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【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B
【文章編號】1672-4208(2010)16-0068-02
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是一種以氣道阻塞為特點(diǎn)的慢性呼吸道疾病,為慢性支氣管炎及肺氣腫的總稱,是老年人的常見病、多發(fā)病。但是大部分COPD患者缺乏與疾病相關(guān)的知識,不能積極配合,使的有些治療護(hù)理措施未達(dá)到預(yù)期的效果,患者因反復(fù)住院而死亡。因此對COPD住院患者的健康教育非常重要。
1 資料與方法
1.1一般資料入選病例:我院2003年9月~2004年9月住入我院呼吸內(nèi)科患者120例,均符合2002年中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會指定的《慢性阻塞性肺部疾病(COPD)》的診治規(guī)范。年齡60~70歲之間,平均年齡(65±5.1)歲;男94例,女26例;病程大于等于20年的57例,病程在10~20年之間的63例:合并結(jié)核者8例、冠心病患者10例、Ⅰ型呼吸衰竭者16例、Ⅱ型呼吸衰竭者11例。入選病例患者隨機(jī)分組為健康教育組和常規(guī)護(hù)理組。健康教育組60例,其中男46例,平均年齡(65±5.9)歲,女14例,平均年齡(64±5.1歲);文化程度文盲10例,小學(xué)24例,初中16例,高中以上10例:病程大于20年的24例,病程在10-~20年之間的36例,平均病程(17.2±5.1)年;合并結(jié)核者4例,冠心病患者6例,Ⅰ型呼吸衰竭者7例,Ⅱ型呼吸衰竭者5例。常規(guī)護(hù)理組60例,其中男48例,平均年齡(64±4.9)歲;女12例,平均年齡(65±5.3)歲;文化程度文盲12例,小學(xué)22例,初中14例,高中以上12例:病程大于20年的23例,病程在10~20年之間的37例,平均病程(18.8±4.9)年;合并結(jié)核者4例,冠心病患者4例;Ⅰ型呼吸衰竭者9例,Ⅱ型呼吸衰竭者6例:兩組患者均同意接受觀察。健康教育組和常規(guī)護(hù)理組一般情況組成比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。
1.2排除入選標(biāo)準(zhǔn)(1)診斷不明或不符合入選要求;(2)不能理解或不能回答健康教育內(nèi)容;(3)年齡小于60歲或大于70歲;(4)合并其他臟器嚴(yán)重衰竭者;(5)病程小于10年者。
1.3方法健康教育組針對患者的病情在一般的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予相應(yīng)的健康教育,常規(guī)護(hù)理組給予一般的常規(guī)護(hù)理,常規(guī)護(hù)理組的內(nèi)容包括晨晚間護(hù)理、生活護(hù)理,根據(jù)患者的病情采取的吸氧導(dǎo)尿等護(hù)理措施,不給予更深入的疾病相關(guān)知識及各種治療護(hù)理操作注意事項(xiàng)的解釋和指導(dǎo)。兩組給予常規(guī)藥物治療,在出現(xiàn)呼吸衰竭及其他情況時給予搶救、監(jiān)護(hù)及相應(yīng)的治療。記錄患者人、出院時肺功能檢查指標(biāo),隨訪時間1年,記錄患者的再次住院次數(shù)。比較兩組的差別。健康指導(dǎo)內(nèi)容包括心理指導(dǎo)、戒除吸煙的習(xí)慣、營養(yǎng)調(diào)理、氧療指導(dǎo)、呼吸功能的訓(xùn)練、除呼吸道阻塞,防止感染加重、出院指導(dǎo)、介紹家庭氧療、教育患者及家屬了解急性加重的誘因、并發(fā)癥和必要的防護(hù)知識、適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育耐寒鍛煉等。
2 結(jié)果
通過1年內(nèi)患者再次入院次數(shù)的觀察記錄發(fā)現(xiàn),60例健康教育組患者1年內(nèi)再次入院率43.3%,60例常規(guī)護(hù)理組患者1年內(nèi)再次入院率為75%,見表1。患者出院時測定的第1秒用力呼吸容積(FEV1)和血氧分壓(SaO2)和入院時兩指標(biāo)的比較,健康教育指導(dǎo)組肺功能明顯高于常規(guī)護(hù)理組。見表2。
3 討論
【關(guān)鍵詞】 傳染病;流行病學(xué)研究;麻疹;風(fēng)疹;學(xué)生
【中圖分類號】 R 183 G 478.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)06-0528-02
近年來,學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的頻繁發(fā)生越來越引起社會的關(guān)注。這與學(xué)校人群集中,易發(fā)生聚集性病例,學(xué)生正處于計(jì)免相關(guān)疾病高發(fā)年齡段有關(guān)。為了解近年來合肥市學(xué)校發(fā)生的傳染病疫情特點(diǎn)及控制措施的效果,現(xiàn)對合肥市2000-2007年各學(xué)校發(fā)生的傳染病疫情進(jìn)行了分析,為今后有效預(yù)防和控制學(xué)校傳染病疫情提供依據(jù)。
1 資料來源和方法
收集2000-2007年合肥市以及各縣、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告的疫情,以電話或網(wǎng)絡(luò)直報的形式報告學(xué)校傳染病爆發(fā)疫情的調(diào)查處理情況及實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果。
用Excel建立數(shù)據(jù)庫,SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 基本情況 2000-2007年,合肥市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告的傳染病疫情共120起,其中發(fā)生在學(xué)校的110起,占91.67%;發(fā)病人數(shù)3 175例,男、女生比例為1.27∶1;無死亡病例。110起傳染病疫情有86起是法定傳染病爆發(fā)疫情,其中麻疹17起,占15.45%;風(fēng)疹44起,占40.00%;流行性腮腺炎17起,占15.45%;流腦2起,占1.82%;流感1起,占0.91%;感染性腹瀉4起,占3.64%;非典1起,占0.91%;水痘24起,占21.82%。見表1。
2.2 分布特征 各類學(xué)校均有傳染病疫情發(fā)生,主要發(fā)生在小學(xué),共73起,占66.36%,其余為中學(xué)22起,中專職業(yè)學(xué)校10起,大學(xué)3起,幼兒園2起。合肥市3縣4區(qū)均有傳染病疫情,肥東縣最多為21起,其次是蜀山區(qū)18起,肥西縣17起,包河區(qū)16起,長豐縣和廬陽區(qū)各14起,瑤海區(qū)10起。
時間主要分布在4月和5月,分別為22起和21起;3月17起,主要因?yàn)榇杭臼呛粑兰膊〉母甙l(fā)季節(jié);2,6,12月各11起,1月6起,11月4起,9,10月各3起;8月1起,為大學(xué)生軍訓(xùn)期間發(fā)生的感染性腹瀉疫情;7月份因放假無疫情;8-11月疫情較少,可能與腸道傳染病較少有關(guān)。見圖1。
2.3 傳播途徑 110起爆發(fā)疫情以呼吸道傳播為主(106起,占96.36%),其余均為腸道傳播的感染性腹瀉疫情。
3 討論
3.1 原因分析
3.1.1 流動人口增多 近年來,合肥市各類學(xué)校不斷發(fā)生計(jì)劃免疫相關(guān)疾病的爆發(fā)疫情,主要是呼吸道疾病,說明學(xué)校已成為傳染病爆發(fā)疫情控制的重點(diǎn)場所,而計(jì)劃免疫相關(guān)疾病是防治的重點(diǎn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),主要是農(nóng)村的在校學(xué)生和外地來合肥就學(xué)的學(xué)生,發(fā)病學(xué)生大多未接種計(jì)劃免疫相關(guān)疫苗,部分接種史不詳。所以,積極加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)兒童計(jì)劃免疫疫苗的接種工作,對外地來合肥就學(xué)的學(xué)生進(jìn)行各類疫苗的免疫強(qiáng)化,是控制學(xué)校傳染病爆發(fā)疫情的關(guān)鍵。
3.1.2 環(huán)境與學(xué)生生理特點(diǎn)相互作用 (1)學(xué)校傳染病爆發(fā)疫情以小學(xué)最為多見,其次為中學(xué)/中專和幼兒園。可能與該年齡段中小學(xué)生免疫功能相對薄弱,是呼吸道等傳染病的易感人群有關(guān);也可能與學(xué)生特別是農(nóng)村學(xué)生學(xué)習(xí)生活環(huán)境較差以及學(xué)生衛(wèi)生知識缺乏、衛(wèi)生習(xí)慣較差、自我防護(hù)意識不強(qiáng)等有關(guān)。(2)學(xué)校傳染病爆發(fā)疫情以丙類、乙類傳染病和群體不明原因性發(fā)熱多見,提示學(xué)校傳染病爆發(fā)疫情的預(yù)防控制重點(diǎn)主要為丙類呼吸道傳染病和群體性不明原因發(fā)熱的疾病。(3)學(xué)校傳染病爆發(fā)疫情以3-5月較多,占54.55%,且以呼吸道傳播為主(96.36%),與其他地區(qū)的學(xué)校以腸道傳播為主[1]不同。因此,學(xué)校傳染病爆發(fā)疫情的預(yù)防控制重點(diǎn)應(yīng)為3-5月(春季)呼吸道傳染病[2]。
3.2 建議 (1)教育和衛(wèi)生主管部門均應(yīng)重視和加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理,特別是要加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生工作和學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作的領(lǐng)導(dǎo)及各項(xiàng)措施的落實(shí)[3-4]。(2)加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)。各級各類學(xué)校,特別是農(nóng)村學(xué)校均應(yīng)按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的規(guī)定配備校醫(yī)或保健教師,并加強(qiáng)其人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),使校醫(yī)和保健教師真正承擔(dān)起學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作;各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)也應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生的專業(yè)建設(shè)和人員配備[5-6]。(3)加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)工作。將學(xué)校傳染病預(yù)防控制知識納入健康教育的必修課程,同時開展多種形式的健康教育和健康促進(jìn)活動,加強(qiáng)免疫強(qiáng)化知識的宣傳工作,提高廣大學(xué)生預(yù)防傳染病的自我保健知識和能力,創(chuàng)造健康衛(wèi)生的校園環(huán)境。(4)加強(qiáng)學(xué)校傳染病預(yù)防控制策略和措施研究。如學(xué)校對校舍、食堂、飲用水等硬件設(shè)施和衛(wèi)生設(shè)施如何科學(xué)規(guī)劃和建設(shè);在學(xué)生中如何組織開展和科學(xué)實(shí)施易發(fā)、高發(fā)傳染病的疫苗預(yù)防接種工作;在學(xué)校如何開展學(xué)生因病缺課和發(fā)熱等癥狀的監(jiān)測等。(5)積極開展學(xué)校體育,以增強(qiáng)學(xué)生的身體素質(zhì),從而提高學(xué)生預(yù)防傳染病的自身免疫能力。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 林玫,龔健,李翠云,等.廣西學(xué)校細(xì)菌性腸道傳染病疫情特點(diǎn)及其影響因素分析.中國學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(11):967-968.
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[關(guān)鍵詞]健康教育; 兒童哮喘; 門診
[中圖分類號] R725.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-9-195-01
支氣管哮喘是一種表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息及呼氣性呼吸困難,常伴有氣道高反應(yīng)性的慢性呼吸道疾病。哮喘的病因復(fù)雜,受遺傳和環(huán)境雙重因素的影響。哮喘可在嬰幼兒時期發(fā)病,且近年來嬰幼兒哮喘發(fā)病率明顯上升。雖然目前哮喘尚不能根治,但通過有效的哮喘門診健康教育,建立醫(yī)患之間的伙伴關(guān)系,可以實(shí)現(xiàn)哮喘臨床控制,哮喘防治教育是達(dá)到哮喘良好控制目標(biāo)最基本的環(huán)節(jié)。為減輕患兒痛苦、減少復(fù)發(fā)、提高患兒及其家長的治療依從性及自我管理水平,對我院兒科哮喘門科2009年3月~2010年3月診治的142例哮喘患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時,也對其家長進(jìn)行健康教育,取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下。
1 一般資料2009年3月~2010年3月我院兒科哮喘門科診治的142例支氣管哮喘患兒,均符合兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。年齡1~12歲,男79例,女63例;其中,有過敏性誘因的101例,有感染性誘因的30例,無明顯誘因11例。
2 健康教育的方法
2.1 口頭教育向患兒家長講解哮喘發(fā)生的原因及相關(guān)因素。哮喘與遺傳和環(huán)境有著密切的關(guān)系,患兒一般多為過敏體質(zhì),有的患兒還具有哮喘家族史,同時,哮喘的形成和反復(fù)發(fā)作性又受環(huán)境因素的綜合作用,如外在過敏原、感染等都對支氣管哮喘發(fā)作有直接的影響。讓患兒及家長對哮喘疾病有正確的認(rèn)識,有利于幫助他們減輕心理壓力、樹立信心、配合治療。
2.2 書面教育通過發(fā)放健康教育處方,以掛圖、黑板報等形式在門診宣教室對患兒及其家長進(jìn)行教育,使其對哮喘的發(fā)生原因、用藥知識、發(fā)作時的處理及預(yù)防有初步了解。
2.3 示范教育利用每周六工休座談會,播放哮喘相關(guān)錄像,反復(fù)示范、耐心講解,教患兒及其家長練習(xí)呼吸運(yùn)動,以強(qiáng)化膈肌呼吸,達(dá)到有效呼吸的目的;手把手教患兒及其家長在疾病緩解期正確運(yùn)用糖皮質(zhì)激素氣霧劑,以控制哮喘。
3 健康教育內(nèi)容
3.1 發(fā)作時教育發(fā)作時應(yīng)讓患兒臥床休息,抬高床頭40°~60°;保持室內(nèi)安靜、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜;病房內(nèi)應(yīng)光線充足,要開窗通風(fēng)換氣,且病室內(nèi)不放置花草,以免加重哮喘發(fā)作。鼓勵患兒做緩慢的深呼吸,消除患兒的緊張情緒。在行霧化泵吸入治療時,囑咐患兒張嘴深吸氣,使藥物盡量多地吸入氣管,然后慢慢呼氣,并及時遵醫(yī)囑用藥,避免哮喘劇烈發(fā)作。
3.2 用藥技巧指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)向患兒及家長講解用藥的重要性,并親自反復(fù)示教用藥技巧,對6歲以上的患兒應(yīng)直接吸入粉劑藥物,熟練掌握“一搖、二呼、三吸、四屏氣、五漱口”的五步方法,尤其 是第三步,一定要注意是在吸氣剛剛開始的那一瞬間按下藥瓶噴霧,藥物噴出時及噴出后切勿停止吸氣,而是繼續(xù)吸氣,直到最大吸氣量再屏氣,此點(diǎn)需反復(fù)示教才能掌握。另外吸藥時,頭略后仰,使喉頭張開,有利于藥物進(jìn)入呼吸道,對于不能掌握吸藥技巧者要及時改用儲霧罐吸藥。
3.3 飲食指導(dǎo)飲食宜清淡,多吃富含維生素的蔬菜和水果,選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、豆類等,提高抗病能力,忌食魚、蝦、蛋及辛辣食物等。
3.4 預(yù)防知識教育指導(dǎo)患兒選擇適宜的運(yùn)動項(xiàng)目,可增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防呼吸道感染;避免疲勞過度、淋雨受涼或精神方面的刺激,以防哮喘發(fā)作;教患兒及其家長確認(rèn)哮喘發(fā)作的誘因,避免接觸可能的過敏原,如吸入粉塵、羽毛、棉花、食用魚、蝦、蛋、奶等;指導(dǎo)家長辨認(rèn)哮喘發(fā)作的早期征象,如刺激性干咳、連打噴嚏、流淚、胸悶等先兆癥狀。
3.5 心理衛(wèi)生指導(dǎo)由于病情反復(fù)發(fā)作、需長期用藥,加之家長的溺愛,患兒容易出現(xiàn)各種心理問題,具體表現(xiàn)為焦慮、緊張、抑郁、孤獨(dú)、社會適應(yīng)能力差等,因此,要鼓勵患兒積極參加學(xué)校組織的各項(xiàng)活動,克服自卑情緒,培養(yǎng)良好的個性,保持心情舒暢,避免情緒激動、過度興奮、焦慮等誘發(fā)因素。
3.6 家中健康指導(dǎo)指導(dǎo)家長及患兒遵醫(yī)囑用藥,不能擅自停藥,應(yīng)正確使用止喘氣霧劑及峰流速儀,記錄哮喘日記,并定期復(fù)查;止喘氣霧劑應(yīng)隨身攜帶,一旦出現(xiàn)發(fā)作先兆,立即噴吸,并及時到醫(yī)院就診;居室環(huán)境要注意清潔,房內(nèi)力求簡單、被褥經(jīng)常換洗,以降低室內(nèi)塵螨的濃度;日常生活要有規(guī)律,避免受涼,加強(qiáng)戶外活動,增強(qiáng)體質(zhì),遇有呼吸道感染應(yīng)及時診治。
4 結(jié)果
健康教育對患兒及其家長的促進(jìn)作用表現(xiàn)為:健康教育后,知道兒童哮喘可防、可控的121(教育前42)人;了解誘發(fā)哮喘危險因素的132(教育前31)人;主動采取措施、積極求醫(yī)、減少發(fā)作次數(shù)的127(教育前38)人。
5 討論
近年來哮喘的發(fā)病率不僅居高不下,且有上升趨勢,2006年全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)提出了以哮喘控制為目標(biāo)的哮喘管理理念,如何對其進(jìn)行積極、有效的防治是研究的重點(diǎn),哮喘的預(yù)防重于治療,治療哮喘的目標(biāo)是控制哮喘而不是控制哮喘的急性發(fā)作[1]。通過有針對性的健康教育,提高了患兒及家長對哮喘防治的知、信、行的程度,懂得了哮喘病因的消除和控制方法,增加了治療的依從性,提高了自我監(jiān)護(hù)疾病的能力,樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。治療哮喘需要長期、規(guī)范地堅(jiān)持使用藥物,才能使病情得到控制,單獨(dú)依賴門診和住院期間的治療和護(hù)理,則無法達(dá)到長期、穩(wěn)定控制哮喘發(fā)作的目的。家長對自己的孩子最了解、觀察最仔細(xì),掌握相關(guān)哮喘病防治常識后,能及時采取措施,使病情得到及時的控制,提高患兒的生活質(zhì)量,本文結(jié)果提示,正確的健康教育對緩解病情、預(yù)防復(fù)發(fā)有積極的促進(jìn)作用。
關(guān)鍵詞:小兒喘息性支氣管肺炎;護(hù)理;措施
喘息性支氣管肺炎是常見的小兒支氣管炎疾病和呼吸道疾病,此病發(fā)病較急,臨床表現(xiàn)為呼吸困難、雙肺哮鳴音等,患兒的全身癥狀十分嚴(yán)重,甚至部分患兒會有食欲減退等癥狀,若沒有完全治愈,很有可能發(fā)展成為支氣管哮喘,對患兒的生長發(fā)育、身體健康有著嚴(yán)重的影響[1]。臨床治療雖然效果十分顯著,但因?yàn)榛純耗挲g較小,在治療過程中容易出現(xiàn)哭鬧、抵觸等現(xiàn)象,所以需要配合有效的護(hù)理措施,以提高患兒的臨床療效。本研究對34例研究組喘息性支氣管肺炎患兒應(yīng)用個性化護(hù)理,報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2015年8月~2016年8月期間本院收治的68例小兒喘息性支氣管肺炎患兒,隨機(jī)分為研究組(n=34)和對照組(n=34)。研究組男20例,女14例,年齡5個月~10歲,平均年齡(4.12±0.58)歲;病程1~8 d,平均病程(4.28±0.36)d。對照組男21例,女13例,年齡6個月~10歲,平均年齡(4.85±0.74)歲;病程1~7 d,平均病程(4.13±0.20)d。兩組患兒基本資料比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用個性化護(hù)理:①環(huán)境護(hù)理:注意保持病房內(nèi)的空氣溫度及濕度,適當(dāng)開窗通風(fēng),引導(dǎo)患兒多更換,以促使呼吸道分泌物的有效排出,有發(fā)紺的患兒可及時予以氧氣吸入;②營養(yǎng)支持:指導(dǎo)患兒家屬多鼓勵患兒飲水,飲食盡量清淡,可食用易消化、維生素高的食物,注意防止嗆咳;③口腔清潔:定時對患兒進(jìn)行口腔清潔,以增強(qiáng)患兒的食欲;④呼吸道護(hù)理:觀察患兒咳嗽、咳痰的具體性質(zhì),指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效咳嗽,幫助患兒翻身扣背,必要時進(jìn)行霧化吸入;⑤健康教育:及時對患兒家屬進(jìn)行健康教育,幫助其掌握疾病的護(hù)理要點(diǎn),注意保暖,避免病情加劇[2]。
1.3評價指標(biāo) 觀察兩組患兒的退熱時間、止咳時間、肺部音消失時間、住院時間。療效標(biāo)準(zhǔn):顯效為患兒臨床指標(biāo)恢復(fù)正常、癥狀及表現(xiàn)消失;有效為患兒臨床指標(biāo)基本正常、癥狀及表現(xiàn)好轉(zhuǎn);無效為沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析,以(x±s)表示計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn);以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,經(jīng)χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1兩組患兒治療觀察指標(biāo)比較 研究組患兒退熱時間、止咳時間、肺部音消失時間、住院時間均短于對照組(P
2.2兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒治療有效33例,對照組患兒治療有效30例,研究組患兒有效例數(shù)明顯多于對照組(P
3 討論
小兒喘息性支氣管肺炎是臨床常見的小兒疾病,多發(fā)于10歲以下患兒,多因細(xì)菌、病菌或病原體感染引起,屬于多發(fā)呼吸道疾病,對患兒的身體健康有著嚴(yán)重的影響。此病病理特征為實(shí)質(zhì)或間質(zhì)浸潤,臨床表現(xiàn)與特征為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣促等,若有治療不及時或病情過于危重的情況,那么除了會對患兒的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生影響,還有可能影響到患兒的神經(jīng)、消化等系y,引起心力衰竭、胃腸道功能障礙等,最終對患兒的生命安全產(chǎn)生影響[4]。臨床治療雖然效果十分顯著,但同時也需要配合一系列有效的護(hù)理措施,個性化護(hù)理主要根據(jù)患兒的病情來開展護(hù)理工作,從患兒的生理、心理多個方面對患兒進(jìn)行針對性護(hù)理,能在增強(qiáng)患兒身體素質(zhì)的同時提高患兒的治療依從性,有助于改善患兒的康復(fù)效果[5]。
綜上所述,兩組患兒治療觀察指標(biāo)比較,研究組患兒退熱時間、止咳時間、肺部音消失時間、住院時間及臨床治療有效率均優(yōu)于對照組(P
參考文獻(xiàn):
[1]徐帥麗,白文娟,彭秋菊,等.85例小兒喘息性支氣管肺炎的護(hù)理體會[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(18):93-94.
[2]凌素舫,王雪寧,林頌梅,等.73例小兒喘息性支氣管肺炎的護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(16):209-211.
[3]鐘彬彬.小兒喘息性支氣管肺炎的護(hù)理對策探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(25):219-220.
哮喘是一種反復(fù)表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽,喘鳴和呼吸困難,并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病,是一種嚴(yán)重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病。哮喘的發(fā)病率高,根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,哮喘的發(fā)病率在0.1%~32%之間,常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性病程,嚴(yán)重影響了患兒的學(xué)習(xí)、生活及活動,影響兒童青少年的生長發(fā)育,不少兒童哮喘患者由于治療不及時或治療不當(dāng)最終發(fā)展為成人哮喘而遷延不愈,肺功能受損,部分患兒甚至完全喪失活動能力,嚴(yán)重哮喘發(fā)作,若未得到及時有效治療,可以致命[1, 2]。本文通過研究健康護(hù)理在小兒哮喘患者的影響,探討治療小兒哮喘患者的良好措施。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年05月-2014年03月在我院接受小兒哮喘治療的患者94例,將其按照病情、年齡等隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組兩組,每組患者47例。對照組患者中男性患兒28例,女性患兒19例,年齡4歲~12歲,平均年齡7.2±2.6歲,試驗(yàn)組患者中男性患兒29例,女性患兒18例,年齡5歲~14歲,平均年齡6.8±1.7歲,兩組患兒的年齡、性別等比較差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).兩組患兒均出現(xiàn)不同程度的咳嗽、氣促以及哮鳴音等癥狀。
1.2 護(hù)理方式 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式 ,具體方法為:患兒在治療過程中,護(hù)理人員加強(qiáng)查房,密切關(guān)注患兒的各項(xiàng)生命體征,幫助患兒進(jìn)行排痰練習(xí)等;試驗(yàn)組患者在對照組患者基礎(chǔ)上加用健康教育護(hù)理方式,具體方式為:(1)入院指導(dǎo),患兒在入院后對醫(yī)院的環(huán)境產(chǎn)生一定的緊張感,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒及其 家屬的溝通交流,通過溝通了解患兒的詳細(xì)病情,向患兒及其家屬詳細(xì)講述醫(yī)院的環(huán)境,講解治療的有關(guān)事項(xiàng),特別是治療過程中的不良現(xiàn)象等,提高患兒及其家屬對護(hù)理人員的信任度;(2)指導(dǎo)患兒進(jìn)行正確呼吸。根據(jù)長期臨床治療經(jīng)驗(yàn),哮喘患兒特別是年齡過小的患兒,在治療過程中因未進(jìn)行正確的呼吸導(dǎo)致病情加重,影響治療。哮喘患兒在治療時護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒進(jìn)行正確的呼吸,如進(jìn)行腹部呼吸時,指導(dǎo)患兒平躺在床上,雙手平放在身體兩邊,膝部彎曲,腳放平,通過鼻子連續(xù)吸氣,進(jìn)行腹部呼吸時要注意放松身體的上腹部,雙唇縮緊,慢慢的進(jìn)行吐氣。除腹部呼吸方式外,護(hù)理人員還可指導(dǎo)患兒進(jìn)行彎曲呼吸運(yùn)動,讓患兒坐在椅子上,保持背部伸直狀態(tài),頭部保持向下一直低到膝部,腹部肌肉保持 收縮,軀干逐步上升,通過鼻子吸氣后進(jìn)行腹部擴(kuò)張,通過口將氣緩慢吐出。(3)指導(dǎo)患兒進(jìn)行咳嗽和咳痰。患兒住院治療時護(hù)理人員應(yīng)保持病房的干凈、衛(wèi)生,維持室內(nèi)適宜的溫度以及濕度,防止因外在因素加重哮喘癥狀的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒進(jìn)行咳痰以及咳嗽訓(xùn)練,如果患兒的痰較多,護(hù)理人員應(yīng)從下往上逐步重復(fù)輕輕叩擊動作,指導(dǎo)患兒進(jìn)行緩慢吸氣,上身保持前傾,收縮腹部肌肉,呼吸一次后連續(xù)咳嗽三聲,停止咳嗽后呼出余氣,完成一次呼吸動作。(4)進(jìn)行飲食指導(dǎo)。哮喘患兒易出現(xiàn)反復(fù)咳嗽浪費(fèi)體力的現(xiàn)象,因發(fā)熱導(dǎo)致患兒體內(nèi)的消化酶分泌量減少,患兒易出現(xiàn)厭食癥狀。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒家屬提高患兒的食欲,增強(qiáng)患兒的體力??梢酝ㄟ^食用高蛋白、高維生素以及高熱量食物等方式,提高患兒的體內(nèi)營養(yǎng),注意保持飲食上的清淡,注意多飲水,保持大便通暢。(5)注意喘憋、呼吸困難等現(xiàn)象。哮喘患兒一旦發(fā)病,會出現(xiàn)呼吸困難以及喘憋現(xiàn)象。家屬可以將耳朵貼在患兒的胸前、腋下等部位,檢查患兒是否出現(xiàn)喘憋等癥狀,判斷氣道梗阻的情況,做到及早發(fā)現(xiàn),及早預(yù)防不良現(xiàn)象的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬進(jìn)行喘憋時的指導(dǎo),如進(jìn)行深呼吸、使用氣霧劑等措施予以緩解,避免家屬在患兒發(fā)病時因情緒過分緊張,延誤病情的治療。
1.3 比較兩組患兒的血?dú)夥治銮闆r。采用血?dú)夥治鰞x器檢測兩組患者的PaO2、PaCO2情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),兩組患者間比較差異明顯,P
2 結(jié)果
表1 兩組患兒的血?dú)夥治鲆?/p>
注:P
通過表1可以看出,經(jīng)健康教育護(hù)理干預(yù)后,試驗(yàn)組患者的血?dú)夥治鲆约胺喂δ芮闆r明顯優(yōu)于對照組患者,兩組患者比較差異明顯,P
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