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1、醫(yī)藥工業(yè)生產(chǎn)保持較快的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)
2、醫(yī)藥工業(yè)效益水平穩(wěn)中趨升,盈利水平增速放緩
3、進(jìn)出口總額保持一定增長(zhǎng),呈現(xiàn)高出低進(jìn)的態(tài)勢(shì)
4、市場(chǎng)消費(fèi)需求活躍,醫(yī)藥商業(yè)購(gòu)銷穩(wěn)步增長(zhǎng)
5、醫(yī)藥商業(yè)效益水平持續(xù)走低
6、行業(yè)生產(chǎn)銷售集中度和經(jīng)濟(jì)效益集中度顯著提高
7、醫(yī)藥零售市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)一步加劇
8、農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)逐漸成為醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)點(diǎn)
9、醫(yī)藥市場(chǎng)消費(fèi)結(jié)構(gòu)繼續(xù)呈現(xiàn)多層次的變化趨勢(shì)
二、2005年影響我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)重要因素與事件回顧
1.我國(guó)醫(yī)療保障制度推行
隨著我國(guó)醫(yī)療保障制度的逐步推行,2005年,我國(guó)在90%以上的地方實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)將達(dá)到8000萬人。參保人數(shù)的不斷上升,意味著潛在消費(fèi)群體將迅速擴(kuò)張,醫(yī)保用藥在醫(yī)藥消費(fèi)中所占比重將會(huì)繼續(xù)增加,從而為中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)特別是主流醫(yī)藥市場(chǎng)注入了新的需求動(dòng)力。
2.我國(guó)醫(yī)藥流通體制改革深化
?2005年是我國(guó)醫(yī)藥流通體制改革繼續(xù)向縱深發(fā)展的一年?!叭?xiàng)制度”改革的進(jìn)一步深化,藥品集中招標(biāo)采購(gòu)將進(jìn)一步規(guī)范完善,藥品價(jià)格更趨市場(chǎng)化;后GSP時(shí)代來臨;藥品分類管理提速等,都加劇了企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng),市場(chǎng)會(huì)顯得相對(duì)狹窄,OTC市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)將異常激烈,從而給企業(yè)的經(jīng)營(yíng)和管理提出了更高的要求。
3.藥品價(jià)格調(diào)整
國(guó)家發(fā)改委于2005年9月28日宣布,從2005年10月10日起降低22種藥品的最高零售價(jià)格,平均降幅40%左右,最大降幅達(dá)到63%,降價(jià)金額約為40億元。這是我國(guó)第17次藥品降價(jià),也是降價(jià)幅度最大的一次。國(guó)家對(duì)藥品價(jià)格調(diào)控力度進(jìn)一步加大,一方面使企業(yè)盈利空間不斷下降,另一方面也促進(jìn)了藥品消費(fèi)市場(chǎng)的進(jìn)一步擴(kuò)大。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
2005年8月10日,國(guó)務(wù)院第101次常務(wù)會(huì)議決定,從2006年開始,提高中央和地方財(cái)政對(duì)參加“新農(nóng)合”農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),并且根據(jù)規(guī)劃,到2006年,“新農(nóng)合”試點(diǎn)覆蓋面將擴(kuò)大到全國(guó)縣(市、區(qū))總數(shù)的40%,2007年達(dá)到60%,2008年在全國(guó)基本推行,2010年實(shí)現(xiàn)基本覆蓋農(nóng)村居民的目標(biāo)。這意味著,未來5年內(nèi),“新農(nóng)合”制度的推行將帶來大約450億元的醫(yī)藥市場(chǎng)空間,今后農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)將成為整體醫(yī)藥市場(chǎng)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。
5.醫(yī)療改革進(jìn)程
我國(guó)醫(yī)療體制改革和醫(yī)療體制改革沒到位,50%的城市人口和83%的農(nóng)村人口沒醫(yī)療保險(xiǎn)。2005年7月底,國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心向社會(huì)公布醫(yī)療改革報(bào)告,提出中國(guó)醫(yī)療改革基本不成功。目前,醫(yī)療體制市場(chǎng)化改革的主要模式一種是產(chǎn)權(quán)置換,由公有公營(yíng)變成民有民營(yíng);另一種模式雖然產(chǎn)權(quán)不變,還是國(guó)有事業(yè)單位的性質(zhì),享受各種稅費(fèi)優(yōu)惠,但完全實(shí)行企業(yè)化經(jīng)營(yíng),以追求利潤(rùn)最大化為目標(biāo);還有就是兩者雜揉,許多公立醫(yī)院與民間資本聯(lián)合辦醫(yī)。在明確了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性第一的目標(biāo)之下,推行覆蓋面廣泛的公共醫(yī)療改革措施,引入市場(chǎng)化方式、提供差別化的醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為社會(huì)各界的共識(shí)??梢灶A(yù)計(jì),新方案將為老百姓帶來享受醫(yī)改成果的喜悅,更將為醫(yī)藥市場(chǎng)鞏固正日益脆弱的消費(fèi)信心。
6.匯率政策調(diào)整
2005年7月21日匯率政策的調(diào)整是匯率形成機(jī)制的根本性變革,其結(jié)果是人民幣升值,就短期內(nèi)對(duì)不同產(chǎn)業(yè)的影響看,程度是不同的,而對(duì)產(chǎn)業(yè)內(nèi)部不同子產(chǎn)業(yè)的影響也有一定差異。就醫(yī)藥工業(yè)來看,我國(guó)化學(xué)原料藥行業(yè)受的負(fù)面影響比較大;對(duì)化學(xué)制劑藥和生物藥品的影響主要反映在國(guó)外新特藥的進(jìn)口價(jià)格將會(huì)下降,間接壓縮了國(guó)內(nèi)仿制藥的盈利空間,國(guó)內(nèi)企業(yè)產(chǎn)品的價(jià)格會(huì)有所降低;對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)的影響是造成進(jìn)口產(chǎn)品價(jià)格更具有競(jìng)爭(zhēng)力;而對(duì)中藥行業(yè)的影響相對(duì)較輕。
三、2005年中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)分析
(一)我國(guó)藥品行業(yè)2005年發(fā)展情況分析
1、我國(guó)藥品市場(chǎng)發(fā)展特點(diǎn)
(1)化學(xué)原料藥工業(yè)銷售持續(xù)向好
(2)化學(xué)藥品制劑工業(yè)處于增長(zhǎng)平穩(wěn)期,創(chuàng)仿結(jié)合仍有可為
(3)中藥工業(yè)運(yùn)行基本平穩(wěn)
(4)生物制藥工業(yè)銷售增幅有所回落
2、我國(guó)藥品行業(yè)存在的主要問題
在藥品市場(chǎng)快速發(fā)展的同時(shí),我國(guó)藥品行業(yè)還存在一些亟待解決的問題:
(1)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)亟待產(chǎn)業(yè)升級(jí)
(2)以企業(yè)為中心的技術(shù)創(chuàng)新體系尚未形成
(3)醫(yī)藥流通體系尚不健全
(4)制劑品種與原料藥品種不相匹配
(5)醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)出口結(jié)構(gòu)不合理
(二)2005年我國(guó)保健品市場(chǎng)發(fā)展情況及趨勢(shì)分析
1、近年來我國(guó)保健品行業(yè)發(fā)展總體趨勢(shì)
近年來,我國(guó)保健品行業(yè)的發(fā)展一直倍受矚目。2000年,中國(guó)保健品行業(yè)達(dá)到輝煌的頂峰,市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到500億元。隨后幾年市場(chǎng)則迅速轉(zhuǎn)入低迷,2001年、2002年銷售額分別下降了43%和29.8%,2002年銷售額僅為200億元。2003年在初突如其來的SRAS疫情的刺激下,保健品行業(yè)明顯回暖,當(dāng)年銷售額就達(dá)到300億元,銷售額同比增幅高達(dá)50%;2004年市場(chǎng)延續(xù)了2003年的上升勢(shì)頭,銷售額為340億元,銷售額同比增幅為13.3%,雖低于2003年增幅但依舊保持了平穩(wěn)增長(zhǎng)的勢(shì)頭,呈現(xiàn)出良好的運(yùn)行態(tài)勢(shì);2005年我國(guó)保健品市場(chǎng)繼續(xù)保持平穩(wěn)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),銷售額突破了400億元大關(guān),同比增長(zhǎng)15%。據(jù)商務(wù)部預(yù)測(cè),2009年我國(guó)保健品市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到683.8億元,年均復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到15.24%,中國(guó)將會(huì)成為世界保健品增長(zhǎng)最快的市場(chǎng)。
2、我國(guó)保健品行業(yè)存在的主要問題
(1)低水平重復(fù)生產(chǎn)現(xiàn)象嚴(yán)重
(2)產(chǎn)業(yè)法規(guī)不完善,市場(chǎng)發(fā)育不足
(3)產(chǎn)品科技含量低,研發(fā)力量薄弱
(4)重視廣告促銷,忽視提高質(zhì)量
(三)2005年我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)發(fā)展分析
1、我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展走勢(shì)
我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)經(jīng)過30年的努力,建立了較為完善的科研開發(fā)、工業(yè)生產(chǎn)和質(zhì)量管理體系。醫(yī)療器械行業(yè)已成為我國(guó)高科技領(lǐng)域頗具發(fā)展前景的生力軍,我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)的規(guī)模容量由2000年的450億元人民幣增加到2005年的860億元人民幣,中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)的銷售額每年保持在14%左右的增速。
2、我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)存在的主要問題
(1)國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)能力令人擔(dān)憂
(2)醫(yī)療器械行業(yè)技術(shù)水平有待提高
(3)醫(yī)療器械行業(yè)缺乏知名品牌
(4)醫(yī)療器械進(jìn)出口結(jié)構(gòu)不合理
四、影響我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)未來發(fā)展的因素分析
1、全球醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展
2、日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥保健需求
3、中國(guó)步入老齡化社會(huì)
4、農(nóng)村醫(yī)藥消費(fèi)市場(chǎng)的發(fā)展
5、國(guó)家相關(guān)政策影響
五、2006年我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)分析
(一)2006年我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)展總體趨勢(shì)
1、醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)將保持快速發(fā)展
2、市場(chǎng)藥品價(jià)格總體走低,第三終端市場(chǎng)活躍
3、行業(yè)集中度將進(jìn)一步加大,并購(gòu)、重組仍是主題
4、農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)將有較大發(fā)展,推動(dòng)農(nóng)村藥品市場(chǎng)仍需多管齊下
5、OTC市場(chǎng)將迎來大發(fā)展
(二)醫(yī)藥市場(chǎng)分行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)
1、我國(guó)藥品市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)分析
醫(yī)藥技術(shù)的飛速發(fā)展,國(guó)外醫(yī)藥企業(yè)的虎視眈眈,藥品零售價(jià)格的持續(xù)下降,都將給藥品市場(chǎng)帶了機(jī)遇與挑戰(zhàn):
(1)繼續(xù)保持以化學(xué)藥為主、中藥為輔、生物制藥為補(bǔ)充的格局
(2)天然藥物熱潮涌起,中藥現(xiàn)代化成為熱點(diǎn)
(3)醫(yī)藥制造企業(yè)盈利水平仍將下降,藥品價(jià)格進(jìn)一步下降
(4)醫(yī)藥零售業(yè)繼續(xù)保持快速發(fā)展
2、我國(guó)保健品行業(yè)未來發(fā)展趨勢(shì)
(1)保健品市場(chǎng)繼續(xù)保持高速發(fā)展
(2)保健品價(jià)格總體水平將下降,不同種類產(chǎn)品價(jià)格發(fā)展趨勢(shì)不同
(3)新資源、高技術(shù)、方便劑型的保健品將成為主流
(4)營(yíng)銷手段日益多樣化,直銷渠道將成新寵
3、我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)未來發(fā)展趨勢(shì)
近年來,我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,再加上龐大的消費(fèi)群體和政府的積極支持,2006年我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)發(fā)展空間將變得更為廣闊,主要表現(xiàn)在三個(gè)方面:
(1)醫(yī)療器械市場(chǎng)容量將進(jìn)一步擴(kuò)大
(2)高精尖、中高檔醫(yī)療器械需求將進(jìn)一步加大,國(guó)外公司壟斷高端市場(chǎng)
本文作者:陽沛湘馬慧吳東工作單位:北京軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院
軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新工作現(xiàn)狀分析
查新機(jī)構(gòu)規(guī)模不斷擴(kuò)大,但整體發(fā)展不均衡軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新工作自1992年正式開展以來,分批建立了多個(gè)查新站,分布于14個(gè)城市,涵蓋了軍隊(duì)主要衛(wèi)生單位。但從地域分布來看,尚不夠均衡,如北京設(shè)有7個(gè)查新站,而西部和西南部地區(qū)還是空白?,F(xiàn)有各查新站完成查新報(bào)告數(shù)量也不均衡,“十一五”期間只有9個(gè)查新站完成和超過平均工作量,其中5個(gè)查新站提交的查新報(bào)告數(shù)占總量的48.7%。查新人員素質(zhì)不斷提升,但隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)從事醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新的專業(yè)人員的素質(zhì)近年來有較大提高。從學(xué)歷看,研究生學(xué)歷人員已占46.6%;從學(xué)科專業(yè)看,醫(yī)藥信息和醫(yī)學(xué)專業(yè)人員占67.4%;從技術(shù)職務(wù)看,高級(jí)職務(wù)人員占51.1%。但是查新專業(yè)人員分布還不均衡,目前僅9個(gè)查新站人員數(shù)量達(dá)到平均水平,人員流動(dòng)性較大,新上崗人員較多,人才隊(duì)伍建設(shè)仍有待加強(qiáng)。查新信息資源不斷豐富,但共建共享不夠充分與地方查新機(jī)構(gòu)相比,軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新站都具有或可利用15年以上與查新業(yè)務(wù)范圍相關(guān)的國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥衛(wèi)生文獻(xiàn)資源和數(shù)據(jù)庫(kù),部分單位還建立了自己的特色醫(yī)學(xué)信息資源庫(kù)。但是各查新站之間信息資源共享不充分,發(fā)展尚不均衡,沒有形成一個(gè)有機(jī)整體。由于知識(shí)產(chǎn)權(quán)或網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接等問題,一些常用數(shù)據(jù)庫(kù)重復(fù)購(gòu)買現(xiàn)象比較突出,如Embase數(shù)據(jù)庫(kù)等。同時(shí),軍事醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)資源嚴(yán)重不足,急需建立軍兵種軍事醫(yī)學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)期刊、學(xué)位論文、科研項(xiàng)目和科技成果等相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)。查新報(bào)告數(shù)量不斷增多,但質(zhì)量和服務(wù)方式需改進(jìn)“十一五”期間,全軍醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新站完成的查新報(bào)告中,科研立項(xiàng)占53.1%,科技成果評(píng)價(jià)占41.3%,其他內(nèi)容(研究生開題等)占5.6%。通過對(duì)2010—2012年軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生高等級(jí)成果推薦項(xiàng)目查新報(bào)告的復(fù)核,發(fā)現(xiàn)不合格查新報(bào)告的比例逐年降低,但仍有部分報(bào)告質(zhì)量有待提高,存在文獻(xiàn)檢索范圍不全、報(bào)告分析力度不夠等不足。同時(shí)查新服務(wù)方式需改進(jìn),目前被動(dòng)服務(wù)多、定性評(píng)價(jià)多、決策服務(wù)少、前瞻性研究少。
軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新工作發(fā)展的思考
創(chuàng)新管理模式在總部機(jī)關(guān)、查新辦公室和查新站三級(jí)管理模式基礎(chǔ)上,加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和統(tǒng)籌規(guī)劃。一是優(yōu)化查新站專業(yè)配置,根據(jù)各查新站的優(yōu)勢(shì)和特色,合理劃分專業(yè)查新職能和任務(wù);二是圍繞醫(yī)學(xué)科研管理決策需求,對(duì)重大科研課題和高等級(jí)成果推薦項(xiàng)目組織聯(lián)合攻關(guān)查新;三是加強(qiáng)查新站之間的交流與合作,實(shí)現(xiàn)查新工作全面協(xié)調(diào)發(fā)展。改進(jìn)方法手段一是引入多種新的科學(xué)計(jì)量工具,在現(xiàn)有文獻(xiàn)和專利數(shù)據(jù)庫(kù)的基礎(chǔ)上,綜合運(yùn)用科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)、學(xué)術(shù)不端行為檢測(cè)系統(tǒng)、知識(shí)圖譜工具和數(shù)據(jù)挖掘工具等,將定性和定量評(píng)估相結(jié)合,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)課題組數(shù)量與質(zhì)量、研究領(lǐng)域發(fā)展趨勢(shì)和研究格局等深層次信息評(píng)價(jià)服務(wù)[1-2];二是充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息推送技術(shù)和智能檢索技術(shù),針對(duì)用戶需求開展主動(dòng)化、個(gè)性化信息服務(wù)。優(yōu)化資源配置一是圍繞查新信息資源分布不夠均衡等問題,開展信息資源與信息需求匹配評(píng)估,研究制定切實(shí)可行的查新信息資源共享與特色資源建設(shè)方案,加大資源共享力度,確保資源利用和效益的最大化;二是充分利用全軍醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新綜合信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),完善網(wǎng)站功能,逐步建立軍事醫(yī)學(xué)期刊、學(xué)位論文、科研項(xiàng)目、科技成果、查新報(bào)告和軍用標(biāo)準(zhǔn)等配套的軍事醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)資源。加快人才培養(yǎng)一是緊緊圍繞制約查新人員業(yè)務(wù)素質(zhì)提高的核心問題,研究制定查新專業(yè)人才隊(duì)伍中長(zhǎng)期建設(shè)發(fā)展規(guī)劃,在查新人員的編配規(guī)模、專業(yè)背景、技能要求、培訓(xùn)周期等方面,提出配套解決方案;二是研究建立以業(yè)務(wù)培訓(xùn)為基礎(chǔ),以學(xué)術(shù)科研為抓手的查新人員培訓(xùn)機(jī)制與人才培養(yǎng)方式,提高從業(yè)人員,特別是新上崗人員的業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)質(zhì)量控制一是研究制定醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,從檢索的全面性和準(zhǔn)確性、信息分析質(zhì)量、查新結(jié)論質(zhì)量、文字表述質(zhì)量、報(bào)告格式規(guī)范程度等方面,對(duì)查新業(yè)務(wù)工作進(jìn)行全面考評(píng)[3];二是緊緊圍繞制約查新報(bào)告質(zhì)量提高的關(guān)鍵環(huán)節(jié),完善醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新報(bào)告復(fù)核制度,每年組織1~2次查新報(bào)告復(fù)核檢查,嚴(yán)把查新質(zhì)量關(guān);三是聘請(qǐng)相關(guān)學(xué)科專家,建立查新咨詢專家?guī)欤峁I(yè)咨詢解答,提高查新報(bào)告的準(zhǔn)確性和權(quán)威性,彌補(bǔ)由于查新人員的知識(shí)局限所帶來的問題。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 信息統(tǒng)計(jì)工作 現(xiàn)狀 趨勢(shì)
一、當(dāng)前醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作現(xiàn)狀及問題
醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)部門集信息收集、咨詢考核、日常監(jiān)督工作于一體,為醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)的確定及不斷完善提供重要數(shù)據(jù)保障。當(dāng)前,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,各行各業(yè)面臨著激烈的競(jìng)爭(zhēng),醫(yī)療系統(tǒng)顯得尤為突出。領(lǐng)導(dǎo)重視程度不高,投入不足,統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)素養(yǎng)欠缺等諸多問題在一定程度上限制了醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作的效率和準(zhǔn)確性。目前,醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作存在的主要問題有以下幾個(gè)方面:
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠
目前,很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息統(tǒng)計(jì)工作存在認(rèn)識(shí)上的偏差,在他們的傳統(tǒng)觀念里,信息統(tǒng)計(jì)工作無法為醫(yī)院帶來直接經(jīng)濟(jì)效益,也不能體現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支狀況。因此,在日常的工作中,經(jīng)常忽略了信息統(tǒng)計(jì)工作的重要性,造成資金投入不夠,也無法吸引相關(guān)專業(yè)高級(jí)人才的進(jìn)入。
(二)資金投入不足
醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作是對(duì)相關(guān)軟硬件要求較高的一項(xiàng)工作,且隨著網(wǎng)絡(luò)化、辦公自動(dòng)化趨勢(shì)的發(fā)展,在具體實(shí)踐中,如果不能與時(shí)俱進(jìn),加大軟硬件的資金投入,必然會(huì)使信息統(tǒng)計(jì)工作的效率低下,無法為醫(yī)院的發(fā)展提供數(shù)據(jù)支持。
(三)人員編制不夠
目前,在部分醫(yī)院中,信息統(tǒng)計(jì)部門的人員編制不夠,造成人員流動(dòng)大,隊(duì)伍的穩(wěn)定性存在較大問題。在這種情況下,要使醫(yī)院的信息統(tǒng)計(jì)工作得到持續(xù)發(fā)展必然會(huì)帶來很大的困難。
(四)專業(yè)人才缺乏,培訓(xùn)不夠
我們知道,醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作是對(duì)專業(yè)性要求較高的一項(xiàng)工作,如果沒有相關(guān)的專業(yè)人才,就很難去對(duì)收集的信息資料進(jìn)行進(jìn)一步的分析和利用,從而為醫(yī)院的發(fā)展服務(wù)。與此同時(shí),部分醫(yī)院對(duì)上崗的人員缺乏足夠的培訓(xùn),導(dǎo)致匆忙上陣,工作漏洞較大。
二、完善醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作的建議
筆者從事醫(yī)院的信息統(tǒng)計(jì)工作多年,積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),先就如何完善醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作,建議如下:
(一)提高重視程度
新形勢(shì)下,醫(yī)院管理者需改變傳統(tǒng)觀念的束縛,提高對(duì)信息統(tǒng)計(jì)工作的重視程度,不斷完善信息管理機(jī)制。統(tǒng)計(jì)人員需定期將住院、門診等相關(guān)信息指標(biāo)上報(bào)科室、院領(lǐng)導(dǎo),做到迅速、準(zhǔn)確、高效。
(二)加大資金投入
對(duì)于醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作中必須的軟硬件設(shè)備,需加大資金投入,這樣才能保障工作的順利進(jìn)行。同時(shí),隨著辦公自動(dòng)化的發(fā)展,醫(yī)院要開發(fā)符合自身實(shí)際情況的醫(yī)院信息管理系統(tǒng),不斷加快對(duì)信息的收集、傳輸和反饋。
(三)配備必要的信息管理人員
對(duì)于部分醫(yī)院編制不夠的問題,必須引起足夠的重視,需配備必須的信息管理人員,保證人員的相對(duì)穩(wěn)定,逐步建立一只具有團(tuán)隊(duì)活力、素質(zhì)高、專業(yè)性強(qiáng)的隊(duì)伍。
(四)加大培訓(xùn)力度,提高信息統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)
21世紀(jì),企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)質(zhì)上就是人才的競(jìng)爭(zhēng),對(duì)于醫(yī)院來說同樣如此,院領(lǐng)導(dǎo)需把引進(jìn)高級(jí)信息管理人才提入議事日程,加大對(duì)人才的投資。對(duì)于新進(jìn)的員工,必須嚴(yán)格把關(guān),只有通過考核的人員才能順利上崗。同時(shí),在工作期間,需加大培訓(xùn)力度,定期開展學(xué)習(xí)討論,在競(jìng)爭(zhēng)中實(shí)現(xiàn)部門和個(gè)人的同步成長(zhǎng)。
三、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作未來發(fā)展趨勢(shì)
通過多年的發(fā)展,我國(guó)醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作已經(jīng)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。同時(shí),隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展,建立一個(gè)集網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、自動(dòng)化技術(shù)和現(xiàn)代管理理論相結(jié)合的現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)報(bào)表體系已是迫在眉睫。
(一)新型醫(yī)院信息系統(tǒng)管理模式
現(xiàn)代醫(yī)院要求統(tǒng)計(jì)人員更多參與到醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理工作中來。只有統(tǒng)計(jì)人員參與 HIS的管理,才能直接面對(duì)原始數(shù)據(jù)的收集過程,監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)質(zhì)量,減少差錯(cuò),運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)并對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分析,為醫(yī)院的科學(xué)管理提供主動(dòng)服務(wù)。
(二)利用網(wǎng)絡(luò)科技實(shí)現(xiàn)高效管理
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)該力爭(zhēng)以數(shù)字化技術(shù)為基礎(chǔ),應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行自動(dòng)分解、整合的技術(shù)。對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)智能化提取和制表,以滿足醫(yī)院決策者對(duì)統(tǒng)計(jì)信息的需求。高質(zhì)量的數(shù)據(jù)才能應(yīng)用于改革方案的預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià),應(yīng)用于領(lǐng)導(dǎo)決策的制定過程。
(三)高質(zhì)量的分析報(bào)告
現(xiàn)代醫(yī)院管理離不開科學(xué)的決策,科學(xué)的決策離不開及時(shí)、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和醫(yī)療信息。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作必須全面反映醫(yī)院管理活動(dòng)中各項(xiàng)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)化情況,為醫(yī)院管理層了解全院情況、制定工作計(jì)劃和決策提供可靠依據(jù)。所以高水平的統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告很重要,通過各指標(biāo)的情況找出其影響因素,并針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療問題提出合理性建議。
總之,未來醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展趨勢(shì)必須充分利用高科技的網(wǎng)絡(luò)技術(shù),通過高效的管理手段和高質(zhì)量的分析報(bào)表來完成。
四、結(jié)束語
隨著時(shí)代的發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)院要想在競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境中生存和發(fā)展,必須加快信息統(tǒng)計(jì)工作的推進(jìn)。對(duì)于在發(fā)展中出現(xiàn)的諸多問題,需及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,同時(shí),要加大投入,并借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù),不斷完善自我。筆者相信,通過各方的共同努力,我國(guó)醫(yī)院的信息統(tǒng)計(jì)工作定會(huì)有所突破,為我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和人民的生活幸福貢獻(xiàn)力量。
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1.1資料來源
主要資料來源于廣東省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流中心查新咨詢部科技查新項(xiàng)目管理信息系統(tǒng),次要資料為紙質(zhì)存檔文件,包括2007~2012年的中醫(yī)藥類查新咨詢委托單、查新課題申請(qǐng)書、查新報(bào)告書。
1.2方法
將2007~2012年中醫(yī)藥類查新項(xiàng)目的各項(xiàng)數(shù)據(jù)輸入MicrosoftExcel,并對(duì)不同類別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。主要是針對(duì)查新系統(tǒng)查新數(shù)量、查新范圍及查新性質(zhì)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果與分析
2.12007~2012年查新項(xiàng)目數(shù)量分析
無論是中醫(yī)藥類查新還是查新中心總查新量均逐年增加,但中醫(yī)藥總體構(gòu)成比例相對(duì)比較穩(wěn)定,在1057%左右浮動(dòng)。
2.2同期論文產(chǎn)出情況
根據(jù)實(shí)際情況分析,來查新中心進(jìn)行查新的項(xiàng)目,多來自于衛(wèi)生廳、科技廳、中藥局以及地市級(jí)局級(jí)單位課題,僅少部分為院級(jí)課題,而其中中醫(yī)藥部分的查新多源于中藥局課題。因此,上述相關(guān)單位的決策在一定程度上影響著查新量。而職稱評(píng)審、成果獎(jiǎng)勵(lì)則是促進(jìn)因素。
2.3學(xué)科分類統(tǒng)計(jì)分析
本查新中心采用的學(xué)科分類標(biāo)準(zhǔn)是1992版國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T13745-92),并對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了簡(jiǎn)化,基于實(shí)際操作對(duì)中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)的分類概括地分為三類,即中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)和中藥學(xué),而國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中大類還包括了民族醫(yī)學(xué)及其他兩類。但由于各查新技術(shù)人員觀點(diǎn)不同,中醫(yī)和中藥的分類界限并不是十分明確,如很有可能將驗(yàn)方、自擬方等納入中藥類。從表3大致來看,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)所占比例最大,這符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展模式,它包括了中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)的治療研究和中醫(yī)應(yīng)用的機(jī)制研究,體現(xiàn)了綜合療法的價(jià)值,肯定了醫(yī)學(xué)學(xué)者“知其然亦知其所以然”的科學(xué)觀;同時(shí)數(shù)據(jù)顯示,近幾年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的查新量有逐年遞增趨勢(shì),間接地反映了該學(xué)科良好的發(fā)展前景。中醫(yī)類查新項(xiàng)目隨著中醫(yī)藥大類查新數(shù)量的遞增而有所增加,也間接地說明,在發(fā)展中醫(yī)藥強(qiáng)省的廣東地區(qū),中醫(yī)藥的發(fā)展的確取得了成績(jī),肯定了廣東建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省戰(zhàn)略。相對(duì)于其他兩類,中藥類查新比較穩(wěn)定,而2012年數(shù)量更是有所下降,是否提示我省中藥研發(fā)發(fā)面是否有所欠缺值得進(jìn)一步分析。
2.4查新范圍分析
查新范圍包括國(guó)內(nèi)外和國(guó)內(nèi)查新兩類。表4顯示,近幾年國(guó)內(nèi)外查新項(xiàng)目數(shù)量逐年下降,平均比例為4298%,這與甘肅省醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所等查新單位公布的數(shù)據(jù)接近(442%)[4],個(gè)人認(rèn)為,引起該變化趨勢(shì)的原因可能包括:①業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)問題,近幾年查新量遞增,任務(wù)加重,減少了國(guó)內(nèi)外查新業(yè)務(wù);②查新委托人(項(xiàng)目負(fù)責(zé)人)技術(shù)水平、知識(shí)水平;③醫(yī)護(hù)人員獲得文獻(xiàn)的能力增強(qiáng),畢竟查新不等同于文獻(xiàn)服務(wù)。相比之下,中醫(yī)藥國(guó)內(nèi)外查新數(shù)量更少(434%),但并不是逐年下降趨勢(shì),這可能與中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著關(guān)聯(lián)。
2.5查新性質(zhì)及用途分析
查新中心為方便管理,將查新性質(zhì)分為科研立項(xiàng)、成果鑒定和引文分析,并沒有進(jìn)一步劃分為專利申請(qǐng)、申報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)等。引文分析常伴隨成果鑒定,基于科研立項(xiàng)和成果鑒定的查新統(tǒng)計(jì)見表5。醫(yī)學(xué)大類中立項(xiàng)均比例為8457%,遠(yuǎn)低于中醫(yī)藥類科研立項(xiàng)查新(9023%),提示中醫(yī)藥科研項(xiàng)目的成果產(chǎn)出有待重視。
3思考與建議
從上述統(tǒng)計(jì)及結(jié)果分析來看,我省中醫(yī)藥的發(fā)展取得了一定成績(jī),并呈可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展趨勢(shì)。但相對(duì)全國(guó)水平而言,仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。我們?cè)诓樾鹿ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)不少科研選題來自他人已發(fā)表文獻(xiàn),事實(shí)上用別人的框框來設(shè)計(jì)自己的課題,是很少能有創(chuàng)意的,并存在一定量的重復(fù)研究,表現(xiàn)尤為突出就是臨床應(yīng)用研究。部分課題的創(chuàng)新點(diǎn)只停留在中藥組方的配伍,或者觀察指標(biāo)的疊加上,其余的技術(shù)路線和研究方法均與別人雷同,挖掘不出其它更有意義的創(chuàng)新點(diǎn)。但值得一提的是,某些自擬方、經(jīng)方驗(yàn)方已得到同行認(rèn)可,使之形成了產(chǎn)業(yè)化的中藥制劑。中醫(yī)藥在我國(guó)經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的發(fā)展歷程,其進(jìn)一步發(fā)展離不開科研工作者、科研管理者等多方面的協(xié)作。
3.1查新單位
中醫(yī)藥科技查新對(duì)減少中醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目低水平重復(fù)和科技成果評(píng)審具有重要意義,同時(shí)可以幫助科研工作者了解國(guó)內(nèi)外有關(guān)課題的最新資料,及時(shí)修正課題的不足之處。從查新范圍來看,查新單位應(yīng)加強(qiáng)查新項(xiàng)目的國(guó)內(nèi)外查新,同時(shí)注重查新技術(shù)人員的人才培養(yǎng),以滿足查新業(yè)務(wù)需求。查新單位除了查新咨詢業(yè)務(wù)外,為科研工作者提供文獻(xiàn)服務(wù)又是另外一大業(yè)務(wù),而我省也正在籌建醫(yī)學(xué)數(shù)字圖書館來滿足這種需求。
3.2科研管理單位
統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明成果查新課題遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于立項(xiàng)查新課題的比例(9∶1),這可能與委托項(xiàng)目的科研周期和每年科研管理部門制定的科研政策有關(guān)。由于除申報(bào)獎(jiǎng)項(xiàng)的課題要求鑒定查新外,其它課題完成后一般只需提供結(jié)題報(bào)告,建議有關(guān)部門可加強(qiáng)立項(xiàng)課題全程的科學(xué)管理,對(duì)課題中標(biāo)單位早出、多出成果一定能起促進(jìn)作用。我省中醫(yī)藥最近幾年論文產(chǎn)出(2172%)稍低于全國(guó)總水平(2243%),也提示了研管理部門督促管理的重要性。醫(yī)學(xué)科研管理部門應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)科技項(xiàng)。
3.3科研工作者
每個(gè)科研工作者的查新目的不一,獲得信息的能力也不同。建議科研工作者有良好的查新動(dòng)機(jī),認(rèn)真對(duì)待申報(bào)課題;在選題前應(yīng)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,了解本學(xué)科的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài),將科學(xué)信息與研究結(jié)合起來,掌握與自己所研究課題相關(guān)的信息,避免無效的重復(fù)勞動(dòng),提高研究效率[5]。對(duì)于基層醫(yī)務(wù)人員,文獻(xiàn)檢索知識(shí)相對(duì)貧乏,搜索引擎和相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)是其最佳選擇。在研究發(fā)面,應(yīng)注重創(chuàng)新,比如藥物研發(fā)。創(chuàng)新則涉及自主知識(shí)產(chǎn)權(quán),在我國(guó)加入WTO初期,不少中醫(yī)中藥類產(chǎn)權(quán)被他國(guó)搶注,值得深思。
3.4不足之處
關(guān)鍵詞:人口老齡化 醫(yī)藥經(jīng)濟(jì) 發(fā)展
2011年8月17日,總理主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議,討論通過了《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》,“十二五”時(shí)期,我國(guó)將出現(xiàn)第一個(gè)老年人口增長(zhǎng)高峰,60歲以上老年人將達(dá)2.21億,占全國(guó)人口16%。由于過去特殊的人口政策,近年來我國(guó)人口老齡化程度正呈加速增長(zhǎng)狀態(tài)。隨著老齡化人口的激增,老齡化社會(huì)問題特別是健康問題將成立社會(huì)焦點(diǎn)問題,同時(shí),這將推動(dòng)老齡化產(chǎn)業(yè)特別是給醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來前所未有的機(jī)遇。
一、人口老齡化與我國(guó)人口現(xiàn)狀
人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少,年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)過程。國(guó)際上通行的標(biāo)準(zhǔn)是:當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%,或65歲以上的老年人口占人口總數(shù)的7%,就意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)已進(jìn)入老齡化社會(huì)。
2011年6月22日,國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù):全國(guó)總?cè)丝谝堰_(dá)13.7億,其中60歲及以上人口占13.26%,較2000年上升2.93個(gè)百分點(diǎn);65歲及以上人口占8.87%,較2000年上升6.29個(gè)百分點(diǎn);與1999~2000年對(duì)比,60歲以上和65歲以上的人口比例分別上升了1.77個(gè)和1.45個(gè)百分點(diǎn),從這些數(shù)據(jù)可以看出,我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì),并呈現(xiàn)加速增長(zhǎng)趨勢(shì),預(yù)計(jì)到2015年我國(guó)老年人總數(shù)將突破2億、2025年將超過3億、到2045年將達(dá)到4億人。
二、老齡化人口疾病特征
隨著年齡增長(zhǎng),人體各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸降低,患病幾率也逐漸增高。在人一生中,大約80%的醫(yī)藥消費(fèi)是在最后20年產(chǎn)生的,在醫(yī)藥市場(chǎng),老齡化人口醫(yī)藥消費(fèi)占了醫(yī)藥消費(fèi)總額的50%以上。
據(jù)調(diào)查,我國(guó)老齡健康人口(無重大臟器疾病)占老齡總?cè)丝诘?0%~25%,約82%的老齡化人口均患有慢性疾病。老齡化人口所患疾病大多是慢性非傳染性疾病,且所患疾病常不只一種而是兩種或兩種以上,甚至有的患病多達(dá)七八種之多。老齡化人口所患疾病多為冠心病、高血壓、高血脂、腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、抑郁癥等。這些疾病都具有療程長(zhǎng)、費(fèi)用大、難以痊愈等特點(diǎn)。
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們觀念的變化,降脂減肥、維生素、提高免疫力等保健品越來越受到老年人的歡迎。但是我國(guó)的醫(yī)療保健品市場(chǎng)發(fā)展并不規(guī)范,很多保健品還存在一些缺點(diǎn),需要國(guó)家規(guī)范保健品市場(chǎng),同時(shí)醫(yī)藥企業(yè)加大科研力度,開發(fā)出更多高品質(zhì)的醫(yī)療保健品。
三、人口老齡化給醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來巨大商機(jī)
老齡化人口的數(shù)量直接決定了醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)模。以心腦血管疾病為例:心腦血管疾病的發(fā)病率已超過老齡化人口的三分之一,并且致死率已超過惡性腫瘤位居第一,心腦血管疾病已成為我國(guó)老齡化人口第一殺手,其治療藥物的需求也不斷增加,目前治療心腦血管疾病的藥物銷售規(guī)模約占全國(guó)藥品總銷售的15%。
老齡化人口的第二殺手是惡性腫瘤。惡性腫瘤是老年人的常見疾病之一,目前全世界抗腫瘤藥物的市場(chǎng)份額約在500億美元左右。中國(guó)抗腫瘤藥物的消費(fèi)也有500億元的市場(chǎng)份額。抗腫瘤藥物的市場(chǎng)份額是如此,其它老齡人口用藥的市場(chǎng)份額也相當(dāng)?shù)馗摺?/p>
過去幾年,生物醫(yī)藥連續(xù)實(shí)現(xiàn)了超過40%以上的復(fù)合增長(zhǎng)率,并且出現(xiàn)了逐年增加的趨勢(shì)。未來醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展主要是在生物制藥領(lǐng)域,特別是新特藥,如多肽蛋白類藥物、抗腫瘤藥物、抗心腦血管病藥物,預(yù)防和治療類的疫苗等,都具有不可想象的空間。隨著老齡化人口的逐年增加,醫(yī)藥消費(fèi)也呈現(xiàn)飛速發(fā)展的趨勢(shì)。這樣的發(fā)展趨勢(shì)給醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)帶來了巨大的商機(jī),將有力地促進(jìn)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
四、我國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)騰飛之路
1 改變傳統(tǒng)觀念,樹立全新理念
以老齡化人口數(shù)量激增為契機(jī),改變過去那種只顧生產(chǎn)、不顧研發(fā),只管銷售、不管服務(wù)的傳統(tǒng)觀念,打造研發(fā)、生產(chǎn)、流通、消費(fèi)、服務(wù)一條龍的醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)新理念,從整體上把握市場(chǎng),發(fā)展特色產(chǎn)品,提高企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力,促進(jìn)中國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)快發(fā)展。
2 重視新產(chǎn)品研發(fā)
隨著時(shí)代的發(fā)展,國(guó)民疾病譜也發(fā)生了很大的變化,各類急慢性傳染病、寄生蟲病和地方性疾病正逐步被冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病等癥所代替,這給我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥也提出了挑戰(zhàn)。我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)生產(chǎn)藥品很多都是仿制品,真正具有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品并不多。隨著人口老齡化及企業(yè)間競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈,要想使企業(yè)擁有一席之地,就必須加大產(chǎn)品研發(fā)力度,加大自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品的研發(fā),避免同質(zhì)化價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)。
3 抓住機(jī)遇,促進(jìn)發(fā)展
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