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醫(yī)療改革措施范文第1篇

一是現在的主要矛盾是城鎮(zhèn)職員基本醫(yī)療保險制度不完善，籌集資金渠道少，不能完全保證解決退休因倒閉破產退休職員、困難企業(yè)職員和退休職員的基本保險制度。因此，在今后應該加強醫(yī)療保險服務管理和優(yōu)化管理服務流程，建立相應的質量控制與考核標準和相應控制醫(yī)療費用上漲過快等一些問題。二是事業(yè)單位職員基本醫(yī)療保險范圍小，籌資水平和報銷比例都不高，醫(yī)療救助的功能也很小，讓很多人誤以為醫(yī)療保險報銷不了，只能通過醫(yī)療救助來解決實際問題。因此這樣的醫(yī)療保險制度不能降低患者的自負比例，致使很難減輕事業(yè)單位職員的個人負擔。三是應拓寬醫(yī)療保險基金的收入渠道，實現各城鄉(xiāng)之間享受醫(yī)療保險的對接。建立明確統一的全面醫(yī)療保險制度體系?，F在由于醫(yī)療保險制度自身的一些原因，醫(yī)保的覆蓋面還是保證不了一些窮困或者患有重大疾病的人承受的醫(yī)療負擔。然而，如果醫(yī)療保險制度在不能進一步解決醫(yī)療問題，醫(yī)療保險制度將會陷入無法自拔的地步。

二、如何加強事業(yè)單位醫(yī)療保險制度改革

(一)提高基本醫(yī)療保險統籌基金最高支付限額

提高省直機關事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險統籌基金年度最高支付限額，拓寬醫(yī)療保險基金渠道和完善醫(yī)療保險制度，加強醫(yī)療保險制度服務管理和管理服務流程，提高事業(yè)單位職員醫(yī)療費用補助標準，實現醫(yī)療保險制度最大化。

（二）鼓勵職工參加補充醫(yī)療保險

補充醫(yī)療保險是在單位和職工參加統一的基本醫(yī)療保險后，由單位或個人根據需求和可能原則，適當增加醫(yī)療保險項目，來提高保險保障水平的一種補充性保險。我國處于現階段生產力水平低下的情況，基本醫(yī)療保險只能是“低水平、廣覆蓋”，而它在保險深度和廣度上的缺口，需要依靠補充醫(yī)療保險即商業(yè)醫(yī)療保險來補充。商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經營的，贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數額的醫(yī)療費用，它是醫(yī)療保障體系的組成部分，單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。它靈活便利，自由選擇性強，能夠提高社會醫(yī)療保障水平，滿足不同人群、不同層次的需要。而其專業(yè)化、市場化的運作機制也可以為基本醫(yī)療保險的管理所借鑒，以促進基本醫(yī)療保險管理的規(guī)范化、科學化。因此，只有將基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險有效銜接，才能使醫(yī)療保險體系更加科學和完善。

(三)要不斷建立與完善基金監(jiān)督管理機制

醫(yī)療保險工作最關鍵的工作部門是勞動保障部門，其主要的工作職責就是要對各個級別的醫(yī)療保險業(yè)務經辦機構的工作行為進行監(jiān)督與管理，要對基金的籌集、支付以及使用過程進行有效的管理與控制；相關的財務管理部門必須承擔對財務預算以及決算和執(zhí)行情況進行監(jiān)管的職責；相關的審計部門或者審計機關要定期監(jiān)控管理社會單位的基金收支狀況以及基金的運行情況，并對保險經辦機構的財務情況進行相應的審計管理，不斷推進與促進基本醫(yī)療保險管理事業(yè)的不斷進步與發(fā)展，加強醫(yī)療保險的管理與監(jiān)控。

(四)注重和加強對醫(yī)療服務機構的監(jiān)督與管理力度

一般的醫(yī)療服務機構主要涉及的是門診和住院兩個部分與環(huán)節(jié)，主要的監(jiān)管工作就是涉及上述兩個方面。一般的門診就醫(yī)就是病患直接去醫(yī)院看病并抓藥，最后到醫(yī)保經辦機構進行報銷。醫(yī)保機構要對服務機構進行監(jiān)督管理，一般操作執(zhí)行起來比較復雜，因為很多醫(yī)療服務機構有時候會受到經濟利益的誘惑，此時醫(yī)療機構相關人員要權衡道德與經濟上的種種因素，要依靠醫(yī)療保險機構、衛(wèi)生部門、患者以及政府相關部門和媒體的多方面的監(jiān)督。在就醫(yī)住院的環(huán)節(jié)進行監(jiān)督的時候，因為大部分的醫(yī)療保險經辦機構所使用的住院醫(yī)療費支付方式主要是第三方支付的形式,也就是說，參保人員一旦生病住院，主要承擔自己個人承擔的費用部分即可，其余大部分費用經過醫(yī)療保險經辦機構轉賬到醫(yī)療服務機構。但是，當前有種不良的社會現象，也就是醫(yī)院要受到經濟利益的驅使，常常開比較貴重的藥品，并超標開藥，并進行很多并不應該進行的檢查，造成很多費用的浪費。上述種種現象造成近些年來住院費用不斷攀升。對于上述的現象與情況，相關的醫(yī)療保險經辦機構有責任與義務對醫(yī)院的這種行為進行監(jiān)督與管理，主要是核查在醫(yī)院進行服務的過程中是否有不合理的檢查、治療以及收費行為。

三、結語

醫(yī)療改革措施范文第2篇

【關鍵詞】醫(yī)療改革 財務管理 重要性分析

隨著時代的進步與發(fā)展，我國醫(yī)療體制改革有了較大突破，與此同時，對醫(yī)院財務管理工作也提出了新的要求。[1]新時期醫(yī)療改革應將加強醫(yī)院財務管理工作作為重要內容，本文主要是對醫(yī)改中加強財務管理的必要性進行分析，針對我院財務管理中的相關問題，提出具體建設性的建議。

一、資料與方法

醫(yī)療改革以患者為中心，著力解決患者看病難、看病貴的問題，相應國家政策號召，醫(yī)療歸屬于公益性活動，體現了組織領導的職能目標，根據我縣及我院實際情況，在醫(yī)改中加醫(yī)院財務的管理，采取精細化財務管理、合理統籌資金、加強醫(yī)院成本核算以及改變醫(yī)院財務管理理念等幾個方面措施，對比實施前后的我院財務管理效果。

二、結果

通過對醫(yī)院財務管理實施一系列的改革措施，醫(yī)院財務管理水平明顯提高，財務管理理念有了很大轉變，財務管理人員的綜合素質和專業(yè)技能有了較大提高，醫(yī)院的整體競爭能力和經濟效益也有了明顯提高。

三、醫(yī)改加強醫(yī)院財務管理的重要性分析

在社會主義市場經濟條件下，醫(yī)院之間的競爭日趨激烈，這就要求醫(yī)院財務管理不斷創(chuàng)新、與時俱進，以創(chuàng)新指導實踐，并在實踐的基礎上促進創(chuàng)新的發(fā)展。[2]醫(yī)院財務管理工作逐漸提上日程，醫(yī)院除加強對醫(yī)院財務人員的考核外，還應對財務管理的各項資料進行有效管理，將對人員與資料的管理進行有機結合，作為以后醫(yī)院財務管理發(fā)展的可靠依據。

我院財務管理工作在長期的實踐中已經積累了較多豐富經驗，但仍然存在一些問題和不足，為解決醫(yī)改中醫(yī)院財務管理工作的問題和不足，應加強醫(yī)院財務管理，提高財務管理人員的專業(yè)技能和綜合素質，促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。

四、醫(yī)改中醫(yī)院財務管理存在的問題

醫(yī)院財務管理的內容多且復雜，主要包括費用的收支，醫(yī)藥費用、手術費用的收入，醫(yī)用相關物資、醫(yī)療設備及藥品的采購及成本核算等。加強醫(yī)院財務管理的目的在于通過自身管理，減少成本支出，提高醫(yī)院整體經濟效益，幫助患者減輕經濟壓力。[3]在當前激烈的醫(yī)療市場競爭條件下，我縣各醫(yī)院的競爭壓力日趨增加，而醫(yī)院財務管理卻與快速的發(fā)展脫節(jié)，對醫(yī)院的整體發(fā)展產生了一定的阻礙，醫(yī)院財務管理的一些問題逐漸顯現：①思想固化，未準變市場激烈競爭的概念，仍寄托于財政支持，風險意識較差；②財務人眼的專業(yè)技能和專業(yè)水平不足，導致醫(yī)院財務管理過程效率較低；③醫(yī)院缺乏系統、全面的管理計劃，缺乏系統的收支核算，出入賬目無法嚴格管理，最終造成入不敷出的現象。

五、新時期醫(yī)改中加強醫(yī)院財務管理的措施

（一）加強預算管理

加強預算管理的目的是為更快、更好的實現醫(yī)院的既定目標，作為財務管理中的重要組成部分，其內容主要包括：制定業(yè)務收支計劃、醫(yī)院投資計劃等多項預算內容，根據財務管理的實際情況采取靈活的手段執(zhí)行預算，在全面預算管理理念下，醫(yī)院開展全面控制活動，以前期業(yè)務的收支作為以后預算編制的基礎，以醫(yī)院的整體經營發(fā)展為總目標，結合醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展特點及醫(yī)院自身發(fā)展實際，綜合考慮在一定程序下實施財務預算管理。[4]加強預算管理需要醫(yī)院做到以下幾點：一是財務人員樹立預算管理理念；二是醫(yī)院健全預算管理組織機構；三是深化、健全預算管理制度，四是，明確我院經營發(fā)展目標，充分利用預算管理的靈活性。

（二）提高醫(yī)院的檔案管理水平

提高醫(yī)院的檔案管理水平，樹立正確的管理理念，在醫(yī)院財務管理過程中，財務人員應仔細閱讀醫(yī)院相關財務信息，避免虛假信息的傳播，同時，醫(yī)院管理人員應及時核對財務信息的真實性，避免出現財務漏洞，以專人專管的形式指定財務管理人員進行財務管理，將零散的財務管理部門集中組合，建立專門的管理機構，如此一來，能保證醫(yī)院財務信息的安全性，避免出現財務信息漏洞、脫節(jié)以及毀壞現象，保證財務管理的正式、規(guī)范。

（三）實施精細化財務管理

醫(yī)療改革對醫(yī)院的日常管理工作提出了嚴格的要求和挑戰(zhàn)，醫(yī)院管理相對于其他管理來說具有不可預測的風險，醫(yī)院應加強對自身經濟效益的提高，醫(yī)院對財務管理實施精細化管理，能有效安排醫(yī)院資金應用，降低醫(yī)院的運行成本，從而提高醫(yī)療改革的作用及在社會中的價值。[5]加強對醫(yī)院人力、物力和財力的管理，切實提高醫(yī)院整體的管理水平和業(yè)務能力。

（四）轉變醫(yī)院財務管理理念

在醫(yī)療改革形勢下，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，想要謀求更好的生存與發(fā)展，就必須增強醫(yī)院的總而競爭能力，除加強我院工作人員的自身競爭意識外，還應不斷提高醫(yī)院工作人員的專業(yè)技能，轉變醫(yī)院財務管理的理念，以綜合性的管理措施體現醫(yī)院以人為本的原則，提高醫(yī)院經濟效益已成為當前醫(yī)院財務管理工作的重中之重。強化醫(yī)院管理水平和制度，改變醫(yī)院原有的管理模式，將自身管理模式調整為以經營為目的的新型管理模式，增強醫(yī)院的實際競爭能力。結合自身經營管理情況，醫(yī)院以財務管理為著手點，加強醫(yī)院成本核算及經濟效益核算管理，對單獨科室額手術成本核算，降低醫(yī)院的運營成本，不斷提高醫(yī)院的競爭能力和經濟效益。

（五）提高醫(yī)院財務管理人員的綜合素質

醫(yī)院財務人員在財務管理工作中的重要組成部分，具有較高素質的專業(yè)型人才更能適應當前醫(yī)改中醫(yī)院財務管理中效率低下所造成的各類問題，減少對醫(yī)院造成的負面影響。醫(yī)院應定期對財務人員進行專業(yè)技能培訓，不斷提高財務人員的綜合素質和專業(yè)技能。[6]首先，醫(yī)院在人才招聘時，應制定詳細的標準和流程，重點選擇財務專業(yè)的高校畢業(yè)生，以此來減少后期對人員培訓所投入的費用。其次，通過開展講座的形式，邀請專業(yè)財務管理人員或經驗豐富的醫(yī)院財務管理人員，對現有人員進行財務知識等培訓，從而有效實現高效的財務管理。除此之外，財務人員還應利用空閑時間自學充電，加強自身管理能力的學習，在提高工作效率的同時還能滿足醫(yī)改中對財務管理工作的要求。

綜上所述，在醫(yī)改中加強醫(yī)院財務管理，能有效提高醫(yī)院的管理水平和管理能力，轉變醫(yī)院財務管理理念，還能有效提高醫(yī)院在綜合醫(yī)療市場中的競爭力和經濟效益。本文主要是對筆者所在醫(yī)院的財務管理為著手點進行研究，對當前醫(yī)改中財務管理的問題進行分析，并針對問題提出了解決對策，提升了醫(yī)院在綜合醫(yī)療市場競爭中的能力，提高醫(yī)院效益。

參考文獻

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醫(yī)療改革措施范文第3篇

一、人口老齡化需要退休年齡更有彈性的多支柱養(yǎng)老保障體系

歐洲社會保護模式的一個重要教訓，就是在老年保障制度建立初期尤其是戰(zhàn)后經濟繁榮時期實施了刺激提前退休的養(yǎng)老金政策、失業(yè)保障和社會福利政策。這一政策在人口老齡化和經濟增長乏力的情況下顯現了一些不良后果，因此不得不進行改革。延遲退休年齡，延長工作年限，激活接近退休年齡階段的勞動力繼續(xù)留在或者返回勞動力市場，是從北歐開始的一個改革措施，已經逐步向歐盟各成員國擴展。提前退休制度改革是歐盟應對挑戰(zhàn)的重要舉措，也是我國可以借鑒的經驗。

在建設多支柱老年保障體系方面，歐洲學者認為，老年保障體系必須走向多支柱，否則難以應對老齡化的危機。目前歐洲老齡化是人們壽命延長和生育率下降的共同結果，傳統的老年保障制度難以適應這個變化。在這種情況下，不僅要延長退休年齡，還必須建立合理的養(yǎng)老金結構，以保證制度具有財務上的可持續(xù)性。歐洲一些國家尤其是歐盟的新成員國已經根據世界銀行推崇的“三支柱”養(yǎng)老保障模式進行了一些改革。但是，要建立全面覆蓋的老年保障體系，僅僅依靠“三支柱”是不夠的，因為總有一些社會成員難以覆蓋在“三支柱”體系之內。因此，要實現養(yǎng)老金財務的可持續(xù)性及擴大社會保障覆蓋面的雙重目的，應當建立比“三支柱”更多的支柱，比如在社會化的養(yǎng)老保險體系之外，還應當建立以稅收為基礎的社會最低養(yǎng)老金制度與以家庭為基礎的非正式老年保障體系。歐洲學者認為，對于中國來說，這種“32支柱”體系比“三支柱”體系更有推廣價值。

建立多支柱的老年保障體系將使在職人員為自己的老年進行積累和儲蓄，這也意味著老年保障體系從現收現付制向部分積累制或積累制轉變。向部分積累制或積累制轉變的養(yǎng)老金有利于提高儲蓄率以促進經濟增長，并有利于實現不同代際之間的收入平衡。但是，建立了部分積累制或積累制的養(yǎng)老金制度必須與有效的投資結合在一起才能發(fā)揮上述作用，這就需要一個完善的資本市場與之相適應。如不具備上述條件，建立一個空賬運行的記賬式積累制也是有價值的，這是一些歐盟成員國尤其是一些經濟體制轉軌國家的做法。這樣做有利于明確個人的養(yǎng)老保障權益，實現保障模式的轉換，又不需為賬戶資金(實際為空賬)進行投資。當然，這僅僅是一種權宜之計。針對中國的養(yǎng)老金制度改革，有的歐洲學者認為，不同的養(yǎng)老金制度應當有不同的目標，中國養(yǎng)老金制度目前聚集的因素太多，不同地區(qū)之間還存在不同的供款制度，而且面臨著資本市場不健全，儲蓄率居高不下和經濟體制轉軌等多種因素的制約，將基本養(yǎng)老保險制度中的個人賬戶部分轉變?yōu)橥耆姆e累制是否有必要值得研究；根據一些歐洲國家的經驗，沒有必要將個人付費的個人賬戶制度做成實際的積累基金，作為計賬使用的名義賬戶可能更好，當然，這只是階段性的做法。

二、日益增長的醫(yī)療費用需要改革衛(wèi)生服務模式和醫(yī)療保障制度

在歐盟內部，英國代表的國家醫(yī)療服務體系模式和德國為代表的社會醫(yī)療保險模式是最具有代表性的兩大模式。其他歐盟成員國則形成了一些新的醫(yī)療保障類型，比如目前廣受推崇的荷蘭新醫(yī)療保險模式。

英國國家醫(yī)療服務體系(NHS)建立于1948年，已經歷了半個多世紀的運行。該體系旨在為英國的全體國民提供免費醫(yī)療服務，由英國各級公立醫(yī)院、各類診所、社區(qū)醫(yī)療中心和養(yǎng)老院等醫(yī)療機構(也稱為聯合體)組成。這些醫(yī)療單位能夠提供國民日常所需的醫(yī)療服務，從而滿足大多數患者的需要。該體系的運轉費用主要來源于財政撥款，在控制費用方面具有很硬的約束機制。

英國醫(yī)療費用在歐盟內部和發(fā)達國家中幾乎是最低的。但是，英國模式也存在著不少問題，主要是轉診看病等待時間長，醫(yī)療服務總體質量不高。根據2003年通過的“基礎醫(yī)院法案”，英國對基礎醫(yī)院的管理監(jiān)督權下放到由選舉產生的各社區(qū)代表委員會管理，同時允許基礎醫(yī)院向私營者融資、投資、借貸以及高薪引進優(yōu)秀醫(yī)護人員。這些改革措施的方向受到質疑(擔心導致國家衛(wèi)生服務體系瓦解和私有化)，其實際效果還需要進一步觀察。 德國是世界上最早實施社會醫(yī)療保險制度的國家。該制度由以法定醫(yī)療保險為主、私人醫(yī)療保險為輔的兩大系統組成。凡收入在一定標準之下的人都有強制性參加法定醫(yī)療保險的義務，收入超過該標準的人可以自由選擇加入法定醫(yī)療保險或私人醫(yī)療保險。參加法定醫(yī)療保險者保險費由雇員和雇主各付一半，按照一定百分比從工資中扣除。保險費取決于投保人的經濟收入，收入多者多繳，少者少繳，無收入者不繳，但投保人享受的醫(yī)療服務并無差異。德國醫(yī)療保險制度曾被德國人引以為驕傲。但由于德國經濟近些年來發(fā)展緩慢以及人口老齡化問題日益嚴重，該制度也暴露出不少弊端。在這種“吃大鍋飯”體制下，投保人、醫(yī)院、藥房、保險公司都沒有降低醫(yī)療費用的意識，結果是醫(yī)療費用、保險費率年年增長，法定醫(yī)療保險公司赤字嚴重，不得不靠財政彌補。近年來，德國政府通過了不少新的醫(yī)療改革方面的法律，嘗試對醫(yī)療保險體系進行革新，主要強調增加國民的“自我責任”，要求投保人個人分擔部分醫(yī)療費用，但在具體改革措施等方面還存在不少分歧，能否進行下去還未成定論。

荷蘭傳統醫(yī)療保障由政府提供公共資金，經常導致衛(wèi)生機構費用和衛(wèi)生服務設施不足，不能滿足人民的需要。在適當控制費用的前提下提供較高質量和恰當的服務，是荷蘭政府進行醫(yī)療改革的主要目的。荷蘭新的醫(yī)療保險改革法律規(guī)定，所有人都必須根據收入狀況(低收入群體通過個人收入退稅機制參加)參加法定醫(yī)療保險(過去20％的高收入群體可以選擇不參加)，其目的是保證醫(yī)療保險基金的可持續(xù)性，確保所有人都得到公平的醫(yī)療服務。為了促使保險公司節(jié)約費用、提高服務質量，荷蘭政府規(guī)定，投保人可以自由選擇保險公司。荷蘭醫(yī)療改革是在醫(yī)療保險機構之間引入競爭機制，試圖用新的方式將私營公司、市場效應和社會公平結合起來。我國醫(yī)療衛(wèi)生改革可以借鑒荷蘭的經驗。醫(yī)療服務等公共服務改革面對著兩個基本命題：公平和效率。前者是公共服務的基本特征，而后者則是公眾為這項服務付出的代價。如果把醫(yī)療服務變成一個政府包底的全民服務，其代價很大，不能解決效率的問題。但

是，如果僅僅為了控制政府的財政成本而減少甚至弱化對公民提供公共服務，也可能導致犧牲公平并最終影響效率的后果。

三、歐盟社會保障制度改革對我國和諧社會建設的啟示

歐洲在幾百年工業(yè)化之后，尤其是近100多年來，通過不斷建立和完善社會保障體系，形成了現代福利國家和遵循社會團結理念、協商對話和互助共濟機制的歐洲社會模式，這對我國社會主義和諧社會建設具有借鑒意義。

社會保障制度對社會團結、社會整合甚至和諧社會建設具有十分重要的基礎作用，這是中外學者的共識。歐洲各國的歷史和現實充分證明了社會保障體系的巨大作用。中國建設社會主義和諧社會，首先是發(fā)展，尤其是經濟發(fā)展，但是經濟發(fā)展必須與社會發(fā)展有機協調起來。健全和完善社會保障體系是實現經濟社會協調發(fā)展的戰(zhàn)略舉措，必須納入國家發(fā)展的宏觀戰(zhàn)略層面考慮，納入體現科學發(fā)展觀要求的新的經濟社會發(fā)展規(guī)劃和考核指標之中。我們目前仍處于快速發(fā)展的戰(zhàn)略機遇期，這就意味著我們必須抓住有利時機，加速推進社會保障體系建設，為今天和今后的長遠發(fā)展奠定堅實基礎。

歐洲經驗表明，任何制度都不是一勞永逸的。社會保障體系建設也必須與時俱進，必須根據新的情況改革不適應現實需要的舊制度，建設符合現實需要和未來發(fā)展趨勢的新制度。促進就業(yè)的失業(yè)保險和社會福利制度，具有持續(xù)性的老年保障制度，維持健康和生活質量的醫(yī)療保障制度，作為現代社會保障制度的三大支柱，更需要緊密結合現實需要進行及時有效的改革。社會保障制度改革要注意處理好幾大原則：公平與效率兼顧、不能偏廢原則，政府主導與市場及社會力量協同配合原則，普遍覆蓋與激勵貢獻有機結合原則等。

從歐洲社會保障發(fā)展的歷史與現實可以看出，社會保障必須覆蓋到全社會。如果覆蓋面有缺口，不僅有違社會保障制度的宗旨，也將限制其作用的發(fā)揮。借鑒歐洲經驗，我國目前應當把擴大社會保障覆蓋面作為首要目標。在這方面，政府應當承擔更加積極的作用，加大對社會保障制度改革和建設的投入(社會保障支出占GDP和財政的比例應當進一步提高)，盡快實現“社會保障全覆蓋”和“人人享有社會保障”。

醫(yī)療改革措施范文第4篇

衛(wèi)生部在《2013年衛(wèi)生工作要點》中指出，繼續(xù)完善新農合制度，推進基層綜合改革以及基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。全國新農合參合率繼續(xù)保持在95%以上。提高新農合財政補助標準，人均籌資水平達到340元左右。優(yōu)化統籌補償方案，政策范圍內住院費用報銷比例達到75%，力爭實際報銷比同比提高5個百分點，最高支付限額不低于8萬元，提高門診報銷水平，逐步降低個人自付費用比例。

此外，還衛(wèi)生部還指出，鞏固完善基本藥物制度，保障群眾基本用藥；積極推進公立醫(yī)院改革，落實便民惠民服務措施；做好衛(wèi)生應急、疾病防控和婦幼衛(wèi)生工作等；加強醫(yī)療服務管理，保障醫(yī)療質量安全；加強食品安全工作，強化衛(wèi)生監(jiān)督。

【醫(yī)療改革解析】

醫(yī)療改革，是世界性難題，也事關每一個公民的切身利益。時至今日，醫(yī)改已整整20年，并且又一次站在十字路口，站在這一節(jié)點上回顧歷史，或許我們可以看出：簡單的否定和肯定，對于中國醫(yī)改這一“疑難雜癥”而言，只怕都過于輕率，它需要更大的耐心、智慧和勇氣，去反思問題，找到良方。

八十年代醫(yī)改：給政策不給錢。在傳統計劃經濟模式下的醫(yī)院管理已顯露出諸多弊端，改革已成大勢，從1981年至1989年，每隔三四年就有中央文件出臺，其中關鍵性的文件是1984年8月，衛(wèi)生部起草了《關于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報告》，其中提出，“必須進行改革，放寬政策，簡政放權，多方集資，開闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好?！?/p>

九十年代醫(yī)改：大改革大爭論。1992年9月，國務院下發(fā)《關于深化衛(wèi)生改革的幾點意見》。時任衛(wèi)生部醫(yī)政司司長的遲寶蘭后來在會議上要求：醫(yī)院要在“以工助醫(yī)”、“以副補主”等方面取得新成績。此后，點名手術、特殊護理、特殊病房等新事物，像雨后春筍般在醫(yī)療系統涌現， 正是在這一階段，衛(wèi)生系統的內部爭論日漸興盛，圍繞“醫(yī)院是不是掉到錢眼里”、圍繞政府主導還是市場改革，兩種思路開始針鋒相對。

新千年：關注公平與效率。市場經濟條件下，醫(yī)院注重效益，往往忽視公益性，患者追求公平，希望能看得起病吃得起藥，這對矛盾一直延續(xù)至今，有醫(yī)院先交錢再搶救的，有藥價虛高超出廠價千倍的。

醫(yī)療體制改革，首先必須政府支持、法律保證、人民擁護要對現行醫(yī)療體制進行改革，中央及地方各級政府必須統一思想，必須逐漸出臺一些關于醫(yī)療體制改革的一些條例，適當提供醫(yī)療體制改革所需要的資金，實行專款專用。在醫(yī)療體制改革的過程中，由于涉及到團體利益和個人利益，這些人必設阻力，甚至搞一些違法行為，對這樣的人該撤職的撤職、該開除的開除，對于違法者要依法制裁。醫(yī)療體制改革有可能打破傳統習慣和觀念，有許多改動的地方不能立即適應廣大醫(yī)患的要求，因此，大家要有耐心，逐漸完善體制改革、逐漸學會在新的制度下從事醫(yī)療行業(yè)的工作和就醫(yī)。媒體宣傳要引導全民充分理解和支持醫(yī)療體制改革，真正使政府、醫(yī)院及市民意識到醫(yī)療體制改革是全國的醫(yī)療體制改革、是全民的醫(yī)療體制改革。

其次，醫(yī)療體制改革必須打破城鄉(xiāng)、所有制等界限，建立覆蓋全民的、一體化的體制。一直以來，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制建設是按城鄉(xiāng)、所有制、就業(yè)狀態(tài)來分別組織實施的。專家認為，這種制度建設方式有失公平，其具體表現就是現行醫(yī)療保險制度覆蓋面太小。在未來改革中，必須打破城鄉(xiāng)、所有制等界限，建立一個覆蓋全民的、一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制。這樣不僅可以更好地實現社會公平，保障全體公民的基本健康權益，也可以避免體制分割所造成的利益集團分化以及由此產生矛盾和沖突。更為重要的是，通過城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制建設，可以真正增進對農民權益的保護。

再則，將醫(yī)療衛(wèi)生服務分為三個層次，實行不同的保障方式醫(yī)院商業(yè)化運作以后，由于優(yōu)勝劣汰，導致大醫(yī)院的技術水平、設備條件越來越高，而初級機構，尤其是農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、城市社區(qū)醫(yī)院等逐步萎縮，很多甚至到了無法生存的地步。更糟糕的是，政府衛(wèi)生投入也越來越向大醫(yī)院傾斜，加劇了這種分化的程度。目前，全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中30%又集中在大醫(yī)院。所以在看病時，人們都往大醫(yī)院跑，農村人就往城市跑。最后的結果就是大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀。

現在，有關改革政策的基本導向是“抓大放小”。這種思路存在重大缺陷。要想解決老百姓看病難的問題，需要優(yōu)先發(fā)展和確保的是初級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，而不是那些三級以上的大型綜合醫(yī)院。從這個意義上講，可能“抓小放大”比“抓大放小”更為合理。新的改革框架將醫(yī)療衛(wèi)生服務分為公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務和非基本醫(yī)療服務三個層次。公共衛(wèi)生服務包括計劃免疫、傳染病控制、婦幼保健、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和健康教育等，應由政府向全體社會成員免費提供。

在基本醫(yī)療方面，以政府投入為主，針對絕大部分的常見病、多發(fā)病，為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫(yī)療服務包，以滿足全體公民的基本健康需要。具體實施方式是，政府確定可以保障公眾基本健康的藥品和診療項目目錄，政府統一組織、采購，并以盡可能低的統一價格提供給所有疾病患者。其間所發(fā)生的大部分成本由政府財政承擔。為控制浪費，個人需少量付費。對于一些特殊困難群體，自付部分可進行減免。

醫(yī)療改革措施范文第5篇

深化財稅金融體制改革、收入分配制度改革，推進事業(yè)單位改革、政府改革……今年的政府工作報告中，部署了一系列重要改革舉措。這些領域，既有長期積累的老矛盾，也有轉型時期的新問題，需要以極大決心、極高智慧去推動解決。

改革的漸進式路徑選擇，本身就決定了改革越向前，困難就越多。面對新的闖關，迎難而上探索前行的勇氣至關重要。從中央部門“曬三公”，到四川珠嘉鄉(xiāng)的15元公務餐;從全國范圍鋪開的新農合，到紅十字會公開招標審計，正是在一次次探索中，改革發(fā)展才能不斷向好，國家社會才能不斷向前。

對這些探索之舉，公眾樂見其成。然而，也有一些舉措，會被爭議甚至被質疑。一方面，一項新舉措難免會觸碰不同利益，產生不同意見。比如，醫(yī)療改革，醫(yī)生、患者、藥商之間，平衡利益殊非易事。另一方面，隨著權利意識增強，公眾要求更高、期待更大，也會給各項政策措施以“完美壓力”。比如，個稅法修改，僅網上征集的意見就近24萬條，眾口難調。這些，難免給人“物議洶洶”之感，讓一些改革者束手束腳、不敢前行。

批評、建言，可以幫助、監(jiān)督、改進工作。不過，要把工作做好、措施落實，更需凝聚最廣泛的共識。在復雜的利益格局之下，只有以絕大多數人的利益為旨歸，才能贏得最廣泛認同。而社會和公眾也需要充分估計改革的困難和阻力，以理性、建設性的態(tài)度對待各種探索舉措。“一有動靜就圍觀、一有舉措就懷疑”的輿論環(huán)境，不利于改革穩(wěn)健前行。

迎難而上，對改革提出了更高要求。在改革深水區(qū)，各項舉措需要更合理科學、更具規(guī)劃性與前瞻性。兩會上，教育部部長袁貴仁談及異地高考時，就不僅談到了山東等地的探索，同樣談到了這一舉措可能面臨的諸如城市承載力、考生資格認定等現實問題。勇氣可貴，但周密計劃、詳盡預案，充分調研、廣開言路，同樣重要?！按竽懱剿?，合理邁步”，這也是凝聚起更多改革共識的關鍵。