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乳腺手術(shù)的護(hù)理范文第1篇

【摘要】目的探討使用麥默通微創(chuàng)切除乳腺腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。方法在B超引導(dǎo)下，利用麥默通對(duì)280例患者已確診乳腺腫瘤實(shí)行微創(chuàng)切除術(shù)，護(hù)士在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后做好護(hù)理工作。結(jié)果280例乳腺腫瘤患者手術(shù)成功，安全度過(guò)圍手術(shù)期。結(jié)論麥默通微創(chuàng)切除乳腺腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)重視術(shù)前訪視、心理護(hù)理，術(shù)中護(hù)理配合，術(shù)后做好健康教育。

【關(guān)鍵詞】麥默通乳腺腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理

乳腺疾病是婦女的常見(jiàn)病，女性乳腺腫瘤發(fā)病率甚高，良性腫瘤以纖維腺病最多[1]，而目前手術(shù)切除是唯一有效的治療方法。隨著人們生活水平和自我保健意識(shí)的不斷提高以及診斷技術(shù)的日益發(fā)展，人們對(duì)乳腺手術(shù)的要求也越來(lái)越高，與傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)相比，麥默通真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)能夠在精確、微創(chuàng)、安全的前提下對(duì)乳腺病變組織進(jìn)行活檢及完整切除，且具有切口小、創(chuàng)傷小、出血少、感染率低、預(yù)后好、恢復(fù)快、美容效果好等優(yōu)點(diǎn)。我院于2011年8月至2012年8月對(duì)明確診斷為乳腺纖維瘤患者進(jìn)行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)，取得良好的效果。現(xiàn)將護(hù)理總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料2011年8月至2012年8月在我院乳腺外科進(jìn)行乳腺腫瘤麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)患者280例，年齡17-53歲，平均年齡31歲。其中單側(cè)發(fā)生的有193例，雙側(cè)有87例。

1.2操作方法患者取仰臥位，墊枕太高患肩部。B超探頭再次查看腫瘤位置、大小，做好標(biāo)識(shí)，護(hù)套包裹B超探頭，予2%利多卡因+腎上腺素+NS進(jìn)行腫塊周?chē)植柯樽恚诼樽泶┐厅c(diǎn)用尖刀片切開(kāi)約0.3—0.5cm切口，插入旋切刀，在B超的引導(dǎo)下進(jìn)行反復(fù)旋切抽吸，直至腫瘤完全切除，拔除旋切刀，用B超探頭再次探查是否還有殘余物，確認(rèn)后用無(wú)菌紗布?jí)浩惹锌冢儆脧椓噹Ъ訅喊瑢⑷〕龅慕M織全部送病理檢查。

1.3結(jié)果280例患者手術(shù)順利完全切除腫瘤，術(shù)后出現(xiàn)皮膚淤斑7例，無(wú)進(jìn)行特殊處理，自行吸收，2例血腫，其中1例彈力繃帶過(guò)松紗布移位，局部壓迫不夠?qū)е拢颊呒皶r(shí)就醫(yī)，血腫體積小，經(jīng)重新加壓包扎、熱敷后消散：另1例是由于患者回家后自行拆除繃帶，血腫體積較大，在局部麻醉下行血腫清創(chuàng)術(shù)。所有病例無(wú)1例感染。術(shù)中出血少、術(shù)后切口愈合良好，幾乎無(wú)瘢痕[2]。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)是治療乳腺疾病微創(chuàng)手術(shù)新技術(shù)，患者對(duì)它的了解甚少，對(duì)其存在或多或少的思想顧慮[3]，再加上甚少應(yīng)激反應(yīng)，而出現(xiàn)憂慮、抑郁的負(fù)性心理狀態(tài)往往能降低痛閾及耐痛閾，嚴(yán)重影響圍手術(shù)期的準(zhǔn)備、處理和術(shù)后康復(fù)[4]。因此我們應(yīng)積極主動(dòng)地接待患者，介紹麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，講述手術(shù)成功的事例，采用多種形式與患者交流，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，給予解釋?zhuān)瑵M足患者的要求，減輕心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者的信心，使患者積極配合治療和護(hù)理。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前檢查患者的血常規(guī)、出凝血、彩超等，如有出血傾向、哺乳期、妊娠期等情況應(yīng)禁忌，避開(kāi)月經(jīng)期。患者無(wú)需進(jìn)食、水及備皮。

2.2術(shù)中護(hù)理協(xié)助患者取仰臥位，患側(cè)上肢外展高舉過(guò)頭，并在肩胛下墊一薄枕，使變得扁平，易于手術(shù)。多與患者交流，分散其注意力，以減輕患者的緊張情緒和精神負(fù)擔(dān)，并觀察和了解有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適感，及時(shí)給予處理。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1一般護(hù)理術(shù)后協(xié)助臥床休息2小時(shí)，監(jiān)測(cè)生命體征，可進(jìn)高蛋白、高維生素、易消化飲食，少吃油炸或高脂肪食物。

2.3.2疼痛護(hù)理向患者宣教疼痛的相關(guān)知識(shí)，告知患者疼痛可能出現(xiàn)的程度和時(shí)間，以提高患者主動(dòng)耐受疼痛的能力，囑患者術(shù)后3天內(nèi)避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，去除繃帶后可穿具有支托作用的胸罩，以減少運(yùn)動(dòng)而帶來(lái)的疼痛。本組280例患者當(dāng)中13例患者出現(xiàn)局部疼痛難忍，口服鎮(zhèn)痛藥后均能緩解；178例患者訴輕度疼痛，能忍受，并在護(hù)士的指導(dǎo)下安全度過(guò)疼痛期；而有89例的患者則無(wú)疼痛感。

2.3.3局部觀察注意觀察切口有無(wú)出血現(xiàn)象，觀察切口包扎情況，加壓包扎是預(yù)防及減少局部積液、血腫、瘀血和感染等并發(fā)癥的關(guān)鍵。在280例患者中2例出現(xiàn)血腫是由于術(shù)后彈力繃帶未起到加壓包扎的作用（無(wú)1例感染），因此術(shù)后注意繃帶是否包扎過(guò)松過(guò)緊，詢(xún)問(wèn)有無(wú)胸悶、憋氣等癥狀，局部皮膚有無(wú)發(fā)紅，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予適當(dāng)調(diào)整繃帶的松緊度[5]，并教會(huì)患者以腹式呼吸為主[6]，以減輕癥狀。24小時(shí)后解開(kāi)繃帶，檢查傷口有無(wú)活動(dòng)性出血、紅腫、痛等情況并更換敷料，保持傷口清潔干燥。

2.3.4術(shù)后活動(dòng)術(shù)后24小時(shí)可指導(dǎo)患者適當(dāng)患側(cè)肢體，可做松、握拳及伸、屈肘等動(dòng)作，以利于患肢血液循環(huán)[7]，防止患肢制動(dòng)過(guò)久而引起肢體麻木。48小時(shí)可行患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，但要避免大幅度外展活動(dòng)而影響傷口的愈合。

3健康指導(dǎo)

術(shù)后不能自行拆除彈力繃帶；1周內(nèi)禁止淋?。?個(gè)月內(nèi)患肢提物不超過(guò)3斤。保持良好的心情和良好的生活習(xí)慣，戒煙、忌酒，少食燒焦、熏、腌制品等食物，以及盡量減少緊身胸衣對(duì)的刺激。告知患者乳腺纖維瘤有復(fù)發(fā)的可能性，指導(dǎo)患者每月進(jìn)行自我檢查，并教會(huì)自查法。

4小結(jié)

麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)已被廣泛使用，是乳腺腫瘤手術(shù)的發(fā)展方向。本組280例患者全部操作完成，病灶切除徹底，無(wú)感染，外觀效果滿意。因此充分的術(shù)前準(zhǔn)備和良好的術(shù)中護(hù)理配合可保障手術(shù)的順利，而術(shù)后恰當(dāng)護(hù)理及正確的健康指導(dǎo)不僅有利于患者的康復(fù)，而且還可以避免并發(fā)癥的發(fā)生。在我們護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提高本專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技能，做好患者圍手術(shù)期的護(hù)理，是保證手術(shù)成功和患者早日康復(fù)的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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乳腺手術(shù)的護(hù)理范文第2篇

關(guān)鍵詞：乳腺纖維瘤；手術(shù)治療；整體護(hù)理干預(yù)；體會(huì)

乳腺纖維瘤屬于女性常見(jiàn)良性腫瘤，好發(fā)于青年女性中，多為單發(fā)，常采取手術(shù)治療。青年女性正值青春年少，愛(ài)美之心甚高，一旦罹患乳腺疾病，不免會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒[1]?；诖?，為了提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理，我院將整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在本病患者中，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究共計(jì)入選對(duì)象40例，均為我院接診的乳腺纖維瘤患者，均自愿接受手術(shù)治療，入選時(shí)間為2013年1月～2014年12月。入院后皆及時(shí)確診，簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究，隨機(jī)均分為兩組，各20例，對(duì)照組：年齡17～36歲，均值（25.6±2.4）歲；病程5個(gè)月～2年，均值（0.9±0.2）年；單發(fā)17例、多發(fā)3例。研究組：年齡18～35歲，均值（25.2±2.1）歲；病程6個(gè)月～2年，均值（0.9±0.3）年；單發(fā)16例、多發(fā)4例。兩組患者在前述資料上對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括護(hù)理、麻醉護(hù)理、切口護(hù)理等，而研究組采取整體護(hù)理干預(yù)，除了包括常規(guī)護(hù)理外，還加強(qiáng)心理干預(yù)、飲食護(hù)理及圍術(shù)期護(hù)理等，具體如下。

1.2.1護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)指導(dǎo)其取適宜手術(shù)的，確保舒適，同時(shí)也可減輕術(shù)中的疼痛與壓迫，促使他們順利完成手術(shù)。

1.2.2麻醉護(hù)理 護(hù)理人員要協(xié)助麻醉師做好麻醉護(hù)理，比如術(shù)前應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，保障室內(nèi)溫度與濕度，一般溫度控制在24℃～26℃，而濕度則控制在50%～60%。按照麻醉方案將儀器、物品及搶救藥物等準(zhǔn)備好，同時(shí)對(duì)患者姓名、性別、手術(shù)名稱(chēng)與手術(shù)部位等進(jìn)行檢查，根據(jù)術(shù)中病情、心率、血壓及失血量等變化適時(shí)調(diào)整物劑量[2]，術(shù)后待麻醉蘇醒且生命體征平穩(wěn)后方可送回病房。

1.2.3切口護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行適量壓迫以減少傷口滲血，時(shí)間一般為15min，然后再實(shí)施包扎；術(shù)后應(yīng)確保手術(shù)切口干燥，包扎24h后可解除繃帶與換藥，拆線4～5d后方可洗澡，并叮囑與指導(dǎo)患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)佩戴能上托胸部的胸罩[3]。

1.2.4心理干預(yù) 本病病變部位十分特殊，往往會(huì)對(duì)患者的美觀產(chǎn)生影響，加上部分患者擔(dān)心手術(shù)疼痛，從而產(chǎn)生恐懼、焦慮及排斥等心理?；诖?，在術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)患者的健康宣教與心理疏導(dǎo)，將本病及手術(shù)處理相關(guān)知識(shí)告知她們，便于提前做好身心準(zhǔn)備，打消她們的焦慮與恐懼等不良心理情緒，從而以良好的心態(tài)迎接治療與護(hù)理。

1.2.5飲食護(hù)理 有研究認(rèn)為，乳腺纖維瘤的發(fā)生與營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)，相較于營(yíng)養(yǎng)均衡的人群而言，營(yíng)養(yǎng)不良群體發(fā)生腫瘤的幾率要高8倍[4]。在積極治療的同時(shí)必須做好營(yíng)養(yǎng)膳食，確保攝取充足與均衡的營(yíng)養(yǎng)，保障機(jī)體抵抗力與免疫力?？杀M量提高高能量物質(zhì)的攝入，確保三餐合理搭配，提高患者食欲，并叮囑她們多食用新鮮的蔬菜與水果，多飲白開(kāi)水等，確保機(jī)體代謝平衡，進(jìn)而促進(jìn)微循環(huán)。

1.2.6圍術(shù)期護(hù)理 ①術(shù)中護(hù)理：整個(gè)手術(shù)治療中，護(hù)理人員要全程跟隨并實(shí)施護(hù)理，在患者進(jìn)入手術(shù)室后及時(shí)開(kāi)通靜脈通道，包括2條，其一為藥物輸注，其二為血液輸注，觀察患者液體出入量，及時(shí)補(bǔ)血與補(bǔ)液。根據(jù)纖維瘤部位及大小選取合適切口，并做好引流工作，但要確保動(dòng)作一步到位，減少患者疼痛；②術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員待患者麻醉蘇醒送入病房后，應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，包括體溫、血壓、呼吸、心電圖、脈搏及神志等。少數(shù)患者術(shù)后切口疼痛劇烈，則應(yīng)適當(dāng)予以鎮(zhèn)痛治療或止痛藥物處理。此外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者主動(dòng)學(xué)會(huì)的自我檢查，至少1次/月，一般在月經(jīng)后1w開(kāi)始，包括雙側(cè)的位置，以及是否有塌陷、月經(jīng)期的變化及反應(yīng)等方面，并叮囑患者若感覺(jué)有包塊則要及時(shí)入院檢查。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者切口一期愈合率、切口感染率、血腫發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率，以及護(hù)理滿意率，并對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，將P

2 結(jié)果

研究組切口一期愈合率與護(hù)理滿意率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

3 討論

乳腺纖維瘤是女性常見(jiàn)腫瘤，育齡期女性發(fā)生本病的幾率很高。乳腺纖維瘤多采取手術(shù)治療，而且是主要有效的療法，但部分患者對(duì)疾病不了解，對(duì)手術(shù)擔(dān)憂與恐懼等，往往出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理情緒，從而對(duì)治療與恢復(fù)產(chǎn)生影響。

本次研究結(jié)果顯示研究組切口一期愈合率高達(dá)95.00%，而對(duì)照組僅為80.00%，研究組明顯更優(yōu)（P

常規(guī)臨床護(hù)理僅從、切口及麻醉等方面實(shí)施護(hù)理，只能滿足患者的一些基本需求，而對(duì)于患者的心理等方面的需求基本難以滿足，為此建議實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，除了從切口、及麻醉等方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)，還從心理護(hù)理、健康教育、術(shù)中與術(shù)后護(hù)理，及飲食干預(yù)等方面著手，最大化滿足患者合理的身心需求，同時(shí)不斷提高患者的免疫力與抵抗力[6]，以良好的體質(zhì)與心態(tài)面對(duì)治療與護(hù)理，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，更順利地完成手術(shù)治療。

綜上所述，乳腺纖維瘤是臨床常見(jiàn)良性腫瘤，多實(shí)施手術(shù)治療，針對(duì)這類(lèi)患者采取整體護(hù)理干預(yù)處理，可提高切口一期愈合率與護(hù)理滿意率，并降低術(shù)后切口內(nèi)血腫、切口感染率及不良反應(yīng)發(fā)生率等，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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乳腺手術(shù)的護(hù)理范文第3篇

關(guān)鍵詞：乳腺膿腫;切開(kāi)引流術(shù)圍手術(shù)期;綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0295-01

急性乳腺炎是急性化膿性疾病，多以產(chǎn)后哺乳期婦女多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為患側(cè)局部紅、腫、熱、痛，后期會(huì)形成局部膿腫，影響正常哺乳，對(duì)母嬰身心健康造成重大影響［1］。臨床在形成膿腫后，性乳腺膿腫切開(kāi)術(shù)排膿治療[2]，但是手術(shù)創(chuàng)傷大，換藥時(shí)疼痛明顯，愈合后一般形成疤痕，故在切開(kāi)引流術(shù)的圍手術(shù)期必須采取更加細(xì)致的綜合護(hù)理，提高預(yù)后和患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年4月至2011年10月我院收治的急性乳腺炎膿腫期需行膿腫切開(kāi)引流術(shù)30例，年齡24至31歲，平均年齡（28.25±3.11）歲，均發(fā)生在產(chǎn)后3至28周，其中，初產(chǎn)婦24例（占80%），經(jīng)產(chǎn)婦6例（占20%）。所有患者均有以下癥狀：患側(cè)變硬，腫塊增大，壓痛感明顯，局部皮膚潮紅，伴發(fā)燒、寒戰(zhàn)、乏力、大便干燥，或同側(cè)淋巴增大。B超顯示乳腺后間隙改變，以大片不均勻低回聲區(qū)多見(jiàn)，邊界線紊亂，較正常側(cè)相比增大1-2倍。

1.2 治療方法:根據(jù)不同部位的膿腫，選擇不同方向的切口與方向，位于腺葉間的膿腫，采用循乳管方向放射形切開(kāi)；位于乳暈下的膿腫，則采用沿乳暈邊緣作弧狀切口，位于后的膿腫則在周邊坐弧形切口進(jìn)行引流，術(shù)后通過(guò)負(fù)壓行膿腔置管沖洗引流，放置引流管并加壓包扎，胸帶固定，每天沖洗，加強(qiáng)局部換藥，并給予全身抗感染治療。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)哺乳期護(hù)理，增加?jì)D女休息時(shí)間，減少不良刺激，并且教育其勤換內(nèi)衣，保持床單干燥，以保持皮膚的清潔，避免呼吸道感染。指導(dǎo)患者按要求活動(dòng)患側(cè)手臂，以適度為宜，并且囑咐其不能提取重物；預(yù)防患側(cè)上肢感染，盡量不要在患側(cè)上肢行靜脈滴注、量血壓和抽血。指導(dǎo)其正確排空健側(cè)乳汁，并每日用溫水洗凈。

1.3.2 局部護(hù)理：定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸等；行手術(shù)后必須保持引流通暢，每日更換敷料，可以用胸帶固定，減輕疼痛，必要時(shí)可用紅外線等照射促進(jìn)傷口愈合。

1.3.3 飲食護(hù)理：因產(chǎn)后體虛，抵抗力下降，需要給予易消化、熱量高、蛋白高、纖維素高、脂肪低飲食，注意保證水分的攝入[3]。在分娩完少吃雞、豬蹄等膠原蛋白過(guò)高的食物，減少乳液過(guò)濃的發(fā)生，乳液不會(huì)過(guò)濃，粘度不會(huì)過(guò)高，則乳腺管不易被堵塞，防止急性乳腺炎的發(fā)生。建議多吃蔬菜和水果，補(bǔ)充大量維生素，提高機(jī)體免疫力。

1.3.4 心理護(hù)理：由于產(chǎn)后幼兒吵鬧、怕喂養(yǎng)不當(dāng)、擔(dān)心日后身體恢復(fù)等原因，產(chǎn)后多數(shù)產(chǎn)婦都會(huì)有心情緊張、焦慮甚至抑郁的現(xiàn)象，加上乳腺膿腫手術(shù)引起的種種不適合，擔(dān)心留下疤痕影響美觀，或術(shù)后不能哺乳而影響嬰兒等隱私，增加了產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)此，護(hù)理人員要多觀察，多傾聽(tīng)，對(duì)其進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)與關(guān)懷，告知手術(shù)并不可怕，成功率高，并且讓家屬配合處理好其情緒，給予正確的引導(dǎo)，減輕焦慮、緊張，穩(wěn)定情緒，讓其積極配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。

1.3.5 切口護(hù)理：手術(shù)留置的引流管要妥善固定，盡可能避免脫出、扭曲、打結(jié)，注意保持引流管通暢。有學(xué)者研究[4]，用密閉負(fù)壓形式膿腔置管沖洗引流，能夠減少換藥和敷料，免除常規(guī)換藥時(shí)敷料抽除與填塞給患者帶來(lái)的痛苦，并且減輕醫(yī)療工作量。引流時(shí)注意觀察引流液的顏色、是否黏膩、流量等情況，當(dāng)引流量小于10ml或引流物中未見(jiàn)乳汁或其他滲出物則可拔除引流管，密切觀察切口的敷料滲出情況，如果切口敷料發(fā)現(xiàn)乳汁或污染物，則必須及時(shí)更換，以免發(fā)生感染。

1.3.6 回乳護(hù)理：回乳藥物為溴隱亭，均在餐后30min后用藥，2.5mg/次，2次/日,1周后藥量減少，連續(xù)服用14天，如果在服藥期間有嚴(yán)重惡心、嘔吐情況，則立即停藥[5]。

1.3.7 疼痛護(hù)理：因疼痛是急性乳腺炎的最主要特征，除用固定帶固定外，還盡量穿著寬松的衣服和胸圍，從而托起減少疼痛。告知疼痛是正常的，可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力來(lái)減輕疼痛，如果疼痛難以忍受，則可適當(dāng)給予止痛藥。

2 結(jié)果

本實(shí)驗(yàn)平均病程為10到17天，平均引流管拔管時(shí)間為6.7天，所有患者均在治愈后出院。

3 討論

急性乳腺炎雖然發(fā)病率高，但是可以通過(guò)排空乳汁，預(yù)防乳汁淤，防治皸裂。阻止細(xì)菌入侵，注意嬰兒口腔衛(wèi)生，教育正確的哺乳方法等進(jìn)行預(yù)防，急性乳腺炎嚴(yán)重時(shí)即形成了膿腫后行乳腺膿腫切開(kāi)引流術(shù)是被迫采取的治療手段，此時(shí)要對(duì)行手術(shù)后患者采取有效積極的治療護(hù)理，加強(qiáng)飲食心理護(hù)理，做好引流術(shù)后的護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，促進(jìn)傷口愈合，進(jìn)行宣教，從心理、生理方面對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，縮短病程，促進(jìn)恢復(fù)。

通過(guò)對(duì)乳腺膿腫切開(kāi)引流術(shù)的圍手術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠更好加快患者出院時(shí)間，提高切口愈合和回乳，減少感染，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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乳腺手術(shù)的護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；圍手術(shù)期；臨床護(hù)理；健康宣教；營(yíng)養(yǎng)支持

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.089

乳腺癌是嚴(yán)重威脅婦女健康的惡性腫瘤之一， 約30%的早期乳腺癌患者經(jīng)過(guò)嚴(yán)格治療之后仍然會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移[1]。本院于2014年2月～2016年6月共收治168例乳腺癌患者， 通過(guò)全面細(xì)致的病情觀察， 及時(shí)采取有效的治療、護(hù)理、心理疏導(dǎo)、健康宣教、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等措施， 提高了患者的生存質(zhì)量， 降低了死亡率， 取得較好的治療效果， 現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2014年2月～2016年6月收治的168例乳腺癌患者作為研究對(duì)象， 均為女性， 年齡24～78歲， 平均年齡（57.1±7.9）歲；其中24～45歲86例， 46～65歲61例， >66歲21例。雙乳鉬靶X線、乳腺B超、磁共振成像（MRI）檢查均顯示乳腺占位??；乳腺腫物切除手術(shù)中快速冰凍、術(shù)后病理切片及組織學(xué)檢查均提示乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌或髓樣癌。

1. 2 方法

1. 2. 1 術(shù)前準(zhǔn)備 按要求做好各種標(biāo)本的采集及完善各項(xiàng)檢查， 查血型備血， 做MRI等排除手術(shù)禁忌證。對(duì)于局部毛發(fā)>0.5 cm者給予局部皮膚準(zhǔn)備， 包括胸部、背部、腹部及患側(cè)上肢， 備皮時(shí)動(dòng)作要輕柔勿割破皮膚， 保護(hù)患側(cè)肢體， 不在患側(cè)肢體做靜脈穿刺。與手術(shù)室護(hù)士做好交接工作。

1. 2. 2 術(shù)后嚴(yán)密觀察病情及并發(fā)癥 ①術(shù)后去枕平臥6 h， 生命體征平穩(wěn)后取半坐臥位， 床頭抬高30～45°， 患側(cè)上肢墊一軟枕以促進(jìn)患側(cè)上肢靜脈與淋巴回流。②保持各種引流管道的通暢， 固定好引流管， 以防止引流管脫落、扭曲、受壓， 注意觀察引流液量和顏色、患肢切口周?chē)つw顏色及溫度， 一旦發(fā)現(xiàn)異常， 立即采取相應(yīng)護(hù)理措施， 一般術(shù)后1周拔除引流管[2， 3]。③注意查看切口敷料有無(wú)滲出， 詢(xún)問(wèn)切口疼痛情況， 疼痛不能耐受者適量給予鎮(zhèn)痛劑。對(duì)做根治切除術(shù)的患者， 要注意觀察胸帶加壓包扎后患側(cè)上肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況， 及時(shí)調(diào)整胸帶松緊度， 術(shù)后3 d患側(cè)上肢避免過(guò)度外旋和外展， 以免手術(shù)切口受到牽拉而產(chǎn)生皮下積液引起切口感染[4-6]。④術(shù)后要關(guān)注上肢有無(wú)水腫， 如果不及時(shí)治療， 會(huì)導(dǎo)致上肢功能部分喪失， 甚至?xí)?dǎo)致上肢殘疾， 嚴(yán)重的影響患者的工作和生活， 對(duì)乳腺癌患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施， 可以降低上肢水腫的發(fā)生率， 提高患者生活質(zhì)量[7-9]。⑤術(shù)后要加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練， 24 h活動(dòng)腕關(guān)節(jié)， 以后逐漸練習(xí)伸指、握拳、屈肘屈腕、肩關(guān)節(jié)抬舉、患側(cè)上舉， 每日數(shù)次， 逐日增加運(yùn)動(dòng)量以促進(jìn)患側(cè)上肢功能的恢復(fù)、防止關(guān)節(jié)僵直， 預(yù)防血栓性靜脈炎的發(fā)生[10]。⑥飲食指導(dǎo)， 給予均衡營(yíng)養(yǎng)、富含維生素易消化的飲食， 保持大便通暢預(yù)防便秘。忌煙、酒、咖啡、油煎、霉變、肥膩、辛辣等刺激性食物。

1. 2. 3 心理疏導(dǎo) 患者從麻醉中清醒后， 應(yīng)告知患者手術(shù)順利， 病灶已切除， 消除患者疑慮， 手術(shù)后最初2～3 d會(huì)有切口疼痛和滲出情況， 患者會(huì)感到痛苦難熬、躁動(dòng)、情緒緊張， 注意力過(guò)度集中于手術(shù)部位， 這些心理反應(yīng)易降低患者的耐受力， 對(duì)疼痛及不適更加敏感， 產(chǎn)生悲觀、失望情緒， 給予耐心細(xì)致的關(guān)懷和引導(dǎo)， 做好解釋工作， 疼痛難忍者給予鎮(zhèn)痛劑止痛。乳腺是女性特征的標(biāo)志之一， 有部分做乳腺切除根治術(shù)的患者會(huì)有一種殘缺感， 容易產(chǎn)生自卑、焦慮、人際關(guān)系障礙等情緒， 對(duì)此類(lèi)患者要鼓勵(lì)其面對(duì)并接納現(xiàn)實(shí)， 并提出進(jìn)一步的補(bǔ)救措施， 安裝“義乳”等[11， 12]。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)， 講解手術(shù)后早期下床活動(dòng)的好處。講解術(shù)后化療的必要性， 要求患者陪護(hù)治療， 對(duì)化療后有可能出現(xiàn)的心、肝、腎、血液的副作用以及惡心、嘔吐、脫發(fā)等現(xiàn)象要有一定的心理準(zhǔn)備和承受力。對(duì)有悲觀失望、輕生行為的患者要及時(shí)與其家屬聯(lián)絡(luò)， 共同防范以防發(fā)生意外。對(duì)乳腺癌化療患者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)效果確切， 可明顯改善患者的不良情緒， 提高治療依從性[13-15]。

1. 2. 4 健康宣教 指導(dǎo)患者以及家屬了解乳腺癌的常見(jiàn)病因和發(fā)病癥狀， 保護(hù)患側(cè)上肢， 不宜在患側(cè)上肢測(cè)量血壓， 行靜脈穿刺， 避免用患側(cè)上肢搬、提拉過(guò)重物品， 高齡婦女術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠， 因?yàn)槿焉锶菀状偈谷橄侔?fù)發(fā)。患者出院后遵醫(yī)囑定期進(jìn)行化療和復(fù)查， 2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次， 3～5年后每6個(gè)月復(fù)查1次， 第6年開(kāi)始每年復(fù)查1次。告知患者保持樂(lè)觀情緒和良好心態(tài)的重要性， 增加正能量， 改善居住和生活環(huán)境， 超重和肥胖者適當(dāng)減輕體重， 以降低復(fù)發(fā)率， 定期隨訪[16-18]。宣教自我檢查乳腺的方法， 對(duì)有乳腺癌遺傳傾向的高危人群進(jìn)行篩查， 做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

2 結(jié)果

168例患者行手術(shù)切除乳腺腫物保乳術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)， 術(shù)后配合化療、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、健康宣教等措施， 好轉(zhuǎn)出院152例， 自動(dòng)出院12例， 死亡4例。

3 小結(jié)

乳腺癌的治療是一個(gè)世界難題， 臨床上采取綜合、有效的治療護(hù)理措施提高了治療效果和監(jiān)測(cè)病情變化， 發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理；合理用藥， 適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘?在條件允許的場(chǎng)合給予輕快舒緩的音樂(lè)， 同時(shí)做好各種基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練， 不但能改善乳腺癌患者的生存質(zhì)量， 還能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度， 降低患者死亡率。

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乳腺手術(shù)的護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】副乳腺；手術(shù)前后；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.478文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3897-02

副乳腺也稱(chēng)為副，它是指在人體正常的兩個(gè)乳腺以外的多余乳腺，是一種臨床常見(jiàn)的先天性畸形，在醫(yī)學(xué)上也被稱(chēng)作多乳癥。這是一種返祖的現(xiàn)象，會(huì)發(fā)生在任何的身上，而副乳最最普遍生長(zhǎng)的部位是腋窩部，也有極少女性會(huì)長(zhǎng)在其他地方，它會(huì)造成疼痛、女性痛經(jīng)[1]和肢體活動(dòng)障礙等，甚至?xí)?dǎo)致發(fā)生惡性腫瘤性病變[2]。對(duì)女性朋友來(lái)講，副乳會(huì)造成女性特征的不美觀，所以一般需手術(shù)進(jìn)行切除。當(dāng)今女性病人在臨床治療中不但重視高質(zhì)量的療效，還對(duì)于外觀效果也有很大的要求，同時(shí)對(duì)護(hù)理工作的需求也普遍提高，現(xiàn)針對(duì)切除手術(shù)前后的護(hù)理心得進(jìn)行總結(jié)歸納，具體如下。

1一般資料

本組資料是2009年5月――2012年5月來(lái)我進(jìn)行副乳切除手術(shù)的患者，共7例，均為女性，年齡在31歲-47歲之間，平均年齡37.9歲。7例患者中副乳的位置均在腋窩部位，且在的外側(cè)，其中有4例患者為雙側(cè)副乳，有3例患者是單側(cè)副乳。7例患者的副乳的范圍均大于3.7cm*5.2cm，非常影響患者的女性特征美觀.其中有1例患者的副乳有結(jié)節(jié)的表現(xiàn)，并且伴有痛經(jīng)的癥狀，副乳的范圍是2.8cm*4.2cm。全部患者的副乳都是不完整形態(tài)，出現(xiàn)腺體、沒(méi)有，病史均超過(guò)11年。

2手術(shù)護(hù)理心得

2.1手術(shù)前的護(hù)理在手術(shù)之前跟醫(yī)生一同進(jìn)行查房，對(duì)患者資料和臨床癥狀情況進(jìn)行了解，掌握醫(yī)師制定的手術(shù)方法、手術(shù)要求等相關(guān)問(wèn)題，通過(guò)手術(shù)的要求對(duì)患者手術(shù)前的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，講解手術(shù)注意事項(xiàng)等問(wèn)題。

2.2術(shù)前的心理護(hù)理副乳在醫(yī)學(xué)上是一種良性的問(wèn)題，但對(duì)于女性來(lái)講有其特殊性，所以在治療時(shí)，除了醫(yī)療效果以外，患者對(duì)于外觀的要求是更重視的。所以在手術(shù)之前患者容易產(chǎn)生煩躁、不安、緊張、多慮、抑郁等心情[3]。主要的表現(xiàn)有煩躁易動(dòng)、失眠、情緒激動(dòng)等。在護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)對(duì)患者的了解，包括患者的脾氣秉性、背景、文化水平等問(wèn)題，對(duì)患者心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行因人而異的開(kāi)導(dǎo)，利用以往的成功案例幫助患者重拾信息，避免患者出現(xiàn)心理負(fù)面的情緒。把手術(shù)的具體實(shí)施情況，和易出現(xiàn)的問(wèn)題和配合的方法等詳細(xì)對(duì)患者講解，讓患者掌握自身病情，明確知道其手術(shù)過(guò)程的安全、準(zhǔn)確性。提高患者的依從性。并且通過(guò)相關(guān)知識(shí)告訴患者，其手術(shù)成功率和美觀率很大，預(yù)后效果很好，以便使患者放松心態(tài)。

2.3術(shù)后護(hù)理在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，為提高手術(shù)的成功率和降低患者的疼痛，本組的7例患者在行手術(shù)時(shí)全部采用了全身方法。在手術(shù)后，根據(jù)護(hù)理要求，對(duì)全身患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，臥位取平臥位，讓患者頭偏側(cè)位，這是為了避免患者嘔吐等出現(xiàn)呼吸不暢的情況發(fā)生。在患者清醒后，并且各項(xiàng)體征指標(biāo)穩(wěn)定的狀態(tài)下，給與半坐的臥位，幫助呼吸順暢。

在手術(shù)后，患者切口會(huì)出現(xiàn)少量的滲血情況，護(hù)理中可進(jìn)行壓迫處理減少出血量。但是滲血的量比較大，則應(yīng)進(jìn)行對(duì)切口的觀察，看是否出現(xiàn)裂開(kāi)的情況發(fā)生、縫線是否脫落造成出血。若未發(fā)生以上情況，需要對(duì)患處更換敷料。根據(jù)醫(yī)生的要求，要在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗感染的治療，并持續(xù)2天左右，為避免出現(xiàn)感染情況。若術(shù)后患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛情況，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行止痛的相應(yīng)治療手段。拆線時(shí)間在手術(shù)后的10天左右進(jìn)行。

患者在手術(shù)進(jìn)行后一般比較重視的問(wèn)題是：切除手術(shù)的效果，是否達(dá)到了徹底切除；手術(shù)后的兩側(cè)胸部有無(wú)畸形問(wèn)題[4]；切口有無(wú)明顯傷疤；手術(shù)后有無(wú)肢體的障礙等。根據(jù)以上患者易出現(xiàn)的疑問(wèn)，我們?yōu)榛颊邤M定了手術(shù)后的護(hù)理冊(cè)，主要包括：為患者講解其手術(shù)中切除組織在患者的機(jī)體部位、組織成分和具體范圍，以便幫助患者了解術(shù)后的身體情況，消除其對(duì)于手術(shù)效果的顧慮；在手術(shù)后2天左右，一般切口部位會(huì)出現(xiàn)不同程度的水腫，導(dǎo)致2側(cè)胸部出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)的情況，使得患者出現(xiàn)了心理負(fù)擔(dān)和焦慮等不良情緒，所以在術(shù)后要及時(shí)地對(duì)患者講解，手術(shù)后易出現(xiàn)的相應(yīng)問(wèn)題，避免患者出現(xiàn)心理變動(dòng)，提高預(yù)后效果；切除手術(shù)的切口一般比較小，不明顯，縫合線也是可吸收的線，所以術(shù)后的疤痕不會(huì)明顯；副乳的手術(shù)成功是不會(huì)造成肢體的正常活動(dòng)功能的。

2.4手術(shù)后飲食護(hù)理手術(shù)進(jìn)行后，患者不易吃生冷辛辣的食物以及有過(guò)敏史的食物和藥物，避免出現(xiàn)過(guò)敏，皮膚問(wèn)題以及感染等情況發(fā)生，造成傷口出現(xiàn)問(wèn)題。應(yīng)吃一些清淡、易吸收的高蛋白等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，例如牛奶、五谷粥、水果蔬菜等。

3心得

對(duì)于行副乳切除手術(shù)的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、疾病護(hù)理、日常護(hù)理等。可以幫助患者正確的看待自身疾病，有一個(gè)良好的積極心態(tài)。提高了患者的依從性和手術(shù)效果。并且降低了患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，加快了患者的康復(fù)進(jìn)程。同時(shí)，這也要求護(hù)理人員要有足夠的護(hù)理技能、專(zhuān)業(yè)知識(shí)已經(jīng)豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并且有良好的職業(yè)素質(zhì)，在與患者溝通時(shí)要保持耐心和細(xì)心，并且掌握心理知識(shí)，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。這不但幫助患者更好地恢復(fù)，還提高了醫(yī)護(hù)人員的整體水平，提升了醫(yī)院的形象。

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