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方法:將我院收治的100例腦血栓患者進(jìn)行治療,并將他們分為兩組,對(duì)照組和觀察組,分別采用中醫(yī)和西醫(yī)進(jìn)行治療觀察,并進(jìn)行治療對(duì)比。
結(jié)果:觀察組的生存率比對(duì)照組的要高,觀察組的生存率達(dá)到98%,說(shuō)明中醫(yī)的治療具有一定的療效。
結(jié)論:中醫(yī)治療腦血栓患者可以提高患者的生存率,副作用小、減少了并發(fā)癥的發(fā)生、降低了患者的死亡率,縮短了治療時(shí)間,提高了患者的生存質(zhì)量,在醫(yī)學(xué)上是值得推廣的。
關(guān)鍵詞:腦血栓中醫(yī)治療方法療效
【中圖分類(lèi)號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2013)11-0506-01
腦血栓在神經(jīng)內(nèi)科上是并不罕見(jiàn)的一種疾病,主要多并發(fā)于老年人,我國(guó)老齡化人口在不斷的加劇,促使了這種疾病的發(fā)生率也在逐年的上升。從而使醫(yī)院人員對(duì)這類(lèi)病情的人本更加重視。這種病情主要促使患者缺血、缺氧、感覺(jué)器官受到障礙、癱瘓、語(yǔ)言含糊不清楚,嚴(yán)重者導(dǎo)致身體上的致殘甚至死亡。因此這種病情的探究治療方法一直受到很多醫(yī)學(xué)上的關(guān)注,下面是針對(duì)我院的100例腦血栓患者的治療情況,進(jìn)行探討分析。
1資料與方法
1.1一般資料。將我院收治的100例患有腦血栓患者進(jìn)行分組,分成兩組對(duì)照組和觀察組,兩組人數(shù)分別為50例,平均年齡在50歲到80歲之間。兩組患者一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性(P>0.05)。
1.2方法。常規(guī)的治療方法,主要是采用西醫(yī)上的溶解患者血管的血栓,這種方法一般適合早期腦血栓患者,另外腦血栓的并發(fā)癥有很多,如高血壓、糖尿病、高血脂等,針對(duì)患者的情況進(jìn)行常規(guī)性的治療,降壓、降糖、降血脂等。還可建議患者服用一些可以增加腦血流量的藥物,建立側(cè)肢循環(huán)中藥治療,條件足的患者可以每天采用一次高壓氧治療,因?yàn)檫@樣治療方法可以大大降低腦血栓的致殘率[1]。
對(duì)照組采用常規(guī)方法治療,西醫(yī)治療法,如對(duì)癥治療、抗血治療、保護(hù)腦細(xì)胞治療等,病情穩(wěn)定后給予一定的護(hù)理。觀察組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上,采用中醫(yī)的治療方法,如采用中藥湯劑口服、基礎(chǔ)治療,天麻15克、鉤藤12克、全蝎12克、黃芩15克、桑葉15克、半夏9克、丹參15克、膽南星9克、川芎15克,杜仲12克、桑寄生12克,牛藤12克,每日一劑,水煎400毫升,早晚分開(kāi)服用。待病情穩(wěn)定后在系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上可以適當(dāng)進(jìn)行針灸治療,針灸主要是針對(duì)患者的手足陽(yáng)明經(jīng)穴。兩組患者治療時(shí)間在30天,對(duì)于治療后的結(jié)果進(jìn)行分析比較[2]。
對(duì)于患者在康復(fù)期間,可以適當(dāng)?shù)淖鲂┳o(hù)理,進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[3]。因?yàn)槟X血栓患者治療好還會(huì)引起一些并發(fā)癥,可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng),坐位鍛煉、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練,語(yǔ)言訓(xùn)練等從而促使患者更好的恢復(fù)健康。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)。以腦血栓患者生存率來(lái)劃分標(biāo)準(zhǔn),生活上完全可以自理的為治愈,可以獨(dú)立行走、生活上可以部分自理的為顯效、生活上不能治理的為好轉(zhuǎn),惡化和死亡的為無(wú)效[4]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。上述三組患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P
2結(jié)果
3討論
腦血栓是一種老年人容易患的缺血性腦血管病。主要是因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致血栓性腦梗塞[5]。腦動(dòng)脈硬化后導(dǎo)致血管內(nèi)膜粗糙,官腔狹窄,在血液動(dòng)力學(xué)下就形成了腦血栓。這樣的病情通常導(dǎo)致腦動(dòng)脈閉塞、血流中斷、造成供血困難、不足,導(dǎo)致缺血,缺氧,嚴(yán)重者壞死。這種病情發(fā)病率極高,如果治療不當(dāng)會(huì)引起致殘,嚴(yán)重者死亡。
就目前我國(guó)的西醫(yī)來(lái)講,目前我國(guó)西醫(yī)雖然在不斷的改進(jìn),但是還存在著很多的欠缺,因?yàn)槲麽t(yī)對(duì)腦血栓的患者治療方法主要是采用溶栓及對(duì)癥治療為主,可以及時(shí)的通閉塞血管,具有改善腦組織的缺血狀況,挽救患者的生命,但是對(duì)于適應(yīng)癥的范圍使用還比較欠缺,對(duì)于患者的肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)和語(yǔ)言恢復(fù)相對(duì)于中醫(yī)治療來(lái)說(shuō)效果上明顯更低。本組治療數(shù)據(jù)明顯就顯示了中醫(yī)治療上的優(yōu)勢(shì),腦血栓患者也可稱作中風(fēng)患者,氣虛、肝風(fēng)迫血上逆導(dǎo)致脈絡(luò)阻塞而導(dǎo)致發(fā)病,中醫(yī)上主要以祛瘀化痰通脈為主。本文中采用的中藥治療方法可以對(duì)患者病情進(jìn)行慢慢調(diào)理,最為關(guān)鍵的是,病情穩(wěn)定后采用針灸,針灸治療可以有效的疏通血液、改善腦部神經(jīng)引發(fā)的功能障礙、減少致殘率的發(fā)生,促進(jìn)患者能夠恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)。
綜上所述,腦血栓的康復(fù)治療越早治療越好,臨床治療上多采用活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)、補(bǔ)氣活血等方法來(lái)進(jìn)行治療,以上的治療效果充分說(shuō)明了中醫(yī)治療的顯著效果,對(duì)于腦血栓患者的治療具有一定的幫助,不僅提高了患者的生存率,對(duì)于臨床效果具有一定的幫助,還有效的改善了患者的預(yù)后恢復(fù)情況,因此中醫(yī)治療腦血栓患者是值得醫(yī)學(xué)上推廣的。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】高血壓;中醫(yī)治療;辨證用藥
高血壓的主要臨床表現(xiàn)是動(dòng)脈壓縮或舒張壓的增高,近幾年來(lái),我國(guó)高血壓的發(fā)病率一直呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。在我國(guó)高血壓患病群體中,約90%的患者為原發(fā)性高血壓,10%的患者為癥狀性高血壓,其中包括慢性腎炎、腎血管病變、主動(dòng)脈狹窄、柯興綜合征等等。高血壓的臨床癥狀以頭暈、頭痛為主,因此,在中醫(yī)上,把高血壓劃分為眩暈、頭痛的范疇。采取何種措施能夠使中醫(yī)治療高血壓的療效得到提高,是中醫(yī)臨床所一直追求的目標(biāo)。目前,西藥在降壓方面具有迅速、可靠的特點(diǎn)。而中藥對(duì)患者的調(diào)理是通過(guò)多層次和多環(huán)節(jié)進(jìn)行的,中藥的這種綜合性調(diào)理在改善高血壓患者癥狀、提高其生活質(zhì)量方面具有重要意義 [1],并且,中藥還可以使終末器官的損傷得到減輕或者逆轉(zhuǎn),預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。筆者對(duì)中醫(yī)的臨床實(shí)踐進(jìn)行了多年的觀察,認(rèn)為認(rèn)清高血壓發(fā)病機(jī)制是中藥治療高血壓的基礎(chǔ),下面將治療的思路與方法做如下總結(jié)。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
1038例高血壓患者為研究對(duì)象,其中男568例,女490例,年齡28―86歲。這些患者的主要癥狀表現(xiàn)有:脾氣急躁、容易發(fā)怒,心情煩躁,頭痛頭暈,苔黃舌紅等,辯證認(rèn)為是由肝陽(yáng)上亢或肝火上擾所引起的;病期較長(zhǎng)或者老年患者則主要是因?yàn)楦文I受損,虛實(shí)癥相交雜的結(jié)果,臨床上主要表現(xiàn)為頭昏、心悸、腰酸乏力,頭痛、眩暈并不明顯,辯證上總是把其歸屬于肝腎虧虛、風(fēng)火痰瘀。
1.2 方法
依據(jù)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)和資料處理方法,采用采用多層次選擇調(diào)研現(xiàn)場(chǎng)對(duì)1038例高血壓患者實(shí)施了嚴(yán)密觀察。
2 結(jié)果
肝陽(yáng)上亢、陰虛陽(yáng)亢、肝腎陰虛以及肝風(fēng)上擾是這些高血壓患者的主要癥型表現(xiàn),與其體質(zhì)密切相關(guān)的常見(jiàn)或相間癥型表現(xiàn)為痰濁中阻和瘀血阻絡(luò)。因此,要對(duì)高血壓治療的規(guī)律在臨癥之時(shí)綜合地、靈活地進(jìn)行把握,用平肝熄風(fēng)、清熱瀉火作為實(shí)證的方法,所選用的藥方主要有:天麻、地骨皮、鉤藤、石決明、虎杖、黃連等。這種虛實(shí)結(jié)合的方法能夠起到補(bǔ)益肝腎、熄風(fēng)清熱、活血化痰的效果。
3 討論
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,高血壓的病理因素主要是風(fēng)、火、痰、瘀、虛5個(gè)方面,屬于頭痛、眩暈;類(lèi)。而筆者則認(rèn)為,高血壓早期或者中青年患者多表現(xiàn)為風(fēng)、火之類(lèi)的實(shí)癥。
要遵循臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),逐步完善對(duì)高血壓的中藥治療。經(jīng)循證醫(yī)學(xué)研究證明:在對(duì)高血壓治療中,降壓治療主要在于降低血壓本身。為了把血壓降低到標(biāo)準(zhǔn)程度,多數(shù)患者需要聯(lián)合使用兩種甚至同時(shí)使用多種種類(lèi)不同的抗高血壓藥物。當(dāng)前,“降血壓和降血脂預(yù)防心肌梗塞臨床試驗(yàn)”揭示出了一些高血壓治療方面的重要問(wèn)題,因而受到很多人的關(guān)注。這種規(guī)模較大的采用隨機(jī)雙盲多中心臨床試驗(yàn)對(duì)不同類(lèi)型抗高血壓藥物的預(yù)后影響進(jìn)行對(duì)比,在迄今為止還是第一次,它使嚴(yán)格控制高血壓的重要性得到充分證明,而且再次肯定了在降壓藥中噻嗪類(lèi)利尿劑氯噻酮的作用,這挑戰(zhàn)了重要能夠比降壓藥更顯著的改善臨床癥狀這個(gè)傳統(tǒng)的療效評(píng)價(jià)觀點(diǎn)。在中醫(yī)臨床中,提高中藥降壓效果很關(guān)鍵,同時(shí),還要積極提高利尿降壓中藥的應(yīng)用效應(yīng)。“降血壓和降血脂預(yù)防心肌梗塞臨床試驗(yàn)”表明要使高血壓得到有效控制其實(shí)很困難,尤其是對(duì)收縮壓的提高不能進(jìn)行有效的控制,而且還肯定了把鈣通道阻滯劑與利尿劑相結(jié)合進(jìn)行使用的必要性和安全性,這有效啟迪了在治療高血壓方面中西要相結(jié)合應(yīng)用的開(kāi)展和相關(guān)聯(lián)的中醫(yī)藥臨床研究的進(jìn)行[2]。
目前,根據(jù)中藥的臨床實(shí)際,采取聯(lián)合用藥,提出合理的治療策略,對(duì)高血壓的中醫(yī)臨床處理方案進(jìn)行逐步的完善,是非常必要的?!吨袊?guó)高血壓防治指南》對(duì)高血壓的危險(xiǎn)進(jìn)行了分層,并且對(duì)不同層次的危險(xiǎn)性提出不同的治療策略,這對(duì)我們有很大的借鑒意義,因此,我們制定的臨床治療高血壓的策略為:以中藥為主來(lái)治療低危和中危病人;中、西藥聯(lián)合應(yīng)用來(lái)治療高危和極高危的病人。在治療高血壓方面,中藥、西藥、中西藥結(jié)合都具有各自的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。在中醫(yī)臨床時(shí),要選擇應(yīng)用恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ拍苁怪嗅t(yī)藥防治高血壓的作用得到充分的發(fā)揮,才能更加合理地達(dá)到降壓目的。聯(lián)合用藥除了聯(lián)合使用中藥與西藥降壓以外,還要注重對(duì)降壓中藥種類(lèi)的選擇[3]。
在選擇中藥時(shí),要以對(duì)高血壓發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析為基礎(chǔ)來(lái)進(jìn)行選擇。近幾年來(lái),中醫(yī)心血管病學(xué)取得了突出進(jìn)展,其最主要的表現(xiàn)是:心血管中藥藥理研究。在對(duì)高血壓進(jìn)行治療時(shí),要在對(duì)相應(yīng)的西醫(yī)學(xué)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行考慮的基礎(chǔ)上來(lái)應(yīng)用具有降壓作用的中藥,盡量提高用藥水平。
心排血量和外周血管阻力是形成動(dòng)脈血壓的基本因素,其表達(dá)公式為:平均動(dòng)脈壓=心排血量×外周血管阻力。有大量的臨床資料表明,在高血壓患者中其年齡不同表現(xiàn)也不同,年輕的患者多數(shù)表現(xiàn)為高流量一正常阻力型,年老的患者則一般表現(xiàn)為低流量一高阻力型。由于“心排血量=心率×每搏輸出量”,因此,中醫(yī)治療高血壓必須關(guān)注心率和脈搏輸出量,特別是心率。能夠起到減慢心率和降壓雙重效果的中藥有黃連、黃芩、黃柏、益母草等等。一般來(lái)說(shuō),微動(dòng)脈管徑的變化對(duì)外周血管阻力有決定性的影響,如果血管進(jìn)行輕度收縮,那么外周血管阻力就會(huì)有顯著的增加。能夠起到擴(kuò)張血管和降低血壓雙重效果的中藥有:野當(dāng)歸、川芎、銀杏葉、葛根、白芍等等 [4]。
交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能不規(guī)律以及心腦血管中的內(nèi)分泌活性因子的改變都會(huì)對(duì)高血壓的發(fā)病產(chǎn)生影響 [5]。經(jīng)過(guò)現(xiàn)代中藥藥理的證實(shí),能夠?qū)桓猩窠?jīng)興奮起到直接或間接抑制作用從而降低血壓的中藥有:黃連、鉤藤、葛根、人參等。
把了解型高血壓的發(fā)病點(diǎn)作為治療高血壓的開(kāi)端,結(jié)合辯證論治,努力尋找二者相結(jié)合的地方,選擇既有降壓作用又符合辯證的重要,在現(xiàn)代中藥治療高血壓中具有關(guān)鍵性的作用[6]。
老年患者的主要類(lèi)型是收縮壓增高型。其臨床表現(xiàn)主要有:遇到失眠、情緒波動(dòng)和氣候突然變化的情況時(shí),收縮壓會(huì)突然增高,舒張壓不會(huì)有太大變化。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),其發(fā)病機(jī)制具有兩個(gè)特點(diǎn):一是動(dòng)脈硬化改變;二是腎功能減退。對(duì)于老年患者,治療多以利尿?yàn)橹鳎瑴p少血容量和心臟容量符合。
青年患者的臨床表現(xiàn)主要為:高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)。其發(fā)病特點(diǎn)主要是交感神經(jīng)活性增高,要用清肝瀉火之類(lèi)的中藥對(duì)其進(jìn)行治療。
綜上所述,應(yīng)用中藥對(duì)高血壓進(jìn)行治療時(shí),要在辯證的基礎(chǔ)上使用具有降壓作用的中藥,只有這樣才有可能達(dá)到良好的降壓效果。對(duì)于處于不同年齡階段的患者要采用不同類(lèi)型的中藥來(lái)治療。
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哲學(xué)是關(guān)于世界觀的學(xué)說(shuō),是人們對(duì)整個(gè)世界的根本觀點(diǎn)。科學(xué)的形成和發(fā)展離不開(kāi)哲學(xué)思想的支配和制約。中國(guó)古代的哲學(xué)思想構(gòu)成了整個(gè)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),是中醫(yī)學(xué)的基石。它對(duì)中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展起著決定性作用。但隨著西醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的引入,它的歷史局限性就越來(lái)越顯得突出。在新的歷史條件下如何認(rèn)識(shí)和發(fā)展中醫(yī)理論,這是一個(gè)非常嚴(yán)肅而又值得深思的問(wèn)題。下面就中醫(yī)學(xué)中相關(guān)的哲學(xué)思想與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展及歷史局限性作簡(jiǎn)要探討:
1氣一元論
在中國(guó)古代哲學(xué)中氣,是構(gòu)成萬(wàn)物的本原,是天地萬(wàn)物生存變化、消亡的根源。中醫(yī)學(xué)先賢為何要把氣一元論學(xué)說(shuō)引入到醫(yī)學(xué)中來(lái)?推測(cè)可能與下列因素有關(guān):
1.1氣的特點(diǎn)
自然界中無(wú)處不在,運(yùn)動(dòng)變化自如,猶如生命的原動(dòng)力。
1.2氣與人體關(guān)系
人類(lèi)生存在地球上每時(shí)每刻都離不開(kāi)空氣。人的呼吸運(yùn)動(dòng)是生命的象征,吸是氣體進(jìn)人體內(nèi),呼是氣體排出體外,呼吸運(yùn)動(dòng)停止人的生命也就終止了。此外,人是一個(gè)運(yùn)動(dòng)著的機(jī)體,除了整體運(yùn)動(dòng)外內(nèi)臟也在運(yùn)動(dòng)。
正因?yàn)闅獾奶攸c(diǎn)與人的生命特征存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系,故而中醫(yī)學(xué)先賢們把氣一元論學(xué)說(shuō)引入到醫(yī)學(xué)中來(lái),用以闡述人體的生理、病理變化及治療方法。認(rèn)為氣是生命的本原,是構(gòu)成生命的基本物質(zhì)。把人的生理活動(dòng)增強(qiáng)與減弱的特性歸究于氣的變化、運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。在病理上可把某些病理變化歸究于氣逆、氣滯、氣脫、氣泄、氣亂等所致。在治療上則采用補(bǔ)氣、降氣、行氣、固脫等治療方法。把那些具有某些藥理作用的中草藥分別歸屬于補(bǔ)氣、行氣藥物等。
在氣的理論引入中醫(yī)后,能比較生動(dòng)地解釋了人的某些生理、病理現(xiàn)象。使中醫(yī)學(xué)便于理解、學(xué)習(xí)、推廣。這對(duì)當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)發(fā)展起著極大的推動(dòng)作用。
但隨著現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的引入與發(fā)展,相比之下這些解釋確實(shí)顯得過(guò)于簡(jiǎn)單化,不能精確地反應(yīng)出人的生命活動(dòng)過(guò)程,也不能精確地反應(yīng)人的解剖、生理、病理變化及藥物的性能。如:呼吸之氣。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)已精確地認(rèn)識(shí)到氣體在肺及組織的交換過(guò)程;氣與能量的代謝過(guò)程;局部與整體的調(diào)節(jié)過(guò)程等。
根據(jù)現(xiàn)有的西醫(yī)研究資料顯示:人體的肌肉運(yùn)動(dòng)、能量代謝、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)及細(xì)菌、病毒感染等與中醫(yī)學(xué)中的氣所闡述的生理、病理有著密切的關(guān)系,如果我們把這些西醫(yī)成果引入到中醫(yī)的氣的理論體系中,就有可能進(jìn)一步延伸氣的范圍,使氣學(xué)說(shuō)能與現(xiàn)代科學(xué)接軌,以此來(lái)指導(dǎo)中藥治療可能會(huì)更有利于提高中醫(yī)藥的療效。如:甲減、貧血、肌炎、重癥肌無(wú)力、腫瘤放化療后等都有可能表現(xiàn)為相同的氣虛癥狀。對(duì)此,我們是否都要相同的補(bǔ)氣藥?若根據(jù)西醫(yī)的病因病機(jī)的不同再進(jìn)一步深入地探索哪味或幾味補(bǔ)氣的中藥及相關(guān)組合對(duì)哪種病更有療,這樣對(duì)提高中醫(yī)藥的療效及促進(jìn)中西醫(yī)接軌可能會(huì)更有意義。
2陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為,世界是物質(zhì)性的整體、宇宙間一切事物不僅其內(nèi)部存在著陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一,而且其發(fā)生、發(fā)展和變化都是陰陽(yáng)二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)先賢為何要把陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)引入到醫(yī)學(xué)中來(lái)?引用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)重點(diǎn)在于闡明什么?推測(cè)可能與下列因素有關(guān):
2.1陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)特點(diǎn)
陰陽(yáng)本指物體對(duì)日光的背、向,向日為陽(yáng),背日為陰。它與自然界的寒、熱,光明、陰暗等有著密切的關(guān)系。
2.2陰陽(yáng)與人體關(guān)系
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)重點(diǎn)是闡述溫?zé)崤c寒冷之間的矛盾。人體是個(gè)相對(duì)恒溫體,當(dāng)機(jī)體溫度過(guò)高或過(guò)低人的生命活動(dòng)就會(huì)受到影響。在某些病理狀態(tài)下人的體溫會(huì)產(chǎn)生上下波動(dòng),體溫的上下波動(dòng)又會(huì)使某些器官活動(dòng)產(chǎn)生相應(yīng)的變化。此外人體對(duì)環(huán)境溫度的變化極為敏感。正因?yàn)殛庩?yáng)的特點(diǎn)與人的生命存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系,故而中醫(yī)學(xué)先賢們把陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)引入到醫(yī)學(xué)中來(lái),用以闡述生命的起源和本質(zhì),人體的生理功能、病理變化、疾病的診斷和防治的根本規(guī)律。
今天我們?nèi)绾卧u(píng)價(jià)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的歷史意義及對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響。應(yīng)從兩個(gè)方面來(lái)探討:第一、我們應(yīng)當(dāng)承認(rèn)它的歷史意義。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)引入中醫(yī)學(xué)后,能比較合理地解釋了人體的某些生理、病理現(xiàn)象。通過(guò)歸納推理使相關(guān)的治療方法能夠合理歸類(lèi),使中醫(yī)學(xué)便于理解、學(xué)習(xí)、推廣。第二、我們也要正確地認(rèn)識(shí)到它的歷史局限性。用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)解釋人體的一切生命活動(dòng)及疾病的產(chǎn)生、發(fā)展和防治的過(guò)程,顯得過(guò)于簡(jiǎn)單、粗略,不能精確地反應(yīng)出人的生命活動(dòng)過(guò)程,也不能精確地反應(yīng)人的解剖、生理、病理變化及藥物的性能,相對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已不能同日而語(yǔ)。如:現(xiàn)代研究證實(shí)熱能的產(chǎn)生與神經(jīng)、體液、肝、肌肉及酶化學(xué)反應(yīng)等密切相關(guān)。發(fā)熱與細(xì)菌、病毒、霉菌、螺旋體感染及腫瘤、免疫、體溫調(diào)節(jié)異常等有著密切相關(guān),其治療方法針對(duì)性也更強(qiáng)。
目前中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是個(gè)相對(duì)封閉的醫(yī)學(xué)體系,未能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)相銜接,不能隨時(shí)代的發(fā)展而發(fā)展,嚴(yán)重地限制著中學(xué)的發(fā)展,使中醫(yī)一直在原地踏步。如果我們能把現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)成果和研究方法引入到中醫(yī)的陰陽(yáng)體系中,它有可能變成一個(gè)相對(duì)開(kāi)放的并能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接軌的新的中醫(yī)學(xué)體系。如:中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)最基本的作用是解釋人體生理、病理的“寒熱”兩方面的矛盾,同時(shí)也是指導(dǎo)臨床寒熱病用藥的標(biāo)桿。那么中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)與西醫(yī)學(xué)的人體生理、病理到底存在著那些內(nèi)在聯(lián)系呢?根據(jù)現(xiàn)有的資料它與甲狀腺、胰腺、腎上腺、性腺、垂體、下丘腦、血氧(血氧的交換、飽和、運(yùn)輸、離散等)、炎癥介質(zhì)、心肺功能、肝功能、血管活性物質(zhì)、能量代謝中相關(guān)的酶及微生物感染等都有著密切的關(guān)些。若能把這些醫(yī)學(xué)成果和研究方法引入到中醫(yī)的陰陽(yáng)體系中,它有可能變成 一個(gè)相對(duì)開(kāi)放的并能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接軌的新的中醫(yī)學(xué)體系,可能會(huì)顯著地提高中醫(yī)藥的臨床療效。
3五行學(xué)說(shuō)
五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為,宇宙間的一切事物都是由木、火、土、金、水五種物質(zhì)所構(gòu)成的,自然界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化,都是這五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。天地萬(wàn)物的運(yùn)動(dòng)秩序都要受五行生克制化法則的統(tǒng)一支配。自然界的一切事物和現(xiàn)象都可按照木、火、土、金、水的性質(zhì)和特點(diǎn),歸納為五個(gè)系統(tǒng)。這五個(gè)系統(tǒng)乃至每個(gè)系統(tǒng)之中的事物和現(xiàn)象都存在一定的內(nèi)在關(guān)系。從而構(gòu)成一種復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)先賢為何要把五行學(xué)說(shuō)引入到醫(yī)學(xué)中來(lái)?引用五行學(xué)說(shuō)重點(diǎn)在于闡明什么?
由于當(dāng)時(shí)的歷史條件的限制,古代的圣賢們通過(guò)五行學(xué)說(shuō)類(lèi)比歸納,用五種物質(zhì)將人體劃分成五大系統(tǒng),通過(guò)生克制化理論說(shuō)明人體是以五臟為中心的統(tǒng)一體,同時(shí)說(shuō)明人與自然的統(tǒng)一。另外,還以此來(lái)說(shuō)明臟腑的生理功能,五臟病變的傳變,指導(dǎo)疾病的防治等。五行理論的引入,使中醫(yī)理論框架進(jìn)一步完善。但對(duì)于復(fù)雜的人體僅以此五類(lèi)物質(zhì)來(lái)進(jìn)行類(lèi)比歸納、演繹,在當(dāng)時(shí)可能就顯得過(guò)于簡(jiǎn)單、粗糙。它明顯帶有勉強(qiáng)與不完善性。
隨著現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們對(duì)人體的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化等認(rèn)識(shí)得都比較清楚,五行學(xué)說(shuō)在闡明人體的組織結(jié)構(gòu)及它們之間的關(guān)系等方面幾乎與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法接軌、無(wú)法同步發(fā)展。
4辨證論治與中醫(yī)學(xué)發(fā)展及其歷史局限性
辨證論治是唯物論和辯證法的體現(xiàn),它的主要哲學(xué)思想即事物是發(fā)展、變化的,針對(duì)這些發(fā)展、變化著的事物的處理方法也應(yīng)當(dāng)隨之而變化。中醫(yī)學(xué)主要運(yùn)用辨證的思想來(lái)闡述疾病的發(fā)生與發(fā)展,指導(dǎo)臨床用藥。辨證論治思想是中醫(yī)學(xué)的精髓。辨證論治理論的引入,使中醫(yī)理論更具有科學(xué)性和實(shí)用性,中醫(yī)學(xué)得以更好地發(fā)展。
在實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)出現(xiàn)之前,中醫(yī)學(xué)實(shí)質(zhì)即是癥狀診治醫(yī)學(xué)。中醫(yī)的辨證論治學(xué)說(shuō)可以說(shuō)是無(wú)懈可擊的,但隨著實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來(lái)越顯示它的歷史局限性,甚至嚴(yán)重困擾著臨床醫(yī)務(wù)工作者。主要表現(xiàn)如下:首先,如腫瘤、乙肝、結(jié)石、艾滋病等疾病的無(wú)癥狀期,這時(shí)是無(wú)證可辨的,但此時(shí)若加用中醫(yī)藥治療是很有價(jià)值的。其次,如紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)關(guān)、糖尿病、心臟病等很多疾病在穩(wěn)定期也是無(wú)任何癥狀,無(wú)證可辨的。但其實(shí)驗(yàn)指標(biāo)仍然異常,此時(shí)若加用中醫(yī)學(xué)治療對(duì)穩(wěn)定病情,控制復(fù)發(fā)是非常必要的。其三、有很多疾病表現(xiàn)復(fù)雜,難以歸類(lèi),無(wú)法辨證。其四,有很多疾病按現(xiàn)有的辨證論治去選藥治療其療效很一般或者根本就無(wú)效,而根據(jù)經(jīng)驗(yàn)去治療其療效會(huì)更好。根據(jù)我個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)起碼有二分之一以上的患者不能按辨證論治去用藥。對(duì)此我們應(yīng)該怎么辦?我認(rèn)為我們不應(yīng)該把辨證論治當(dāng)著絕對(duì)真理,只能做臨床參考。
5總結(jié)與展望
建立在傳統(tǒng)的樸素的唯物辯證法之上的中醫(yī)理論,經(jīng)過(guò)幾千年的運(yùn)用與發(fā)展,為中華民族歷代的健康事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn),至今對(duì)全世界的治病防病仍然發(fā)揮巨大的作用,但是隨著西醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展,人們對(duì)人體的解剖結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能、病理變化以及疾病的病因、防治等認(rèn)識(shí)的不斷深入,越來(lái)越感到在傳統(tǒng)的哲學(xué)思想指導(dǎo)下的中醫(yī)理論體系正在嚴(yán)重地束縛著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,以至于今天從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的臨床醫(yī)務(wù)工作者在矛盾與困惑中行醫(yī)。針對(duì)目前的中醫(yī)現(xiàn)狀我們應(yīng)該怎么辦?如果能把現(xiàn)有的科技成果和研究方法引入到中醫(yī)中,使傳統(tǒng)的中醫(yī)理論變成一個(gè)相對(duì)開(kāi)放的并能與現(xiàn)代科學(xué)接軌的科學(xué)體系,可能對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展及提高臨床療效起到積極的推動(dòng)作用。如:中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)最主要的作用是闡述人體生理、病理的寒熱兩方面的矛盾及解決方法。機(jī)體的溫涼寒熱與甲狀腺、胰腺、腎上腺、性腺、垂體、下丘腦、血氧〈血氧的交換、飽和、運(yùn)輸、離散等〉、炎癥介質(zhì)、心肺功能、肝功能、血管活性物質(zhì)、能量代謝中相關(guān)的酶及細(xì)菌、病毒感染等都有著密切的關(guān)些。如果我們把這些組織器官、相關(guān)酶炎癥介質(zhì)功能的變化及微生物感染等引入到中醫(yī)的陰陽(yáng)體系中,就能使陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)能與現(xiàn)代科學(xué)接軌,以此來(lái)指導(dǎo)中藥治療可能會(huì)顯著地提高中醫(yī)藥的療效。
春秋戰(zhàn)國(guó)。扁鵲姬姓,名緩,字越人,春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期名醫(yī),與華佗、張仲景、李時(shí)珍并稱中國(guó)古代四大名醫(yī),被稱為華夏醫(yī)祖。是中國(guó)古代五大醫(yī)學(xué)家之首,在當(dāng)時(shí)有著高超的醫(yī)術(shù),被人稱之為神醫(yī),并且用神話中的神醫(yī)扁鵲命名,直到現(xiàn)在一直受到人們的敬仰。
醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn):首先是科學(xué)診斷,他把切脈、望色、聽(tīng)聲、問(wèn)病這四種診斷方式發(fā)展得相當(dāng)完整,《史記》稱至今天下言脈者,由扁鵲也。其次,扁鵲的治療方法有砭法、針灸、按摩、湯液、熨貼、手術(shù)等。這些手段的綜合運(yùn)用,在當(dāng)時(shí)歷史條件下,是了不起的,反映了我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的高度水平。
生平:扁鵲小的時(shí)候在長(zhǎng)桑君門(mén)下學(xué)醫(yī),得到師父的真?zhèn)?,擅長(zhǎng)看不同的病癥,學(xué)有所成之后開(kāi)始了行醫(yī)生涯,有豐富的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在當(dāng)時(shí)信服巫術(shù)可以治病的時(shí)代,扁鵲是非常反對(duì)巫術(shù)治病,于是扁鵲汲取前代、民間經(jīng)驗(yàn),逐步掌握了多種治療方法,后來(lái)醫(yī)術(shù)達(dá)到了爐火純青的地步,帶領(lǐng)弟子到各地行醫(yī)。扁鵲在給秦武王治病的時(shí)候,秦太醫(yī)李醯嫉妒自己的醫(yī)術(shù)不如扁鵲好,于是就找人刺殺了扁鵲,但是他奠定了中醫(yī)學(xué)的切脈診斷方法,開(kāi)啟了中醫(yī)學(xué)的先河。
(來(lái)源:文章屋網(wǎng) )
1當(dāng)今的中醫(yī)
中醫(yī)進(jìn)入21世紀(jì),今天的社會(huì)環(huán)境和文化環(huán)境已經(jīng)煥然一新了,在我們的調(diào)査中,我們可以看到,當(dāng)今各大醫(yī)院中,中醫(yī)藥的治療占的比例是低于西醫(yī)治療的,這是不可否認(rèn)的,在中醫(yī)院的臨床治療中,中醫(yī)藥的作用是逐漸弱化的,可見(jiàn)在今天,中醫(yī)還是存在一定的弱勢(shì)。
醫(yī)院的資料數(shù)據(jù)表明,在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天,中醫(yī)在整體治療上比不上西醫(yī),這已是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí),然而,今天中醫(yī)面臨的不只是治療技術(shù)上的弱勢(shì),更可怕的是國(guó)民對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可度日趨見(jiàn)低。
2中醫(yī)現(xiàn)狀的反思
西醫(yī)在科技發(fā)展中占了上風(fēng),它很好的利用了現(xiàn)代的科研成果,而恰好相反,目前中醫(yī)臨床實(shí)踐所應(yīng)用的診療技術(shù)幾乎還停留在原來(lái)的水平,所研究開(kāi)發(fā)的現(xiàn)代中醫(yī)診療技術(shù)沒(méi)有被行業(yè)認(rèn)可并得到推廣,大多數(shù)只能停留在單純成果或?qū)@臓顟B(tài)而束之高閣:沒(méi)有攻克一批對(duì)中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展帶動(dòng)性大,覆蓋面廣,關(guān)聯(lián)度高的關(guān)鍵技術(shù)及其配套集成技術(shù),影響了中醫(yī)學(xué)術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展,影響了中醫(yī)優(yōu)勢(shì)和特色的發(fā)揮,影響中醫(yī)實(shí)踐能力和水平的提高,影響了中醫(yī)在中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)中作用的發(fā)揮。
3掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要內(nèi)容
3.1中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。
對(duì)中醫(yī)理論體系形成影響較大的哲學(xué)思想主要有氣元論,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),五行學(xué)氣。氣元論討論的是構(gòu)成世界的本原,即世界本原于氣,氣是運(yùn)動(dòng)不息,變化不止的,其基本形式是升、降、出、入。物質(zhì)世界的諸般變化均源于氣的運(yùn)動(dòng)變化即,氣化。氣-元論滲透說(shuō)明精氣是生命的本源,也是生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),人體氣的運(yùn)動(dòng)必須協(xié)調(diào),通暢才能保證機(jī)體功能的正常,等。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)主要討論陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的基本要領(lǐng)及基本內(nèi)容,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為陰和陽(yáng)既可代表相互對(duì)立的兩個(gè)事物又可代表一事物內(nèi)部所存在的相互對(duì)立的兩方,陰陽(yáng)既是對(duì)立的,又是統(tǒng)一的,相互間有著交感,制約,互立。
3.2中醫(yī)學(xué)關(guān)于正常生命現(xiàn)象的理論知識(shí)主要有氣血津液,臟象,經(jīng)絡(luò),形體官竅等內(nèi)容。
氣血津液主要闡述氣血津液這些人體生命活動(dòng)所需的基本物質(zhì)的生成,作用及其相互關(guān)系。經(jīng)絡(luò)主要闡述經(jīng)絡(luò)的要領(lǐng)和基本生理功能。十二正經(jīng)概念,分布,走向與交接規(guī)律,循經(jīng)路線,流注次序以及與臟腑的關(guān)系,奇經(jīng)八脈的循行路線,功能,別絡(luò),經(jīng)別,經(jīng)筋,皮部等內(nèi)容。
形體官竅主要討論了皮、肉、筋、骨、脈、眼、鼻、耳、口、舌的功能及與臟腑、經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。
3.3中醫(yī)學(xué)關(guān)于疾病的理論知識(shí)
主要包括病因、發(fā)病以及病機(jī)內(nèi)容病因討論了外感六和癘氣:內(nèi)傷七情太過(guò),病理產(chǎn)物性病因如瘀血、水濕痰飲、結(jié)石,以及過(guò)勞,過(guò)逸,飲食失宜,外傷,用藥不當(dāng)?shù)炔⌒暗男再|(zhì),致病特點(diǎn)等內(nèi)容。
發(fā)病學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生是由于陰陽(yáng)失去平衡協(xié)調(diào),發(fā)病的兩要素是正氣和邪氣,外界環(huán)境,體質(zhì)和情志等是影響發(fā)病的重要因素,發(fā)病途徑主要是外感和內(nèi)傷。發(fā)病類(lèi)型則包括新感即發(fā),伏而后發(fā),,繼發(fā),復(fù)發(fā)等。
病機(jī)是闡述疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的一般規(guī)律,主要有:邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血津液代謝失常和內(nèi)生五邪等,還討論了疾病的轉(zhuǎn)變與轉(zhuǎn)歸。
4中醫(yī)養(yǎng)生和治病原則
養(yǎng)生即保養(yǎng)生命,包括強(qiáng)身,防病,延壽三項(xiàng)內(nèi)容。其實(shí)施主要在于適應(yīng)自然規(guī)律,重視精神調(diào)攝,加固體能鍛煉,謹(jǐn)和寒熱五味,防止病邪侵害等方面,并介紹了中醫(yī)養(yǎng)生常用的方法。
治療原則主要討論治療疾病的基本原則和一些具體的治療方法,如早治防變,治病求本,扶正祛邪,調(diào)整陰陽(yáng),調(diào)理氣血,調(diào)理臟腑以及因時(shí),因地,因人制宜等內(nèi)容。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)容了解后才能更好地創(chuàng)新。
5了解傳統(tǒng)文化,重視東方思維
中醫(yī)學(xué)理論的重要性不單純是為了傳遞中醫(yī)學(xué)術(shù)性知識(shí),更重要的是進(jìn)行思維方法的培植,中醫(yī)學(xué)具有科學(xué)和人文的雙重屬性,其思維方式具有中國(guó)傳統(tǒng)文化的鮮明特征。
中醫(yī)學(xué)反映了中國(guó)傳統(tǒng)文化的特色,因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)的根基是中國(guó)傳統(tǒng)文化,脫離傳統(tǒng)文化中醫(yī)學(xué)就會(huì)成為無(wú)源之水,無(wú)本之木,從而陷人危機(jī),中國(guó)傳統(tǒng)文化整體觀的辯證思維方式是中華民族的獨(dú)特思維方式,它把人與宇宙視為―個(gè)整體,即天人合一思想,而中醫(yī)學(xué)也是以辯證論治為核心,強(qiáng)調(diào)辯病與辯證相結(jié)合,重視人與自然的和諧統(tǒng)一,二者相互滲透,緊密相連,在人文哲學(xué)導(dǎo)向科學(xué)技術(shù)的后科學(xué)時(shí)代,研究中醫(yī)藥更應(yīng)弘揚(yáng)東方特色的思維模式,因?yàn)樵谥嗅t(yī)學(xué)理論中蘊(yùn)含著許多古代儒、道、釋家等思想,只有具備深厚的傳統(tǒng)文化素養(yǎng),培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)的思維模式,也只有運(yùn)用中醫(yī)的思維方式去理解中醫(yī),應(yīng)用中醫(yī),才能真正把握中醫(yī)學(xué)的精髓。
6熟讀經(jīng)典著作,繼承發(fā)展創(chuàng)新
縱觀歷史,我們可以深刻感受到“自古醫(yī)家出經(jīng)典”這句話的準(zhǔn)確性,張仲景諳熟經(jīng)典而成為醫(yī)圣,金元時(shí)期的劉宗素非常重視《內(nèi)經(jīng)》理論,尤其是對(duì)五運(yùn)六氣的研究,認(rèn)為醫(yī)學(xué)的“法之與術(shù),悉出《內(nèi)經(jīng)》之玄機(jī),他在對(duì)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)與《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條研究過(guò)程中,創(chuàng)立了火熱論及病機(jī)證治,明汪綺石對(duì)虛勞一門(mén)獨(dú)多鉆研,為此特校昔賢之書(shū),尤于《素問(wèn)》、《靈樞》,大啟悟門(mén),得其要領(lǐng),乃參訂補(bǔ)注,集成《理虛元鑒》。
歷史上凡是取得巨大成就的醫(yī)家無(wú)不是在熟讀經(jīng)典的基礎(chǔ)上著書(shū)立說(shuō),治病救人,造福蒼生,中醫(yī)學(xué)者必須熟讀中醫(yī)經(jīng)典,通過(guò)經(jīng)典去了解中醫(yī)的內(nèi)涵理解中醫(yī)的治病法略,在此基礎(chǔ)上運(yùn)用現(xiàn)代思維繼承與創(chuàng)新。
深刻研讀中醫(yī)經(jīng)典,深刻領(lǐng)悟其蘊(yùn)含的微言大義,通過(guò)對(duì)理論的繼承,理論與實(shí)踐相結(jié)合,從經(jīng)典著手,密切結(jié)合臨床實(shí)踐,才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的創(chuàng)新,才能實(shí)現(xiàn)診療水平的提高,理論創(chuàng)新是臨床發(fā)展的前提,在繼承的方法,途徑上要體現(xiàn)創(chuàng)新,在創(chuàng)新的基礎(chǔ)上要發(fā)展,薪火相傳。
7”窮“則思變,中醫(yī)如何發(fā)展
7.1有所為有所不為
7.1.1所有為有所不為。中醫(yī)幾千年的歷史顯示了其偉大的生命力,這很大部分是源于其突出的臨床優(yōu)勢(shì)。A.中醫(yī)學(xué)辯論論治方法的優(yōu)勢(shì),從整體而論主要是無(wú)創(chuàng)傷性獲取病理信息;司外揣內(nèi)的功能觀察;整體動(dòng)態(tài)的論察內(nèi)容和簡(jiǎn)便,經(jīng)濟(jì)的診察方法。B.中醫(yī)治療具有安全、有效、低毒等優(yōu)勢(shì),其單味藥及復(fù)方的藥理作用具有多效性。C.中醫(yī)非藥物治療使用器械或手法,發(fā)揮著整體功能綜合調(diào)節(jié)和協(xié)助人體自然康復(fù)的作用。D.中醫(yī)治療大部分慢性病的療效獨(dú)特。
中醫(yī)在醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療方法中既有優(yōu)勢(shì)的一面,也有劣勢(shì)的一面,中醫(yī)發(fā)展應(yīng)當(dāng)采用”揚(yáng)長(zhǎng)棄短“的態(tài)度,應(yīng)當(dāng)”有所為有所不為“不必全面開(kāi)花,更不要處處與西醫(yī)爭(zhēng)短長(zhǎng),處處與西醫(yī)相抗衡。應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自己的優(yōu)勢(shì)“方面”,對(duì)自己的劣勢(shì)”方面“則直接用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)彌補(bǔ)。
7.2不盲目尊古尚古
中醫(yī)的診療技術(shù),無(wú)論舌診還是脈診,無(wú)論針灸還是推拿,幾乎亙古不變,仍然是中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐中的主要而且是有效手段,甚至今人仍然以追求古人的技術(shù)水平為目標(biāo),無(wú)論疾病怎樣變化,中醫(yī)的診療方法仍然“以不變應(yīng)萬(wàn)變”,中國(guó)古代科學(xué)技術(shù)這種較強(qiáng)的實(shí)用性和以不變應(yīng)萬(wàn)變的特點(diǎn)在一定的社會(huì)發(fā)展條件下能夠在很大程度上滿足醫(yī)療實(shí)踐的需要,客觀上也影響了中醫(yī)技術(shù)升級(jí)。
8全面發(fā)展中醫(yī)人才
面對(duì)當(dāng)今的局勢(shì),中醫(yī)藥的發(fā)展才是最根本的因素,發(fā)展人才是關(guān)鍵,中醫(yī)人才決定中醫(yī)以后的發(fā)展前景,而年輕畢業(yè)的中醫(yī)生的能力是最重要的因素,對(duì)于中醫(yī)生的培養(yǎng),各大中醫(yī)高等院??梢哉f(shuō)成為中醫(yī)的人才基地,對(duì)中醫(yī)的發(fā)展起著舉足輕重的作用,髙等院校的人才質(zhì)量是中醫(yī)今后的發(fā)展的關(guān)鍵所在。
9提高科研能力,掌握現(xiàn)代知識(shí)
中醫(yī)學(xué)理論體系,方劑藥物,臨床經(jīng)驗(yàn),無(wú)一不是前人智慧的結(jié)晶,而科研之于中醫(yī)藥臨床具有舉足輕重的地位。
中醫(yī)學(xué)醫(yī)理深?yuàn)W,方藥獨(dú)特,尤其是現(xiàn)代社會(huì)中,中醫(yī)中藥的許多理論,如方劑的配伍,單味藥的協(xié)同,劑量的選擇,中藥的不良反應(yīng),還有治法,療效等方面的問(wèn)題,具有籠統(tǒng)性和模糊性,是基于對(duì)整體現(xiàn)象的觀察,沒(méi)有真正從結(jié)構(gòu)上去認(rèn)識(shí)療效的確切的作用點(diǎn),需要用現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)的方法去進(jìn)行科學(xué)闡釋和挖掘整理,以期為現(xiàn)代研究提供思路和方法,彰顯其科學(xué)內(nèi)涵,達(dá)到更深層次的揭示中醫(yī)規(guī)律的目的,因此,掌握現(xiàn)代科學(xué)研究方法就顯得尤其重要,如邏輯學(xué)、病理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、基因組學(xué)、生命科學(xué)等,多視角深人研究中醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論,加強(qiáng)多學(xué)科參與,吸收多學(xué)科研究成果,提高臨床診療水平,是新時(shí)代對(duì)中醫(yī)學(xué)的要求,也是中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的迫切需要。
科學(xué)發(fā)展史證明,判定事物之間的因果關(guān)系要依靠實(shí)驗(yàn)方法,并借助理論思維,才能彌補(bǔ)單純觀察的不足,中醫(yī)中藥也是借助于科學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)現(xiàn)其繼續(xù)發(fā)展。
10回歸指導(dǎo)臨床,療效才是關(guān)鍵
“讀經(jīng)典、做臨床”只是第一步,通過(guò)臨床取得的療效,去驗(yàn)證理論的正確性,完善理論的整體性,才是我們的目的所在。因此,建立一套符合中醫(yī)藥自身發(fā)展特點(diǎn)的臨床療效評(píng)價(jià)體系是我們解決的問(wèn)題。
近年來(lái),循證醫(yī)學(xué)概念的提出,已在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家引起醫(yī)學(xué)實(shí)踐模式及觀念的巨大變革。循證醫(yī)學(xué)是講求證據(jù)的醫(yī)學(xué),它的核心思想是醫(yī)療決策制定和病癥具體治療措施的選擇都應(yīng)基于最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)證據(jù)之上,因此,中醫(yī)藥要想得于國(guó)際上的廣泛認(rèn)可,也應(yīng)該用循證醫(yī)學(xué)的方法作為衡量臨床療效的手段,重視臨床證候的采集,同時(shí)還要認(rèn)識(shí)到疾病的多變性與不定性,重視與疾病相關(guān)的其他因素如人體的稟賦,心理狀態(tài)以及社會(huì)環(huán)境等,以人為本,證隨人見(jiàn),采用個(gè)體化診療模式,因人制宜,達(dá)到治病求本的目的,同時(shí)這也是發(fā)展,創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)理論的最終目標(biāo)。
11中醫(yī)發(fā)展的必要性
中醫(yī)是中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的基本組成部分,是中華民族對(duì)人類(lèi)文化的偉大貢獻(xiàn),她為中華民族幾千年繁衍生息,日益強(qiáng)盛發(fā)揮了十分重要作用,數(shù)千年來(lái),中國(guó)人民依靠中醫(yī)養(yǎng)生和治病卓有成效。實(shí)踐證明,中醫(yī)中包含了深刻的科學(xué)道理和合理因素以及現(xiàn)實(shí)有效性,曾說(shuō)“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)”。社會(huì)科學(xué)著名學(xué)者田森先生說(shuō):“中國(guó)有五大發(fā)明,而不是四大發(fā)明,中醫(yī)就是第五大發(fā)明?!?/p>
結(jié)束語(yǔ)
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的前景下,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展不但要有理論的系統(tǒng)化,更要有理論的更新和發(fā)展,以創(chuàng)新求發(fā)展,以發(fā)展求療效,堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)與自主創(chuàng)新,同時(shí)要重視實(shí)踐,因?yàn)閷?shí)踐是創(chuàng)新,發(fā)展的動(dòng)力,同時(shí)還要把臨床作為切入點(diǎn),遵循中醫(yī)學(xué)的固有特色,發(fā)揮中醫(yī)學(xué)治療特長(zhǎng),更好的為人類(lèi)健康服務(wù)。
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