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關(guān)鍵詞:農(nóng)藥;生產(chǎn)安全;措施
中圖分類號(hào): F767.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào):
0前言
農(nóng)藥的概念在時(shí)時(shí)更新,我國農(nóng)藥的發(fā)展目標(biāo)已經(jīng)從高效、低毒、低殘留、低價(jià)格發(fā)展到高效、專效、安全、環(huán)保、方便、廉價(jià)??梢钥闯觯踩殉蔀檗r(nóng)藥發(fā)展的重要標(biāo)準(zhǔn)。我國目前農(nóng)藥研究的側(cè)重點(diǎn)也向著人類健康和環(huán)境保護(hù)的方向發(fā)展。同時(shí),我國生物農(nóng)藥研究已從動(dòng)物源、微生物源向植物源過度?,F(xiàn)代農(nóng)業(yè)有兩個(gè)特點(diǎn),即高產(chǎn)和優(yōu)質(zhì),也就是維持生命,和讓生命活的更好。要解決其中的矛盾,發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)藥必須要將四農(nóng)和四工,即農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)林、農(nóng)藥,和工廠、工人、工作、工藝結(jié)合起來,要將農(nóng)藥研究和扶持企業(yè)結(jié)合起來,將社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、生態(tài)效益、人才效益結(jié)合起來,才能提高我國農(nóng)藥創(chuàng)新能力,并確保農(nóng)藥生產(chǎn)的安全。
1農(nóng)藥生產(chǎn)安全的意義
農(nóng)藥生產(chǎn)的安全不僅關(guān)系到生產(chǎn)工人的安全,也關(guān)系到工廠附近人畜的安全和環(huán)境保護(hù),因此確保安全生產(chǎn)是預(yù)防農(nóng)藥中毒的重要措施之一。特別是目前,我國有相當(dāng)部分農(nóng)藥企業(yè)是小型工廠,設(shè)備簡陋,缺乏必要的安全操作規(guī)程、措施和設(shè)備,安全生產(chǎn)的問題顯得尤為突出。農(nóng)藥生產(chǎn)過程中涉及的安全問題多而復(fù)雜,因此應(yīng)采取積極的措施,以確保農(nóng)藥生產(chǎn)的安全,確保農(nóng)藥生產(chǎn)安全具有重要的意義。
2確保農(nóng)藥生產(chǎn)安全的措施
2.1工廠設(shè)計(jì)方面。農(nóng)藥生產(chǎn)廠的廠址選定必須慎重,應(yīng)做到不管是在現(xiàn)在還是將來,其對(duì)人類健康和安全的潛在危害以及對(duì)環(huán)境的影響盡可能小,同時(shí)必須為今后的可能擴(kuò)大和發(fā)展做好準(zhǔn)備。廠址選擇除必須考慮環(huán)保要求外,還必須考慮其他一些問題,如不可鄰近居民區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、河流或水系,工廠不得在易發(fā)生自然災(zāi)害的地區(qū),廠址地質(zhì)結(jié)構(gòu)具有較好的承載性和滲透性等。工廠設(shè)計(jì)和規(guī)劃,農(nóng)藥生產(chǎn)過程是復(fù)雜的,它包括多項(xiàng)操作技術(shù)和程序,因此工廠設(shè)計(jì)和規(guī)劃必須科學(xué)合理,以確保生產(chǎn)能在良好的安全、衛(wèi)生和環(huán)境條件下進(jìn)行。各生產(chǎn)活動(dòng)要連貫,在各車間或各區(qū)域之間應(yīng)有保持通暢的緊急通道。如果各個(gè)生產(chǎn)作業(yè)區(qū)要分開設(shè)置,要設(shè)有必要的隔離墻,污物池也要分開,分開的污物池還應(yīng)設(shè)有圍堤,原料、溶劑、半成品和成品也要分區(qū)放置。
2.2生產(chǎn)過程的安全操作和勞動(dòng)保護(hù)。安全操作,在生產(chǎn)過程中,生產(chǎn)者與有害物質(zhì)接觸,中毒的可能性很大,因此必須采取措施確保生產(chǎn)者安全操作。要制定安全生產(chǎn)規(guī)則,并列入操作手冊(cè),由管理人員和生產(chǎn)人員嚴(yán)格遵守。對(duì)操作手冊(cè)的執(zhí)行要定期加以監(jiān)督和檢查,對(duì)生產(chǎn)和管理危險(xiǎn)品的人員進(jìn)行安全生產(chǎn)培訓(xùn)。生產(chǎn)設(shè)備要定期檢查、維修和校準(zhǔn),以防事故發(fā)生。生產(chǎn)中的各環(huán)節(jié)都應(yīng)安裝必要的安全性設(shè)備和儀器,各生產(chǎn)車間必須有足夠的通風(fēng)換氣設(shè)備,要有氣體、蒸氣和粉塵的監(jiān)測(cè)儀器,還必須配備足夠的滅火器材。工廠險(xiǎn)情高發(fā)區(qū)要設(shè)立警戒區(qū)。操作工人必須配備合適的個(gè)人防護(hù)裝置,如橡皮手套、口罩、保護(hù)服等。 凈化技術(shù)和廢物處理,必須采用適當(dāng)?shù)膬艋夹g(shù),努力減少生產(chǎn)過程中廢棄物和排放物的排放,特別是要嚴(yán)格控制有毒氣體的排放。農(nóng)藥生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢棄物一般是有毒的,必須對(duì)其進(jìn)行再循環(huán)回收和處理。不能再回收的廢物,必須用法律手段和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度安全處理,確保最小程度的廢物排放,確保排放的廢水、廢氣、廢物符合國家的規(guī)定和要求。健康監(jiān)測(cè)和醫(yī)療設(shè)施,農(nóng)藥工廠內(nèi)應(yīng)配備必要的醫(yī)療設(shè)施和人員,以滿足與工廠生產(chǎn)的農(nóng)藥類型和產(chǎn)量有關(guān)的各種醫(yī)療需求。工廠要設(shè)立專門的醫(yī)療室,配備充足的醫(yī)療急救設(shè)備和必要的藥品和解毒劑。醫(yī)療室與當(dāng)?shù)丶本柔t(yī)院和救護(hù)站經(jīng)常保持聯(lián)系,對(duì)一線工作人員要進(jìn)行定期身體檢查,并建立個(gè)人健康檔案。
2.3加大對(duì)農(nóng)藥安全生產(chǎn)事故隱患治理的力度。安全生產(chǎn)事故隱患排查出來后,最后關(guān)鍵環(huán)節(jié)是整改措施的落實(shí),這是隱患排查的最終目的。領(lǐng)導(dǎo)重視和參與,事故的發(fā)生往往是人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)等隱患相互作用的結(jié)果,即二者在同一時(shí)空交匯并相互作用才會(huì)產(chǎn)生事故后果,無論是人的不安全行為還是物的不安全狀態(tài),都能在管理缺陷層面上找到其根源,或者說管理上的缺陷的外在表現(xiàn)往往體現(xiàn)在人的不安全行為的產(chǎn)生和物的不安全狀態(tài)的存在兩方面,因此我們?cè)谥贫[患整改措施或是分析事故時(shí),不能僅僅停留在對(duì)人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)這個(gè)層面上,更重要的是深入到管理層面上,查找隱患根源,比如制度、規(guī)程、程序是否健全,是否科學(xué)和合理,是否隨時(shí)間和條件的推移和改變而需要改進(jìn),改進(jìn)的方向在哪里,是否需要請(qǐng)專家進(jìn)行技術(shù)和管理評(píng)審;人員安排是否合理,是責(zé)任心的問題還是知識(shí)技能的問題或是兩者都有等,這些關(guān)鍵性問題是不容忽視的,只有找準(zhǔn)了根源,在制定防范措施時(shí)才能做到有的放矢,才能達(dá)到藥到病除、斬草除根的效果,才會(huì)真正達(dá)到杜絕同類事故屢次發(fā)生的目的,確保目標(biāo)的完成。而管理層面上的整改只有領(lǐng)導(dǎo)才具有實(shí)際的決定性的推動(dòng)作用,所以領(lǐng)導(dǎo)的重視并參與隱患排查、整改的重要性和意義就在于此。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)藥生產(chǎn)隱患的管理,隱患管理的內(nèi)容包括職責(zé)、資金、檔案、報(bào)送、整改、核銷、隱患檢查、評(píng)估。對(duì)各級(jí)排查出來的隱患要按有關(guān)信息申報(bào)要求對(duì)隱患進(jìn)行登記,按一般、重大進(jìn)行分類管理。一般安全隱患臺(tái)賬的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括登記時(shí)間、隱患名稱、隱患類型、具體部位、整改資金、整改措施、整改期限、責(zé)任部門、整改責(zé)任人等。重大安全隱患檔案還應(yīng)當(dāng)包括:基本情況、隱患形成原因、危險(xiǎn)危害程度、隱患確認(rèn)報(bào)告、整改治理方案、整改結(jié)果、驗(yàn)收意見等內(nèi)容。隱患整改和治理應(yīng)根據(jù)先重后輕、先急后緩的原則,確定整改的優(yōu)先順序,限期整改。一時(shí)不能整改的,還要制訂可靠的安全管理方案,明確各級(jí)職責(zé);對(duì)制定的管理方案和隱患整改措施(包括技術(shù)、管理、組織措施)必須按有關(guān)的程序和權(quán)限經(jīng)過技術(shù)經(jīng)濟(jì)可行性論證、審查、批準(zhǔn)。制定整改、治理措施應(yīng)首先考慮工程技術(shù)措施,確保本質(zhì)化安全,實(shí)現(xiàn)本質(zhì)化安全有困難的再輔以管理、教育和個(gè)體防護(hù)等措施,重大隱患大多要采用綜合治理和預(yù)防手段才能達(dá)到防治效果。對(duì)于重大的隱患整改,要制定重大事故隱患治理方案,其內(nèi)容包括:治理的目標(biāo)和任務(wù),采取的方法和措施,經(jīng)費(fèi)和物資的落實(shí),負(fù)責(zé)治理的機(jī)構(gòu)和人員,治理的時(shí)限和要求,安全措施和應(yīng)急預(yù)案。隱患整改后,組織有關(guān)職能部門和單位進(jìn)行驗(yàn)收和評(píng)估。重大隱患整改后整理歸檔,其內(nèi)容應(yīng)包括:評(píng)價(jià)報(bào)告與技術(shù)結(jié)論,隱患治理方案,包括資金概預(yù)算情況等,治理時(shí)間表和責(zé)任人,治理完成報(bào)告,治理效果評(píng)價(jià)。
秋冬季是呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié),根據(jù)x文件精神,為進(jìn)一步汲取省是X聚集性疫情經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),我縣高度重視,立即組織縣衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)對(duì)我縣轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感工作進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)排查,并形成問題臺(tái)賬,及時(shí)整改,現(xiàn)將相關(guān)工作開展情況匯報(bào)如下:
一、排查工作開展情況。
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),建立工作專班。醫(yī)院感染防控工作是不可觸碰的紅線,為進(jìn)一步牢固樹立醫(yī)療機(jī)構(gòu)底線思維,切實(shí)做到“院內(nèi)零感染”目標(biāo),結(jié)合我縣疫情防控工作實(shí)際情況及前期院感監(jiān)督檢查情況,成立了以局機(jī)關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)為組長,全體衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)人員為成員的“縣院感風(fēng)險(xiǎn)排查工作小組”,對(duì)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、等X家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了院感防控工作檢查。
(二)明確排點(diǎn),加大排查力度。
重點(diǎn)對(duì)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控工作進(jìn)行了監(jiān)督檢查,共下達(dá)監(jiān)督意見書X份,要求限期整改醫(yī)療機(jī)構(gòu)X家。同時(shí)按照上級(jí)要求組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行自查,自查共計(jì)發(fā)現(xiàn)存在問題X處。
二、醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)排查發(fā)現(xiàn)問題。
一是院感防控意識(shí)減弱。隨著防疫工作時(shí)間的拉長,許多醫(yī)護(hù)人員存在厭戰(zhàn)情緒和僥幸心理。
二是醫(yī)療廢物在線管理工作未開展。
醫(yī)療廢物是醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感工作的重要組成,我縣二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能按要求采購相關(guān)設(shè)備,完成系統(tǒng)對(duì)接及醫(yī)療廢物在線管理工作。
二是陪護(hù)制度落實(shí)不到位。
就診及住院患者陪護(hù)制度未落實(shí),未嚴(yán)格按照“一患一陪一證”要求落實(shí)陪護(hù)制度,傳染病感染風(fēng)險(xiǎn)增大。
四是發(fā)熱哨點(diǎn)存在院感風(fēng)險(xiǎn)。
縣婦計(jì)中心發(fā)熱哨點(diǎn)未嚴(yán)格落實(shí)三區(qū)兩通道等全封閉就診流程。
一、檢查內(nèi)容
(一)安全生產(chǎn)情況:院安全生產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院進(jìn)行了一次徹底檢查,包括各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況,易燃、易爆、麻毒藥品等危險(xiǎn)品管理以及醫(yī)療安全管理等項(xiàng)目,具體情況如下:
1、組織領(lǐng)導(dǎo)
領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實(shí)情況良好,成立了由院長為組長的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組,值班人員到位,各項(xiàng)規(guī)章制度健全。
2、預(yù)防醫(yī)療事故方面
落實(shí)了醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度,急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善,供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全,處理方式符合標(biāo)準(zhǔn),做到了有專人管理并責(zé)任到人。
3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面
針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故,制定有相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案,成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍,保持通訊暢通,建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲(chǔ)備。
4、治安保衛(wèi)和消防方面
建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,完善了治安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度,人員值班落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護(hù)責(zé)任措施落實(shí)。
(二)醫(yī)院內(nèi)感染及消毒安全
1、成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)和醫(yī)院感染管理辦公室,有具體的辦公人員,工作人員職責(zé)明確。
2、制訂了《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染控制方案》《醫(yī)院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度》《治療室消毒隔離管理制度》《供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理管理制度》等醫(yī)院感染預(yù)防、控制制度。
3、制訂了醫(yī)院消毒隔離登記制度,對(duì)消毒效果進(jìn)行了檢測(cè)。
4、全院醫(yī)務(wù)人員均參加了有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
二、發(fā)現(xiàn)的問題
1、消防器械未落實(shí)到位。
2、感染制度落實(shí)不到位,消毒效果監(jiān)測(cè)不夠及時(shí),登記不全,未作監(jiān)測(cè)分析。
3、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染不夠重視,存在麻痹思想。
三、整改措施
1、立即安裝好合格的消防器械。
一、目的意義
按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《獻(xiàn)血法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《品和管理?xiàng)l例》、《性病防治管理辦法》、《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)管理辦法》等法律法規(guī)的有關(guān)要求,通過集中開展專項(xiàng)整治行動(dòng),增強(qiáng)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí),規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為,消除監(jiān)管盲點(diǎn),規(guī)范完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,切實(shí)維護(hù)人民群眾的基本醫(yī)療安全。
二、檢查范圍
依據(jù)“屬地化管理”的原則,對(duì)縣轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。此次檢查范圍包括:縣境內(nèi)所有一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、母嬰保健機(jī)構(gòu)、皮膚病防治機(jī)構(gòu)。
三、檢查內(nèi)容
重點(diǎn)從以下方面進(jìn)行檢查:
(一)依法執(zhí)業(yè)情況:檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種執(zhí)業(yè)許可證的有效情況和執(zhí)業(yè)范圍;檢查衛(wèi)生技術(shù)人員的資質(zhì)情況(執(zhí)業(yè)人員按相關(guān)法律法規(guī)取得相應(yīng)資質(zhì));檢查科室管理情況(科室管理規(guī)范,制度健全,不得出租承包科室);醫(yī)療廣告情況(醫(yī)療廣告必須取得《醫(yī)療廣告審查證明》,廣告內(nèi)容應(yīng)符合規(guī)定)。
(二)病歷管理:檢查是否建立病歷管理制度,設(shè)置專門科室或者配備專(兼)職人員,具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案保存管理工作;檢查病歷書寫是否規(guī)范等。
(三)處方管理:檢查處方書寫及開具是否符合基本要求;處方調(diào)劑是否規(guī)范;檢查處方的封存及銷毀是否按照規(guī)定要求執(zhí)行。
(四)麻醉和管理:檢查是否按照要求對(duì)麻醉和進(jìn)行管理(設(shè)施、人員、記錄)、采購和儲(chǔ)存、使用及安全管理;處方管理。
(五)母嬰保健技術(shù):檢查機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)、依法執(zhí)業(yè)情況、科普宣傳、婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、嬰兒保健、衛(wèi)生保健指導(dǎo)以及報(bào)告制度執(zhí)行情況。
(六)性病診療:檢查機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì),從事性病診療的專業(yè)技術(shù)人員(包括醫(yī)療、檢驗(yàn)人員)是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并取得《省性病診療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)合格證》;單位是否有2名以上從事性病診療專業(yè)工作五年以上的醫(yī)師;檢查科室設(shè)置及依法執(zhí)業(yè)情況。
(七)傳染病防治管理:檢查工作制度以及疫情報(bào)告執(zhí)行情況;檢查診療程序及科室設(shè)置是否合理等。
(八)醫(yī)院感染管理:檢查預(yù)防控制措施落實(shí)情況以及人員培訓(xùn)是否到位。
(九)醫(yī)療廢物管理:重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物管理(是否按規(guī)定分類收集、包裝醫(yī)療廢物、職業(yè)安全防護(hù)是否符合相關(guān)要求、是否按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記、運(yùn)輸、按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行暫存,醫(yī)療廢物暫存處選址合理,設(shè)施、設(shè)備應(yīng)達(dá)到相關(guān)要求,警示標(biāo)識(shí)明顯);檢查污水處理情況。
(十)放射工作情況:檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì);執(zhí)業(yè)管理(是否具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專(兼)職管理人員和管理制度,并配備必要的防護(hù)用品和檢測(cè)儀器,從事放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、X射線影像診斷的人員是否符合《放射診療管理規(guī)定》的要求;檢查放射診療人員是否進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康檢查,是否參加專業(yè)級(jí)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),并建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康、教育培訓(xùn)檔案);檢查工作場(chǎng)所防護(hù)措施落實(shí)情況。
(十一)臨床用血管理:重點(diǎn)檢查是否設(shè)立獨(dú)立的輸血科(二級(jí)以下醫(yī)院設(shè)立血庫),并符合《省醫(yī)院輸血科(血庫)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求;是否建立健全各類規(guī)章制度、操作規(guī)程和人員崗位責(zé)任制;檢查血液的使用管理情況;檢查血液儲(chǔ)存及消毒監(jiān)測(cè)等情況。
(十二)臨床實(shí)驗(yàn)室管理:檢查機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)(實(shí)驗(yàn)室是否由專(兼)職人員負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理,二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人是否經(jīng)過省級(jí)培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷,并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格);檢查科室設(shè)置情況以及執(zhí)業(yè)管理。
四、檢查方式
采取暗訪與現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合的方式,查閱病歷、處方等相關(guān)資料,詢問醫(yī)務(wù)人員,對(duì)每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用半天至1天時(shí)間進(jìn)行全面監(jiān)督檢查。
五、工作步驟
(一)宣傳發(fā)動(dòng)階段(8月27日至8月28日)縣衛(wèi)生局組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位召開專項(xiàng)整治工作會(huì)議,下發(fā)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施方案。
(二)自查整改階段(8月29日至9月3日)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案確定的檢查內(nèi)容,結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開展自查,詳細(xì)掌握各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,認(rèn)真組織整改。8月30日前將自查報(bào)告和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息加蓋單位公章后,上報(bào)至縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科。
(三)執(zhí)法檢查階段(9月4日至9月27日)??h衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局組織專家對(duì)照檢查標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為做出相應(yīng)處理。
(四)匯總階段(9月28日至9月30日)。檢查完畢后,將檢查情況匯總,將檢查結(jié)果和檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重違法問題上報(bào)縣衛(wèi)生局辦公會(huì)研究,依法對(duì)存在嚴(yán)重違法行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予行政處罰。
(五)復(fù)查提高階段(10月1日至10月10日)。針對(duì)存在的問題改進(jìn)情況,縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局要組織復(fù)查,并將復(fù)查結(jié)果在全縣通報(bào),對(duì)整改迅速、措施到位的單位給予表揚(yáng);對(duì)改進(jìn)緩慢或未改進(jìn)的給予通報(bào)批評(píng),并根據(jù)復(fù)查情況從重給予相應(yīng)行政處罰。
六、工作要求
(一)切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真組織實(shí)施。此次醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治是規(guī)范基層醫(yī)療市場(chǎng)秩序,凈化就醫(yī)環(huán)境,維護(hù)群眾健康權(quán)益的一項(xiàng)重要舉措。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視,認(rèn)真自查,落實(shí)工作責(zé)任,務(wù)求實(shí)效。
(二)加大執(zhí)法力度,落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真查找自身執(zhí)業(yè)過程中的薄弱環(huán)節(jié),集中力量,突出重點(diǎn),杜絕非法行醫(yī)行為,杜絕無證行醫(yī),杜絕本單位醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的違法執(zhí)業(yè)行為。
具體做法
成立科室醫(yī)療廢物管理小組:根據(jù)上述有關(guān)法令、法規(guī)以及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定我科成立管理小組,科主任任組長,本人任組員。本人主要負(fù)責(zé)具體工作:①制定本科室醫(yī)療廢物管理制度,工作流程,職業(yè)安全防護(hù)措施;醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后緊急處理措施等。②建立醫(yī)療廢物運(yùn)送交接登記本。③負(fù)責(zé)上級(jí)及醫(yī)院對(duì)科室的檢查工作,并針對(duì)不足做出相應(yīng)的整改措施[1]。
建立健全醫(yī)療廢物管理制度:每個(gè)科室的管理小組根據(jù)自身科室情況進(jìn)行相關(guān)制度和規(guī)定的制定,要求每個(gè)科室人員都必須嚴(yán)格遵守、執(zhí)行,組長和組員需要履行好自身的相關(guān)義務(wù),對(duì)科室人員進(jìn)行監(jiān)督管理,同時(shí)定期進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí),促進(jìn)科室人員在此方面的進(jìn)步,加強(qiáng)指導(dǎo)和管理工作,確保人人了解、人人遵守。
理順工作流程,明確具體職責(zé):口腔科的具體處理流程包括廢物產(chǎn)生、分類、收集以及運(yùn)輸,在產(chǎn)生、分類以及收集的過程中必須嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理,盛放廢物的包裝帶顏色和生活垃圾盛放包裝袋的顏色必須嚴(yán)格區(qū)分,分別采用黃色和黑色盛放,同時(shí)要在包裝帶外面黏貼警示標(biāo)志,以防混淆。損傷性廢物放入銳利器械收集盒中或者方形紙盒內(nèi)套黃色包裝袋外套黃色包裝袋(主要是因?yàn)榭谇豢铺结?、鑷子等一次性器械比較長,盛放起來比較便利)。防止醫(yī)療廢物的包裝袋達(dá)到總體容積的3/4時(shí)即停止使用,由相關(guān)人員進(jìn)行封存,確保密封徹底之后在包裝袋上黏貼標(biāo)簽,寫上具體科室、日期以及類別,每天有專人進(jìn)行交接并登記,將醫(yī)療廢物進(jìn)行集中放置,然后運(yùn)送人員集中回收到醫(yī)療廢物暫時(shí)存放點(diǎn)存放保管。
監(jiān)督與檢查:口腔科門診主要的醫(yī)療廢物種類為感染性廢物和損傷性廢物,而且每天量比較大,基本上每天感染性廢物7~8包。本人嚴(yán)格監(jiān)督本科室人員,嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物分類,堅(jiān)決不能把生活垃圾混入醫(yī)療垃圾內(nèi),指導(dǎo)衛(wèi)生員做好封口、登記工作,并根據(jù)醫(yī)院檢查結(jié)果中存在的問題進(jìn)行整改,確實(shí)把各種措施落在實(shí)處。
效 果
通過這4年多的實(shí)踐,口腔科門診在醫(yī)療廢物管理方面較以前有很大改觀,基本做到了醫(yī)療廢物分類收集無混淆,專人管理,各項(xiàng)管理制度落實(shí)到位,在上級(jí)及醫(yī)院的各項(xiàng)檢查中獲得好評(píng)。
討 論
醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視是做好醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵:由于領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,科室成立管理小組,負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的組織、實(shí)施,因此各項(xiàng)管理制度和管理措施能夠得到及時(shí)有效的實(shí)施。
全科人員的共同參與是做好醫(yī)療廢物管理的基礎(chǔ):醫(yī)療廢物管理不是一個(gè)人能夠做好的,而是要靠全科人員的共同參與。通過對(duì)全科人員的培訓(xùn),要求每個(gè)人都能明白醫(yī)療廢物處理的重要性,充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的不可或缺,有效的減少院內(nèi)感染發(fā)生的概率,同時(shí)避免醫(yī)療廢物重新流入社會(huì)造成污染,減少醫(yī)療廢物對(duì)社會(huì)造成的危害,充分了解各層人員在此項(xiàng)工作中的具體職責(zé),積極主動(dòng)的加入此項(xiàng)工作中來,形成全體參與,共同努力的良好局面。
做好分類收集是醫(yī)療廢物管理中的重要步驟:醫(yī)療廢物在廣泛定義上指的是醫(yī)院除了生活廢品以外所要丟棄、不可再次利用的廢棄物,它不但包括非生物性的,同時(shí)也指一些生物性的。臨床上將醫(yī)療廢物劃分為感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性以及藥物性五類,如果不能將醫(yī)療廢物和生活垃圾進(jìn)行區(qū)分,很可能由于處理不當(dāng)而流入社會(huì),不但增加了醫(yī)療廢物處理的難度和成本,同時(shí)也給社會(huì)間接造成了危害,給不法分子提供了契機(jī),因此必須嚴(yán)格遵守相關(guān)制度和規(guī)定進(jìn)行分類收集。
加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù),嚴(yán)防職業(yè)暴露的發(fā)生:在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中,護(hù)理人員以及后勤人員是接觸醫(yī)療廢物最多也是最容易受到傷害的群體,在操作過程中護(hù)理人員必須禁止手持尖銳器械來回走動(dòng)或是徒手傳遞,杜絕將用過的針頭重新插回針帽,將利器盒放置于便于使用的位置。由于進(jìn)行醫(yī)療廢物收集的人員都是弱勢(shì)群體[2],因此更需要對(duì)這類人員進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)技能培訓(xùn),并提供相關(guān)的防護(hù)措施,避免發(fā)生損傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露,應(yīng)當(dāng)立刻在就近科室進(jìn)行緊急處理,以免延誤處理時(shí)機(jī)造成不必要的傷害。
近年來,由于我科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于醫(yī)療廢物的相關(guān)管理和處理工作的重視,大大提升了科室人員對(duì)于相關(guān)知識(shí)和技能的掌握程度,加上科室人員的積極配合,確保了相關(guān)制度和規(guī)定的順利實(shí)施,已經(jīng)基本杜絕了醫(yī)療廢物產(chǎn)生的不良影響。因此,確保醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化、制度化是十分必要的,只有這樣才能切實(shí)的避免醫(yī)療廢物對(duì)正常醫(yī)療衛(wèi)生工作和人員安全造成妨礙和損害。
參考文獻(xiàn)
醫(yī)療設(shè)備論文 醫(yī)療衛(wèi)生講話 醫(yī)療設(shè)備維修 醫(yī)療衛(wèi)生方案 醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)療知識(shí)培訓(xùn) 醫(yī)療器械論文 醫(yī)療安全論文 醫(yī)療會(huì)議總結(jié) 醫(yī)療糾紛 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀