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[關(guān)鍵詞]門診口腔衛(wèi)生宣教;兒童;窩溝封閉
[中圖分類號(hào)] R780.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2016)12(c)-0162-03
Impact of oral health education in outpatient on children′s dental health on and pit and fissure sealing effect
LI Zhou-bi
Injection Room,F(xiàn)oshan City Stomatological Hospital in Guangdong Province,F(xiàn)oshan 528000,China
[Abstract]Objective To survey the impact of oral health education in outpatient on children′s dental health and pit and fissure sealing effect.Methods 200 children given infusion in outpatient clinic transfusion room from July to September 2015 in Foshan Stomatological Hospital were selected and were randomly divided into education group (100 cases) and non education group (100 cases) according to the random number table method.Patients in education group were given dental health education.There was no propaganda and education in non education group.After 1 year,the test children were followed up.The same questionnaire was filled by test children and took back.The survey results were counted.Results Understanding rate of dental health care knowledge and dental hygiene situation in education group children were obvious better than those in non education group children,and the difference was statistical significance (P
[Key words]Oral health education in outpatient;Children;Fissure sealing
生活水平的提高改變了兒童的飲食結(jié)構(gòu),食物的糖分含量增加,導(dǎo)致兒童口腔疾病的發(fā)病率升高[1]。兒童由于第一恒磨牙的頜面有較多窩溝空隙,易導(dǎo)致食物殘?jiān)牧舸?;而窩溝的深度為1.3 mm左右,在刷牙時(shí),牙刷毛不能進(jìn)行有效清,因此易形成窩溝齲和平面齲[2-3]。為改善兒童齲齒的情況,我院采用門診口腔衛(wèi)生宣教的方法對(duì)兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育,取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選擇2015年7~9月在佛山市口腔醫(yī)院門診輸液室輸液的兒童200例,并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)雙盲分為宣教組(100 例)和無宣教組(100 例)。宣教組:男/女=47/53例,年齡為5~12歲,平均(6.11±0.78)歲;無宣教組:男/女=48/52例,年齡為5~12歲,平均(6.19±0.68)歲。所有參試兒童均為第一恒磨牙完全萌出或牙冠窩溝點(diǎn)隙均完全暴露于口腔。兩組患者的牙齒發(fā)育狀況、年齡、性別比例及平均年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。排除第一恒磨牙已經(jīng)齲壞或未長(zhǎng)出第一恒磨牙的兒童,排除精神不正常的兒童,排除有肝、腎及代謝異常性疾病兒童,排除重大疾病兒童。
1.2方法
宣教組進(jìn)行講述指導(dǎo)、發(fā)放宣傳冊(cè)、播放窩溝封閉宣傳視頻及PPT等,于宣教組輸液室內(nèi)張貼宣傳海報(bào),加深患者對(duì)窩溝封閉的認(rèn)識(shí),根據(jù)患者的情況必要時(shí)引導(dǎo)前往牙防科進(jìn)行窩溝封閉。無宣教組不做宣教處理。
調(diào)查口腔保健行為及知識(shí):設(shè)計(jì)調(diào)查問卷內(nèi)容,調(diào)查內(nèi)容包含兒童基本信息,有無第一恒磨牙、有無做窩溝封閉術(shù),及生產(chǎn)生活行為習(xí)慣等,并設(shè)計(jì)窩溝封閉相關(guān)知識(shí)的調(diào)查問卷,包含齲齒的危害、第一恒磨牙是否可被替換、什么事窩溝封閉及窩溝封閉的作用等。同時(shí),與牙防科醫(yī)生協(xié)調(diào)好被宣教患者的診療路徑,保證醫(yī)護(hù)工作人員之間銜接,對(duì)宣教護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),完善對(duì)相關(guān)??浦R(shí)、宣教方式等的了解。1年后隨訪復(fù)查參試兒童,進(jìn)行口腔健康檢查,參照標(biāo)準(zhǔn)為《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》[4],并有口腔醫(yī)生實(shí)施CPI探針檢查,同時(shí)讓參試兒童填寫相同內(nèi)容的調(diào)查問卷,且當(dāng)場(chǎng)收回,統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果。參試兒童的問卷全部回收率為100.00%。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)兒童受教育后,對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的了解,同時(shí)統(tǒng)計(jì)兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
2.1兩組兒童口腔保健知識(shí)結(jié)果的比較
宣教組兒童對(duì)牙齒方面的保健知識(shí)的了解率及用牙衛(wèi)生等情況明顯優(yōu)于無宣教組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2兩組兒童口腔狀況及窩溝封閉情況的比較
宣教組兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率、菌斑指數(shù)及窩溝封閉情況明顯優(yōu)于無宣教組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
兒童的飲食結(jié)構(gòu)隨著生活水平的提高而逐漸發(fā)生改變,其中糖分含量的升高是導(dǎo)致兒童口腔疾病發(fā)生的主要原因,齲齒病、牙周炎及相關(guān)的口腔疾病是最常見的口腔疾病[5-6]。我國(guó)口腔流行病調(diào)查結(jié)果顯示,兒童患齲齒發(fā)生率較高,每位兒童平均有2.94顆齲齒[7]。窩溝的平均深度為1.3 mm左右,牙刷能到達(dá)的深度僅有0.4 mm左右,因此僅用刷牙的方法無法徹底清潔窩溝深處的菌斑,殘留的食物經(jīng)過微生物作用產(chǎn)酸,破壞牙釉質(zhì),從而形成窩溝齲[8-9]。
兒童時(shí)期尤其是5~12歲兒童是口腔疾病發(fā)病的高發(fā)期,是影響兒童一生口腔健康的關(guān)鍵時(shí)期;如果在這個(gè)階段對(duì)兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳教育,可督促孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及提高口腔保護(hù)意識(shí)[10-11]。宣傳教育常采用的方式是校園宣傳教育的方式,不足之處是封閉性較大。如果通過門診口腔衛(wèi)生宣傳的方式,發(fā)放宣傳資料,免費(fèi)口腔檢查、窩溝封閉等,不僅能讓兒童自己認(rèn)識(shí)到口腔保健的重要性,還能讓兒童家長(zhǎng)也意識(shí)到口腔衛(wèi)生的對(duì)孩子的重要性,讓家長(zhǎng)起到其監(jiān)督兒童的作用[12-13]。通過宣傳教育,引導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)窩溝封閉可預(yù)防齲齒予以關(guān)注和認(rèn)可,讓家長(zhǎng)和兒童了解窩溝封閉的重要性,并引導(dǎo)患者前往牙齒防護(hù)醫(yī)生處就診[14],同時(shí)定期聯(lián)合牙防醫(yī)生在門診處舉行義診等活動(dòng),增強(qiáng)兒童及家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感,增強(qiáng)患者的依從性和主動(dòng)性,從而提高家長(zhǎng)對(duì)窩溝封閉知曉率及窩溝封閉率[15]。
本研究結(jié)果顯示,沒有采用宣教的兒童對(duì)牙齒健康知識(shí)的了解率較低,其中,不良生活習(xí)慣,如牙刷的選用、刷牙次數(shù)、飲食習(xí)慣等方面的知識(shí)薄弱,對(duì)牙齒的保護(hù)意識(shí)不強(qiáng);兒童經(jīng)過健康教育后,對(duì)牙齒方面保健知識(shí)的了解率及用牙衛(wèi)生等明顯好轉(zhuǎn),且經(jīng)過口腔保健知識(shí)宣傳教育兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)明顯低于沒有采取措施的兒童。
綜上所述,對(duì)兒童進(jìn)行門診口腔宣傳教育保健知識(shí)可提升兒童對(duì)口腔保健知識(shí)的了解程度,改正不良的生活習(xí)慣,提升口腔健康狀況,值得臨床普及。
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關(guān)鍵詞:全口義齒; 修復(fù); 健康宣教
隨著我國(guó)人口老齡化增高趨勢(shì),全口無牙頜患者逐漸增多。無牙頜患者由于口腔功能嚴(yán)重受損造成一定的生理心理負(fù)擔(dān)。全口義齒修復(fù)可以改善患者主要的口腔功能[1],從而改善患者的生活質(zhì)量,全口義齒滿意度受很多因素影響,義齒質(zhì)量當(dāng)屬第1位因素,但患者心理因素的影響也不容忽視。我們對(duì)全口義齒修復(fù)的患者有針對(duì)性地進(jìn)行了口腔健康宣教,收到了較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院修復(fù)門診56例牙列缺失患者,18例有全口義齒戴用史,38例無戴用史;60歲以上9例,50歲以上47例;口腔條件差,牙槽嵴吸收比較嚴(yán)重16例,口腔條件尚可29例,有嚴(yán)重骨突需修復(fù)前修整11例。
1.2 宣教方法 主要有以下幾個(gè)方面:
1.2.1 融洽醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)生恰當(dāng)?shù)男袨椋哉Z是融洽醫(yī)患關(guān)系,改善患者適應(yīng)性,提高義齒滿意度的關(guān)鍵之一。醫(yī)生的行為主要是友好、鎮(zhèn)定、稱職、富有同情心,并盡量減少患者疼痛。全口義齒涉及多學(xué)科,首先要求修復(fù)科醫(yī)師必須具備多學(xué)科融會(huì)貫通的知識(shí)結(jié)構(gòu)、全盤統(tǒng)籌的思維方式。Basch認(rèn)為自信的關(guān)鍵在于“能力和經(jīng)驗(yàn)”[2]。修復(fù)醫(yī)師的自信可以獲得患者的信賴和配合,有利于提高全口義齒的滿意度。由于老年患者的耐受性較差,咀嚼功能恢復(fù)慢,適應(yīng)時(shí)間較長(zhǎng)[3],正確地解釋已擬定的治療方案、步驟及注意事項(xiàng),說明全口義齒的局限性,加深患者對(duì)口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解,調(diào)動(dòng)患者積極的主觀因素,使患者有充分的心理準(zhǔn)備。全口義齒修復(fù)的過程中,向患者耐心解釋取印模時(shí)如何配合可以減輕不適感,頜位記錄時(shí)幫助患者練習(xí)正中咬牙合,正確恢復(fù)患者滿意的面部外形。
1.2.2 飲食指導(dǎo) 義齒不同于天然牙,它是靠義齒基托與口腔黏膜緊密貼合產(chǎn)生的吸附力,大氣壓力固位的,因此咀嚼食物的方法不當(dāng),咳嗽、打哈欠、戴義齒漱口可能會(huì)脫落,義齒初戴時(shí),要求患者練習(xí)正中咬合,發(fā)音、喝水,當(dāng)義齒再口腔內(nèi)戴穩(wěn)后,再練習(xí)吃東西,逐漸地從軟到硬,從小塊到大塊食物,囑患者使用義齒是練習(xí)使用一種工具,要逐步去適應(yīng),才能發(fā)揮正常功能。
1.2.3 義齒護(hù)理 患者正確使用護(hù)理義齒可延長(zhǎng)義齒的使用壽命。戴用義齒不吃過硬過粘食物,飯后清洗漱口,保持口腔組織健康,晚上休息前取下義齒,讓無牙頜承托區(qū)休息,義齒放入涼水中浸泡。
1.2.4 義齒復(fù)診 初戴義齒會(huì)有異物感,口水多,惡心,發(fā)音不清是正常現(xiàn)象,如果局部黏膜壓痛,義齒脫落應(yīng)及時(shí)復(fù)診,就診前1~2 h要堅(jiān)持戴用,以便通過口腔黏膜上的壓痛來修改義齒。
2 結(jié)果
本組56例患者中53例患者積極配合,通過針對(duì)性的有效的口腔健康宣教,提高了義齒的滿意度和修復(fù)效果。其他3例患者,由于身體狀況及個(gè)性等因素的影響,沒能達(dá)到預(yù)期效果。
3 體會(huì)
臨床工作中存在著患者對(duì)義齒修復(fù)效果的滿意程度與其口腔解剖條件及義齒質(zhì)量不一致等現(xiàn)象,說明醫(yī)生提供了質(zhì)量良好的義齒后,使用效果如何,患者是重要的因素之一??谇唤】敌蹋康脑谟谔岣呋颊邔?duì)全口義齒的滿意度,從而達(dá)到較好的修復(fù)效果,改善患者的生活質(zhì)量,實(shí)踐證明,全口義齒修復(fù)過程中,口腔健康宣教是必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
牙列缺失同時(shí)影響患者社交,對(duì)患者心理因素造成的巨大影響,而全口義齒修復(fù)成功與否又與患者生理、心理適應(yīng)能力有關(guān),與其他修復(fù)方式相比,全口義齒的修復(fù)更需要患者的主動(dòng)配合及有意識(shí)的努力才能成功[4]。醫(yī)生在口腔健康宣教時(shí)應(yīng)通過語言、表情、態(tài)度和行為去影響或改變患者的感受、認(rèn)識(shí)和情緒。應(yīng)主動(dòng)有計(jì)劃地系統(tǒng)全面地圍繞患者將來可能出現(xiàn)的誤解解進(jìn)行預(yù)防性溝通及咨詢。從而減輕或消除患者的緊張和消極情緒,盡量發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性。一旦良好的醫(yī)患關(guān)系建立,醫(yī)生對(duì)修復(fù)體的設(shè)計(jì)及外觀上進(jìn)行的合理設(shè)計(jì)也容易,被患者接受,從而提高滿意度。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)生物,心理與社會(huì)因素對(duì)治療疾病的影響,建立合作融洽的醫(yī)患關(guān)系是對(duì)患者的一種心理和社會(huì)的支持,有利于患者建立良好的心態(tài)和積極的合作。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求下,為了提高全口義齒滿意度,取得良好的修復(fù)效果,不能局限于恢復(fù)患者咀嚼發(fā)音功能,還應(yīng)滿足患者對(duì)恢復(fù)面型及口型協(xié)調(diào)美觀的心理要求。實(shí)踐證明,全口義齒修復(fù)中健康教育貫穿整個(gè)治療始終,是必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
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【關(guān)鍵詞】遵義市5歲兒童;齲?。患彝タ谇唤】敌袨?/p>
【中圖分類號(hào)】R788 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)12-0029-02
乳牙萌出不久即可患齲病,至5~8歲乳牙患齲率達(dá)到高峰,5歲組兒童在此區(qū)間內(nèi)。對(duì)幼兒而言,口腔健康行為在很大程度上受其父母的影響,兒童與家長(zhǎng)的口腔健康行為總稱為家庭口腔健康行為[1]。本調(diào)查報(bào)告依托于2009年遵義市社會(huì)發(fā)展重點(diǎn)科研項(xiàng)目《遵義市青少年兒童口腔衛(wèi)生適宜技術(shù)研究》,對(duì)遵義市 5歲年齡組兒童患齲狀況及其家庭口腔健康行為進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
此次調(diào)查工作將遵義市按2010年第六次人口普查區(qū)域劃分為 14 個(gè)區(qū)域,每個(gè)區(qū)域隨機(jī)選取一個(gè)居民社區(qū)或者村附近的幼兒園。兒童乳牙患齲狀況調(diào)查對(duì)象為遵義市5歲組兒童1722名,其居住時(shí)間超過 6 個(gè)月,同時(shí)對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行口腔健康行為問卷調(diào)查。檢查及調(diào)查問卷均合格者納入調(diào)查隊(duì)列,計(jì)1688份,合格率為98%,其中男887名,女801名。
1.2 調(diào)查內(nèi)容
調(diào)查內(nèi)容分為兩個(gè)方面,一是兒童口腔健康檢查,主要調(diào)查兒童乳牙患齲的情況;二是口腔健康問卷調(diào)查,主要調(diào)查兒童的飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生行為及家長(zhǎng)的口腔保健知識(shí)和態(tài)度等[3]。
1.3 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)
本調(diào)查的依據(jù)是《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方法》,分別采用《口腔健康檢查表》和《口腔健康調(diào)查問卷》對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行健康檢查和問卷調(diào)查[2]。
1.4 質(zhì)量控制
組織調(diào)查和數(shù)據(jù)錄入人員培訓(xùn)并進(jìn)行一致性檢驗(yàn),Kappa 值控制在0.89~0.95范圍。調(diào)查問卷數(shù)據(jù)采用雙錄入方式,雙錄入完畢后對(duì)數(shù)據(jù)庫核對(duì)并糾錯(cuò)。
1.5 數(shù)據(jù)處理
本次調(diào)查結(jié)果使用 SPSS(16.0) 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)算頻數(shù)或百分比,使用t檢驗(yàn)和χ 2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 兒童乳牙患齲情況
患齲率男女之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ 2=5.20,P0.05),充填率男女之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ 2=0.16,P>0.05)。
2.2 兒童家庭口腔健康行為情況
2.2.1口腔健康行為
2.2.2口腔健康知識(shí)
2.2.3口腔健康知識(shí)來源
口腔健康知識(shí)來源:電視廣播26.5%,報(bào)刊雜志17.3%,家人朋友11.3%,醫(yī)院宣傳13.3%,醫(yī)護(hù)人員講解15.6%,社會(huì)宣傳5.7%,幼兒園宣教7.2%,孕婦學(xué)校宣教0.9%,以上都沒有2.4%。
3 討論
3.1 患齲狀況
3.1.1 患齲狀況結(jié)果顯示,乳牙患齲率為 42.09%,齲均 1.53。與第三次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相比,低于全國(guó)及西部平均水平。這可能與貴州經(jīng)濟(jì)水平、人群好食辣而不好食甜味食品的飲食習(xí)慣以及貴州是非蔗糖生產(chǎn)大省 ,人均消耗蔗糖在全國(guó)處于中下游水平有關(guān)[3]。
3.1.2 患齲率男性明顯低于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ 2=5.20,P
3.1.3 充填率為3.14%,表示遵義市5歲年齡組兒童有超過95%的乳牙齲齒尚未得到治療。說明兒童齲病防治工作任務(wù)艱巨,家長(zhǎng)和兒童對(duì)齲病的危害性認(rèn)識(shí)不足,應(yīng)引起相應(yīng)的機(jī)構(gòu)重視。
3.2 兒童家庭口腔健康情況
3.2.1 口腔健康行為:有研究表明3歲前開始使用含氟牙膏每日刷牙2次,并且家長(zhǎng)監(jiān)督和幫助刷牙可降低兒童患齲風(fēng)險(xiǎn)[5,6]。含氟牙膏可減少20%~35%的齲齒發(fā)病率,含氟牙膏在工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家中的使用率高達(dá)90%[7]。兒童齲病的發(fā)生要求有敏感的宿主、口腔致齲菌群的作用以及適宜的底物,而這些底物又必須在口腔中滯留足夠的時(shí)間[8]。
此次調(diào)查顯示有超過半數(shù)以上家長(zhǎng)不能做到幫助和監(jiān)督孩子刷牙,含氟牙膏使用率較低,僅為11.2%,有半數(shù)以上兒童睡前進(jìn)食含糖食品。提示應(yīng)加強(qiáng)家長(zhǎng)正確刷牙和維護(hù)兒童口腔健康相關(guān)知識(shí),加強(qiáng)家長(zhǎng)含氟牙膏防齲知識(shí),控制兒童睡前進(jìn)食含糖食品,幫助孩子建立正確飲食習(xí)慣。
3.2.2 口腔保健知識(shí):家長(zhǎng)認(rèn)為乳牙壞了不用治療不正確,認(rèn)為應(yīng)該治療的為69.4%,但仍有21.2%的家長(zhǎng)選擇不知道。選擇牙齒好壞與自己保護(hù)關(guān)系密切的為79.7%,但仍有16.9%選擇不正確。選擇口腔健康對(duì)孩子生活很重要的為95.8%。不知道窩溝封閉可以預(yù)防兒童齲齒的為72.2%,僅有11%選擇正確。
在口腔健康知識(shí)的認(rèn)知上未患齲者父母回答正確率均高于患齲者,父母在口腔健康知識(shí)方面的認(rèn)知對(duì)孩子是否患齲有一定的影響[9]。而家長(zhǎng)對(duì)窩溝封閉防齲知識(shí)認(rèn)知僅有11%選擇正確,說明家長(zhǎng)們對(duì)窩溝封閉認(rèn)識(shí)不足。大量資料表明,在乳牙和恒牙列中,齲病的好發(fā)牙均為磨牙,而磨牙咬合面的窩溝用牙刷不易刷到裂隙窄長(zhǎng)的窩溝底部,因此是致齲細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物滯留的場(chǎng)所。窩溝封閉后,隔絕了口腔環(huán)境中致齲因素,能有效、高質(zhì)量的預(yù)防齲病的發(fā)生,而且副作用少,兒童易于接受[10]。
3.2.3 口腔保健知識(shí)來源:家長(zhǎng)獲取口腔健康知識(shí)的主要途徑是電視廣播,其次為報(bào)刊,通過醫(yī)生宣傳、學(xué)校社區(qū)宣教獲取相關(guān)知識(shí)的較少,提示醫(yī)療機(jī)構(gòu),學(xué)校社區(qū)等的健康教育比較薄弱,有待重視提高。比如將口腔健康教育納入學(xué)校課程,通過兒童將知識(shí)帶回,在家長(zhǎng)會(huì)上進(jìn)行口腔健康知識(shí)交流,定期在社區(qū)舉辦口腔健康知識(shí)宣傳活動(dòng),醫(yī)務(wù)人員具有豐富的口腔健康保健知識(shí),可以為前來咨詢、就診的兒童家長(zhǎng)宣傳口腔保健知識(shí)并發(fā)放宣傳冊(cè)方便學(xué)習(xí)。
總之家庭是兒童養(yǎng)成各種習(xí)慣的決定性因素之一,只有父母參與,兒童口腔衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成才會(huì)成為其日常生活的一部分[11]。所以應(yīng)在兒童齲病預(yù)防工作中首先加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的口腔保健常識(shí)教育,提高對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)知,幫助兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
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作者簡(jiǎn)介:
王曉明(1986-),女,吉林吉林,碩士,研究方向:口腔公共衛(wèi)生
基金項(xiàng)目:
遵義市社會(huì)發(fā)展重點(diǎn)科研項(xiàng)目(遵市科合社重字[2009]2號(hào))
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
隨機(jī)抽取我校2006~2009級(jí)在校本科生600人進(jìn)行調(diào)查,收回問卷580份,有效問卷554份。其中,男生233人,占42.06%,女生321人,占57.94%;城市163人,占29.42%,農(nóng)村391人,占70.58%;年齡18~24歲。
1.2方法
1.2.1問卷調(diào)查
參考《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》[2],自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括:①學(xué)生的一般情況;②刷牙次數(shù)、時(shí)間、方法,牙刷、牙膏類型,是否喜吃甜食等;③齲齒防治知識(shí)知曉情況;④口腔衛(wèi)生保健態(tài)度。在調(diào)查員的指導(dǎo)下自行填寫調(diào)查問卷,當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷并收回。
1.2.2口腔科檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)調(diào)查的每位學(xué)生進(jìn)行口腔檢查,按照1997年WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》進(jìn)行[3]。診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》中齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.3指導(dǎo)大學(xué)生口腔健康行為的宣教
①利用大學(xué)生健康教育課加強(qiáng)口腔健康知識(shí)宣教,每年大學(xué)新生健康教育課增加了口腔保健的內(nèi)容;②在校園網(wǎng)上加強(qiáng)口腔健康行為的指導(dǎo),在校醫(yī)院網(wǎng)站上開辟口腔病防治專欄,宣傳口腔保健知識(shí),并與學(xué)生互動(dòng),對(duì)他們提出的問題隨時(shí)解答,并予以健康指導(dǎo);③對(duì)每位就診的同學(xué)加強(qiáng)口腔健康知識(shí)的宣教,并要求其向同寢室的同學(xué)傳授并監(jiān)督;④通過板報(bào)宣傳,張貼宣傳海報(bào),造出宣傳態(tài)勢(shì),提高宣教效果。
1.2.4統(tǒng)計(jì)分析
所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率的比較用χ2檢驗(yàn),p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同地區(qū)及性別大學(xué)生齲齒檢出及治療情況
表1顯示,本次調(diào)查大學(xué)生齲齒檢出率為46.39%;城市學(xué)生齲齒檢出率為53.99%,高于農(nóng)村學(xué)生的43.22%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.361,p<0.05);女大學(xué)生齲齒檢出率為52.34%,高于男大學(xué)生的38.20%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.852,p<0.01)。大學(xué)生齲齒充填率為35.19%;城市學(xué)生齲齒充填率高于農(nóng)村學(xué)生(χ2=9.493,p<0.05)。
2.2各年級(jí)學(xué)生齲齒檢出及治療情況
表2顯示,4個(gè)年級(jí)間齲齒檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.420,p<0.05);一年級(jí)學(xué)生齲齒充填率最低,其次是二年級(jí),三、四年級(jí)學(xué)生齲齒充填率最高,各年級(jí)學(xué)生齲齒充填率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.655,p<0.05)。
2.3對(duì)齲病的認(rèn)識(shí)
有54.87%的學(xué)生不能較全面的回答齲齒的發(fā)生原因,其中86.84%為低年級(jí)學(xué)生。有8.12%的學(xué)生認(rèn)為齲齒是由缺鈣所致;4.87%的學(xué)生認(rèn)為是由口腔炎癥所致;47.11%的學(xué)生認(rèn)為是口腔衛(wèi)生差引起細(xì)菌產(chǎn)酸所致;13.00%的學(xué)生認(rèn)為由遺傳因素決定。對(duì)于齲齒是否引起心臟、腎、關(guān)節(jié)等主要器官疾病,88.27%的學(xué)生持否定態(tài)度,其中低年級(jí)學(xué)生占88.96%。
2.4對(duì)刷牙的認(rèn)識(shí)
被調(diào)查者中,99.28%的學(xué)生認(rèn)為刷牙有預(yù)防齲齒作用;70.22%的學(xué)生認(rèn)為刷牙有預(yù)防口臭作用;79.24%的學(xué)生認(rèn)為刷牙具有保持牙齒潔白作用;51.44%的學(xué)生認(rèn)為刷牙具有治療口腔炎癥作用;15.16%的學(xué)生認(rèn)為使用牙線與刷牙同等重要,僅有12.09%的學(xué)生使用過牙線,71.84%的學(xué)生不知什么是牙線。其中高年級(jí)學(xué)生回答正確率(85.2%)高于低年級(jí)的學(xué)生(65.4%)。
2.5刷牙的次數(shù)和方法
每天刷牙2次以上的學(xué)生有347人,占62.64%(高年級(jí)占41.23%,低年級(jí)占21.41%);1.26%的學(xué)生偶爾刷牙;36.10%的學(xué)生每天刷牙1次,其中有89.00%為早晨刷牙,11.00%為睡前刷牙。48.38%采用豎式刷牙法,48.92%采用橫刷法。刷牙每次持續(xù)3min以上者僅占11.19%,有24.01%的學(xué)生少于1min,用餐后即刷牙僅占7.40%。35.74%的學(xué)生非常喜歡吃甜食,其中女生占70.70%。僅有10.46%的學(xué)生能夠在吃甜食后立即漱口或刷牙。
2.6牙膏、牙刷的選擇及牙刷使用時(shí)間
本次調(diào)查中,有31.23%的學(xué)生選擇含氟牙膏,48.01%的學(xué)生選擇保健牙刷。在牙刷使用時(shí)間上,40.61%的學(xué)生使用3個(gè)月左右,26.53%的學(xué)生使用半年或半年以上。各年級(jí)中,含氟牙膏、保健牙刷的選擇率、3個(gè)月左右更換牙刷率3項(xiàng)指標(biāo)均隨年級(jí)的升高而上升;半年以上更換牙刷率,隨著年級(jí)的升高而下降。
關(guān)鍵詞 小學(xué)生 口腔保健知識(shí) 調(diào)查
為了解從化市新城小學(xué)學(xué)生的口腔健康行為現(xiàn)狀,探討不同性別學(xué)生的口腔保健知識(shí)和觀念的差異,找出學(xué)生在口腔保健知識(shí)與觀念方面存在的問題,為今后進(jìn)行口腔健康促進(jìn)和教育活動(dòng)提供借鑒,筆者于2006年3~5月對(duì)廣州市某小學(xué)學(xué)生進(jìn)行了口腔保健知識(shí)與觀念的問卷調(diào)查。
資料與方法
對(duì)象:采用按年級(jí)整群抽樣的方法,在從化市新城小學(xué)抽取小學(xué)生共340例作為調(diào)查對(duì)象。本次調(diào)查共發(fā)放問卷340份,收回有效問卷331份,有效回收率為97.4%,其中男171例,女160例,年齡在11歲左右。
方法:采用經(jīng)預(yù)調(diào)查、討論修改后自行設(shè)計(jì)的“小學(xué)生口腔保健知識(shí)與觀念的問卷”。內(nèi)容共19道題,包括被調(diào)查對(duì)象的一般情況(如性別、年齡、年級(jí)等),關(guān)于齲齒和牙周疾病的知識(shí)、關(guān)于口腔保健的知識(shí)和關(guān)于口腔保健的觀念問題等。問卷由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員講解后,調(diào)查人員規(guī)范用語,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),避免誘導(dǎo)性或提示性語言。以班為單位,在老師的配合下組織被調(diào)查學(xué)生集體在規(guī)定的時(shí)間(10~30分鐘)內(nèi)采取不記名方式自行填寫,填寫時(shí)不許相互討論,問卷填寫完畢后,由調(diào)查員統(tǒng)一回收,并當(dāng)場(chǎng)檢查調(diào)查表的填寫情況,對(duì)問題答卷(如漏題,選擇不明確)及時(shí)進(jìn)行更正補(bǔ)充,以保證樣本數(shù)量。問卷中未答1題及以上者或者基本情況缺1項(xiàng)及以上者或答卷全是空白或所有答案都一樣者為無效問卷,不予統(tǒng)計(jì)。
用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,采用雙錄入方式進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入并校對(duì),并對(duì)資料進(jìn)行各變量統(tǒng)計(jì)描述、X2檢驗(yàn),P
結(jié) 果
關(guān)于齲齒和牙周病的知識(shí)的知曉率結(jié)果見表1。
關(guān)于口腔保健知識(shí)的知曉率結(jié)果見表2。
關(guān)于口腔健康觀念的知曉率結(jié)果見表3。
討 論
(1)關(guān)于齲齒和牙周病的知識(shí)的知曉率遠(yuǎn)沒有達(dá)到中小學(xué)生口腔保健知識(shí)的知曉率規(guī)定。這可能是由于沒有廣泛開展口腔衛(wèi)生宣教,學(xué)生對(duì)細(xì)菌,甚至牙齒的結(jié)構(gòu)缺陷與齲病和牙周病的關(guān)系認(rèn)識(shí)不夠,對(duì)六齡牙的概念和重要性也比較陌生。今后對(duì)這些方面的宣傳教育仍不能松懈,還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)細(xì)菌和牙齒結(jié)構(gòu)缺陷與齲病和牙周病關(guān)系的宣教,使更多的學(xué)生對(duì)齲齒和牙周病的病因有較為全面的認(rèn)識(shí),以利于降低齲齒和牙周病的發(fā)病率。
(2)關(guān)于口腔保健知識(shí)的知曉率較低,說明多數(shù)學(xué)生對(duì)口腔保健知識(shí)缺乏了解。大多數(shù)學(xué)生知道應(yīng)該每天刷牙,早晚2次,但卻不清楚晚刷牙更重要,因此也就不能堅(jiān)持正確的口腔保健行為。大多數(shù)學(xué)生知道選擇怎樣的牙刷,但知道含氟牙膏具有防齲作用的卻占很少,而知道預(yù)防齲齒的最好方法的就更少了,甚至不了解什么是窩溝封閉。提示今后的學(xué)校健康教育課程應(yīng)該更具體、更有針對(duì)性,而不再僅局限于大眾知識(shí)的普及[1]。
(3)關(guān)于口腔健康觀念的知曉率,較第2次全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果有所提高。人老掉牙是人們普通存在的錯(cuò)誤觀念,只要選擇適當(dāng)?shù)目谇槐=〈胧?,達(dá)到牙齡與壽齡一致是可能的。牙齒的好壞和后天自身的保護(hù)也有很大的關(guān)系,形成良好的口腔健康觀念,以最終降低牙病的發(fā)病率。
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