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手術(shù)室護(hù)理流程范文第1篇

1.1一般資料

連續(xù)納入2011年10月～2013年10月于我院行擇期手術(shù)成人患者208例相關(guān)資料。以2012年10月（包括10月）以前的112例患者作為對(duì)照組，其中，男61例，女61例；年齡18~68歲，平均（39.59±6.39）歲；普外科手術(shù)44例，外科?？剖中g(shù)40例，婦科手術(shù)28例。以2012年10月以后的96例患者作為研究組，其中，男52例，女44例；年齡18~67歲，平均（38.42±7.12）歲；普外科手術(shù)37例，外科專科手術(shù)31例，婦科手術(shù)28例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。手術(shù)室有護(hù)理人員共22名，手術(shù)室10間。

1.2研究方法

我院自2011年10月以來(lái)開始計(jì)劃開展責(zé)任小組制度，2012年正式開展該護(hù)理模式。對(duì)照組給予傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理模式，研究組開展責(zé)任小組制度。通過收集兩組患者的一般資料及護(hù)理記錄，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過滿意度調(diào)查、不良事件統(tǒng)計(jì)，以評(píng)估流程責(zé)任小組對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)水平質(zhì)量的影響情況。

1.3護(hù)理方法

2012年10月前（包括10月），按照傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理模式，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的手術(shù)護(hù)理，包括術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持、健康教育和術(shù)前訪視；術(shù)中保持體溫、維持適當(dāng)和生理指標(biāo)監(jiān)護(hù)；術(shù)后生理指標(biāo)監(jiān)護(hù)和康復(fù)訓(xùn)練。2012年10月后，由手術(shù)室中22名護(hù)理人員成立3個(gè)責(zé)任小組，每個(gè)責(zé)任小組負(fù)責(zé)3~4間手術(shù)室。責(zé)任小組應(yīng)明確責(zé)任，并將各項(xiàng)工作分配到人，同時(shí)，應(yīng)在責(zé)任小組外設(shè)置質(zhì)控小組，對(duì)責(zé)任小組的流程護(hù)理執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。

1.3.1護(hù)理人員

在每個(gè)責(zé)任小組中，參考醫(yī)生負(fù)責(zé)制度，實(shí)行組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-輔助護(hù)士-護(hù)理員4層管理模式。①組長(zhǎng)：已取得護(hù)師資格，在手術(shù)室工作10年以上，有管理能力、處理問題的能力及教學(xué)能力，在該小組進(jìn)行監(jiān)督管理協(xié)調(diào)工作，8h在崗，24h負(fù)責(zé)。②責(zé)任護(hù)士：已取得護(hù)師資格，在手術(shù)室工作5年以上，在該小組中對(duì)小組負(fù)責(zé)患者實(shí)施全程護(hù)理，負(fù)責(zé)有創(chuàng)操作，8h在崗，24h負(fù)責(zé)。③輔助護(hù)士：負(fù)責(zé)無(wú)創(chuàng)技術(shù)操作、基礎(chǔ)護(hù)理。④護(hù)理員：負(fù)責(zé)生活護(hù)理。另設(shè)手術(shù)室訪視護(hù)士，負(fù)責(zé)整個(gè)手術(shù)室各項(xiàng)訪視護(hù)理工作。

1.3.2護(hù)理流程

手術(shù)流程管理分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪護(hù)理3個(gè)階段，根據(jù)不同病種規(guī)范流程管理。①術(shù)前訪視：由專門設(shè)立的訪視護(hù)士完成，訪視在術(shù)前1d下午進(jìn)行，收集患者臨床資料、查閱病例和術(shù)前檢查結(jié)果，做好與醫(yī)生和患者的關(guān)系建立和溝通。了解患者對(duì)手術(shù)的知情情況和認(rèn)識(shí)，若患者對(duì)手術(shù)存在有較嚴(yán)重的恐懼或焦慮情緒則需要及時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，并積極聯(lián)系醫(yī)生向患者解釋手術(shù)情況和安全性，讓患者充分了解手術(shù)內(nèi)容和效果，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。術(shù)前由責(zé)任組長(zhǎng)主持術(shù)前討論，由訪視護(hù)士匯報(bào)患者情況，確定個(gè)體護(hù)理方案及護(hù)理人員的具體工作。②術(shù)中護(hù)理：由責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)操作，一方面實(shí)時(shí)監(jiān)控患者體征避免出現(xiàn)損傷、體溫過低或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等情況，若出現(xiàn)狀況及時(shí)進(jìn)行處理或通知醫(yī)生。另一方面積極配合醫(yī)生完成手術(shù)，熟悉手術(shù)流程和配合要點(diǎn)。③術(shù)后護(hù)理與隨訪：主要由輔助護(hù)士和護(hù)理員負(fù)責(zé)，隨訪由訪視護(hù)士負(fù)責(zé)。流程按病種及《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》[5]以及《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》[3]相關(guān)文件進(jìn)行。

1.4評(píng)價(jià)方法

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)由我院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制小組結(jié)合《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》[5]，根據(jù)醫(yī)院制訂的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范在護(hù)理模式運(yùn)行中后期進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)估，包括基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、護(hù)理服務(wù)性、患者反應(yīng)性、手術(shù)室管理、三基考核10個(gè)方面，每部分10分，共100分?；颊邼M意度情況，通過采用自擬患者護(hù)理滿意度調(diào)查獲得相關(guān)資料，由患者自主填寫；通過同行滿意度調(diào)查表，分別由配合醫(yī)生自主填寫；患者護(hù)理滿意度調(diào)查表與同行滿意度調(diào)查表為一套表，各有10項(xiàng)，每個(gè)選項(xiàng)分為非常滿意、滿意、較滿意、一般、不滿意5個(gè)等級(jí)，分別為5、4、3、2、1分，總共100分。本次發(fā)放共發(fā)放問卷300套（包括），回收有效問卷208套，有效回收率為69.33%。通過研究期間手術(shù)室統(tǒng)計(jì)護(hù)理事故并結(jié)合6個(gè)月后投訴情況，對(duì)該研究期間的護(hù)理過程不良事件進(jìn)行評(píng)估。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果

研究組各項(xiàng)得分均高于對(duì)照組，兩組護(hù)理質(zhì)量比較，在基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、護(hù)理服務(wù)性、手術(shù)室管理、三基考核9個(gè)方面差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2滿意度調(diào)查情況

研究組患者滿意度得分高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組醫(yī)生滿意度得分高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不良事件發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)

研究組護(hù)理缺陷事件少于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組被投訴事件少于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，提倡醫(yī)院“以病人為中心，以病人滿意為宗旨”，以對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷，提高醫(yī)療服務(wù)反應(yīng)性為切入口，不斷提高護(hù)理服務(wù)的水平和質(zhì)量，開展人性化、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，不斷探索和實(shí)踐優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐方法[6-7]。傳統(tǒng)上，手術(shù)室通常以巡回護(hù)士和洗手護(hù)士作為手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)責(zé)任人，為患者圍術(shù)期的護(hù)理和操作負(fù)責(zé)。在長(zhǎng)久的時(shí)間中，發(fā)現(xiàn)這樣的模式仍存在一些問題，如：護(hù)理階段不清晰，護(hù)理內(nèi)容項(xiàng)目流程實(shí)施不規(guī)范；負(fù)責(zé)人員不固定，流動(dòng)性大；護(hù)理質(zhì)量無(wú)法保證，參差不齊；缺少護(hù)理服務(wù)的信息反饋渠道[8-10]。責(zé)任小組護(hù)理是一種新型的臨床護(hù)理模式，其特點(diǎn)是以患者為中心，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者實(shí)施有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理[11]。責(zé)任小組護(hù)理核心內(nèi)容為護(hù)理流程，其特點(diǎn)是采用責(zé)任制，24h對(duì)患者負(fù)責(zé)[12-13]。責(zé)任小組護(hù)理模式重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：①護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)是對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理管理而不僅僅是提供護(hù)理服務(wù)，重視護(hù)理人員評(píng)估、診斷和計(jì)劃的能力，這一點(diǎn)體現(xiàn)在本次研究中安排的術(shù)前晨間會(huì)議[14]；②重視醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系的重新整合，注重提高信息溝通效率。也就是說，在責(zé)任小組護(hù)理中，更加強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員之間的分工合作，在進(jìn)一步明確個(gè)人的職責(zé)的情況下，更加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的合作，密切醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的聯(lián)系[15-19]。在本研究中，在護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，在基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、護(hù)理服務(wù)性、手術(shù)室管理、三基考核9個(gè)方面研究組得分均高于對(duì)照組，這體現(xiàn)了流程責(zé)任護(hù)理在手術(shù)護(hù)理質(zhì)量方面的積極意義。

前文已經(jīng)提到，流程責(zé)任小組護(hù)理是一種需要全程對(duì)患者負(fù)責(zé)、責(zé)任具體到人的護(hù)理方式，在這一護(hù)理過程中，護(hù)理人員更明確自己的位置和作用，進(jìn)而可以在整個(gè)護(hù)理過程中發(fā)揮更加主動(dòng)的作用。如專職訪視護(hù)理人員的設(shè)置，能夠有效地提高術(shù)前、術(shù)后健康教育、心理教育的服務(wù)質(zhì)量，由于其專門負(fù)責(zé)該部分工作，能夠不斷提高業(yè)務(wù)能力，所以從整體上而言，流程責(zé)任小組護(hù)理從根本上起到了提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理積極性的作用。同時(shí)，考慮到現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境，本研究顯示，流程責(zé)任小組護(hù)理可以有效改善患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，同時(shí)亦提高醫(yī)生對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度。另外，手術(shù)過程中手術(shù)室各人員是相對(duì)忙碌的，責(zé)任小組護(hù)理在管理各自的手術(shù)室時(shí)，要注意手術(shù)室之間的協(xié)調(diào)，注重資源的合理分配。通過四級(jí)制度的建立，護(hù)理人員的帶教和教學(xué)貫穿整個(gè)護(hù)理服務(wù)的過程中，有利于提高全體護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)及解決護(hù)理過程中的急重疑難事件的能力。在本研究中，研究組發(fā)生護(hù)理缺陷事件1例，少于對(duì)照組護(hù)理缺陷事件3例，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組被投訴事件2例，少于對(duì)照組被投訴事件5例，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。雖然未見顯著差異，但單純從數(shù)值上來(lái)看，研究組投訴事件和護(hù)理缺陷事件的絕對(duì)數(shù)是降低的，而未見差異的原因可能是樣本量較小所致。筆者認(rèn)為，流程責(zé)任小組護(hù)理模式也能對(duì)三基考核部分，產(chǎn)生重要的影響。今后，應(yīng)該注重手術(shù)室的病種及手術(shù)流程的規(guī)范化和簡(jiǎn)化，并在獎(jiǎng)懲制度上進(jìn)一步明確其責(zé)任制的特點(diǎn)。

手術(shù)室護(hù)理流程范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式； 腦腫瘤； 生活質(zhì)量

中圖分類號(hào) R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）27-0077-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.27.039

腦腫瘤是一種較為多見的顱腔腫瘤，在各年齡段人群中都可能發(fā)生，發(fā)生率較高，近年來(lái)有逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著我國(guó)國(guó)民的生命健康[1]。手術(shù)治療是腦腫瘤的有效治療方式，但是治療后患者的病情復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多，患者生活質(zhì)量較低。臨床研究表明圍手術(shù)期內(nèi)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠有效降低患者病情復(fù)發(fā)率，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量[2]。本研究以筆者所在醫(yī)院腦腫瘤患者為研究對(duì)象，探究全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年4月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院接受治療的80例腦腫瘤患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。其中觀察組男23例，女17例，年齡19～61歲，平均（42.5±3.2）歲，病程2個(gè)月～6年，平均（3.2±2.5）年，患者中腦膜瘤13例，神經(jīng)膠質(zhì)瘤10例，垂體腺瘤6例，聽神經(jīng)瘤8例，轉(zhuǎn)移瘤3例；對(duì)照組男24例，女16例，年齡18～60歲，平均（43.1±2.9）歲，病程3個(gè)月～6年，平均（3.1±2.6）年，患者中腦膜瘤10例，神經(jīng)膠質(zhì)瘤12例，垂體腺瘤9例，聽神經(jīng)瘤5例，轉(zhuǎn)移瘤4例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理方式。手術(shù)前向患者介紹手術(shù)流程，帶領(lǐng)患者進(jìn)行術(shù)前檢查等各項(xiàng)檢查，確認(rèn)無(wú)異常后將患者送入手術(shù)室。術(shù)后護(hù)理人員為患者安排安靜整潔的病房，并且定時(shí)定點(diǎn)進(jìn)行打掃消毒，保證病房溫度和濕度處于標(biāo)準(zhǔn)值范圍內(nèi)，同時(shí)安排患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，保證患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)均正常。護(hù)理人員根據(jù)患者術(shù)后反應(yīng)情況對(duì)其進(jìn)行抗感染、止痛護(hù)理。此外護(hù)理人員要針對(duì)患者提出的疑問予以解答。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括健康教育、心理護(hù)理和術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。

1.2.2.1 健康教育 患者入院后，護(hù)理人員真誠(chéng)接待患者，通過向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境讓患者減輕陌生感，盡快適應(yīng)。根據(jù)患者的接受能力向其講解腦腫瘤的形成原因、形成過程、治療方式、注意事項(xiàng)，提高患者及家屬對(duì)腦腫瘤疾病的了解程度；另外護(hù)理人員應(yīng)通過交流了解患者的生活習(xí)慣，叮囑患者糾正吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，配合治療。術(shù)后對(duì)患者及家屬進(jìn)行術(shù)后知識(shí)宣教，減輕焦慮、恐懼心理。出院給予出院指導(dǎo)及一些注意事項(xiàng)指導(dǎo)。

1.2.2.2 心理干預(yù) 腦腫瘤患者都具有較大的心理壓力，一方面是擔(dān)心治療失敗有生命危險(xiǎn)；另一方面是自身疾病給家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者有強(qiáng)烈的自卑感及罪惡感。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心想法，傾聽患者心聲，了解患者的心理狀況，根據(jù)患者具體情況選擇恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞綄?duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力和恐懼、不安情緒，讓患者以良好的心態(tài)接受治療。

1.2.2.3 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員要多陪伴患者，在進(jìn)行各項(xiàng)檢查時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全程陪護(hù)，讓患者感受到溫暖。在各項(xiàng)檢查結(jié)束后將患者送入手術(shù)室，并對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的治療信心。

1.2.2.4 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后往往會(huì)極度緊張和不安，這時(shí)護(hù)理人員要以語(yǔ)言、動(dòng)作、眼神等肢體語(yǔ)言安撫患者；指導(dǎo)患者擺好手術(shù)，對(duì)于過度緊張患者指導(dǎo)其做深呼吸；為患者建立靜脈通道，做好手術(shù)的相應(yīng)準(zhǔn)備。此外，護(hù)理人員必須熟悉整個(gè)手術(shù)流程，在手術(shù)過程中密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化情況，針對(duì)突發(fā)事件有較強(qiáng)的應(yīng)變能力。

1.2.2.5 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后給予取舒適，密切觀察心電監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即予以處理并報(bào)告給主治醫(yī)師。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行有效的呼吸道護(hù)理，保證患者呼吸順暢；與此同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行口腔、皮膚、管道等護(hù)理，保證患者的口腔、皮膚清潔及各管道通暢。對(duì)于嚴(yán)重疼痛的患者給予止痛護(hù)理，以防疼痛引發(fā)并發(fā)癥。另外，術(shù)后要注意保障患者飲食營(yíng)養(yǎng)的均衡，以高蛋白、高維生素食物為主。此外術(shù)后要注意幫助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，術(shù)后患者臥床休息，但是長(zhǎng)時(shí)間臥床不利于血液循環(huán)，肌肉及肢體功能也會(huì)退化，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行肢體及肌肉按摩等功能訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者手術(shù)前后生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。生存質(zhì)量：采用QOL量表對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，QOL量表包含心理、環(huán)境、生理、社會(huì)關(guān)系四方面內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生存質(zhì)量越高[3]。護(hù)理滿意度：使用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意程度越高。非常滿意：≥90分；基本滿意：≥70分且

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)于相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

兩組患者護(hù)理前各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)均較低，經(jīng)過護(hù)理兩組患者生活質(zhì)量水平都有所提升，且觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量水平均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.314，P=0.007）。

3 討論

腦腫瘤是一種較為嚴(yán)重的惡性腫瘤，在中青年當(dāng)中尤為多發(fā)，發(fā)病速度較慢，從幾個(gè)月到幾年不等，主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型[4]。腫瘤患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙及各種知覺障礙，患者的視覺、嗅覺、運(yùn)動(dòng)的功能等都發(fā)生障礙，影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及患者的生命健康[5]。病情會(huì)隨著病程的延長(zhǎng)不斷加劇，因此盡快治療極為重要。其主要治療方式為開顱切除術(shù)治療，治療后患者的各項(xiàng)臨床癥狀得以明顯改善，但是術(shù)后患者的并發(fā)癥較多，病情復(fù)發(fā)率高，患者的生活質(zhì)量受到很大影響。近年來(lái)筆者所在醫(yī)院對(duì)腦腫瘤圍手術(shù)期患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，患者的生活質(zhì)量水平得到很大改善。

本研究結(jié)果顯示實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的觀察組患者的心理、環(huán)境、生理、社會(huì)關(guān)系等各方面生活質(zhì)量水平都得到了很大的改善，改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組；而且觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

近幾年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展及人們生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理的質(zhì)量水平要求也越來(lái)越高[6]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，近幾年來(lái)被逐漸運(yùn)用到臨床護(hù)理當(dāng)中。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的宗旨是對(duì)在整個(gè)治療過程中對(duì)患者進(jìn)行全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量[7]。腦腫瘤手術(shù)雖然對(duì)患者有較好的治療效果，但是治療過程中必須配合有針對(duì)性的護(hù)理措施才能有效提升治療有效率，改善患者的生活質(zhì)量水平，提高護(hù)理滿意度。在腦腫瘤手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育和心理護(hù)理能夠讓患者充分感受到人間溫情，提升治療信心；在手術(shù)過程中對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常狀況，而且護(hù)理人員對(duì)整個(gè)手術(shù)程序十分熟悉，能夠有效配合手術(shù)醫(yī)師開展手術(shù)。手術(shù)后針對(duì)患者的具體情況對(duì)患者展開有針對(duì)性的護(hù)理能夠最大限度的保障治療效果，提升護(hù)理效果。

與采用常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組相比，使用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的觀察組患者心理、環(huán)境、生理、社會(huì)關(guān)系等方面評(píng)分水平都得到很大的提升，這與文獻(xiàn)[8]研究分析結(jié)果相一致，具有科學(xué)性。

綜上所述，對(duì)腦腫瘤圍手術(shù)期患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠有效提升患者的生活質(zhì)量水平，提高護(hù)理滿意度，效果顯著，值得臨床護(hù)理推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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手術(shù)室護(hù)理流程范文第3篇

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理管理；護(hù)理安全；安全管理；質(zhì)量控制

1科學(xué)管理理論在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

1．1業(yè)務(wù)流程重組理論

（BusinessProcessReengi－neering，BPR）源于20世紀(jì)80年代，企業(yè)為了適應(yīng)日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境而產(chǎn)生的第2次管理革命。以業(yè)務(wù)流程為改造中心、以關(guān)心病人的需求和安全為目標(biāo)，找出原有流程不完善環(huán)節(jié)，利用現(xiàn)代化的管理手段、信息技術(shù)，以扁平化過程組織結(jié)構(gòu)替換傳統(tǒng)的金字塔職能型結(jié)構(gòu)，達(dá)到產(chǎn)生更有價(jià)值效果的一種方法，可提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力［4］。有研究通過流程改進(jìn)，完善了醫(yī)院手術(shù)室術(shù)前安全核查、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)核查和術(shù)前暫停，達(dá)到了保障病人安全的目的［5］。嚴(yán)菁等［6］通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，增加了手術(shù)室高值耗材申請(qǐng)模塊，實(shí)施了手術(shù)室高值耗材管理流程再造。刁曉蘭等［7］通過對(duì)心臟介入手術(shù)室工作流程的分析，去掉了流程中浪費(fèi)活動(dòng)環(huán)節(jié)，繪制了流程圖，使流程再造后每日首臺(tái)手術(shù)開臺(tái)時(shí)間提前，接臺(tái)手術(shù)等待時(shí)間縮短，每日完成手術(shù)量增加。張莉［8］應(yīng)用流程再造的理念和管理方法對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染進(jìn)行干預(yù)，有效降低了手術(shù)室感染率?？梢姡谑中g(shù)室進(jìn)行流程再造可優(yōu)化工作流程，確保圍術(shù)期各工作流程間的無(wú)縫銜接，有效避免在關(guān)鍵環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)。特別是隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、醫(yī)院信息化的飛速發(fā)展，護(hù)理管理者更應(yīng)該拓展思路多考慮跨學(xué)科合作，利用醫(yī)院信息化的優(yōu)勢(shì)，將流程再造與醫(yī)院信息化建設(shè)相結(jié)合。同時(shí)應(yīng)注意盡管信息技術(shù)有著巨大的潛在效力，但傳統(tǒng)的管理模式會(huì)限制其潛力，必須建立起能夠與之相適應(yīng)的管理模式，利用信息數(shù)據(jù)深入分析手術(shù)流程中的薄弱環(huán)節(jié)以保障圍術(shù)期的手術(shù)安全。

1．2破窗理論

破窗理論又名“破窗效應(yīng)”，該理論認(rèn)為沒有及時(shí)修復(fù)被破壞掉的玻璃產(chǎn)生的公眾麻木感會(huì)形成錯(cuò)誤的導(dǎo)向，指的是環(huán)境會(huì)對(duì)人產(chǎn)生強(qiáng)烈的暗示性［9］。Boquet等［10］研究了美國(guó)佛羅里達(dá)州34所二級(jí)創(chuàng)傷中心的手術(shù)室，觀察手術(shù)病人在麻醉復(fù)蘇過程中護(hù)理中斷的情況，發(fā)現(xiàn)共發(fā)生576次護(hù)理中斷，該研究認(rèn)為在護(hù)理管理中不僅要發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤和不良事件，更應(yīng)該著眼于預(yù)防，應(yīng)用破窗理論可以分析護(hù)理中斷所帶來(lái)的潛在威脅，以保障護(hù)理過程的完整性。王紅亞［11］將破窗理論應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)士的安全護(hù)理中，改善了手術(shù)室環(huán)境，降低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和病人投訴率。王秀娟［12］應(yīng)用破窗理論，加強(qiáng)了手術(shù)室薄弱環(huán)節(jié)的管理，實(shí)施后手術(shù)室不良事件發(fā)生率下降。葛方英等［13］組織手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)“破窗理論”知識(shí)，建立手術(shù)配合流程檔案，鼓勵(lì)手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行工作流程和規(guī)章制度。作為手術(shù)室的管理者和工作人員，要學(xué)會(huì)運(yùn)用破窗理論防微杜漸，避免不良暗示或細(xì)節(jié)對(duì)手術(shù)結(jié)局的影響。管理者更要意識(shí)到個(gè)別工作人員輕微的失范行為能夠引起群體更普遍、更嚴(yán)重的失范行為，手術(shù)室護(hù)理中潛在的安全隱患較多，在手術(shù)室的安全管理和考核中，應(yīng)從制度和人員觀念上預(yù)防“破窗”的出現(xiàn)，杜絕“破窗”進(jìn)一步發(fā)展，建立獎(jiǎng)懲分明、公平公正的績(jī)效考核機(jī)制提高護(hù)理人員的自律性和慎獨(dú)精神，預(yù)防手術(shù)室不良事件的發(fā)生。同時(shí)要牢固樹立“病人安全第一”的觀念，不做“破窗”第一人，結(jié)合良好的監(jiān)管體系，護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士、手術(shù)室安全管理小組的三級(jí)質(zhì)控模式不定期進(jìn)行安全自查，及時(shí)“補(bǔ)窗”。

1．3SHEL模型

SHEL模型于20世紀(jì)末由日本醫(yī)療事故委員會(huì)提出，包含4方面：L（liveware）即當(dāng)事人、其他醫(yī)務(wù)人員和病人，人是決定系統(tǒng)能否有效安全運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵因素；E（environment）即臨床工作環(huán)境；H（hardware）指醫(yī)療設(shè)備、工作場(chǎng)所或設(shè)施；S（software）指程序、對(duì)不良事件的認(rèn)知、訓(xùn)練［14］。目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于國(guó)內(nèi)外各大醫(yī)院病房、手術(shù)室的不良事件分析研究。SHEL模型重點(diǎn)關(guān)注模型中心的人為因素，意味著要達(dá)到良好系統(tǒng)的最優(yōu)運(yùn)轉(zhuǎn)，其他組件必須與人相適應(yīng)并和諧互動(dòng)，當(dāng)各組件不相匹配時(shí)，有可能會(huì)發(fā)生不良事件［15］。包安竹等［16］應(yīng)用SHEL模式預(yù)防手術(shù)室護(hù)理不良事件，分析當(dāng)事人個(gè)體原因，減少了不良事件的發(fā)生。管理者值得注意的是在進(jìn)行不良事件分析時(shí)，SHEL模型常與Reason法則互補(bǔ)，從而判斷一個(gè)差錯(cuò)或不良事件的發(fā)生是當(dāng)事人的行為或技術(shù)問題還是由系統(tǒng)造成的，這種模式能讓個(gè)人事件從系統(tǒng)事件中分離出來(lái)，并創(chuàng)造一個(gè)安全的環(huán)境，讓護(hù)理人員更加勇于報(bào)告不良事件。同時(shí)在運(yùn)用SHEL模型進(jìn)行不良事件分析時(shí)，除了分析發(fā)生原因，還應(yīng)重視后續(xù)的改進(jìn)措施和效果反饋，避免不良事件的再次發(fā)生。

1．4醫(yī)療失效模式和效應(yīng)分析

（HealthcareFailureModeandEffectAnalysis，HFMEA）是一種基于團(tuán)隊(duì)的、系統(tǒng)及前瞻性的風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)，評(píng)估預(yù)測(cè)醫(yī)療不良事件的發(fā)生，并為干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)提供建議和制定措施，干預(yù)之后還需再次進(jìn)行評(píng)估，確定問題是否得到解決，是持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)過程［17］。美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)鑒聯(lián)合會(huì)（JCAHO）2002年將HFMEA正式應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生［18］。黃海香等［19］運(yùn)用HFMEA降低了俯臥位手術(shù)Ⅰ度、Ⅱ度壓瘡及外周神經(jīng)損傷發(fā)生率。張麗等［20］成立了手術(shù)室電外科設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)控制小組，成員進(jìn)行HFMEA相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)電外科設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的嚴(yán)重度、發(fā)生概率及檢測(cè)的難易度進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，控制潛在的風(fēng)險(xiǎn)，保障了病人安全。侯曉敏等［21］運(yùn)用HFMEA分析出手術(shù)室病理標(biāo)本管理中可能出現(xiàn)的失效模式，如字跡不清、信息不全、標(biāo)本遺漏等，通過改進(jìn)降低了送檢病理標(biāo)本的不合格率。護(hù)理管理者可以運(yùn)用HFMEA理論對(duì)高復(fù)雜性的作業(yè)、未標(biāo)準(zhǔn)化的作業(yè)、高度依賴人員的判斷和決定的作業(yè)進(jìn)行分析。HFMEA的成功運(yùn)用得力于小組成員的綜合實(shí)力，HFMEA中的風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先指數(shù)是通過該團(tuán)隊(duì)成員達(dá)成共識(shí)進(jìn)行賦值所得，具有一定的主觀性。因此，為了保證結(jié)果的客觀真實(shí)，針對(duì)一些高風(fēng)險(xiǎn)流程的改進(jìn)，管理者最好成立一個(gè)多學(xué)科合作的綜合團(tuán)隊(duì)，避免單純由護(hù)理人員組成，同時(shí)獲得領(lǐng)導(dǎo)的支持及參與，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)運(yùn)作的實(shí)際功能。

1．5精益管理理論

20世紀(jì)90年代Womark教授提出了精益管理理論，“精”是指資源浪費(fèi)少，降低成本、時(shí)間與空間利用合理達(dá)到高效、高質(zhì)量；“益”是指社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，更加富有競(jìng)爭(zhēng)力［22］。其核心思維就是以最少的資源投入獲取最多的價(jià)值產(chǎn)出。精益管理通過現(xiàn)場(chǎng)行走示意圖、全方位價(jià)值轉(zhuǎn)移圖、5S法等核心管理工具和循環(huán)不斷地改善來(lái)實(shí)現(xiàn)精益求精［23］。華靖等［24－25］采用精益管理理論應(yīng)用于手術(shù)室腹腔鏡設(shè)備的管理，減少了腔鏡設(shè)備器械的故障率，避免了術(shù)中等待，有利于實(shí)現(xiàn)安全、默契、全方位的手術(shù)配合，在保障病人利益的同時(shí)也節(jié)約了醫(yī)療成本。精益管理理論已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院，通過合理配置醫(yī)院的人力、資金、設(shè)備、時(shí)間與空間，實(shí)現(xiàn)浪費(fèi)程度最小化，為病人提供滿意、安全的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。未來(lái)手術(shù)室的精益管理應(yīng)充分利用新興信息技術(shù)，如大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等，使手術(shù)室醫(yī)療資源的配置和利用更大化，以達(dá)到提高手術(shù)效率和效果的目的。

2科學(xué)管理方法在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

2．1質(zhì)量控制小組管理模式

隨著手術(shù)室護(hù)理模式向圍術(shù)期整體護(hù)理和?？谱o(hù)理模式的方向發(fā)展，單純依靠護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人的能力無(wú)法進(jìn)行高效安全的質(zhì)量管理。安莉［26］采用循證醫(yī)學(xué)方法分析質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室中的作用，護(hù)理管理資源得到了豐富利用，護(hù)理人員的主動(dòng)參與意識(shí)和工作積極性得到了提高，護(hù)理不良事件明顯下降，護(hù)理質(zhì)量和滿意度評(píng)分有所提高。吳娟娟［27］運(yùn)用三級(jí)質(zhì)控體系，成立了由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員、?？谱o(hù)士長(zhǎng)組成的質(zhì)量控制小組，實(shí)施該模式后，手術(shù)室護(hù)理不良事件有所下降，另一方面也減輕了護(hù)士長(zhǎng)的工作壓力，讓護(hù)士長(zhǎng)有更多時(shí)間加入高層管理的討論中。護(hù)理管理者可運(yùn)用該模式，將手術(shù)室質(zhì)量管理內(nèi)容劃分為護(hù)理文件書寫、臨床護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、急救技能、儀器設(shè)備管理等質(zhì)量控制小組，需要注意的是要制定出小組質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和工作職責(zé)，由質(zhì)控小組成員進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督和檢查，定期匯總檢查結(jié)果至護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)反饋并發(fā)揮監(jiān)督機(jī)制。

2．2持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是由全面質(zhì)量管理發(fā)展而來(lái)，通過全員參與，人人樹立質(zhì)量意識(shí)，更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，強(qiáng)調(diào)持續(xù)的、全程的質(zhì)量管理［28］。常用的管理工具有品管圈（QCC）、PDCA循環(huán)、追蹤檢查法、根因分析（RCA）等［29］。張艷莉［30］通過品管圈活動(dòng)，使手術(shù)室器械管理各項(xiàng)不良事件的發(fā)生率有效減少。2015年美國(guó)病人安全基金會(huì)（NationalPatientSafetyFoundation，NPSF）對(duì)RCA進(jìn)行了改進(jìn)，提出了根本原因分析及行動(dòng)法（RootCauseAnalysisandActions，RCA2），RCA2是在RCA后增加一個(gè)行動(dòng)的步驟，并明確指出這是質(zhì)量改進(jìn)中最重要的一步，在“行動(dòng)”這一步中，應(yīng)有簡(jiǎn)單具體、操作性強(qiáng)、可量化的指標(biāo)對(duì)改進(jìn)措施落實(shí)的每一步進(jìn)行評(píng)價(jià)和測(cè)量，以判斷整改活動(dòng)是否成功，同時(shí)強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)給予足夠的資源支持，尤其是團(tuán)隊(duì)組成和具體行動(dòng)落實(shí)必須有領(lǐng)導(dǎo)層的支持，以避免不良事件或僥幸事件的再次發(fā)生［31］。管理者可考慮將RCA2運(yùn)用到手術(shù)室的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中，確保改進(jìn)措施真正落到實(shí)處。

2．3分層管理模式

西方國(guó)家從20世紀(jì)50年代開始，為了更合理地配置護(hù)理人力資源，已陸續(xù)設(shè)置護(hù)士等級(jí)制，按等級(jí)分配護(hù)理職責(zé)［32］?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2011—2015年）指出：護(hù)士應(yīng)參加?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)，管理者按照護(hù)理崗位工作職責(zé)、能力、技術(shù)要求與護(hù)士分層次管理相結(jié)合，做到能級(jí)對(duì)稱，各盡其能，促進(jìn)人才梯次的培養(yǎng)和發(fā)展［33］。王曾妍等［34］對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行了“一站式”的分層培訓(xùn)與考核，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士及醫(yī)師滿意度、護(hù)士考核成績(jī)均有提高，保障了手術(shù)室的安全運(yùn)作。護(hù)士分層管理是護(hù)士崗位管理的重要組成部分，是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)［35］。護(hù)理管理者依據(jù)護(hù)理人員的職務(wù)、職稱及業(yè)務(wù)能力等條件分為不同級(jí)別和層次的標(biāo)準(zhǔn)化管理，同時(shí)應(yīng)做好分層培訓(xùn)和層級(jí)晉升考核。

2．4信息化管理模式

信息技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)密不可分，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算和大數(shù)據(jù)等新技術(shù)發(fā)展迅速，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的滲透不斷深入，信息化管理模式在手術(shù)室的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，利用信息管理系統(tǒng)可以科學(xué)安排工作流程［36］，統(tǒng)計(jì)手術(shù)臺(tái)次、手術(shù)時(shí)間、周轉(zhuǎn)時(shí)間，對(duì)手術(shù)間優(yōu)先使用率和人力、物力資源調(diào)配進(jìn)行合理的安排，提高工作效率。運(yùn)用手術(shù)示教觀摩系統(tǒng)、手術(shù)設(shè)備集中控制系統(tǒng)、手術(shù)區(qū)域出入管理系統(tǒng)、手術(shù)服監(jiān)管系統(tǒng)等可有效控制手術(shù)室醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)；信息化醫(yī)學(xué)資料的保存可滿足醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療舉證［37］。同濟(jì)醫(yī)院設(shè)計(jì)了手術(shù)器械全程追溯管理流程、術(shù)中壓瘡防護(hù)管理流程、病理標(biāo)本處理及監(jiān)管流程、手術(shù)節(jié)點(diǎn)控制流程，并在關(guān)鍵環(huán)節(jié)增設(shè)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警提示，同時(shí)運(yùn)用射頻識(shí)別技術(shù)將手術(shù)儀器設(shè)備貼上射頻標(biāo)簽（RFID），追蹤儀器設(shè)備的使用過程，做到真正的智能化器械管理，通過手術(shù)室信息化管理，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)室全程監(jiān)管，保障了病人的醫(yī)療安全［38］。

3我國(guó)手術(shù)室護(hù)理安全管理中存在的問題

3．1缺乏跨學(xué)科合作和改進(jìn)效果的追蹤和評(píng)價(jià)

手術(shù)室安全管理是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程并且專業(yè)性強(qiáng)，手術(shù)室的安全不僅體現(xiàn)在護(hù)理安全上，還依托于醫(yī)療、護(hù)理、麻醉和后勤的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，然而目前的手術(shù)室安全管理小組大部分由護(hù)理人員組成，缺乏手術(shù)室相關(guān)其他?？频呐浜?，難以保障病人在圍術(shù)期的全程護(hù)理安全。同時(shí)已有較多的安全管理方法運(yùn)用于手術(shù)室的安全管理，但在監(jiān)管過程中普遍存在未能及時(shí)調(diào)整管理方案、保證改進(jìn)措施有效落實(shí)的現(xiàn)象，也未能及時(shí)監(jiān)測(cè)新的管理方法是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，依然存在手術(shù)室不良事件再次發(fā)生的安全隱患。

3．2手術(shù)室安全管理的信息化程度較低

我國(guó)目前大多數(shù)醫(yī)院的手術(shù)室信息化技術(shù)發(fā)展還處于發(fā)展階段，各醫(yī)院根據(jù)自身需求開發(fā)了不同的信息系統(tǒng)，信息化管理多建立在傳統(tǒng)的HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，部分手術(shù)室HIS系統(tǒng)與現(xiàn)有工作流程不匹配，且對(duì)于新興信息技術(shù)如云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用不足，大部分醫(yī)療數(shù)據(jù)未得到充分利用，全國(guó)醫(yī)療信息未共享，無(wú)法為手術(shù)室的安全管理提供臨床決策。醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全問題也層出不窮，美國(guó)曾召回一家公司的手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)，因其導(dǎo)致了一起系統(tǒng)內(nèi)的病人信息與病人本人不匹配的事件，同樣也存在因信息系統(tǒng)與工作流程不匹配產(chǎn)生的新的安全隱患。我國(guó)目前尚缺乏類似的對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)的監(jiān)管制度，存在較多的安全隱患

手術(shù)室護(hù)理流程范文第4篇

1.1一般資料

隨機(jī)選取2014年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的86例術(shù)后患者作為研究對(duì)象，在其簽署知情同意的基礎(chǔ)上，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理滿意度的調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡18~70歲；(2)具備獨(dú)立完成問卷調(diào)查的能力；(3)具備完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)術(shù)后昏迷或意識(shí)模糊的患者；(2)不具備獨(dú)立完成問卷調(diào)查的能力；(3)臨床資料不完整的患者。86例研究對(duì)象中，男45例，女41例，平均年齡為(35.8±10.2)歲。86例患者采用不同的麻醉方式進(jìn)行手術(shù)，其中全身麻醉30例，椎管內(nèi)麻醉30例，神經(jīng)阻滯麻醉26例。對(duì)86例調(diào)查對(duì)象的滿意度結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析和討論，提出相關(guān)改進(jìn)措施。

1.2方法

于術(shù)后對(duì)86例研究對(duì)象進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理滿意程度調(diào)查，調(diào)查形式為問卷調(diào)查。問卷調(diào)查的主要內(nèi)容為：(1)對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的總體滿意程度；(2)對(duì)醫(yī)護(hù)人員性格的滿意程度；(3)對(duì)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識(shí)及護(hù)理活動(dòng)的滿意程度；(4)對(duì)整個(gè)護(hù)理流程的滿意程度；(5)對(duì)手術(shù)操作前準(zhǔn)備的滿意程度；(6)手術(shù)室護(hù)理環(huán)境。手術(shù)室護(hù)理滿意程度調(diào)查中評(píng)分制度共分為5個(gè)等級(jí)(1分非常不滿意、2分為不滿意、3分為尚可、4分為滿意、5分為特別滿意)，患者根據(jù)醫(yī)務(wù)人員實(shí)際的護(hù)理狀況進(jìn)行打分。通過對(duì)問卷調(diào)查內(nèi)容的打分情況對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，討論筆者所在醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理的不安全因素及防范策略。

2結(jié)果

86例術(shù)后患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度均分為(4.12±0.98)分，患者對(duì)手術(shù)操作前準(zhǔn)備的滿意程度和對(duì)手術(shù)中護(hù)理流程的滿意程度均較低，分別為(3.89±0.88)分和(4.03±1.67)分。

3原因

手術(shù)室護(hù)理不安全因素產(chǎn)生的主要問題為手術(shù)操作前的準(zhǔn)備和手術(shù)中的護(hù)理流程，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感較差、專業(yè)知識(shí)欠缺也在一定程度上導(dǎo)致了安全事件的發(fā)生。

3.1缺乏科學(xué)完善的管理體制

手術(shù)室護(hù)理的管理體制不健全，會(huì)出現(xiàn)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員不堅(jiān)守崗位，不遵章辦事[2]，存在僥幸心理和惰性心理，無(wú)法有效維持手術(shù)室護(hù)理管理體制的有效開展，在提高手術(shù)室護(hù)理不安全時(shí)間發(fā)生幾率的同時(shí)，降低了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意程度，無(wú)法有效保障手術(shù)室護(hù)理的安全。

3.2醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任意識(shí)

少數(shù)醫(yī)護(hù)人員不具備良好的工作態(tài)度，手術(shù)中護(hù)理活動(dòng)的責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，不嚴(yán)格遵循醫(yī)療工作的行為準(zhǔn)則，致使手術(shù)中護(hù)理活動(dòng)的差錯(cuò)增加。常出現(xiàn)手術(shù)操作前后查對(duì)錯(cuò)誤、無(wú)菌操作程序錯(cuò)誤、醫(yī)療器械準(zhǔn)備不齊全、手術(shù)護(hù)理記錄不完善及手術(shù)室布局不合理等情況，威脅患者的生命健康，增加了醫(yī)療護(hù)理糾紛隱患，為醫(yī)院帶來(lái)了嚴(yán)重的不良影響。

3.3醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)

部分醫(yī)護(hù)人員不具備較高的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)水平，缺乏相關(guān)的理論知識(shí)，對(duì)醫(yī)療儀器的使用不夠熟悉。沒有定期安排醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能操作訓(xùn)練，醫(yī)師與護(hù)士在手術(shù)過程中常發(fā)生配合不到位的情況，致使患者無(wú)法順利完成手術(shù)。遇到需要接受緊急治療的患者不能第一時(shí)間做出準(zhǔn)確判斷，在延誤手術(shù)時(shí)間的同時(shí)也加重了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)程度，使患者喪失信任感而處于恐懼焦慮的狀態(tài)，對(duì)患者產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響。

3.4醫(yī)護(hù)人員與患者間缺乏良好的溝通

在本次調(diào)查中，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的性格并不是十分滿意，這充分說明醫(yī)護(hù)人員與患者間缺乏良好的溝通，醫(yī)護(hù)人員不能有效安撫患者焦慮的情緒，致使患者在恐懼的心情中完成整個(gè)手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室護(hù)理過程中存在語(yǔ)言和行為不到位的情況，不嚴(yán)格遵守手術(shù)室內(nèi)的規(guī)章制度，出現(xiàn)態(tài)度散漫、大聲喧嘩、撥打玩弄手機(jī)等現(xiàn)象，不尊重患者，致使手術(shù)室護(hù)理人員與患者溝通失效[4]，增加了手術(shù)室護(hù)理的不安全因素。

3.5醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷過重

手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，工作負(fù)荷過重，因此在疲勞狀態(tài)下較易引發(fā)安全事故。護(hù)理人力資源配置不足，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員，而新增護(hù)理人員存在知識(shí)與技術(shù)不足的情況，更易導(dǎo)致患者其他不良反應(yīng)的發(fā)生，無(wú)法全身心的圍繞手術(shù)進(jìn)展開展工作，不利于患者進(jìn)行有效地治愈。

4對(duì)策

手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)患者護(hù)理流程中最為重要的環(huán)節(jié)之一，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞決定患者的治愈效果，更決定了醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展，故排除手術(shù)室護(hù)理的不安全因素，提出相關(guān)的解決方案尤為重要。在對(duì)86例研究對(duì)象的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的分析及討論后，筆者提出了以下幾點(diǎn)防范措施。

4.1完善手術(shù)室管理體制

對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全責(zé)任意識(shí)，在確保手術(shù)安全性的同時(shí)提高患者的滿意程度，以患者為中心進(jìn)行護(hù)理[5]。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室進(jìn)出管理制度、手術(shù)前后查對(duì)制度及手術(shù)過程中的無(wú)菌操作技術(shù)，認(rèn)真管理手術(shù)器械及儀器，及時(shí)完成護(hù)理記錄，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行合理的布局和規(guī)劃，保持手術(shù)室室內(nèi)的肅靜與整潔，有效避免醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

4.2加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和職業(yè)道德

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的崗前教育，樹立良好的工作態(tài)度，培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，形成一絲不茍嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。定期安排醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能操作訓(xùn)練，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的表現(xiàn)情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲。采取“以老帶新”的方式，使新增護(hù)理人員能準(zhǔn)確掌握手術(shù)室配置器械的使用方法，避免濫用手術(shù)器械的情況發(fā)生。對(duì)患者實(shí)行人文關(guān)懷理念，了解患者的特點(diǎn)和手術(shù)要點(diǎn)，降低手術(shù)室護(hù)理不安全因素的發(fā)生概率，使手術(shù)得以順利進(jìn)行。

4.3暢通醫(yī)護(hù)人員與患者間的交流

暢通醫(yī)護(hù)人員與患者間的交流是提高患者滿意度的重要因素，在手術(shù)前護(hù)理時(shí)需詳細(xì)解答患者提出的問題，安撫患者焦慮不安的情緒，增加患者的信任和安全感[6]，使患者能夠有效配合手術(shù)的進(jìn)行。定期考核醫(yī)護(hù)人員與患者間的溝通能力，對(duì)溝通能力較差的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而有效緩解醫(yī)護(hù)人員與患者間的矛盾。

4.4對(duì)手術(shù)室的人力資源進(jìn)行合理安排

手術(shù)室護(hù)理流程范文第5篇

關(guān)鍵詞：本文

在手術(shù)室管理當(dāng)中，有效的護(hù)理措施是其中的重要的組成部分，其中夜間手術(shù)室的護(hù)理工作是手術(shù)管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)[1]。本次研究當(dāng)中，收集收集2012年1月～2013年6月我院手術(shù)室夜間護(hù)理相關(guān)資料共200例，按照護(hù)理方式不同分為未進(jìn)行夜間手術(shù)護(hù)理組和未進(jìn)行夜間手術(shù)護(hù)理組各100例，探討提高夜間手術(shù)室護(hù)理的具體措施，提高夜間手術(shù)室管理水平。

1夜間手術(shù)室護(hù)理特點(diǎn)

夜間手術(shù)護(hù)理人員安排相對(duì)較少，一般只有幾名護(hù)士。在夜間進(jìn)行手術(shù)的患者一般病情比較急，病情嚴(yán)重，同時(shí)在夜間護(hù)理人員反映力較慢，這樣嚴(yán)重影響手術(shù)室的護(hù)理治療，從而使護(hù)患糾紛的發(fā)生幾率上升。

2提高夜間手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的具體措施

2.1合理安排護(hù)理人員 根據(jù)次日手術(shù)量合理安排人員班次，取消8∶00～12∶00、14∶00～17∶30排班模式。根據(jù)護(hù)士人員數(shù)量合理安排休息，必要時(shí)排半天休息。另外增加機(jī)動(dòng)班，確保白天與夜間急診手術(shù)的順利完成。

2.2加強(qiáng)后勤保障 術(shù)前1 d將基本手術(shù)物品進(jìn)行準(zhǔn)備，做好特殊物品準(zhǔn)備，及時(shí)將連臺(tái)手術(shù)常規(guī)敷料、器械下送至手術(shù)間。此外，針對(duì)手術(shù)所需特殊物品，在術(shù)前1 d及時(shí)與主管醫(yī)師溝通確認(rèn)，并于庫(kù)房工作人員聯(lián)系，統(tǒng)一配送，確保了晚間手術(shù)順利進(jìn)行[2]。

2.3加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn) 加強(qiáng)對(duì)夜間手術(shù)室護(hù)士思想道德素質(zhì)以及專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)夜間手術(shù)當(dāng)中的注意事項(xiàng)進(jìn)行培養(yǎng)。加強(qiáng)本?？谱o(hù)士醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，同時(shí)每周進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核。針對(duì)不同工作年限的護(hù)士制定規(guī)培計(jì)劃，并嚴(yán)格實(shí)施，提高業(yè)務(wù)水平。

2.4完善的夜間手術(shù)護(hù)理流程

2.4.1術(shù)前訪視 ①注重心里舒適護(hù)理，夜間進(jìn)行手術(shù)的患者一般病情急，發(fā)病快，患者對(duì)疾病的治療存在恐懼的情緒。幫助患者樹立信心，解除其思想負(fù)擔(dān)，使患者以最佳的心態(tài)接受手術(shù)[3]。②將術(shù)前訪視延伸至家屬。夜間手術(shù)患者家屬一般對(duì)突發(fā)的疾病比較急躁不安，因此在手術(shù)之前要做好溝通，保證患者有效配合。

2.4.2術(shù)中支持 在患者進(jìn)入手術(shù)間后，再次向患者介紹環(huán)境及手術(shù)需要配合的地方，同時(shí)在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)盡量減少隱暴露時(shí)間，尊重患者的隱私。同時(shí)注重患者身體暴露部位的保暖，讓患者感到舒適。手術(shù)結(jié)束，將患者皮膚上的消毒劑、血跡擦凈，保持切口敷貼干凈無(wú)污跡，為患者穿好病員服，蓋好被子，將患者干凈整潔地送回病房或重癥監(jiān)護(hù)室。術(shù)后患者如有疑問，應(yīng)耐心解答，并且給予鼓勵(lì)的話語(yǔ)，給患者送去最衷心的祝福[4]。

3結(jié)果

通過夜間的有效護(hù)理，取得了明顯的效果，其中未進(jìn)行夜間手術(shù)護(hù)理組，在血壓升高、心率增快、神經(jīng)損傷的例數(shù)為，35、29、32；滿意度為32%。進(jìn)行夜間手術(shù)護(hù)理組例數(shù)為8、7、5。滿意度為100%。在相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比上具有顯著差異性，見表1。

4結(jié)論

在手術(shù)室管理當(dāng)中，有效的護(hù)理措施是其中的重要的組成部分，其中夜間手術(shù)室的護(hù)理工作是手術(shù)管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在榮曉玲的《淺談怎樣提高護(hù)理質(zhì)量》和苑洪蓮，李莉，魏臻的《淺談提高手術(shù)室夜間護(hù)理工作質(zhì)量的措施》研究指出，在夜間手術(shù)護(hù)理當(dāng)中只有合理安排護(hù)理人員、加強(qiáng)后勤保障，提高護(hù)士素質(zhì)，建立完善的夜間手術(shù)護(hù)理流程等措施，才能提高夜間手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。在本次研究過程當(dāng)中，其中未進(jìn)行夜間手術(shù)護(hù)理組，在血壓升高、心率增快、神經(jīng)損傷的例數(shù)與進(jìn)行夜間手術(shù)護(hù)理組數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)對(duì)比上具有顯著差異性。這說明夜間手術(shù)室采取有效的護(hù)理措施可以極大的提高疾病治療滿意率。

參考文獻(xiàn)：

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[2]蘇水清.夜間護(hù)理質(zhì)量控制方法與效果[J].護(hù)理研究，2010（01）：92-93.