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高血壓門診健康教育范文第1篇

【關(guān)鍵詞】高血壓； 健康教育； 患者依從性

【中圖分類號(hào)】R9145 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0433-01

研究表明[1]，高血壓是導(dǎo)致心腦血管、腎臟疾病發(fā)生甚至死亡的最重要危險(xiǎn)因素， 由于人們生活條件的提高，居民患病率持續(xù)增長(zhǎng)，國內(nèi)高血壓人數(shù)約2億人。老年患者由于歷史原因，往往不能很好地長(zhǎng)期遵從醫(yī)囑，導(dǎo)致提高患者依從性是高血壓控制的關(guān)鍵[2]，筆者從事臨床工作多年，選取2012.9-2013.12來我院門診治療的250例高血壓患者作為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)門診健康教育對(duì)高血壓患者依從性效果不錯(cuò)，現(xiàn)概述如下：

1一般資料

1.1研究對(duì)象

選取2012.9-2013.12來我院門診治療的250例高血壓患者作為研究對(duì)象，其中男性141里，女性109例，年齡60-83歲，平均68±3.5歲，所有患者結(jié)合病史和三次血壓數(shù)據(jù)結(jié)果按照中國高血壓防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]確診無誤。將所有患者按統(tǒng)計(jì)學(xué)方案隨機(jī)等分為研究組和對(duì)照組，每組125例，兩組患者的年齡、性別及高血壓程度及受教育方面比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除繼發(fā)性高血壓、高血壓危象、冠心病及腦梗死急性并發(fā)癥病例。

1.2研究方法

所有患者采用常規(guī)健康宣教方案，研究組此基礎(chǔ)上接受個(gè)體化健康教育。具體如下：選擇在高血壓門診工作超過一年的護(hù)師，進(jìn)行針對(duì)性宣教，告知病因、危險(xiǎn)因素及其對(duì)人體的危害等相關(guān)知識(shí)，得到其配合而積極主動(dòng)地接受治療，對(duì)于未按時(shí)來院復(fù)診的患者，則進(jìn)行電話隨訪教育。向患者發(fā)放高血壓健康教育處方，解釋其原因，運(yùn)用短信、電話等新科技提供生活提示，每個(gè)月隨訪一次，派專人測(cè)量患者的血壓控制情況及記錄生活習(xí)慣改善程度，減少誤差，持續(xù)四個(gè)月的研究時(shí)間。加強(qiáng)服藥依從性教育，告知如不按規(guī)律服藥可能造成的危害等。

1.3研究標(biāo)準(zhǔn)

研究標(biāo)準(zhǔn)分治療依從性和血壓控制成功率兩個(gè)方面。

治療依從性標(biāo)準(zhǔn)，完全依從：正確認(rèn)識(shí)高血壓病，主動(dòng)接受健康行為指導(dǎo)和規(guī)范用藥；部分依從：高血壓病認(rèn)識(shí)不足，不愿接受健康行為指導(dǎo)并有漏服、私自減量用藥史；不依從：生活方式我行我素，擅自停藥、換藥。

血壓控制成功： 患者無合并癥的血壓控制

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 11. 0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，將依從例數(shù)等計(jì)量資料進(jìn)行進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

3討論

高血壓病治療對(duì)策以藥物治療和改善不良的生活方式兩個(gè)方面[6]，用藥原則為長(zhǎng)期甚至終身服藥，此病的診治流程多采用醫(yī)院看病、開藥，回家服藥的步驟。治療依從性這一突出型難題就顯現(xiàn)出來，治療依從性是指患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑接受和服從的客觀行為和程度[5]，除了所有藥物的類別、副作用及時(shí)間有關(guān)外，患者依從性還和年齡、受教育程度、對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí)程度、經(jīng)濟(jì)、生活質(zhì)量及對(duì)醫(yī)生的信任度等因素有關(guān)，此時(shí)健康教育作為控制和預(yù)防高血壓病的重要意義就凸顯出來，而這其中良好的護(hù)患關(guān)系提高治療依從性的最基本的要求。責(zé)任護(hù)士熱情接診、測(cè)血壓并準(zhǔn)確評(píng)估，和患者充分溝通都是必不可少的。

研究顯示[7]，由于降血壓藥物的終生服藥特性，患者普遍存在治療依從性差的特點(diǎn)。首先，勤儉、經(jīng)濟(jì)條件差的老年病患害怕長(zhǎng)期服藥的心理，特別是療效肯定、具有保護(hù)靶器官的藥物價(jià)格更加昂貴，這也是高血壓不能良好控制的主要原因，需要醫(yī)生選用副作用低、長(zhǎng)效、相對(duì)廉價(jià)的控釋片，并簡(jiǎn)化治療方案，也需要政府相關(guān)部門提供基礎(chǔ)醫(yī)療保障解決這一問題，其次，老年患者不愿長(zhǎng)期服藥，往往在覺得癥狀不明顯認(rèn)為已經(jīng)治愈而停藥，這與患者對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病的知識(shí)匱乏有關(guān)，這就需要社區(qū)醫(yī)生定期加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，舉行有獎(jiǎng)知識(shí)講座和問答，讓其對(duì)高血壓及其危害有一個(gè)全面系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，發(fā)放有刻度的油壺和容積為2克的鹽勺以及BMI尺，借助實(shí)物來解決吃多少、吃什么怎么吃為目的等，告知高血壓治療的長(zhǎng)期性和艱巨性，不可能短期“根治”高血壓及不積極治療的嚴(yán)重后果。政府部門也用投入人力和物力達(dá)到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”和預(yù)防并發(fā)癥、惡化、致殘的模式。再次，部分減壓藥物的副作用如水腫、咳嗽等[8]也降低了患者的自覺性和積極性，相反因沒有規(guī)范的指導(dǎo)用藥導(dǎo)致血壓控制失敗而喪失治療的信心。最后，必要的生活方式的改變對(duì)控制血壓也很有裨益，如合理膳食保持合理體重，戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不要過于勞累等。

本試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果也表明，研究組無論是患者依從性還是高血壓控制成功率均高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之，高血壓病人，特別是老年患者依從性差，個(gè)性化健康教育能明顯改善其治療依從性和血壓控制成功率，性價(jià)比高，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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高血壓門診健康教育范文第2篇

妊娠高血壓疾病是懷孕婦女特有的全身性的疾病，是指孕婦妊娠期中血壓的收縮壓高于140mmHg或舒張壓高于90mmHg，或妊娠后期血壓比妊娠早期收縮壓升高30mmHg或舒張壓升高15mmHg即可在臨床上診斷為妊娠高血壓病，簡(jiǎn)稱妊高癥。妊高癥發(fā)病率我國報(bào)道為5.6%-11%，國外報(bào)道為7.3%-9.1%[1]。妊娠高血壓疾病高危因素包括下列情況：孕婦年齡大于35周歲、多胎妊娠、高血壓史及家族史、孕期不良情緒、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良[2]。臨床上為了減少了妊高征合并癥的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是必不可少的措施。我院自2015年1月1日起，門診設(shè)立高血壓咨詢門診，即日起至2015年11月30日期間，我院自愿就診的被診斷為妊娠高血壓疾病的50名患者，轉(zhuǎn)由妊娠高血壓門診進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化健康教育，并對(duì)妊娠期間及分娩后是否發(fā)生妊娠高血壓疾病并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2015.1-2015.11自愿選擇我院就診的妊娠期間患妊娠高血壓疾病的患者（患者清醒，心理健康）50例，排除原發(fā)性高血壓疾病患者。門診設(shè)立妊娠高血壓門診，由專門護(hù)理人員進(jìn)行登記的患者，排除未進(jìn)行定期孕檢及自愿未選擇護(hù)理干預(yù)的患者，確診為妊娠高血壓疾病的高危人群。

1.2 方法

1.2.1 管理方法 設(shè)立妊娠高血壓疾病咨詢門診，有專門護(hù)理人員管理，自孕婦診斷為妊娠高血壓疾病起，由門診護(hù)理人員建立健康檔案，進(jìn)行系統(tǒng)性健康宣教，發(fā)放健康宣教資料，記錄病情及血壓變化，記錄是否用藥及督促按時(shí)吃藥，定期監(jiān)測(cè)血壓，心理護(hù)理，患者樹立信心。護(hù)理人員對(duì)門診登記的妊娠高血壓疾病患者進(jìn)行隨訪，定期打電話，做詳細(xì)的記錄。

1.3 系統(tǒng)化健康教育

1.3.1 首先進(jìn)行文字及圖片宣傳，專人制作健康宣教資料，并進(jìn)行統(tǒng)一的知識(shí)培訓(xùn)，健康教育。妊娠高血壓疾病宣傳圖片中正確的印有測(cè)量血壓的步驟，如何數(shù)胎動(dòng)，定時(shí)服藥，定時(shí)監(jiān)測(cè)體重，是否發(fā)生水腫，蛋白尿的正常值等信息。門診每月組織一次妊娠高血壓疾病的小講課，告訴孕婦們，患妊娠高血壓疾病的危險(xiǎn)性、治療及預(yù)防。其次，門診護(hù)理人員同時(shí)將這些信息及衛(wèi)生保健知識(shí)告知家屬，幫助妊高癥患者樹立信心，降低并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員指導(dǎo)患者及家屬測(cè)量血壓的方法，妊高癥患者每日清晨在家自行測(cè)量血壓一次，并發(fā)放登記表，如發(fā)現(xiàn)血壓高于140/90mmhg，需來院觀察并進(jìn)行再次監(jiān)測(cè)必要時(shí)入院治療。再者，護(hù)理人員告知妊高癥患者需定期產(chǎn)檢，每次產(chǎn)檢后需到妊娠高血壓疾病門診進(jìn)行登記。

1.3.2 心理護(hù)理 對(duì)孕婦加強(qiáng)觀察，與孕婦家屬雙向交流中了解孕婦的情緒狀況，根據(jù)不同的情緒問題，采取針對(duì)性心理護(hù)理[3]。如孕婦出現(xiàn)不良情緒時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。同時(shí)積極與家屬取得聯(lián)系，與家屬共同合作幫助孕婦減輕心理負(fù)擔(dān)[4]。

1.3.3 飲食指導(dǎo) 妊娠高血壓疾病的孕婦，妊娠期間由于胎盤供血功能不足，容易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，所以要求孕婦盡量選擇高蛋白、高纖維素、低脂肪、少油、低鹽的食品，保證射入充足的鐵和鈣劑，多喝牛奶，多吃蔬菜和水果，多食含鉀高的食品，少吃甜食。

1.3.4 生活指導(dǎo) 護(hù)理人員給予孕婦生活指導(dǎo)，叮囑孕婦一定要保證睡眠，按時(shí)休息，保證夜間8-10h睡眠時(shí)間，白天應(yīng)有2h午休時(shí)間。護(hù)理人員指導(dǎo)盡量采取左側(cè)臥位，這樣有利于增加尿量，如有水腫現(xiàn)象的發(fā)生，指導(dǎo)患者可在睡眠時(shí)抬高雙下肢。左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤的血供。有研究發(fā)現(xiàn)左側(cè)臥位24h可使舒張壓降低10mmHg[5]。

1.3.5 用藥指導(dǎo) 如患者需藥物治療，護(hù)理人員告知患者必須按醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)靜、降壓、解痙、利尿等藥物，醫(yī)生需根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整用藥[6]。

2.討論

妊娠期高血壓疾病對(duì)孕婦及胎兒均有不良影響，病因目前尚未確定，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)：免疫與遺傳因素、前列腺素缺乏、初產(chǎn)婦、子宮胎盤缺血、羊水過多，多胎妊娠，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會(huì)使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高[7]。臨床上對(duì)如何控制妊高癥并發(fā)癥的發(fā)生極為重視，本研究表明，通過早期觀察、早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、系統(tǒng)化健康教育等措施，可明顯降低妊娠高血壓疾病并發(fā)癥的發(fā)病率，降低了孕婦及圍產(chǎn)兒的死亡率，提高了孕產(chǎn)婦的健康水平和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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高血壓門診健康教育范文第3篇

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

在本中心門診就診的128例高血壓患者,其中男68例，女60例。年齡60～85歲，平均72歲。病程2～30年。均符合高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。高血壓?、衿?7例，Ⅱ期46例，Ⅲ期25例。

1.2方法

對(duì)128例高血壓患者建立個(gè)人病情檔案，并根據(jù)病情輕重，進(jìn)行內(nèi)科常規(guī)治療，按治療方案用藥。同時(shí)實(shí)施系統(tǒng)的健康教育，內(nèi)容包括：①心理健康指導(dǎo)。由于高血壓患者性格比較急躁，看待問題容易極端,情緒穩(wěn)定性較差，耐心不夠，不能堅(jiān)持服藥或堅(jiān)持合理飲食，因此，心理健康教育的任務(wù)是幫助患者認(rèn)識(shí)心理和疾病的關(guān)系，了解自己的性格特點(diǎn)，明白急躁的性格與易波動(dòng)的情緒是導(dǎo)致病情加重的原因之一，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知方式，改變偏執(zhí)行為，促進(jìn)康復(fù)。② 高血壓知識(shí)的指導(dǎo)。 要求患者掌握高血壓的基本知識(shí)，包括血壓的正常值范圍、高血壓的主要癥狀、危險(xiǎn)因素及堅(jiān)持服藥的重要性等。③不良生活方式的干預(yù)。通過糾正患者的不良生活方式，可以協(xié)助降低血壓， 增強(qiáng)藥物的效果，控制原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素及作為人群高血壓的一級(jí)預(yù)防［3］。方式主要是限制鈉鹽的攝入量，按照WHO建議成人每日攝鹽量應(yīng)控制在5 g以下；勸阻吸煙和限制飲酒；加強(qiáng)體育鍛煉，控制體重。④ 飲食指導(dǎo)。教會(huì)患者改善飲食結(jié)構(gòu)，少吃高鹽、高脂肪、高膽固醇和高糖食物，多吃含維生素和纖維素豐富的蔬菜和水果。1年后再次詢問與初診時(shí)相同的問題，并對(duì)兩次結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3實(shí)驗(yàn)室檢查

按照WHO推薦的測(cè)量方法，采用臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)測(cè)量血壓。并測(cè)定空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

2結(jié)果

干預(yù)后患者對(duì)高血壓知識(shí)、態(tài)度、行為較干預(yù)前明顯提高（見表 1 ）。收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、總膽固醇、三酰甘油、空腹血糖均較干預(yù)前明顯下降，干預(yù)前、后HDL-C、LDL-C的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。發(fā)生心血管事件2例。

3討論

健康教育、不良生活方式的干預(yù)最重要的目的就是為了幫助患者建立起健康良好的行為和生活方式。通過本次對(duì)128例社區(qū)高血壓患者的調(diào)查分析顯示,大多數(shù)患者在門診經(jīng)過教育和干預(yù)后，對(duì)血壓控制率、高血壓病知識(shí)的掌握率、高血壓并發(fā)癥造成的危害性的認(rèn)知率、按醫(yī)囑服藥率、體育鍛煉率、吸煙控制率、飲食控制率均較干預(yù)前明顯提高。干預(yù)后患者的血壓、血脂、血糖水平較干預(yù)前明顯降低(P

充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)工作者與患者彼此熟悉的優(yōu)勢(shì)，把健康教育與健康促進(jìn)工作做到每一位就診患者的門診過程中，這樣一對(duì)一有針對(duì)性、個(gè)性化的治療并根據(jù)患者的疾病分級(jí)、臨床癥狀、藥物的耐受情況等及時(shí)予以調(diào)整和合理用藥，還可減少患者的用藥量，降低患者的醫(yī)藥費(fèi)用的開支，并降低社會(huì)總的醫(yī)療開支，減少患者的用藥危險(xiǎn)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。更有意義的是，如果把引起高血壓的危險(xiǎn)因素、高血壓的治療原則及目標(biāo)，告訴患者及家庭成員，得到他們的配合和參與,指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血壓，提高遵醫(yī)行為，使患者懂得自己的血壓在何種程度為最佳［4,5］ 和達(dá)標(biāo), 這將會(huì)降低他們腦卒中、冠心病、腎功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率和減少由此而引起的致殘和死亡，使他(她)們享有較高的生命與生活質(zhì)量，并造福于社會(huì)和他(她)們的家人。

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高血壓門診健康教育范文第4篇

關(guān)鍵詞 高血壓；服藥依從性；干預(yù)方法

中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）14-0053-04

The present situation of medication compliance intervention research in hypertension patients

DING Yan

（Huamu Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201204， China）

ABSTRACT This article mainly expounds the influence factors of medication compliance in patients with hypertension and nursing measures aiming at these influencing factors. The main progress in improving the compliance of patients is reviewed， including the use of drugs， follow-up management， mobile platform utilization and the doctor-patient relationship in order to promote the patients to take the medicine regularly， raise the blood pressure control level and reduce patient’s complication risk.

KEY WORDS hypertension； medication compliance； intervention

全球大概有近10億高血壓患者，預(yù)計(jì)到2025年會(huì)增長(zhǎng)到15.6億[1]，高血壓是心血管疾病的首要危險(xiǎn)因素，如血壓控制不好會(huì)導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等并發(fā)癥[2]。在我們國家高血壓控制率很低，而控制率低的主要原因是服藥依從性差[3]。因此，高血壓患者能否長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，直接影響患者血壓是否平穩(wěn)。Morisky依從性量表是評(píng)價(jià)服藥依從性的常用方法。本文從以下幾方面對(duì)高血壓患者服藥依從性的干預(yù)研究現(xiàn)狀作綜述。

1 用藥情況

1.1 服藥次數(shù)

石韶俊等[4]用整群抽樣方法調(diào)查了1 053例老年高血壓患者，發(fā)現(xiàn)每日服藥1次的占841例，其中依從性好的占46.02%；服藥2次及以上的占164例，其中依從性佳的占40.24%，研究結(jié)果提示服藥次數(shù)對(duì)對(duì)藥物治療依從性產(chǎn)生影響。陳虹[5]隨機(jī)抽取了408例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行入戶調(diào)查，每日服藥1次的患者有122例，其中依從性好的占79.51%；每日服藥2次的患者有132例，其中依從性好的占73.48%；而每日服藥3次的患者有154例，其中依從性好的占57.14%。由此可以看出，使用長(zhǎng)效藥物減少患者的服藥次數(shù)，可以提高患者的服藥依從性。

1.2 服藥種類

石韶俊等[4]研究發(fā)現(xiàn)，服用1種藥物的患者占852例中依從性好的占43.9%；而服用2種及以上藥物的患者占201例中依從性好的占39.3%。研究結(jié)果提示服藥種類少的患者依從性好，隨著服藥種類增多，依從性差的患者明顯增加。陳惠等[6]對(duì)218例高血壓患者進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示服藥種類越多，患者的依從性越差。說明當(dāng)有患者必須使用兩種以上藥物時(shí)，盡量使用復(fù)方制劑，簡(jiǎn)化服藥方案，通過采用方便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、合理的服藥方案，有助于提高患者的服藥依從性。

1.3 口服藥物治療費(fèi)用

高血壓患者一旦確診就需終身服藥，每日就會(huì)因服藥產(chǎn)生費(fèi)用，特別是有并發(fā)癥并且需要聯(lián)合用藥的話，對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)條件差的患者來說也是一筆不小的費(fèi)用。盛海平等[7]對(duì)252例門診高血壓患者采用問卷形式進(jìn)行調(diào)查結(jié)果顯示，治療費(fèi)用與患者的藥物治療依從性相關(guān)。提示應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際情況，選擇價(jià)格便宜效果好、副作用小的口服藥，以確?；颊叩姆幰缽男?。

2 隨訪管理

2.1 門診教育

韋柳麗等[8]通過在門診時(shí)對(duì)82例就診的高血夯頰囈行高血壓相關(guān)知識(shí)的健康教育，使得這些患者的血壓穩(wěn)定性和用藥依從性得到提高。宋麗青等[9]隨機(jī)調(diào)查了244例門診高血壓患者的藥物治療依從性發(fā)現(xiàn)，有160例（占65.6%）患者依從性不佳。在藥物治療依從性不佳者中，有102例（占63.8%）認(rèn)為血壓正常后無需服藥；有107例（占66.9%）對(duì)高血壓危害認(rèn)識(shí)不足，意識(shí)不到服藥重要性。研究結(jié)果提示在門診高血壓患者就診時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如發(fā)放資料、開展講座等，指導(dǎo)患者按照醫(yī)生的醫(yī)囑按時(shí)用藥，促進(jìn)患者更加關(guān)注自身的健康狀況。

2.2 隨訪教育

秦興韋[10]將148例年輕的高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組和隨訪組，對(duì)照組僅定期在門診進(jìn)行隨訪，隨訪組除此之外醫(yī)護(hù)人員還進(jìn)行上門隨訪，1年后隨訪組患者的服藥依從性明顯高于對(duì)照組。周小潔[11]隨機(jī)抽取了120例高血壓患者，通過建立健康檔案，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，同時(shí)進(jìn)行用藥指導(dǎo)和健康知識(shí)宣教，1年后患者的血壓較建檔前穩(wěn)定，熟悉高血壓相關(guān)的健康知識(shí)，說明以社區(qū)為單位建立檔案有利于改善患者的生活習(xí)慣，患者也能夠按時(shí)服藥。蘇蘭等[12]將206例高血壓患者隨機(jī)分為干預(yù)組及對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行一般健康指導(dǎo)，干預(yù)組給予建立社區(qū)健康檔案，每月隨訪1次，通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助患者掌握相關(guān)知識(shí)，樹立健康觀念，1年后干預(yù)組患者的用藥依從性及血壓穩(wěn)定情況都比對(duì)照組好，說明建檔后隨訪能夠更系統(tǒng)規(guī)范的管理患者，患者的用藥依從性更高。

2.3 推進(jìn)家庭自測(cè)血壓

段莉霞[13]對(duì)206例高血壓患者開展家庭血壓自測(cè)護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn)，6個(gè)月后患者的服藥依從性好的比例由干預(yù)前的49.51%提高到81.55%，血壓達(dá)標(biāo)率由干預(yù)前的30.1%提高到70.39%，說明家庭自測(cè)血壓護(hù)理干預(yù)可以提高患者的用藥依從性，穩(wěn)定血壓。曹政[14]將68例高血壓患者隨機(jī)分為家庭血壓自測(cè)組和對(duì)照組，對(duì)照組根據(jù)門診測(cè)量血壓進(jìn)行降壓治療，家庭血壓自測(cè)組患者在家定期測(cè)量血壓，6個(gè)月后，家庭血壓自測(cè)組患者用藥依從性及降壓達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組，血壓下降幅度明顯大于對(duì)照組，表明家庭血壓監(jiān)測(cè)可以改善患者的治療依從性，能促使患者按時(shí)服藥，保持血壓平穩(wěn)。

2.4 家庭醫(yī)生健康管理

范雪超[15]將240例高血壓患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組由家庭醫(yī)生提供專業(yè)化的服務(wù)模式，對(duì)照組采用常規(guī)管理模式，10個(gè)月后顯示干預(yù)組患者控制飲食、規(guī)律服藥等方面均要高于對(duì)照組。陳先輝[16]等抽取3個(gè)社區(qū)高血壓患者的健康檔案，簽約家庭醫(yī)生制服務(wù)且滿6個(gè)月者為干預(yù)組，未簽約的為對(duì)照組，研究結(jié)果顯示，簽約組患者的服藥依從性及患者家屬的高血壓相關(guān)知識(shí)均高于對(duì)照組，說明家庭醫(yī)生服務(wù)不僅提高患者的服藥依從性，也可提高患者家屬對(duì)高血壓病的認(rèn)知水平。

3 手機(jī)平臺(tái)利用

3.1 服藥提醒

高金全等[17]對(duì)100例高血壓患者進(jìn)行專人培訓(xùn)手機(jī)設(shè)置定時(shí)鬧鈴提醒和用藥提醒標(biāo)簽，結(jié)果表明通過手機(jī)設(shè)置定時(shí)服藥提醒可明顯提高患者的服藥依從性，患者能夠主動(dòng)監(jiān)測(cè)自己的血壓。任毅等[18]將134例高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組在此基礎(chǔ)上每天早上6時(shí)向患者發(fā)送短信提醒，提醒患者準(zhǔn)時(shí)服藥，結(jié)果顯示觀察組患者的服藥依從性高于對(duì)照組。同時(shí)國外有小樣本的研究表明，雖然將安裝有專業(yè)服藥提醒軟件的特定手機(jī)用于高血壓控制費(fèi)用昂貴，但使用裝有該軟件的手機(jī)可以明顯提高患者的服藥依從性[19]。

3.2 短信教育

肖銳等[20]對(duì)干預(yù)組427例高血壓患者納入手機(jī)短信平臺(tái)管理，定期對(duì)患者提供用藥指導(dǎo)及健康教育，同時(shí)為對(duì)照組292例高血壓患者發(fā)放健康教育宣教手冊(cè)，結(jié)果顯示接受短信教育患者的服藥依從性有明顯提高。張貝貝等[21]將200例高血壓出院患者隨機(jī)分成“短信通”試驗(yàn)組和“無短信通”對(duì)照組，兩組均給予常規(guī)健康指導(dǎo)外，試驗(yàn)組將患者信息輸入短信通系統(tǒng)，給予短信通定期提醒，并根據(jù)患者情況給予服藥指導(dǎo)及健康指導(dǎo)，6個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組服藥依從性好的比例顯著高于對(duì)照組。說明使用短信平臺(tái)對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康干預(yù)和指導(dǎo)，能加強(qiáng)患者自身的健康意識(shí)，能按照醫(yī)囑按時(shí)服藥。

3.3 微信教育

微信已經(jīng)成為現(xiàn)階段中青年人的主要社交平臺(tái)，是時(shí)下最流行的一款手機(jī)聊天軟件。錢柯柯[22]將116例中青年高血壓患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用電話隨訪和門診隨訪的方式，干預(yù)組使用微信平臺(tái)進(jìn)行健康教育和隨訪，通過微信公眾平臺(tái)及微信群等方式對(duì)患者進(jìn)行飲食、用藥及血壓監(jiān)測(cè)等各方面的指導(dǎo)、交流及答疑，6個(gè)月后干預(yù)組的服藥依從性明顯高于對(duì)照組。王小娟等[23]將220例高血壓合并脂肪肝患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，兩組均給予常規(guī)護(hù)理及健康指導(dǎo)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予微信教育12個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者在堅(jiān)持用藥、合理飲食及堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等方面人數(shù)明顯增多，血壓水平明顯降低。

4 良好的醫(yī)患關(guān)系

劉曉輝[24]對(duì)420例門診高血壓患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取醫(yī)患溝通的干預(yù)措施，包括表達(dá)關(guān)愛、耐心傾聽及交流等措施，1個(gè)月后結(jié)果顯示，干預(yù)后患者的服藥依從性明顯提高。鄭翎紅[25]將527例高血壓患者根據(jù)所在社區(qū)不同分為溝通組和對(duì)照組，溝通組由經(jīng)過醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)的醫(yī)生進(jìn)行管理；對(duì)照組管理的醫(yī)生未經(jīng)過類似培訓(xùn)，1年后溝通組用藥依從性好的比例明顯高于對(duì)照組。說明醫(yī)患間良好的溝通是一種劑，能增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，提高患者的遵醫(yī)行為。

高血壓病是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期甚至終身服藥治療，良好的服藥依從性是有效控制血壓和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵[26]?？傮w來說，通過以上幾個(gè)方面的干預(yù)措施，患者能夠按照醫(yī)囑按時(shí)用藥，把血壓控制在穩(wěn)定的范圍之內(nèi)，從而降低發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

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高血壓門診健康教育范文第5篇

【關(guān)鍵詞】健康教育；居民健康

1 工作方法

1.1確保健康教育及促進(jìn)的得到保障

健康教育工作由院長(zhǎng)親自抓，分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)。院領(lǐng)導(dǎo)重視健康教育和健康的促進(jìn)工作，督促健康教育工作的開展和完成，要求各崗位樹立開展健康教育責(zé)任感和使命感，并提供大力支持。保證健康教育與促進(jìn)的經(jīng)費(fèi)足額到位，使健康教育宣傳內(nèi)容豐富、形式多樣。

1.2加強(qiáng)居民健康知識(shí)宣教及慢性病病人管理

1.2.1依托“愛心健康教育學(xué)校”和高血壓、糖尿病俱樂部，對(duì)社區(qū)居民和慢性病病人通過講座方式進(jìn)行健康教育，包括公民健康素養(yǎng)66條、糖尿病知識(shí)講座、孕期保健知識(shí)講座、高血壓知識(shí)講座、心血管知識(shí)講座、腦血管病防治知識(shí)、膽囊炎膽石癥、酒精性肝硬化知識(shí)講座等。利用對(duì)慢性病回訪時(shí)間，把健康教育與促進(jìn)作為一項(xiàng)重要內(nèi)容，開展針對(duì)性的干預(yù)[1]。

1.2.2醫(yī)療服務(wù)進(jìn)牧區(qū)、社區(qū)：通過義診形式為社區(qū)、牧區(qū)百姓進(jìn)行健康體檢（托老所、周邊嘎查索木、街道居委會(huì)等）。

1.2.3傳染病防治宣傳日活動(dòng)：發(fā)放宣傳單、義診、咨詢，利用宣傳日活動(dòng)，加大對(duì)結(jié)核、艾滋病等防控宣傳力度，針對(duì)乙肝等其它傳染病，加強(qiáng)門診宣教，并針對(duì)高發(fā)人群給予重點(diǎn)宣教。。

1.2.4社區(qū)服務(wù)站每月舉辦慢性病知識(shí)講座，每月更換健康教育宣傳板內(nèi)容，發(fā)放健教處方，口頭宣教等四種方式進(jìn)行健康宣教。

1.2.5愛心健康教育第二課堂：與南區(qū)街道辦事處合作，利用其機(jī)構(gòu)上的優(yōu)勢(shì)和我院技術(shù)資源優(yōu)勢(shì)，更廣泛地為廣大南區(qū)居民提供更優(yōu)質(zhì)的、更實(shí)效的、更規(guī)范的健康教育服務(wù)。將不定期的根據(jù)實(shí)際情況和需要開展流行病學(xué)、傳染病學(xué)、院前急救知識(shí)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的簡(jiǎn)單防護(hù)，以及國家醫(yī)療政策的培訓(xùn)。每年召開一次居民座談會(huì)，虛心聽取居民對(duì)健康教育的意見和要求，并根據(jù)實(shí)際反饋情況，本著什么內(nèi)容更有效、更科學(xué)、更貼近人民群眾，老百姓更需求的原則，調(diào)整講座計(jì)劃和內(nèi)容。

1.2.6深入轄區(qū)各大單位站所開展公民健康素養(yǎng)66條及“健康四大基石”等宣教活動(dòng)。

1.3院內(nèi)職工健康教育。

1.3.1全院職工健康教育培訓(xùn)：每季度一次，有教案有筆記。

1.3.2院內(nèi)職工業(yè)務(wù)培訓(xùn)：為了提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為了獲得臨床醫(yī)學(xué)新進(jìn)展，對(duì)院內(nèi)職工進(jìn)行多途徑培訓(xùn)，要求有筆記，字跡工整，便于鞏固和領(lǐng)會(huì)。（1）業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)：以科室為單位，根據(jù)具體專業(yè)特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，注重實(shí)用性業(yè)務(wù)的提高，增強(qiáng)服務(wù)患者和居民的本領(lǐng)。（2）傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)：每月一次，由感控科負(fù)責(zé)安排。（3）醫(yī)學(xué)法律法規(guī)培訓(xùn)：每月一次，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排。（4）科內(nèi)帶教：具有主治醫(yī)師資格的醫(yī)生在科內(nèi)進(jìn)行臨床診治指導(dǎo)，利用早交班、早查房隨時(shí)帶教，要求實(shí)習(xí)生或見習(xí)生以及新職住院醫(yī)師不滿三年者均要有上級(jí)醫(yī)師帶教筆記備檢；院部利用業(yè)務(wù)查房進(jìn)行帶教工作。

1.4針對(duì)門診病人、住院病人的健康教育。

1.4.1門診病人就診時(shí)由醫(yī)生進(jìn)行健康教育。（1）門診醫(yī)生由于就診病人數(shù)量較多，可給予口頭的針對(duì)其疾病進(jìn)行相關(guān)的健康教育工作，并有選擇性地發(fā)放健康教育處方。有發(fā)放登記本，患者或家屬簽字；（2） 導(dǎo)診臺(tái)：導(dǎo)診護(hù)士發(fā)放健教處方，負(fù)責(zé)回答病人提出的問題，并給患者提供?？萍夹g(shù)信息；

1.4.2住院病人健教：（1）入院時(shí)由接診護(hù)士作入院須知介紹（介紹完畢可由患者或家屬認(rèn)定簽字）；（2）住院期間由醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士針對(duì)病情實(shí)施健康教育（口頭形式）；（3）發(fā)放健康教育處方：①上級(jí)衛(wèi)生主管部門印制的有54余種：小兒肺炎防治、孕期衛(wèi)生指導(dǎo)、中風(fēng)等；②我院制定的健康教育處方有11種：急性心肌梗死的自救、得了高血壓怎么辦、痔的形成及預(yù)防、糖尿病等；③蒙文健教處方5種；（5）進(jìn)行出院指導(dǎo)和電話回訪：口頭指導(dǎo)與書面指導(dǎo)書相結(jié)合。內(nèi)科患者住院用藥手冊(cè)、內(nèi)科出院指導(dǎo)書總計(jì)11種、外科手術(shù)疾病出院指導(dǎo)書7種（石膏固定、顱腦損傷、疝修補(bǔ)、胰腺炎病人、肛腸手術(shù)、闌尾炎術(shù)后）、婦科正常分娩出院指導(dǎo)、剖宮產(chǎn)分娩出院指導(dǎo)和出院后電話回訪。

1.5健康教育宣傳櫥窗4塊：門診每月更換一次，康復(fù)病房每季度更換一次內(nèi)容，宣傳內(nèi)容通俗易懂、實(shí)用性強(qiáng)，各期均留有底稿。

1.6電視、VCD光碟：靜點(diǎn)室、產(chǎn)科病房、兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站備有VCD光碟，播放《健康之路》、《電視門診》等健康教育宣傳片，宣傳內(nèi)容具有很強(qiáng)的實(shí)用性和針對(duì)性。

1.7控?zé)熃】到逃?/p>

1.7.1加強(qiáng)控?zé)熃】到逃ぷ?，辦公室、走廊、大廳明顯處張貼控?zé)煒?biāo)志。

1.7.2成立控?zé)煻綄?dǎo)組，不定時(shí)抽查，履行獎(jiǎng)懲制度。

1.7.3病區(qū)設(shè)立無煙區(qū)、吸煙區(qū)。

1.8加強(qiáng)重點(diǎn)人群及院內(nèi)職工健康促進(jìn)。

1.8.1對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上的居民及糖尿病、高血壓病人每年進(jìn)行一次健康體檢，定期隨訪，進(jìn)行動(dòng)態(tài)干預(yù)。開展老年飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒調(diào)整、合理用藥及老年人自身傷害的防護(hù)等知識(shí)宣傳。

1.8.2每年開展婦女病普查工作，根據(jù)疾病譜排序開展定向的宣教活動(dòng)。開展經(jīng)常性孕期保健促進(jìn)活動(dòng)，通過講座、隨診、座談會(huì)，推廣科學(xué)的保健常識(shí)。

1.8.3兒童保健方面：重點(diǎn)做好計(jì)劃免疫接種的同時(shí)，加強(qiáng)兒童保健工作，毫不懈怠地抓好兒童四病的預(yù)防，做好“421”管理。

1.8.4對(duì)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)要開展宣傳教育，如正確刷牙、合理用眼、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以及青春期的心理教育等。

1.8.5對(duì)中心職工每年開展健康體檢，建立健康檔案，動(dòng)態(tài)管理。

2評(píng)價(jià)及分析

2.1發(fā)放轄區(qū)居民健康知識(shí)問卷，居民健康知識(shí)知曉率較三年前提高了5.1%。

2.2對(duì)照65歲以上老年人年度體檢，雖然位居前五位疾病，高血壓、脂肪肝、高血脂、膽囊炎、冠心病發(fā)病率沒有明顯下降（考慮氣候及以往長(zhǎng)期生活習(xí)慣所致），但是高血壓、糖尿病控制率各明顯提高。

2.3對(duì)轄區(qū)鐵路站段1430名職工三年調(diào)查結(jié)果對(duì)照，排在前五位的健康危險(xiǎn)因素為缺乏鍛煉、高鹽飲食、超重或肥胖、生活與工作緊張、吸煙，均有顯著改善，對(duì)合理飲食、適當(dāng)鍛煉、戒煙限酒、平和心態(tài)的健康理念接受并努力實(shí)施者達(dá)79%。

2.4高血壓、糖尿病發(fā)生年齡趨于年輕化，但是40-55歲之間群體健康行為依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于60歲以上群體，分析原因：（1）低齡段群體從事工作，參加健康活動(dòng)少，對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解少于高齡段群體；（2）低齡段群體自身身體素質(zhì)較好，早期自覺癥狀不明顯，自身重視程度低，容易錯(cuò)過飲食、運(yùn)動(dòng)控制的良好時(shí)機(jī)[2]。

2.5轄區(qū)內(nèi)無傳染病爆發(fā)，開展過三輪兒童計(jì)劃免疫效果監(jiān)測(cè)均達(dá)標(biāo)。

3結(jié)論

不論是健康、亞健康人群，還是患病群體，也不論人從孕育、出生到成長(zhǎng)、衰老的每個(gè)階段，健康干預(yù)都會(huì)對(duì)其健康產(chǎn)生重要的意義，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著這項(xiàng)艱巨的任務(wù)，我們不僅要重視健康干預(yù)這項(xiàng)工作，也要不斷探索，尋求更為有效地方法和途徑，更好地作用于靶器官，提高轄區(qū)居民健康指數(shù)。

參考文獻(xiàn)：