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辯論意見范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 亞健康;中醫(yī);辨證論治

[中圖分類號] R24 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(c)-

亞健康是指人的身心處于疾病與健康之間的一種低質(zhì)狀態(tài),機(jī)體雖無明確的疾病,但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺和癥狀,從而呈現(xiàn)活力和對外界適應(yīng)力降低的一種病理生理狀態(tài)。處于此狀態(tài)的人在身體上、心理上并沒有疾病,但主觀上卻有許多不適的表現(xiàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織研究表明,目前有60%的人不同程度地生活在亞健康狀態(tài)中[1]。處于亞健康的人,學(xué)習(xí)工作效率低下,對社會環(huán)境的適應(yīng)能力降低,人體免疫功能明顯下降。亞健康對人類健康的威脅越來越大,早在20世紀(jì)70年代,西方國家就提出亞健康的概念并關(guān)注亞健康的問題[2],由于西醫(yī)理論的局限性造成西方醫(yī)學(xué)界至今沒有提出很好的治療方法,而具有整體觀念,以辨證論治為指導(dǎo)的祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對亞健康各種臨床癥狀的治療有著獨(dú)特的優(yōu)勢和特點(diǎn),針對不同的個體采用不同的診療方案,對亞健康的調(diào)治體現(xiàn)自然、安全、有效的原則,使個人身心達(dá)到最佳狀態(tài)。

1病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)雖無“亞健康”這一稱謂,但其可以是內(nèi)傷雜病范疇中許多證候的表現(xiàn),如郁病、心悸、眩暈、不寐等病癥。

1.1逆時而作,起居失調(diào)

《素問?調(diào)經(jīng)論》曰:“陰陽勻平,以充其形,九候若一,命日平人?！比伺c自然界是一個統(tǒng)一的整體,人類必須順應(yīng)自然界的陰陽變化規(guī)律,在一定限度內(nèi)通過自我調(diào)節(jié),維持人體陰陽氣血、升降出入的相對平衡。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快,人們的飲食起居很難做到有規(guī)律,功名利祿、酒色財氣、外傷勞損、過度等等,使人體長期處于入不敷出的非正常負(fù)荷狀態(tài),致陰陽、氣血失衡,患上疾病。

1.2七情過極,情志所傷

《內(nèi)經(jīng)》指出:“心者,五臟六腑之主也。故悲哀憂愁則心動……心動則五臟六腑皆搖?！薄鹅`樞?百病始生》曰“喜怒不節(jié)則傷臟”,“怒傷肝,喜傷心,思傷脾,悲傷肺,恐傷腎”,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情過極,皆可致相應(yīng)臟腑氣血功能失常而使機(jī)體產(chǎn)生各種不適癥狀。如當(dāng)代社會不斷深化的改革,現(xiàn)代生活工作節(jié)奏的加快,競爭意識與行為的強(qiáng)化,錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系等使人思慮過度,形成了多層次的應(yīng)激因素,使人們不得不承受越來越重的壓力,陷入越來越多的矛盾,造成了人的心理狀態(tài)不適應(yīng),由此產(chǎn)生過度的情緒變化,如抑郁、恐懼、焦慮、悲傷、憤怒等,進(jìn)而影響人體內(nèi)在臟腑的自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制,導(dǎo)致平衡失調(diào)出現(xiàn)各種亞健康癥狀?，F(xiàn)代生理學(xué)研究表明:精神情緒因素可影響下丘腦內(nèi)側(cè)的“飽中樞”和外側(cè)區(qū)的“攝食中樞”,進(jìn)而可通過迷走神經(jīng)影響胃液的分泌和胃腸的蠕動[3]。

1.3飲食不節(jié),脾胃乃傷

“飲食自倍,脾胃乃傷”,“高粱之變,足生大疔”,中醫(yī)認(rèn)為:過食寒涼則易傷中陽,過食辛辣易致胃火及脾胃濕熱,過食肥甘滋膩之品則易化痰生濕,脾胃失其健運(yùn),則氣血生化不足,機(jī)體失于需養(yǎng),日久可致諸臟虛損,導(dǎo)致亞健康的產(chǎn)生。

1.4勞逸無度,陰陽失衡

腎乃先天之本,腎所藏的先天之精和后天之精是促進(jìn)人體生長發(fā)育和生殖的物質(zhì)基礎(chǔ);腎精所化之腎陰腎陽為五臟陰陽之本,腎陰腎有調(diào)節(jié)五臟陰陽平衡的作用,即所謂“陰平陽秘,精神乃治”。正常機(jī)體在一定限度內(nèi)通過自我調(diào)節(jié),維持人體陰陽氣血、升降出入的相對平衡,如出現(xiàn)一定限度的偏失,未成顯著疾病狀態(tài)即為亞健康。人到中年腎精漸衰,加之勞逸無度,腎精暗耗,導(dǎo)致臟腑氣血陰陽失調(diào),或內(nèi)生五邪,或耗傷正氣而致病癥產(chǎn)生。

2中醫(yī)防治

中醫(yī)對亞健康的認(rèn)識歷史悠久,早在《素問?四氣調(diào)神大論篇》中,“治未病”的思想就已經(jīng)提升到理性的高度:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂?！敝嗅t(yī)強(qiáng)調(diào)“治未病”,而且認(rèn)為健康的生活、行為、工作方式是防治亞健康的根本方法,主張順應(yīng)四時,勞逸適度;調(diào)攝精神,平衡心態(tài);飲食有節(jié),起居有常;固本培元,藏精保腎;所謂“順?biāo)臅r之氣”起居有時以避寒暑,飲食有節(jié),不暴喜怒,以頤神志,常于四時均平而無偏勝則安。正確看待社會問題,正確對待金錢、地位和權(quán)利,以樂觀、平常的心態(tài)面對,所謂“安于淡薄,少思寡欲,省語以養(yǎng)氣,不妄作勞以養(yǎng)形,虛心以維神,壽無得失安之于數(shù),得喪既輕,血?dú)庾匀恢C和,邪無所客,病安增劇”。

3辨證施治

3.1氣血虧虛型

頭昏目眩,少氣懶言,體倦乏力,稍勞尤甚,面色蒼白或萎黃,手足發(fā)麻,自汗,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。其病因病機(jī)為長期飲食不節(jié),起居失調(diào)或年老體弱等耗傷元?dú)?臟腑功能衰退,氣血生化乏源。治宜益氣養(yǎng)血。方用四君子湯加減,氣虛甚者加黃芪、黃精,血虛甚者加當(dāng)歸,汗多者加浮小麥、五味子等。

3.2肝郁氣滯型

精神緊張,煩躁易怒,或憂思抑郁,胸脅脹痛,寡言少語,喜太息,時有悲傷欲哭,情緒低落等,舌黯紅,脈弦滑。此乃情志不節(jié),致肝氣不舒,木失條達(dá),疏泄無權(quán),或肝氣橫逆,氣機(jī)阻滯不暢,氣滯血瘀。治宜疏肝理氣解郁[4]。方用柴胡疏肝散或失笑散加減。藥有柴胡、郁金、香附、白芍、川芎、當(dāng)歸、佛手、丹參、綠萼梅等。

3.3心脾兩虛

神疲倦怠,憋悶氣促,四肢乏力,納少便溏,腸鳴腹脹,舌淡,苔白,脈濡細(xì)。脾胃乃后天之本,為一身升降之中樞,脾胃健運(yùn)能使心肺之陽降,肝腎之陰開,而成天地之泰,若脾失健運(yùn),升降失常,就會產(chǎn)生一系列病癥。治宜健脾益氣,調(diào)養(yǎng)心脾。方用補(bǔ)中益氣湯或歸脾湯加減。藥有黨參、茯苓、甘草、黃芪、陳皮、當(dāng)歸、柴胡、棗仁等。

3.4腎虛型

此型可分腎陽虛和腎陰虛,腎陽虛者常見畏寒肢冷,腰酸腿軟,陽萎,頭昏耳鳴,形寒尿頻,舌淡胖,脈細(xì)弱。此乃稟賦薄弱或房勞傷腎,下元虧損,命門火衰所致。治宜溫補(bǔ)腎陽,方用右歸丸或金匱腎氣丸加減。腎陰虛者證見頭昏目眩,手足心熱,少寐健忘,腰酸腿軟,遺精口干,舌紅少苔,脈細(xì)。皆為房室不節(jié),勞倦過度,或久病之后,真陰耗傷所致。治宜滋養(yǎng)腎陰。方用六味地黃丸或左歸丸加減。

總之,亞健康雖不是病,但它是影響人體健康的不和諧因素,由它導(dǎo)致的眾多癥狀不同程度地影響著人們的生活質(zhì)量,亞健康作為健康與疾病的中間狀態(tài),處理得當(dāng)可向健康轉(zhuǎn)化,處理不當(dāng)將導(dǎo)致嚴(yán)重疾病,其關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷,從而通過合理生活方式和中醫(yī)辨證論治來積極調(diào)理、治療,從而使人體達(dá)到一種自我穩(wěn)定的狀態(tài),獲得真正的健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1]龔海洋,王綺.亞健康狀態(tài)及其中醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展述評[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2003,26(5):1.

[2]吳桐,張巧麗,雷順群.北京CBD地區(qū)白領(lǐng)人士亞健康調(diào)查報告[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(1):126-127.

[3]仲高明.胃腸道功能紊亂亞臨床期的防治思路[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2006,20(1):10.

辯論意見范文第2篇

【摘要】醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，已成為社會普遍關(guān)注的社會問題之一。提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，是我們醫(yī)療工作者不懈的努力。通過提高服務(wù)質(zhì)量，可以有效的減少醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；服務(wù)；醫(yī)療糾紛

醫(yī)院的服務(wù)水平是社會所關(guān)注的重點(diǎn)之一，醫(yī)療糾紛事故也是社會熱點(diǎn)之一。由于醫(yī)院管理水平高低有別，醫(yī)生的水平參差不齊，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德及責(zé)任心不同，醫(yī)療后果的難以預(yù)測等因素，使得在醫(yī)療過程中經(jīng)常發(fā)生一些不愉快的事情。醫(yī)療事故的頻繁發(fā)生，不僅給患者及其家屬帶來巨大的身心損害，而且導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至引發(fā)社會矛盾。通過提高服務(wù)質(zhì)量，可以有效的減少醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。

一、提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量

現(xiàn)代人對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵也逐漸被認(rèn)識。目前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)意識不強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量狀況不盡人意，醫(yī)療行業(yè)存在服務(wù)意識淡漠現(xiàn)象，因此提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量是擺在所有醫(yī)療工作者面前的任務(wù)。醫(yī)護(hù)人員一定要牢記服務(wù)宗旨，樹立“以病人為中心”的理念，規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用。加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高服務(wù)質(zhì)量，是一項長期的任務(wù)，需要總結(jié)經(jīng)驗，鞏固成果，完善措施，繼續(xù)推進(jìn)。

（一）把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量做為一切工作的生命線

堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，把追求社會效益，維護(hù)群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容。針對醫(yī)院管理中存在的問題，落實院長責(zé)任、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、嚴(yán)格收費(fèi)管理、加強(qiáng)評價監(jiān)督，探索建立醫(yī)院規(guī)范管理和醫(yī)院績效評價的長效機(jī)制。通過管理年活動，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低不合理醫(yī)療費(fèi)用，使群眾親身感受到加強(qiáng)醫(yī)院管理帶來的實際效果。

（二）建立健全各項制度

健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。其中，對病歷管理要重點(diǎn)加強(qiáng)病歷的實時監(jiān)控與管理。

（三）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)

可以改進(jìn)的環(huán)節(jié)有，優(yōu)化就醫(yī)流程，簡化環(huán)節(jié)，科室布局合理，提高掛號、收費(fèi)、取藥等窗口人員工作效率，縮短患者等候時間。加強(qiáng)掛號管理，創(chuàng)新掛號便民方式，提高預(yù)約掛號比例，開展就診流程指導(dǎo)，增加專家門診數(shù)量。為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施，門診提供導(dǎo)診咨詢服務(wù)，有候診椅、飲水、輪椅、電話等設(shè)施。

（四）明確責(zé)任，落實監(jiān)督

健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，落實人員職責(zé)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。對管理混亂，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全存在缺陷的部門或環(huán)節(jié)，要能明確責(zé)任。加強(qiáng)對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理，對發(fā)現(xiàn)的違法違紀(jì)行為，要及時嚴(yán)肅處理，要探索建立醫(yī)院管理評價制度和長效機(jī)制。

二、通過提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的措施

臨床醫(yī)療活動中，如何減少醫(yī)療糾紛是每一個大夫都很關(guān)注的話題。在目前社會對醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險性還不是十分理解的今天，通過提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的措施如下：

（一）加強(qiáng)醫(yī)患溝通減少醫(yī)療糾紛

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，是減少醫(yī)療糾紛、緩解醫(yī)患關(guān)系的重要手段，同時也是提高醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)院聲譽(yù)的需要。通過加強(qiáng)醫(yī)惠溝通，使醫(yī)惠之間出現(xiàn)相互理解的氛圍，醫(yī)患關(guān)系得到明顯好轉(zhuǎn)，從而使醫(yī)療工作得到保證，也保護(hù)了病人的根本利益。

（二）規(guī)范各種資料填寫，減少醫(yī)療糾紛

例如護(hù)理記錄作為醫(yī)療病歷的一個重要組成部分，為醫(yī)療糾紛舉證提供了依據(jù)。依照“條例”及“護(hù)理常規(guī)”，并根據(jù)市護(hù)理質(zhì)控有關(guān)規(guī)定，護(hù)理部積極應(yīng)對，修訂書寫標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行全員培訓(xùn)，組織網(wǎng)絡(luò)實施，切實規(guī)范了護(hù)理書寫，使護(hù)理活動有章可循，確保醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，并減少醫(yī)療糾紛。

（三）換位思考，了解病人不滿意的原因

能夠站在患者的角度想問題，是對醫(yī)護(hù)工作者的要求。病人對醫(yī)生的不滿有哪些，了解不滿的原因，才能有效應(yīng)對。仔細(xì)聆聽病人的主訴，理解病人的痛苦和家人的擔(dān)心，讓他們感到尊重而不是被忽視。

（四）交待醫(yī)療的風(fēng)險和治療中可能出現(xiàn)的問題

未雨綢繆總比亡羊補(bǔ)牢效果要好，比如說術(shù)前手術(shù)簽字，就要把手術(shù)風(fēng)險交待清楚。丑話說在前，病人和家屬會有一定的思想準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)問題，比較容易溝通。但要注意的是，對那些最可能出現(xiàn)的問題，就要強(qiáng)調(diào)，不能對每一種可能性都用同樣的分量的語句。否則，病人會覺得醫(yī)生在例行公事，反而不利于讓病人理解最可能出現(xiàn)的問題是什么。

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)門診醫(yī)療的透明度

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、患、媒體三方面的溝通，是增強(qiáng)透明度的方法和手段，向患者明示各項診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，各科室專業(yè)技術(shù)情況，專家出門診的時間，檢查地點(diǎn)、時間、注意事項以及作息時間、聯(lián)系電話等，均應(yīng)讓患者清楚。

（六）提高醫(yī)療管理信息化水平

醫(yī)院的管理龐大而復(fù)雜，目前還不能像汽（下轉(zhuǎn)第90頁）（上接第16頁）車等制造業(yè)一樣，保證生產(chǎn)出來的產(chǎn)品都經(jīng)電腦控制，但醫(yī)院必須建立自己的監(jiān)控系統(tǒng)，這將降低醫(yī)療糾紛及規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為。例如，天壇醫(yī)院將很多診療常規(guī)有機(jī)的融合到醫(yī)生工作站電腦系統(tǒng)中，將制度上的東西落實到實處。每當(dāng)醫(yī)生在電腦上開醫(yī)囑時，電腦會監(jiān)控醫(yī)生的醫(yī)療行為，起到實時警示的作用。

目前，醫(yī)院對推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的辦法是轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式，包括從靜態(tài)的管理轉(zhuǎn)變?yōu)閯討B(tài)的管理、從終端的管理轉(zhuǎn)移到環(huán)節(jié)的管理；從原來一些定點(diǎn)的檢查變成對全過程的檢查，這對醫(yī)院的服務(wù)提出了一個非常高的要求，要把醫(yī)院的所有醫(yī)療過程都要納入提高服務(wù)質(zhì)量的要求中?？傊?，良好的人文關(guān)懷﹑精湛的醫(yī)療技術(shù)以及正確的溝通技巧，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是減少醫(yī)療糾正的關(guān)鍵所在。

參考文獻(xiàn)

辯論意見范文第3篇

高級會計師論文答辯是會計師們在職稱評選中的一項非常重要的事情。所以如何應(yīng)對高級會計師論文答辯就成了至關(guān)重要的問題。會計的專家羅列出一下幾點(diǎn)意見。關(guān)于高級會計師論文答辯的幾點(diǎn)建議。

1、高級會計師論文答辯之前，需要做好準(zhǔn)備。因為好的準(zhǔn)備，才是成功的開始。在答辯前，應(yīng)該進(jìn)行資料收集，帶好所有資料，準(zhǔn)備的越充分越好。

2、高級會計師論文答辯前把論文反復(fù)的看幾遍，熟讀熟記，讓自己做好準(zhǔn)備。

3、高級會計師論文答辯時候要有時間觀念，最好帶著手表，這樣能給自己一些緊迫感。并且回答問題時候，要注意層次的梳理。對于高級會計師論文方面以為的題目，也不要緊張，仔細(xì)思考，應(yīng)答。

4、穿著打扮要得體。要注重儀表，給老師的第一印象很重要。

辯論意見范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 小兒；預(yù)防保??；辨證論治；中醫(yī)

“預(yù)防為主”是我國衛(wèi)生工作方針之一。由于衛(wèi)生防疫、免疫接種工作發(fā)展，新科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，兒科許多傳染病得到了控制，難治病有了新醫(yī)療方法，降低了兒童的病死率，提高了難治病的存活率。21世紀(jì)如何增強(qiáng)小兒體質(zhì)的防病保健將是社會的極大需要。時下小兒中醫(yī)保健藥和食品有不根據(jù)兒科特點(diǎn)濫用“補(bǔ)養(yǎng)劑”、對脾虛型反復(fù)呼吸道感染和腸胃疾病的兒童濫用苦寒泄熱藥的現(xiàn)象。根據(jù)學(xué)習(xí)和應(yīng)用中醫(yī)藥十幾年的體會，重溫“中醫(yī)預(yù)防學(xué)”和“辨證論治”的核心思想，結(jié)合兒科疾病的實踐闡述兩者的關(guān)系。

1 “對預(yù)防醫(yī)學(xué)”的兩種觀點(diǎn)

“預(yù)防醫(yī)學(xué)”是研究人體保健、預(yù)防疾病的科學(xué)，中西醫(yī)學(xué)都十分重視，但由于兩種醫(yī)學(xué)的發(fā)展各有不同時代背景，地域差異、所受哲學(xué)思想和科學(xué)文明的影響也各有不同，從而導(dǎo)致兩種截然不同的理論體系。由于西醫(yī)學(xué)引用新技術(shù)微觀研究致病因素理論比較清楚，在治療和預(yù)防措施上強(qiáng)調(diào)消滅致病因素，根據(jù)不同的致病原因選用不同的消炎藥，或手術(shù)和物理療法。中醫(yī)學(xué)則受中國古代陰陽、五行學(xué)說和樸素的唯物辯證法的思想影響，整體觀念強(qiáng)，宏觀是其主要分析方法，所以對疾病的預(yù)防強(qiáng)調(diào)扶正，治療以辨證論治為法則，其中同樣有扶正防病的預(yù)防思想。

2 中醫(yī)預(yù)防保健的指導(dǎo)思想

中醫(yī)學(xué)的整體觀認(rèn)為“一身一整體”，局部組織或一個器官生理功能失調(diào)，或受疾病侵害，則整體功能受損，各臟器失去協(xié)調(diào)關(guān)系受到傳變。預(yù)防要注重整體，以扶正為主，治療也不能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，要“求本”，要“標(biāo)本兼顧”。所謂“天人一整體”是指人的生存靠天地、氣候、環(huán)境奉養(yǎng)，許多疾病的致病因素均來之于外界環(huán)境，因此人體生命根本機(jī)理在于人體內(nèi)部“陰陽、氣血平衡、臟腑之間協(xié)調(diào)”。同時要“順應(yīng)四時”，即隨四時氣候變化、外界環(huán)境不同加強(qiáng)保健防病措施。所謂“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離絕、精神乃絕”“虛邪賊風(fēng)、避之有時”，所以祖國醫(yī)學(xué)特別重視養(yǎng)生保健和疾病預(yù)防?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》說“圣人不治已病治未病”，這種“治未病”的預(yù)防思想不僅有“未病先防”，還有“已病防變”的涵義。由此可見“辨證論治”的涵義，除辨證候所屬，還有根據(jù)審機(jī)、求因、因人、因地、因時和防疾病傳變的預(yù)防思想進(jìn)行辨證用藥、辨證飲食、辨證施術(shù)和辨證防病等廣泛意義。在整體觀點(diǎn)的指導(dǎo)下，辨證論治有預(yù)防觀點(diǎn)，預(yù)防保健同樣要根據(jù)辨證論治。

3 中醫(yī)預(yù)防保健的具體應(yīng)用

3.1 未病先防

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為邪氣是導(dǎo)致疾病的先決條件，正氣不足是疾病發(fā)生的重要原因。《素問·遺篇·刺法論》“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，所以中醫(yī)預(yù)防以養(yǎng)生扶正為主。

3.1.1 平陰陽、調(diào)氣血、協(xié)臟腑

陰陽的消長在人體內(nèi)呈動態(tài)平衡，是生命健康的標(biāo)志。小兒素有“稚陽未充，稚陰未長”之說，意指陰陽均未成熟，一方偏盛，另一方則顯虛弱。起居、飲食、保健護(hù)理需遵從這一法則，不能按成人的方式進(jìn)行保健。小兒脾常不足，小兒保健飲食要根據(jù)年齡、體質(zhì)選擇健脾運(yùn)、助吸收的保健食品和中藥，不能專從西醫(yī)營養(yǎng)學(xué)的觀點(diǎn)選擇保健品。所謂小兒“腎氣未充”是未成熟之意，與成人的腎虛不同，防治小兒遺尿、腎臟疾病慎用溫補(bǔ)壯陽藥物。小兒藩籬薄弱，肺氣不固，容易患外感疾病。所以飲食保健一定要考慮小兒肺、脾、腎三臟的弱點(diǎn)?！端貑枴っ}要精微論》曰：“夫五臟者，身之強(qiáng)也……得強(qiáng)則生，失強(qiáng)則死?！毙何迮K中有三臟薄弱和不足，五臟之間相生相克，臟腑之間互為表里，所以小兒整體臟腑嬌嫩，保健預(yù)防要遵從這一特點(diǎn)。

3.1.2 小兒飲食保健與辨證施治

《靈樞·天年篇》曰：“人生十歲，五臟始定，血?dú)庖淹ǎ錃庠谙?，故好走?！薄吨T病源候論·養(yǎng)小兒候》曰：“小兒始生，肌膚未成，不可暖衣……宜時見風(fēng)日?！薄队龐爰颐亍分赋觯骸叭闉檠?，美如餳?！币陨暇f明祖國醫(yī)學(xué)對小兒起居、保健、飲食均應(yīng)根據(jù)小兒的年齡、不同的氣候時節(jié)辨證進(jìn)行。如梨，性寒味甘，入脾、胃、肺，有養(yǎng)陰清胃、潤肺生津止咳的作用。如嬰兒體質(zhì)屬于脾氣虛，痰濕不化的痰稀便溏者應(yīng)用秋梨膏或梨汁均不相宜。小兒缺鈣、佝僂病是常見疾病之一，防治此病除用鈣、維生素D以外，多囑咐添加魚蝦等海產(chǎn)品類輔食，海水咸，屬腎，屬陰，小兒佝僂病中醫(yī)辨證多屬脾腎虛，但嬰兒臨床未出現(xiàn)骨骼畸形時表現(xiàn)只有脾虛證，這時魚蝦等營養(yǎng)品對脾氣虛型嬰兒佝僂病是不相宜的。中醫(yī)食品中藥都有性味歸經(jīng)，中醫(yī)書籍從未記載一藥、一方、一位醫(yī)家可以防治百病。

3.1.3 預(yù)防保健要順應(yīng)四時

保健飲食要有季節(jié)性。春天陽氣升發(fā)，多風(fēng)，不能過食油膩煎炸動火的食品，謹(jǐn)防受風(fēng)引發(fā)過敏性疾?。ㄏ?、蕁麻疹、過敏性紫癜）的復(fù)發(fā)。夏天暑熱濕盛，出汗多，宜食祛暑清熱的食品，如綠豆荷葉粥、西瓜、冬瓜、酸梅等食品。秋天氣候干燥，蔥、姜、蒜、辣椒慎用。冬天寒冷，可用祛寒暖胃食品。小兒脾、肺、腎三臟薄弱應(yīng)互相兼顧，必要時進(jìn)行食物調(diào)配則可改變食物性能。如生姜性味辛溫辣，能治胃寒嘔吐，但刺激性大，脾胃虛弱或年幼兒童不宜食用，配以紅糖、大棗則既可祛寒止嘔又能和胃。

3.2 已病防變

辯論意見范文第5篇

【關(guān)鍵詞】高血壓；辨證論治；預(yù)防保健

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0175-02

高血壓病是臨床心血管系統(tǒng)常見病，多發(fā)病,常引起嚴(yán)重的心、腦、腎、血管等并發(fā)癥，危害性極大，而且嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。目前治療此病不僅要控制血壓,更重要的在于降低靶器官并發(fā)癥以及提高患者的生存質(zhì)量。中醫(yī)從整體觀念出發(fā)，以辨證施治的方式對高血壓進(jìn)行個體化的預(yù)防和治療，在改善癥狀、減少并發(fā)癥等方面的優(yōu)勢，已被大量臨床和實驗研究所證實。中醫(yī)的預(yù)防保健對于提高患者的生活質(zhì)量也有很好的幫助。因此高血壓的中醫(yī)辯證論治及預(yù)防保健越來越受到世人的重視。

1高血壓的中醫(yī)辯證論治

1.1中醫(yī)對高血壓的認(rèn)識:高血壓屬于祖國醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”、“肝風(fēng)內(nèi)動”等范疇。早在《素問 至真要大論》說：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”?！肚Ы鸱健分赋觯骸案呜暑^痛,肝火厥逆,上亢頭腦也，”其痛必至巔頂,以肝之脈與督脈會于巔,故肝厥頭痛必多眩暈?！兜は姆ā分赋觯骸盁o痰不眩，無火不暈”。

1.2高血壓的病因病機(jī)特點(diǎn):多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為高血壓的病因病機(jī)在于臟腑功能失調(diào)，特別是肝腎陰陽平衡失調(diào)仍是高血壓的主要病機(jī)。內(nèi)因在于精氣衰退及稟賦陽盛陰虛,外因以情志為主,兼及飲食及勞倦內(nèi)傷;高血壓的病理因素可分為實性病理因素及虛性病理因素,其中虛性病理因素有精虧、氣虛、血虛、陰虛、陽虛，實性病理因素有陽亢、火、痰濁、(肝)風(fēng)、瘀血、氣郁、氣逆、水濕、瘀毒、內(nèi)燥等。病位主要在肝與腎,脾、心、肺及絡(luò)脈、沖任等。

1.3高血壓的常見證型及治法:血壓病證候流行病學(xué)調(diào)查研究,發(fā)現(xiàn)了高血壓的常見證型主要為肝陽上亢、陰虛陽亢、肝腎陰虛、痰濁中阻、瘀血阻絡(luò)等,病證演變的一般性的規(guī)律為陽亢-陰虛陽亢-陰陽兩虛-陽虛，痰濕、瘀血可見于疾病的不同發(fā)展階段。[1]

1.3.1肝陽上亢型:多因情志不舒，肝失條達(dá)而成郁，郁則生熱。癥見頭痛頭暈，失眠多夢，目赤多眵，煩躁易怒。苔黃，脈弦數(shù)。治法平肝潛陽，泄熱降火。方藥龍膽瀉肝湯加減。選用龍膽草、夏枯草、黃芩、、梔子、生地等。

1.3.2陰虛陽亢型:素體陰虛或久病耗傷陰津，致使肝失滋養(yǎng)，肝陽上亢。癥見頭痛頭暈，記憶力差，目澀口干，煩躁易怒，夜寐不寧，手足心熱。苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。治宜育陰平肝潛陽。方藥天麻鉤藤飲。選用天麻、鉤藤、黃芩、杜仲、桑寄生、夜交藤、牛膝、丹參等。

1.3.3痰濁中阻型:素體肥胖，或恣食肥甘，傷于脾胃，中濕不化，濕聚生痰，痰濁壅塞。癥見頭暈頭痛，或頭昏如蒙。神疲懶言，食少納呆，胸痞脘悶。苔白膩或黃膩，脈細(xì)滑。治法健脾和胃，祛濕化痰。方藥半夏白術(shù)天麻湯合二陳湯加減。選用天麻、半夏、白術(shù)、茯苓、陳皮、菖蒲、貝母等。

1.3.4肝腎陰虛型:肝腎同源、精血互生。肝血不足，可導(dǎo)致腎精不足，反之腎精不足，也可見肝血虧虛。癥見頭痛眩暈，耳鳴口干，視物模糊，失眠多夢，健忘，腰膝酸軟。舌紅少苔，脈玄細(xì)。治法滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益精血。方藥杞菊地黃丸、一貫煎加減。選用枸杞、、地黃、山萸肉、茯苓、桑寄生、當(dāng)歸、沙參、首烏等。

1.3.6瘀血阻絡(luò):瘀血停留，阻滯經(jīng)脈，而致氣血不能正常流布，故宜引起眩暈頭痛，痛劇如刺，頸項強(qiáng)直，入夜尤甚，心悸失眠，耳鳴煩躁，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。治法活血化瘀，定眩止痛。方藥血腑逐瘀湯、桃紅四物湯加減。選用桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、熟地、黃芪、丹參等。

1.3.7高血壓夾雜證的治法:頭暈、胸悶、痰多、肢體麻木為夾痰濕癥候?？捎秘惸?、半夏、陳皮、竹茹、膽南星、天竺黃等。心悸、怔仲、神志不寧、易驚善恐，為夾心火抗盛癥候。可選用酸棗仁、柏子仁、合歡皮、磁石、龍骨、牡蠣等。頭痛頭暈、四肢麻木，甚則抽搐，為陽亢化風(fēng)癥候。加用全蝎、蜈蚣、地龍、嫩桑枝、簽草等。面色咣白、下肢酸軟、夜尿多或陽痿滑精，為陰損及陽癥候?？杉酉擅?、仙靈脾、巴戟天、肉蓯蓉、益智仁等。陰虛腸道失去濡養(yǎng)而致大便干燥，加用生地、玄參、麥冬等養(yǎng)陰藥，多數(shù)病人服藥后胃氣下行，大便通暢，血壓降低。另外由于肝陽爆亢，肝風(fēng)內(nèi)動，可見到劇烈頭痛，甚則抽搐等高血壓危象的表現(xiàn)。臨床用天麻鉤藤飲加減，其中重用鎮(zhèn)肝藥物，另用羚羊角6克另煎，頻飲或加服至寶丹1-2丸，確能取得良效。

2高血壓的預(yù)防保健

2.1高血壓病的預(yù)防保健:中醫(yī)有“治未病不治己病”，中醫(yī)學(xué)重視“治未病-未病先防，既病防變”通過增強(qiáng)正氣，防止病襲達(dá)到防病目的,強(qiáng)調(diào)一級預(yù)防;既病防變，強(qiáng)調(diào)發(fā)現(xiàn)病變要及早治療，控制病情,預(yù)防變證、壞證。高血壓病的發(fā)病率逐年增加,對于有患高血壓病危險因素的人要早預(yù)防,因此近年提出的“高血壓前期”的概念使高血壓的預(yù)防問題受到重視。疾病前期無病可辨，但有證，在早期生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上,按照辨證論治原則進(jìn)行整體調(diào)控，通過望、聞、問、切把握機(jī)體偏性，病機(jī)特點(diǎn),積極應(yīng)用中醫(yī)藥療法(包括針灸、飲食、氣功、中醫(yī)心理療法等非藥物治療)加強(qiáng)綜合防治，療效較好，可減少或推遲高血壓的發(fā)生。

2.2防治并發(fā)癥，保護(hù)靶器官，改善患者生活質(zhì)量:高血壓作為多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一?，F(xiàn)代認(rèn)為高血壓病治療的目的不僅在于控制血壓,更重要的是降低心、腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率，這種觀點(diǎn)的轉(zhuǎn)變與傳統(tǒng)中醫(yī)治療高血壓病特別強(qiáng)調(diào)整體觀念、綜合辨證、多環(huán)節(jié)調(diào)理的思想有吻合之處。大量的研究也證實中醫(yī)藥可以通過不同的機(jī)制防治高血壓靶器官的損害[2-5]，例如中醫(yī)對缺血性腦血管疾病的治療不僅可以有效地緩解癥狀，并且通過針灸、推拿、藥浴等康復(fù)措施對缺血性腦血管疾病的后遺癥也有很好的作用，從而提高或改善了患者的生活質(zhì)量。

2.3高血壓病的預(yù)防保健方法

2.3.1調(diào)養(yǎng)精氣神，保持陰陽、氣血平衡:依據(jù)天人相應(yīng)之理，順應(yīng)天地自然變化規(guī)律，做到“虛邪賊風(fēng)，避之有時”。正如《素問》所言：“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞……美其食，任其服，樂其俗，高不下相慕……嗜欲不能勞其目，邪不能或其心”只要做到這些，就能內(nèi)守精氣神，縱然有大風(fēng)苛毒也不能為患。就是說生活要有規(guī)律，按時作息，飲食有節(jié)，有足夠的睡眠時間，使大腦的疲乏現(xiàn)象及時解除，從而使機(jī)體的新陳代謝減低，心跳變慢，周圍血管舒張，血壓相應(yīng)下降。

2.3.2調(diào)情志:心理因素與各種社會因素往往是構(gòu)成高血壓病的誘因，中醫(yī)稱為“五志過極”或“七情內(nèi)傷”。生理心理的變化會容易產(chǎn)生心理沖突，出現(xiàn)軀體、心理、行為的異常，誘發(fā)高血壓。因此高血壓患者要善于控制情緒，消除精神緊張和焦慮。

2.3.3節(jié)飲食:《素問》曰：“仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發(fā)逆，肥貴人則高粱之痰也”。二千年前，醫(yī)家已認(rèn)識到過食肥甘厚味之弊端，主張少食肥甘油膩腥膻辛辣之品。另外中醫(yī)認(rèn)為咸味傷血、上火，又經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實減少鈉的攝入，可減少血漿容量，使血壓下降。故血壓高的老年人宜少食咸味食品。

2.3.4堅持鍛煉"高血壓以腦力勞動者得的較多，而從事體力勞動或經(jīng)常作運(yùn)動鍛煉的人患病較少，運(yùn)動能促進(jìn)人體氣血流暢，疏通血脈，以增強(qiáng)五臟六腑四肢百骸的功能，使肥胖不易形成，痰濁不易堆積。堅持不懈，持之以恒的鍛煉太極拳、氣功、五禽戲等，可煩止動脈硬化，改善心腦供血，有效地預(yù)防高血壓。

2.3.5改善居室環(huán)境:優(yōu)美的環(huán)境可使人心曠神怡，延年益壽，當(dāng)前環(huán)境污染給人類造成的危害已引起人們的高度重視，惡劣的居住環(huán)境對心理狀態(tài)有著明顯的影響，往往給人帶來煩惱與不快，這對防治高血壓是不利的，特別是高分貝的噪音能對神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生明顯的損害。而好的環(huán)境則會使人心情舒暢，消除緊張，解除疲勞，使血壓漸趨穩(wěn)定或下降。

2.3.6戒除不良嗜好:首先是堅持戒煙，香煙中所含有害物質(zhì)尼古丁，能刺激心臟，加快心跳頻率，并使腎上腺素分泌增加，促使兒茶酚釋放，從而引起全身血管的收縮，使血壓升高。其次是戒酒，長期大量飲用烈性酒，則會損傷動脈血管壁，從而加速動脈硬化，使高血壓難以控制，此外烈性酒屬高熱量食品，長期飲用易致肥胖，使高血壓病發(fā)生率增加。再就是忌飲濃茶，尤其是忌飲濃烈紅茶，因為濃茶中所含的茶堿高，可引起大腦興奮不安，失眠、心悸不適等，從而使血壓上升。而飲清淡綠茶則有利于高血壓病的治療和預(yù)防。

3結(jié)語

總之，在治療高血壓病的過程中，中醫(yī)藥注重整體調(diào)節(jié)、運(yùn)用辨證施治的思維方式指導(dǎo)臨床，對高血壓患者進(jìn)行個體化的預(yù)防和治療，強(qiáng)調(diào)多層次、多環(huán)節(jié)，綜合調(diào)理，在改善癥狀、提高患者生活質(zhì)量、逆轉(zhuǎn)靶器官損害，減少并發(fā)癥等方面有一定的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

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