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醫(yī)療機構行業(yè)現狀范文第1篇

關鍵詞：醫(yī)療機構 財務稅收 問題 措施 探討

目前我國非營利性醫(yī)療機構點主導地位，非營利性醫(yī)療機構涉及和稅種主要包括其他收入和房屋租金收入的營業(yè)稅、城建稅、教育費附加，另外還有房產稅印花稅、個人所得稅等。隨著我國城鎮(zhèn)醫(yī)療機構衛(wèi)生體制快速的發(fā)展及藥品體制的改革，國家逐步允許具備一定資質的單位及個人從事醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)，這樣就使醫(yī)療事業(yè)得到較大的發(fā)展。例如診所、保健所、醫(yī)療服務中心、農村醫(yī)療保險、個體及民營醫(yī)療衛(wèi)生服務等，發(fā)營化、私有化、營利性醫(yī)療機構的規(guī)模也在不斷壯大。但是醫(yī)療服務事業(yè)的發(fā)展最大的問題，是因為對醫(yī)療機構的稅收管理存在著稅源不清及重視力度不夠，使稅收管理出現一定的風險及漏洞。

一、醫(yī)療機構財務稅收問題的主要體現在以下幾個方面

（一）醫(yī)療機構納稅的意識不強

由于醫(yī)療機構慢慢由事業(yè)單位改制成民營醫(yī)院，大多數與當地政府及執(zhí)法機關單位有著一定的人脈關系，而且政府一直以來對衛(wèi)生事業(yè)單位的定位都是以社會福利范疇進行的，這樣就導致稅務管理部門疏于管理，醫(yī)療行業(yè)人員納稅意識淡薄，稅收基礎苦衷匱乏等，同時醫(yī)療行業(yè)建帳不全、不繳、少繳等相關問題也是層出不窮。

一些民營醫(yī)療機構，往往為了規(guī)避稅收而申報為非營利性醫(yī)療機構，其實這樣做是不利于長遠的發(fā)展，另一方面選擇了非營利性的話就是沒有回報的，如果是大投資的醫(yī)院，選擇這種方面是不能分紅，這樣顯然扭曲了資本投資營利的本性。

（二）稅務監(jiān)管力度不足

醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管涉及多個部門，例如藥監(jiān)局、衛(wèi)生局、國（地）稅等，這些監(jiān)管部門之間的職能 沒有交叉，在職能行使的過程中，是不可避免會出現重復或者沖突的，比如醫(yī)藥與衛(wèi)生之間的政策會沖突，各醫(yī)療機構征會征收營業(yè)稅卻不收增值稅，那么作為增值稅鏈條的專用發(fā)票就不能起到實際作用。

（三）醫(yī)療機構發(fā)票使用不規(guī)范，給稅務機關的管理帶來困難

根據調查數據發(fā)現，部分醫(yī)療機構在發(fā)票的使用意識上比較淡薄，一般出現不主動到當地稅務機關辦理發(fā)票領購手續(xù)，平時在醫(yī)療服務的工作中，沒能按稅務機關發(fā)票使用規(guī)定開具發(fā)票，絕大多數以收據或白條替代，所以在稅收監(jiān)管時，不能真實的體現出業(yè)務往來情況。

二、解決當前醫(yī)療機構的稅收管理問題的對策

（一）加強醫(yī)療機構稅收政策宣傳

稅務應加強有關醫(yī)療機構方面的稅法知識宣傳，將醫(yī)療耳機機構有關稅收政策宴會到位，促使醫(yī)療機構的工作人員提高納稅意識；其次進行稅務登記并依法納稅，將醫(yī)療機構的稅收政策貫徹執(zhí)行；另一方面可以向社會宣傳，這樣有助于提高社會群眾對醫(yī)療機構稅收政策的認識，促進社會對醫(yī)療機構的納稅進行監(jiān)督。

（二）全面的稅務登記和納稅申報

無論是營利醫(yī)療機構還是非營利醫(yī)療機構都應該執(zhí)行國家統(tǒng)一稅收征管法，全部進行稅務登記并近期進行稅務申報。同時享受免稅或減稅的納稅人，必須按照《征管法及《營業(yè)稅暫行條例及其實施細則》的規(guī)定和地方稅務部門的要求，定期向主管地稅機關報送納稅申請表、財務會計報表以及其他相關資料，按時接受稅務機關的監(jiān)督檢查。

（三）加強政策引導，弄清醫(yī)療機構中哪些是應稅和非稅范圍

我國醫(yī)療機構營利性和非營利機構適用的稅收政策是有所不同的。例如針對疾病控制機構與婦幼保健機構應按照國家規(guī)定的價格取得衛(wèi)生服務入，免征各項稅收，如不按國家規(guī)定的價格取得的衛(wèi)生服務收入不得享受這項政策。如取得的其他收入，直接用于改善本機構衛(wèi)生服務條件或者經過稅務部門審核批準，可以用來抵扣的相應的所得稅額，對其余額征收企業(yè)所得稅。對于免征政策，要注意加強對免稅條件發(fā)生變化的醫(yī)療衛(wèi)生機構的日常檢查工作，如果發(fā)現非營利組織不再具備免稅條件 時，一定要及時報告核準該非營利組織免稅資格的財政及稅務部門進行復核，如果不合格，要取消其享受免稅的優(yōu)惠資格；同是還要注意加強對取得免稅資格非營利組織注銷及剩余財產的稅收管理工作，如果達到了納稅條件，要及時追繳其應繳納的企業(yè)所得稅款，從而確保稅款的征收管理。

（四）加大稅法宣傳力度

加強與衛(wèi)生管理部門之間的聯(lián)系，主動向衛(wèi)生管理部門了解醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證辦理情況及變更情況 ，并深入細致的稅收政策宣傳，從而引導醫(yī)療機構經營者與財務人員提高納稅意識；另外應開展醫(yī)療機構經營都與財務人員的稅收業(yè)務知識培訓，對稅收政策進行全面的梳理，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構財務人員履行及落實稅收政策的技能及認識；同時區(qū)分營利性與非營利性醫(yī)療機構之間的特點。

（五）加大稅務稽查力度

加強個人所得稅與其他應稅項收入的檢查，重點稽查有無收入不入帳，代收醫(yī)療服務費不入收的，收入掛往來帳的，大額資金支出去向不明的、虛列成本、帳務混亂或者收入憑證及費用憑證殘缺不全的問題等，要嚴格按照我國稅收征收管理條例執(zhí)行，不斷糾正醫(yī)療衛(wèi)生機構不規(guī)范的納稅行為。與此同時也要對?？崎T診的專家、主治醫(yī)生等高收入個人及藥品采購印花稅的納稅檢查，這樣才能加強財務管理，規(guī)范其申報應稅行為，逐漸把醫(yī)療機構稅收引入正軌，增加稅收收入。

（六）建立準確納稅和控制 稅收成的意識和概念

營利醫(yī)療機構要在國家立法環(huán)節(jié)上積極反映其在經營過程中為社會做出的貢獻和遇到的困難，爭取最大限度的獲得國家低稅負的稅收政策。例如醫(yī)療服務營業(yè)稅的稅率，應該在立法環(huán)節(jié)爭取到最大限度的扣除限制標準。營利性醫(yī)院目前的這種和存環(huán)境使其在廣告費用上投入很大，而企業(yè)所得稅法規(guī)定，廣告經營費用允許2%的稅前列支，其余部分是不能夠稅前列支的，這就使得在現階段營利性醫(yī)院運作困難、影響其發(fā)展。

參考文獻：

[1]李玉萍，我國公立醫(yī)院財稅問題研究[J].價值工程，2013.25

[2]張明鳳，財政稅收對醫(yī)院作用的探索與研究[J].現代經濟信息，2011.24

醫(yī)療機構行業(yè)現狀范文第2篇

關鍵詞：小型社會醫(yī)療機構 評估標準體系 行業(yè)協(xié)會

一、深圳某轄區(qū)小型社會醫(yī)療機構發(fā)展概況

近年來，小型社會醫(yī)療機構作為公立醫(yī)療機構的補充力量，在國家政策的支持下蓬勃發(fā)展。而深圳作為醫(yī)療改革的前沿陣地，社會醫(yī)療機構的發(fā)展呈迅猛之勢，深圳市社會醫(yī)療機構的數量占全市醫(yī)療機構的比例之高居我國的前列。

目前，深圳某轄區(qū)有社會辦小型醫(yī)療機構，如門診部、診所和中醫(yī)館340余家，小型社會醫(yī)療機構在補充公立醫(yī)療力量方面發(fā)揮了較大的作用。

但是，大部分小型社會醫(yī)療機構由于存在資金少、規(guī)模小以及管理人員素質參差不齊等因素，使其自身的規(guī)范化發(fā)展受到了制約。而國內對醫(yī)療機構的醫(yī)療服務質量評估主要以公立醫(yī)療機構為主，缺乏針對小型社會醫(yī)療機構進行評估和指導的標準體系，難以引導其提升醫(yī)療服務質量。

二、行業(yè)自治的重要作用

當前，隨著我國的社會轉型，客觀上要求政府職能向公共服務轉變，政府全面控制社會的局面隨著政府的相對退出而改變，因此行業(yè)協(xié)會的成立及行業(yè)自治的作用也將成為未來發(fā)展的新方向。

協(xié)會一方面通過機構會員入會資格審查，能夠明確申請入會的機構的現實需要，有助于行業(yè)協(xié)會開展針對；另一方面，通過標準體系的審查可以指導機構規(guī)范化經營管理，在一定程度上解決機構經營管理混亂的問題。其次，協(xié)會是提供會員需要的宏觀市場信息和微觀交易信息、搭建機構間技術共同研發(fā)平臺以及提升行業(yè)品牌的公信力和反映行業(yè)共性問題的重要平臺。

因此，行業(yè)的自治作用對于行業(yè)的規(guī)范化發(fā)展具有舉足輕重的地位。

三、小型社會醫(yī)療機構規(guī)范化建設標準體系的研究

為了更好地提升轄區(qū)小型社會醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量的整體水平，彌補小型社會醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量標準評估的空白，協(xié)會成立后立即對相關標準體系的問題進行了研究。

（一）遴選專家

在建立協(xié)會專家?guī)斓墓ぷ鬟M程中，首先明確規(guī)定了專家?guī)斓娜霂鞐l件，包括具備一定的職稱、在本行業(yè)從業(yè)達到一定年限和在本專業(yè)具有一定影響力，隨后協(xié)會對提交的專家申請資料進行審核，這些專家包括中醫(yī)、西醫(yī)綜合以及口腔專業(yè)的優(yōu)秀專家。

（二）形成評估標準體系

協(xié)會多次組織召開了專家會議，征求小型社會醫(yī)療機構專家、公立醫(yī)院專家及衛(wèi)生行政主管部門的專家的意見，對考核評分標準初稿進行研究、審核，根據專家們討論形成的匯總意見不斷進行調整、完善，最終形成了“深圳某區(qū)社會醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量整體評估標準體系（試行）”，這個標準成為日后開展深圳某轄區(qū)社會醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量整體評估工作的基礎性文件。

2013年、2014年評估和指導工作后， 由于國家政策的不斷改革以及專業(yè)技術的不斷提升，在后來的現場評估指導實踐過程中，協(xié)會專家發(fā)現新的問題，并將有關問題匯總，協(xié)會通過召開理事會及專家會議，征求各方意見，對標準體系進行了實時的修改和完善，使其順應發(fā)展的大方向。

（三）評估標準體系的主要內容

標準體系分別從基本條件、職業(yè)道德、業(yè)務技術、規(guī)范服務、遵紀守法、溝通協(xié)調、團結互助等7個方面進行制定，為100分的體系標準，同時從論文、著作、新項目、科研立項等方面單列了加分項（累計加分不超過5分）。

整個指標體系根據專業(yè)分為西醫(yī)綜合類、中醫(yī)類、口腔類3個標準，每個標準根據各專業(yè)的特點從上述7個方面制定更細化、更具體的考核內容。

（四）評估標準體系注重小型社會醫(yī)療機構的發(fā)展特點

“深圳某區(qū)社會醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量整體評估標準體系（試行）”不僅對不同專業(yè)的機構特點進行了區(qū)分，同時標準體系亦針對小型社會醫(yī)療機構不同于公立機構或大型醫(yī)療機構的特點進行了設置。

標準體系的重點在于機構的規(guī)范化管理，標準體系中除了在日常執(zhí)業(yè)中所必需的證件手續(xù)和合格證以及消毒規(guī)范、業(yè)務技術等條件外，還涉及了企業(yè)文化的建設、員工溝通交流、診室環(huán)境布置、加強學習培訓和創(chuàng)新能力、建立完善制度保障自身利益以及醫(yī)患溝通等能夠提升機構醫(yī)療服務質量的標準細則。

四、評估標準體系的試行及小型社會醫(yī)療機構的變化

在協(xié)會的號召和動員下，轄區(qū)的小型社會醫(yī)療機構首先對照評估標準體系自查自糾，再由專家團隊進行現場評估和指導。截至目前，協(xié)會已完成對轄區(qū)330余家社會醫(yī)療機構兩輪（注：每兩年一輪）的醫(yī)療服務質量的整體評估和指導工作，并在全區(qū)評選出16家“職業(yè)道德好、業(yè)務技術好、規(guī)范服務好、溝通協(xié)調好、團結互助好”的“示范單位”，以評促建。此項工作注重指導為主、評估為輔，受到了轄區(qū)大部分小型社會醫(yī)療機構的歡迎。

從前后兩次評估的現場來看，不論是評估得分，還是專家的評價，還是社會醫(yī)療機構自身的反饋，利用這套標準體系對機構進行評估，效果確實非常有效。以下數據來自2013年與2015年協(xié)會會員單位前后兩次的評估分數相關項目對比。

這項工作已成為該區(qū)社會醫(yī)療機構行業(yè)常態(tài)性、例行性的工作。

（一）分數的提升（以會員單位分數為例）

2013年與2015年數據結果。根據統(tǒng)計結果，同比2013年評估數據，三個專業(yè)類機構均有不同幅度的提升，其中口腔類和西醫(yī)綜合類幅度較大，規(guī)范化程度有了明顯改善（兩次的評估數據比較見表1）。

90分以上占比結果統(tǒng)計。各類機構90分以上的占比結果從高到低的排序情況為：口腔類門診部為81.81%，中醫(yī)館為66.67%，西醫(yī)類綜合類門診部為60%，口腔類診所為42.11%，中醫(yī)類診所為14.29%，西醫(yī)綜合類診所為10.71%。按專業(yè)分類，口腔類90分以上的機構占比最高51.20%，其次為中醫(yī)類機構38.46%，最低為西醫(yī)綜合類機構33.96%。

相比2013年的結果，2015年中醫(yī)類90分以上的機構呈穩(wěn)定增長趨勢。西醫(yī)綜合類與口腔類90分以上的機構有較大幅度增長，均超過20%，其中西醫(yī)綜合類門診部無論規(guī)模還是規(guī)范化程度都有了較顯著提升，越來越多的西醫(yī)綜合類機構進入優(yōu)秀行列。口腔類門診部規(guī)范化程度最高，反映了口腔類機構在快速發(fā)展的同時，特別注意了規(guī)范性，其規(guī)模、技術等方面具有一定的領先地位（兩次的數據比較見表2）。

80分以上占比結果統(tǒng)計。各類機構80分以上的占比結果從高到低的排序情況為：口腔類門診部為100%，中醫(yī)館為91.67%，口腔類診所為84.21%，西醫(yī)綜合類門診部為80%，中醫(yī)類診所為28.57%，西醫(yī)綜合類診所為28.57%。按專業(yè)分類，口腔類80分以上機構占比最高87.75%，其次為中醫(yī)類機構57.69%，最低為西醫(yī)綜合類機構52.83%。

在“示范單位”及“優(yōu)質機構”的引領作用下，通過協(xié)會組織的培訓、沙龍和參觀交流活動，促進了機構間的相互學習，逐步完善自身管理，促進了機構規(guī)范化水平的提高。（兩次的數據比較見表3）。

60分以上占比結果統(tǒng)計。根據統(tǒng)計結果，各類機構60分以上的占比結果從高到低的排序情況為：中醫(yī)館、口腔門診部、西醫(yī)綜合類門診部和中醫(yī)診所為100%，口腔類診所為94.74%，西醫(yī)綜合類診所為75%。按專業(yè)分類，中醫(yī)類60分以上的機構占比最高100%，其次為口腔類機構91.84%，最低為西醫(yī)綜合類機構86.79%。

經過前一輪次的醫(yī)療服務質量的整體評估和指導工作，通過專家組的指導，使大家在規(guī)范化建設方面有了明顯的改善。經統(tǒng)計，2015年評估的達標率相比2013年明顯提升，尤其是西醫(yī)綜合類機構，達標率從2013年的54.35%提升至86.79%。在協(xié)會的正向引導下，大部分社會醫(yī)療機構正逐步進入規(guī)范化軌道（兩次的數據比較見表4）。

（二）醫(yī)療服務質量的提高以及管理水平的顯著提升

以評估標準體系為基礎，通過協(xié)會的正向引導，不少機構負責人已意識到評估工作對自身機構的促進作用，大部分會員單位能根據評估標準體系，自查自糾，積極準備，完善制度，根據專家團隊指出的問題，能做好相關記錄，虛心求教改進方法，積極接受專家的指導。經過指導和評估，轄區(qū)內的小型社會醫(yī)療機構整體規(guī)范化程度上了一個臺階。尤其是口腔類機構、西醫(yī)綜合門診部類機構，整體質量明顯改善；一些規(guī)模較大的會員機構，從管理制度、人員配置、專業(yè)技術、醫(yī)療設備及經營效果等方面都表現突出。機構的整體規(guī)范化建設水平的提升，將有力地促進社會醫(yī)療機構在當今激烈的市場競爭中立于不敗之地，獲得長足的發(fā)展。

五、結論和建議

（一）在評估和指導過程中，發(fā)現轄區(qū)機構準備的急救設備和急救藥品種類、數量參差不齊，器械或多或少，缺乏統(tǒng)一標準；部分小型醫(yī)療機構在消毒管理方面流程及要求不明確；部分中醫(yī)類機構對中藥等級分級、炮制、儲存等方面缺乏標準的管理體系。針對這一系列問題，協(xié)會將組織專家團隊，擬定相關標準供這些機構參考、學習，并幫助其建立起安全、有效的管理方法。

（二）由于小型社會醫(yī)療機構的蓬勃發(fā)展，其種類及特色也繽紛多彩，小型社會醫(yī)療機構的類別并不能完全以中醫(yī)、口腔和西醫(yī)類來區(qū)分，未來在體系中應當再將各類機構進行細分，使其更符合小型社會醫(yī)療機構的發(fā)展現實。

（三）在社會的快速發(fā)展中，服務人群的滿意度尤為重要，建議在以后的體系完善中，加入服務人群的滿意度評估標準。

參考文獻：

[1] 鄭穎.從中小企業(yè)發(fā)展困局看我國行業(yè)協(xié)會的功能定位[J].人民論壇，2013（23）.

醫(yī)療機構行業(yè)現狀范文第3篇

關鍵詞：政府行為；分級診療

中圖分類號：R2 文獻標識碼：A

收錄日期：2015年7月21日

一、我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現狀及實施分級診療的意義

（一）我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現狀。近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得快速發(fā)展，對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求也日益增加。到2013年底，我國醫(yī)療衛(wèi)生總經費達27，846.84億元，人均醫(yī)療衛(wèi)生經費達2，056.57元，但目前仍然存在不同程度的“看病難、看病貴”問題。究其原因，我國目前存在醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均，藥品、檢查費用偏高、過度醫(yī)療等問題。

（二）實施分級診療的意義。分級診療即按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療。實施分級診療，能夠起到一系列鞏固公立醫(yī)院改革成效，促進改革向縱深推進的作用。

1、防止過度醫(yī)療，避免大型醫(yī)院患者扎堆，緩解“看病難”。廣大患者不同疾病到指定級別的醫(yī)療機構進行診治，避免小病大治，使大型醫(yī)院能夠騰出更多床位和衛(wèi)生人力資源用于急危重癥患者的診治。不同級別醫(yī)療機構各司其職，分流不同類型患者，能夠有效減少患者就診等候時間。

2、減輕患者費用負擔，緩解“看病貴”?；颊吒嗟脑诨鶎俞t(yī)療機構就診，基層醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格更低、起付線更低、報銷比例更高，可極大地降低患者醫(yī)療費用負擔。

3、盤活三級醫(yī)療服務體系，使全社會醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)良性發(fā)展。小病不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，帶動基層醫(yī)療機構的發(fā)展，大型綜合醫(yī)院負責收治疑難、危重患者，促進大型綜合醫(yī)院從常見病治療中抽身出來，投入更多精力到高水平醫(yī)療技術之中，縣區(qū)一級醫(yī)院實現與上下級醫(yī)療機構雙向轉診，總體上使得三級醫(yī)療服務體系相互促進發(fā)展。

二、政府行為影響下分級診療實施情況

（一）政府通過行政手段推行分級診療效果顯著。各級政府綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格、宣傳等手段，逐步建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局。分級診療的實施，各級衛(wèi)生行政、醫(yī)保、財政、人力資源和社會保障等多部門聯(lián)合行動。通過醫(yī)保政策調整和衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)院考核要求，要求基層首診，在基層不能解決的復雜疾病逐級轉診到上級醫(yī)院?；颊咭驗閳筚~比例調整，更多的選擇在基層醫(yī)療機構首診，而大型醫(yī)院因為政策要求，在對患者宣傳及自身收治患者時也更關注于疑難危重患者的診治。同時，行政部門加大對基層醫(yī)療機構的財政投入、增加人員編制，為基層醫(yī)療機構提供各方面政策扶持、資金扶持，保障了基層醫(yī)療機構基礎設施、設備能夠應對基層首診患者常見病、多發(fā)病的診治要求。增加人員待遇，讓基層醫(yī)療機構留住衛(wèi)生人才。農村居民首診在鄉(xiāng)、村的比例大幅度提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構住院人次提高，縣域內就診率提高，三甲醫(yī)院住院人次平均下降，分級診療的實施取得了初步成效。

（二）基層醫(yī)療機構建設滯后，患者不愿意選擇基層作為首診醫(yī)院，影響基層醫(yī)院首診制度落實。目前，三級醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院門可羅雀的現象雖然得到初步緩解，但我國基層醫(yī)療機構在技術水平、設備、人員方面有所不足。目前，基層醫(yī)療機構的建設，在多方面均大幅度落后于上級醫(yī)院，無法對患者構成吸引力。普通患者長久以來形成的思維也對基層醫(yī)療機構存在不信任，患者更多的選擇仍然在三級醫(yī)院首診，基層首診制度落實仍無法達到預期。

（三）大型醫(yī)院發(fā)展思維重量不重質。大型醫(yī)院為保證醫(yī)院發(fā)展目標，大量收治不同病種患者，歸根到底是醫(yī)院發(fā)展思路的問題。新建住院大樓、建設新院區(qū)等醫(yī)院發(fā)展模式依舊是規(guī)模擴張型的，這造成了醫(yī)院不遺余力的將增加住院患者數量作為促進醫(yī)院發(fā)展的重要一環(huán)，在舉債建設擴大規(guī)模之后，為了建設成本，又不得不繼續(xù)擴大患者收治規(guī)模，形成惡性循環(huán)。

（四）部分不規(guī)范社會辦醫(yī)進入醫(yī)療行業(yè)，導致基層首診公信力缺失。將社會資本引入醫(yī)療行業(yè)本身是為了通過市場促進醫(yī)療行業(yè)良性競爭，但由于監(jiān)管不到位甚至權力尋租的問題，使得民營醫(yī)院基層首診公信力嚴重缺失，社會辦醫(yī)在很多城市無法真正發(fā)揮市場競爭作用，無法提供更好的就醫(yī)選擇，反而破壞了醫(yī)療行業(yè)整體形象。

三、進一步利用政府行為推行分級診療的建議

（一）合理布局，確保分級診療制度順利開展。要確保分級診療更好地開展，首先要強化此前衛(wèi)計委對醫(yī)療機構規(guī)劃的部署，嚴格控制三級醫(yī)院盲目擴張，促使醫(yī)院發(fā)展模式從規(guī)模擴張型轉向質量效益型。按照區(qū)域人口合理規(guī)劃醫(yī)院數量和規(guī)模，嚴格把握評審三級醫(yī)院的準入標準，形成每個區(qū)域的金字塔形三個層級醫(yī)院布局，從結構上保證分級診療制度的落實。

（二）加大基層醫(yī)療機構政策扶持。為了讓基層首診切實有效地落到實處而不是空有口號，需要加強基層醫(yī)療機構的建設，繼續(xù)強化基礎設施的建設，從政策上給予傾斜以吸引和留住足夠的醫(yī)療衛(wèi)生人才?；鶎俞t(yī)療機構作為首診醫(yī)院要真正實現功能，打鐵還需自身硬，只有保障醫(yī)療質量與安全，提高患者的滿意度，讓更多的患者相信基層醫(yī)療機構，愿意到基層醫(yī)療機構就醫(yī)，才能讓基層首診執(zhí)行到位。

（三）加強社會辦醫(yī)監(jiān)管力度。政府應該加大監(jiān)管力度，在大力鼓勵社會辦醫(yī)的同時還要強化對民營醫(yī)院的監(jiān)管，完善醫(yī)保報銷支付政策，規(guī)范社會辦醫(yī)，防止個別民營醫(yī)院利用政策漏洞謀取不當利益。同時，改變單純增加民營醫(yī)院數量作為醫(yī)改成效的思維，要開始重視民營醫(yī)院質量和聲譽，通過鼓勵政策和合理監(jiān)管引導民營醫(yī)院在符合法律法規(guī)的前提下，與公立醫(yī)院形成良性競爭環(huán)境，讓醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展。

（四）政府加強宣傳教育，改變普通患者的思維模式。醫(yī)院自身公益性的要求以及為了患者安全，必然不會將來院患者拒之門外。為此，要讓患者選擇醫(yī)院，行政部門要改變目前普通患者觀念，需要加大宣傳教育力度，讓廣大患者轉變觀念和思維模式。各類新聞媒體特別是網絡媒體的宣傳，是普通民眾接受分級診療相關信息的最關鍵渠道，行政部門不僅要將宣傳工作放在各大主流媒體、門戶網站，也需要關注各類新媒體、網絡論壇等，向不同的人群灌輸分級診療的思想。只有患者從內心認可分級就醫(yī)，而不僅僅因為醫(yī)保報銷的比例不同而選擇基層首診，基層首診才能獲得更多的群眾基礎。

（五）通過醫(yī)保和物價政策細化落實，引導患者流向和醫(yī)院辦醫(yī)觀念。目前的醫(yī)保政策已經開始改革，通過不同疾病在各級醫(yī)院報銷比例，起付費用的差異化，分流患者到各級醫(yī)院就診。醫(yī)保部門和物價部門可以進一步根據各地差異，將不同疾病在不同級別醫(yī)院的報銷金額和比例作出調整，三個層級醫(yī)療機構的醫(yī)療技術服務費用適當調節(jié)，降低藥品、大型設備檢查、檢驗等成本區(qū)別不大的項目收費標準。大病在三級醫(yī)院報銷比例與小病相比有較大程度提高，引導患者有選擇的就醫(yī)。

（六）通過政府對醫(yī)院考核、醫(yī)院評審等方式，重新規(guī)劃大型醫(yī)院功能定位。大型醫(yī)院都設立有健康體檢，慢性疾病康復等專業(yè)和科室，這在一定程度上是行使了部分基層醫(yī)院的職能。而由于相同職能出現在不同級別的醫(yī)院，民眾和患者更傾向選擇到于醫(yī)療服務技術水平更高、設施設備更完備的大型醫(yī)院，從而限制了基層醫(yī)療相應職能的作用。政府需要通過對醫(yī)院的考核，三級醫(yī)院評審與復評考核標準等方面作出調整，將基層醫(yī)院的職能從大型醫(yī)院剝離出來，把市場還給社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院。

（七）探索設立更高級別醫(yī)院作為跨行政區(qū)域醫(yī)療中心。作為醫(yī)療行業(yè)的最高層級，三甲醫(yī)院這個概念范圍已經從各大醫(yī)科大學附屬醫(yī)院覆蓋到縣級醫(yī)院。探索建設更高級別醫(yī)院可以更好地定位和布局醫(yī)療技術水平參差不齊的各類三級醫(yī)院?？梢詫⒌丶壥腥夅t(yī)院作為新的三級醫(yī)院定位，在此基礎上將區(qū)域影響力較大、技術實力領先的醫(yī)科大學附屬醫(yī)院調整為更高級別，發(fā)揮其教育、科研方面的優(yōu)勢。在逐步形成小而精的教學醫(yī)院的同時，也補足三級醫(yī)院因剝離部分職能而缺失的收入來源。

（八）強化基層醫(yī)療機構其他職能，保障雙向轉診順利開展。慢性病、恢復期患者向下轉診面臨的最大現實問題是，此類患者治療的關鍵環(huán)節(jié)均已完成，繼續(xù)治療的費用較低，不利于醫(yī)院營收。因為醫(yī)院是財政差額撥款的事業(yè)單位，很大程度上是自負盈虧的，隨之而來的是醫(yī)院發(fā)展問題。這就需要行政部門在加大對基層醫(yī)療機構的財政支持基礎上，要把慢性病治療、康復治療、健康保健等一系列屬于基層醫(yī)療機構的職能充分調動起來。

分級診療的實施，不只是衛(wèi)生行政主管部門唱獨角戲，需要多個行政部門相配合，利用政府行為引導醫(yī)院、患者接受新觀念，讓醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向質量效益，充分發(fā)揮三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系各自的特點與功能，利用政策重新規(guī)劃大型公立醫(yī)院功能定位和增強基層醫(yī)院健康保健職能，才能真正緩解群眾看病難、看病貴的問題。

主要參考文獻：

[1]馬強.中國經貿導刊，2014.30.

醫(yī)療機構行業(yè)現狀范文第4篇

關鍵詞：社會；醫(yī)生；職業(yè)道德

一、當前社會下醫(yī)生職業(yè)道德現狀

這里主要從以下幾方面入手，對我國當前社會下的醫(yī)生道德現狀進行分析：

（一）情感淡漠

情感淡漠是當前我國醫(yī)生職業(yè)道德現狀的主要特點之一。從本質角度來講，這種特點的引發(fā)原因主要包含以下幾種：第一，職業(yè)道德缺失因素。在實際的醫(yī)療工作中，某些醫(yī)生更加注重自身的聲譽。當這些醫(yī)生自己無法確定自己能否有順利解決患者的問題時，會利用拒收患者的方式規(guī)避醫(yī)療風險。而對于患者而言，醫(yī)生的這種規(guī)避行為可能會延誤他們疾病的最佳治愈時間。第二，職業(yè)道德素養(yǎng)低因素。從我國醫(yī)療機構的醫(yī)療設施配置情況而言，大多數醫(yī)療機構都為各個科室配置了相應的檢測設施。這種基礎條件使得某些醫(yī)生忽視自身“望聞問切”能力的應用和發(fā)展，而是表現出極強的依賴檢測設施、高精設備的傾向。除此之外，某些醫(yī)生將醫(yī)療過程看成是一件不得不完成的工作。隨著診治患者數量的增加，他們很難對存在家境窘困、癥狀嚴重等狀況的患者產生同情。

（二）價值取向

就價值取向方面而言，我國當前社會的價值取向逐漸呈現出多元化特點。在這種價值取向的影響下，人們對享樂觀念、個人主義等不良價值取向的接受程度發(fā)生了顯著增加。這種變化同樣存在于我國的醫(yī)務人員群體中。例如，某些醫(yī)生忽視自身的救死扶傷本職，將醫(yī)療過程看成是自身的一種獲利工具，通過暗示、明示等方式向患者家屬索取紅包。這種輕視醫(yī)療工作、違背救死扶傷原則的職業(yè)道德問題嚴重影響了醫(yī)生本身以及醫(yī)療機構的聲譽。除此之外，如果患者的診治過程出現了問題，存在上述職業(yè)道德問題的醫(yī)療過程更容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)療機構的正常運行[2]。

二、醫(yī)生職業(yè)道德問題的應對策略

為了提升醫(yī)療機構的服務質量，提高醫(yī)生的職業(yè)道德素養(yǎng)，需要利用以下幾種策略解決當前社會中醫(yī)生身上存在的職業(yè)道德問題：

（一）醫(yī)學倫理學教育及職業(yè)道德教育強化策略

為了優(yōu)化醫(yī)生的服務質量與不合理職業(yè)道德觀念，在日后的醫(yī)療工作中，醫(yī)院可以通過培訓的方式對醫(yī)生進行醫(yī)學倫理學及職業(yè)道德教育。為了提升這兩種教育工作的質量，培訓人員應該將醫(yī)生在實際工作中常常遇到的問題引入到培訓教學內容中，通過正確處理方式及不良處理方式引發(fā)不同影響的講解，逐漸提升醫(yī)生的職業(yè)道德認知，使得醫(yī)生能夠有效應對后續(xù)醫(yī)療工作中的誘惑問題。隨著醫(yī)生職業(yè)道德素養(yǎng)的增長，醫(yī)療機構的服務質量、聲譽也會發(fā)生相應改善。從患者角度來講，醫(yī)生及醫(yī)療機構的這種變化能夠為他們帶來更加優(yōu)質的醫(yī)療體驗，進而促進患者身心健康目標的實現[3]。

（二）激勵與獎勵制度應用策略

除了管理和約束之外，醫(yī)生職業(yè)道德問題的解決還應該從激勵與獎勵方面入手。以激勵措施為例，醫(yī)療機構及相關部門可以為醫(yī)生制定出相應的激勵制度，將職業(yè)道德楷模、救死扶傷模范人物通過海報、講座等方式進行宣傳，利用這些具有良好職業(yè)道德素養(yǎng)人物的正面作用，激發(fā)醫(yī)生的工作積極性和正確職業(yè)道德觀念，進而更好地開展各項醫(yī)療工作。就獎勵制度而言，常用的獎勵方式主要包含物質獎勵和精神獎勵兩種。在實際的獎勵制度編制過程中，醫(yī)療機構可以結合醫(yī)生的實際需求選擇適宜的獎勵方式。例如，某醫(yī)療機構通過匿名問卷調查的方式得出：67.13%的醫(yī)生傾向于物質獎勵與精神獎勵結合的方式，25.93%的醫(yī)生傾向于精神獎勵方式，剩余6.94%的醫(yī)生傾向于物質獎勵方式[4]。則該醫(yī)療機構應該將物質獎勵與精神獎勵結合的方式應用在實際的獎勵制度編制工作中。當醫(yī)生高質量完成某項或多項醫(yī)療任務之后，可以根據獎勵制度中的要求獲得相關獎勵。對于醫(yī)生而言，他們從獎勵中獲得的成就感和喜悅感能夠激發(fā)他們的工作熱情，使得他們產生遵循職業(yè)道德標準要求的動力。因此，獎勵制度的應用能夠有效解決醫(yī)生的各類職業(yè)道德問題。

（三）法律法規(guī)完善策略

法律法規(guī)是應對醫(yī)患糾紛、醫(yī)療事故等問題的重要參考依據。隨著醫(yī)生職業(yè)道德狀況的不斷變化，醫(yī)生在醫(yī)療過程中產生的問題類型也發(fā)生了相應的變化。我國目前該方面的法律并不完善。因此，當出現由醫(yī)生職業(yè)道德低下、職業(yè)道德素養(yǎng)缺失等因素引發(fā)的問題時，無法利用相應的法律法規(guī)進行約束和規(guī)范。法律法規(guī)的不健全會提升以貴藥代替平價藥、收取紅包等職業(yè)道德問題的發(fā)生概率。因此，在日后的醫(yī)療工作中，相關職能部門應該充分調查醫(yī)生存在的職業(yè)道德問題類型，根據實際情況提出完善法律法規(guī)的意見，通過法律法規(guī)建設的完善，起到良好的警示作用[5]。

結論

從我國當前社會下的醫(yī)生職業(yè)道德現狀來看，由職業(yè)道德缺失、職業(yè)道德素養(yǎng)較低、職業(yè)道德觀念不良等因素引發(fā)的亂收紅包、開貴藥行為仍然存在。為了優(yōu)化我國醫(yī)療行業(yè)的環(huán)境質量，提升醫(yī)療機構的服務水平，需要針對實際的醫(yī)生職業(yè)道德現狀，應用法律法規(guī)完善、激勵與獎勵制度應用、醫(yī)學倫理學教育及職業(yè)道德教育強化等策略，解決現階段醫(yī)生存在的各類職業(yè)道德問題。從某種程度上講，醫(yī)生職業(yè)道德素養(yǎng)的提升會對社會和諧水平的提高產生積極的影響。

參考文獻：

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[4]郭寧.醫(yī)患雙方對醫(yī)生職業(yè)形象認知的現狀調查及分析[D].華北理工大學,2015.

醫(yī)療機構行業(yè)現狀范文第5篇

關鍵詞：基層醫(yī)療結構 基建財務工作 財務管理 現狀 策略

基層醫(yī)療機構其經濟效益主要通過藥品、醫(yī)療技術的收費，而財務管理工作始終貫穿于整個消費經營活動中，所以，良好的財務管理體系決定了基層醫(yī)療機構的經濟效益。目前，醫(yī)療行業(yè)在市場中具有強大的競爭力，為了提高醫(yī)療行業(yè)的競爭力度，使醫(yī)療行業(yè)在市場競爭中占有主導地位，醫(yī)療機構的相關人員應加強基層醫(yī)療機構的財務管理，只有提高基層醫(yī)療機構的財務管理水平，才能從根本上解決醫(yī)療行業(yè)所面臨的一些問題。當前隨著“醫(yī)改”的進一步深化，為了更好的解決老百姓就醫(yī)難等問題，有效的緩解醫(yī)患矛盾，各地醫(yī)療機構基建工程大批上馬。那么如果建立一支過硬的基建管理隊伍意義重大。

一、基層醫(yī)療機構的財務管理現狀及原因分析

（一）基層醫(yī)療財務人員管理意識不強，對財務管理重視不夠

財務管理是基層醫(yī)療管理機構的最關鍵部分，做好財務管理工作，可以幫助醫(yī)院資金正常流動。但是，由于醫(yī)院領導對財務管理工作不夠重視，并且醫(yī)療衛(wèi)生機構的領導大多數都是出身于醫(yī)務人員家庭，由于領導本身就不是十分了解財務工作知識，加上財務管理意識薄弱，導致領導對財務工作的理解存在一定的偏差，大多數領導認為財務工作只涉及到收入與收出的管理，對財務管理缺乏統(tǒng)一的職業(yè)規(guī)劃，在財務管理開展過程中，也缺乏建設性意見和要求，甚至有的領導把個人觀點建立在財務管理制度之上。另外，由于醫(yī)療衛(wèi)生機構的領導大多數都是從事醫(yī)務工作，針對基建業(yè)務的管理，大多數領導認為基建工程只需要實行公開招標，認為基建工程的成本核算、造價的審核和監(jiān)督沒有必要性，致使基建的財務管理不夠重視，同時醫(yī)療衛(wèi)生機構每天的支入支出財務工作量較大，財務人員沒有時間和精力去執(zhí)行基建工程造價的監(jiān)督工作，通常情況下，只需要醫(yī)院領導或經辦人簽字，就可以開支票付款，卻沒有認真審核支付票所附屬的合同，醫(yī)院領導沒有充分認識到財務管理的重要性，職業(yè)道德和工作責任性也不強。除此之外，醫(yī)療衛(wèi)生機構的領導不僅要做好每天的財務管理工作，也要在管理工作中不斷提出建議和創(chuàng)新理念，但是，大多數領導缺乏創(chuàng)新意識和學習意識，若財務管理人員缺乏進取意識，則不能跟上時代步伐。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構對基建財務管理監(jiān)督、執(zhí)行力度不夠

目前，大多數醫(yī)療衛(wèi)生機構都不重視基建財務管理 ，也沒有建立完善的基建財務管理制度，沒有健全的基建財務管理制度，勢必會造成管理人員無章可循、無法可依的現象發(fā)生，醫(yī)療衛(wèi)生機構基建工程也會出現超投資、超標準、超預算的現象，財務管理人員在基建工程成本核算和監(jiān)督中沒有充分發(fā)揮作用，財務人員只注重基建工程的記賬、算賬及報送基建報表，導致基建工程投資資金沒有得到合理利用，甚至有的醫(yī)療衛(wèi)生機構多付施工單位工程款，在一定程度上造成了經濟損失。另外，在基建工程項目成本核算中，有的醫(yī)療衛(wèi)生機構出現違法亂紀的行為，對工程成本核算和造價方面的審核和監(jiān)督也沒有充分發(fā)揮作用，未注重基建的財務管理，由于醫(yī)療衛(wèi)生機構的內部控制制度不完善，執(zhí)行力度也不強，也沒有設立專門的內審機構，監(jiān)督和檢查工作也不到位，因此造成基建工程項目成本預算審查不嚴的現象發(fā)生。

（三）對基建財務管理未實行全過程跟蹤控制

目前，大多數醫(yī)療衛(wèi)生機構都沒有建立基建賬，采用現金日記賬、銀行存款日記賬的方式進行基建財務管理，甚至有的醫(yī)療機構的基建賬和行政賬聯(lián)系在一起，把基建賬掛在行政賬的財務科目下。大多數醫(yī)療機構也采用人工記賬的方式，卻沒有利用先進的會計電算化方式進行財務處理，財務處理也存在不科學、不規(guī)范化的現象，例如有的醫(yī)療機構沒有把基建財務管理人員的基本工資、福利待遇計入基建工程成本中，基建工程在建設時，投資預算界定也模糊不清，沒有合理的分攤標準，甚至會超出施工單位工程付款，這樣容易造成醫(yī)療衛(wèi)生機構基建項目成本存在一定的差距，若基建會計核算方式太簡單化，如只在“在建工程”科目借方歸集基建工程項目建設成本，待基建工程完成后，再從“在建工程”科目借方轉換項目成本，這樣的核算方法不利于基建工程的財務管理。

二、醫(yī)療衛(wèi)生機構基建財務管理相應對策

（一）建立強大的財務人員隊伍，培養(yǎng)財務人員管理意識

醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理最重要的任務是加強財務人員的隊伍建設，提高財務人員管理意識，只有加強財務人員管理意識和建立強大的財務人員隊伍，才能在實際工作中有效的處理問題。第一，根據國家頒布的會計制度，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務人員隊伍，若財務人員未取得會計資格證，則不能聘用該員工從事財務會計工作。財務人員也應嚴格執(zhí)行持證上崗制度，對于新上崗的員工，應開展培訓活動，加強新員工的教育培訓，待考核合格后，才可持證上崗。第二，定期開展基建財務、業(yè)務技能知識的培訓，熟練掌握基建工程的成本預算和控制，如基建工程預算、決算、基建工程定額、招投標等，采用標準化的管理程序，從而控制基建項目的成本，降低基建財務管理風險，提高醫(yī)療機構的經濟效益。第三，采用學習型的方式加強隊伍的建設，由于醫(yī)療機構的財務管理具有特殊性，財務人員的職業(yè)道德和文化素養(yǎng)在財務管理中顯得尤為重要，因此，加強財務人員的思想教育和業(yè)務培訓，采用學習型的方式，有機結合財務人員個人素質和整個財務隊伍素質水平，使財務人員隊伍不斷加強財務知識的學習，形成良好的學習氛圍。

（二）加大基建財務管理的監(jiān)督力度和執(zhí)行力度

強化基建財務管理的內部控制制度和監(jiān)督力度，完善基建財務管理制度，使醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理工作進一步發(fā)展。第一，建立合同化的管理制度，針對醫(yī)療衛(wèi)生機構基建資金的支入支出，及基建的購銷和服務等，應實行合同化的管理方式，保證醫(yī)療衛(wèi)生機構的對外經濟活動受法律法規(guī)保護。制定醫(yī)療衛(wèi)生機構經濟合同管理制度時，財務部門應參與進來，同時明確財務部門的檢查、控制項目，在檢查經濟合同中，應明確規(guī)定雙方的責任和義務，同時也應明確違約責任。第二，建立規(guī)范化的內部審計制度，內部審計在醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理中起著重要作用，其也是最有效的制度性監(jiān)督，通過內部審計，可以不及時發(fā)現財務內部問題，并改善會計控制系統(tǒng)，確保經濟活動正常運行。建立制度化的內部審計，不僅為經濟管理活動提供有效的信息，也能為會計提供真實的信息，降低醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務風險。第三，合理管理基建項目的資金，對于基建項目的建設成本，應確保資金的合理性和效益性，避免超投資、超概算、超標準的現象發(fā)生。根據基建工程的概算、預算和工程監(jiān)督支付，財務人員應認真審核工程成本，待手續(xù)辦理齊全后，才可進行付款，同時財務人員應向基建部門獲取付款支付的資料，如投資計劃、總概算、施工合同等相關資料，并把這些資料作為基建工程款支付的證據，工程的支付票必須由領導或經辦人簽字后，才可付款。

（三）加強基建財務的全過程控制管理

首先，財務人員應加強基建項目的招投標管理及工程材料的監(jiān)督，對于工程的預算，應做好預算控制，基建財務人員也應參與施工圖紙、工程成本預算、招投標及施工合同和審核，尤其是施工合同的簽訂，應注重違約責任、付款方式、結算依據等內容的審核。在施工過程中，財務人員應對現場施工進行深入調查，通過跟蹤可以有效控制工程的造價。另外，檢查采購的材料是否符合招標規(guī)范標準，物資的采購應按照相關規(guī)定進行采購。施工完成后，財務人員也應注重竣工的決算及材料的價差，經嚴格審查后，按照收費標準進行付款。

三、結束語

由于醫(yī)療衛(wèi)生機構的基建財務管理具有特殊性，只有做好財務內部的管理，才能提高基建財務管理水平。

參考文獻：

[1]劉高清，王心清，陳述平，黃成慶.重慶市全面推行基層醫(yī)療機構財務集中核算管理的探討[J].中國衛(wèi)生資源，2010，05：242-243

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[3]李幫明.以病人為中心，構建健康和諧的醫(yī)患關系――淺談基層醫(yī)療機構如何構建健康和諧的醫(yī)患關系[J]. 中國水電醫(yī)學，2007，02：120-122.