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醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備范文第1篇

【關(guān)鍵詞】影像器械；維保；檢修

隨著醫(yī)療科技事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)、精密、高效的醫(yī)療設(shè)備成為科研、醫(yī)療和教學(xué)綜合實(shí)力的表現(xiàn)。尤其是影像設(shè)備的廣泛使用，越來(lái)越受到廣大患者的歡迎。影像設(shè)備一般技術(shù)含量較高，投資數(shù)額大，對(duì)工作環(huán)境要求也高，這就給設(shè)備的維修保養(yǎng)和檢修增加了一定的難度。為了提高醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的工作效率和診斷治療質(zhì)量，延長(zhǎng)器械壽命，減少醫(yī)療成本，設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)和檢修就成了擺在我們面前的一個(gè)新的課題。根據(jù)“防檢結(jié)合，以防為主”的維修新觀念[1]，下面淺談一下醫(yī)療影像設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)和檢修工作。

1.醫(yī)學(xué)影像器械的維修保養(yǎng)

提高醫(yī)療儀器的診療水平，延長(zhǎng)器械壽命，減少醫(yī)療成本一直是醫(yī)院醫(yī)療器械管理使用、維護(hù)保養(yǎng)的根本目的，而平時(shí)和定期的維護(hù)、保養(yǎng)則是保障器械健康運(yùn)行的關(guān)鍵措施。

1.1平時(shí)的維護(hù)和保養(yǎng)

所謂日常維護(hù)就是說(shuō)對(duì)器械的維護(hù)和保養(yǎng)是一項(xiàng)每天都要做的工作，不能怕麻煩和走過(guò)場(chǎng)。維護(hù)和保養(yǎng)工作應(yīng)由器械的使用科室和具體操作人員來(lái)完成。首先應(yīng)加強(qiáng)對(duì)器械操作人員的思想教育，提高其對(duì)器械維護(hù)保養(yǎng)工作重大意義的認(rèn)識(shí)，做到像愛(ài)護(hù)自己的孩子一樣去愛(ài)護(hù)醫(yī)療器械；另外醫(yī)院和相關(guān)科室還應(yīng)與器械操作人員制定具體可行的崗位責(zé)任制，使日常維護(hù)、保養(yǎng)、器械的運(yùn)行狀況、設(shè)備的壽命等目標(biāo)的落實(shí)情況與個(gè)人的獎(jiǎng)金掛起勾來(lái)，以充分調(diào)動(dòng)其工作的積極性和主動(dòng)性。平時(shí)維護(hù)、保養(yǎng)的主要內(nèi)容應(yīng)包括器械的機(jī)械、電源、轉(zhuǎn)動(dòng)、氣路、水路等部件，檢查其運(yùn)作情況是否正常；每天正式工作之前，都要先利用器械自檢程序檢測(cè)儀器各部件的運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，絕不可帶病工作。另外，器械的使用科室還應(yīng)選一名責(zé)任心強(qiáng)、懂技術(shù)的工作人員擔(dān)任本科室的器械維護(hù)保養(yǎng)監(jiān)督員，每天查看機(jī)房的環(huán)境衛(wèi)生、溫度及濕度，同時(shí)監(jiān)督和糾正操作人員的違規(guī)操作行為，以確保醫(yī)療器械經(jīng)常處于一種良好的運(yùn)行狀態(tài)。

1.2定期的維護(hù)和保養(yǎng)

根據(jù)“以防為主”的原則，不能等出現(xiàn)故障之后再去被動(dòng)維修，而是應(yīng)在沒(méi)出故障之前堅(jiān)持定期維護(hù)和保養(yǎng)。這種主動(dòng)維護(hù)和保養(yǎng)一般由廠家配合器械管理及操作人員共同完成。這項(xiàng)工作要成為一項(xiàng)制度，由科室制定出具體的定期維護(hù)、保養(yǎng)計(jì)劃，平時(shí)嚴(yán)格加以落實(shí)。定期維護(hù)可分為兩個(gè)檔次，首先是短期保養(yǎng)，可半年至一年進(jìn)行一次，可拆開(kāi)機(jī)殼，清除機(jī)內(nèi)的灰塵和污垢，查看各元、器件的磨損、老化及松動(dòng)狀況，查看各組電源、電壓及紋波、高壓部件的運(yùn)行和接觸情況，應(yīng)換下的部件果斷換下；其次是長(zhǎng)期保養(yǎng)，可二至三年進(jìn)行一次，可將整機(jī)拆卸以清洗檢修。維護(hù)人員要對(duì)整機(jī)控制臺(tái)上的各個(gè)儀表及操作控制系統(tǒng)的靈敏度、精確度進(jìn)行檢測(cè)校正，注意更換高壓發(fā)生器絕緣汕等已到使用期的損耗品。維護(hù)安裝之后，進(jìn)行全面徹底的器械調(diào)試，以求達(dá)到新器械的運(yùn)行狀態(tài)。

2.影像設(shè)備的故障檢修

影像器械和其它器械一樣，在長(zhǎng)期頻繁的使用過(guò)程中，出現(xiàn)故障是必然的。故障檢修主要包括自己檢修和委托廠家檢修兩種形式。

2.1自己檢修

檢修人員首先要明白儀器的工作原理，并由操作人講述儀器發(fā)生故障的起因，然后分析可能發(fā)生故障的具體部位。實(shí)踐中，人們總結(jié)出了一些規(guī)律性的東西，比如說(shuō)一般故障部位：機(jī)械部位多于電器部位，轉(zhuǎn)動(dòng)部位多于靜止部位，高溫部位多于低溫部位，模擬電路部位多于數(shù)字電路部位。具體方法還應(yīng)根據(jù)具體情況而定。比如說(shuō)運(yùn)用先詢問(wèn)，后診斷；先全面，后局部；先傳動(dòng)，后電路；先定性，后定量等辯證關(guān)系的原則，找到故障的準(zhǔn)確位置[2]；接近使用期限的易損部件，最好提前換下來(lái)，以減少器械的故障率。

2.2委托廠家進(jìn)行專業(yè)檢修

由于影像器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，精密度較高，有時(shí)較復(fù)雜的故障自己沒(méi)能力檢修時(shí)，就要委托廠家進(jìn)行專業(yè)檢修了。這種廠家專業(yè)檢修一般都是上門檢修，由器械的管理和操作人員配合完成。檢修當(dāng)中，器械的操作人員要向廠家檢修人員講述自己平時(shí)的操作、維護(hù)保養(yǎng)情況和器械的運(yùn)作情況，為檢修人員提供準(zhǔn)確可靠的器械信息；同時(shí)還要做到邊看邊學(xué)，主動(dòng)向檢修人員詢問(wèn)器械的結(jié)構(gòu)、工作原理、維護(hù)保養(yǎng)和故障發(fā)生的原因等有關(guān)知識(shí)，以便提高自己日后對(duì)影像設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)水平。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備范文第2篇

【關(guān)鍵詞】

遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)；報(bào)警；老年人；跌倒

隨著我國(guó)人口老齡化，老年人發(fā)生跌倒的情況逐漸增多。為了使老年人跌倒后及時(shí)的被發(fā)現(xiàn)并得到救治，我中心與河北農(nóng)業(yè)大學(xué)聯(lián)合研制了“基于ZigBee Pro低功耗遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)”，針對(duì)醫(yī)院外老年人進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)，并在發(fā)生跌倒時(shí)自動(dòng)報(bào)警。該系統(tǒng)于2010年8月至2011年7月進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照自愿原則在保定市農(nóng)大小區(qū)、天威小區(qū)選擇60歲以上體弱多病易發(fā)生跌倒的老年人(長(zhǎng)期臥床者除外)，發(fā)放便攜式遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備，于活動(dòng)時(shí)佩戴，每天不少于8 h，實(shí)驗(yàn)周期一個(gè)月。被監(jiān)護(hù)者跌倒后，其佩戴的便攜式遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備將發(fā)出報(bào)警，位于急救中心的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)平臺(tái)接收到報(bào)警后，立即與被監(jiān)護(hù)者或其家屬電話聯(lián)系，核實(shí)并了解情況，如有需要派車出診。完成實(shí)驗(yàn)者共322人次，平均76.33歲，其中男155人次，女187人次。

1.2 儀器設(shè)備及工作原理 監(jiān)護(hù)設(shè)備使用河北農(nóng)業(yè)大學(xué)和保定市急救中心聯(lián)合研制的“基于ZigBee Pro低功耗遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)”，該系統(tǒng)包括三個(gè)組成部分：包含ZigbeePro節(jié)點(diǎn)的便攜式遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)測(cè)設(shè)備、Zigbee Pro-3 g網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)平臺(tái)。該系統(tǒng)對(duì)跌倒檢測(cè)原理的研究主要是找到人體在跌倒過(guò)程中的加速度變化特征，不同運(yùn)動(dòng)過(guò)程對(duì)應(yīng)的加速度曲線也是不同的，對(duì)于跌倒過(guò)程的及速度變化，主要根據(jù)

作者單位：071000保定市急救中心(郭興 酒春惠 趙明智 李萍)；河北農(nóng)業(yè)大學(xué)(李強(qiáng))

跌倒過(guò)程中有可能發(fā)生的失重、撞擊、靜止、翻轉(zhuǎn)等四種狀態(tài)特征進(jìn)行分析，并將這四種狀態(tài)的判斷結(jié)合在一起，通過(guò)跌倒檢測(cè)算法進(jìn)行分析判斷，并實(shí)現(xiàn)報(bào)警。

2 結(jié)果

完成實(shí)驗(yàn)者共322人次，監(jiān)護(hù)系統(tǒng)平臺(tái)接到跌倒報(bào)警18次，實(shí)際跌倒21人次，其中因?yàn)楦鞣N疾病發(fā)作(心腦血管疾病、低血糖、癲癇發(fā)作等)導(dǎo)致跌倒8人次；活動(dòng)時(shí)不慎跌倒9人次；因?yàn)橥饬?dǎo)致跌倒4人次。跌倒未報(bào)警3次，假報(bào)警0次，準(zhǔn)確率85.71%。

3 討論

醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備范文第3篇

關(guān)鍵詞：心電監(jiān)護(hù)儀 工作原理 維護(hù) 檢定

引言：

心電監(jiān)護(hù)儀是在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用最為普遍的一種儀器。心電監(jiān)護(hù)儀可以針對(duì)患者的心臟功能進(jìn)行檢測(cè)。急救患者和手術(shù)中的病人都需要利用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行癥狀的監(jiān)控。心電監(jiān)護(hù)儀不僅可以單獨(dú)使用，并且能夠和其它檢測(cè)設(shè)備聯(lián)網(wǎng)使用，使其能夠?qū)Σ∪诉M(jìn)行多種生理特征的監(jiān)控，同時(shí)完成對(duì)病人各種身體情況的反應(yīng)檢測(cè)，監(jiān)護(hù)儀在醫(yī)療過(guò)程中為醫(yī)療人員的診斷和搶救提供重要的作用，所以說(shuō)監(jiān)護(hù)儀的醫(yī)療質(zhì)量和安全性尤為重要。

一.心電監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)和保養(yǎng)

監(jiān)護(hù)儀的日常維修非常重要，良好的的維修保養(yǎng)不僅能延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)儀的使用壽命，更能使檢測(cè)效果受到影響。監(jiān)護(hù)儀在使用前要對(duì)病者的病情和病理特征進(jìn)行診斷，并且需要患者的積極配合。同時(shí)在監(jiān)護(hù)儀使用的環(huán)境中要盡量避免光、電磁的干擾，才能保證監(jiān)護(hù)儀的使用效果。就目前看來(lái)及時(shí)準(zhǔn)確的做好光電儀器的維護(hù)和保養(yǎng)才能最大限度的減少監(jiān)護(hù)儀的故障率，并且做到保證監(jiān)護(hù)儀的數(shù)值可靠，使醫(yī)療過(guò)程能夠得到相應(yīng)的數(shù)據(jù)。

1.主機(jī)的使用與維護(hù)

主機(jī)屬于高精度儀器，它的使用環(huán)境要盡量做到避免塵土，監(jiān)護(hù)儀所處于的環(huán)境必須經(jīng)常的通風(fēng)換氣，監(jiān)護(hù)儀主機(jī)的通風(fēng)孔要每半年清理一次，如果主機(jī)上粘有雜物需要用濃度為70%的酒精進(jìn)行清理。并且保證酒精的及時(shí)揮發(fā)。

2.主機(jī)所處的環(huán)境不能潮濕，一般運(yùn)行環(huán)境的相對(duì)濕度不得大于80%，監(jiān)護(hù)儀在運(yùn)行過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的熱量，所以主機(jī)的散熱口必須保證通暢（距離墻面不得小于5厘米）。同時(shí)在使用過(guò)程中切不可使用防塵罩或隔板來(lái)影響設(shè)備的散熱。如果長(zhǎng)期不使用，就要做到定時(shí)開(kāi)機(jī)，以達(dá)到防潮的目的。

3.主機(jī)要避免化學(xué)物質(zhì)腐蝕。監(jiān)護(hù)儀要避免酸堿性化學(xué)物質(zhì)的侵蝕。在清潔設(shè)備時(shí)不能使用任何化學(xué)液體，尤其要防止化學(xué)液體進(jìn)行機(jī)殼、開(kāi)關(guān)、通風(fēng)口處。

4.主機(jī)所處的位置要相對(duì)平穩(wěn)，在其主機(jī)周圍不能有其它能夠引起設(shè)備振動(dòng)的振動(dòng)源，主機(jī)的下部裝有可以移動(dòng)的輪軸系統(tǒng)，振動(dòng)可能引起主機(jī)的位移和內(nèi)部設(shè)備的震顫，震顫對(duì)主機(jī)內(nèi)部的精密元件的損害十分巨大。

5.監(jiān)護(hù)儀整體都接觸電源必須保證絕對(duì)的穩(wěn)定，并且要保證配電盒的接地要十分穩(wěn)定，同時(shí)插座頭要經(jīng)過(guò)防護(hù)處理，要避免出現(xiàn)接觸不良和斷電的問(wèn)題發(fā)生，供電線路的交流電一般為220V±10%，在設(shè)備運(yùn)行期間必須保證供電不間斷，而且相對(duì)穩(wěn)定。在底線連接方面，要將主機(jī)的接地端子和建筑閉流電阻相互結(jié)合，要避免接地對(duì)電波的干擾，要將其危害降到最低。在監(jiān)護(hù)儀中如果有涉及到電池供壓的設(shè)備要連接交流電池，并且起到輔助的作用，電子部件在不使用時(shí)必須進(jìn)行充電保養(yǎng)，同時(shí)要注意電池的使用年限的問(wèn)題。

二.監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)時(shí)需要注意的問(wèn)題

監(jiān)護(hù)儀作為一種常規(guī)的檢查器具在使用過(guò)程中必須遵守相應(yīng)的操作規(guī)程，但是由于監(jiān)護(hù)儀的更新?lián)Q代和使用功能的逐漸增加，不同的監(jiān)護(hù)儀在操作上存在很大的區(qū)別，例如在信號(hào)收集方面有的監(jiān)護(hù)儀是通過(guò)導(dǎo)線末端按扣進(jìn)行人體連接，有的是通過(guò)發(fā)射遙控信號(hào)進(jìn)行計(jì)量連接，如果使用不當(dāng)就會(huì)造成很多異常的連接現(xiàn)象。在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檢定時(shí)，需要檢定人員掌握多種的心電監(jiān)護(hù)儀調(diào)試方法，并且做到快捷、靈活的計(jì)量檢定工作，所以我們根據(jù)常見(jiàn)的檢定問(wèn)題進(jìn)行如下分析。

1.心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的常見(jiàn)問(wèn)題

電流過(guò)大造成監(jiān)護(hù)儀模塊被燒毀是常見(jiàn)問(wèn)題之一。監(jiān)護(hù)儀的核心部件是模擬電路裝置，它能夠?qū)λ@得的生物電位信號(hào)進(jìn)行數(shù)字處理，并且其傳感器和生物放大器更為精密，在檢定時(shí)要先打開(kāi)監(jiān)護(hù)儀的電源開(kāi)關(guān)，要在電源相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)下才能進(jìn)行儀器檢測(cè)，否則容易因電壓過(guò)大而產(chǎn)生模塊燒毀。有的型號(hào)監(jiān)護(hù)儀由于邏輯線路的愿因，在對(duì)菜單進(jìn)行設(shè)置時(shí)，需要進(jìn)行確認(rèn)，在儀器沒(méi)有響應(yīng)后，需要對(duì)儀器的菜單顯示項(xiàng)和導(dǎo)線連接等項(xiàng)目進(jìn)行正確的設(shè)置，如果繼續(xù)用原設(shè)置進(jìn)行操作，儀器會(huì)自動(dòng)判斷為故障。

2.脈搏血氧飽和度問(wèn)題

人體血液中的有效氧分子，通過(guò)與血紅蛋白（Hb）結(jié)合后形成氧合血紅蛋白（HbO2），表征血液中氧合血紅蛋白比例的參數(shù)稱為血氧飽和度。由于人體血液中氧合血紅蛋白（HbO2）和血紅蛋白（Hb）對(duì)不同波長(zhǎng)的光的吸收系數(shù)不同，脈搏血氧飽和度探頭就是利用該原理工作的。脈搏血氧飽和度檢測(cè)探頭由二極管和光電管組成，發(fā)光的二極管會(huì)發(fā)射出660nm的紅光，另一個(gè)發(fā)出940nm的近紅外光，這兩束光在接收到不同的光電信號(hào)時(shí)就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)。探頭在很大程度上都擁有較高的靈敏度，一旦受到振動(dòng)和磕碰就會(huì)出現(xiàn)損壞問(wèn)題。所以在檢定脈搏血氧飽和度探頭要先注意探頭表面是否有污垢，同時(shí)在檢測(cè)過(guò)程中要保證輕拿輕放。需要注意的是很多設(shè)備的探頭都有專一性，是不能和其它設(shè)備通用的，所以在檢測(cè)完成后必須及時(shí)將探頭裝回，避免出現(xiàn)混亂。

3.無(wú)心率顯示

檢定心率顯示值誤差時(shí)，監(jiān)護(hù)儀無(wú)心率顯示，可能的原因有：

（1）監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)（LEAD）選擇錯(cuò)誤，應(yīng)重新選擇。

（2）有的監(jiān)護(hù)儀靈敏度低，對(duì)±0?5V P-P標(biāo)準(zhǔn)心率無(wú)顯示或不穩(wěn)定，此時(shí)應(yīng)增加電壓信號(hào)幅度。

（3）監(jiān)護(hù)儀或標(biāo)準(zhǔn)器之間連接點(diǎn)接觸不良，應(yīng)重新接插。

4.無(wú)創(chuàng)血壓?jiǎn)栴}

很多監(jiān)護(hù)儀都屬于無(wú)創(chuàng)檢測(cè)，在測(cè)量的過(guò)程中需要進(jìn)行一定的壓力充氣，（一般為180mmHg ～ 230mmHg），以阻斷動(dòng)刀血流，開(kāi)始進(jìn)行放氣，當(dāng)壓力降到一定程度時(shí)動(dòng)脈血流就能通過(guò)血管，直至完全放開(kāi)，在這一過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生很大的氣體振動(dòng)波強(qiáng)，當(dāng)這個(gè)波強(qiáng)達(dá)到動(dòng)脈部位的平均壓力，或者由平均壓力計(jì)算出動(dòng)脈的收縮壓和舒張壓。但是在檢查中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)氣泵放氣后不顯示數(shù)值的情況，這是由于在這種情況下袖帶或?qū)Ч艹霈F(xiàn)漏氣，或者是接頭處出現(xiàn)漏氣，所以在檢測(cè)完成后一定要將設(shè)備模式恢復(fù)并且調(diào)整好時(shí)間。

5.其它一些檢定問(wèn)題

（1）報(bào)警不正常。有的監(jiān)護(hù)儀在檢定心率報(bào)警發(fā)生時(shí)間及心率報(bào)警預(yù)置值時(shí)，應(yīng)先將呼吸（RESP）、血氧飽和度（SPO2）、脈沖（PU LSE）、血壓（NIBP）等報(bào)警置關(guān)（OFF）的狀態(tài)，然后再檢定，否則，警鈴連續(xù)響，無(wú)法完成檢定工作（如PMS- 8100型、M1092型等）。

（2）在輸入回路電流的檢定時(shí)，步進(jìn)轉(zhuǎn)換式靈敏度（Sens，Size，Gain等）應(yīng)置10mm/ mV檔，連續(xù)可調(diào)式也應(yīng)調(diào)至10mm/ mV，否則，可能會(huì)誤判為不合格。

（3）有的監(jiān)護(hù)儀，顯示靈敏度（步進(jìn)轉(zhuǎn)換式）和掃描速度兩項(xiàng)參數(shù)的單位分別用DIV （div）/mV和DIV（div）/s來(lái)表示，檢定時(shí)應(yīng)注意；有的監(jiān)護(hù)儀報(bào)警限是固定式或部分固定式。

結(jié)束語(yǔ)

監(jiān)護(hù)儀的在檢查過(guò)程中經(jīng)常遇到很多問(wèn)題，所以針對(duì)它的檢測(cè)要形成一個(gè)較為完整的檢查體系，尤其在檢定過(guò)程中不要以通過(guò)檢測(cè)為目的。要使其能夠真正發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并且進(jìn)行相對(duì)改進(jìn)。要將設(shè)備的安全性和準(zhǔn)確性作為設(shè)備檢定的基礎(chǔ)，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供服務(wù)，以增強(qiáng)我國(guó)醫(yī)療設(shè)備技術(shù)含量。

參考文獻(xiàn)

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[2]葉紅梅，PM-9000心電監(jiān)護(hù)儀使用與維護(hù)中值得注意的幾個(gè)問(wèn)題[J].醫(yī)療裝備.2006年10期

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醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 成本 效益 管理

[Abstract]Cost-benefit analysis is an integral part of modern medical equipment management. Evaluating medical equipment's operating state, fully extracting of the economic and societal benefits of investing in medical equipment, and setting guidelines for investing in fixed assets are all tasks that hospital policymakers and medical equipment managers must be able to grasp and practically implement. The author of this article is a hospital assets manager and a benefits analyst. This article will introduce and share methods and experience regarding cost-benefit analysis of medical equipment at large hospitals.

[Key words] Costs; benefits; management

醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代化醫(yī)院固定產(chǎn)投最主要的方面之一，醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)極大地促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)，醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行是醫(yī)院最主要的經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源之一。醫(yī)療設(shè)備的配備水平，成為醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志和醫(yī)院整體實(shí)力的反映。加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備成本效益分析，是醫(yī)院成本核算更科學(xué)的細(xì)化管理，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要環(huán)節(jié)。做好醫(yī)療設(shè)備成本效益分析工作，能準(zhǔn)確及時(shí)地反映醫(yī)院當(dāng)前設(shè)備的實(shí)際運(yùn)行狀況，為指導(dǎo)科學(xué)投、改善經(jīng)營(yíng)管理、提高設(shè)備社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益提供重要保證。

一、醫(yī)療設(shè)備成本效益的特點(diǎn)

醫(yī)療設(shè)備成本效益具有復(fù)雜性和多變性的特征。主要表現(xiàn)和原因存在于下列三個(gè)方面：

1.設(shè)備服務(wù)因所診療患者的數(shù)量、病情嚴(yán)重程度、使用時(shí)間等不同原因，使所提供的服務(wù)的成本會(huì)發(fā)生很大的變化從而產(chǎn)生差異；

2.新技術(shù)、新方法、醫(yī)師及技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平、能否熟練正確使用設(shè)備也會(huì)對(duì)醫(yī)療成本產(chǎn)生影響。

3.設(shè)備使用耗材的價(jià)值高低及使用數(shù)量多少，直接使醫(yī)療成本發(fā)生變化。

二、經(jīng)濟(jì)效益分析的常用方法

1.投收益率法。

是指該醫(yī)療設(shè)備年產(chǎn)生的凈收入與設(shè)備投總額的比率，其計(jì)算公式為：投收益率=[ (醫(yī)療設(shè)備收入-設(shè)備支出)/該醫(yī)療設(shè)備投總額]x100％。設(shè)備支出主要包含有設(shè)備消耗耗材料費(fèi)、維修保養(yǎng)費(fèi)、管理和操作人員工、水電費(fèi)和成本折舊費(fèi)等。投收益率越高，表明設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益越好。

2.投回收期法計(jì)算方法。

根據(jù)醫(yī)療設(shè)備投成本收回所需時(shí)間而進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)效益分析的方法。公式為：該醫(yī)療設(shè)備投額/該設(shè)備年凈收入。投回收期越短，說(shuō)明該設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益越好，否則，效益則差。當(dāng)投收益率為負(fù)值時(shí)，我們將不再計(jì)算投回收期，直接按照評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的差級(jí)評(píng)判。

三、經(jīng)濟(jì)效益分析的數(shù)據(jù)來(lái)源

客觀和豐富的數(shù)據(jù)來(lái)源是做好醫(yī)療設(shè)備成本效益分析的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。

信息化的發(fā)展為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的全面提高和進(jìn)步提供了保障平臺(tái)。醫(yī)院實(shí)行HIS管理，使我們所需要的各種數(shù)據(jù)有了真實(shí)可靠且充裕詳細(xì)的來(lái)源。

1.設(shè)備年收入：

利用醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，根據(jù)設(shè)備收費(fèi)編碼、設(shè)備收費(fèi)所屬科室，框定查詢年度的時(shí)間范圍進(jìn)行查對(duì)。該數(shù)據(jù)項(xiàng)存在以下幾種情況：

1.1被分析設(shè)備僅一臺(tái)時(shí)，依采集的收入數(shù)據(jù)直接進(jìn)入計(jì)算。

1.2當(dāng)某科室有多個(gè)收費(fèi)相同設(shè)備，收入進(jìn)行平攤。

1.3若設(shè)備屬同類，而收入、功能差別較大時(shí)，按照收入比例分配。以監(jiān)護(hù)系統(tǒng)為例，四床監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可同時(shí)監(jiān)測(cè)四位患者，普通床頭監(jiān)護(hù)儀僅可對(duì)一名患者實(shí)施監(jiān)護(hù)，當(dāng)科室同時(shí)擁有這樣兩類設(shè)備時(shí)，我們將分別按照4：1的權(quán)重進(jìn)行計(jì)算。

1.4某些設(shè)備收費(fèi)相互交錯(cuò)、紛繁復(fù)雜，難以分配，我們?cè)谟?jì)算時(shí)不再進(jìn)行收入分配，而是對(duì)設(shè)備進(jìn)行整合為一臺(tái)，收入合并來(lái)計(jì)算。

2.設(shè)備耗材費(fèi)用：

根據(jù)具體情況，按照科室單臺(tái)設(shè)備領(lǐng)用耗材費(fèi)用總額統(tǒng)計(jì)，或科室提供年度實(shí)際耗材費(fèi)用。其中，可收費(fèi)耗材不包含在成本統(tǒng)計(jì)范圍之內(nèi)。

3.設(shè)備維修費(fèi)用：

當(dāng)以實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用據(jù)實(shí)統(tǒng)計(jì)。

4.設(shè)備水電費(fèi)：

設(shè)備水電費(fèi)＝水費(fèi)+電費(fèi)。

水費(fèi)=設(shè)備用水量x價(jià)格/每立升水 。

電費(fèi)=設(shè)備功率x設(shè)備工作時(shí)間x價(jià)格/每千瓦小時(shí)。

水、電費(fèi)用是根據(jù)設(shè)備維修工程師根據(jù)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)能源消耗率和設(shè)備實(shí)際日/月運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間、實(shí)際日/周耗水量分別與其單價(jià)計(jì)算所的結(jié)果。

5.設(shè)備人員工：

設(shè)備專職管理和操作人員工來(lái)源是根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)部門提供數(shù)據(jù)計(jì)算。計(jì)算方法：人員工= 該設(shè)備全面運(yùn)行所需人員數(shù)x（科室人員工總額/科室人數(shù)）。

6.設(shè)備折舊費(fèi)：

按照會(huì)計(jì)制度規(guī)定年限進(jìn)行計(jì)提，年折舊費(fèi)=設(shè)備購(gòu)置價(jià)/折舊年限，超過(guò)折舊年限將不再計(jì)提。

四、經(jīng)濟(jì)效益分析的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療服務(wù)不同于生產(chǎn)企業(yè)，對(duì)設(shè)備效益的要求不僅僅是經(jīng)濟(jì)效益，其社會(huì)效益更不能忽視。醫(yī)療輔助設(shè)備（如消毒設(shè)備等）不產(chǎn)生任何直接經(jīng)濟(jì)效益，僅僅是為了醫(yī)療安全和以社會(huì)效益為主所購(gòu)置，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)我們以其實(shí)際使用率作為評(píng)判。對(duì)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的設(shè)備，如何客觀評(píng)價(jià)設(shè)備的效益，我們必須設(shè)立一個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

我們認(rèn)為：以投回收期經(jīng)作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)直觀、明了。為了客觀公正評(píng)價(jià)設(shè)備效益狀況，立足于促進(jìn)發(fā)展提高效益的宗旨，經(jīng)幾年來(lái)的工作總結(jié)，我們制定出如下設(shè)備效益的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.很好回收期≤2年；

2.較好2年＜回收期≤4年；

3.一般4年＜回收期≤6年；

4.差 回收期在6年以上。

五、經(jīng)濟(jì)效益分析的對(duì)象

1.個(gè)體大型醫(yī)療設(shè)備。

2.科室范圍大型醫(yī)療設(shè)備

3.全院綜合大型醫(yī)療設(shè)備。

六、分析舉例

如何對(duì)單臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備做成本效益分析，國(guó)內(nèi)同行已經(jīng)做了很充分的研究和探討，方法已經(jīng)相當(dāng)成熟。對(duì)全院醫(yī)療是設(shè)備投做綜合成本效益分析，方法相對(duì)也比較簡(jiǎn)單。本文就相對(duì)比較難操作和掌握的科室內(nèi)特殊和復(fù)雜情況的醫(yī)療設(shè)備成本效益的分析辦法舉例說(shuō)明

重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（儀）2009年效益分析一覽

1.收入

1.1收入分配方案（編碼為1215090006）： 重癥監(jiān)護(hù)室現(xiàn)有監(jiān)護(hù)設(shè)備7套（臺(tái)），詳見(jiàn)下表：

有關(guān)解釋：7套（臺(tái)）設(shè)備均可進(jìn)行多參數(shù)生命體征監(jiān)護(hù)，共可同時(shí)監(jiān)護(hù)26人，個(gè)體設(shè)備收入依照其功能貢獻(xiàn)比例來(lái)加權(quán)分配。

1.2收入數(shù)據(jù)來(lái)源：在HIS收費(fèi)系統(tǒng)框定收費(fèi)科室-重癥監(jiān)護(hù)室、框定收費(fèi)時(shí)間2009-01-01 00：00：00―2009-12-31 24：00：00，按照《陜西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》編碼查詢，心電監(jiān)測(cè)編碼310701022收入為514016元，血氧飽和度監(jiān)測(cè)編碼310701028收入為256748元，遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)編碼310701008收入為0元。

1.3收入計(jì)算 收入=（514012+256746）x0.3077+

0x0.6667=237162.24元。

2.支出

2.1年折舊額：設(shè)備購(gòu)入總價(jià)1859394.07元，折舊年限5年，年折舊金額371878.80元。

2.2年維修費(fèi)用：27890.91元

2.3水電費(fèi)用：本設(shè)備不消耗水費(fèi)用為0元，總體功率600w，按每天24小時(shí)、每月30天、12個(gè)月、每度電0.51元計(jì)算。水電費(fèi)=0.6x24x30x12x0.51+0=2643.84元。

2.4人員工：以該科室工表人員工和/人員數(shù)量得平均工2260.75元，根據(jù)實(shí)際使用情況、科室調(diào)研確定該設(shè)備實(shí)際管理和操作需人員0.86人，故本年度該設(shè)備人員工為2260.75x0.86x12=23330.94元。

2.5設(shè)備耗材：按照科本設(shè)備使用量在本類設(shè)備耗材用量占比計(jì)算為7089.20元。

總支出=年折舊額+維修費(fèi)用+水電費(fèi)用+人員工+耗材費(fèi)用=371878.80+27890.91+2643.84+23330.94+7089.20=432833.69元

3.設(shè)備投收益率

投收益率=（237162.24-432833.69）/1859394.07x

100%=-10.52%

經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)結(jié)果：差。

七、經(jīng)濟(jì)效益分析的意義

進(jìn)行設(shè)備成本-效益分析的目的是從成本與效益的對(duì)比中尋求成本最小化,通過(guò)成本效益實(shí)時(shí)分析,獲得成本與效益的數(shù)量關(guān)系,最終目標(biāo)是為了提高設(shè)備管理水平。但是具體如何運(yùn)用計(jì)算出來(lái)的設(shè)備-成本效益訊,是一個(gè)十分重要的問(wèn)題。

1.向政府和社會(huì)提供醫(yī)療政策依據(jù)。

經(jīng)濟(jì)效益分析的結(jié)果對(duì)政府管理部門科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制提供考核依據(jù)。使人民群眾享受質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)又能使醫(yī)院的投和發(fā)展處于良好循環(huán)。

2.向醫(yī)院宏觀決策提供參考。

效益分析促進(jìn)了醫(yī)院管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化，明顯提高醫(yī)院管理水平。成本效益分析結(jié)果是對(duì)設(shè)備引進(jìn)論證結(jié)果的實(shí)踐檢驗(yàn)，能夠促進(jìn)引進(jìn)設(shè)備論證水平的進(jìn)一步提高，為投提供更加科學(xué)的指導(dǎo)。

3.使用科室反饋。

為了促使發(fā)揮所購(gòu)設(shè)備的最大效用，可以多種形式將成本效益分析結(jié)果反饋于科室，使科室對(duì)設(shè)備使用狀況有清楚認(rèn)識(shí)。通過(guò)召開(kāi)使用科室聽(tīng)證會(huì)，多部門討論分析，研究改進(jìn)意見(jiàn)，解決實(shí)際問(wèn)題，達(dá)成共識(shí)，尋求提高效益的新辦法和新途徑。

八、總結(jié)和討論

效益分析從本質(zhì)上仍不能完全反映設(shè)備的效益狀況，設(shè)備的管理成本、房屋建筑成本，在結(jié)果中還不能夠準(zhǔn)確體現(xiàn)，仍然需要進(jìn)一步改進(jìn)和提高。建立成本效益分析制度的目的是如何提高設(shè)備的綜合效益才是關(guān)鍵。我們認(rèn)為，積極開(kāi)拓、開(kāi)源節(jié)流、增加收益，需要重視從以下幾個(gè)方面做起：

1.醫(yī)療管理部門站在社會(huì)的層面，對(duì)大型設(shè)備尤其是特大型設(shè)備的配置建立規(guī)劃?rùn)C(jī)制，防止盲目和無(wú)序引進(jìn)。

2.開(kāi)展醫(yī)療單位同業(yè)之間、醫(yī)療單位內(nèi)科室與科室之間廣泛交流與協(xié)作，使醫(yī)療硬件源得到充分的使用。

3.積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，擴(kuò)大設(shè)備診療用途。

醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備范文第5篇

關(guān)鍵詞： 家庭化產(chǎn)科監(jiān)護(hù)；新模式；醫(yī)療服務(wù)

20世紀(jì)80年代以來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家的產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)發(fā)生了戲劇性的改變。病人需求和醫(yī)療保險(xiǎn)償付政策的變化、醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，致使醫(yī)院尋求成本效益更好的方式。提供高質(zhì)量的產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)，主要改變是采用家庭化產(chǎn)科監(jiān)護(hù)（family-centered maternity care，F(xiàn)CMC）新模式，采用“待產(chǎn)、分娩、恢復(fù)房間（LDRs）”，替代產(chǎn)婦需多次轉(zhuǎn)移的產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)傳統(tǒng)模式?，F(xiàn)在，F(xiàn)CMC已成為產(chǎn)科服務(wù)熟悉的用語(yǔ)［1］。

我院從1999年起，考察了新加坡、美國(guó)、日本和德國(guó)等醫(yī)院的產(chǎn)科，學(xué)習(xí)FCMC的理念與經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)5年時(shí)間的籌劃、立項(xiàng)、設(shè)計(jì)和建設(shè)，于2004年5月在我院本部建成市母子醫(yī)療保健中心（簡(jiǎn)稱母子中心），我們結(jié)合中國(guó)和蘇州的實(shí)際情況，采用了FCMC模式。

1 結(jié)合國(guó)情市情的實(shí)踐

為確?；踞t(yī)療，適合大多數(shù)普通老百姓的實(shí)際需求，設(shè)立3個(gè)產(chǎn)科基本醫(yī)療病區(qū)，有161張床位，占產(chǎn)科總床位數(shù)的88%；為改善投資環(huán)境，適合外賓和部分人群的實(shí)際需求，設(shè)立一個(gè)產(chǎn)科特需醫(yī)療病區(qū)，有22張床位，占產(chǎn)科總床位數(shù)的12%。

在產(chǎn)科基本醫(yī)療病區(qū)，采用部分的FCMC模式，其中產(chǎn)前病區(qū)有45張普通床，有凈化單人產(chǎn)房6間，每間只設(shè)1張LDR床（待產(chǎn)/分娩/恢復(fù)多功能床）；2個(gè)產(chǎn)后病區(qū)（母嬰同室）有116張普通床。產(chǎn)婦產(chǎn)前住在3個(gè)產(chǎn)婦1間的房間；待產(chǎn)和分娩（LD），至少分娩（D）是在家屬陪伴下在單人產(chǎn)房進(jìn)行的；產(chǎn)后遷入3個(gè)產(chǎn)婦和3個(gè)嬰兒一間的母嬰同室。此區(qū)房間的設(shè)計(jì)均與LDR房間相同，今后隨著市民經(jīng)濟(jì)條件的改善和產(chǎn)科平均住院日的縮短，可逐步將這些房間改設(shè)1張LDR床，使之也成為L(zhǎng)DR房間。

在產(chǎn)科特需醫(yī)療病區(qū)，采用完全的FCMC模式，有家庭化的LDR房間（或套間）22間，每間設(shè)1張LDR床。自然分娩產(chǎn)婦，在整個(gè)分娩期（4天）不需轉(zhuǎn)移，在家屬陪伴下，在LDR房間度過(guò)產(chǎn)前、待產(chǎn)、分娩和恢復(fù)的全過(guò)程。

在產(chǎn)科設(shè)凈化手術(shù)室2間，只供剖宮產(chǎn)手術(shù)使用；在產(chǎn)科附近設(shè)新生兒病區(qū)及新生兒監(jiān)護(hù)病房（NICU）。

在3個(gè)基本醫(yī)療病區(qū)和一個(gè)特需醫(yī)療病區(qū)服務(wù)的產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、護(hù)士，由婦產(chǎn)科和護(hù)理部統(tǒng)一管理，人員相對(duì)固定，互相協(xié)作。新生兒科醫(yī)生則及時(shí)提供新生兒的相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)。

2004年，母子中心的嬰兒出生數(shù)為8，309個(gè)，比開(kāi)展新模式之前的2003年增加了44%；2005年，嬰兒出生數(shù)為8，793個(gè)，其中采用完全FCMC模式出生的嬰兒為878個(gè)，占嬰兒出生數(shù)的10%；采用部分FCMC模式出生的嬰兒為7，915個(gè)，占嬰兒出生數(shù)的90%。采用完全FCMC模式的產(chǎn)婦會(huì)陰傷口感染1例，發(fā)生新生兒窒息1例；采用部分FCMC模式的產(chǎn)婦會(huì)陰傷口感染19例，發(fā)生新生兒窒息153例。完全FCMC模式的產(chǎn)婦會(huì)陰傷口感染和新生兒窒息的發(fā)生率均少于部分FCMC模式，兩者都少于過(guò)去采用的傳統(tǒng)模式。FCMC產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)新模式，受到不同層次市民的歡迎和全國(guó)各地同行的關(guān)注。

2 新模式的主要理念和特點(diǎn)

2.1 產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)模式的改變 傳統(tǒng)的需多次轉(zhuǎn)移的產(chǎn)科服務(wù)模式，是模仿外科服務(wù)模式設(shè)計(jì)的；FCMC則是模仿冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）服務(wù)模式設(shè)計(jì)的。產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)模式的改變，重點(diǎn)在于以家庭為單元，改善對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的醫(yī)療服務(wù)。FCMC在設(shè)備上不同于傳統(tǒng)的多次轉(zhuǎn)移系統(tǒng)，它能滿足產(chǎn)婦在待產(chǎn)、分娩過(guò)程中不同階段的需求。而傳統(tǒng)的多次轉(zhuǎn)移系統(tǒng)，產(chǎn)婦則需在不同房間之間搬動(dòng)，因?yàn)槊糠N房間的設(shè)備只適用于分娩過(guò)程的某一階段。

FCMC采用LDR房間，其設(shè)備適用于除剖宮產(chǎn)和需全身麻醉分娩以外的整個(gè)分娩過(guò)程，即從待產(chǎn)到產(chǎn)后以及新生兒監(jiān)護(hù)的分娩全過(guò)程。LDR房間的關(guān)鍵設(shè)備是LDR床，它適用于任何陰道產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)和產(chǎn)道修補(bǔ)術(shù)，可充分調(diào)節(jié)以適應(yīng)待產(chǎn)和各種分娩，包括截石位、坐位、蹲位、側(cè)位、Sims半俯臥位和Trendelenberg術(shù)。如果出現(xiàn)突發(fā)病情需要轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦，則這種帶輪子的LDR床可提升到擔(dān)架高度迅速推行。

剖宮產(chǎn)和某些需要全身麻醉的復(fù)雜分娩，則需在手術(shù)室進(jìn)行。因此，F(xiàn)CMC仍需設(shè)產(chǎn)科手術(shù)室，最好就在LDR房間附近。LDR房間的空間和功能也適用于開(kāi)展新生兒從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的各種復(fù)蘇術(shù)。健康的新生兒則留在LDR房間與母親同室，由經(jīng)過(guò)交叉培訓(xùn)的護(hù)士護(hù)理。重癥新生兒患者需轉(zhuǎn)送到NICU做進(jìn)一步治療。

2.2 FCMC的服務(wù)原則 1994年，美國(guó)產(chǎn)科專家Celeste R Phillips提出了FCMC服務(wù)的10項(xiàng)原則［2］，我們結(jié)合國(guó)情進(jìn)行學(xué)習(xí)與實(shí)踐：（1）分娩應(yīng)視為健康，而不是疾病。醫(yī)療服務(wù)重在維護(hù)待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后休養(yǎng)和新生兒監(jiān)護(hù)的正常生命活動(dòng)，它涉及情感、社交和身體的動(dòng)態(tài)變化。（2）根據(jù)每個(gè)婦女及其家庭在社會(huì)心理、教育、生理、精神和文化上的不同需求，提供個(gè)體化的產(chǎn)前醫(yī)療服務(wù)。（3）完整的圍產(chǎn)期教育計(jì)劃，使家庭為積極參與孕前、妊娠、分娩和養(yǎng)育的整個(gè)進(jìn)程做好準(zhǔn)備。（4）醫(yī)院的醫(yī)療組幫助家庭對(duì)妊娠、待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后休養(yǎng)和新生兒監(jiān)護(hù)期間的醫(yī)療服務(wù)做好選擇，努力向他們提供他們需要的經(jīng)驗(yàn)。（5）丈夫和（或）產(chǎn)婦選擇的其他陪護(hù)人員，積極參與教育、待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后休養(yǎng)和新生兒監(jiān)護(hù)。（6）在整個(gè)住院期包括待產(chǎn)和分娩時(shí)，只要產(chǎn)婦需要，就應(yīng)鼓勵(lì)家人和朋友在場(chǎng)。（7）為每個(gè)產(chǎn)婦在同一房間提供待產(chǎn)、分娩的醫(yī)療服務(wù)，除非必須做剖宮產(chǎn)。一有可能，產(chǎn)后休養(yǎng)和新生兒監(jiān)護(hù)也在同一房間由相同的醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)。（8）產(chǎn)婦是首選的嬰兒監(jiān)護(hù)人。產(chǎn)婦照護(hù)其嬰兒時(shí)，護(hù)士的作用就從直接進(jìn)行嬰兒護(hù)理，變成幫助產(chǎn)婦或家庭進(jìn)行嬰兒護(hù)理。（9）在開(kāi)展母嬰護(hù)理時(shí)，由同一人護(hù)理一個(gè)家庭單元的一對(duì)母嬰，即使在母嬰短暫分開(kāi)時(shí)。（10）在新生兒病情許可的情況下，雙親在任何時(shí)候都可接近其高危的新生兒，讓他們參與其新生兒的監(jiān)護(hù)。

2.3 傳統(tǒng)模式與FCMC模式比較 傳統(tǒng)模式與FCMC模式在許多方面是不同的。

2.3.1 基本理念 傳統(tǒng)模式認(rèn)為，待產(chǎn)和分娩是潛在的高危的醫(yī)療活動(dòng)，經(jīng)?；虺Ｒ?guī)地需要侵入性的手術(shù)、藥物和限制，以防止產(chǎn)婦和胎兒的損傷。FCMC認(rèn)為待產(chǎn)和分娩是正常的生理活動(dòng)，有情感的、社會(huì)的和身體的變化和壓力，在大多數(shù)情況下，只需醫(yī)生和護(hù)士的密切觀察和支持。

2.3.2 服務(wù)態(tài)度 傳統(tǒng)模式中的服務(wù)態(tài)度取決于以下認(rèn)識(shí)：醫(yī)務(wù)人員的作用是要執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度。FCMC中的服務(wù)態(tài)度取決于新的認(rèn)識(shí)：分娩在產(chǎn)婦及其家庭的生活中有著重要的意義。

2.3.3 服務(wù)方法 傳統(tǒng)模式的服務(wù)是剛性的，是圍繞醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員需要的，提供的服務(wù)不能滿足不同的人群。FCMC的服務(wù)是柔性的、個(gè)性化的，能平衡產(chǎn)婦的愿望與醫(yī)生護(hù)士的專業(yè)判斷，能向各種人群提供多種服務(wù)。

2.3.4 治療決定 傳統(tǒng)模式中由醫(yī)務(wù)人員做治療決定，不與家庭商量或合作。FCMC的醫(yī)務(wù)人員用自己的經(jīng)驗(yàn)幫助家庭做好選擇，家庭與醫(yī)務(wù)人員是合作的。

2.3.5 分娩教育 傳統(tǒng)模式分娩教育的主要目標(biāo)是用醫(yī)院的方案和實(shí)踐教育夫婦。FCMC分娩教育則注重促進(jìn)健康、做出多種選擇和發(fā)揮自身作用的戰(zhàn)略，設(shè)計(jì)的方案適合于醫(yī)院服務(wù)的所有人群的教育需求。

2.3.6 房間設(shè)備 傳統(tǒng)模式的待產(chǎn)、分娩、恢復(fù)、產(chǎn)后及新生兒監(jiān)護(hù)在不同的房間進(jìn)行。FCMC的待產(chǎn)、分娩、恢復(fù)、產(chǎn)后休養(yǎng)及新生兒監(jiān)護(hù)在同一房間（即LDRP房間），或在兩個(gè)房間（即LDR房間和母嬰同室中進(jìn)行）。

2.3.7 服務(wù)環(huán)境 傳統(tǒng)模式的環(huán)境常是古板的、沒(méi)有吸引力的、嘈雜的。FCMC的環(huán)境是舒適的、家庭般的、平和的、寧?kù)o的。

2.3.8 醫(yī)療效果 傳統(tǒng)模式產(chǎn)科服務(wù)是分段進(jìn)行的，以醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)需要為中心，分段服務(wù)導(dǎo)致醫(yī)患交流的中斷和住院時(shí)間不必要的延長(zhǎng)。FCMC的產(chǎn)科服務(wù)則以個(gè)體管理為中心，確保完整的、有成本效益的效果。

2.3.9 護(hù)理工作 傳統(tǒng)模式中，母親和嬰兒被認(rèn)為是分離的患者，甚至在由同一個(gè)護(hù)士護(hù)理時(shí)也這樣認(rèn)為。FCMC中，母親和嬰兒一起由同一個(gè)護(hù)士進(jìn)行母嬰護(hù)理。

2.3.10 保護(hù)隱私 傳統(tǒng)模式認(rèn)為產(chǎn)婦在住院和分娩時(shí)需要放棄隱私。FCMC的所有工作人員盡可能地尊重家庭隱私，產(chǎn)婦也喜歡建有獨(dú)用廁所和浴室設(shè)施的私人房間。

2.3.11 分娩支持 傳統(tǒng)模式分娩時(shí)家屬不能陪伴。FCMC的產(chǎn)婦可決定誰(shuí)在分娩時(shí)陪伴她，專業(yè)的待產(chǎn)支持（即導(dǎo)樂(lè)）受到鼓勵(lì)。

2.3.12 嬰兒監(jiān)護(hù) 傳統(tǒng)模式中，嬰兒基本上在嬰兒室監(jiān)護(hù)，護(hù)士提供基本嬰兒監(jiān)護(hù)。FCMC中，嬰兒基本在母親的房間里監(jiān)護(hù)，護(hù)士教會(huì)和示范嬰兒監(jiān)護(hù)的方法，產(chǎn)婦和家庭積極學(xué)習(xí)嬰兒監(jiān)護(hù)的方法。

2.3.13 探視陪伴 傳統(tǒng)模式中，探視時(shí)間對(duì)于丈夫和產(chǎn)婦的其他支持人員都受到限制。FCMC中，在產(chǎn)婦的安全和健康情況允許時(shí)，只要產(chǎn)婦需要，就鼓勵(lì)家庭和朋友，包括兒童，可以陪伴產(chǎn)婦。

2.3.14 顧客滿意度 傳統(tǒng)模式不做定期的、客觀的顧客滿意度測(cè)定，所以對(duì)于服務(wù)項(xiàng)目的反饋評(píng)估很少。FCMC進(jìn)行經(jīng)常的、正式的、廣泛的顧客評(píng)估，確保顧客意見(jiàn)的反饋。

2.4 FCMC的優(yōu)點(diǎn)與難點(diǎn)

2.4.1 FCMC的優(yōu)點(diǎn) （1）增加臨床安全：FCMC采用私密性的LDR房間，不需轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦，以產(chǎn)婦為中心集中了設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員，提供待產(chǎn)、分娩、恢復(fù)和產(chǎn)后護(hù)理的全程服務(wù)。FCMC提供給病人和醫(yī)務(wù)人員的安全性增加了，因?yàn)樾枇⒓捶置涞木o急情況可迅速處理，而無(wú)需將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到另一個(gè)房間。新模式使護(hù)理工作的溝通和連續(xù)性得到改善，避免傳統(tǒng)模式使產(chǎn)婦接觸產(chǎn)科不同的房間和不同工作人員時(shí)可能帶來(lái)的損傷和感染。中斷產(chǎn)程的搬動(dòng)沒(méi)有了，生命體征和胎兒的監(jiān)護(hù)可以連續(xù)進(jìn)行。護(hù)士不再需要為何時(shí)將產(chǎn)婦搬入待產(chǎn)室、產(chǎn)房作出決定，有充分的時(shí)間為就地分娩做好準(zhǔn)備。（2）滿足社會(huì)需求：FCMC使產(chǎn)婦家庭能待在一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境中迎接新生命的誕生，選擇這種分娩模式的家庭越來(lái)越多。經(jīng)過(guò)交叉培訓(xùn)的護(hù)士，提供連續(xù)的護(hù)理，受到整個(gè)家庭的歡迎。護(hù)士有更多時(shí)間與產(chǎn)婦在一起，直接護(hù)理產(chǎn)婦。女性構(gòu)成綜合性醫(yī)院住院人數(shù)的70%以上，產(chǎn)婦掌握家庭成員擇醫(yī)權(quán)的70%以上，改善產(chǎn)科服務(wù)對(duì)于醫(yī)院吸引病人尤為重要，因?yàn)楫a(chǎn)科是許多婦女進(jìn)醫(yī)院的入口處。（3）提高成本效益：在發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)院感受到醫(yī)療保險(xiǎn)公司對(duì)正常分娩和新生兒保健的政策改變所帶來(lái)的壓力。許多國(guó)家的商業(yè)保險(xiǎn)只覆蓋產(chǎn)婦住院24h，正常新生兒的護(hù)理不受覆蓋，因此，圍產(chǎn)期服務(wù)必須提高效率。FCMC由于以下原因可以提高效率和效益：①縮短產(chǎn)婦住院日：舒適的單人房間、保護(hù)隱私、家人陪伴、連續(xù)護(hù)理，這些舉措均促進(jìn)自然分娩；鼓勵(lì)產(chǎn)婦行走、起坐、經(jīng)常換取舒適，縮短了產(chǎn)程；較好的護(hù)理和產(chǎn)后休養(yǎng)，縮短了住院日。②促進(jìn)母乳喂養(yǎng)：FCMC促進(jìn)母嬰護(hù)理，產(chǎn)婦與嬰兒由同一個(gè)護(hù)士護(hù)理。這就提供了向產(chǎn)婦授受育兒技術(shù)和母乳喂養(yǎng)的機(jī)會(huì)，也使工作人員的工作更有效。③減少醫(yī)院用工：經(jīng)過(guò)交叉培訓(xùn)的護(hù)士，采用彈性工作制，提高了工作效率，可減少醫(yī)院的護(hù)士用工。④減少物品需求：傳統(tǒng)的服務(wù)模式需要多次更換被單、多次清潔設(shè)備和房間，需要使用較多的清潔物品和人力。不需轉(zhuǎn)移的服務(wù)模式，減少了轉(zhuǎn)運(yùn)的設(shè)備，而較少的空間只需較少的清潔工作。

2.4.2 FCMC的難點(diǎn) 從傳統(tǒng)產(chǎn)科模式轉(zhuǎn)變?yōu)镕CMC是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，需要對(duì)廣大的醫(yī)務(wù)人員和產(chǎn)婦進(jìn)行教育。FCMC模式不只是有多功能的房間、LDR床、漂亮的墻紙和溫馨的環(huán)境，她需要支持和加強(qiáng)整個(gè)產(chǎn)科服務(wù)的態(tài)度和理念［3］。全面的項(xiàng)目要花費(fèi)時(shí)間、人才和較大的“啟動(dòng)資金”。

FCMC的護(hù)理是一種減少護(hù)理分隔和重復(fù)的主要形式。當(dāng)只有一個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)作為一個(gè)整體的母嬰護(hù)理時(shí)，就較少發(fā)生耽擱和重復(fù)。雖然有可能給每個(gè)護(hù)士分配3～5對(duì)母嬰，但是護(hù)士與病人之比取決于任務(wù)分析和病情輕重。要實(shí)施母嬰護(hù)理，需對(duì)原在待產(chǎn)室、產(chǎn)房、嬰兒室和產(chǎn)后病房工作的護(hù)士和助產(chǎn)士，進(jìn)行交叉培訓(xùn)，使她們能獲得必要的臨床和心理護(hù)理的兩方面技術(shù)，使母嬰護(hù)理更有效。在美國(guó)，經(jīng)過(guò)交叉培訓(xùn)合格的護(hù)士，稱圍產(chǎn)護(hù)士（perinatal nurse）。

FCMC提供更安全、更滿意和成本效益更高的產(chǎn)科服務(wù)模式。這種新模式正在逐漸被大家所接受，因?yàn)樗o雙親提供了與自然分娩有關(guān)的隱私和尊嚴(yán)，給醫(yī)務(wù)人員提供了確保安全的工作環(huán)境。越來(lái)越多的醫(yī)院正在建設(shè)FCMC，以確保兒童優(yōu)先、母親安全。

1 Zwelling E，Philips CR.Family-centered maternity care in the new millennium： is it real or is it imagined? J Perinat Neonatal Nurs，2001；15(3)：1-12.