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青少年口腔健康宣教范文第1篇

關(guān)鍵詞 綜合干預(yù) 正畸患者 青少年

AbstractObjective:To observe influence of comprehensive intervention measures on oral hygiene teenage orthodontic patients.Methods:72 teenage orthodontic patients were randomly divided into comprehensive intervention group control group.plaque index（PLI）,gingival index（GI）and changes of caries both two groups were detected after one year.Result:PLI and GI comprehensive intervention group were significant lower that in control group.Conclusion:comprehensive intervention is effective method for preventing gingivitis teenage orthodontic patients.

Keywordcomprehensive intervention;orthodontic patients;teenage

隨著人們對(duì)口腔美觀要求的提高，進(jìn)行正畸治療的患者越來越多。固定矯治是目前最常用的正畸治療方法，通過對(duì)牙齒移動(dòng)進(jìn)行有效控制，以獲得良好的矯治效果。但由于固定矯治患者牙齒上的托槽、帶環(huán)等矯治裝置的使用，妨礙了口腔的清潔，導(dǎo)致了齲病和牙齦炎患病率明顯上升，影響了正畸治療的順利進(jìn)行。我科通過對(duì)青少年正畸患者采取綜合干預(yù)措施后，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選擇2006年6月～2008年12月在我科接受滑動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)固定正畸治療患者72例，男28例，女44例；年齡16～22歲，平均18.4歲。所選患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①無牙周疾病，口腔粘膜完好；②無全身系統(tǒng)性疾病；③實(shí)驗(yàn)前3個(gè)月未服用抗生素和激素。將采用隨機(jī)的方法將患者分成綜合干預(yù)組和對(duì)照組，各36例。兩組患者在年齡、性別等無顯著性差異。

干預(yù)方法：①對(duì)口腔內(nèi)齲病和牙齦炎患者進(jìn)行充填治療和牙周潔治；②對(duì)恒磨牙深窩溝點(diǎn)隙進(jìn)行窩溝封閉；③口腔含漱。自實(shí)驗(yàn)開始，每日1次用0.05%氟化鈉漱口水含漱，每周1次0.25%綠茶多酚漱口水含漱，均為10ml/次漱口水，1分鐘/次，含漱完畢后30分鐘內(nèi)不進(jìn)食、不飲水及不漱口；④健康宣教和刷牙指導(dǎo)。告知受試者口腔衛(wèi)生維護(hù)的重要性，教會(huì)患者正確刷牙方法和時(shí)間，規(guī)定使用正畸V型牙刷。綜合干預(yù)組采取以上4項(xiàng)干預(yù)措施；而對(duì)照組只進(jìn)行①和②兩項(xiàng)干預(yù)。兩組患者均觀察1年，在實(shí)驗(yàn)前后對(duì)口腔齲齒及牙周組織情況進(jìn)行觀察記錄。

觀察指標(biāo)：①齲病檢查：檢查正畸患者的全口牙齒，在自然光下用視診和探診進(jìn)行口腔檢查，計(jì)算患者的齲均。②牙齦指數(shù)（GI）：檢查牙位為16、21、24/25、36、41、44/45（如有受試牙缺失或埋伏阻生，則以對(duì)側(cè)同名牙代替）。將受試牙周圍牙齦分為近中唇（頰）面、正中唇（頰）面、遠(yuǎn)中唇（頰）面、舌面。視診和探診相結(jié)合，檢查所選牙周圍的牙齦、顏色及形狀，并用牙周探針輕探牙齦，觀察牙齦出血情況。記分標(biāo)準(zhǔn)：0牙齦健康；1牙齦輕度炎癥，牙齦顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血；2牙齦中度炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；3牙齦嚴(yán)重炎癥，牙齦明顯紅腫或潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向。4個(gè)牙面記分取平均值為每顆牙的GI，GI所有被檢牙齦指數(shù)之和除以被檢牙數(shù)。③菌斑指數(shù)（PLI）：按Turesky改良法進(jìn)行［1］。檢查牙位同牙齦指數(shù)檢查，將每顆牙分區(qū)，前牙及前磨牙牙齒的牙冠表面按照托槽對(duì)角線分為跟方區(qū)、牙合方區(qū)、近中區(qū)及遠(yuǎn)中區(qū)。磨牙牙冠表面由帶環(huán)將其分為齦方區(qū)和牙合方區(qū)。

檢查方法：用棉簽蘸菌斑顯示液涂布所要檢測(cè)的牙面，l分鐘后用清水漱口，直至漱出的水無任何染色為止，未被漱掉紅色區(qū)域即為菌斑殘留區(qū)。根據(jù)菌斑面積進(jìn)行記分：0染色劑全部清除；1染色劑覆蓋被檢區(qū)域的面積＜1/3；2染色劑覆蓋被檢區(qū)域面積在1/3～1/2；3染色劑覆蓋被檢區(qū)域面積大于2/3；4染色劑覆蓋全部被檢區(qū)域每區(qū)按記分等級(jí)記分后取平均值為每顆牙的PLI；PLI所有被檢牙菌斑指數(shù)之和除以被檢牙數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料采用X>/sup>2檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)X±s表示。P＜0.05為有顯著性差異。

結(jié) 果

綜合干預(yù)組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后GI、PLI、齲均的情況：干預(yù)前兩組GI、PLI、齲均均無顯著性差異（P＞0.05）；1年后綜合干預(yù)組GI、PLI、齲均無明顯變化（P＞0.05），而對(duì)照組GI、PLI與干預(yù)前相比明顯增加（P＜0.05），齲齒略有增加，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1年后綜合干預(yù)組GI、PLI顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

討 論

正畸治療需要在患者牙齒上粘貼正畸附件托槽和帶環(huán)，還要在托槽和帶環(huán)上固定正畸弓絲和鏈狀橡皮圈等，有時(shí)還需要在患者口內(nèi)戴用平導(dǎo)、頜墊等活動(dòng)矯治器，這些正畸附件均改變了患者口腔內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境，妨礙了患者口腔的自潔作用，導(dǎo)致牙體和牙周組織變化，進(jìn)而誘發(fā)牙齦炎，形成牙菌斑。研究表明，長(zhǎng)期戴用固定矯治器能引起牙釉質(zhì)脫礦及牙周病變，可影響正畸治療的順利進(jìn)行［2］。

正畸患者多為青少年，一般對(duì)自身口腔衛(wèi)生認(rèn)識(shí)不足，因此多數(shù)出現(xiàn)牙齦炎等問題。資料顯示，在戴用固定矯正器2個(gè)月后，青少年正畸患者的牙齦炎發(fā)生率比成人高，青少年正畸患者與非正畸患者相比，正畸者牙齦炎發(fā)病率也顯著增高［3］。因此加強(qiáng)正畸青少年患者在治療中的健康宣教，使患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)提高正畸治療效果具有重要意義。有研究表明，刷牙的技巧和認(rèn)真程度，比正畸牙刷的使用還更重要［4］。

由于固定矯治器不利于患者口腔衛(wèi)生的維護(hù)，致使刷牙效率明顯降低，即使患者能夠保證刷牙次數(shù)和時(shí)間，該人群口腔衛(wèi)生也處于不利狀態(tài)。因此尚需探索一些防治措施，提高固定矯治患者的口腔衛(wèi)生，防治牙齦炎及齲齒的發(fā)生。對(duì)口腔內(nèi)齲病和牙齦炎患者進(jìn)行充填治療和牙周潔治是臨床上常規(guī)措施，對(duì)恒磨牙深窩溝點(diǎn)隙進(jìn)行窩溝封閉的防齲作用也有公認(rèn)。此外我們還給予患者口腔含漱氟化鈉、綠茶多酚漱口液。有資料報(bào)道，氟化物能增強(qiáng)牙釉質(zhì)的抗齲能力和抑制細(xì)菌生長(zhǎng)及影響菌斑的黏附。綠茶多酚制劑可明顯抑制變鏈菌［5］，具有抗氧化、抗突變、抑菌防齲等生物學(xué)功能，通過抑制水溶性葡聚糖的合成，以減少細(xì)菌的黏附和聚集，從而抑制菌斑的生長(zhǎng)。

本研究表明，干預(yù)組患者采取1年的綜合干預(yù)措施后，阻止了牙周組織GI、PLI的升高，預(yù)防了牙體和牙周疾病的發(fā)生；而對(duì)照組在正畸治療中，臨床指標(biāo)GI和PLI均顯著升高；這說明對(duì)正畸青少年患者在矯治期間采取綜合防治措施是非常必要的。本結(jié)果顯示，綜合干預(yù)組無新齲發(fā)生，對(duì)照組齲均比實(shí)驗(yàn)前有所上升，但兩組間差異無顯著性。這是因?yàn)檎颊呋箭x的部位主要發(fā)生在固定正畸托槽下釉質(zhì)發(fā)生脫礦或白色斑塊，一旦祛除矯治器后，即可看到牙面上的脫礦。而本組觀察時(shí)間為1年，此時(shí)正畸托槽還未祛除，較難觀察到托槽下釉白斑的發(fā)生情況。本研究針對(duì)正畸青少年患者除采取了傳統(tǒng)的常規(guī)治療性措施外，還加強(qiáng)了患者口腔健康宣教，降低了正畸青少年牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)，有效改善了患者口腔衛(wèi)生，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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青少年口腔健康宣教范文第2篇

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；固定矯治；牙釉質(zhì)脫礦

[中圖分類號(hào)]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2011）06-0984-02

The influence of nursing intervention on enamel demineralization in orthodontic treatment

FENG Jin-lan,CHEN Xiao-ying,ZOU Hui,WU Yu-hai,ZENG Min-hua,XU Yan-yan

（Department of Stomatology,Huzhong Hospital,Huadu District,Guangzhou 510800,Guangdong,China）

Abstract:ObjectiveTo discuss the influence of nursing intervention on enamel demineralization in orthodontic treatment with fixed appliance.MethodsDivided 60 adolescent patients who had accepted fixed orthodontic appliance into experimental group (30cases) and control group (30cases) randomly.In experimental group,nursing intervention was supplied to patients and their parents, while in control one, only traditional nursing methods were used.The differences of the incidence rate of enamel demineralization between the two groups were analyzed by chi square test attwelfth month after the fixed appliance was accepted. ResultsThe incidence rate of enamel demineralization at twelfth month was 5.13% in experimental group,and was 10.95% in control group. The incidence rate of that in control group was significantly higher at twelfth month, there was difference in the incidence rate of enamel demineralization at twelfth month (P＜0.05).Conclusion Nursing intervention can effectively decline the incidence rate of enamel demineralization for adolescent patients with fixed orthodontic appliance.

Key words:nursing intervention;fixed orthodontic appliance;enamel demineralization

固定矯治器以其高效性和精確性而成為目前正畸治療的主要矯治器。但在正畸治療的同時(shí)，由于矯治器及附件的存在，增加了口腔衛(wèi)生維護(hù)的困難，導(dǎo)致口腔內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，尤其是牙齒及其牙周組織的環(huán)境改變，就有可能出現(xiàn)牙周組織損害、牙釉質(zhì)脫礦等不良問題[1]。國內(nèi)外研究表明，在沒有任何預(yù)防措施的情況下，正畸患者牙釉質(zhì)脫礦的患病率高達(dá)50%～60%，正畸牙釉質(zhì)脫礦的患病率達(dá)10%[2]。因此，在正畸治療前和治療過程中，制定合理有效的口腔護(hù)理措施，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，自覺有效地維護(hù)口腔衛(wèi)生，可以預(yù)防正畸治療過程中牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生。筆者收集了2010年在本院口腔治療中心就診，并接受固定矯治術(shù)的部分患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教與家庭干預(yù)相結(jié)合的護(hù)理，收到良好效果。

1資料和方法

1.1 研究對(duì)象：選取初次佩戴固定矯治器的正畸患者60例（男22 例，女38例），年齡12～18歲，平均14歲。要求患者均為恒牙列，無牙齦炎、牙周炎，無牙釉質(zhì)脫礦和齲齒，排除氟斑牙和四環(huán)素牙，具有一定的口腔衛(wèi)生習(xí)慣（每天早晚刷牙）的患者。

1.2 研究方法：研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組30例（758顆），實(shí)驗(yàn)組30例（760顆）。實(shí)驗(yàn)組由專職護(hù)士按事先制訂的護(hù)理計(jì)劃，采用語言、示范、文字教育相結(jié)合的方式，對(duì)患者及其家長(zhǎng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，并結(jié)合以隨訪、健康指導(dǎo)為主的家庭干預(yù)；對(duì)照組僅按常規(guī)向患者交待治療中的注意事項(xiàng)，進(jìn)行一般知識(shí)宣教。每月對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行臨床相關(guān)指標(biāo)的檢查并記錄，同時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教和追蹤隨訪。

建立患者資料卡，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話，記錄初診時(shí)、戴用固定矯治器12個(gè)月時(shí)的牙釉質(zhì)情況。牙釉質(zhì)脫礦記錄標(biāo)準(zhǔn)為：清潔并吹干牙面，在牙科工作燈下肉眼可見牙齒的牙頸部、托槽周圍有白堊色點(diǎn)或斑，用探針檢查時(shí)有粗糙感，記錄為“脫礦”。

1.3 護(hù)理措施：①正畸治療前和治療過程向患者及其家屬介紹飲食、菌斑與牙釉質(zhì)脫礦的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)保持口腔衛(wèi)生的重要性，在戴固定矯治器前，要求患者常規(guī)進(jìn)行齦上潔治。②護(hù)理人員在模型上進(jìn)行示范，教會(huì)患者正確有效的刷牙方法，即使用兩把牙刷刷牙，一把普通的保健牙刷和一把正畸專用牙刷[3]。用普通的保健牙刷壓于牙面和牙間隙上，順著牙齦豎刷，按上下內(nèi)外的順序每個(gè)牙齒和牙面均要刷到。用正畸專用牙刷順著弓絲托槽作橫向刷洗。每2～3個(gè)牙齒為一組，刷完一個(gè)部位后再刷相鄰部位，每部位重復(fù)10次。要求每日早晚及飯后認(rèn)真刷牙，每次刷牙時(shí)間必須超過3min，每次刷牙必須將托槽上及托槽與牙齦之間，附件上食物殘?jiān)宄蓛?，使用含氟牙膏和含氟漱口液，并?qǐng)家長(zhǎng)督促檢查。③將印制好“口腔正畸知情書”、“固定矯治前須知”、“配戴牙齒矯正器如何清潔牙齒”以及有關(guān)口腔保健的宣傳資料發(fā)給患者及家長(zhǎng)，讓其帶回加深印象。④椅旁刷牙：每次復(fù)診時(shí)仔細(xì)檢查牙周菌斑附著情況，根據(jù)患者口腔衛(wèi)生情況再次進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，必要時(shí)為患者進(jìn)行椅旁刷牙，即護(hù)士直接給患者在口腔內(nèi)進(jìn)行刷牙。⑤電話回訪：由專職護(hù)士電話隨訪患者，了解患者佩戴固定矯治器后的情況，有無按指導(dǎo)使用含氟牙膏刷牙及用含氟漱口液漱口等，并請(qǐng)家長(zhǎng)督促檢查，使其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

患者戴固定矯治器12個(gè)月時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者牙釉質(zhì)脫礦牙39顆，發(fā)生率為5.13%，對(duì)照組患者牙釉質(zhì)脫礦牙83顆，發(fā)生率為10.95%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（見表1），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 3討論

當(dāng)今的口腔正畸治療，大部分采用固定矯治器，而使用固定矯治器進(jìn)行正畸治療的對(duì)象，大部分為青少年，對(duì)口腔衛(wèi)生的重視程度不夠，容易導(dǎo)致戴用者局部菌斑堆積，菌斑指數(shù)增加[4]。患者在固定矯治期間，由于托槽粘結(jié)于牙冠表面改變牙冠外形，使牙齒的自潔作用減弱，同時(shí)由于托槽的不規(guī)則外形使食物殘?jiān)讱埩粲谘烂?。以上情況均有利于菌斑的生長(zhǎng)，進(jìn)而造成釉質(zhì)脫礦[5]。有研究[6-8]指出，牙釉質(zhì)一旦出現(xiàn)較嚴(yán)重的脫礦病損，僅通過唾液系統(tǒng)的再礦化作用不能完全修復(fù)病損。因此預(yù)防正畸治療過程中牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生，是正畸醫(yī)師必須考慮的問題之一。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過專業(yè)有效的護(hù)理干預(yù)，采用椅旁護(hù)理和家庭隨訪監(jiān)督相結(jié)合的方法，可顯著降低接受固定矯治器治療患者的牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率。張亮等的研究亦指出，患者初次就診到正畸治療結(jié)束全過程中引入有效的護(hù)理干預(yù)，將患者的護(hù)理貫穿于門診及家庭整個(gè)矯治治療過程，有利于調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，積極配合治療，從而減少釉質(zhì)脫礦及牙齦炎的發(fā)生，取得較好的正畸效果并減少并發(fā)癥的發(fā)生[9]，與本研究結(jié)果相同。因此，在正畸治療前、治療中，重視對(duì)患者的口腔健康教育，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教并在家長(zhǎng)配合下，制定合理有效的口腔護(hù)理措施，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使其養(yǎng)成保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，自覺有效地維護(hù)、提高牙周牙體組織的健康狀態(tài)，從而減少固定正畸治療過程中牙釉質(zhì)脫礦等并發(fā)癥的發(fā)生。

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青少年口腔健康宣教范文第3篇

【關(guān)鍵詞】固定矯治器；李施德林漱口液；牙齦炎；菌斑指數(shù)

固定矯治是目前最常用的錯(cuò)牙合畸形的治療方法。在固定矯治期間由于固定矯治器的帶環(huán)、托槽、弓絲等使口腔衛(wèi)生的維護(hù)難度增大，自潔困難，菌斑集聚，引起牙齦炎或牙周炎。往往患者在矯治治療結(jié)束后還需進(jìn)行牙周治療，有時(shí)甚至在未完成治療時(shí)就需要拆除矯治器，終止正畸治療，給醫(yī)生和患者都帶來麻煩。有效的刷牙被認(rèn)為是最有效的菌斑控制的手段，輔以含有抗菌成分的漱口液可以達(dá)到更好的效果，以精油為主要成分的李施德林漱口液被證實(shí)具有較好的抗菌斑能力[1]，本研究的目的即是評(píng)估李施德林漱口液對(duì)正畸固定矯治患者牙周及牙菌斑的影響，從而為固定矯治患者日?？谇蛔o(hù)理提供指導(dǎo)。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年1月——2012年12月在東莞太平人民醫(yī)院口腔科門診接受正畸治療的錯(cuò)合畸形，年齡16-22歲患者156人，隨機(jī)分為兩組，每組各78人，其中實(shí)驗(yàn)組男45例，女33例；對(duì)照組男36例，女42例。選擇標(biāo)準(zhǔn)如下：均為恒牙列；均采用直絲弓矯治技術(shù)；之前無正畸治療史；正畸治療前經(jīng)牙周潔治；無系統(tǒng)性疾病，無齲病、牙周病、口腔粘膜病，無明顯偏側(cè)咀嚼習(xí)慣；實(shí)驗(yàn)前3個(gè)月內(nèi)未服用過抗生素，激素及使用過漱口液。所有患者由同一醫(yī)生完成治療并知情同意。

1.2方法所有正畸患者矯治前均進(jìn)行常規(guī)口腔衛(wèi)生保?。ǔＲ?guī)口腔衛(wèi)生宣教和刷牙指導(dǎo)）。正畸治療開始后，對(duì)照組采用常規(guī)口腔衛(wèi)生保健措施，試驗(yàn)組除了常規(guī)口腔衛(wèi)生保健外，每日含漱李施德林漱口液3次，晨起、睡前、三餐后各一次，每次5mL，含漱時(shí)間為3min，含漱后半小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食。

1.3牙周檢測(cè)指標(biāo)兩組患者于戴入矯治器前及戴入矯治器后1、3個(gè)月分別復(fù)診時(shí)，分別測(cè)定指數(shù)牙11、25、26、31、45、46共6個(gè)牙位的GI、PLI，均由同一醫(yī)生檢查并記錄完成。每個(gè)牙齒檢查四個(gè)區(qū)，即唇頰面的近中、中央、遠(yuǎn)中及舌腭面，每個(gè)牙的記分為四個(gè)區(qū)記分的平均值，每個(gè)人的記分為全部受檢牙記分的平均值。①GI，記分標(biāo)準(zhǔn)如下：0-牙齦健康；1-輕度炎癥：齦色輕度改變，輕度水腫光亮，探診不出血；2-中度炎癥：牙齦發(fā)紅、水腫，光亮，探診出血；3-重度炎癥：牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自發(fā)出血傾向。②PLI，記分標(biāo)準(zhǔn)如下：0-近齦緣區(qū)無菌斑；1-近齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，但視診不可見，若用探針尖的側(cè)面可刮出菌斑；2-在齦緣或鄰面可見中等量菌斑；3-齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，兩組比較采用配對(duì)T檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.12組青少年正畸患者牙齦指數(shù)比較2組青少年固定正畸患者牙齦指數(shù)在初診時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），矯正治療1個(gè)月和3個(gè)月后，干預(yù)組青少年固定正畸患者牙齦指數(shù)明顯高于對(duì)照組（P

3討論

牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病，菌斑微生物是引發(fā)牙周病的始動(dòng)因子[2]。牙齦炎是牙周炎的早期病變。在固定矯治過程中，由于各種矯治附件的存在，影響患者進(jìn)行口腔清潔，導(dǎo)致牙齦紅腫、出血等牙齦炎癥。而牙齦炎的存在又反過來加大患者口腔清潔的難度，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響正畸療效或者延長(zhǎng)治療時(shí)間。

李施德林漱口液是目前在美國使用最廣泛、研究最深入的非處方（OTC）漱口水，具有廣譜抗微生物活性作用，可以快速的滲透牙菌斑生物膜，殺死較廣泛的G+菌和G-菌[3]。安全性高，有較好的抗菌斑能力[4]。因其主要成分為精油，長(zhǎng)期使用不易造成口腔菌株的改變、增加牙垢和味覺減退等明顯副作用[5]。牙齦炎病人在進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，清除菌斑、牙石等局部刺激物后，輔佐以李施德林漱口水治療，可在一定程度上提高療效，減少復(fù)發(fā)[6]。研究證明：李施德林漱口水可以殺死導(dǎo)致牙菌斑和齒齦炎的細(xì)菌，對(duì)口腔進(jìn)行12小時(shí)的保護(hù)[7]。

本研究將李施德林漱口液應(yīng)用于固定矯治臨床，觀察其對(duì)固定正畸患者早期牙齦炎的防治效果。結(jié)果表明，李施德林漱口液可有效減少固定正畸患者早期牙齦炎的發(fā)生。固定正畸治療后1、3個(gè)月正處于正畸治療早期，由于患者剛剛戴入矯治器需要時(shí)間來適應(yīng)，口腔衛(wèi)生清潔相對(duì)困難，牙齦容易出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)，故試驗(yàn)組和對(duì)照組牙周各臨床指標(biāo)值均較治療前上升；固定正畸治療后1個(gè)月及3個(gè)月，與實(shí)驗(yàn)組相比，對(duì)照組牙周各臨床指標(biāo)值上升更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，李施德林漱口液可以有效改善正畸患者的牙齦狀況，在固定正畸治療早期，消炎效果良好，是一種適用于正畸臨床的安全有效的輔助含漱藥物，有利于改善固定正畸患者的牙周健康并促進(jìn)正畸治療。本研究中檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)均處于正畸治療早期階段，隨著治療的進(jìn)行，各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況還有待于進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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青少年口腔健康宣教范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 托槽脫落率；操作方法；規(guī)范化

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）08（b）-0154-02

正畸托槽脫落問題，涉及到諸多因素。在粘結(jié)托槽的各個(gè)環(huán)節(jié)中，如果其中一步操作失誤或者做法不到位，都有可能導(dǎo)致托槽粘接后，再次脫落?；颊叩呐浜铣C治也相當(dāng)重要，不能夠遵守醫(yī)囑而咀嚼硬物，也是導(dǎo)致托槽脫的常見原因。托槽脫落不僅會(huì)增加患者的復(fù)診次數(shù)，也會(huì)使矯治療程延長(zhǎng)。該文作者長(zhǎng)期從事正畸科護(hù)理工作，配合不同矯治醫(yī)生開展正畸矯治，現(xiàn)以醫(yī)生為觀察單位，對(duì)托槽脫落率進(jìn)行調(diào)查研究，探查發(fā)生在醫(yī)生之間，因操作方式，操作習(xí)慣等行為對(duì)正畸托槽脫落有無影響。現(xiàn)收集2012年7―12月患者1 254例進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取從事正畸工作的6位醫(yī)生，作為研究對(duì)象。這6位醫(yī)生在粘接劑的選擇上，沒有特別愛好，3種常用的粘接劑都在按需使用。這3種粘接劑的類型有：京津牙釉質(zhì)粘合樹脂，3M光固化正畸粘接劑，富士ORTHOLG正畸粘接用水門汀。托槽的粘接遵循（清潔牙面，酸蝕處理，無水粘接）這3步驟。

以筆者在位配合醫(yī)生工作時(shí)，在具體的時(shí)間段，分別收集每位醫(yī)生工作時(shí)固定矯治門診人數(shù)，和托槽脫落者的人數(shù)。共收集該院復(fù)診的固定正畸患者共1 254例（包括成人和青少年），其中托槽脫落患者144例。

1.2 方法

對(duì)6位觀察對(duì)象（醫(yī)生）特定的時(shí)間段，統(tǒng)計(jì)其固定矯治患者，以及托槽脫落人數(shù)，進(jìn)行制表研究。這里需要注明的是，托槽脫落的人數(shù)，表示只要是正畸附件脫落（托槽，粘接的頰面管）就記為1人，而不統(tǒng)計(jì)其脫落附件的個(gè)數(shù)。脫落的原因，托槽脫落后再粘接1 d后脫落，也不納入統(tǒng)計(jì)范疇。托槽因首次粘接位置的異常，需要拆下重新粘接，不納入脫落者人群。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

6位觀察對(duì)象（醫(yī)生）托槽脫落率有顯著差異，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.552，P=0.008）。見表1。

3 討論

托槽脫落以及再粘接，是臨床正畸非常普遍的常規(guī)操作行為。如何減少托槽的脫落率，降低臨床醫(yī)生的工作強(qiáng)度，眾多正畸臨床工作者做了大量的探討研究。

用口腔粘接材料粘接正畸附件能獲得成功是由于牙釉質(zhì)經(jīng)酸處理后出現(xiàn)輕度的脫鈣而呈現(xiàn)一多孔的蜂窩狀結(jié)構(gòu)，這是釉柱端溶解和粗糙化的結(jié)果，并且增加了釉柱之間的間隙。牙釉質(zhì)酸蝕的深度為其厚度的1/25左右。粘接材料在固化前便滲透入釉質(zhì)表面的蜂窩結(jié)構(gòu)中，凝固后便形成大量的樹脂突，便其與牙面間形成了一交互鑲嵌的連接。此乃當(dāng)前公認(rèn)的機(jī)械固位的粘接機(jī)制[1]。而使用京津釉質(zhì)粘接劑與光固化復(fù)合樹脂粘接劑粘接托槽的穩(wěn)定效果基本相同，兩種材料的托槽脫落率無明顯差別。在正畸臨床中應(yīng)根據(jù)具體情況及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)靈活選用[2]?，F(xiàn)在尚不能用實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來說明存在某一超強(qiáng)粘接的正畸用托槽粘膠劑。在選擇托槽方面，雖然自鎖托槽具有較多的優(yōu)越性，比較自鎖托槽與傳統(tǒng)直絲托槽在矯治過程中的脫落率也是相當(dāng)?shù)?，無顯著差異[3]。托槽底板固位體的設(shè)計(jì)，也是托槽脫落的一個(gè)原因。一個(gè)底板設(shè)計(jì)比較好科學(xué)的，能夠與粘接劑緊密嵌合固位的托槽底板，可以大大降低托槽的脫落。目前無論是國產(chǎn)的，或者進(jìn)口的托槽，托槽脫落后，絕大多數(shù)托槽底板與粘接劑沒有分離就說明托槽底板的設(shè)計(jì)已經(jīng)是達(dá)到要求的。

在該研究中，作為觀察研究對(duì)象的6位操作者，在使用粘接劑方面，基本上不存在對(duì)某一粘接劑的特別愛好。因地制宜，因材施教，因人而異，靈活多變的選用和使用粘接劑是他們的特點(diǎn)。但從統(tǒng)計(jì)的結(jié)果來看，各組的脫落率之所以有顯著差異，是與操作者的操作習(xí)慣的差異息息相關(guān)的，患者的唾液污染了酸蝕后的牙面，這也是一個(gè)很重要的因素，導(dǎo)致酸蝕后的牙釉質(zhì)表面的蜂窩狀結(jié)構(gòu)堵塞，從而不能形成機(jī)械鑲嵌，降低了粘接力，增加了托槽脫落的風(fēng)險(xiǎn)。還有一些操作習(xí)慣的不同也是有關(guān)系的，如某些醫(yī)生追求將托槽粘接在正確的部位上，暫時(shí)不考慮患者對(duì)合牙齒是否咬到托槽，而某些醫(yī)生則在粘接托槽時(shí)，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整托槽的位置以此來避開咬合干擾?；蛘呤菦]有完全固化就繼續(xù)加力操作等等，都會(huì)影響到粘接強(qiáng)度。除此以外，與操作者干燥不徹底，隔濕不佳，酸蝕時(shí)間不足，托槽粘結(jié)的位置不當(dāng)?shù)纫灿嘘P(guān)[3]。

同時(shí)，在正畸托槽粘接方面，醫(yī)護(hù)的配合也相當(dāng)重要，托槽脫落率的高低與四手操作中護(hù)士的配合密切有關(guān)。

①護(hù)士必須協(xié)助醫(yī)生做好隔濕，保持酸蝕后的牙面清晰、無污染，酸蝕時(shí)保護(hù)口腔粘膜，沖洗時(shí)及時(shí)用吸管吸除唾液和沖洗液，為了避免沖洗的酸溶液刺激口腔粘膜，可在沖洗前用干棉球先擦掉凝膠酸，再?zèng)_洗，可使酸的刺激性降到最低，避免燒傷和再次污染。

②如果選擇光固化復(fù)合樹脂或玻璃離子，從提供粘接劑，到光敏固化，期間的銜接，對(duì)提高托槽的粘接強(qiáng)度也非常重要。在醫(yī)生調(diào)整托槽位置時(shí)，應(yīng)避免強(qiáng)光照射，把牙椅的光源關(guān)閉或稍微移偏，防止樹脂固化過快，影響操作[4]。在對(duì)樹脂和玻璃離子進(jìn)行光照固化時(shí)，應(yīng)分別從牙齒的近中、遠(yuǎn)中、齦面、頜向用光固化燈近距離照射各10 s，前牙照射約30～40 s，后牙頰管的照射約40～60 s。由于頰肌肌力強(qiáng)大，難以牽拉口角；視野不清楚的；不能近距離照射的；特別是頰管的遠(yuǎn)中方向，或者是前牙重疊牙齒方向需要增加光照時(shí)間，減少托槽脫落的機(jī)會(huì)。在給后牙光固化時(shí)可在口內(nèi)稍遠(yuǎn)距離先進(jìn)行定位，這樣可以避免光固化燈碰到托槽引起托槽的移位和脫落。并且定期讓專業(yè)維修人員檢測(cè)光固化燈的照射強(qiáng)度是否達(dá)到托槽光照標(biāo)準(zhǔn)，約470 nm。如果選擇的是京津釉質(zhì)粘合劑，取1：1的A、B糊劑20 s內(nèi)充分調(diào)拌均勻，60 s內(nèi)準(zhǔn)確就位托槽，微壓托槽5 s，以增加有效接觸面[5]，取用兩份材料和粘結(jié)劑時(shí)必須均勻，為增加托槽粘接力須做好每一個(gè)細(xì)節(jié)。

③護(hù)士做好托槽粘接后的健康宣教，囑患者避免進(jìn)食硬食和粘性較強(qiáng)的食物，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)托槽脫落對(duì)牙齒矯治的影響的嚴(yán)重性，托槽的脫落既延長(zhǎng)操作時(shí)間，還使正畸療程延長(zhǎng)并影響矯治效果[6]。這種對(duì)患者保護(hù)托槽意識(shí)的宣教非常重要，使患者能夠認(rèn)識(shí)，贊同，并有意識(shí)的主動(dòng)對(duì)口內(nèi)的托槽進(jìn)行保護(hù)，這也是降低托槽脫落的一個(gè)行之有效的辦法。指導(dǎo)正確刷牙的方法，保持口腔衛(wèi)生，減少托槽的脫落。并且在托槽脫落時(shí)和患者一起探討托槽脫落的原因，引起患者重視。如今正畸患者，青少年居多，對(duì)患者的宣教，不僅需要苦口婆心，而且要做到讓其樂于接受。如果直接的訓(xùn)導(dǎo)，或一味將責(zé)任推至患者，對(duì)于處于叛逆期的患者來說，常不能起到良好的警示效果，更有甚者，會(huì)起到相反的效果。在這個(gè)方面，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)導(dǎo)溝通，往往比醫(yī)生嚴(yán)厲的訓(xùn)斥，效果會(huì)更好。

所以，在托槽粘接中，醫(yī)護(hù)操作規(guī)范，操作過程中，護(hù)士主動(dòng)配合醫(yī)生，護(hù)理中融入人文關(guān)懷，提高患者的依從性，從而讓患者更好地配合治療[7]，提高矯治效率，降低托槽的脫落率。

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青少年口腔健康宣教范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 釉質(zhì)脫礦；固定矯治器

作者單位：118300 遼寧省丹東東港市中心醫(yī)院 固定矯治器在口腔正畸治療中是一個(gè)有效便捷的治療工具，其治療效果明顯和使用方便等諸多優(yōu)點(diǎn)已漸漸地被廣大患者所接受，正畸患者的比率逐漸增高，但在治療過程中也發(fā)現(xiàn)了一些相關(guān)并發(fā)癥，釉質(zhì)脫礦是最常見的并發(fā)癥之一，其對(duì)釉質(zhì)可造成不可逆的損傷。此次對(duì)我院自2011年2月至2011年11月收治的48例固定正畸患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比研究，目的就是總結(jié)出牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率和好發(fā)部位，從而為在臨床治療中應(yīng)采取有效預(yù)防措施提供參考。

1 資料與方法

11 一般資料 收集本院自2011年2月至2011年11月期間固定矯治患者，年齡在10～18歲之間；48例患者共有976顆牙齒，治療前全部牙齒均無釉質(zhì)脫礦情況。

12 方法 以上患者均使用直絲弓固定矯治方法，應(yīng)用京津釉質(zhì)粘結(jié)劑粘結(jié)，帶環(huán)采用磷酸鋅水門汀粘固。平均治療時(shí)間在18個(gè)月左右，在治療觀察期間均向患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生方面的宣教。觀察方法將牙齒表面吹干，觀察牙齒的唇頰面，若牙齒表面出現(xiàn)不透明的白堊狀或染色斑點(diǎn)、斑塊等，用探針探之，如發(fā)現(xiàn)牙齒表面較疏松粗糙即為釉質(zhì)脫礦，記錄牙位及脫礦的部位。

2 結(jié)果

48例病例出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象的有21例，比例為4375%，在976顆牙齒中出現(xiàn)釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象的有124顆，其發(fā)生率為127%。

不同位置的牙齒釉質(zhì)脫礦情況：本組976顆牙中上頜牙496顆，發(fā)生釉質(zhì)脫礦72顆，發(fā)生率為145%，下頜牙480顆，發(fā)生釉質(zhì)脫礦52顆，發(fā)生率為108%，總發(fā)生率為127%。

牙釉質(zhì)脫礦的好發(fā)牙位為上側(cè)切牙、上中切牙、下第一磨牙、下第二雙尖牙、下第一雙尖牙、下尖牙、上尖牙、下中切牙、下側(cè)切牙、上第一雙尖牙、上第二雙尖牙、上第一磨牙。牙釉質(zhì)脫礦的好發(fā)部位為牙頸部、托槽周圍、牙鄰面等。

3 討論

固定矯治器的使用打破了牙釉質(zhì)脫礦和再礦化動(dòng)態(tài)平衡，導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫礦[1]。其發(fā)生的原因有以下幾點(diǎn)：①固定矯治器在治療過程中不能取下，從而牙面不能充分清洗，大量細(xì)菌繁殖，局部環(huán)境pH值下降，導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫礦。②固定矯治器的存在改變了口內(nèi)細(xì)菌群落環(huán)境，齦下菌斑致齲性增強(qiáng)，變形鏈球菌是正畸脫礦的直接原因[2]。③在矯治過程中，在黏結(jié)托槽前需要對(duì)牙面進(jìn)行酸蝕處理，這樣更容易導(dǎo)致菌斑滯留。④患者口腔衛(wèi)生差以及經(jīng)常攝入甜食等不良習(xí)慣。

如何減少牙釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象的發(fā)生，本人從中體會(huì)到以下幾個(gè)方面。①嚴(yán)格控制口腔衛(wèi)生。②嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。③盡量使用含氟牙膏以減少脫礦的發(fā)生。④加強(qiáng)患者的口腔健康教育，做到飯后漱口，早晚刷牙以及避免不良習(xí)慣的發(fā)生等。

參 考 文 獻(xiàn)