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延續(xù)性護(hù)理范文第1篇

1.1一般資料

93例肝移植患者于2011年5月~2012年8月期間到本院就診,其中男71例,女22例；年齡26~60歲,平均年齡(45.2±3.1)歲；原發(fā)性肝癌51例,肝硬化失代償期22例,肝硬化肝硬化12例,急性重癥肝炎5例,原發(fā)性淤膽型肝硬化3例。

1.2護(hù)理方法

①成立延續(xù)護(hù)理小組。小組成員包括肝移植中心主任、醫(yī)生以及2名肝移植協(xié)調(diào)員。由協(xié)調(diào)員為患者提供直接性護(hù)理,其協(xié)調(diào)員具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),熟悉肝移植護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí),具備良好的溝通和協(xié)調(diào)能力。②加強(qiáng)信息資料管理。根據(jù)肝移植注冊(cè)系統(tǒng)收集和記錄實(shí)時(shí)數(shù)據(jù),對(duì)患者實(shí)施全程跟蹤服務(wù),通過電話、電子郵件、上門隨訪等方式為患者提供所需服務(wù)。③并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理。感染、排斥反應(yīng)、骨質(zhì)疏松、膽道等并發(fā)癥是影響患者恢復(fù)的關(guān)鍵性問題,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,密切注意患者生命體征的變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題并有效處理?；颊叱鲈汉笠S時(shí)觀察患者術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥,叮囑患者定期復(fù)查,及早發(fā)現(xiàn)盡早治療。④藥物護(hù)理?；颊咝g(shù)后需終身服用免疫抑制劑,為了提高患者用藥依從性,需告知患者堅(jiān)持用藥的重要性,謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥,不可隨意增加藥物劑量或減少,并告知患者用藥相關(guān)知識(shí),掌握與其他藥物配伍禁忌,如避免使用慶大霉素、卡那霉素等,紅霉素、酮康唑等藥物會(huì)增加血藥濃度,利福平、異煙肼等藥物會(huì)降低血藥濃度。⑤飲食護(hù)理。患者日常飲食中,以低糖、低脂、少量脂肪、豐富維生素的清淡易消化食物為主。選擇如米飯、饅頭、粗糧等復(fù)合主食,盡量選擇瘦肉、雞、魚、奶制品及蛋類,避免生冷、熏制、高脂肪、辛辣等食物,少吃多餐,不可暴飲暴食。⑥健康宣教。定期復(fù)查是延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的關(guān)鍵措施,督促患者定期復(fù)查,若出現(xiàn)不適情況應(yīng)及時(shí)與協(xié)調(diào)員聯(lián)系,預(yù)約來院就診時(shí)間。同時(shí)告誡患者應(yīng)戒煙戒酒,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),做適宜腦力和體力勞動(dòng),促進(jìn)身體康復(fù)。

2結(jié)果

93例肝移植術(shù)后患者經(jīng)延續(xù)性護(hù)理現(xiàn)今隨訪2年時(shí)間,3例患者因術(shù)后多器官功能衰竭而導(dǎo)致死亡,存活率為96.8%。所有患者均能夠準(zhǔn)確堅(jiān)持服藥,謹(jǐn)遵醫(yī)囑,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物；每位患者均能夠按時(shí)復(fù)診,并使終身隨訪服務(wù)到位。

3討論

延續(xù)性護(hù)理在肝移植患者護(hù)理工作中的應(yīng)用可滿足患者出院后的健康需求,患者出院后依然可以與醫(yī)院保持聯(lián)系,再出現(xiàn)健康問題后,通過延續(xù)性護(hù)理能夠及時(shí)解決和處理,滿足了患者健康需求。在延續(xù)性護(hù)理實(shí)施中,通過成立相應(yīng)小組,包括醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬及社會(huì)志愿者,定期組織開展健康教育活動(dòng),使相關(guān)人員能夠了解肝移植方面的健康知識(shí),由患者之間相互溝通交流,給予必要的社會(huì)關(guān)心支持,對(duì)緩解患者負(fù)面情緒起到顯著效果。同時(shí)在患者出院復(fù)查期間,可以為患者辦理肝移植親情醫(yī)療卡,使患者來院復(fù)查時(shí)能夠享受掛號(hào)免費(fèi),優(yōu)先檢查等項(xiàng)目,使患者能夠感受到來自醫(yī)院的關(guān)心和愛護(hù)。加強(qiáng)患者的隨訪力度,不斷完善護(hù)理內(nèi)容,可有效提高患者生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生存時(shí)間。通過本次研究,93例肝移植術(shù)后患者經(jīng)延續(xù)性護(hù)理現(xiàn)今隨訪2年時(shí)間,3例患者因術(shù)后多器官功能衰竭而導(dǎo)致死亡,存活率為96.8%。所有患者均能夠準(zhǔn)確堅(jiān)持服藥,謹(jǐn)遵醫(yī)囑,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物；每例患者均能夠按時(shí)復(fù)診,并使終身隨訪服務(wù)到位。由結(jié)果可以看出通過與患者的溝通與隨訪,幫助患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題,能夠延長(zhǎng)患者生存時(shí)間,提高存活率。且加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo),使患者出院后能夠堅(jiān)持不懈、長(zhǎng)此以往正確用藥,謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥,在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥情況,以此避免發(fā)生藥物錯(cuò)服和漏服的情況。且延續(xù)性護(hù)理,能夠使患者出院后也能夠加強(qiáng)對(duì)自身的監(jiān)護(hù),掌握基本的并發(fā)癥發(fā)生知識(shí),在發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)也能夠高度重視,及時(shí)就診,在發(fā)現(xiàn)異常問題后也能夠及時(shí)就醫(yī)。為了提高患者出院后復(fù)診率,需要為患者建立隨訪檔案,隨時(shí)提醒和督促患者按時(shí)用藥、按時(shí)復(fù)查,并準(zhǔn)確記錄隨訪情況以及觀察指標(biāo)的各項(xiàng)情況,確保隨訪期間不會(huì)遺漏每一例患者,實(shí)現(xiàn)真正的終身隨訪服務(wù)。患者在出院后,成立肝移植護(hù)理小組能夠與患者保持密切聯(lián)系,關(guān)心、指導(dǎo)患者生活,幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣?；颊唠S訪前,均要主動(dòng)與患者聯(lián)系,為來院復(fù)查提供方便,且指導(dǎo)患者合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)健康宣教,為患者提供全程的優(yōu)質(zhì)性護(hù)理服務(wù),幫助患者解決實(shí)際性問題,以此提高患者護(hù)理滿意度。

4結(jié)語(yǔ)

延續(xù)性護(hù)理范文第2篇

關(guān)鍵詞:康復(fù);健康教育;延續(xù)性護(hù)理;功能鍛煉;護(hù)理滿意度

腦外傷是臨床常見的突發(fā)急癥［1］，手術(shù)治療是此類疾病的主要治療方式，然而腦外傷往往發(fā)生較為突然，病情復(fù)雜，術(shù)后易遺留后遺癥［2］，因此臨床針對(duì)此類患者除手術(shù)治療外往往配合長(zhǎng)期康復(fù)、護(hù)理等，進(jìn)行較為完整的綜合性治療。為配合臨床治療，針對(duì)腦外傷患者的護(hù)理工作更趨于完善，延續(xù)性護(hù)理是幫助腦外傷術(shù)后患者進(jìn)行恢復(fù)的護(hù)理方式，其優(yōu)勢(shì)在于使患者從術(shù)后、住院治療到回家康復(fù)的整個(gè)過程感受到無(wú)間隙的康復(fù)護(hù)理［3］，而健康教育是根據(jù)不同類型患者進(jìn)行的持續(xù)宣教過程，屬于一種人性化的護(hù)理方式。在給予患者延續(xù)性護(hù)理外配合健康教育，幫助患者術(shù)后各項(xiàng)功能盡快恢復(fù)，減輕心理負(fù)擔(dān)，縮短恢復(fù)過程。此類聯(lián)合護(hù)理方式具有針對(duì)性強(qiáng)、人性化力度強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)［4］，可減輕患者消極負(fù)面情緒，給予患者全面幫助。本研究針對(duì)我院收治的腦外傷術(shù)后患者給予健康教育聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理，觀察對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的效果以及心理層面等的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知曉本項(xiàng)研究并簽署知情同意。選擇我院2014年12月—2016年6月收治的腦外傷術(shù)后患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)［5-6］:患者均已行顱腦外科手術(shù)，既往無(wú)腦血管疾病、顱內(nèi)占位、精神異?；蛘J(rèn)知障礙，無(wú)其他臟器嚴(yán)重病變。排除標(biāo)準(zhǔn):合并骨惡性腫瘤或惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、血液系統(tǒng)疾病，長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥物，既往服用過抗焦慮抑郁藥物或診斷為精神異常及癲癇患者，嚴(yán)重睡眠障礙，孕婦或處于哺乳期;配合度較低，依從性較差患者;因各種原因不配合護(hù)理工作者。120例患者按照配對(duì)設(shè)計(jì)法分為觀察組和對(duì)照組，各60例，2組患者年齡、性別、外傷類型、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0．05)。

1．2干預(yù)方法

2組患者均行腦外科手術(shù)，平穩(wěn)度過術(shù)后觀察期，入院時(shí)詳細(xì)記錄患者基本信息、受傷史以及相關(guān)過程，了解患者相關(guān)手術(shù)類型、術(shù)后檢查結(jié)果，患者入院后開始給予相應(yīng)安撫、心理輔導(dǎo)，預(yù)防長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥;在患者病情相對(duì)穩(wěn)定的情況下指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的功能康復(fù)鍛煉;評(píng)估患者的情緒及精神狀態(tài)，向患者上級(jí)醫(yī)師反饋患者身體及心理情況［7］。對(duì)照組患者進(jìn)行健康教育，具體方法如下:患者入院后逐漸進(jìn)行功能鍛煉，明確早期功能鍛煉的意義，讓患者了解手術(shù)只是治療的一部分，大多數(shù)功能的恢復(fù)需要依靠自身進(jìn)行系統(tǒng)鍛煉方能恢復(fù)肢體功能，進(jìn)而縮短康復(fù)過程，提高患者的自理能力。在患者了解了功能鍛煉的重要性后，再解釋鍛煉的過程需要遵循循序漸進(jìn)的方式，從床上翻身過渡到坐位平衡訓(xùn)練，再到站立平衡，需要每日定時(shí)定量。一開始鍛煉應(yīng)遵循力所能及的原則，同時(shí)強(qiáng)調(diào)心理暗示療法，可結(jié)合運(yùn)動(dòng)功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)的同時(shí)，重建腦功能完整。解釋腦外傷康復(fù)過程的漫長(zhǎng)，鼓勵(lì)患者不要放棄，同時(shí)引導(dǎo)照顧者正確認(rèn)識(shí)后遺癥，如功能障礙，一部分功能障礙可恢復(fù)的同時(shí)，另一部分功能障礙有可能長(zhǎng)期存在，應(yīng)面對(duì)自身功能障礙所帶來的不便，找到解決方法。鼓勵(lì)患者社交，盡可能與人交流、聊天，培養(yǎng)良好心情，利于康復(fù)。在進(jìn)行健康教育的過程中，盡量做到及時(shí)和患者交流，取得患者的信任，在教育過程中注意傾聽患者的意見，接受患者的不良情緒，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的消極想法，慢慢疏導(dǎo)，安慰患者勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，配合治療和康復(fù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合延續(xù)性護(hù)理［8］，具體方法如下:出院前評(píng)估患者功能恢復(fù)情況，共同制定功能鍛煉目標(biāo)和計(jì)劃。出院前了解患者存在障礙的日常生活活動(dòng)項(xiàng)目、家屬對(duì)恢復(fù)項(xiàng)目認(rèn)識(shí)的不足予以強(qiáng)化指導(dǎo)、糾正和練習(xí)、發(fā)放功能鍛煉手冊(cè)，手冊(cè)分為簡(jiǎn)介功能鍛煉的目的，包括鍛煉的方法及鍛煉恢復(fù)的表格，每日患者進(jìn)行鍛煉后進(jìn)行勾畫，告知患者其相關(guān)責(zé)任護(hù)士聯(lián)系方式，從出院后開始每周進(jìn)行溝通，了解患者日常生活活動(dòng)情況，詢問家屬患者日常生活態(tài)度，保證了解患者的恢復(fù)情況，評(píng)價(jià)時(shí)間為干預(yù)6個(gè)月后。

1．3觀察指標(biāo)

1．3．1觀察2組患者腦外傷后認(rèn)知障礙程度采用標(biāo)準(zhǔn)化神經(jīng)心理學(xué)檢查方法(loewensteinoccupationaltherapycognitiveassessment，LOTCA)［9］，用于評(píng)價(jià)腦外傷后認(rèn)知障礙，所有項(xiàng)目得分共計(jì)115分，分?jǐn)?shù)越高提示患者恢復(fù)程度越好;采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表(mini-mentalstateexamination，MMSE)評(píng)價(jià)患者認(rèn)知功能障礙，總分范圍0～30分，正常與不正常的分界值與受教育程度有關(guān)，小學(xué)組20分、中學(xué)或以上組24分，分界值以下為有認(rèn)知功能缺陷。1．3．2觀察2組患者NIHSS及BI評(píng)分依據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分及生活自理能力評(píng)定Barthel指數(shù)(BI)評(píng)分［10］，治療前后對(duì)2組患者進(jìn)行評(píng)定，其中NIHSS為評(píng)定患者神經(jīng)功能缺損的敏感量表，總分39分，BI指數(shù)評(píng)分評(píng)定患者自理能力，包括10部分，總分100分。1．3．3觀察2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度護(hù)理干預(yù)滿意度調(diào)查量表經(jīng)我院護(hù)理部專家進(jìn)行內(nèi)容效度評(píng)閱，CVI系數(shù)為0．94，具有較高的可靠性，評(píng)分滿分為100分，以評(píng)分≥90分為很滿意，以評(píng)分70～89分為滿意，以評(píng)分60～69分為一般，以評(píng)分＜60分為不滿意?？倽M意度=(很滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以x±s表示，進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，方差不齊則用t’檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料以率表示，進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者入院時(shí)、干預(yù)6個(gè)月后LOTCA及MMSE評(píng)分比較2組患者入院時(shí)LOTCA及MMSE評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);2組患者干預(yù)6個(gè)月后LOTCA(對(duì)照組與入院相比t=8．81，P＜0．01;觀察組與入院相比t=15．67，P＜0．01)及MMSE(對(duì)照組與入院相比t=14．72，P＜0．01;觀察組與入院相比t=25．45，P＜0．01)評(píng)分均上升，觀察組干預(yù)6個(gè)月后LOTCA及MMSE評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，

2．22組患者NIHSS以及BI評(píng)分比較入院時(shí)2組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分以及自理能力評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。干預(yù)6個(gè)月后，2組患者干預(yù)6個(gè)月后NIHSS(對(duì)照組與入院相比t=21．31，P＜0．01;觀察組與入院相比t=29．66，P＜0．01)及BI(對(duì)照組與入院相比t=26．31，P＜0．01);觀察組與入院相比t=39．80，P＜0．01)評(píng)分均降低，且觀察組降低情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。2．32組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者總滿意度為100．00%，顯著高于對(duì)照組患者的71．67%(Z=－2．836，P＜0．05)。

3討論

急性顱腦損傷患者的病情往往較為復(fù)雜，病勢(shì)較重，患者在較短時(shí)間內(nèi)得到有效救治是保證其生命不受威脅的有效方式［11］。對(duì)于此類患者手術(shù)是最大程度保證患者生命或保護(hù)腦組織不受損害的主要方法，但仍有相當(dāng)一部分患者術(shù)后伴有神經(jīng)功能損傷，出現(xiàn)肢體功能障礙，認(rèn)知程度下降及情緒改變等情況。因此臨床應(yīng)對(duì)此類患者進(jìn)行全面而綜合的治療，其中包括手術(shù)治療、術(shù)后康復(fù)、術(shù)后鍛煉、健康教育、延續(xù)性護(hù)理等一系列方式［12］，以降低患者致殘率。認(rèn)知功能是人體大腦高級(jí)機(jī)能最為重要的功能之一，人的所有意識(shí)形態(tài)起源于認(rèn)知功能，而腦外傷術(shù)后患者發(fā)生認(rèn)知障礙概率很高［13］，導(dǎo)致患者大腦處理、儲(chǔ)存、回憶和應(yīng)用信息的能力障礙，目前為人們熟知的認(rèn)知障礙有以下幾種:知覺認(rèn)識(shí)功能障礙、運(yùn)用功能障礙、注意障礙、記憶障礙、思維障礙等，相當(dāng)一部分患者還可能存在肢體活動(dòng)障礙，研究發(fā)現(xiàn)腦外傷術(shù)后患者的肢體功能障礙絕大多數(shù)是由于認(rèn)知障礙所引起，因此，幫助患者術(shù)后進(jìn)行恢復(fù)，提高患者認(rèn)知程度，改善神經(jīng)缺損是腦外傷患者最重要的治療過程。腦外傷的康復(fù)治療最佳時(shí)間在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)［5］，為腦外傷患者搭配科學(xué)健康的教育指導(dǎo)，采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，可提高患者生存能力及生活質(zhì)量。目前護(hù)理對(duì)患者的臨床治療地位在逐步提升，已得到廣大護(hù)士的充分認(rèn)識(shí)，因此具有針對(duì)性、優(yōu)勢(shì)性的護(hù)理也已成為臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容［6］。健康教育主要可幫助患者克服心理障礙，同時(shí)幫助患者及家屬正確意識(shí)到康復(fù)鍛煉的重要性，神經(jīng)功能的恢復(fù)需要一個(gè)過程，需要配合科學(xué)合理的鍛煉，講授詳細(xì)的方式方法，讓患者在康復(fù)過程中科學(xué)鍛煉、樹立康復(fù)痊愈的信心，康復(fù)時(shí)間雖漫長(zhǎng)，但是結(jié)合最佳鍛煉的方式可有助于在短時(shí)間內(nèi)看到康復(fù)成果，從而增進(jìn)患者康復(fù)的決心。延續(xù)性護(hù)理［14］的概念是由國(guó)外引進(jìn)，指為確保患者在不同的健康照護(hù)場(chǎng)所，如從醫(yī)院到社區(qū)、或同一健康康復(fù)場(chǎng)所，受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)，制定一系列護(hù)理計(jì)劃并予以干預(yù)。國(guó)內(nèi)延續(xù)性護(hù)理通常是指從醫(yī)院到社區(qū)或家庭的延續(xù)，內(nèi)容包括患者入院情況、出院情況、出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診內(nèi)容、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪及指導(dǎo)。由于國(guó)內(nèi)延續(xù)性護(hù)理剛剛起步，針對(duì)腦外傷患者的延續(xù)性護(hù)理報(bào)道較少，但肢體障礙的腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理工作已經(jīng)處速發(fā)展階段，因此借鑒腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理方式對(duì)腦外傷患者康復(fù)計(jì)劃的制定也具有一定意義。關(guān)于腦外傷患者延續(xù)護(hù)理的開始時(shí)間［15］，操作頻率及程度、持續(xù)時(shí)間、內(nèi)容形式都尚未達(dá)成一致，根據(jù)腦外傷患者最佳康復(fù)時(shí)間，本研究將延續(xù)性護(hù)理時(shí)間制定為術(shù)后6個(gè)月，具體的方案由醫(yī)護(hù)人員及患者溝通決定。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在認(rèn)知功能改善、神經(jīng)功能恢復(fù)及自理能力恢復(fù)程度上均較對(duì)照組患者顯著提高，且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度較高。因此，對(duì)腦外傷術(shù)后患者采用健康教育聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理措施，可顯著提高患者認(rèn)知功能，改善神經(jīng)缺損，提高自理能力并提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］蘇曉麗，趙江寧，胡煒，等．基于ICNSS系統(tǒng)的分層管理在腦外傷患者中的應(yīng)用效果［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22(20):2906-2908．

延續(xù)性護(hù)理范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理；模式；護(hù)理小組；腫瘤

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）05（a）-0179-03

The model of transitional care for cancer patients based on healing platform

YANG Qing1 CHEN Li1 YANG Jing1 WANG Guorong1 HUANG Min2 HUANG Guiyu1 CHEN Xiaolian3

1.Department of Nursing， Sichuan Cancer Hospital， Sichuan Province， Chengdu 610041， China； 2.Department of Outpatient， Sichuan Cancer Hospital， Sichuan Province， Chengdu 610041， China； 3.Sichuan Anti-cancer Association， Sichuan Province， Chengdu 610041， China

[Abstract] Transitional care plays an important role in cancer therapy and rehabilitation. This article based on Sichuan cancer rehabilitation association platform， builds 6 interdisciplinary professional teams， including cancer rehabilitation and health advice， intravenous infusion therapy， nutritional support， wound-colostomy-incontinence care， palliative care， cancer radiation and chemotherapy. Eventually， kinds of models of transitional care are established， and combined with integrated medicine. This model meets the needs of transitional care for cancer patients and promotes the growth of the medical staffs， which can be promoted and applied.

[Key words] Transitional care； Model； Nursing team； Cancer

目前，我腫瘤防治形勢(shì)仍十分嚴(yán)峻，每年新發(fā)腫瘤病例約310萬(wàn)例，死亡約200萬(wàn)例[1]。近20年來，我國(guó)腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[2]。由于腫瘤治療周期長(zhǎng)、涉及的專業(yè)和科室多、治療副作用多、患者及家屬心理壓力大，患者亟需能夠涵蓋健康教育與咨詢、心靈關(guān)懷、專業(yè)治療護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)康復(fù)等的綜合性醫(yī)療服務(wù)[3-4]，而現(xiàn)實(shí)的醫(yī)院服務(wù)體系卻按學(xué)科分類把患者的服務(wù)需要?jiǎng)澐值讲煌膶W(xué)科和專業(yè)人員，使患者難以得到完整的專業(yè)服務(wù)。同時(shí)腫瘤治療過程中患者反復(fù)出入院，治療后還面臨長(zhǎng)期的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，目前的醫(yī)療服務(wù)模式不能滿足腫瘤患者間歇期和出院后的需求，實(shí)現(xiàn)延續(xù)性醫(yī)療護(hù)理[5]。隨著腫瘤發(fā)病率的增加，患者在延續(xù)性治療護(hù)理方面的問題愈加凸顯，如何妥善解決這些問題顯得十分迫切和重要。

四川省抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)會(huì)成立于1997年，是醫(yī)患結(jié)合以癌癥患者為主體的抗癌群眾組織，隸屬于四川省抗癌協(xié)會(huì)，掛靠于四川省腫瘤醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）。2008年開始我院在四川省癌癥康復(fù)會(huì)的平臺(tái)上，建立6個(gè)跨學(xué)科的專業(yè)小組，形成多種延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式，取得了良好的效果。該模式在《健康報(bào)》《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》和成都電視臺(tái)等媒體進(jìn)行了專題報(bào)道，并在2015年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)起的“尋找最佳醫(yī)療實(shí)踐――改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽”中榮獲年度十佳案例和“注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷”主題十大價(jià)值案例，同時(shí)在國(guó)內(nèi)綜合醫(yī)院和腫瘤?？漆t(yī)院推廣，具有較好借鑒意義?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 醫(yī)院投入及人才培養(yǎng)

我院根據(jù)患者的治療護(hù)理需求，投入大量經(jīng)費(fèi)，近5年來，醫(yī)院選派50余名醫(yī)師和技術(shù)人員外出學(xué)習(xí)進(jìn)修，進(jìn)修地點(diǎn)包括國(guó)內(nèi)及國(guó)外的知名醫(yī)院，在腫瘤患者延續(xù)治療過程中承擔(dān)治療方案制訂、癥狀控制、會(huì)診、并發(fā)癥處理等工作。培養(yǎng)靜脈治療、放化療、康復(fù)等領(lǐng)域的?？谱o(hù)士200余名，50名心理咨詢師，40名公共營(yíng)養(yǎng)師，2名國(guó)際傷口造口師，在腫瘤患者延續(xù)護(hù)理領(lǐng)域承擔(dān)著重要的工作，比如中心靜脈置管、會(huì)診、健康指導(dǎo)、出院后導(dǎo)管維護(hù)、隨訪等[6]。

為開展腫瘤患者延續(xù)性醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，我院在原有四川省癌癥康復(fù)會(huì)的平臺(tái)上，建立約80 m2的健康講座室，定期開展健康講座。建立約15 m2的“心靈關(guān)懷室”，裝修及設(shè)施擺放參照心理咨詢室的專業(yè)要求進(jìn)行布置，為患者提供了溫馨、舒適、專業(yè)的就診體驗(yàn)。中心靜脈置管室包括置管室、健康教育室、換藥室等，面積共計(jì)168 m2，可提供中心靜脈置管及維護(hù)。

為提高患者出院后的自我護(hù)理能力，將康復(fù)鍛煉的時(shí)間節(jié)點(diǎn)前移，醫(yī)院了購(gòu)買沙盤、康復(fù)鍛煉器材、音樂播放設(shè)備等，促進(jìn)患者從醫(yī)院順利轉(zhuǎn)移到社區(qū)和家庭。

2 “1+6+N”模式的構(gòu)建

2.1 打造癌癥康復(fù)會(huì)平臺(tái)

四川省癌癥康復(fù)會(huì)提倡奉獻(xiàn)精神，服務(wù)于癌癥康復(fù)事業(yè)，采取綜合手段群體抗癌、促進(jìn)康復(fù)、提高生命質(zhì)量。目前，癌癥康復(fù)會(huì)有專職人員7名，負(fù)責(zé)癌癥會(huì)員管理和隨訪工作。經(jīng)過多年的發(fā)展，康復(fù)會(huì)現(xiàn)有注冊(cè)會(huì)員3700人，每年新增會(huì)員數(shù)250人左右。

2.2 組建6個(gè)跨學(xué)科專業(yè)小組

四川省癌癥康復(fù)會(huì)在我院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、藥劑科、營(yíng)養(yǎng)科等多部門聯(lián)合，根據(jù)患者延續(xù)性治療護(hù)理服務(wù)需求，在癌癥康復(fù)會(huì)平臺(tái)上，組建6個(gè)跨學(xué)科專業(yè)小組。各小組采取多種形式開展活動(dòng)，包括MDT、健康講座、?？茣?huì)診、提供治療護(hù)理服務(wù)、組織病友會(huì)等。

2.3 構(gòu)建基于康復(fù)會(huì)平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式

2.3.1 腫瘤患者社會(huì)支持服務(wù)模式 康復(fù)會(huì)平臺(tái)的專職工作人員每年制訂腫瘤患者社會(huì)支持服務(wù)工作計(jì)劃，各科室醫(yī)護(hù)專家進(jìn)行技術(shù)支持，開展多種活動(dòng)，包括“移景療法”、抗癌科普知識(shí)講座、抗癌健身文體活動(dòng)、愛心志愿者活動(dòng)、抗癌經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)等，通過康復(fù)會(huì)帶動(dòng)更多人戰(zhàn)勝疾病，實(shí)現(xiàn)群體抗癌科學(xué)康復(fù)的目的。同時(shí)，不定期出版并發(fā)放內(nèi)部刊物《四川癌癥康復(fù)》，每次3000余冊(cè)，讓更多的癌癥患者及時(shí)了解最近的抗癌咨詢。

2.3.2 乳腺癌患者“聚愛沙龍” 2010年我院乳腺外科與康復(fù)會(huì)聯(lián)合成立“聚愛沙龍”康復(fù)組織，開展乳腺癌患者間歇期以及出院后的延續(xù)性治療護(hù)理[7]，延續(xù)性治療護(hù)理方案包括居家藥物治療和護(hù)理、術(shù)后肢體康復(fù)鍛煉[8]、性生活指導(dǎo)、家庭關(guān)系維護(hù)等。建立了微信群和QQ群，并進(jìn)行實(shí)名制管理，定期上傳康復(fù)知識(shí)文章，安排工作人員負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)咨詢工作，為出院患者的延續(xù)性護(hù)理提供信息，促進(jìn)患者康復(fù)[9-10]。目前QQ群和微信群會(huì)員已達(dá)700余人。多次進(jìn)社區(qū)開展大型義診活動(dòng)，每年組織新春醫(yī)護(hù)患聯(lián)歡會(huì)，通過這些活動(dòng)關(guān)注和隨訪腫瘤幸存者，構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系。

2.3.3 腸道患者“陽(yáng)光之家” 2012年我院腸道外科與康復(fù)會(huì)聯(lián)合成立“陽(yáng)光之家”，采用同伴協(xié)同教育、小組討論分享、康復(fù)專題知識(shí)講座、操作演示互動(dòng)和QQ在線咨詢等多種方式對(duì)患者提供居家造口護(hù)理、如何提升自我形象、按時(shí)隨訪等方面的指導(dǎo)[11]，幫助腸造口患者提高自我造口接受能力和護(hù)理能力[12]。目前“陽(yáng)光之家”已經(jīng)擁有了300余名固定成員，成功舉辦了30余次小組活動(dòng)，參與人次達(dá)900余人次，及時(shí)解答了造口患者及家屬的疑難問題和心理困惑，減少了出院后的并發(fā)癥[13]。為使住院間歇期患者和出院患者能夠獲得更為專業(yè)的造口護(hù)理服務(wù)和便捷的治療渠道，2014年醫(yī)院開設(shè)了傷口-造口-失禁門診，年門診量2500余例次，其中棘手的放射性皮p、淋巴漏的治愈率達(dá)到100%。

2.3.4 腫瘤患者心靈關(guān)懷服務(wù)模式 2013年醫(yī)院康復(fù)小組在康復(fù)會(huì)設(shè)立了獨(dú)立的心靈關(guān)懷門診。門診有完善的工作制度、流程及崗位職責(zé)，由17位具有國(guó)家二級(jí)心理咨詢師證的成員輪流坐診，并開通電話預(yù)約系統(tǒng)。成立以來接診3120例患者，通過傾聽、引導(dǎo)等多種專業(yè)方式，有效地為患者疏導(dǎo)了不良情緒[14]，并定期隨訪跟蹤。2015年6月初醫(yī)院成立心靈關(guān)懷工作坊，通過特定主題的活動(dòng)鍛煉成員的情緒控制能力和心理護(hù)理實(shí)戰(zhàn)技術(shù)，旨在關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的心理健康，促進(jìn)他們的成長(zhǎng)，提高我院醫(yī)務(wù)人員為患者提供心理護(hù)理的水平。

3 基于康復(fù)會(huì)平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用

延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式基于四川省癌癥康復(fù)會(huì)平臺(tái)，從2008年開始在我院應(yīng)用，實(shí)施8年以來，患者出院后因?qū)ψo(hù)理結(jié)局不滿的投訴由最高9例/年降低至0，患者滿意度由94.1%提高至97.2%，全院平均住院日由22.5 d下降至13.5 d。采用多維度健康教育，編制《腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持手冊(cè)》《癌痛患者口袋書》《腫瘤放化療健康教育視聽材料》《中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)手冊(cè)》等，出院患者健康教育知曉率由72.3%上升至95.2%。QQ、微信等在線答疑2800余條/年。

優(yōu)化流程，通過設(shè)立專門通道，保障患者中心靜脈置管后30 min內(nèi)收到定位檢查結(jié)果，該工作流程保障了置管室平均每天完成80例患者置管的工作量。自主研發(fā)腫瘤患者靜脈管理信息系統(tǒng)，為隨訪、并發(fā)癥的處理和跟蹤、科研提供良好的平臺(tái)。

通過多學(xué)科合作模式，醫(yī)、護(hù)、藥、技、營(yíng)養(yǎng)多學(xué)科互補(bǔ)，相互學(xué)習(xí)提高了專業(yè)知識(shí)和技能，成就了個(gè)人的專業(yè)成長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)了自我價(jià)值的提升。團(tuán)隊(duì)成員自主研發(fā)和創(chuàng)新，獲國(guó)家實(shí)用新型專利7項(xiàng)，包括股靜脈穿刺置管患者使用的拉鏈褲、PICC保護(hù)罩、PICC專用防水袖套、腔內(nèi)心電圖導(dǎo)聯(lián)夾等。

4 討論

延續(xù)性護(hù)理范文第4篇

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理；慢性心力衰竭；自我護(hù)理能力；影響

慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是臨床較為常見且病癥相對(duì)復(fù)雜的一類綜合征，也是大多數(shù)心血管疾病的最主要的死亡原因。據(jù)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)19世紀(jì)60年代的報(bào)道統(tǒng)計(jì)顯示，美國(guó)慢性心衰患者每年約有375～490萬(wàn)人，其中75歲以上老年人占總?cè)藬?shù)的10%，而20～50歲左右的成年人僅占據(jù)1%。我國(guó)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，心衰的年增長(zhǎng)數(shù)為40萬(wàn)，年死亡數(shù)為25萬(wàn)，疾病形勢(shì)已不容小覷[1-3]。由于CHF往往并發(fā)多種慢性合并癥，短期內(nèi)反復(fù)入院、出院，對(duì)患者病情恢復(fù)造成嚴(yán)重影響，并且消耗大量醫(yī)療資源，帶來身心與經(jīng)濟(jì)的沉重負(fù)擔(dān)。CHF患者出院后1 w是培養(yǎng)患者良好生活習(xí)慣、提高自我護(hù)理能力的重要時(shí)機(jī)，其中延續(xù)性護(hù)理則具有至關(guān)重要的意義[4-6]，本研究旨在探討采取延續(xù)性護(hù)理對(duì)CHF患者的自理護(hù)理能力的影響，從而為延續(xù)性護(hù)理在臨床上的開展提供理論依據(jù)。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 我國(guó)目前護(hù)理現(xiàn)狀

目前醫(yī)院的護(hù)理著重點(diǎn)仍然在于住院期間護(hù)理問題的解決，缺乏對(duì)CHF患者的出院后個(gè)體化的指導(dǎo)方案，以致于患者出院回家后有疑問無(wú)法得到及時(shí)幫助，待病情加重到不可忽視的地步才復(fù)診，再次住院；我國(guó)社區(qū)護(hù)理體系尚不完善，CHF患者出院后缺乏監(jiān)督，自控能力大大降低，加上其他各種原因與環(huán)境的改變不能完全遵循出院前護(hù)士交代的注意事項(xiàng)，自理護(hù)理意識(shí)不夠，對(duì)患者的身心康復(fù)與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[7-8]。

2 延續(xù)性護(hù)理

2.1延續(xù)性護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀 1980年美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)科研組織總結(jié)推出延續(xù)性護(hù)理模式，在隨后的20余年中大力推廣該種護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)住院與出院護(hù)理計(jì)劃的一致性與連續(xù)性，對(duì)患者的居家康復(fù)與生活質(zhì)量做重點(diǎn)關(guān)注[9]。

2.2延續(xù)性護(hù)理的概念及內(nèi)容

2.2.1美國(guó)老年協(xié)會(huì)將延續(xù)性護(hù)理定義為：通過制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃及行動(dòng)來保證患者在不同健康照護(hù)場(chǎng)所及同一健康照護(hù)場(chǎng)所受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)。通俗來講，即為將院內(nèi)護(hù)理工作延續(xù)至患者出院后所到之處，包括由醫(yī)院制定的出院計(jì)劃。

2.2.2延續(xù)性護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容包括：藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、癥狀管理與識(shí)別、居家環(huán)境評(píng)估并提供相應(yīng)的和建議、活動(dòng)指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、社會(huì)支持、心理指導(dǎo)等，延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施不是為出院患者提供直接、長(zhǎng)期的護(hù)理，而是以提高患者與家屬自我護(hù)理能力為目標(biāo)[10]。

2.3對(duì)CHF患者的延續(xù)性護(hù)理

2.3.1成立延續(xù)性護(hù)理小組：建立延續(xù)護(hù)理小組，分別由1名心內(nèi)科主任醫(yī)師、1名心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)與3名心內(nèi)科主管護(hù)師組成。相互協(xié)作制定符合實(shí)際且具有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)具體操作。

2.3.2信息延續(xù)：患者入院當(dāng)天，第一時(shí)間了解患者的基本資料，并在臨床護(hù)理時(shí)，詳細(xì)評(píng)估患者的個(gè)人情況與小組成員探討研制出個(gè)體化診療計(jì)劃，其中包括患者的出院計(jì)劃以及出院后就近社區(qū)中醫(yī)療資源利用方法。對(duì)即將出院的患者發(fā)放《慢性心力衰竭患者自我護(hù)理記錄冊(cè)》，護(hù)理人員指導(dǎo)患者準(zhǔn)確填寫。出院后對(duì)患者的詳細(xì)情況可通過電話隨訪與定期上門隨訪進(jìn)行評(píng)估指導(dǎo)[11-12]。

延續(xù)性護(hù)理范文第5篇

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理；糖尿病；康復(fù)

隨著人們生活方式的改變以及人口老齡化程度的不斷加深，糖尿病成為腫瘤、心血管疾病之后第三大非傳染性疾病[1]。糖尿病患者病情穩(wěn)定出院就意味著醫(yī)護(hù)工作的結(jié)束，但是部分老年糖尿病患者身體機(jī)能退化，又缺乏對(duì)糖尿病的疾病認(rèn)知，自我護(hù)理能力不強(qiáng)，容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院在2014年1月～2015年1月收治的糖尿病患者中隨機(jī)挑選100例作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均符合國(guó)際衛(wèi)生組織提出的關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為年齡在60歲以上、具有一定生活自理能力和認(rèn)知能力的患者，且對(duì)本次研究調(diào)查知情同意。將100例患者均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者29例，女性患者21例，年齡在60～79歲，平均年齡（65.4±10.3）歲，病程2～15年，平均病程（10.2±4.7）年，高中以下學(xué)歷患者31例，高中及以上學(xué)歷患者19例。對(duì)照組中包括男性患者26例，女性患者24例，年齡在62～76歲，平均年齡（65.1±9.7）歲，病程2～17年，平均病程（10.5±4.1）年，高中以下學(xué)歷患者35例，高中及以上學(xué)歷患者15例。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 患者采用常規(guī)的護(hù)理方法?；颊呷朐汉笾笇?dǎo)其進(jìn)行常規(guī)的血糖、血壓等檢查，隨時(shí)觀察患者病情變化情況，根據(jù)其病情制定合理的飲食計(jì)劃。出院時(shí)完善出院登記，由護(hù)理人員做好健康宣教工作，指導(dǎo)患者正確飲食，根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)服藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適量運(yùn)動(dòng)，并為患者預(yù)留醫(yī)院科室的聯(lián)系方式，便于患者隨時(shí)咨詢。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理。具體如下：

1.2.2.1出院前健康教育 在患者出院前對(duì)其病情進(jìn)行全面評(píng)估，向其詳細(xì)介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)，包括誘發(fā)因素、血糖控制要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，教授患者血糖監(jiān)測(cè)和胰島素注射方法，發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，便于患者隨時(shí)了解疾病知識(shí)。告知回訪事宜，包括回訪的目的、時(shí)間、內(nèi)容等。

1.2.2.2電話隨訪 第一次電話隨訪于患者出院后72 h進(jìn)行，主要詢問患者出院后的遵醫(yī)囑情況，包括服藥情況、血糖監(jiān)測(cè)情況、飲食以及運(yùn)動(dòng)量等。出院后第1個(gè)月的隨訪頻率為1次/w，第2個(gè)月開始每隔2 w隨訪1次，出院6個(gè)月后可改為1次/月。根據(jù)患者的遵醫(yī)囑行為并結(jié)合身體狀況給予針對(duì)性指導(dǎo)，患者病情不太穩(wěn)定時(shí)可以適當(dāng)增加隨訪的頻率，及時(shí)幫助患者解決潛在的問題，提高自我護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2.3家庭訪視 在患者出院的前3個(gè)月，進(jìn)行1次/月家庭隨訪，然后改成每季度1次，根據(jù)隨訪結(jié)果對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并以此為依據(jù)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整和改善。根據(jù)患者病情狀況，建議患者保持良好的飲食習(xí)慣，避免高熱量和高糖分的食物，戒煙戒酒，多外出運(yùn)動(dòng)。教授患者皮膚、足部以及血糖異常的護(hù)理方法，并針對(duì)情緒焦躁的患者進(jìn)行心理護(hù)理，增強(qiáng)治療的信心。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理1年后的依從性進(jìn)行對(duì)比，主要包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、遵醫(yī)囑用藥、血糖監(jiān)測(cè)、低血糖處理幾個(gè)方面[2]，并監(jiān)測(cè)兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后依從性比較 實(shí)驗(yàn)組患者在飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、遵醫(yī)囑用藥、血糖監(jiān)測(cè)、低血糖處理5個(gè)方面的依從性明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著，P

2.2兩組患者血糖情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理1年后的空腹血糖水平為（7.6±2.2）mmol/L，糖化血紅蛋白水平為（5.6±1.7）%；對(duì)照組患者護(hù)理1年后的空腹血糖水平為（10.5±3.2）mmol/L，糖化血t蛋白水平為（7.7±2.4）%。兩組差異顯著，P

3 討論

國(guó)際糖尿病聯(lián)盟在2013年公布的全球糖尿病發(fā)病率數(shù)據(jù)為8.3%[3]，糖尿病病情與患者的行為意識(shí)、生活習(xí)慣、治療依從性等存在極為密切的關(guān)聯(lián)，許多由糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥均可通過自身的行為來改變[4]。

本文所研究的延續(xù)性護(hù)理就是一種加強(qiáng)患者自我護(hù)理能力的有效護(hù)理模式，其重點(diǎn)在于對(duì)患者出院后的生活進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，保證健康教育的完整性和連續(xù)性。采取延續(xù)性護(hù)理既可以隨時(shí)掌握糖尿病患者出院后的病情發(fā)展?fàn)顩r以及對(duì)康復(fù)方案的執(zhí)行情況，又可以及時(shí)對(duì)患者的不良生活習(xí)慣予以糾正[5]，將危險(xiǎn)因素圈定在可控范圍內(nèi)，引導(dǎo)患者出院后康復(fù)的良性發(fā)展。

本次實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過一年的延續(xù)性護(hù)理后，治療依從性顯著提高，血糖水平也明顯改善，結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組患者。由此說明，延續(xù)性護(hù)理可以有效提高老年糖尿病患者的自我護(hù)理能力，促進(jìn)病情康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

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