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中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)知識范文第1篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；研究生；培養(yǎng)

Abstract：This article in view of the current part of traditional Chinese medicine internal medicine graduate students in our school there are professional foundation is not solid， professional thoughts to consolidate， the lack of clinical experience， put forward to strengthen the cultivation of the basic knowledge and learning of related subjects， Chinese and western medicine， to cultivate skillful clinical diagnosis and treatment， operation skills and clinical thinking； At the same time to strengthen the ideological quality education and cultivate the spirit of good professional ethics and strong professional thought concept； Develop the students' ability of communication in the clinical， make its master the skills of communicating with family members； With strong clinical scientific research and innovation ability， promote internal medicine of traditional Chinese medicine inheritance， development and innovation.

Key words：Traditional chinese medicine department of internal medicine；Graduate students； Cultivation

碩士研究生的培養(yǎng)是一個需要不斷深入探討的課題，對于中醫(yī)研究生的培養(yǎng)尤其是中醫(yī)內(nèi)科研究生的培養(yǎng)，如何做到在繼承和發(fā)揚中醫(yī)學(xué)精華的同時又能結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療手段來發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，是目前中醫(yī)內(nèi)科的導(dǎo)師們必須考慮的問題。我校中醫(yī)內(nèi)科研究生來源大致可分為：①中醫(yī)本科生直接考研；②從其他學(xué)科轉(zhuǎn)來（如本科是針灸推拿、中藥專業(yè)考研到內(nèi)科）；③從臨床考入（多數(shù)是其他專業(yè)）。因此部分中醫(yī)內(nèi)科研究生存在著專業(yè)思想不鞏固、專業(yè)基礎(chǔ)不扎實、缺少臨床經(jīng)驗等先天不足的狀況。要使中醫(yī)內(nèi)科得到很好地繼承、發(fā)展和創(chuàng)新，做好內(nèi)科研究生的培養(yǎng)工作是關(guān)鍵。高層次的中醫(yī)內(nèi)科人才，應(yīng)該就在這些人員中產(chǎn)生。我們認為中醫(yī)內(nèi)科研究生的培養(yǎng)應(yīng)從以下幾個方面著手。

1 加強基礎(chǔ)知識的培養(yǎng)，融通中西醫(yī)學(xué)

我校部分研究生對中、西醫(yī)基礎(chǔ)課程并不重視，況且其中還有其他專業(yè)考入的學(xué)生，故往往在研究生課程學(xué)習(xí)中，其中醫(yī)基礎(chǔ)并不扎實，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)則更薄弱。因此無論是課堂教學(xué)還是臨床帶教，均更應(yīng)注重學(xué)生基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和鞏固。做為研究生不僅要有扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)，而且要把本學(xué)科的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)做為必修課。只有系統(tǒng)掌握中、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，融會貫通中西醫(yī)，才能體會到中醫(yī)的優(yōu)勢，尋找到本學(xué)科的內(nèi)在規(guī)律，進一步學(xué)好中醫(yī)；并且在內(nèi)科臨床碰到急危重癥時，才能處變不驚，從容應(yīng)對。

2 加強思想素質(zhì)教育，樹立牢固的專業(yè)思想觀

祖國醫(yī)學(xué)博大精深，歷史悠久，源遠流長，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)尤其是祖國醫(yī)學(xué)不可缺少的一部分，數(shù)千年來隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)生、發(fā)展、逐步形成和發(fā)展起來。在當(dāng)前醫(yī)患矛盾較為突出社會背景下，醫(yī)務(wù)工作者肩負著重大的社會責(zé)任，因此醫(yī)生應(yīng)更有愛心、仁心、責(zé)任心、奉獻之心。中醫(yī)內(nèi)科研究生應(yīng)樹立牢固的專業(yè)思想觀，不為名利而動，培養(yǎng)“大醫(yī)精誠”的思想境界，才能潛心學(xué)術(shù)，專于臨床[1]。

3 培養(yǎng)熟練的臨床診療、操作技能和臨床思辨能力

在當(dāng)前經(jīng)濟發(fā)展迅速，物質(zhì)條件越發(fā)豐富的社會現(xiàn)狀下，患者對自己的身體健康及個人權(quán)益提出了更高的要求，因此要培養(yǎng)學(xué)生膽大、心細及嫻熟的基本操作技能。如做腰穿、腹穿時，患者可能會有所顧忌，所以，操作前必須和患者交待清楚所有注意事項，同時要求醫(yī)生的操作準(zhǔn)確、熟練，才不容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。其次，對中醫(yī)傳統(tǒng)的望、聞、問、切能力的培養(yǎng)也不能忽視。如面部的望診，面色的紅、白、黃色，面部有否青筋暴露，在何位置；舌苔厚薄、白、黃、膩、滑；要仔細觀察，從中尋找臨床診斷依據(jù)、疾病原因以指導(dǎo)臨床診療。而臨床思辨能力則是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究生重點培養(yǎng)之處，中醫(yī)內(nèi)科診病，必須四診合參，辨證施治以達到用藥準(zhǔn)確，藥到病除的效果。如患者咳痰量多，質(zhì)地粘稠，苔白厚膩，本應(yīng)是二陳湯之證，但大便卻是干結(jié)的；又有患者外感高熱，咽紅充血，卻又大便稀溏；這些都需要對臨床所得去偽存真，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，以求得出最合理的診療方案。帶教過程中，如不能在當(dāng)時指導(dǎo)學(xué)生，也應(yīng)在診后向其講明，并進行臨床病例分析，以提高學(xué)生的臨床辨證能力及辨證與辨病相結(jié)合的能力，使中醫(yī)內(nèi)科研究生一踏上工作崗位就能勝任本職工作，與臨床無縫接軌。

4 教會學(xué)生與患者、家屬溝通

臨床學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生們經(jīng)常遇到患者和家屬對某些情況的不理解，而出現(xiàn)溝通障礙，有時學(xué)生會覺得很委屈，這時要指導(dǎo)學(xué)生如何去進行有效溝通，讓學(xué)生去理解他們的心情，用最恰當(dāng)?shù)膽B(tài)度和語言與其交流。有些患者病史較長，需長時間用藥，醫(yī)生有必要反復(fù)進行解釋和指導(dǎo)服藥，我們在后期先讓學(xué)生進行解釋和指導(dǎo)，若不全面要及時予以補充，這樣既鍛煉了學(xué)生，又能讓患者感受到我們對他的重視，同時也檢驗了學(xué)生對各種疾病的熟悉程度。帶教時，導(dǎo)師還要言傳身教，使學(xué)生學(xué)會尊重患者及家屬，真正做到無論富貴貧賤“皆如至親”。

5 培養(yǎng)中醫(yī)內(nèi)科研究生的臨床科研能力，創(chuàng)新能力

既有臨床能力，又有科研能力，并掌握學(xué)科前沿知識，使學(xué)生到了臨床不僅能夠勝任本職工作，同時具有學(xué)術(shù)帶頭人的培養(yǎng)潛質(zhì)，經(jīng)過若干年能在本學(xué)科載露頭角，帶領(lǐng)學(xué)科前進，這是醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)。因此，在研究生學(xué)習(xí)過程中，要注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、科研能力。①要培養(yǎng)了解學(xué)科動態(tài)、前沿信息的技巧，通過文獻檢索，參加各類學(xué)術(shù)活動等以提高他們對學(xué)術(shù)研究的興趣；②培養(yǎng)學(xué)生從臨床實踐和學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)本學(xué)科的新問題、新方法，激發(fā)科研思維靈感，尋找新的科研課題；③在現(xiàn)有的科研工作中鼓勵其獨立完成科研工作，在科研實踐中鍛煉提高，最終形成自己新的科研設(shè)想和進一步研究的新思路，使之成為高層次的中醫(yī)內(nèi)科臨床科研型人才[2]。

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科研究生教育的最終目的，應(yīng)該是培養(yǎng)出能夠?qū)⒅嗅t(yī)理論、診療技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論、診療手段相結(jié)合的、從事創(chuàng)造性研究的人才，如此才能使祖國醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，才能惠及于民。其次，無論是研究生的理論授課還是臨床教學(xué)，都要沿著一條主線來完成，即不斷提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、保證教育質(zhì)量、使其更好地適應(yīng)社會和時代對人才的要求，促使祖國醫(yī)學(xué)不斷完善、發(fā)展。

參考文獻：

中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)知識范文第2篇

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)臨床學(xué)科的主干課程，是其他臨床諸學(xué)科的基礎(chǔ)，它的學(xué)術(shù)水映了中醫(yī)臨床學(xué)科發(fā)展水平。本文根據(jù)筆者所在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科多年經(jīng)驗，從學(xué)情分析、教學(xué)方案、教學(xué)手段改革等方面對中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)模式的探索與發(fā)展進行總結(jié)。

關(guān)鍵詞：

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；教學(xué)模式；改革；中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)臨床學(xué)科的主干課程，是其他臨床諸學(xué)科的基礎(chǔ)，它的學(xué)術(shù)水映了中醫(yī)臨床學(xué)科發(fā)展水平，它以前期各門課程為基礎(chǔ)，闡述內(nèi)科病證的證候、病因病機及其證治規(guī)律，指導(dǎo)中醫(yī)內(nèi)科臨床實踐，系統(tǒng)地反映中醫(yī)臨床思維及辨證論治的規(guī)律。課程內(nèi)容主要介紹內(nèi)科專業(yè)基礎(chǔ)理論和各臟腑系統(tǒng)主要病證的基本知識及辨證論治規(guī)律。通過本課程教學(xué)，使學(xué)生掌握內(nèi)科常見病的證候、病因病機、辨證論治和處方用藥知識及部分難治病、急危重癥的診治，熟悉中醫(yī)內(nèi)科的臨床思維及實際操作程序[1]。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)是培養(yǎng)從事中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)所需要的知識和能力的專科層次人才的一門專業(yè)，要求學(xué)生能熟練地運用中西醫(yī)結(jié)合的診法、辨證，中、西藥對臨床各主要學(xué)科的常見病、多發(fā)病進行辨證施治，是近年來的熱門學(xué)科[2]。各大型醫(yī)院除了在臨床上進行中醫(yī)、西醫(yī)專業(yè)的結(jié)合診治，并且逐步開展中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)科室，加之國家政策的扶持和傾斜，使得中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)越來越受到重視。但中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)缺乏相關(guān)的國家規(guī)劃教材，如《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》等，對于內(nèi)科學(xué)的教育還在使用《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》和《內(nèi)科學(xué)》兩本教材進行講授，這就對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的講學(xué)提出了新的要求，如何在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中將中醫(yī)知識與西醫(yī)內(nèi)容有機的結(jié)合起來以適應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的特殊要求？筆者根據(jù)所在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科多年中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)經(jīng)驗，對中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式的探索與發(fā)展進行總結(jié)。

1做好學(xué)情分析因材施教

以河南中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生為例，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程一般安排在五年制中第三年上半學(xué)期進行，此時中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了大部分的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，包括西醫(yī)類和中醫(yī)類基礎(chǔ)課，其中西醫(yī)類課程有：正常人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物與免疫學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)等，而中醫(yī)類課程包括：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)，從中我們不難看出，在學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)之前，對于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生所接觸到的基礎(chǔ)課里，西醫(yī)類的課程的數(shù)量要大大超過中醫(yī)類課程。而一些中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課和經(jīng)典課，如《內(nèi)經(jīng)》各家學(xué)說一類的課程，是放在第三學(xué)年上半學(xué)期與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)同步進行，另外一些如《傷寒論》《金匱要略》等課程，由于學(xué)時的關(guān)系，僅僅作為選修課或者限選課供學(xué)生學(xué)習(xí)。筆者曾經(jīng)訪問過許多中醫(yī)類院校，發(fā)現(xiàn)上述這種情況不僅僅局限于河南中醫(yī)學(xué)院，在許多地方的中醫(yī)類院校中都存在這樣的問題，即對于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生來說，在學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)之前，中醫(yī)的基礎(chǔ)相對西醫(yī)而言較為薄弱。更為重要的是，學(xué)生接受了大量西醫(yī)學(xué)的知識后，對于中醫(yī)學(xué)的理論和觀念理解不透徹，甚至出現(xiàn)厭煩情緒，加之網(wǎng)絡(luò)上、媒體上對于中醫(yī)的質(zhì)疑和指責(zé)聲不斷，也加重了這一現(xiàn)象。所以，在進行中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的過程中，應(yīng)當(dāng)著重強調(diào)中醫(yī)的理念和科學(xué)性，強調(diào)中醫(yī)藥的療效和群眾的支持度，樹立學(xué)生對于中醫(yī)的信心，改變不良觀念。

2根據(jù)課時要求著重講解

由于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的特殊性和中醫(yī)、西醫(yī)課程并重的特點，大部分院校的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程均存在壓縮課時的現(xiàn)象。以河南中醫(yī)學(xué)院為例：中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程設(shè)計為120個課時，而選用的中國中醫(yī)藥出版社“十二五”規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》共分為上下二部分，包括總論、個論共8章，收錄了53個中醫(yī)疾病，以平均每個疾病3個課時來計算，全部內(nèi)容講授完畢最少需要160個課時，這對于原先設(shè)計的120個課時來說屬于杯水車薪。針對這一現(xiàn)狀，絕大部分教師上課時均采用只講授部分疾病的方式進行教學(xué)，對于如癭病、瘧疾、陽痿、遺精等臨床較少涉及的疾病的相關(guān)課程，一般采取放棄講授的做法，但即使是少見的疾病，也屬于研究生入學(xué)考試和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的范疇，減少基礎(chǔ)知識的教學(xué)，非常不利于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生未來臨床工作的開展。針對這種情況，筆者選用以下幾種方法進行應(yīng)對：（1）壓縮不必要的課時，節(jié)約課堂教學(xué)時間。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)方案中，一般設(shè)計有4~8個學(xué)時的病案講解，而這種病案講解占用了大量的課堂教學(xué)時間。對此，筆者利用課余時間，組織和安排學(xué)生進行分組病案分析，一次8~12名學(xué)生，以分組討論的形式進行病案的分析，筆者選用一些臨床病例，或以教師模擬病人，讓學(xué)生模擬醫(yī)生的形式，“病人”口述病情，佐以舌脈補充，讓“醫(yī)生”進行理法方藥的分析，在課下進行門診醫(yī)療活動的模擬，同時進行分組討論和對比，對課上知識進行查漏補缺。這一方法一方面節(jié)省了課堂教學(xué)的時間，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，另一方面讓學(xué)生對臨床診療工作有了初步的理解和認知，明白自身基礎(chǔ)知識掌握的不足，取得了很好的效果；或者選用換位教學(xué)法，就某個疾病或者學(xué)生感興趣的知識點讓學(xué)生課下充分準(zhǔn)備，然后進行分組討論，教師以學(xué)生的身份聽取匯報后提出問題并進行點評，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，使之能夠通過各種途徑獲取知識并積極思考，加強自主思維能力、開拓創(chuàng)新能力以及表達能力的鍛煉。利用這些豐富的課下活動節(jié)約的課堂教學(xué)時間，筆者對重點疾病進行深入教學(xué)，對一些臨床少見疾病也強調(diào)主要知識框架，讓學(xué)生對這些疾病有最基礎(chǔ)的認識。（2）改變傳統(tǒng)觀念，合理安排課時。傳統(tǒng)課時的安排是結(jié)合疾病特點和教材篇幅來指定的，對于癌病、血癥這一類疾病一般都安排6個課時來講授，筆者認為毫無必要。以癌病為例，傳統(tǒng)以腦瘤、肺癌、肝癌等分類方式進行講解，而筆者一般將肺癌的相關(guān)內(nèi)容總結(jié)到咳嗽—肺陰虧耗證中進行講解，將肝癌相關(guān)內(nèi)容總結(jié)到積聚的范疇里進行講述，這種方式既符合臨床疾病診療發(fā)展趨勢，又減少了學(xué)生的負擔(dān)。

3理論臨床并重中西結(jié)合

不少教師在進行中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教授過程中，對于所謂的中西醫(yī)結(jié)合，都進入了先講授中醫(yī)疾病，再講授相關(guān)的西醫(yī)疾病的概念和治療這一誤區(qū)。筆者認為，中西醫(yī)結(jié)合不僅僅是治療的結(jié)合，更應(yīng)該是中西醫(yī)理論的結(jié)合。以中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的脾胃系統(tǒng)疾病———胃痛為例，筆者在講授胃痛概念和歷代沿革后，會向?qū)W生提出問題：為什么胃痛的別名叫心口疼？為什么直到《蘭室秘藏》一書才首立“胃脘痛”一門，而在之前所述的胃脘痛一般都以心痛而名？比如“心下痛，按之石硬，大陷胸湯主之”。讓學(xué)生體會到造成這一誤解的原因：心臟與胃的位置過于接近，臨床上許多認為自己是胃痛的病人，其實是心絞痛或者是心肌梗死發(fā)作導(dǎo)致，比如不典型性心絞痛，其疼痛范圍可以從肚臍中一直到下嘴唇。講述這些概念，教導(dǎo)學(xué)生在臨床上見到一些年紀(jì)比較大、身體比較肥胖，或者是有心臟病病史的“胃痛”病人，一定要注意心電圖檢查，排除心臟方面的疾病。在講解胃痛的西醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病時，對于萎縮性胃炎的解釋，筆者會強調(diào)萎縮性胃炎的重要特點即胃固有腺體的萎縮，導(dǎo)致胃酸分泌不足，這與中醫(yī)胃陰不足的理論和表現(xiàn)十分接近，同時胃陰不足的病人在全身會有陰虛的表現(xiàn)消瘦、乏力、陰虛內(nèi)熱伴有低燒，這些表現(xiàn)與西醫(yī)學(xué)中的惡病質(zhì)有一定聯(lián)系，這又符合了萎縮性胃炎伴腸上皮化生屬于“胃癌前期狀態(tài)”這一理論。這些中醫(yī)理論知識與西醫(yī)理論知識的結(jié)合，才是中西醫(yī)結(jié)合的正確方向，只有理論得以結(jié)合，才能正確的指導(dǎo)臨床治療和用藥，改變現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合僅僅是西醫(yī)為主，配合吃中藥的尷尬局面。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)是一門新興的學(xué)科，目前尚處于初期階段，較之內(nèi)科學(xué)和中醫(yī)內(nèi)科學(xué)這兩個成熟的學(xué)科，還有許多方面有待完善。加強中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革，對培養(yǎng)學(xué)生中西醫(yī)結(jié)合的辨證論治的思維方式，為培養(yǎng)新一代全面發(fā)展的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中醫(yī)藥大學(xué)生具有十分重要的意義[3]。

參考文獻

[1]馮曉桃，李雙蕾.提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)質(zhì)量的探討[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，16（1）：120-121.

[2]孫閔，孫冰，胡申，等.PBL教學(xué)方法在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（20）：50-51.

中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)知識范文第3篇

關(guān)鍵詞：CBE模塊化教學(xué)模式；西醫(yī)內(nèi)科學(xué)；理論課；中醫(yī)院校；教學(xué)效果

模塊化教學(xué)是指在模塊化思想方法的基礎(chǔ)上，將各學(xué)科課程的知識分解成單個知識點，再按其內(nèi)在邏輯組合成相對獨立的單元，然后根據(jù)不同專業(yè)的能力需要，將相關(guān)的單元組合成教學(xué)模塊，實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的更新和調(diào)整，使得同一課程能滿足不同層次的生源和不同專業(yè)方向的要求[1-2]。CBE（Competency Based Education，能力本位教育）模塊化教學(xué)模式（CBE模式）是對某個專業(yè)崗位所需能力的確定、學(xué)習(xí)和運用的培訓(xùn)模式，強調(diào)相關(guān)專業(yè)的能力培養(yǎng)、能力訓(xùn)練以及掌握與運用這項專業(yè)技能的相關(guān)知識與態(tài)度的培訓(xùn)。2013年9月我們在上海中醫(yī)藥大學(xué)岳陽臨床醫(yī)學(xué)院《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》理論課程中采用CBE模式，取得良好的教學(xué)效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年第二學(xué)期參加上海中醫(yī)藥大學(xué)岳陽臨床醫(yī)學(xué)院《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》理論課程教學(xué)的全體學(xué)生為研究對象，共102名，其中男43名，女59名，年齡21～23歲。隨機分為實驗組和對照組（各51名），兩組學(xué)生的年齡、性別、其他臨床理論課教學(xué)進度及考試成績比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。實驗組應(yīng)用CBE模式授課和作業(yè)，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)模式授課和常規(guī)問答題式作業(yè)。

1.2方法

1.2.1研究方法CBE模式 ①課程選取及制定教學(xué)方案：通過隨機抽樣的方法選取循環(huán)系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、傳染病、血液系統(tǒng)疾病應(yīng)用CBE模式；制定CBE模式的課程教學(xué)方案，包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、課堂教學(xué)及操作演示、學(xué)生自學(xué)及評價、考核、相關(guān)知識拓展等。②知識單元整合：按CBE模式的要求對《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》理論課程各單元進行整合，每個系統(tǒng)開始前及結(jié)束后進行綱領(lǐng)性的串聯(lián)講解。授課前先介紹前期基礎(chǔ)課程的相關(guān)背景和解剖、病理生理等基礎(chǔ)知識及本課程的重點和難點；授課結(jié)束后進行總結(jié)、重點和難點的深化講解，演示臨床操作技能；每個系統(tǒng)授課結(jié)束后，對本系統(tǒng)內(nèi)與其他已完成授課的系統(tǒng)有關(guān)聯(lián)的疾病，再進行串聯(lián)講解、梳理。③組織培訓(xùn)：組織授課教師系統(tǒng)學(xué)習(xí)CBE模式的理論，并參照CBE模式的教材范本進行學(xué)習(xí)和討論，使教師對CBE模式有一個深刻理解，按其要求進行授課。④作業(yè)布置：按照CBE模式的授課要求為學(xué)生布置作業(yè)。舉例：在呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)課程結(jié)束后，布置作業(yè)：主訴為“胸痛”的診斷思路。

1.2.2評價方法 學(xué)習(xí)結(jié)束后所有學(xué)生進行《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》理論知識考試，按統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)由教師（未參加CBE模式的培訓(xùn)，也不了解學(xué)生的分組情況）進行閱卷，比較兩組學(xué)生在理論考試中相關(guān)章節(jié)內(nèi)容的得分情況及考試成績。并在教學(xué)結(jié)束后向CBE模式授課教師和學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，了解授課教師和學(xué)生對CBE模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式的評價。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0 for Windows軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用配對資料t檢驗。P

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》理論知識相關(guān)內(nèi)容得分及考試成績的比較 實驗組學(xué)生CBE模式教學(xué)的相關(guān)內(nèi)容得分及考試成績均優(yōu)于對照組學(xué)生，差異有顯著性（P

2.2調(diào)查問卷結(jié)果

2.2.1教師反饋CBE模式具有提綱挈領(lǐng)的作用，有助于自身思路的整理與備課，在前期和后期的串講過程中，能有效提升教學(xué)效果。

2.2.2學(xué)生反饋主要受益于授課前后綱領(lǐng)性的講授及模塊化作業(yè)，學(xué)生反饋“從來沒有這樣翻閱過書本”，亦有學(xué)生通過拓展閱讀完成作業(yè)，并從中找到適合自己的思路和方法。滿意度調(diào)查顯示CBE模式的學(xué)生滿意和基本滿意為92.2%，認為CBE模式較傳統(tǒng)教學(xué)法更利于認知的為90.2%。

3討論

3.1高等中醫(yī)院校《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》理論課教學(xué)現(xiàn)狀 相對于西醫(yī)院校，高等中醫(yī)院校的西醫(yī)基礎(chǔ)課程如人體解剖學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等課時較少，醫(yī)學(xué)生的西醫(yī)基礎(chǔ)知識相對較薄弱?！段麽t(yī)內(nèi)科學(xué)》是最重要的西醫(yī)課程之一，其理論課教學(xué)具有自己的獨特性，須充分進行單元化講授、整體化歸納、綱領(lǐng)化總結(jié)，為臨床課的教學(xué)增加了一定的難度。

3.2 CBE模式在《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》理論課教學(xué)中相對于傳統(tǒng)模式的優(yōu)點 傳統(tǒng)《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》理論課以教師課堂講授為主，教學(xué)手法較單一，人為的進行專業(yè)內(nèi)容劃分，課程設(shè)置固定，教學(xué)內(nèi)容受課時限制明顯；教學(xué)目標(biāo)流于字面，反饋信息滯后，學(xué)生多關(guān)注于考試重點。而CBE模式是從臨床思維能力出發(fā)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題，動態(tài)控制；由于CBE模式對知識的重新整合，對單個章節(jié)知識進行整合，強調(diào)總體思路，使學(xué)生易于理解和接受，且不受課時的限制。

綜上所述，在高等中醫(yī)院?！段麽t(yī)內(nèi)科學(xué)》理論課教學(xué)中應(yīng)用CBE模式，有助于啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效果。

參考文獻：

中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)知識范文第4篇

案例式教學(xué)法最初于1870年由哈佛法學(xué)院提出，20世紀(jì)80年代末傳入我國，逐漸被越來越多的教學(xué)機構(gòu)接受并廣泛運用。案例式教學(xué)是通過真實案例或模擬案例，讓學(xué)生針對案例進行分析思考、決策實踐，從而培養(yǎng)他們獨立思考和解決實際問題能力的一種教學(xué)方法［2］。其本質(zhì)是理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)方法。在案例教學(xué)中，教師的作用是指導(dǎo)學(xué)生自己尋找解決問題的突破口，通過案例分析，查閱文獻，拓展學(xué)生獨立思維的能力，尋求解決問題的方法，以此培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、表達能力以及團隊合作精神，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。使教學(xué)模式由教師單純課堂講授變?yōu)榻Y(jié)合案例引導(dǎo)，由學(xué)生被動接受變?yōu)橹鲃荧@取知識［3］。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具備開展案例教學(xué)法的充分條件，以臨床真實病案為基礎(chǔ)，讓學(xué)生在查閱文獻、充分準(zhǔn)備后，結(jié)合四診資料，闡述該病案的中醫(yī)病機及證候特點，進行辨證分析，制定治則、治法及診療方案，教師分析點評。通過具體病案的分析，引導(dǎo)學(xué)生深入思考，提高學(xué)生分析問題、獨立解決臨床問題的能力，強化學(xué)生理論聯(lián)系實踐的意識，進一步加深對所學(xué)理論知識的認知、理解和運用，可提高學(xué)生的臨床意識，進而培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。能將各門基礎(chǔ)課的知識融會貫通在一起，形成將知識系統(tǒng)化記憶的學(xué)習(xí)方式。

可激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)臨床課的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，是適合中醫(yī)內(nèi)科課程特點的教學(xué)方法。但是本方法對于任課教師要求較高，要求教師具備一定的臨床資質(zhì)及經(jīng)驗。教學(xué)內(nèi)容要求按照教師專業(yè)劃分設(shè)置。教師需要投入大量的時間和精力選擇典型病案并做出準(zhǔn)確分析;對案例的選擇要求難易適中、層次分明，既要保證與本次授課內(nèi)容有極強的相關(guān)性，又要保證其臨床癥狀和體征有較強的典型性，便于學(xué)生抓住要點。目前，我校案例式教學(xué)法的應(yīng)用還存在一定的不足，病案多為教師個人收集、整理與分析，案例的體例、使用等均缺乏規(guī)范;案例庫資源不足，案例質(zhì)量參差不齊，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)及更新、完善機制。以上因素限制了案例教學(xué)法在我校的廣泛開展。

2項目教學(xué)法

項目教學(xué)法是師生通過共同實施一個完整的“項目”而進行的教學(xué)活動。因其能夠有效地將某一教學(xué)項目的理論知識和實際技能結(jié)合起來，同時學(xué)生有獨立制定計劃并實施的機會，在一定時間范圍內(nèi)可以自行組織、安排自己的學(xué)習(xí)行為，更好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動性，因此得到了歐美國家的普遍歡迎［4］。具體說，就是在教師的指導(dǎo)下，將相對獨立的項目交給學(xué)生自己處理，從收集信息、設(shè)計方案、實施項目直至最終項目完成及評價都由學(xué)生負責(zé)，使學(xué)生通過實施一個具體的項目，了解、把握整個過程及每個環(huán)節(jié)的基本要求，由此而達到學(xué)習(xí)的效果及目的。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)和方劑學(xué)等基礎(chǔ)課程內(nèi)容。因此，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的課程中包含著豐富的“項目”資源。教學(xué)中可以將中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的病癥或具體證型作為一個個項目，將辨證分析和理法方藥的內(nèi)容作為下屬的各項任務(wù)交給學(xué)生，學(xué)生在完成具體項目，達到對基本理論、基本知識及基本技能掌握學(xué)習(xí)的同時，還能將理論知識與臨床實際緊密結(jié)合，從而使中醫(yī)臨床思維和能力得到培養(yǎng)。在項目研究的引領(lǐng)和教師的指導(dǎo)下，通過查閱文獻，學(xué)生能夠?qū)χ嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)中的專題性內(nèi)容進行較廣泛深入的研究，拓展了知識面，提高了對中醫(yī)基礎(chǔ)知識綜合應(yīng)用的能力，調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。不僅有效鞏固了課堂的理論教學(xué)內(nèi)容，而且還能使學(xué)生擴展知識、開拓思路。經(jīng)過這樣的反復(fù)訓(xùn)練能使學(xué)生的臨床技能得到有效培養(yǎng)，辨證論治水平和臨床應(yīng)用能力得到了切實提高。因此，項目教學(xué)法通過把研究性學(xué)習(xí)引入課堂，讓學(xué)生感受到學(xué)好、運用好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識的重要性，提高了學(xué)生參與課堂教學(xué)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，體現(xiàn)出了學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位，是適合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)特點的有效教學(xué)方法。但目前，國內(nèi)沒有成熟的、系統(tǒng)的適合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)進行項目教學(xué)法的教材，教師如要實施項目教學(xué)法，就需要在課前做大量準(zhǔn)備，甚至要讓學(xué)生重新熟悉教學(xué)方法，工作量巨大。在項目教學(xué)法下，教學(xué)內(nèi)容知識體系不如傳統(tǒng)教學(xué)直觀、完整，對學(xué)生知識掌握程度難以量化考核。

3任務(wù)教學(xué)法

任務(wù)教學(xué)法是指教師通過引導(dǎo)學(xué)生在課堂上完成任務(wù)，是一種強調(diào)“在做中學(xué)”(learningbydoing)的教學(xué)方法。任務(wù)教學(xué)法以任務(wù)組織設(shè)計教學(xué)，在任務(wù)的完成過程中，以參與體驗、交流合作的學(xué)習(xí)方式發(fā)揮學(xué)習(xí)者自身的認知能力，調(diào)動他們自身現(xiàn)有的資源，在實踐中認識應(yīng)用，在“干”中學(xué)，在“用”中學(xué)，體現(xiàn)了較為先進的教學(xué)理念，是一種值得推廣的有效的教學(xué)方法［5］。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程中將學(xué)生分成小組，將教學(xué)內(nèi)容設(shè)計成具體的任務(wù)，通過完成任務(wù)，給每位學(xué)生以充分展示個人能力的機會，真正體現(xiàn)“以人為本”的教學(xué)理念;同時強化團隊合作精神，有利于培養(yǎng)合作及溝通能力，且對鞏固專業(yè)知識、提高學(xué)習(xí)效率、增強解決問題的能力與思維能力均有益處，是培養(yǎng)全面中醫(yī)人才的有效教學(xué)模式。在任務(wù)教學(xué)法中作為組織者和引導(dǎo)者的教師通過與學(xué)生共同討論，也能從中獲益，實現(xiàn)教學(xué)相長。任務(wù)教學(xué)法是以任務(wù)驅(qū)動的項目教學(xué)或案例教學(xué)，兼具項目教學(xué)法、案例教學(xué)法的優(yōu)點。但任務(wù)的設(shè)計、實施缺乏規(guī)范，使該教學(xué)方法受到一定限制。

4結(jié)語

中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)知識范文第5篇

在中醫(yī)學(xué)科體系中占有的重要的位置，是中醫(yī)、中西醫(yī)、針推等各專業(yè)的必修課。但如何體現(xiàn)課程特點，優(yōu)化課程體系，是教學(xué)團隊必須進行深入思考和解決的問題，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)主要介紹中醫(yī)常見內(nèi)科病證的基本知識及辨證論治規(guī)律。合理安排總論及各論兩大部分內(nèi)容，按照教學(xué)目的要求，全面和系統(tǒng)的掌握中醫(yī)內(nèi)科基本理論、基本知識和基本技能。而且中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)又分為課堂理論學(xué)習(xí)和臨床實踐兩個階段，系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)包括教學(xué)大綱所規(guī)定的課堂理論授課、自學(xué)、輔導(dǎo)答疑、課堂討論等，通過學(xué)習(xí)全面系統(tǒng)掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識，特別是對中醫(yī)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病因病機、辨證論治、處方用藥等理論要求達到掌握熟悉程度，并了解部分疑難危重病癥的治法，為今后的臨床見習(xí)、實習(xí)打好基礎(chǔ)。在理論講授時突出要領(lǐng)，密切聯(lián)系臨床實踐，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在實踐實習(xí)中要更加注重培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題和運用知識的能力。

2切實可行的教學(xué)改革措施

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)團隊在教學(xué)過程中，要不斷創(chuàng)新思路，對教學(xué)理念、人才培養(yǎng)模式、教學(xué)內(nèi)容與課程體系、實踐環(huán)節(jié)等方面進行有益的改革。在課程建設(shè)方面，我們充分利用和不斷完善現(xiàn)有教學(xué)條件，努力提高教師的學(xué)術(shù)水平，積極開展教學(xué)研究，改革教學(xué)內(nèi)容，改進教學(xué)方法及手段，提高教學(xué)質(zhì)量，在中醫(yī)人才培養(yǎng)、學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展中發(fā)揮積極作用。在教學(xué)內(nèi)容上通過教師結(jié)合臨床經(jīng)驗，進行課程整合，優(yōu)化和充實教學(xué)內(nèi)容，強調(diào)理論聯(lián)系臨床，注重培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床辨證論治基本能力。在教學(xué)方法和手段上不斷進行改革和創(chuàng)新，如結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和臨床實際、運用PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、問題教學(xué)法等雙向式教學(xué)方法，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，激發(fā)學(xué)生的求知欲，提高學(xué)習(xí)興趣，特別是培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維方式，得到了學(xué)生的好評。同時有機結(jié)合形象直觀的多媒體教學(xué)手段來闡發(fā)內(nèi)科病證的病因病機及辨證論治規(guī)律，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，形成輕松學(xué)習(xí)，牢固記憶，收到較好教學(xué)效果。授課時著重臨床實用性，在繼承傳統(tǒng)精髓基礎(chǔ)上擇優(yōu)吸收現(xiàn)代研究成果，通過教學(xué)使學(xué)生系統(tǒng)掌握基本理論、知識和技能，同時注意素質(zhì)教育、創(chuàng)新能力與實踐能力培養(yǎng)，對有興趣科研的學(xué)生積極鼓勵參與教師的科研活動。積極探索新的教學(xué)評價方式，采取分時分段的考核，并將學(xué)習(xí)態(tài)度與行為表現(xiàn)相結(jié)合，得到學(xué)生的認可。近幾年來，通過不斷地創(chuàng)新與改革，取得了一系列的成績，在中醫(yī)人才培養(yǎng)、學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展中發(fā)揮了積極作用，并獲得自治區(qū)、學(xué)校的多項教學(xué)改革項目及獎勵。

3強調(diào)科研對教學(xué)的促進作用

堅持教學(xué)促進科研，科研提升教學(xué)的指導(dǎo)思想，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師團隊將新知識、新成果不斷轉(zhuǎn)化到課堂與實踐教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生了解學(xué)科前沿動態(tài)，豐富教學(xué)內(nèi)容，開闊學(xué)生視野。近年通過多項科研課題、教改課題的深入研究，摸索規(guī)律，探求實效，促進了教學(xué)內(nèi)容的改革和優(yōu)化，改進教學(xué)方法，突出中醫(yī)藥教學(xué)的特點，準(zhǔn)確把握中醫(yī)學(xué)科的本質(zhì)特點。團隊帶頭人及成員堅持為本科生授課，促進科研與教學(xué)結(jié)合。保證多位教授長期堅持在教學(xué)第一線，言傳身教，將他們的科學(xué)精神、思想作風(fēng)、素養(yǎng)不斷內(nèi)化為教育及教學(xué)思想、教學(xué)水平，將創(chuàng)新精神、嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作作風(fēng)和態(tài)度，體現(xiàn)在教學(xué)過程中，對學(xué)生科學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)起到潛移默化的影響。逐步實現(xiàn)科研教學(xué)雙贏的局面，改變以往本科學(xué)生不接觸科研的情況，積極鼓勵愿意參加教師科研的本科學(xué)生，在實驗過程使他們逐步了解學(xué)習(xí)科研的意義方法，體會科研過程的嚴(yán)謹(jǐn)與艱辛，同時讓學(xué)生了解傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在研究方法與實踐思維上的區(qū)別，掌握科研的精神，啟蒙他們的科研思想，提高學(xué)習(xí)熱情。

4擴展實踐性教學(xué)資源及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

積極利用臨床教學(xué)模擬實驗，通過實訓(xùn)基地的建立既提高了學(xué)生實踐動手能力，同時彌補了臨床實踐教學(xué)醫(yī)院的缺陷與不足。近年來，在學(xué)校的大力支持下，實訓(xùn)設(shè)備不斷完善，教師、教輔人員積極努力，順利完成了教學(xué)任務(wù)和學(xué)生的課外實踐活動，積極發(fā)揮中醫(yī)臨床模擬中心作為自治區(qū)級實驗教學(xué)示范作用，不斷完善中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)診斷學(xué)、針灸學(xué)等課程中有關(guān)中醫(yī)證候、脈象，舌象觀察，針灸穴位模擬訓(xùn)練等的實訓(xùn)項目內(nèi)容，為學(xué)生實踐能力培養(yǎng)提高起到積極作用。以自治區(qū)級中醫(yī)內(nèi)科學(xué)精品課程建設(shè)為抓手，完善提高課程的多媒體教學(xué)課件質(zhì)量，通過課件的研制使全體教師在整體學(xué)術(shù)水平和教學(xué)業(yè)務(wù)能力上得到較大提高，而且通過網(wǎng)絡(luò)增強了校際間的交流，提升了教學(xué)團隊的影響力。力爭在近年內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法和手段，建立完善中醫(yī)內(nèi)科網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)，擴大資源信息量，能夠開展與學(xué)生在網(wǎng)上互動與交流，實現(xiàn)教學(xué)資源共享。