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醫(yī)療衛(wèi)生基本法范文第1篇

部門：

姓名：

成績：

一、填空題(每題2分，共15題，計30分)

1.公民依法享有從國家和社會獲得

服務的權利。

2.各級人民政府應當把

放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將健康理念融入各項政策。

3.國家建立健全

衛(wèi)生應急體系，制定和完善應急預案。

4.國家推進基本醫(yī)療服務實行

制度，引導非急診患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診。

5.各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應當分工合作，為公民提供

、保健、治療、

、康復、安寧療護等全方位全周期的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

6.政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構應當堅持

性質(zhì)，所有收支均納入

管理，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃合理設置并控制規(guī)模。

7.醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照臨床診療指南、

和行業(yè)標準以及醫(yī)學倫理規(guī)范等有關要求，合理進行檢查、用藥、診療

。

8.醫(yī)療衛(wèi)生人員應當弘揚敬佑生命、

、

、大愛無疆的崇高職業(yè)精神，遵守行業(yè)規(guī)范，恪守醫(yī)德，努力提高專業(yè)水平和服務質(zhì)量。

9.國家對醫(yī)師、護士等醫(yī)療衛(wèi)生人員依法實行

制度。醫(yī)療衛(wèi)生人員應當依法取得相應的

。

10.國家建立

兩級醫(yī)藥儲備，用于保障重大災情、疫情及其他突發(fā)事件等應急需要。

11.學校應當按照規(guī)定開設體育與健康課程，組織學生開展廣播體操、

、體能鍛煉等活動。

12.國家建立以

為主體，商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助、職工互助醫(yī)療和醫(yī)療慈善服務等為補充的、多層次的醫(yī)療保障體系。

13.國家建立健全藥品價格監(jiān)測體系，開展

調(diào)查，加強藥品價格監(jiān)督檢查。

14.全科醫(yī)生主要提供常見病、多發(fā)病的診療和轉診、預防、保健、康復，以及

管理、

管理等服務。

15.專業(yè)公共衛(wèi)生機構，是指疾病預防控制中心、專科疾病防治機構、

、急救中心(站)和血站等。

二、單選題(每題3分，共10題，計30分)

1.《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》于

實施。

(

)

A.2020年1月1日

B.2020年3月1日

C.2020年5月1日

D.2020年6月1日

2.國家建立健全符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事、薪酬、獎勵制度，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人員

。(

)

A.職業(yè)特點和技術勞動價值

B.奉獻精神和醫(yī)療技術價值

C.醫(yī)風醫(yī)德和技術勞動價值

D.勞動價值和醫(yī)療技術水平

3.執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級技術職稱應當有累計

在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的經(jīng)歷。(

)

A.一年以上

B.兩年以上

C.三年以上

D.四年以上

4.國家公布

目錄，根據(jù)藥品臨床應用實踐、藥品標準變化、藥品新上市情況等，對目錄進行動態(tài)調(diào)整。(

)

A.保險藥品

B.平價藥品

C.常用藥物

D.基本藥物

5.縣級以上人民政府教育主管部門應當按照規(guī)定將學生

納入學?？己梭w系。(

)

A.健康教育考試

B.體能鍛煉水平

C.體質(zhì)健康水平

D.體育與健康課程

6.國家組織居民健康狀況調(diào)查和統(tǒng)計，開展體質(zhì)監(jiān)測，對

進行評估，并根據(jù)評估結果制定、完善與健康相關的法律、法規(guī)、政策和規(guī)劃。(

)

A.健康體質(zhì)

B.健康績效

C.健康水平

D.健康狀況

7.違反本法規(guī)定，未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責令停止執(zhí)業(yè)活動，沒收違法所得和藥品、醫(yī)療器械，并處違法所得

的罰款，違法所得不足一萬元的，按一萬元計算。(

)

A.五倍以上十倍以下

B.五倍以上十五倍以下

C.五倍以上二十倍以下

D.二倍以上十倍以下

8.國家建立健全以

為導向的藥品審評審批制度。(

)

A.防治罕見病

B.臨床需求

C.重大疾病急需

D.藥品質(zhì)量

9.國家加強中藥的保護與發(fā)展，充分體現(xiàn)中藥的

，發(fā)揮其在預防、保健、醫(yī)療、康復中的作用。(

)

A.特色和優(yōu)勢

B.作用和功效

C.低副作用

D.實踐效果

10.醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、

不受侵犯，其合法權益受法律保護。(

)

A.生命健康

B.財產(chǎn)安全

C.人格尊嚴

D.職業(yè)發(fā)展

三、判斷題(每題2分，共10題，計20分)

1.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務包括基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務?；踞t(yī)療服務由國家免費提供。(

)

2.國家加強職業(yè)健康保護。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以上人民政府應當制定職業(yè)病防治規(guī)劃，建立健全職業(yè)健康工作機制。(

)

3.非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)收益情況，可以向出資人、舉辦者分配收益。(

)

4.急救中心(站)不得以未付費為由拒絕或者拖延為急危重癥患者提供急救服務。(

)

5.為合同利用社會資本，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構可以與其他組織投資設立非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構，可以與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構。(

)

6.基本醫(yī)療保險基金支付范圍由國務院財政主管部門組織制定。(

)

7.參加藥品采購投標的投標人不得以低于成本的報價競標，不得以欺詐、串通投標、濫用市場支配地位等方式競標。(

)

8.公民是自己健康的第一責任人，樹立和踐行對自己健康負責的健康管理理念。(

)

9.主要健康指標，是指人均預期壽命、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、十歲以下兒童死亡率等。(

)

10.任何組織和個人應當接受、配合醫(yī)療衛(wèi)生機構為預防、控制、消除傳染病危害依法采取的調(diào)查、檢驗、采集樣本、隔離治療、醫(yī)學觀察等措施。

(

)

四、簡答題(每題5分，共4題，計20分)

1.什么是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務?

2.(三選一，根據(jù)自己所處單位選擇)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要提供什么服務?

醫(yī)院主要提供什么服務?

專業(yè)公共衛(wèi)生機構主要提供什么服務?

3.違反本法規(guī)定，偽造、變造、買賣、出租、出借醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的，應該如何處置?

4.本法對于減少吸煙危害如何規(guī)定?

參考答案

一、填空題

1.基本醫(yī)療衛(wèi)生

2.人民健康

3.突發(fā)事件

4.分級診療

5.預防、護理

6.公益、預算

7.臨床技術操作規(guī)范

8.救死扶傷、甘于奉獻

9.執(zhí)業(yè)注冊、職業(yè)資格

10.中央與地方

11.眼保健操

12.基本醫(yī)療保險

13.成本價格

14.慢性病、健康

15.健康教育機構

二、單選題

1-5：D A A D C

6-10：B C B A C

三、判斷題

1.ⅹ，基本公共衛(wèi)生服務由國家免費提供。

2.ⅹ，縣級以上人民政府應當制定職業(yè)病防治規(guī)劃，建立健全職業(yè)健康工作機制。

3.ⅹ，非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構不得向出資人、舉辦者分配或者變相分配收益。

4.√

5.ⅹ，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構不得與其他組織投資設立非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構，不得與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構。

6.ⅹ，由國務院醫(yī)療保障主管部門組織制定。

7.√

8.√

9.ⅹ，主要健康指標，是指人均預期壽命、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、五歲以下兒童死亡率等。

10.√

四、簡答題

1.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，是指維護人體健康所必需、與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應、公民可公平獲得的，采用適宜藥物、適宜技術、適宜設備提供的疾病預防、診斷、治療、護理和康復等服務。

基本醫(yī)療衛(wèi)生服務包括基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要提供預防、保健、健康教育、疾病管理，為居民建立健康檔案，常見病、多發(fā)病的診療以及部分疾病的康復、護理，接收醫(yī)院轉診患者，向醫(yī)院轉診超出自身服務能力的患者等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

醫(yī)院主要提供疾病診治，特別是急危重癥和疑難病癥的診療，突發(fā)事件醫(yī)療處置和救援以及健康教育等醫(yī)療衛(wèi)生服務，并開展醫(yī)學教育、醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓、醫(yī)學科學研究和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導等工作。

專業(yè)公共衛(wèi)生機構主要提供傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、地方病等疾病預防控制和健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、院前急救、采供血、食品安全風險監(jiān)測評估、出生缺陷防治等公共衛(wèi)生服務。

醫(yī)療衛(wèi)生基本法范文第2篇

作者：徐兆禮 單位：浙江省衛(wèi)生廳

只有建立有利于人民健康的法律體系，深化醫(yī)改才有堅強的后盾，港澳臺地區(qū)法制觀念都較強，建立了比較完善的有利于保障健康權益的法律體系。以法律制度來推動健康事業(yè)改革與發(fā)展，即先有法律制度，再去執(zhí)行。如臺灣制定了《臺灣健康保險法》，對健康有關的內(nèi)容作了明確規(guī)定，明確了相關單位和人員的責任。三地對法律的執(zhí)行力也很強，任何人和單位都要在法律規(guī)定的范圍內(nèi)行動，執(zhí)行政策法律也不會走樣。而我們的深化醫(yī)改是以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為目標，以政策形式出現(xiàn)，沒有上升為法律法規(guī)層面，也就是說先做，后形成制度。

由于沒有法律的約束力和強制力，在執(zhí)行過程中會受到很多方面的制約，有的想“打球”，有的對自己有利的就執(zhí)行、不利的就不執(zhí)行，工作推進難度大、效率低。因此，抓緊建立保障健康的基本法律制度顯得相當緊迫，目前，應優(yōu)先考慮出臺《基本醫(yī)療衛(wèi)生法》。只有構建科學統(tǒng)一高效的健康管理體制，深化醫(yī)改才有較高的效能。三地的健康管理體制是比較科學先進的，衛(wèi)生行政部門不僅僅是一個醫(yī)療衛(wèi)生行政部門，還涵蓋了跟健康有關的其他部門的職能。如香港的衛(wèi)生行政部門———“香港特別行政區(qū)食物及衛(wèi)生局”，下設公營醫(yī)療和私營醫(yī)療兩個管理部門，公營醫(yī)療管理部門又設衛(wèi)生署和醫(yī)管局。臺灣的衛(wèi)生署領導全民健康保險小組、全民健康保險醫(yī)療費用協(xié)定委員會、全民健康保險監(jiān)理委員會、全民健康保險爭議委員會、中央健康保險局。臺灣衛(wèi)生署還負責藥品的生產(chǎn)和定價管理，特別是藥品定價管理，不是由物價部門負責，而是由衛(wèi)生署組織醫(yī)院的專家，并收集10個其它國家和地區(qū)的藥價作參考，最終確定合理的價格，避免了定價與用藥的脫節(jié)，防止了藥品流通中的腐敗行為，減少了群眾在藥品上的開支，從而緩解看病貴問題；同時，還可以避免部門之間協(xié)調(diào)難的問題，能有效地控制運行成本。

而我們有8個部門在管理衛(wèi)生工作，工作交叉、相互制約，以部門利益為重的現(xiàn)象比較普遍，造成了人多內(nèi)耗大。因此，從改革管理體制入手，徹底改變目前這種脫節(jié)、扯皮、內(nèi)耗等效率低下的狀況，是提高工作效率的明智之舉。只有建立長效的財政保障體系，深化醫(yī)改才能真正回歸公益性。三地的財政保障機制比較完善，法律規(guī)定給的錢一分都不少，都能及時下?lián)?，無論是補供方還是補需方，有關法律都非常明確。同時，根據(jù)物價調(diào)整及時追加，醫(yī)療衛(wèi)生的公平性較好。從投入的情況來看，三地財政對衛(wèi)生的投入都較高。臺灣衛(wèi)生總費用占GDP的6%，澳門、香港是以占政府總支出作為統(tǒng)計口徑，由于沒有軍費開支，實際支出比例也較大。而我們的衛(wèi)生總費用只占GDP的5.13%，而且沒有法律的強制性保障，目前財政投入衛(wèi)生的經(jīng)費往往都是臨時議定的，沒有長效性，隨意性大，水分也較大。因此，建立長效性的財政保障體系應提到日程上來。只有充分利用民間資本辦非營利性醫(yī)療機構，深化醫(yī)改才有活力。

三地有一個共同的特點是民營醫(yī)院發(fā)展良好，民營醫(yī)院占醫(yī)療資源的比例很高，政府真正鼓勵和扶持非營利性醫(yī)療機構發(fā)展，形成了一定的競爭形勢，降低了醫(yī)藥價格，患者得到了實惠。如澳門只有公立醫(yī)院1家（507張病床），另有7個衛(wèi)生中心和2個衛(wèi)生站，而民營醫(yī)院有2家（其中1家586張病床），386家私家診所。臺灣有公立醫(yī)院82家（45913張病床），財團法人醫(yī)院123家（60797張病床），私立醫(yī)院303家（28006張病床）。而我們有公立醫(yī)院13850家（3013768張病床），民營醫(yī)院7068家（373669張病床），民營醫(yī)院明顯偏少。盡管近幾年出臺了鼓勵民間資本辦醫(yī)的政策，但實質(zhì)是制約的多、扶持的少，民營醫(yī)院生存空間日益縮小。因而，目前出現(xiàn)了一方面政府投入醫(yī)療衛(wèi)生的財力缺乏，另一方面民間資本又難以進來辦醫(yī)；一方面想引入競爭，另一方面又怕民營醫(yī)療機構管理難。因此，我們要摒棄一切偏見，拿出實實在在的措施來鼓勵民間資本辦醫(yī)，以彌補政府財政不足，引入競爭機制，并通過加強監(jiān)管，讓群眾得到更多的實惠。啟示之六：只有提升醫(yī)務人員的職業(yè)榮譽感，深化醫(yī)改才有真正的主力軍。醫(yī)生的價值在于其能救死扶傷、治病救人，以崇高的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術服務患者，為人民的健康和社會發(fā)展作出貢獻，而不應想方設法為醫(yī)院賺錢。港澳臺三地醫(yī)生的地位都較高，醫(yī)生是自由職業(yè)者，可以多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)生收入也較高，香港醫(yī)生收入是香港居民平均收入的6倍。而我們對公立醫(yī)院的政府投入不足，造成醫(yī)生中出現(xiàn)逐利行為。因此，必須保障醫(yī)務人員有較高的工作和生活待遇，提升其職業(yè)榮譽感，使其能夠有尊嚴地工作，這樣才能充分調(diào)動醫(yī)務人員參與深化醫(yī)改的積極性，真正讓醫(yī)務人員成為深化醫(yī)改的主力軍，而不是“阻力軍”。

醫(yī)療衛(wèi)生基本法范文第3篇

美國的醫(yī)院/醫(yī)療系統(tǒng)基本上都雇有院內(nèi)律師（In-House Counsel），也稱法律咨詢顧問（General Counsel）。大型醫(yī)院往往設有若干名院內(nèi)律師，首席院內(nèi)律師被稱為院內(nèi)主管律師（Chief Legal Counsel）。小型醫(yī)院往往因雇傭院內(nèi)律師費用太高，而選擇與院外律師簽訂合約。

傳統(tǒng)觀念認為，雇傭院內(nèi)律師的目的僅僅是為了“調(diào)解糾紛或醫(yī)患關系”。然而，當下院內(nèi)律師的角色更復雜，責任清單也變得越來越長。其必須熟悉日益增多的、醫(yī)院必須遵循的規(guī)章制度，懂得如何應對醫(yī)院有可能面臨的各種風險，拿捏對公眾、社會及政府透明度的分寸。

院內(nèi)律師必須熟知的基本法律和規(guī)章制度大體可分三類。

一是聯(lián)邦法規(guī)。如食物和藥物法、勞工法、教育法、環(huán)境保護法、公共衛(wèi)生法、救濟福利法、聯(lián)邦司法部和聯(lián)邦貿(mào)易委員會反壟斷法規(guī)、衛(wèi)生及人類服務部下屬的督察署法規(guī)。

其中，督察署關注的重點是監(jiān)督醫(yī)療行業(yè)董事會和董事的責任，檢查醫(yī)療衛(wèi)生領域的假冒行為，特別是欺詐、舞弊及與政府補償有關的騙局。

二是州法。如教育、衛(wèi)生、精神健康、社會福利、職業(yè)道德和行為法規(guī)、雇主職責法規(guī)、非營利性機構物業(yè)法、公共衛(wèi)生法、醫(yī)療保險執(zhí)行法規(guī)、刑事犯罪法、州衛(wèi)生局的規(guī)章制度、州環(huán)保規(guī)章制度等。

三是醫(yī)院駐地法規(guī)。即市/鎮(zhèn)政，它包括并不僅限于下列法規(guī)：公民權益、維護醫(yī)院正常流產(chǎn)醫(yī)療服務法規(guī)、市政衛(wèi)生管理法規(guī)、開業(yè)執(zhí)照法、許可證申請、當?shù)囟惙?、醫(yī)院/門診消毒標準、社會公益事業(yè)、特殊服務規(guī)章（指對弱勢人群，如老齡、殘疾、心理疾病和弱智等）、與艾滋病相關的抗體試驗的規(guī)章制度、臨床化驗室標準和培訓批準的規(guī)章制度、地方法規(guī)聽證程序。

院內(nèi)律師的任職資格較為嚴格，一般要具有法學博士學位、5年以上的衛(wèi)生法律工作經(jīng)驗（或有綜合衛(wèi)生及企業(yè)法的經(jīng)驗）、至少具有可以在某一個州開業(yè)的律師執(zhí)照?，F(xiàn)在更要求其有健康保險流通和責任法案（HIPAA）經(jīng)驗。

HIPAA立法目的是規(guī)范管理患者健康數(shù)據(jù)，保護患者隱私，減少浪費，促進醫(yī)療資源的有效使用。

當然，有優(yōu)秀的口才、擅長與各種人溝通、能詳解法律條文，也是院內(nèi)律師必不可少的技能要求。

醫(yī)療衛(wèi)生基本法范文第4篇

一、行業(yè)的市場規(guī)模巨大，但是市場化發(fā)展前景不明朗，處于行業(yè)轉型與改革期

1. 中國的醫(yī)療服務行業(yè)市場規(guī)模巨大，增長速度高于GDP增長速度；

2. 2000年之前，中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理體制嚴重限制了醫(yī)療服務行業(yè)的市場化發(fā)展，同時也帶來了很多問題，目前面臨改革壓力；

3. 2000年，隨著《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見》的頒布和實施，中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的體制改革拉開了序幕；

4. 隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的體制改革，中國的醫(yī)療服務行業(yè)成為資本追逐的熱點，越來越多的資本已經(jīng)進入或準備進入中國的醫(yī)療服務行業(yè)。

中國醫(yī)療衛(wèi)生市場規(guī)模巨大，增長速度高于GDP的增長速度

中國人均衛(wèi)生費用和總的衛(wèi)生費用支出逐步增大，從1978年至2000年間，衛(wèi)生服務彈性系數(shù)平均為一點二，也就是說，國內(nèi)生產(chǎn)總值每增長百分之一，衛(wèi)生總費用相應增長百分之一點二。

據(jù)預測，中國的醫(yī)療市場有望繼續(xù)高速增長

1. 人均衛(wèi)生費用與人均國內(nèi)生產(chǎn)總值成正比，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值較高的國家，人均衛(wèi)生費用較高;

2. 我國衛(wèi)生費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重，在西太平洋地區(qū)的國家中處于一般水平，有望繼續(xù)提高;

3. 隨著經(jīng)濟發(fā)展，我國人均衛(wèi)生費用將繼續(xù)增高，在全國人口保持增長的情況下，我國整體醫(yī)療市場規(guī)模將持續(xù)增長。

二、中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理體制長期以來禁止非國有資本對行業(yè)的營利性投資行為，限制了行業(yè)的集團化與產(chǎn)業(yè)化發(fā)展

2000年以前，中國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)體制的部分特點：

1. 國家、地方政府以及其他國有機構投資建設醫(yī)療機構，并不斷給予財政補貼和其他支持;

2. 嚴格限制非國有資本對醫(yī)療機構的投資;

3. 規(guī)定所有醫(yī)療機構為非營利性機構（除極少數(shù)的診所外），獲得收入只能進行改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的再投入，不得用于投資回報;

4. 非營利性醫(yī)療機構享受財政補貼、稅收優(yōu)惠、土地優(yōu)惠等方面的政策，同時價格受到嚴格限制。

通過對營利性資本的行業(yè)禁入政策以及醫(yī)療機構收入分配、價格的限制，失去了行業(yè)的市場化運作基礎，限制了行業(yè)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展及投資熱情

三、中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已是箭在弦上

行業(yè)體制問題已經(jīng)嚴重制約了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療行業(yè)的開放，有利于建立市場競爭體系，提高資源配置、行業(yè)運行效率和服務能力，將是醫(yī)療行業(yè)改革的方向。

四、2002年，《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見》的頒布實施拉開了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)體制改革的序幕

2002年，《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見》中的部分規(guī)定：

1. 非營利性和營利性醫(yī)療機構按機構整體劃分。劃分的主要依據(jù)是醫(yī)療機構的經(jīng)營目的、服務任務，以及執(zhí)行不同的財政、稅收、價格政策和財務會計制度。

2. 營利性醫(yī)療機構是指醫(yī)療服務所得收益可用于投資者經(jīng)濟回報的醫(yī)療機構。

3. 營利性醫(yī)療機構根據(jù)市場需求自主確定醫(yī)療服務項目，醫(yī)療服務價格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅。

4. 營利性醫(yī)療機構參照執(zhí)行企業(yè)的財務、會計制度和有關政策。

文件的頒發(fā)和實施，使投資于醫(yī)療行業(yè)獲取收益在國家政策層面得到許可，同時營利性醫(yī)療機構可以自主確定服務項目，自主確定服務價格，照章納稅，使醫(yī)療行業(yè)具備了產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的基本條件。

五、隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)療服務行業(yè)成為資本追逐的熱點，大量資本已經(jīng)或準備進入醫(yī)療行業(yè)市場

由于醫(yī)療行業(yè)極具潛力的投資機會，國內(nèi)一些知名的企業(yè)及投資機構，如上海華源集團、德隆集團、清華紫光、大鵬、聯(lián)想集團、新希望集團、大連實德集團、伊利公司、中信集團等均有意在醫(yī)療行業(yè)投資。

國內(nèi)外的金融機構也極為關注醫(yī)療行業(yè)的投資動向，一些知名的醫(yī)療機構獲得了國內(nèi)外金融機構的大額授信。德國、新加坡等政府，也在極力促進本國醫(yī)療機構在中國醫(yī)療行業(yè)的投資。

預測，中國衛(wèi)生體制改革過程中將逐步引入市場化資源配置手段，以撮高行業(yè)效率，豐富醫(yī)療服務層次

發(fā)達國家醫(yī)療產(chǎn)業(yè)改革動態(tài)

一、世界先進工業(yè)國家的醫(yī)療制度

世界先進工業(yè)國家的醫(yī)療制度非常接近，只有美國有顯著差異，但都有不同程度問題，一直處于不斷的變革之中，努力尋求醫(yī)療服務市場上的市場機制與非市場機制的平衡點。

一方面，希望能夠確保醫(yī)療的平等與質(zhì)量。另一方面，希望能夠提高醫(yī)療體系的醫(yī)療效率。

美國

美國醫(yī)療制度變化：最初的完全市場機制作用――政府與第三方逐漸介入醫(yī)療服務市場――重新強調(diào)加大市場機制的作用轉變。

美國政府強調(diào)私立醫(yī)院的發(fā)展，對公立的公益性醫(yī)院的重視不夠，這就導致了醫(yī)療總支出的增長速度很快，甚至超過了GDP的增長速度，而用于公共衛(wèi)生的支出只占總支出的3%,在單純強調(diào)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的市場化后，美國的基本醫(yī)療保障受到影響，醫(yī)療衛(wèi)生機構為了追求利潤，一味加大新藥研制和針對疑難雜癥研究的投資，忽視了大多數(shù)人的基本醫(yī)療需求。

英國

英國的醫(yī)療衛(wèi)生體制與美國相反，政府提供了所有醫(yī)療福利，但是政府也明顯感覺到了巨額醫(yī)療投入帶來的財政壓力，正逐漸向擴大市場機制的作用轉變。

英國的醫(yī)療制度改革

?原有的國家衛(wèi)生保健服務體制：國營的醫(yī)療體制。

存在的問題：醫(yī)生屬于國家公務員，收入采取薪金制，沒有形成促使醫(yī)療效率提高的經(jīng)濟激勵機制；通常醫(yī)生把自己本可治療的病人過多地介紹到其他醫(yī)院。

?英國的醫(yī)療制度改革：1994年實施把市場機制有效的運用到醫(yī)療領域。醫(yī)院不再是國營身份，而是獨立核算的公營企業(yè)機構。

美英醫(yī)療制度改革的啟示

盡可能地利用市場機制以提高醫(yī)療服務的效率。否則再好的醫(yī)療體制都會難以維持，不可能進入良性循環(huán)。

醫(yī)療服務市場的特殊性，決定了不可能以市場機制解決全部問題。改革就是要探索如何將市場機制與非市場機制結合起來。醫(yī)療服務的支付來源和方式，以及政府的角色轉換成為核心問題。

醫(yī)生既是病人的專家顧問，又是醫(yī)療服務的提供者，雙重角色決定了要處理好醫(yī)生在醫(yī)療服務鏈中的重要位置。因此處理好醫(yī)生在醫(yī)療服務鏈條中形成的種種關系已成為改革關注的又一個重點。

世界先進工業(yè)國家的醫(yī)療制度（新加坡醫(yī)療體系模式）

醫(yī)療衛(wèi)生既是服務業(yè)，又是政府提供的公共產(chǎn)品。由于患者和醫(yī)院之間存在信息的不對稱，醫(yī)療行業(yè)不能完全市場化。對世界各國的醫(yī)療體制形態(tài)進行研究后得出結論，新加坡醫(yī)療模式對于中國有借鑒意義。

在新加坡，政府財政投入已經(jīng)建立起完善的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心，社區(qū)的醫(yī)療服務可以覆蓋100％的居民。新加坡醫(yī)療機構分兩種，一種是個人出資興辦的營利性綜合全科醫(yī)院，一種是政府、慈善機構建立的非營利性醫(yī)院，另外還有大量的私人醫(yī)生為居民服務。每個新加坡居民都有自己的醫(yī)療保險賬號，政府、個人和企業(yè)三者共同交納保險，居民可以用保險金購買商業(yè)醫(yī)療保險，或者直接用于醫(yī)療消費。

新加坡規(guī)定嚴格的病人就診逐級轉院制度，病人先到社區(qū)醫(yī)院就診，如果社區(qū)醫(yī)院沒有能力治療，再轉到大型的綜合醫(yī)院。當然，私人醫(yī)生也有轉診和使用醫(yī)療保險的權利。業(yè)內(nèi)人士認為，這樣的規(guī)定，可以保證寶貴的醫(yī)療資源用于重要的環(huán)節(jié)，從而克服國內(nèi)某些大醫(yī)院、專業(yè)醫(yī)生看“小病”等資源浪費的問題。

中外醫(yī)療產(chǎn)業(yè)合作的機遇

政策機遇

2003年，衛(wèi)生部表示“在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，政府只直接舉辦部分公益性醫(yī)院，包括區(qū)域內(nèi)布局合理的婦幼保健院、傳染病院、精神病院、血站和急救中心以及部分社區(qū)服務中心站，其他醫(yī)院中的國有資本將逐步退出”，這是衛(wèi)生部官員首次在媒體上提出“抓住兩頭（區(qū)域最好的醫(yī)院，以及基層醫(yī)療服務機構），放開中間一片”的改革思路。

中國加入WTO之后，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)政策逐漸放開。目前，外資最大占有合資醫(yī)療醫(yī)院的70％，中資為30％，但可以預測，外商獨資的醫(yī)院也為期不遠。

中外合作或合資的醫(yī)療機構也享有同公立醫(yī)院同等的法律地位，也可以根據(jù)其利益分配機制，劃分為非營利性或公益性醫(yī)院。

市場機遇＋管理機遇（一）

市場規(guī)模巨大，且快速增長，并且逐步開放的醫(yī)療行業(yè)，對資本有很強的吸引力，同時由于目前行業(yè)整體管理水平落后，存在較大管理提升的空間，對于擁有先進管理技術的外資機構具有更大的吸引力。

市場機遇（二）

中國目前面臨的情況，一方面是龐大的醫(yī)療健康消費市場正在形成，另一方面是國內(nèi)的醫(yī)療建設缺乏資金，融資渠道單一。目前中國對建設醫(yī)療機構的投入僅占國民生產(chǎn)總值的14％。中國在醫(yī)療建設上的缺口吸引了私人、社會和海外資本的進入。

利益豐厚是國外資本搶攤中國醫(yī)療市場的驅動因素。業(yè)內(nèi)人士估算，北京一家三級甲等醫(yī)院一年的營業(yè)額一般不會低于4億元人民幣，最高的幾家有可能超過10億元。同時中國每年的衛(wèi)生支出接近1800億元，約占國民生產(chǎn)總值的5.3％，這一數(shù)字還將以10％以上的速度增長，市場潛力巨大。

外資、民營和私人醫(yī)療機構將成為醫(yī)療市場的生力軍，改變中國傳統(tǒng)的醫(yī)療模式。

資本機遇（并構重組）

資本機遇（上市融資）

外國戰(zhàn)略投資資本定將持續(xù)增加，國有醫(yī)院的民營化和股份制趨勢將進一步增強。

重組或股份制改制成功的部分醫(yī)療機構，將很快在中國及海外資本市場上以上市或發(fā)行企業(yè)債券等形式進行融資。

技術機遇＋人才機遇

中外醫(yī)療項目的合作，特別是資本項下的合作，有利于市場的共同開發(fā)，利益的最大化，無疑大大增強了合作雙方的技術交流與提高的動力，希望能以更加優(yōu)勢的醫(yī)療技術在競爭中占有優(yōu)先位置。

技術的交流必然大大增加人才的交流與互換。

各類性質(zhì)醫(yī)療機構之間人才的競爭將更趨激烈，包括技術人才、管理人才及研發(fā)人才等。同時也為各類人才提供了更加廣闊的發(fā)揮能力的平臺，實現(xiàn)其自我價值。

中國醫(yī)療市場的中外合資醫(yī)院

中國現(xiàn)有200多家合資醫(yī)院

北京目前共有醫(yī)療機構9000多家，而中外合資醫(yī)療機構、股份制醫(yī)療機構卻只有25家。也就是說，北京高端醫(yī)療服務的需求存在著巨大空間，所以，外資醫(yī)院早已瞄準了這個短缺市場。

目前北京已有25家中外合資醫(yī)療機構，如和睦家醫(yī)院、北京國際醫(yī)療中心、北京香港國際醫(yī)務診所等，其中以婦產(chǎn)科為主的和睦家醫(yī)院經(jīng)營狀況較好，并已在納斯達克上市。當然，由于受國內(nèi)醫(yī)療體制及投資比例等限制，目前此類醫(yī)療機構的規(guī)模都不大，基本上只能稱之為診所、社區(qū)專科醫(yī)院，而能夠稱為真正意義上的醫(yī)院基本沒有。

中外醫(yī)療產(chǎn)業(yè)合作的風險

法律風險

法律法規(guī)的缺陷與滯后

立法機構上的缺位、技術上的缺陷、立法內(nèi)容上的沖突與滯后，使中外醫(yī)療項目合作時，缺乏法律保障與依據(jù)。

中國目前尚無一個類似《醫(yī)院法》或《醫(yī)療機構管理法》的基本法律。除衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院管理結構與管理條例》、《醫(yī)療結構管理條例實施細則》與《中外合資、合作醫(yī)療機構管理暫行辦法》。缺乏一個明確醫(yī)院產(chǎn)權屬性的國家法律或行政法規(guī)。目前多種產(chǎn)權屬性的醫(yī)療機構的定義、界定、運作規(guī)范及利潤分配等均處于一個無法可依的狀態(tài)。

中國目前對國有企業(yè)的股份制改造與外資的合作，特別是參與并購重組等資本項下的活動時，仍然缺乏一個明確的操作規(guī)則與流程。換言之：還沒有制定好游戲規(guī)則，故這游戲就變得隨心所欲，機會大，風險也就越大。外資并購重組國有醫(yī)療機構時，同樣面臨上述的法律風險。

如其中的土地評估、固定資產(chǎn)評估、品牌評估及市場評估等均無法可依，導致談判曠日持久、隱患多多。

政策風險

中外合資、合作醫(yī)療機構定性――將醫(yī)院產(chǎn)權屬性與醫(yī)院分類管理的概念混淆，造成管理上的混亂與政策導向上的錯誤。

將醫(yī)院公益性與營利性及營利性的對立化。

對外資醫(yī)院與民營醫(yī)院有政策性的歧視與不公正的限制。

政策的不連續(xù)性與不透明性。

體制風險

體制風險主要針對國有醫(yī)療機構而言。絕大多數(shù)情況下，國有醫(yī)院的院長只是國有資產(chǎn)的運營者，其授權范圍、決策權限、財務控制及發(fā)展動因等方面均不明確，導致在中外合作談判時，搞不清楚談判主體，還有漫長及敏感的請示、等待批復的過程。

當與衛(wèi)生局直接談判時，又面臨官僚體系、文牘主義、地方利益分割與保護等方面的問題。大多數(shù)時候，衛(wèi)生局長還得給市長或書記匯報，實在是一個考驗耐心的過程。

政策風險

醫(yī)療機構人員安置

大部分國有醫(yī)療機構是事業(yè)單位，其員工沒有社會保險，在并購重組過程中，隨著員工身份的變換，應當補繳的社會醫(yī)療保險該由哪個機構承擔，目前沒有相關政策。

土地處理

國有醫(yī)療機構的土地是劃撥土地，在并購重組后，該部分土地是否需要補繳出讓金，如何確定出讓金？

稅收政策

如果中外合資、合作醫(yī)療機構目前設置為非營利性的，幾年之后轉為營利性醫(yī)療機構，其歷史收入在稅收方面是否存在追溯問題？

政治風險

外資進入中國醫(yī)療市場應當重視醫(yī)療機構國有化的風險。

醫(yī)療行業(yè)是一個政府干涉較多的行業(yè)。醫(yī)療衛(wèi)生服務是一個商品還是基本人權，醫(yī)療行業(yè)能否市場化運作是一直存在較多爭議的問題。

目前世界各國對醫(yī)療行業(yè)市場化問題存在不同的政策。在中國隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，對醫(yī)療行業(yè)市場化的問題的爭議也將始終存在，存在中國在未來進行醫(yī)療機構國有化的可能。例如：1948年英國頒布實施國家衛(wèi)生服務法，推行了醫(yī)療機構的國有化浪潮。

管理風險

中外文化背景的差異、組織文化的差異、長期體制差異帶來的管理思維慣性差異，都會直接導致管理風險。

管理層共同價值觀的認同；

管理層的團結、中高層之間的團隊合作；

戰(zhàn)略決策的重大失誤等。

品牌風險

對國外資本的本性要有足夠認識。當今發(fā)達國家對發(fā)展中國家的市場擴張戰(zhàn)略有它的三步曲：一是輸出設備技術，二是輸出資本，三是輸出品牌。

品牌輸出首先攻擊的是市場，重點是攻擊需求而不是供給，這樣就可以更少地動用本國的資源和資本，主要利用發(fā)展中國家的人力和資源，生產(chǎn)和提供并非高技術的產(chǎn)品和服務，在當?shù)厥袌鲣N售，擠占當?shù)厥袌?，壓制當?shù)孛?，獲取巨額利潤。這種超常的經(jīng)濟手段，不僅使我們沒有反抗意識，而且釜底抽薪、直接搶奪消費者，誘導他們的消費偏好，從而從根本上占據(jù)市場。長期下去，中國自由品牌生存空間令人擔憂。

總論

國內(nèi)醫(yī)院的轉軌進程必將加快，外資、民營及私人醫(yī)療機構的經(jīng)營理念正在對傳統(tǒng)醫(yī)療模式形成新的挑戰(zhàn)。

醫(yī)療衛(wèi)生基本法范文第5篇

近年來，有關醫(yī)療投訴及醫(yī)院與患者的糾紛日趨增多，而醫(yī)療機構作為高風險行業(yè)，一是無法避免 醫(yī)療事故，二是難以依據(jù)目前適用的《醫(yī)療事故處理辦法》及實施細則等行政法規(guī)來處理糾紛。我 國現(xiàn)行的由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、地（市）、縣衛(wèi)生行政管理機關管理的三級醫(yī)療事故鑒定委員 會全權負責本地區(qū)的醫(yī)療事故鑒定工作，省級鑒定委員的鑒定為最終鑒定，是處理醫(yī)療事故的依據(jù)。 其體制是根據(jù)國務院的《辦法》和衛(wèi)生部的《關于若干問題的說明》 而建立的。省、自治區(qū)、直轄市又依據(jù)《辦法》，制定了相應“實施細則”，這些法規(guī)和規(guī)章的制 定對規(guī)范醫(yī)療事故處理，糾正過去在醫(yī)療事故處理中畸輕畸重的現(xiàn)象，保護醫(yī)患雙方合法權益，穩(wěn) 定醫(yī)療工作秩序，發(fā)揮了積極重要作用。如今，患者自我保護意識和法律意識增強，加之醫(yī)院又受 到市場經(jīng)濟的沖擊，醫(yī)療糾紛日漸增多，但目前醫(yī)療事故鑒定由于法律化程度不夠，鑒定制度和結 論難以讓人信服，改革呼聲日高。經(jīng)過十幾年的實踐，這一鑒定體制的弊端已充分顯露，其結果可 能導致鑒定結論失實，由此引起的醫(yī)護人員、醫(yī)療機構、衛(wèi)生行政管理機關與患者之間的糾紛屢見 不鮮，已嚴重地影響了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的信譽，阻礙了我國醫(yī)事法律體系的建設。我國醫(yī)療事故 立法工作嚴重滯后，醫(yī)療事故鑒定取證等諸多環(huán)節(jié)很難。同時法院接辦有關醫(yī)療官司，卻要求患者 家屬首先到醫(yī)療事故鑒定委員會去做鑒定，由于體制原因，其結果很難保證科學、公正。已沿用十 余年《辦法》的許多條款亟待修改和完善，本文擬就此問題從法學理論，結合我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的 實際狀況，對我國現(xiàn)行醫(yī)療事故鑒定體制的弊端與改革進行探討。

依照證據(jù)學和司法鑒定學原理，在民事和刑事訴訟過程中，醫(yī)療事故鑒定應為司法機關或衛(wèi)生行政 管理機關為確定某醫(yī)療行為（包括診斷是否及時、正確；用藥是否合理；處理是否恰當）是否存在 過失和過失與就診人死亡、殘廢、組織器官損傷及合并功能障礙的因果關系；以及該行為是否構成 醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外等涉及醫(yī)療行為的專門問題，委托、聘請或指派具有專門知識的專 業(yè)人員對上述問題進行分析、判斷，向委托（或聘請、指派）機關提供專家證言——提供證據(jù)的過 程。鑒定結論作為獨立證據(jù)，是對客觀事實的認定，具備證據(jù)的一般屬性：合法性、客觀性和相關 性。法學專家孫東東、吳劍鋒認為目前我國醫(yī)療事故鑒定結論失實的原因主要包括體制原因和鑒定 人的業(yè)務水平原因兩個方面，相對而言，導致我國目前醫(yī)療事故鑒定結論失實的首要原因是鑒定體 制存在著嚴重的弊端。

現(xiàn)行《辦法》規(guī)定“鑒定委員會是本地區(qū)醫(yī)療事故技術鑒定唯一合法組織，只有它的鑒定結論才能 作為認定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)”，因此鑒定委員會作為被行政機關指定的唯一鑒定機構，具有排 他性。這一權力是國務院通過行政立法授予醫(yī)療事故鑒定委員會的。但從法學理論分析，這一授權 行為超越了行政權限，因為醫(yī)療糾紛主要問題是民事賠償問題。1997年7月頒布的新刑法第335條醫(yī) 療事故罪指出：醫(yī)務人員由于嚴重不負責，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康，處三年 以下有期徒刑或者拘役。這樣衛(wèi)生行政管理機關對有關醫(yī)療機構和責任人的行政處理，也涉及到司 法行為。醫(yī)療事故鑒定行為本身已不單是衛(wèi)生行政管理機關所屬鑒定機構的行政行為。作為國家基 本法的《刑事訴訟法》、《民事訴訟法》和《行政訴訟法》對有關鑒定問題已有明確規(guī)定，司法機 關對專門性問題認為有必要進行鑒定的，可委托、聘請或指派專門技術人員進行鑒定。即三個基本 法賦予司法人員行使鑒定的決定權，委托、聘請、指派鑒定人的選擇權。《辦法》規(guī)定的醫(yī)療事故 鑒定委員會是醫(yī)療事故技術鑒定的唯一合法組織，只有它的鑒定結論才能作為認定和處理醫(yī)療事故 的依據(jù)。這顯然與國家的三個基本法沖突。司法實踐中對同一個醫(yī)療行為是否構成醫(yī)療事故，衛(wèi)生 行政管理機關所屬的唯一鑒定機構與司法機關指定的專門鑒定機構所作出的鑒定結論往往相互矛盾。 其主要分歧為是否屬醫(yī)療事故和屬責任事故或技術事故的劃分。這兩種管理下的鑒定結論相互矛盾， 是現(xiàn)行醫(yī)療事故鑒定制度與司法的不協(xié)調(diào)結果。

根據(jù)法制的統(tǒng)一性原則要求，行政與司法應保持協(xié)調(diào)一致，并且行政調(diào)處糾紛的裁決，并非最終裁 決，最終裁決權屬司法機關。目前醫(yī)療事故鑒定體制下，為行政權力范圍內(nèi)組織鑒定機構，從形式 上看似乎是合法的，實質(zhì)上卻與現(xiàn)代法制相悖。

目前的醫(yī)療事故鑒定體制是集體鑒定制，不屬專家個人鑒定制。存在下列問題：鑒定委員會設在衛(wèi) 生局，鑒定組成員來自醫(yī)院，甚至可能來自發(fā)生醫(yī)療糾紛醫(yī)院，鑒定結論難說公正；沒有錯案追究 責任制，對鑒定成員無約束機制；按照訴訟法學理論，刑事技術鑒定應是專家以個人的名義參加訴 訟活動，提供專家證言。以鑒定委員會的名義出具鑒定結論，主任委員簽字，在形式上回避了鑒定 參與人的法律責任和義務，剝奪了被鑒定當事人提出異議和追究偽證責任的權力；醫(yī)療事故鑒定委 員會日常工作由衛(wèi)生行政部門負責處理，醫(yī)療事故鑒定基本上是各下屬醫(yī)院醫(yī)務人員獨家鑒定，并 且鑒定人與被鑒定人之間可能是師生、同學、朋友，很難避免同行間的相互袒護?，F(xiàn)行的三級醫(yī)療 事故鑒定委員會均由同級衛(wèi)生行政管理機關管理，衛(wèi)生行政管理機關在處理醫(yī)療事故糾紛中既行使 行政裁決的權力，又擔負著技術鑒定的管理，不可避免地要影響鑒定委員會的鑒定結論客觀、公正。 衛(wèi)生行政部門不僅是醫(yī)療機構管理人又是醫(yī)療糾紛處理人，醫(yī)院是衛(wèi)生局下屬單位，與衛(wèi)生局在經(jīng) 濟上、榮譽上有牽連和責任聯(lián)系，在法理和情理上都不能作為鑒定主持單位?！拌b定委員會人選， 由衛(wèi)生行政管理機關提名”，“由主治醫(yī)師、主管護師以上醫(yī)務人員和衛(wèi)生行政管理干部若干人組 成”。雖然"鑒定委員會可邀請法醫(yī)或有關專業(yè)人員參加鑒定工作"，但是在集體鑒定體制下，其意 見通常被作為少數(shù)意見而被排除?，F(xiàn)實中，由于醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)本身的特殊性，對其監(jiān)督相對困難。 醫(yī)療機構一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，由衛(wèi)生行政管理機關管理的醫(yī)療事故鑒定委員會對在該機關轄區(qū)內(nèi)直 接行政隸屬或業(yè)務管理的醫(yī)療單位的醫(yī)療行為進行鑒定，更是難以進行監(jiān)督。雖然《辦法》規(guī)定， 醫(yī)療事故鑒定實行三級鑒定體制，其目的是為了防止下級鑒定委員會的傾向性，但是由于三級醫(yī)療 事故鑒定委員會均存在體制上的問題，不能保證上級的鑒定結論真實可靠。鑒定地位的"最終性、 唯一性"不符法律規(guī)定。按照證據(jù)學原理，鑒定結論既然是證據(jù)，其客觀性就不能因鑒定人的級別 不同而出現(xiàn)差異。因此，三級鑒定模式與證據(jù)學原理相悖。鑒定結論實行集體簽名制，不符合《民 事訴訟》《刑事訴訟法》規(guī)定，其權利、義務不清。加之少數(shù)人責任感不強，缺乏監(jiān)督。醫(yī)療事故 涉及到對公民生命健康權的侵害，是醫(yī)患雙方十分敏感的熱點，并為社會所關注。這對于醫(yī)療事故 的積極預防和正確處理不僅是一個回避不了的現(xiàn)實問題，也直接關系到對醫(yī)患雙方合法權益的保護， 甚至影響到社會安定和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

由于歷史原因，這些法規(guī)、規(guī)章本身就存在著某些不完善，加之改革開放深入發(fā)展，社會經(jīng)濟基礎、 人們的法制意識和價值觀念發(fā)生深刻變化，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴日趨增多，從一個側面反映了社會 的進步，是人們自我保護意識及法制意識的提高，也是對醫(yī)療技術服務水準的提高，另一方面也暴 露了現(xiàn)行醫(yī)療事故糾紛處理制度在日漸滯后，特別醫(yī)療事故鑒定體制，到了亟待改革的地步。 因此，要進行鑒定體制改革，首先是有關人員觀念的轉換，樹立法律意識。特別是在醫(yī)療事故鑒定 工作中，不僅是對醫(yī)療事故是否存在事實的認定，還包含著對法律適用和法律關系的解釋。因此就 要求鑒定人員不僅熟悉醫(yī)療業(yè)務，同時還應當具備必要的法律知識。使鑒定人真正做到具備醫(yī)學和 法律雙重專業(yè)知識背景，只有這樣，鑒定人才能對某一醫(yī)療行為的適當性、合法性以及刑事和民事 法律關系上的因果關系進行評價。 有學者建議逐步建立健全獨立的醫(yī)療事故鑒定人名冊制度和具體案件的鑒定人三方選任制度。所謂 獨立鑒定人名冊制度是由司法行政機關會同衛(wèi)生行政管理機關，將省、地區(qū)范圍內(nèi)的具備醫(yī)療事故 鑒定人資格的人員的姓名、性別、專業(yè)特長、職稱、服務機構、聯(lián)系方法等資料編輯成冊，存于司 法機關、衛(wèi)生行政管理機關，以備選任。按法律程序對在冊鑒定人每年須資格審查。大陸法系國家 的訴訟鑒定制度中，基本上都采用鑒定人名冊制度。建立獨立的鑒定人名冊制度的意義在于有利于 保持鑒定人的獨立性，使個人利益與衛(wèi)生行政管理機關的管理分離，有利于社會各界對鑒定人從事 醫(yī)療事故鑒定工作的監(jiān)督。具體案件的鑒定人三方選任制度則是指在須對某一具體醫(yī)療事故糾紛案 件進行鑒定時，鑒定人的選任由糾紛雙方當事人分別從鑒定人名冊中挑選人數(shù)相等的鑒定人，雙方 已選定的鑒定人再協(xié)商選任一名第三方鑒定人，若協(xié)商不成，則由司法行政機關或由審理該案件的 人民法院選任一名第三方鑒定人；由三方選任的鑒定人共同組成該案件的鑒定組，并由第三方鑒定 人擔任該機構的主持人，鑒定人均以個人的身份進行鑒定的制度。三方選任鑒定人制度是基于對抗 制約機制，它能有效地促使鑒定人增強獨立行使權利、承擔義務的責任感，增加鑒定工作的透明度， 提高糾紛雙方當事人對鑒定結論的信任度。

調(diào)整醫(yī)療事故鑒定委員會的構成和職能。鑒定委員會成員構成不應有排他性，并且應引入監(jiān)督機制。 目前醫(yī)療事故鑒定委員會成員基本上是同級衛(wèi)生行政部門或業(yè)務主管部門牽頭，由所屬的醫(yī)護專家 和衛(wèi)生管理干部組成。雖然法規(guī)和規(guī)章有明文的回避制度，現(xiàn)實中卻回避不了，造成病員家屬對鑒 定信任度下降。為了便于開展醫(yī)療事故鑒定工作應堅持互相監(jiān)督、互相協(xié)助、互相制約的法制原則。 醫(yī)療事故鑒定委員會的成員應由當?shù)厝嗣穹ㄔ?、人民檢察院和公安、司法、衛(wèi)生行政管理機關的有關專家（法醫(yī)、律師、法學專家）、人大代表共同組成。目前南京、重慶市 衛(wèi)生局成立醫(yī)療事故技術鑒定委員會吸收法制局、公安局、檢察院、法院等專家參與鑒定。鑒定委 員會負責當?shù)蒯t(yī)療事故鑒定人的遴選、組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督具體案件的醫(yī)療事故鑒定等日常管理工作， 但鑒定委員會不得干涉鑒定人獨立行使鑒定權利和承擔義務。1999年1月重慶市人民政府醫(yī)療事故 鑒定委員會對一起骨科手術糾紛鑒定以骨科專家為主，吸收市檢察院、高院法醫(yī)和其它醫(yī)療專家參 與，同時請人大代表，政協(xié)委員和紀檢、監(jiān)察人員對鑒定的合法性進行監(jiān)督。

明確鑒定委員會性質(zhì)、任務、權限和法律責任，醫(yī)療事故鑒定結論以書面形式作出結論，如果當事 人對鑒定結論不服，要找鑒定委員會找不到（因其為非實體組織），衛(wèi)生行政部門則明文規(guī)定與之 無關，且最高人民法院（行）函（1989）63號文規(guī)定“人民法院不受理……”。結果鑒定委員會成 了事實上在履行執(zhí)法職能，在法律上又不受任何制約和監(jiān)督，不承擔行為后果的組織，當事人投訴 無門，直接被剝奪了申訴權。