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關(guān)鍵詞:預(yù)算編制;規(guī)劃;細(xì)化;監(jiān)管和審計(jì)
一、高校財(cái)務(wù)預(yù)算編織的主要原則
高校作為國家科學(xué)研究和高級人才培養(yǎng)的重要基地,其財(cái)務(wù)預(yù)算編制應(yīng)根據(jù)自身事業(yè)發(fā)展可能籌集到的收入情況,合理統(tǒng)籌支出項(xiàng)目,并遵循以下主要原則:
(―)量入為出,收支平衡原則
盡管高校收入的來源渠道比過去增加了,而且收入的絕對數(shù)也在不斷地增加,但是在高校發(fā)展的道路上,需要改善辦學(xué)條件,提高教職工待遇等花錢的項(xiàng)目實(shí)在太多了,因此,只能量力而行,不得搞赤字預(yù)算。否則,會影響高校后續(xù)發(fā)展,容易陷入財(cái)務(wù)危機(jī)中。
(二)保證重點(diǎn),統(tǒng)籌兼顧,勤儉節(jié)約原則
由于收入的有限性,不可能一下子解決所有的支出項(xiàng)目,高校只能根據(jù)自身的事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,有計(jì)劃、有步驟,分輕、重、緩、急保證重點(diǎn)發(fā)展項(xiàng)目,同時兼顧一般項(xiàng)目,促進(jìn)高校健康、穩(wěn)定地發(fā)展。此外,在資金的具體安排上,對每一個支出項(xiàng)目都要精打細(xì)算,科學(xué)論證,從多種方案中做出最優(yōu)決策。如大批量的采購、大面積的維修改造和基建項(xiàng)目,推行招投標(biāo)法、政府采購等,要做到公開、公平競爭,以節(jié)省開支和杜絕腐敗。
(三)成本――效益原則 對某些項(xiàng)目。如大型維修、更新改造、對外投資、基建等項(xiàng)目,事前要進(jìn)行科學(xué)、充分的論證,盡可能制定出幾種可行性實(shí)施方案,從中選出低成本、高效益的方案。切忌一哄而上。不講求成本效益而盲目上項(xiàng)目。
(四)短期利益與長遠(yuǎn)利益相結(jié)合原則
在預(yù)算資金的具體安排上,一方面不要一味追求節(jié)約、少花錢而忽視項(xiàng)目質(zhì)量和長遠(yuǎn)利益,因?yàn)檫@樣可能會導(dǎo)致預(yù)算項(xiàng)目不能較好地發(fā)揮作用,或建成后需要不斷地維修,甚至較快過時淘汰,反而花更多錢,造成資金的浪費(fèi);另一方面也不要一味追求高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量而不考慮其使用功能。從而導(dǎo)致花不必要的錢造成資金浪費(fèi)。此外,既要考慮教職工眼前的福利待遇提高,也要考慮高校長遠(yuǎn)發(fā)展所必需的資金投入,把調(diào)動教職工教學(xué),研的積極性與增強(qiáng)高校發(fā)展的后勁、改善辦學(xué)條件、提高學(xué)校的競爭力等有機(jī)地結(jié)合起來,以成為推動高校不斷向前發(fā)展的合力。
(五)收入預(yù)算穩(wěn)健原則
由于預(yù)算編制時間在預(yù)算執(zhí)行年度之前,因此,預(yù)算年度的財(cái)政撥款、學(xué)生招生計(jì)劃等影響收入的許多因素都不確定,這就使得收入預(yù)算難以準(zhǔn)確預(yù)計(jì)。由于支出預(yù)算是根據(jù)收入預(yù)算的多少來確定的,因此,對收入的預(yù)算必須持穩(wěn)健原則。在編制收入預(yù)算時,應(yīng)根據(jù)收入來源的各個可能渠道。對每一收入項(xiàng)目充分考慮其取得的可能性及影響因素,綜合分析,仔細(xì)測算,科學(xué)預(yù)測,既不要打“埋伏”隱藏收入,也不要盲目高估收入。
(六)適度負(fù)債原則
隨著高校教職工和學(xué)生人數(shù)的不斷增加,高?,F(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備等難以滿足高校迅速發(fā)展的要求,急需大筆的資金投八。盡管財(cái)政增加了撥款,向?qū)W生收取的學(xué)費(fèi)及住宿費(fèi)收入也增加了,但高校人員經(jīng)費(fèi)及公用經(jīng)費(fèi)的支出同時也大大增加了,資金缺口仍然很大,這必然會導(dǎo)致高校向銀行等金融機(jī)構(gòu)貸款或借款籌資。必須清醒地認(rèn)識到,借款或貸款終歸是要償還并要支付利息的;如果形成不良貸款,不僅學(xué)校受損失,也會影口自學(xué)校的進(jìn)一步籌資。因此,高校舉債發(fā)展必須適度,必須對每一個融資項(xiàng)目進(jìn)行充分的可行性研究,既要考慮項(xiàng)目的效益是否顯著,也要考慮學(xué)校的償債能力,否則將會給高校后續(xù)發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。
二、高校財(cái)務(wù)預(yù)算編織的具體實(shí)施
高校財(cái)務(wù)預(yù)算編制是一項(xiàng)政策性較強(qiáng)、要求高、難度較大,涉及到各方面利益的復(fù)雜而具體的工作,必須綜合考慮、認(rèn)真籌劃。
(一)提早做好預(yù)算編制的規(guī)劃,充分做好預(yù)算編制的前期工作
預(yù)算編制的前期工作主要包括預(yù)算編制的規(guī)劃,即編制人員的確定、編制全過程各階段的劃分、編制工作內(nèi)容及時間安排、編制程序和預(yù)算調(diào)查表的設(shè)計(jì)等。編制人員的確定事關(guān)編制質(zhì)量,一般應(yīng)由業(yè)務(wù)水平高、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的會計(jì)主管人員具體負(fù)責(zé),并配備一定的助手。預(yù)算編制的過程一般分為三個階段:第一階段是預(yù)算準(zhǔn)備階段。主要工作為:制定預(yù)算編制的詳細(xì)規(guī)劃,搜集預(yù)算編制有關(guān)的基礎(chǔ)資料,并向?qū)W校各職能部門發(fā)放預(yù)算調(diào)查表,指導(dǎo)各部門對預(yù)算調(diào)查表認(rèn)真填列且按時收回。該階段預(yù)計(jì)需兩周時間。第二階段:預(yù)算資料審核、整理、匯總,提出初步預(yù)算草案階段。該階段的主要工作為:對收集的有關(guān)預(yù)算的資料進(jìn)行認(rèn)真的審查、核實(shí),必要時作實(shí)地調(diào)查研究,對預(yù)算的各個具體項(xiàng)目認(rèn)真測算,然后整理、歸納和匯總。提出初步財(cái)務(wù)預(yù)算草景,交學(xué)校財(cái)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)初審,經(jīng)修改、補(bǔ)充、完善后提出正式的財(cái)務(wù)預(yù)算草案,送交學(xué)校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審閱。本階段預(yù)計(jì)兩周時間。第三階段:審定財(cái)務(wù)預(yù)算階段。該階段的主要工作為:根據(jù)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對預(yù)算編制草案的意見進(jìn)行修改、補(bǔ)充和完善,形成正式的財(cái)務(wù)預(yù)算方案。本階段預(yù)計(jì)兩周時間。綜上,預(yù)算編制的全過程約需六周時間,一個半月左右。為了保證預(yù)算編制有較充足的時間,并能夠在年度開始時執(zhí)行預(yù)算。一般情況下,預(yù)算編制開始時間至少應(yīng)在預(yù)算年度前一年十一月初。
(二)預(yù)算編制盡可能細(xì)化到各個部門、基層單位和具體項(xiàng)目,以提高預(yù)算的準(zhǔn)確性,便于預(yù)算管理
預(yù)算編制細(xì)化是預(yù)算管理的基礎(chǔ),是預(yù)算編制最基本的要求。
1 要搞好預(yù)算項(xiàng)目的設(shè)計(jì)
預(yù)算項(xiàng)目的設(shè)計(jì)應(yīng)盡量與會計(jì)科目相對應(yīng),這樣便于會計(jì)核算和預(yù)算的監(jiān)督管理。預(yù)算項(xiàng)目的各級次要層次分明,結(jié)構(gòu)要合理,使預(yù)算方案構(gòu)成一套完整的體系。該體系主要內(nèi)容包括三部分:財(cái)務(wù)預(yù)算匯總表、部門預(yù)算明細(xì)表和重要項(xiàng)目預(yù)算明細(xì)表。
財(cái)務(wù)預(yù)算匯總表由兩大部分組成:收入預(yù)算和支出預(yù)算。其中,收入預(yù)算按收入來源渠道細(xì)分為具體的收入項(xiàng)目。支出預(yù)算分三級:第一級項(xiàng)目為人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)等。第二級項(xiàng)目為第一級項(xiàng)目下的支出項(xiàng)目,如人員經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目細(xì)分為基本工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利費(fèi)、社會保障費(fèi)和助學(xué)金。公用經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目細(xì)分為公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、設(shè)備購置費(fèi)、修繕費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)和其他費(fèi)用。第三級項(xiàng)目為第二級項(xiàng)目下細(xì)分更具體的項(xiàng)目。部門預(yù)算明細(xì)表是按職能部門或基層單位列示的、反映該部門或基層單位預(yù)算年度收入及支出的所有具體預(yù)算項(xiàng)目。重要項(xiàng)目預(yù)算明細(xì)表是對財(cái)務(wù)預(yù)算匯總表中需要的、需進(jìn)一步詳細(xì)分解的預(yù)算項(xiàng)目的細(xì)化,例如:辦公用電話費(fèi)、水電費(fèi)、維修費(fèi)、交通費(fèi)、辦公費(fèi)等需列示各職能部門或基層單位的具體預(yù)算額。
2 預(yù)算資金要盡可能落實(shí)到具體的職
能部門或基層單位及具體項(xiàng)目上
爭取做到各具體職能部門或基層單位的每個支出項(xiàng)目都能在預(yù)算中反映,每一筆支出都有根有據(jù)。在此基礎(chǔ)上形成部門預(yù)算明細(xì)表和重要項(xiàng)目預(yù)算明細(xì)表。
3 要強(qiáng)化項(xiàng)目的論證工作,最大限度地減少項(xiàng)目安排上的盲目性
這就需要對經(jīng)常性的支出項(xiàng)目建立起有關(guān)的資料庫,如教職工基本情況資料庫、學(xué)生基本情況資料庫、主要耗材或辦公用品需要量及價(jià)格信息庫等;對專項(xiàng)基建項(xiàng)目、維修改擴(kuò)建項(xiàng)目等。盡早做好可行性研究,建好項(xiàng)目庫,供預(yù)算編制時作為是否納入年度預(yù)算的參考。
(三)運(yùn)用科學(xué)的預(yù)算方法和電子計(jì)算機(jī)工具。認(rèn)真測算各個預(yù)算項(xiàng)目的預(yù)算金額,提高預(yù)算編制的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和及時性
財(cái)務(wù)預(yù)算總體上分為兩個部分:收入預(yù)算和支出預(yù)算。由于各部分預(yù)算各有其特點(diǎn)。故應(yīng)采用不同的預(yù)算編制方法。
1 收入預(yù)算編制方法
高校收入主要包括財(cái)政撥款收入、學(xué)生學(xué)費(fèi)及住宿費(fèi)收入、經(jīng)營收入和其他收入等。財(cái)政撥款收入一般會穩(wěn)定增長,可以上一年度的財(cái)政撥款數(shù)為基數(shù),結(jié)合增招的學(xué)生人數(shù)進(jìn)行合理預(yù)計(jì);學(xué)生學(xué)費(fèi)及住宿費(fèi)收入可以采用“標(biāo)準(zhǔn)收入預(yù)算法”測算,即根據(jù)各年級、各專業(yè)學(xué)生人數(shù)與相應(yīng)的收入標(biāo)準(zhǔn)測定其預(yù)算收入;經(jīng)營收入和其他收入不易準(zhǔn)確測定,可根據(jù)每一個收入項(xiàng)目的特點(diǎn),分析其取得收入的可能性及影響收入的各種因素,按照穩(wěn)健原則逐項(xiàng)仔細(xì)測算其預(yù)算數(shù)。
2 支出預(yù)算編制方法盡量采用“零基預(yù)算法”
即對每個支出項(xiàng)目取消傳統(tǒng)的基數(shù)加增長的編制方法,一切以“零”為起點(diǎn),按照預(yù)算年度所有因素和事項(xiàng)的必要性及輕重緩急程度,認(rèn)真仔細(xì)分析。權(quán)衡得失,擇優(yōu)選擇,重新測定出每一具體項(xiàng)目的預(yù)算金額。對于人員經(jīng)費(fèi)預(yù)算,按照標(biāo)準(zhǔn)定額逐人核定。對于公用經(jīng)費(fèi)預(yù)算,按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和定額,對每一職能部門或基層單位下的具體項(xiàng)目逐項(xiàng)測算。對其中辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、郵電費(fèi)等行政綜合費(fèi)用,可實(shí)行“定額管理”,根據(jù)部門人員定編數(shù)及業(yè)務(wù)特點(diǎn)核定其部門預(yù)算數(shù)額。對水電費(fèi),逐步推行一戶一表計(jì)量管理,核定其預(yù)算數(shù)額,推行預(yù)算“定額管理“,可控制支出的慣性膨脹。對于一些大宗項(xiàng)目,如設(shè)備采購、材料采購、基本建設(shè)、維修改造等項(xiàng)目,需進(jìn)行廣泛的市場調(diào)查和周密測算,必要時還需請有關(guān)專家參與論證,以提高預(yù)算的精確性。
財(cái)務(wù)預(yù)算編制是一年一次的必做工作,各年的財(cái)務(wù)預(yù)算編制,其內(nèi)容、方法等變化不大,如采用手工編制費(fèi)時費(fèi)力,而采用計(jì)算機(jī)工具,以后年度編制財(cái)務(wù)預(yù)算可在上年度的基礎(chǔ)上修改、補(bǔ)充,既省時又省力,還能大大地提高工作效率,提高預(yù)算編制的質(zhì)量。
三、加強(qiáng)對預(yù)算的監(jiān)管和審計(jì),確保預(yù)算理管的正確執(zhí)行
【關(guān)鍵詞】 小兒寒泄;辨治;防護(hù)
小兒寒泄,為小兒多發(fā)病?!昂疄殛幮埃徽搩?nèi)寒外寒皆傷人陽氣”,寒邪首犯小兒“純陽”而及稚陰,寒泄乃成。本病發(fā)病快,傳變迅速,如吳鞠通在《解兒難》中所說:“小兒肌薄,神怯,經(jīng)絡(luò)臟腑嫩小,不耐三氣發(fā)泄,邪之來,勢如奔馬,其傳變也,急如掣電?!比糁尾患皶r或誤治,易危及生命,如治療不當(dāng),又漸滋生他病,如慢驚、疳積、五遲、五軟等先后天合病。小兒寒泄嚴(yán)重威脅著兒童的基礎(chǔ)健康(生理、心理、智力等),造成令人遺憾的健康歸宿。因此擺在我們中醫(yī)兒科臨床工作者面前的一個重要課題——如何運(yùn)用中醫(yī)藥對小兒寒泄辨治與防護(hù),就必須對小兒寒泄有更多的深化認(rèn)識。
1 小兒寒泄的病因
1.1 外感寒邪
1.1.1 風(fēng)寒直犯口鼻致泄 如吳鞠通在《溫病條辨》七卷中提出:“溫病由口鼻而入,鼻氣通于肺,口氣通于胃?!倍凹啊傲鶠椴 ?,其發(fā)病途徑……或從口鼻而入[1]。小兒無防護(hù)意識,嬉笑吼鬧,寒邪易從口鼻而入,寒邪直入其胃,影響胃之游溢,即飲食的腐熟消磨,導(dǎo)致脾氣無以散精上升,反與水谷合污而下,成為寒泄。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所說:“清氣在下,則生飱泄?!焙爸狈赣诜?,凝斂肺之氣機(jī),影響肺之宣發(fā)肅降,而使脾氣無以散精上歸于肺,脾之升清受阻,反而陷下引起小兒寒泄。
1.1.2 背寒致泄 《小兒衛(wèi)生總微論方》:“凡兒于冬月……以防風(fēng)寒所干,謂諸臟之俞,皆在于背也”。而五臟之主俞穴,即肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞,成為在背部的對應(yīng)點(diǎn),五臟之俞串珠于背部,自組形成了反應(yīng)于體表的一個整體生理系統(tǒng)。也是正氣內(nèi)存五臟相對集中于背部而衛(wèi)外的一個標(biāo)志性的防御系統(tǒng),又是外邪入侵之首。而小兒稚陽未充,防御甚差,一遭風(fēng)寒,直中背部,內(nèi)侵傷脾及腎。脾氣傷則土不制水,腎氣傷則火不暖土,脾腎俱傷水濕不化而寒泄乃成,然皆背寒所致。
1.1.3 風(fēng)寒外侵 《醫(yī)學(xué)精要》說:“小兒肌膚柔脆,易感風(fēng)寒,風(fēng)寒一入,即犯乎脾,脾氣受傷,則運(yùn)化無權(quán),而濕從中生,飱泄之疾作矣”?!杜R證備要》也說:“瀉下稀水,完谷不化,稱為水瀉……多因感寒停濕引起”[2]。即風(fēng)寒外邪可以通過肺之合皮毛,由肌表內(nèi)侵而影響脾氣散精升清,即精華之氣不能上輸,乃致合污而下,流注腸道,而成外感寒泄。
1.2 內(nèi)傷生冷飲食 因小兒飲食失于調(diào)養(yǎng),或乳兒哺乳不當(dāng)母體受寒,或過食生冷瓜果堅(jiān)硬不潔之物,正如《保嬰撮要》:“乳兒之母,當(dāng)?shù)涛丁瞎浜锝援?dāng)禁止……母寒則子寒……故保嬰者必先保身”。小兒為“純陽”之體生機(jī)旺盛,又稚陰未長,急待陰液補(bǔ)充,故易口渴飲冷。加之現(xiàn)代冷飲甚多,諸如冰糕、雪糕、冷狗之類,炎熱之時,更易飲冷。如景岳《小兒則》中所說:“小兒有任意偏愛者,無不致病,所謂爽口味多終作疾”。正如諺語云:“病從口入”。冷飲食物直犯脾胃,如景岳在《泄瀉篇》中所說:“陽氣因寒所以日敗,胃氣因濕所以日虛”。今脾敗則運(yùn)化功能失常,胃虛則不能消食磨谷,宿食內(nèi)停。清濁不分,并走腸道,則成小兒飲寒泄瀉。
1.3 脾腎虛寒泄瀉 小兒脾之運(yùn)化,全賴后天陽氣不斷內(nèi)充,如小兒先天稟賦不足,脾氣虛弱。命門火衰,運(yùn)化失職,水谷不化,或病后失于調(diào)護(hù),誤施寒涼攻伐,脾陽衰敗,土不制水,而成脾陽虛泄。“久病必虛,窮必及腎。”又成腎陽虛衰,火不暖土,終成脾腎虛衰而瀉下清冷,故如《素問·至真要大論》所謂:“諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒”。陰寒盛而陽氣虛,“陽氣虛則易表現(xiàn)在脾腎兩臟”[3],故成小兒脾腎虛寒泄瀉。
2 小兒寒泄的辨治
小兒寒泄也以先診而治,如景岳在《小兒則》中所說:“凡小兒之本不易察……凡臨證者,必察父母先天之氣,而母氣尤切……母病寒者子必有寒,母病之脾腎不足者,子亦如之”。因小兒不會自述病情,即便家長代述也未必完全了解實(shí)情,小兒辨證首重望診(面診),“面部為十二經(jīng)總見之處[4]”。五臟之氣色皆行于面。而觸診尤為重要。如醫(yī)者之手心(勞宮穴)最為敏感,如首觸患兒天庭(額部)以辨寒熱;次按腹部同時觀患兒表情以知喜惡而測虛實(shí);再為觸摸四肢冷暖以觀陽氣之強(qiáng)弱??傊纭端貑枴の迮K生成篇》所謂:“能合脈證可以萬全。”其方藥之選“宜精簡、輕銳、適當(dāng)……無犯其正斯為高手?!庇谂R床小兒寒泄仍以三型論辨治。
2.1 外感寒泄 證見瀉泄清稀,色淡多泡沫,腸鳴腹痛,瀉后方解,或兼惡寒(背部尤甚)發(fā)熱,小便短少,并見鼻流清涕、噴嚏,唇舌淡白,舌苔薄白,脈象浮緊,指紋淡紅。
治法:疏風(fēng)散寒,和中滲濕。
方藥:和氣飲,隨證加減:大便完谷不化,不思飲食,去甘草加山楂、神曲;大便色清,去淡豆豉加蟲蛻、勾藤;痛甚加木香、砂仁;小便短少加澤瀉、粉葛。
2.2 內(nèi)傷冷飲 證見大便清稀,完谷不化,腹部冷而喜溫,脘腹脹滿疼痛,瀉后方解,時有嘔吐冷物,不思食,神情倦怠,舌淡苔薄白,脈遲滑,指紋沉滯。
治法:溫中健脾化食。
方藥:炮姜平胃散,隨證加減:脹而痛甚加木香、吳茱萸;完谷不化加炒白術(shù)、草豆蔻;嘔吐加半夏、丁香;食欲不振加藿香、粉葛。
2.3 脾腎陽虛:證見久病不愈或先天稟賦不足,乃脾腎易成久瀉不止,面白唇淡,下利清谷,澄澈清冷,不思飲食,精神萎靡。四肢不溫,甚者厥逆,舌苔白潤,脈沉細(xì),指紋淡紅。
治法:溫中健脾,溫腎助陽。
方藥:附子理中湯,隨證加減:如見命門火衰,關(guān)閉失司,滑瀉不止,宜收斂固澀,改用四神丸加石榴皮、烏梅、赤石脂;如暴瀉傷陽,乃致陰陽兩傷,欲作慢驚者,則宜陰陽兩補(bǔ),選用加味地黃理中湯。
3 其他療法及注意事項(xiàng)
筆者多年來對小兒寒泄除上述分型內(nèi)服藥外,兼以外治之法。遵《靈樞·師傳篇》所說“臍以下脾寒胃中寒則腹脹,腸中寒則腸鳴飱泄”對患兒腹部觸診以辨寒熱,結(jié)合脈證再定虛實(shí)。循《壽世保元》所載“神效蔥熨法”,按張振鋆《厘正按摩要術(shù)》所增“胸腹按診”之法結(jié)合于臨床,即用蔥白60 g、生姜10 g搗細(xì),再加蒼術(shù)粉10 g,三藥合勻加熱熨背部、腹部,均有立竿見影之效,確能提高內(nèi)服藥的療效,縮短病程。
筆者跟隨已故名老中醫(yī)劉容光學(xué)習(xí)中醫(yī)兒科所獲,即讓患兒先聞煎好的藥水味,視其喜惡,喜者藥效捷,惡者藥效遜,于臨床試之,實(shí)有效驗(yàn)。又如乳食小兒寒泄,則母乳同服,并囑其母忌含糖、油膩飲食,這樣可以減少小兒服藥之苦,過奶之藥效高。小兒寒泄絕對禁忌生冷甘甜油膩飲食。因甘能補(bǔ)脾,亦能礙脾,使脾運(yùn)化功能減弱,故一切油膩食物均與之相悖。唯主張渴熱米湯加食鹽。其理為一能養(yǎng)陰逐濕,二能生津增液。其病后不能操之過急,待大便復(fù)常后方能循序漸進(jìn),小量加服營養(yǎng),這樣才會鞏固療效以防復(fù)發(fā)。
4 小兒寒泄的防護(hù)
愛兒是父母之本能,護(hù)兒為醫(yī)之天職。小兒寒泄最原始的防護(hù)意識來自于人們的生活實(shí)踐,在與寒冷作斗爭和醫(yī)療實(shí)踐活動中,本能地發(fā)現(xiàn)小兒頭部為“諸陽之首”,易被寒邪所傷而致泄,于是發(fā)明了帽圈;隆冬天氣或寒潮來臨時,寒邪易從口鼻而入,直犯肺胃引起小兒寒泄,于是發(fā)明了口罩;小兒背部是生理性防御系統(tǒng),也是正邪交爭之地,易被風(fēng)寒直侵,傷脾及腎引起小兒寒泄。小兒腹部如《素問·金貴真言論》所指:“腹為陰,陰中之至陰,脾也?!倍芭c之同氣相求,最易直接傷脾及胃,使之受納運(yùn)化失常,引起小兒寒泄,于是發(fā)明了小兒背心、背夾、小馬褂等,就是我們今天所看到的防寒性小兒服飾。從古至今現(xiàn)已普及到全世界,真正體現(xiàn)了中醫(yī)審因防護(hù)治“未病”的思想。而諸子數(shù)百家在醫(yī)之長河上下五千年于小兒寒泄防護(hù)的醫(yī)療實(shí)踐中,已從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識。諸如陳文中《小兒病源方論》的養(yǎng)子十法說:“一要背暖,二要肚暖?!庇秩纭缎盒l(wèi)生總微論方》說:“凡兒于冬月,須著帽項(xiàng)之衣,夏月須著背褡……以防風(fēng)寒所干?!薄洞笊肌ゐB(yǎng)子真訣》還有“吃熱莫吃冷(生冷傷脾),吃軟莫吃硬(堅(jiān)硬難化),吃少莫吃多(多則成積),自然無恙”的告誡。
然而,全球氣候轉(zhuǎn)溫,為適應(yīng)漸暖的氣候環(huán)境。人們盡管采取了對應(yīng)的措施,即冷飲以散熱,空調(diào)以降溫,新的內(nèi)外寒邪依然并存,仍然可以導(dǎo)致小兒寒泄。
5 討論
小兒寒泄病因不出內(nèi)外寒邪所致。與之相對峙的卻是小兒稚陽未充的“純陽”之體。而“純陽”之詞源見于《晉書·郭璞轉(zhuǎn)》,書中所言:“時在歲首,純陽之月。”《顱囟經(jīng)·脈法》中說:“凡孩子三歲以下,呼為純陽,元?dú)馕瓷⒍?。”《顱囟經(jīng)》借此言及彼意,用取類比像的方法來喻小兒三歲以下稟受先天元陽之氣,而此元?dú)饧贝筇礻枤獠粩鄡?nèi)充和完善,(1)才能抗御內(nèi)外寒邪不致小兒寒泄始作;(2)陽生陰長,促進(jìn)小兒形體的茁壯成長。這個時期—又是小兒生理功能與病理所致的重要時段標(biāo)志。保小兒先后天之陽氣是小兒寒泄防治之本。在小兒寒泄防治的醫(yī)療實(shí)踐中,發(fā)現(xiàn)首先要切斷外寒之途徑,于是發(fā)明了帽圈、口罩、帽項(xiàng)之衣、背褡、背心、馬褂等防寒性服飾,乃至流傳至今,并普及到全世界。其次在母乳喂養(yǎng)的嬰兒則要切斷母病傳子,提出了乳母忌口的誡言。體現(xiàn)了治“未病”防重于治的思想。而無數(shù)醫(yī)中之圣賢,百花齊放又百家爭鳴,對治既病各有建樹,創(chuàng)立了無數(shù)行之有效的方藥、方法于臨床,還有從多層面多角度的論述傳于后世,真正體現(xiàn)了先輩們對小兒寒泄治療的獨(dú)創(chuàng)精神和造福于千秋萬代的奉獻(xiàn)精神。而今全球氣候變暖,對應(yīng)的制冷設(shè)備及飲料的發(fā)明,卻不能改變小兒為稚陽之體的生理現(xiàn)象,新舊寒邪依然并存。小兒寒泄新的防治,還待我們在實(shí)踐中創(chuàng)新,在創(chuàng)新中實(shí)踐。正如:“實(shí)踐是中醫(yī)原生之本,臨床實(shí)踐是中醫(yī)繼往開來的基礎(chǔ)。”[1]如何才能有效防治小兒寒泄,這需要我們不斷努力探索。
參考文獻(xiàn)
1 胡熙明.中醫(yī)雜志.中醫(yī)雜志社出版,2004,786.
2 北京中醫(yī)學(xué)院.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ).上海:上??萍汲霭嫔纾?978,54.
[關(guān)鍵詞] 合并報(bào)表 存貨 內(nèi)部銷售
一、存貨內(nèi)部銷售業(yè)務(wù)抵銷的理論基礎(chǔ)
合并報(bào)表編制的理論基礎(chǔ)主要有所有權(quán)理論、實(shí)體理論和母公司理論。選擇不同的報(bào)表編制理論基礎(chǔ)會對合并報(bào)表的編制帶來實(shí)質(zhì)上的影響。我國2006年頒布的《企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則第33 號-合并財(cái)務(wù)報(bào)表》采用了以主體理論為主并結(jié)合母公司理論的綜合會計(jì)處理方式。實(shí)體理論強(qiáng)調(diào)母、子公司之間的控制與被控制關(guān)系,而不是擁有與被擁有關(guān)系。例如,當(dāng)母公司持有子公司70%的股權(quán)時,雖然按照持股比例,母公司僅享有子公司凈資產(chǎn)所有權(quán)的70%,但實(shí)際上母公司卻可以控制子公司100%的凈資產(chǎn),因此母公司在編制合并報(bào)表時需要將子公司全部凈資產(chǎn)納入合并范圍之中。在母、子公司之間或同一合并范圍內(nèi)其他企業(yè)發(fā)生的銷售業(yè)務(wù)稱之為內(nèi)部銷售業(yè)務(wù)。當(dāng)內(nèi)部銷售業(yè)務(wù)發(fā)生時,銷售方按照存貨的售價(jià)確認(rèn)營業(yè)收入,將存貨的原取得成本確認(rèn)為營業(yè)成本,營業(yè)收入與營業(yè)成本的差額形成當(dāng)期營業(yè)利潤。同時,購買方按照銷售方的售價(jià)將采購的貨物確認(rèn)為存貨,如果購買方本期未能將采購的存貨對外銷售,那么將留在企業(yè)內(nèi)部并形成期末存貨。從企業(yè)集團(tuán)角度來看,內(nèi)部銷售業(yè)務(wù)只不過是企業(yè)存貨的內(nèi)部移動,不應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生任何資產(chǎn)增值或損益。但是,從銷售方與購買方的個別會計(jì)處理來看,這種存貨的內(nèi)部一定卻使一方增加了營業(yè)利潤,另一方等值增加了存貨的取得成本,因此,在編制集團(tuán)合并報(bào)表時應(yīng)予抵銷。由于我國《企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則第33 號-合并財(cái)務(wù)報(bào)表》采用的是實(shí)體理論為基礎(chǔ)的合并報(bào)表編制方法,因此購、銷雙反的內(nèi)部銷售交易應(yīng)當(dāng)全部抵銷,而不能按照母公司對子公司的持股比例部分抵銷。
二、對存貨內(nèi)部交易逆流和順流的區(qū)分
《企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則講解2008》將權(quán)益法下長期股權(quán)投資核算投資投資收益時內(nèi)部交易的抵銷分為逆流交易和順流交易兩類,并規(guī)定了不同的會計(jì)處理方法。按照合營企業(yè)或聯(lián)營企業(yè)的處理方式,在母、子公司關(guān)系下,逆流交易是應(yīng)當(dāng)指子公司向母公司出售存貨的交易,順流交易是指母公司向子公司出售存貨的交易,母、子公司之間交易的方向會對集團(tuán)的收入和成本、費(fèi)用的確認(rèn)方式產(chǎn)生影響。但是無論是《企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則第33 號-合并財(cái)務(wù)報(bào)表》還是《企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則講解2008》在企業(yè)編制合并報(bào)表是對集團(tuán)的內(nèi)部銷售交易都并未按照逆流交易和順流交易進(jìn)行分類,而是采用了同樣的會計(jì)處理方法。
例:甲公司持有乙公司70%的股權(quán),能夠?qū)σ夜緦?shí)施控制。2010 年12 月,甲公司將生產(chǎn)成本500 萬元的庫存商品以700 萬元的價(jià)格出售給乙公司,乙公司2010年度未能將該商品對外售出,作為存貨進(jìn)行管理。假設(shè)不考慮所得稅影響,下同。該筆交易為母公司對子公司銷售的順流交易。業(yè)務(wù)發(fā)生后,母公司確認(rèn)了700萬元的營業(yè)收入和500萬元的營業(yè)成本,同時子公司按照母公司的銷售價(jià)格確認(rèn)700萬元的存貨,并反映在本期的資產(chǎn)負(fù)債表中。但從集團(tuán)角度來看,子公司700萬元的存貨價(jià)值可以分解為兩個部分:一部分為集團(tuán)取得存貨的實(shí)際成本500萬元;另一部分是內(nèi)部交易形成的母公司營業(yè)利潤200萬元,按照《企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則》的規(guī)定對于這部分"虛增"的存貨價(jià)值在編制合并報(bào)表時應(yīng)當(dāng)全額予以抵銷。抵銷分錄為:借:營業(yè)收入700萬元;貸:營業(yè)成本500萬元,貸:存貨200萬元。在順流交易下,《企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則》的這種規(guī)定符合交易的實(shí)質(zhì),母公司以高價(jià)將存貨銷售給子公司,可以理解為母公司憑借自身的控制權(quán),強(qiáng)行取得了子公司的部分收益,在以母公司為主體編制合并報(bào)表時,應(yīng)當(dāng)將這部分利益取消,還原內(nèi)部交易的實(shí)質(zhì)。
接上例,假設(shè)是2010 年12 月乙公司將生產(chǎn)成本500 萬元的庫存商品以700 萬元的價(jià)格出售給了甲公司,甲公司當(dāng)期全部未能對外售出。那么該交易應(yīng)為子公司對母公司銷售的逆流交易。按照《企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則第33 號-合并財(cái)務(wù)報(bào)表》的規(guī)定逆流交易與順流交易的會計(jì)處理方法一致,內(nèi)部銷售交易都應(yīng)當(dāng)全部抵銷,這也是合并報(bào)表實(shí)體理論的編制要求。但交易的實(shí)質(zhì)來看,逆流交易和順流交易存在較大的不同。逆流交易下,母公司以高價(jià)購入子公司的商品,可以視同為母公司向子公司經(jīng)濟(jì)利益的輸送,甚至可以理解為是母公司對子公司的捐贈。在非全資控股的情況下,如上例,子公司的凈利潤中只有70%歸屬于母公司,另外30%歸屬于其他股東。也就是說,由于該逆流交易,子公司產(chǎn)生的200萬元營業(yè)利潤只有140萬元屬于母公司,那么在編制合并報(bào)表時將子公司的營業(yè)利潤200萬元進(jìn)行全額抵銷事實(shí)上是抵銷了部分少數(shù)股東權(quán)益,既不符合交易的實(shí)質(zhì)也不符合謹(jǐn)慎性原則。涉及逆流交易的內(nèi)部銷售業(yè)務(wù)抵消分錄可以修正為:借營業(yè)收入700萬元;貸:營業(yè)成本500萬元,貸:存貨140萬元,貸:少數(shù)股東權(quán)益70萬元,將歸屬于少數(shù)股東的收益計(jì)入少數(shù)股東權(quán)益。我國編制合并報(bào)表本身采用的就不是完全的實(shí)體理論,而是在實(shí)體理論之中借鑒了部分母公司理論的思想,比如對合并商譽(yù)的處理采用的就是母公司理論。因此,對內(nèi)部銷售逆流交易的處理也完全可以采用母公司理論予以部分抵銷,將不歸屬于母公司的部分列為少數(shù)股東權(quán)益。
三、購貨方對未售出存貨計(jì)提資產(chǎn)減值損失的處理
集團(tuán)內(nèi)企業(yè)發(fā)生內(nèi)部交易后,如果購貨方未能將購進(jìn)的存貨在當(dāng)期全部對外銷售,在會計(jì)期末可能需要對存貨計(jì)提資產(chǎn)減值損失。存貨的購貨方在會計(jì)期末將存貨的可變現(xiàn)凈值與包含了未實(shí)現(xiàn)內(nèi)部銷售損益的取得成本進(jìn)行對比,可以消除資產(chǎn)價(jià)值中的"水分",但是對于集團(tuán)來說,未實(shí)現(xiàn)內(nèi)部銷售損益僅僅是集團(tuán)一相情愿而未經(jīng)過市場驗(yàn)證的存貨"虛價(jià)值",不能作為計(jì)提資產(chǎn)減值損失的標(biāo)準(zhǔn)。一般來說,只要存貨的購入方計(jì)提的資產(chǎn)減值沒有超過存貨價(jià)值中的未實(shí)現(xiàn)內(nèi)部銷售損益,就說明存貨沒有發(fā)生事實(shí)上的減值,對于集團(tuán)來說還是可以保本的。購貨方對存貨計(jì)提資產(chǎn)價(jià)值主要有可能存在兩種情況:
1.存貨的可變現(xiàn)凈值低于購貨方的購入價(jià),但高于銷售方的成本。對于這種情況,從購貨方的角度來看存貨的可變現(xiàn)凈值低于成本,應(yīng)當(dāng)計(jì)提資產(chǎn)減值損失。但是從集團(tuán)的角度來看,存貨的成本應(yīng)當(dāng)是銷售方的取得成本,也就說如果沒有發(fā)生內(nèi)部交易,存貨依舊保留在甲公司的手中,就不應(yīng)當(dāng)計(jì)提資產(chǎn)減值損失。因此對于購貨方計(jì)提的資產(chǎn)減值損失應(yīng)當(dāng)全額轉(zhuǎn)回。
例如,在順流交易下,乙公司所持有的存貨年末經(jīng)評估可變現(xiàn)凈值為600萬元,乙公司按照規(guī)定計(jì)提了100萬元的存貨跌價(jià)準(zhǔn)備,但從集團(tuán)角度來看,600萬元的可變現(xiàn)凈值要高于集團(tuán)對該批存貨的取得成本500萬元,因此乙公司計(jì)提的存貨跌價(jià)準(zhǔn)備應(yīng)當(dāng)全額轉(zhuǎn)回。從另外一個角度來說,乙公司持有的700萬元存貨價(jià)值中包含了200萬元的集團(tuán)未實(shí)現(xiàn)內(nèi)部損益,雖然資產(chǎn)的可變現(xiàn)凈值跌至600萬元,但集團(tuán)依舊可以獲得100萬元的預(yù)期收益,也就是說乙公司持有的存貨價(jià)值中包含的未實(shí)現(xiàn)內(nèi)部損益尚未降至為零,如果沒有發(fā)生內(nèi)部交易,該存貨并不會發(fā)生減值,因此集團(tuán)不需要對存貨計(jì)提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備。
甲公司編制合并報(bào)表時的抵銷分錄為:借:借:存貨100;貸:資產(chǎn)減值損失100。或可以與前筆分錄合并為:借:營業(yè)收入700;貸:營業(yè)成本500,貸:資產(chǎn)減值損失100,貸:存貨100。如果連續(xù)編制合并報(bào)表應(yīng)當(dāng)調(diào)整企業(yè)的期初留存收益。
2. 存貨的可變現(xiàn)凈值不僅低于購貨方的購入價(jià),而且低于銷售方的成本。對于這種情況,無論是從存貨的持有方還是從集團(tuán)的角度來說都發(fā)生了事實(shí)上的資產(chǎn)減值損失,應(yīng)當(dāng)計(jì)提存貨跌價(jià)準(zhǔn)備?;蛘哒f,即使該批存貨沒有因?yàn)榘l(fā)生內(nèi)部銷售交易,而從甲公司轉(zhuǎn)移到乙公司,甲公司也應(yīng)當(dāng)計(jì)提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備。但乙公司計(jì)提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備時,是將存貨的可變相凈值與包含了未實(shí)現(xiàn)內(nèi)部銷售損益的成本進(jìn)行對比,因此乙公司計(jì)提的資產(chǎn)減值包含了未實(shí)現(xiàn)內(nèi)部銷售損益,應(yīng)當(dāng)予以抵銷。對于集團(tuán)來說,編制合并報(bào)表就是要將內(nèi)部交易對個別公司的會計(jì)影響消除掉,因此只能從甲公司的角度計(jì)提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備。
例如,在順流交易下,乙公司所持有的存貨年末經(jīng)評估可變現(xiàn)凈值為400萬元,乙公司按照規(guī)定計(jì)提了300萬元的存貨跌價(jià)準(zhǔn)備。而從集團(tuán)角度來說,應(yīng)當(dāng)視同內(nèi)部交易沒有發(fā)生。乙公司計(jì)提的300萬元存貨跌價(jià)準(zhǔn)備可以分解為兩個部分,一部分200萬元是內(nèi)部交易引起的未實(shí)現(xiàn)內(nèi)部銷售損益,另一部分100萬元才是存貨的可變相凈值低于集團(tuán)取得存貨的成本的差額。如果內(nèi)部交易沒有發(fā)生,應(yīng)當(dāng)以甲公司為主體計(jì)提存貨跌價(jià)準(zhǔn)備,乙公司多計(jì)提的200萬元應(yīng)當(dāng)予以轉(zhuǎn)回。
甲公司編制合并報(bào)表時的抵銷分錄為:借:存貨200;貸:資產(chǎn)減值損失200?;蚩梢耘c前筆分錄合并為:借:營業(yè)收入700;貸:營業(yè)成本500,貸:資產(chǎn)減值損失200。集團(tuán)只需要按照未實(shí)現(xiàn)內(nèi)部銷售損益的金額計(jì)提存貨跌價(jià)準(zhǔn)備即可。
參考文獻(xiàn):
[1]財(cái)政部.企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則.經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社,2006年第1版
關(guān)鍵詞:咳嗽變異性哮喘;中醫(yī)體質(zhì);相關(guān)性
咳嗽變異性哮喘是指患者出現(xiàn)以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的疾病,當(dāng)此種疾病所表現(xiàn)出來的其他病癥完全康復(fù)后,咳嗽癥狀仍未消失,從而逐步的演變成哮喘疾病[1],對于患者的日常生活和工作產(chǎn)生了較大的影向,嚴(yán)重的還會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅,因此,對于此種疾病,臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)給予患者準(zhǔn)確的診斷和對癥治療,以有效促進(jìn)患者病情的改善,并提高患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,臨床上治療咳嗽變異性哮喘疾病的方法越來越多,對于提高患者的生活質(zhì)量起到了較大的促進(jìn)作用。其中,通過對患者的中醫(yī)體質(zhì)準(zhǔn)確判斷,對患者進(jìn)行對癥治療的效果最為顯著,對于改善患者的病情、提高患者的生活質(zhì)量起到了較大的作用。現(xiàn)選取我院在2008-2011年間收治的73例咳嗽變異性哮喘患者,對其通過研究中醫(yī)體質(zhì)與咳嗽變異性哮喘的相關(guān)性,以對患者采取對癥治療的情況進(jìn)行回顧性分析,并將回顧結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院在2008-2011年間收治的73例咳嗽變異性哮喘患者,其中,男性40例,年齡在2歲-63歲之間,女性33例,年齡在3歲-71歲之間,所有的患者均經(jīng)臨床診斷為咳嗽變異性哮喘,其主要的臨床表現(xiàn)為喘息、胸悶、氣促等。對73例患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷,以判斷患者的體質(zhì)在中醫(yī)中所屬的類型,并針對患者體質(zhì)的類型分析患者出現(xiàn)咳嗽變異性哮喘的癥狀和體征,以確定中醫(yī)體質(zhì)與咳嗽變異性哮喘的相關(guān)性。
1.2 方法 對所有患者按照中醫(yī)理論進(jìn)行體質(zhì)判斷,以確定患者的體質(zhì)在中醫(yī)中所屬的類型。經(jīng)過判斷,患者的主要體質(zhì)類型有:平和質(zhì)、特稟質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)[2]。風(fēng)熱侵肺型,主要表現(xiàn)為鼻涕粘稠、呈黃色,舌苔呈黃色、痰液呈現(xiàn)黃色,伴有粘稠、口苦,共19例,腎肺皆虛型,失眠多夢、沒有鼻涕、口干、少苔、咯痰困難等,共16例,風(fēng)寒束肺型,舌苔薄且白、鼻涕透明、痰液較清,共21例,心肺氣虛型,沒有鼻涕、舌苔發(fā)白、自汗、口淡、痰液較清、心悸等,共17例。根據(jù)患者的不同行體質(zhì),需要對患者采用不同的藥物進(jìn)行治療。首先給予患者基礎(chǔ)方:甘草、青天葵、地龍各10g,黨參、蘇子、白芥子、葶藶子各15g,黃芪12g,萊菔子14g。在此基礎(chǔ)上,如果患者的中醫(yī)體質(zhì)屬于風(fēng)熱侵肺型,則要加入蒼耳子12g,龍利葉15g,如果患者屬于腎肺皆虛型,則要加入百部15g,海底椰10g,如果患者屬于風(fēng)寒束肺型,則要加入防風(fēng)、麻黃各10g,如果患者屬于心肺氣虛型,則要加入仙靈脾12g,瓜萎皮15g。上述藥物用水煎服,每天1劑。對患者的治療過程進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控,如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或者是并發(fā)癥,則要及時對患者進(jìn)行對癥及支持治療,以有效改善患者的各項(xiàng)身體指標(biāo),并維持患者的生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過對患者的年齡、性別等進(jìn)行分析比較,差異較小,無實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。通過對兩組患者根據(jù)不同體質(zhì)采用不同的藥物進(jìn)行治療的效果進(jìn)行分析比較,差異顯著,有實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2 結(jié)果
通過對患者按照中醫(yī)理論進(jìn)行體質(zhì)分類,將患者的疾病分類,并采用不同的藥物對患者進(jìn)行治療的情況可知,采用不同的藥物對患者進(jìn)行對癥治療,可以有效改善患者的病情,提高患者的生活質(zhì)量。73例患者中,治愈39例,顯效16例,有效13例,無效5例,有效率為93.2%,治療效果顯著。
不同體質(zhì)類型所占比例
3 結(jié)論
咳嗽變異性哮喘是臨床上較為常見的一種疾病,對于患者的影響較大,如果患者沒有得到及時的準(zhǔn)確診斷和對癥治療,則會嚴(yán)重制約到患者生活質(zhì)量的提高,對患者產(chǎn)生更大的影響[3]。因此,對于此種疾病,臨床醫(yī)生要對患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和治療,以有效改善患者的病情,提高患者的生活質(zhì)量。
根據(jù)中醫(yī)理論對患者的體質(zhì)進(jìn)行分類,可以明確患者的疾病類型,對患者做出準(zhǔn)確的病情判斷,再根據(jù)患者的體質(zhì)采用不同的方法對患者進(jìn)行治療,則可以有效促進(jìn)患者病情的改善,從而提高患者的生活質(zhì)量。由此可見,在對患者治療的過程中,明確患者的體質(zhì),并對患者進(jìn)行對癥治療,可以在很大程度上促進(jìn)患者的快速康復(fù),值得在臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃靜. 中醫(yī)體質(zhì)與哮喘的相關(guān)性[J]. 河南中醫(yī). 2011(6): 601-602.
關(guān)鍵詞:高等職業(yè)教育;校企合作;政府;政策
高等職業(yè)教育應(yīng)承擔(dān)起服務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)的時代責(zé)任?!秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》突出了“把提高質(zhì)量作為重點(diǎn),以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,推進(jìn)教育教學(xué)改革”的職業(yè)教育質(zhì)量觀,尤其強(qiáng)調(diào)了完善職業(yè)教育支持政策,提高職業(yè)教育吸引力的問題。
一、高職院校校企合作的政策期待
當(dāng)前,高等職業(yè)院校的校企合作創(chuàng)新力度不斷增強(qiáng),合作深度不斷深化,但同時,基于政府、學(xué)校、行業(yè)企業(yè)的主體多元性,引發(fā)校企合作聯(lián)動機(jī)制的復(fù)雜性。對于政府政策,高職院校普遍存在四種政策期望。
1.完善政府支持政策,不斷增強(qiáng)高職院校對企業(yè)的吸引力。在教育系統(tǒng)內(nèi)部,統(tǒng)籌高等職業(yè)教育與其他教育類型或教育層次,加大中高職銜接的政策構(gòu)建力度,加大職業(yè)教育與基礎(chǔ)教育的協(xié)調(diào),加大普通高等教育與高職教育之間的相互滲透,探索建立多元文憑體系,探索建立職業(yè)證書與畢業(yè)證書之間的等值互換關(guān)系。在教育系統(tǒng)外部,完善職業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格實(shí)行就業(yè)準(zhǔn)入制度,落實(shí)先培訓(xùn)、后上崗,在提升從業(yè)人員的職業(yè)能力的同時,引導(dǎo)和規(guī)范企業(yè)接受職業(yè)教育。2.注重區(qū)域機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào),科學(xué)促進(jìn)高職教育的社會參與。高職院校的校企合作,出于管理與教育成本的原因,仍然是以專業(yè)為合作方向,以區(qū)域?yàn)楹献鞣懂?。而高職院校?shí)現(xiàn)校企合作的辦學(xué)模式,一定程度上受到職業(yè)教育管理體制的制約。應(yīng)考慮組建由校企合作主體各方參與的區(qū)域性職業(yè)教育協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),根據(jù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會的產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求與職業(yè)教育本身特征優(yōu)勢,圍繞合作各方的利益驅(qū)動本源,統(tǒng)籌謀劃系統(tǒng)性的高職院校校企合作支持政策,制定行業(yè)人才的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)與評價(jià)體系,出臺合作的過程性保障與終結(jié)性保障舉措,科學(xué)引導(dǎo)合作任務(wù)的有效擔(dān)當(dāng),合作資源的有效整合,合作成果的理性分配。3.引導(dǎo)人力資源互動,著力提升校企專業(yè)人才的合作效能。無論是從合作的過程還是合作的目的來看,人力資源都是軟實(shí)力中的核心因素,是教育質(zhì)量高低與校企合作成敗的關(guān)鍵。高職院校的發(fā)展歷史決定了其師資結(jié)構(gòu)和能力的偏位,終身學(xué)習(xí)與可持續(xù)發(fā)展的教育理念,也使得企業(yè)員工的職前學(xué)習(xí)與職后培訓(xùn)變得更加重要。應(yīng)該說,當(dāng)前高職院校教師下企業(yè)實(shí)踐的工作,既得到了職業(yè)教育界的高度重視,也取得了一定的實(shí)效。但在探索過程中,高職院校普遍發(fā)現(xiàn),由于受到人事制度的制約和不同職業(yè)體系的隔閡,校企專業(yè)人才的互動存在較大的局限性,諸多實(shí)踐環(huán)節(jié)的設(shè)置與預(yù)期實(shí)效還有一定差距。同樣,企業(yè)兼職教師尤其是高級技師對于高職院校的教育教學(xué)影響還不夠深刻,由于工作時間和工作薪酬的客觀限制,使得企業(yè)人才在高職院校的兼職與指導(dǎo)受到掣肘。4.拓寬資金籌措渠道,大力強(qiáng)化高職院校基礎(chǔ)建設(shè)內(nèi)涵。出于歷史的原因,相較于研究型大學(xué)與研究教學(xué)型大學(xué)而言,高職院校的資金來源相對仍然較窄,多元化的高等職業(yè)教育產(chǎn)業(yè)投資體系尚未構(gòu)建,具有較強(qiáng)保障功能的政策設(shè)計(jì)尚有待加強(qiáng)。普遍的觀點(diǎn)是:指導(dǎo)性意見多,責(zé)任化和強(qiáng)制化資金投入舉措少;政策性文件多,法規(guī)性文件少;強(qiáng)調(diào)企業(yè)投入義務(wù)多,顧及企業(yè)回報(bào)利益少;涉及的資金運(yùn)行職能部門多,統(tǒng)籌的資金開源有效機(jī)制少。
二、高職院校校企合作中的政府職能轉(zhuǎn)變
我們并不能無視高職教育發(fā)展歷程中政府所做的大量的指導(dǎo)性工作,正是這些工作,給高職教育的發(fā)展提供了強(qiáng)力引擎。高職教育僅僅是國計(jì)民生中的一個方面,甚至只是各類教育中的一個類型,我們應(yīng)該在提出合理期待的同時,正確理解政府職能的綜合性。政府回應(yīng)高職院校的普遍性政策期待,并不等同于放棄政府的全面功能角色一味遷就,也不等同于視而不見。前者將造成政府原有的功能紊亂,后者將造成高職院校情緒受挫,甚至將直接延緩高職院校校企合作的發(fā)展。因此,面對高職院校校企合作的政策期待,政府應(yīng)該有理性思索。由于提出的問題較為復(fù)雜,牽涉的職能層面較多,本文僅就其關(guān)鍵也是首要的因素進(jìn)行探討。圍繞政府主導(dǎo)型校企合作的職業(yè)教育發(fā)展戰(zhàn)略,在高職院校校企合作方面,政府應(yīng)該深度思索并表達(dá)職能轉(zhuǎn)變的態(tài)度及相關(guān)行為。
1.從歷史發(fā)展的局限來看,我國高職教育管理大多通過政府的行政指令完成,校企合作的制度形成及資源分配都打上了很深的計(jì)劃分配烙印,集中化管理的標(biāo)簽明顯。同時,由于高職教育與高等教育、職業(yè)教育的管理交叉,技術(shù)技能型人才培養(yǎng)以及職業(yè)資格的認(rèn)定方面,都毋庸置疑地存在多個職能部門管理沖突的情況。這種機(jī)制限制了高職教育人才培養(yǎng)的市場化對接能力,忽視了行業(yè)企業(yè)、市場、社會在高職教育校企合作中的多元主體地位,未能凸顯校企合作的有效主導(dǎo)與宏觀調(diào)控。政府應(yīng)摒棄傳統(tǒng)的控制、命令式的校企合作管理模式,采用協(xié)商、契約的形式進(jìn)行校企合作的管理。將權(quán)利下放,實(shí)現(xiàn)校企合作中管理主體的多元化。因此,集權(quán)管理向?qū)蛹壒芾淼陌l(fā)展,成為政府職能轉(zhuǎn)變的第一方向。2.從管理過程的需要來看,校企合作的平臺建設(shè),校企契約的簽訂,校企責(zé)任義務(wù)的明晰,校企資源共享的機(jī)制,企業(yè)投入與回報(bào)的比例與方式,乃至違約的處理懲罰舉措,都需要細(xì)化的可行性規(guī)定,這些規(guī)定亟待政府來協(xié)調(diào)完成。這種協(xié)調(diào),應(yīng)該落實(shí)于具體的條款、著眼于促進(jìn)穩(wěn)定長久的校企合作關(guān)系。而不是僅僅停留于寬泛的指導(dǎo)性意見,更不是顧此失彼地盲目強(qiáng)制。政府的科學(xué)執(zhí)政能力應(yīng)該在高職院校校企合作方面得到體現(xiàn)。因此,從強(qiáng)制管理向服務(wù)管理的發(fā)展,成為政府職能轉(zhuǎn)變的第二方向。3.從成功案例的啟示來看,職業(yè)教育集團(tuán)化辦學(xué)、校企合作利益共同體建設(shè)的成效,已經(jīng)為我們構(gòu)建校企合作的有效管理機(jī)制提供了諸多啟示。目前國內(nèi)的幾種高職院校校企合作模式,無論是訂單式培養(yǎng)、冠名班,還是職教集團(tuán)、園區(qū)職教管委會,最終的走向,都?xì)w結(jié)于職教資源的集群發(fā)展。政府對于高職院校校企合作的管理,呈現(xiàn)出統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、服務(wù)幫助,引導(dǎo)校企形成合作的良好氛圍。因此,直接管理向集約管理的發(fā)展,成為政府職能轉(zhuǎn)變的第三方向。
三、結(jié)語