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醫(yī)療廢物考核細(xì)則范文第1篇

一、我市護(hù)理事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

改革開(kāi)放以來(lái)，我市護(hù)理事業(yè)發(fā)展迅速，成績(jī)顯著。主要表現(xiàn)在以下方面：

㈡護(hù)理服務(wù)理念明顯轉(zhuǎn)變，工作內(nèi)涵得到拓展，技術(shù)水平明顯提高。我市從1997年起在區(qū)縣以上醫(yī)院開(kāi)展了系統(tǒng)化整體護(hù)理，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)理模式由功能制護(hù)理向整體護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，“以疾病為中心”轉(zhuǎn)移到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的軌道上來(lái)。堅(jiān)持實(shí)施“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn)的護(hù)理人員素質(zhì)訓(xùn)練，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平。護(hù)理作為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科，在急危重癥、疑難雜癥患者以及突發(fā)事件病人的搶救中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。護(hù)理人員的科研意識(shí)逐漸增強(qiáng)，推動(dòng)了護(hù)理學(xué)科發(fā)展，護(hù)理服務(wù)不斷向社區(qū)、家庭延伸，家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理、日間病房等多樣化的社區(qū)護(hù)理服務(wù)得到發(fā)展。

㈢執(zhí)業(yè)行為進(jìn)一步規(guī)范，監(jiān)管工作得到加強(qiáng)。全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》和《省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，全面實(shí)施護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，連續(xù)11年共計(jì)11000余人參加了全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，有5500余人獲得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，并及時(shí)進(jìn)行了執(zhí)業(yè)注冊(cè)和再次注冊(cè)，定期對(duì)達(dá)不到規(guī)定教育學(xué)分的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員持證上崗、依法執(zhí)業(yè)。多數(shù)醫(yī)院建立了分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)的垂直管理體系和護(hù)理質(zhì)量控制及評(píng)價(jià)，制定了完善的各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理安全防范措施和規(guī)章制度，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練及考試考核，保證了護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。

㈣醫(yī)院感染監(jiān)控有力，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，成立了市醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控委員會(huì)和市醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室，自2004年7月1日起對(duì)全市區(qū)縣以上50個(gè)醫(yī)療單位的醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置，目前博山、周村等區(qū)縣城區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物全部進(jìn)行了集中處置。制定了《市護(hù)理質(zhì)量考核實(shí)施細(xì)則》、《市醫(yī)院感染管理考核實(shí)施細(xì)則》、《市醫(yī)療廢物管理考核實(shí)施細(xì)則》，定期組織專家對(duì)全市區(qū)縣以上醫(yī)療單位的護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物處置等管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制發(fā)督辦單，限期進(jìn)行整改，杜絕了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，保障了醫(yī)療安全。

㈤學(xué)術(shù)競(jìng)技活動(dòng)開(kāi)展活躍，“白衣天使”風(fēng)采得到展現(xiàn)。

為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平，2005年與市婦聯(lián)、市勞動(dòng)社會(huì)保障局聯(lián)合開(kāi)展了全市護(hù)理操作技能大比武，經(jīng)層層選拔，有42名優(yōu)秀選手參加了決賽，其中7人獲得技術(shù)標(biāo)兵，35人獲得技術(shù)能手稱號(hào)。在重大疫情面前，廣大護(hù)理工作者不怕?tīng)奚?，沖鋒在前，表現(xiàn)出良好的職業(yè)道德和高尚的思想品質(zhì)，彰顯了廣大護(hù)理工作者弘揚(yáng)人道主義精神，恪盡職守、無(wú)私奉獻(xiàn)的職業(yè)風(fēng)貌，展現(xiàn)了新時(shí)期白衣天使的風(fēng)采。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近三年來(lái)全市共舉辦心肺復(fù)蘇和心臟緊急救治、抗生素合理應(yīng)用及醫(yī)院感染管理等各類技術(shù)骨干培訓(xùn)班16期，15000余人次參加了學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，有160余人次和50余個(gè)單位獲得市級(jí)以上榮譽(yù)稱號(hào)。

二、我市護(hù)理事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想與規(guī)劃目標(biāo)

我市護(hù)理事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想是：以“三個(gè)代表”重要思想和十六屆四中、五中、六中全會(huì)精神為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持護(hù)理工作為人民群眾健康服務(wù)的宗旨，立足實(shí)際，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，統(tǒng)籌規(guī)劃，科學(xué)管理，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，推進(jìn)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，更好地適應(yīng)社會(huì)事業(yè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求。

我市護(hù)理事業(yè)2006-2012年發(fā)展總體規(guī)劃目標(biāo)是：依法加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為；加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)士人力資源科學(xué)合理配置；深化整體護(hù)理的內(nèi)涵，鞏固提高臨床護(hù)理質(zhì)量；探索發(fā)展?？谱o(hù)士制度，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平；規(guī)范護(hù)理教育，以促進(jìn)我市護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)療廢物考核細(xì)則范文第2篇

1.1洗手意識(shí)淡薄保潔員的工作量較大，洗手意識(shí)淡薄，常發(fā)生接觸污染物品后不洗手或不進(jìn)行手消毒又接觸清潔物品，造成清潔物品的污染，而且保潔員不了解洗手的正規(guī)程序，包括洗手六步法等，現(xiàn)場(chǎng)考核洗手方法無(wú)一人正確。經(jīng)手部微生物檢測(cè)發(fā)現(xiàn)手污染嚴(yán)重，46名保潔員中檢測(cè)出細(xì)菌菌落數(shù)≥13cfu/cm2有38人、檢出金黃色葡萄球菌10人，其中有2人細(xì)菌菌落未超標(biāo)但檢出金黃色葡萄球菌，合格率為0%，及易導(dǎo)致交叉感染。

1.2培訓(xùn)不到位保潔員入院前院內(nèi)感染管理科對(duì)保潔員進(jìn)行傳統(tǒng)的培訓(xùn)，但未了解保潔員的文化水平，導(dǎo)致培訓(xùn)收效甚微，保潔員對(duì)醫(yī)院感染管理知識(shí)知之甚少。

1.3消毒隔離知識(shí)缺乏由于培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期效果，所以保潔員清潔、消毒隔離意識(shí)淡薄，不了解清潔區(qū)、污染區(qū)劃分的重要性；為盡快完成工作任務(wù)，工作的內(nèi)容往往交叉進(jìn)行；含氯消毒劑配制比較隨意，有濃度過(guò)高或過(guò)低的現(xiàn)象；醫(yī)療廢物有分類不清、密封不嚴(yán)、標(biāo)識(shí)不清等漏洞，易造成交叉感染；使用過(guò)的布巾、拖把未按要求清潔、分區(qū)使用；清潔患者床單元之間不更換布巾；多重耐藥菌患者、傳染病患者固定的拖布與布巾有隨意使用的現(xiàn)象。

1.4缺乏防護(hù)意識(shí)保潔員缺乏標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)，對(duì)醫(yī)療廢物存在的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，自我防護(hù)意識(shí)差，導(dǎo)致防護(hù)措施的實(shí)施存在嚴(yán)重問(wèn)題。如保潔員不了解防護(hù)需求，工作時(shí)不戴手套，整理醫(yī)療廢物時(shí)直接用手接觸；用手撿針頭等銳器醫(yī)療廢物；用手去擠壓收集的醫(yī)療廢物袋；對(duì)暴露后處理措施不了解；隔離防護(hù)意識(shí)淡漠，成為流動(dòng)載體穿梭于不同患者、不同病房之間造成極大的交叉感染隱患；醫(yī)院對(duì)保潔員發(fā)放的防護(hù)用品有口罩、帽子、手套、洗手液、干手紙巾等，均由科室負(fù)擔(dān)消耗費(fèi)用，科室只強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益、降低成本，導(dǎo)致防護(hù)用品發(fā)放不及時(shí)，數(shù)量不足，2012年問(wèn)卷調(diào)查顯示保潔員銳器損傷發(fā)生率為21.74%。

2對(duì)策

2.1建立健全制度并加大管理力度依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，院內(nèi)感染科、總務(wù)部、護(hù)理部共同建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如《保潔員工作制度》、《保潔員工作流程》、《保潔員工作職責(zé)》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《保潔員清潔消毒隔離制度》及《獎(jiǎng)懲制度》，將全部制度納入各科院內(nèi)感染績(jī)效考核細(xì)則中，對(duì)考核不合格或是有違規(guī)行為的保潔員要根據(jù)得分情況扣除獎(jiǎng)金，以便護(hù)士長(zhǎng)協(xié)同管理。

2.2加強(qiáng)培訓(xùn)以提高保潔員的認(rèn)知水平保潔員文化程度較低、年齡偏大、待遇偏低、人員流動(dòng)性大，導(dǎo)致院內(nèi)感染業(yè)務(wù)知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)存在一定難度。針對(duì)這一難點(diǎn)，院內(nèi)感染科首先對(duì)保潔公司的總經(jīng)理、部門(mén)負(fù)責(zé)人、醫(yī)院總務(wù)部門(mén)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，然后分期、分批、分文化程度對(duì)保潔員進(jìn)行培訓(xùn)；培訓(xùn)的方式靈活多樣，采用多媒體、宣傳欄、宣傳冊(cè)、現(xiàn)場(chǎng)表演等形式，不斷循環(huán)強(qiáng)化，用通俗、易懂的語(yǔ)言講解培訓(xùn)內(nèi)容，便于保潔員理解和接受[1]；培訓(xùn)的內(nèi)容與日常工作密切結(jié)合，如含氯消毒液的正確配制及使用、環(huán)境清潔與分區(qū)、清潔流程、清潔工具如何按顏色區(qū)分、如何做好自我防護(hù)以及如何處理排泄物、分泌物、醫(yī)療廢物，現(xiàn)場(chǎng)演示正確的洗手方法，將洗手與他們的工作相結(jié)合加以指導(dǎo)，以提問(wèn)、演示的方式進(jìn)行考核，知曉率達(dá)到89.13%,從而培養(yǎng)保潔員良好的衛(wèi)生習(xí)慣，認(rèn)真貫徹落實(shí)具體的工作措施，以減少交叉感染[2]。

2.3加強(qiáng)督導(dǎo)與檢查總務(wù)部門(mén)與保潔公司管理人員負(fù)責(zé)保潔員工作程序以及對(duì)工作質(zhì)量的檢查，科室院內(nèi)感染質(zhì)控人員與院內(nèi)感染科專職人員定期、不定期地對(duì)保潔員的工作進(jìn)行質(zhì)量考評(píng),將考評(píng)結(jié)果與獎(jiǎng)懲制度掛鉤，獎(jiǎng)勵(lì)大于懲罰，以減少人員流動(dòng)，調(diào)動(dòng)保潔員的積極性。通過(guò)督查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),到2013年10月，保潔員洗手的正確率達(dá)87.0%，手部微生物監(jiān)測(cè)46人中有6人手部細(xì)菌培養(yǎng)有細(xì)菌菌落數(shù)生長(zhǎng)，不合格者3人，（≥10CFU/cm2）未檢出致病菌，合格率為93.5%；消毒液配制合格率達(dá)100%；增加了大利器盒，將安瓿全部放入利器盒，并督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)范，截止到2013年10月，保潔員無(wú)銳器損傷現(xiàn)象；醫(yī)療廢物處置、區(qū)域劃分、清潔工具分區(qū)使用均符合要求。

2.4加強(qiáng)保潔員的勞動(dòng)保障醫(yī)院免費(fèi)給保潔員發(fā)放口罩、帽子、防護(hù)圍裙、工作服、一次性手套、手消毒液、洗手液、膠鞋等，每年免費(fèi)給保潔員進(jìn)行體檢，免費(fèi)注射乙肝疫苗。如在工作中不慎出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)免費(fèi)給予預(yù)防、控制及治療。穩(wěn)定保潔員的情緒，以便其安心工作。

3小結(jié)

醫(yī)療廢物考核細(xì)則范文第3篇

[關(guān)鍵詞]制度;制度化;醫(yī)院管理

1制度的定義

現(xiàn)代社會(huì)是制度化程度越來(lái)越高的社會(huì)，這就意味著它的發(fā)展越來(lái)越受制于制度安排和制度供應(yīng)。我國(guó)《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》中關(guān)于制度的定義是：(1)要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則；(2)在一定歷史條件下形成的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的體系。早期的制度經(jīng)濟(jì)學(xué)家康芒斯將制度定義為“集體行動(dòng)控制個(gè)人行動(dòng)”，集體行動(dòng)包括從無(wú)組織的習(xí)俗到有組織的機(jī)構(gòu)以至國(guó)家，它們對(duì)個(gè)體行動(dòng)的控制是通過(guò)利益誘導(dǎo)和禁例的方式進(jìn)行的。舒爾茨認(rèn)為，制度是行為規(guī)則，它們涉及社會(huì)、政治及經(jīng)濟(jì)行為。作為制度決定論者，諾斯將制度抽象為：“是一個(gè)社會(huì)的游戲規(guī)則，更規(guī)范地說(shuō)，它們是為決定人們的相互關(guān)系而人為設(shè)定的一些制約”[1]。

制度要有效能，總是隱含著某種對(duì)違規(guī)的懲罰，任何人的行為若違反了這種制度而占了便宜，便會(huì)受到更大懲罰，從而得不償失。制度變遷就是實(shí)現(xiàn)效率更高的制度，表現(xiàn)為對(duì)制度均衡的動(dòng)態(tài)創(chuàng)新的找尋。實(shí)現(xiàn)合理、有效的制度安排并提供給社會(huì)選擇，是政府的公共職能，其制度選擇影響和制約著政府本身及社會(huì)的價(jià)值選擇和行為方式[2]。

2醫(yī)院制度化管理的意義

現(xiàn)代的醫(yī)院管理已經(jīng)從過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)式管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹贫然芾恚卺t(yī)療服務(wù)的整個(gè)流程中，應(yīng)當(dāng)做到任何一個(gè)環(huán)節(jié)都有法可依、有章可循，使醫(yī)院的管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、合理化、統(tǒng)一化，為醫(yī)院的科學(xué)化、現(xiàn)代化管理創(chuàng)造條件。

2006年根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局在全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的要求，北京市衛(wèi)生局在北京地區(qū)各級(jí)各類醫(yī)院開(kāi)展了“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”活動(dòng)。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》和《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》，北京市衛(wèi)生局制定了《醫(yī)院管理年和創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，從六大方面三十五項(xiàng)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行考核，總分1300分。而“管理方式制度化”就占了100分，主要要求：(1)有健全的醫(yī)院管理各項(xiàng)規(guī)章制度，明確的人員崗位職責(zé)制度;(2)有完善的保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，并有嚴(yán)格的保障落實(shí)措施。

3我院在醫(yī)院制度化管理中的做法

我院歷來(lái)注重醫(yī)院管理的制度化。早在1986年（建院第3年），我院即編寫(xiě)了《醫(yī)院規(guī)章制度》，并于1991年重新修訂。內(nèi)容包括規(guī)章制度和工作人員職責(zé)兩部分，其中規(guī)章制度123大項(xiàng)291小項(xiàng)，工作人員職責(zé)51大項(xiàng)131小項(xiàng)，涵蓋了醫(yī)院的醫(yī)、教、研、后勤等各方面的工作。

此后，隨著我院各項(xiàng)工作的日益完善，我院的規(guī)章制度也在日益發(fā)展，不斷補(bǔ)充、完善。2004年12月，借北京市衛(wèi)生局在北京地區(qū)開(kāi)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審工作的契機(jī)，我院對(duì)全院的規(guī)章制度進(jìn)行了匯總、梳理，收集了全院22個(gè)行政、后勤處室及檢驗(yàn)科、輸血科、藥學(xué)部等科室的制度，共計(jì)1524項(xiàng)，其中原有制度1095項(xiàng)，新增制度429項(xiàng)，修訂制度309項(xiàng)。于2006年4月再次組織各職能處室及相關(guān)科室將本部門(mén)自2005年1月以后新增或修訂的規(guī)章制度進(jìn)行匯總備案，包括文本版和電子版，共計(jì)1658項(xiàng)，其中新增制度134項(xiàng)，修訂制度137項(xiàng)，為進(jìn)一步完善我院的規(guī)章制度做準(zhǔn)備。

為對(duì)全院的規(guī)章制度進(jìn)行整理，便于檢索，我院還建立了規(guī)章制度的目錄庫(kù)，包括處室、內(nèi)容、級(jí)別、時(shí)間等項(xiàng)目，目錄庫(kù)可以顯示出各處室規(guī)章制度的更新率及完善程度等。

4醫(yī)院制度化管理工作中的幾點(diǎn)體會(huì)

醫(yī)院的制度化管理必須符合國(guó)家的法律法規(guī)，符合衛(wèi)生行政主管部門(mén)的規(guī)章制度，不能與之相駁。在制定醫(yī)院規(guī)章制度的時(shí)候，要依照上級(jí)的要求，要有所依據(jù)。在國(guó)家、衛(wèi)生行政主管部門(mén)的法規(guī)文件的基礎(chǔ)上，可以制定院內(nèi)的實(shí)施細(xì)則。例如：可依據(jù)的法律法規(guī)有《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，可依據(jù)的規(guī)章制度有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等。

醫(yī)院的制度化管理可在各部門(mén)具體制定的基礎(chǔ)上，由全院匯總。全院應(yīng)對(duì)各部門(mén)的制度提出統(tǒng)一的要求。

制度的內(nèi)容應(yīng)包括適用范疇、負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)、職責(zé)劃分、考核標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲措施等。制度的文字要簡(jiǎn)潔、規(guī)范、統(tǒng)一，同一事物宜用同一名稱，宜用全稱而不宜自行編寫(xiě)簡(jiǎn)稱。各部門(mén)制定的制度中如有交叉，其規(guī)定內(nèi)容不能互相違背，應(yīng)由牽頭部門(mén)對(duì)內(nèi)容進(jìn)行審核。例如：醫(yī)療廢物的處理，就包括醫(yī)療廢物的收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處置等環(huán)節(jié)，涉及醫(yī)院感染管理辦公室、行政管理處以及護(hù)理部等幾個(gè)部門(mén)。各部門(mén)間應(yīng)分工明確，各司其職，密切配合，共同達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中的要求。

醫(yī)院的制度化管理可以使管理具有權(quán)威性、有效性和科學(xué)性，是醫(yī)院堅(jiān)持正確的辦院方向的可靠保證，使各項(xiàng)工作有法可依、有章可循，避免職責(zé)不清。但只有有執(zhí)行力的制度才是對(duì)醫(yī)院管理起到促進(jìn)作用的制度。制度僅停留在紙面上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，不僅要建立制度，還要貫徹執(zhí)行制度，有行之有效的監(jiān)督執(zhí)行機(jī)制，使全院每個(gè)職工都要認(rèn)真學(xué)習(xí)制度，按照規(guī)章制度嚴(yán)格要求自己，身體力行，照章辦事。我院為了保證制度制定出臺(tái)后不是單純停留在紙面上，而是能確實(shí)發(fā)揮作用，要求職能部門(mén)在出臺(tái)制度時(shí)，要制定出制度中的規(guī)定如何檢查、如何考評(píng)、如何落實(shí)，并指定專門(mén)的機(jī)構(gòu)對(duì)制度的落實(shí)情況進(jìn)行督查。

[參考文獻(xiàn)]

醫(yī)療廢物考核細(xì)則范文第4篇

一、 綜合目標(biāo)部分

1、 科室領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)

科室領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)協(xié)助，能帶領(lǐng)全科人員積極做好各項(xiàng)工作，認(rèn)真完成上級(jí)交給的各項(xiàng)任務(wù)，維護(hù)集體榮譽(yù)，公平妥善解決科室內(nèi)外各類問(wèn)題，分工合作，圓滿完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

2、 行業(yè)作風(fēng)建設(shè)

認(rèn)真落實(shí)上級(jí)各項(xiàng)有關(guān)廉政建設(shè)的規(guī)定，帶領(lǐng)科室人員開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，積極開(kāi)展人民滿意醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，認(rèn)真實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，提高服務(wù)質(zhì)量，科室管理機(jī)制健全，群眾滿意度達(dá)95%以上。

3、 經(jīng)濟(jì)管理

（1）科室財(cái)務(wù)管理有組織、有制度、執(zhí)行較好，透明度高，無(wú)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象。（2）開(kāi)展堵漏節(jié)支工作，執(zhí)行好績(jī)效分配制度，規(guī)范科室二次分配，逐步向全成本核算過(guò)渡。

（3）認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)有關(guān)的價(jià)格政策，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象，積極配合財(cái)務(wù)科，落實(shí)好住院病人費(fèi)用，“一日清單”制度。

（4）規(guī)范用藥制度，合理用藥，藥占比達(dá)標(biāo)。降低住院費(fèi)用、均次費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)。

二、 業(yè)務(wù)工作部分

（1）認(rèn)真執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《獻(xiàn)血法》、《臨床用血管理辦法》及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等國(guó)家法規(guī)，合法職業(yè)率達(dá)100%。

（2）各類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的開(kāi)展和實(shí)施應(yīng)符合上級(jí)有關(guān)法規(guī)的要求，依法實(shí)施率達(dá)100%。

（3）按規(guī)定及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門(mén)報(bào)告有關(guān)傳染病疫情，傳染病上報(bào)率要達(dá)到100%。

（4）避免差錯(cuò)發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛。發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛后應(yīng)無(wú)條件積極配合醫(yī)院及上級(jí)有關(guān)部門(mén)妥善解決，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

（5）積極組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理年、省級(jí)平安醫(yī)院創(chuàng)建、中醫(yī)藥示范單位、

患者安全目標(biāo)管理等創(chuàng)建活動(dòng)。

（6）及時(shí)認(rèn)真完成上級(jí)各類指令性、應(yīng)急性任務(wù)。

（7）科室及有關(guān)崗位規(guī)章制度健全，各崗位完善操作規(guī)程，并能熟練執(zhí)行。

（8）各類醫(yī)護(hù)人員“三基三嚴(yán)”考核合格率100%。

（9）病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度達(dá)95%以上。

（10）在國(guó)家統(tǒng)計(jì)源及以上期刊大于中級(jí)職稱以上人數(shù)30%。

（11）嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理，控制院內(nèi)感染，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)上級(jí)有關(guān)要求，杜絕院內(nèi)交叉感染。

（12）抓好安全生產(chǎn)工作，尤其是消防安全工作。

（13）科室內(nèi)部環(huán)境整潔衛(wèi)生，符合衛(wèi)生學(xué)要求。

（14）認(rèn)真做好志愿者服務(wù)、無(wú)償獻(xiàn)血工作。 三、考核與獎(jiǎng)懲

（一）考核方法

采取科室質(zhì)控小組自查和醫(yī)院職能科督查相結(jié)合的辦法，每月職能科按照考核細(xì)則進(jìn)行量化考核并與績(jī)效掛鉤。

（二）獎(jiǎng)懲辦法

1、考核結(jié)果作為科室和科主任年度評(píng)先的重要依據(jù)。

2、具體獎(jiǎng)懲措施依據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 本責(zé)任書(shū)自簽字之日起生效

科室：

醫(yī)療廢物考核細(xì)則范文第5篇

一．醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院感染管理成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，配備感染預(yù)防、控制專職人員

組長(zhǎng)：院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)感染預(yù)防

組員：護(hù)士長(zhǎng)、防保組長(zhǎng)

二．完善醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)制度

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)主要包括感染病例監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

1．醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)有全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)兩種方法。目前我院實(shí)行全面綜合性監(jiān)測(cè)，主要由臨床各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報(bào)告，由副組長(zhǎng)收集感染卡片進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)劃用2年時(shí)間完成院感基礎(chǔ)發(fā)病率調(diào)查，為目標(biāo)性監(jiān)測(cè)做準(zhǔn)備。如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境、物品監(jiān)測(cè)，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。細(xì)菌室負(fù)有向醫(yī)院感染管理科匯報(bào)病原體分離和耐藥情況的責(zé)任，遇到醫(yī)院感染暴發(fā)流行，應(yīng)承擔(dān)相關(guān)的監(jiān)測(cè)工作。

2．環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)：主要由醫(yī)院檢驗(yàn)科完成采樣工作，一般1-2月監(jiān)測(cè)一次，納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。

3．毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)：（1）使用中消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，由醫(yī)院感染管理副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)；使用中的濃度監(jiān)測(cè)由科室完成，并做好記錄。（2）消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)：主要是高壓鍋的監(jiān)測(cè)，每月由供應(yīng)室進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，醫(yī)院感染管理小組定期抽查。

三、完善醫(yī)院感染管理制度，規(guī)范管理

1．消毒產(chǎn)品的管理：消毒產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，醫(yī)院感染管理科參與消毒產(chǎn)品的購(gòu)入、使用和用后處理的監(jiān)督指導(dǎo)，具體包括產(chǎn)品購(gòu)入的質(zhì)量控制，使用中的監(jiān)測(cè)和一次性醫(yī)療用品用后處理的檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)。

2．抗菌藥物合理應(yīng)用的管理：協(xié)助藥劑科對(duì)臨床抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)進(jìn)行督導(dǎo)，定期檢查臨床科室抗菌藥物應(yīng)用的情況，反饋檢查結(jié)果，并根據(jù)病原體對(duì)抗菌藥物的耐藥情況規(guī)劃全院抗菌藥物應(yīng)用，制定限用和輪換制度；臨床科室應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)抗菌藥物合理應(yīng)用的指導(dǎo)原則和規(guī)范要求，結(jié)合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應(yīng)用細(xì)則，接受醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

3．醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)保總局的《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》等制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，臨床醫(yī)技科室應(yīng)遵照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產(chǎn)生的開(kāi)始進(jìn)行分類收集、運(yùn)送，醫(yī)院感染管理科定期檢查和監(jiān)督垃圾的分類收集運(yùn)送情況。

4.污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實(shí)施，醫(yī)院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結(jié)果。

5．重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理：根據(jù)《醫(yī)療感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，加強(qiáng)重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理。

四．消毒、滅菌與隔離的原則