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1、充分做好見習(xí)前準(zhǔn)備
教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)計(jì)劃、按照教學(xué)大綱制定具體的見習(xí)計(jì)劃,包括見習(xí)目的,要求、教具準(zhǔn)備、教學(xué)內(nèi)容、方法、程序等。
1、1應(yīng)與醫(yī)院婦產(chǎn)科聯(lián)系,選擇合適患者
見習(xí)前帶教老師應(yīng)深入婦產(chǎn)科病房,尋找典型病例,并與主管醫(yī)師聯(lián)系,向患者家屬說明情況,以取得患者及家屬的配合。
1、2帶教教師的準(zhǔn)備
帶教教師應(yīng)選擇醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚、理論知識(shí)扎實(shí)、責(zé)任心強(qiáng)的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師,提前做好相關(guān)準(zhǔn)備。
1、3學(xué)生見習(xí)前準(zhǔn)備
見習(xí)前學(xué)生應(yīng)精心準(zhǔn)備好白大褂、帽子、口罩,進(jìn)院時(shí)應(yīng)做到衣帽整潔,儀表端莊。還應(yīng)根據(jù)見習(xí)目的、要求,對(duì)一些相關(guān)知識(shí)做好復(fù)習(xí)、整理工作,必要時(shí)查閱相關(guān)參考資料。
1、4合理組織,安排進(jìn)院
為了避免“一窩蜂”式涌入病房給患者帶來不良影響。精心組織,合理安排是見習(xí)效果好壞的重要環(huán)節(jié),一般以5-10人為一組較為合理,由1-2名老師帶教。
2、精心設(shè)計(jì)見習(xí)計(jì)劃
2、1介紹科室情況,誘導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)
學(xué)生初次進(jìn)入病房,學(xué)習(xí)環(huán)境由教室轉(zhuǎn)向病房,學(xué)習(xí)對(duì)象由書本轉(zhuǎn)向患者,一時(shí)不知所措,該用什么方法學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)哪些內(nèi)容,這就要求教師采用合適的方法、恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容、循序漸進(jìn),逐步誘導(dǎo)學(xué)生,幫助學(xué)生完成由理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化的過程。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)包括教師對(duì)婦產(chǎn)科臨床見習(xí)的總體介紹,以提高學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科見習(xí)的興趣,激發(fā)其主體積極性、創(chuàng)新思維和行為。
2、2充分利用多媒體教學(xué)
為了提高學(xué)生在見習(xí)中需要掌握的基本操作技能及醫(yī)療技術(shù)水平,緩解學(xué)生多,病人少的矛盾,應(yīng)充分利用多媒體教學(xué),借助多媒體手段可使講授形象生動(dòng),傳授更大的信息量,還能增添新特色,加強(qiáng)教學(xué)的直觀性和趣味性,補(bǔ)充臨床典型病例較少的問題,實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng)。實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享,提高學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果。
2、3及時(shí)反饋見習(xí)效果,培養(yǎng)語(yǔ)言交流能力
每次見習(xí)任務(wù)完成后,應(yīng)及時(shí)了解學(xué)生見習(xí)情況,掌握學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài),學(xué)習(xí)效果如何,及時(shí)調(diào)整見習(xí)計(jì)劃,不斷完善實(shí)施計(jì)劃,讓同學(xué)總結(jié)本次見習(xí)情況,各組同學(xué)可互相交流見習(xí)體會(huì),輪流發(fā)言,講述出自己最難忘、印象最深的患者情況,治療方案,養(yǎng)成相互學(xué)習(xí)、病種互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)互助的學(xué)習(xí)風(fēng)氣,鍛煉其語(yǔ)言交流能力和組織能力,并將每次見習(xí)體會(huì)計(jì)入考評(píng)成績(jī),防止“見習(xí)走形式,走馬觀花”現(xiàn)象發(fā)生。有些特殊的病例,由老師引導(dǎo),學(xué)生討論為主,使學(xué)生在興趣中獲取知識(shí),討論中培養(yǎng)思維能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。還應(yīng)針對(duì)本次見習(xí)內(nèi)容提問,讓同學(xué)們有壓力地進(jìn)行見習(xí)。有文章報(bào)道這種方法使臨床見習(xí)過程特別認(rèn)真扎實(shí),紀(jì)律也比較好。[2]
3、重視臨床技能和實(shí)踐能力培養(yǎng)
3.1注重學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)
每一次見習(xí)先由老師簡(jiǎn)單闡述本次課的主要內(nèi)容,建立起一個(gè)理論框架,然后學(xué)生分組到床旁進(jìn)行問診、查體,或在手術(shù)室、檢查室、門診室觀摩操作,之后再對(duì)所看和所做的進(jìn)行討論,鍛煉他們自己獲取知識(shí)的能力并使其對(duì)本節(jié)課的重點(diǎn)和難點(diǎn)更清楚,避免以往學(xué)生常出現(xiàn)的“聽時(shí)了然,問時(shí)茫然”現(xiàn)象?!?】由于見習(xí)時(shí)間有限,臨床操作復(fù)雜繁多,應(yīng)該著重培養(yǎng)學(xué)生的基本診斷+操作技能。問診一例宮頸癌病人后,由學(xué)生討論臨床特點(diǎn)和診治原則,老師應(yīng)補(bǔ)充講解的是病因研究的新進(jìn)展,因發(fā)病年齡越來越早已成為宮頸癌的重要課題。學(xué)生通過對(duì)它的學(xué)習(xí),建立預(yù)防、保健的觀念,同時(shí)強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷的重要性。讓同學(xué)見習(xí)門診宮頸刮片檢查、陰道鏡細(xì)胞學(xué)檢查、活組織檢查,增加對(duì)婦科特殊檢查的印象。因臨床見習(xí)是針對(duì)具體的臨床病人進(jìn)行的分析和講授,是從病人的特點(diǎn)來分析疾病。所以在將與臨床聯(lián)系緊密的內(nèi)容提綱挈領(lǐng)地強(qiáng)調(diào)一遍后,更多時(shí)間應(yīng)用于實(shí)踐學(xué)習(xí),使學(xué)生更多地接觸臨床,了解參與和病情有關(guān)的臨床診療活動(dòng),增強(qiáng)他們對(duì)臨床的感性認(rèn)識(shí),學(xué)會(huì)用書本知識(shí)幫助臨床病人,完成具體的診療實(shí)踐,順利跨出理論聯(lián)系實(shí)際的第一步。由于學(xué)生存在片面思維、印象思維、表象思維等問題,我們應(yīng)加強(qiáng)床旁教學(xué),針對(duì)患者,應(yīng)用新的醫(yī)學(xué)模式,講解病人的問題并作規(guī)范的臨床操作技能示范。注意理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,并增補(bǔ)專業(yè)新知識(shí),讓有限的教學(xué)時(shí)間在獲得書本知識(shí)的同時(shí),擴(kuò)展了視野,增加了學(xué)習(xí)興趣。某些技術(shù)難度大的操作,則須做到“放眼不放手”以免不良事故發(fā)生。
3.2培養(yǎng)動(dòng)手能力
“三基訓(xùn)練”是見習(xí)的核心。因見習(xí)學(xué)生的層次不同,接受能力有差異,教學(xué)內(nèi)容應(yīng)靈活安排。產(chǎn)科門診見習(xí)中,主要見習(xí)產(chǎn)前檢查中腹部四步觸診、骨盆外測(cè)量等操作。讓學(xué)生從模型的感覺變?yōu)檎鎸?shí)操作,體會(huì)更真切,鍛煉了動(dòng)手能力,提高了學(xué)習(xí)興趣。婦科病史的采集及婦科檢查主要通過門診觀察、學(xué)習(xí)老師的方法,進(jìn)而完成自己?jiǎn)栐\,采集病史。在老師指導(dǎo)下完成雙合診、肛腹診的操作。記憶深刻,提高了教學(xué)效果。在見習(xí)過程中,教師通過真實(shí)事例,如一位醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在路旁成功搶救臨產(chǎn)孕婦,保證了母嬰平安的事實(shí)。激發(fā)見習(xí)學(xué)生求知的欲望,100%的學(xué)生認(rèn)為觀看一次分娩過程對(duì)他們掌握相關(guān)知識(shí)非常有益,可以使學(xué)生了解分娩過程、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)、培養(yǎng)了學(xué)生的責(zé)任心和擔(dān)當(dāng)意識(shí)。但由于分娩本身不受時(shí)間限制,見習(xí)課時(shí)不能保證完成,就需利用節(jié)假日和夜間正常分娩的病人較多時(shí)補(bǔ)充完成。課后學(xué)生留下聯(lián)絡(luò)方式,老師與產(chǎn)房保持密切聯(lián)系,盡量為每位學(xué)生提供機(jī)會(huì)見習(xí)一次分娩,使課本內(nèi)容更生動(dòng),學(xué)習(xí)效果更好。
4.重視醫(yī)德教育和素質(zhì)培養(yǎng)
4.1培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
醫(yī)生應(yīng)以“德”為重,醫(yī)德教育是提高臨床見習(xí)水平不容忽視的環(huán)節(jié),在由學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生這一初始過程中,教師應(yīng)作出表率,使學(xué)生懂得醫(yī)生對(duì)患者心理的作用會(huì)直接影響治療效果,選擇醫(yī)生這一行業(yè)是非常高尚的,“救死扶傷”是醫(yī)生的天職。在教學(xué)中不能忽視學(xué)生在臨床工作中的語(yǔ)言表達(dá)能力及與病人交流的語(yǔ)言藝術(shù)的培養(yǎng)。帶教老師良好的總結(jié)和闡述能力是形成良好的語(yǔ)言環(huán)境的前提。加之婦產(chǎn)科病人均是女性,看病涉及隱私,較敏感,注重語(yǔ)言藝術(shù)才能讓她們輕松地與醫(yī)生進(jìn)行充分的交流,取得理解和合作,順利完成教學(xué)和醫(yī)療雙重任務(wù).
4.2培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生
醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)模式提出的新要求,使醫(yī)學(xué)教育更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的技能與素質(zhì),通過見習(xí)使學(xué)生不僅能獲取知識(shí),杜絕醫(yī)療上的隨意性和怠慢性,而且能更好地獲得職業(yè)能力和正確的價(jià)值觀。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生尊重患者、服務(wù)于患者的高尚情操,特別強(qiáng)調(diào)“以人為本”的理念,處理好醫(yī)患關(guān)系。通過臨床見習(xí),使學(xué)生由“治病”為中心的理念轉(zhuǎn)向以“健康”,以“疾病預(yù)防”為中心的理念,逐步使其認(rèn)識(shí)到既要關(guān)注醫(yī)療技術(shù)的提高更要熟知人文素養(yǎng),懂得如何珍視生命、尊重生命、善待生命。
總之,通過臨床見習(xí),可提高學(xué)生的動(dòng)手能力、臨床技能及與患者的溝通能力,鞏固理論知識(shí),是由學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要步驟,我們一定要努力做好臨床見習(xí)工作。
一、對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)進(jìn)行課堂教學(xué)改革
1.課堂教學(xué)內(nèi)容改革
在國(guó)家統(tǒng)編教材婦產(chǎn)科學(xué)第七版內(nèi)容的基礎(chǔ)之上A,有機(jī)地編排了教學(xué)內(nèi)容和順序,并且改變了教科書章節(jié)的部分授課順序,使其更貼近于臨床實(shí)踐。在教學(xué)中,我們打破教材知識(shí)體系的界限,以癥狀、解剖為線索,使每個(gè)學(xué)時(shí)的教學(xué)內(nèi)容在講解上能夠相互關(guān)聯(lián),使婦產(chǎn)科學(xué)課程的學(xué)習(xí)非常連貫,易于掌握。如:將女性生殖系統(tǒng)解剖和生理內(nèi)容相連;將妊娠生理、妊娠診斷、產(chǎn)前保健、早產(chǎn)相連;將正常分娩與異常分娩、胎兒窘迫與胎膜早破相連;把自然流產(chǎn)與異位妊娠相組合,將妊娠高血壓疾病、胎盤早剝、前置胎盤相連等。[1]
2.教學(xué)方法改革
采用病案討論式的教學(xué)方法。具體實(shí)施如下:上節(jié)課對(duì)下一節(jié)課所講授的臨床疾病,結(jié)合臨床病例,設(shè)置問題,布置任務(wù),將學(xué)生分組,讓學(xué)生結(jié)合教材查閱資料進(jìn)行分析,歸納出病因、臨床表現(xiàn)、診斷、處理及預(yù)防措施;下一節(jié)課進(jìn)行啟發(fā)討論式教學(xué),以調(diào)動(dòng)教師和學(xué)生的積極性;針對(duì)上節(jié)課病例內(nèi)容,先讓學(xué)生分別來歸納出疾病病因、臨床表現(xiàn)、診斷、處理及預(yù)防措施等;強(qiáng)調(diào)思路,培養(yǎng)科學(xué)的思維方法和敢于創(chuàng)新的精神,引導(dǎo)學(xué)生按照科學(xué)的思維邏輯,循序漸進(jìn)地掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。[2]
采用病案討論的教學(xué)方法,結(jié)合基礎(chǔ)理論提出富有啟發(fā)性的問題,改變傳統(tǒng)的灌輸式、填鴨式教學(xué)方法,注重課堂教學(xué)的啟發(fā)和引導(dǎo),讓學(xué)生靈活運(yùn)用理論知識(shí)去觀察、分析、解決問題,課堂上和學(xué)生一起討論、辯論,活躍教學(xué)氣氛,達(dá)到寓教于樂的目的。
在歸納講授過程中,還將最新的婦產(chǎn)科學(xué)研究成果引入教學(xué)內(nèi)容。對(duì)一些教學(xué)難點(diǎn)而又必須掌握的內(nèi)容,在不失嚴(yán)格、準(zhǔn)確的前提下,盡量突出重點(diǎn)和難點(diǎn),使學(xué)生易于接受。
3.加強(qiáng)課堂理論教學(xué)與婦產(chǎn)科實(shí)踐操作的關(guān)聯(lián)性
在加強(qiáng)理論課程教學(xué)的同時(shí),還采用多種方式加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系,包括觀看手術(shù)錄像、實(shí)地觀摩手術(shù)、床邊見習(xí)教學(xué)、導(dǎo)師制教學(xué)等環(huán)節(jié),盡可能將理論教學(xué)的內(nèi)容與實(shí)踐教學(xué)緊密聯(lián)系起來,在實(shí)踐中強(qiáng)化學(xué)生對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的理解和掌握。
二、考核的方式、成績(jī)?cè)u(píng)定的方法
每次課都分配給學(xué)生相應(yīng)的任務(wù),根據(jù)學(xué)生準(zhǔn)備的資料信息量及回答問題的準(zhǔn)確率計(jì)入平時(shí)成績(jī)考核;學(xué)生課堂發(fā)言活躍度、討論參與的積極性也計(jì)入平時(shí)成績(jī);學(xué)生課后完成作業(yè)準(zhǔn)確情況也計(jì)入平時(shí)成績(jī)。增加本課程平時(shí)成績(jī)的分值。
三、教學(xué)效果評(píng)價(jià)
教學(xué)結(jié)束后通過與學(xué)生面對(duì)面座談,以問卷式調(diào)查的方式來評(píng)判教學(xué)效果。通過對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)理論課程課堂教學(xué)的改革,不僅使婦產(chǎn)科學(xué)課程的教學(xué)及學(xué)習(xí)非常流暢、連貫,易于掌握,同時(shí)提高學(xué)生靈活運(yùn)用理論知識(shí)去觀察、分析、解決問題的能力。利用病例和問題為先導(dǎo)的啟發(fā)式教學(xué)方法,課堂上和學(xué)生一起討論、辯論,活躍了教學(xué)氣氛,不斷提高學(xué)生的興趣和解決實(shí)際問題的能力,培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì),提升學(xué)生的職業(yè)取向,為培養(yǎng)高素質(zhì)婦產(chǎn)科人才奠定基礎(chǔ)。加強(qiáng)課堂理論教學(xué)與婦產(chǎn)科實(shí)踐操作的關(guān)聯(lián)性,使學(xué)生明確學(xué)有所用,從理性認(rèn)識(shí)上升到感性認(rèn)識(shí),更加深了學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科理論知識(shí)的理解,激發(fā)了學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科專業(yè)的興趣。
四、存在的問題與對(duì)策
傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科教學(xué)方法存在許多問題,主要體現(xiàn)在:
(一)教學(xué)方法單一。傳統(tǒng)的教學(xué)為老師講授、學(xué)生課堂聽講的灌輸式教學(xué),學(xué)生主動(dòng)性較差,不利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力。
(二)教學(xué)計(jì)劃學(xué)時(shí)有限。臨床學(xué)科的疾病講授涉及該病的多方面內(nèi)容,要將每種疾病講深、講透,在有限的學(xué)時(shí)里是不可能的,而學(xué)生從未接觸過臨床,往往感到所學(xué)內(nèi)容繁多、抽象、難記或容易忘記,以致提不起興趣。
(三)課堂教學(xué)與實(shí)踐操作脫節(jié)。臨床學(xué)科尤其是婦產(chǎn)科實(shí)用性強(qiáng),傳統(tǒng)的教學(xué)方法很難同時(shí)將理論和感性知識(shí)結(jié)合在一起。結(jié)果是老師前面講了,學(xué)生學(xué)了后面的內(nèi)容就忘記了前面的知識(shí),教學(xué)效果差。
針對(duì)上述婦產(chǎn)科教學(xué)中存在的問題,我們進(jìn)行了婦產(chǎn)科學(xué)課堂教學(xué)改革。
(一)對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容改革,打破教材知識(shí)體系的界限,改變了教科書章節(jié)的部分授課順序,以癥狀、解剖為線索,使每個(gè)學(xué)時(shí)的教學(xué)內(nèi)容在講解上能夠相互關(guān)聯(lián),使婦產(chǎn)科學(xué)課程的學(xué)習(xí)非常連貫,易于掌握。
(二)采用病案討論的教學(xué)方法,結(jié)合基礎(chǔ)理論提出問題,改變傳統(tǒng)的灌輸式、填鴨式教學(xué)方法,增加討論的機(jī)會(huì),增加個(gè)別指導(dǎo)的機(jī)會(huì),增加師生之間的溝通機(jī)會(huì),促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力;尊重學(xué)生的個(gè)性和愛好,指導(dǎo)學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)與生活。
(三)加強(qiáng)課堂理論教學(xué)與婦產(chǎn)科實(shí)踐操作的關(guān)聯(lián)性,在理論課程教學(xué)的同時(shí),還要采用多種方式加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系,在實(shí)踐中強(qiáng)化學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握。教學(xué)實(shí)踐證明,通過對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)課堂教學(xué)的改革,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)生分析問題及解決問題的能力,培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)及終身學(xué)習(xí)的能力,全面提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
參考文獻(xiàn):
[1]何超蔓;金松;陳曼玲;新時(shí)期婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)改革探討[J];海南醫(yī)學(xué);2010年12期
[2]遲心左;李大蓉;張海珍;謝峰;賈建國(guó);婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)模式的改革與實(shí)踐——模擬輔助教學(xué)效果評(píng)價(jià)[J];西北醫(yī)學(xué)教育;2007年01期
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科學(xué);現(xiàn)在狀況;未來發(fā)展
【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1005-0019(2020)15-288-01
引言
隨著人口老齡化的增長(zhǎng),腫瘤疾病的發(fā)生率正在日益上升,特別是宮頸癌、乳腺癌等等。近些年,盡管我國(guó)一直致力于提高衛(wèi)生醫(yī)療水平,以便能夠有效疾病的發(fā)生率,為更多的婦女送來福音,讓她們可以重新享受生活的美好。但是由于種種原因的存在,導(dǎo)致我國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)在治療的過程中存有不足之處,這其中有是可以控制的因素,有是不可控制的因素,因此,分析婦產(chǎn)科學(xué)的現(xiàn)狀,研究其未來的發(fā)展方向,就有著無比重要的長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。
1當(dāng)前現(xiàn)狀
1.1妊娠期間患有的高血壓疾病
妊娠期高血壓病,是指婦女在懷孕期間,所表現(xiàn)出來的高血壓、水腫、抽搐等特征的一種疾病。隨著社會(huì)的進(jìn)步,這種疾病在女性中發(fā)病的幾率越來越高,如果沒有得到及時(shí)的治療,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到懷孕婦女和胎兒的生命。按照程度不同,可以分為輕度、中度和重度三個(gè)級(jí)別。有眾多數(shù)據(jù)表明,妊娠期高血壓病是導(dǎo)致胎兒和孕婦死亡的最主要原因。為此,醫(yī)務(wù)人員一直未曾停止過對(duì)這種疾病的研究與分析,但就目前來看,所得到得數(shù)據(jù)不太全面。因此,關(guān)于這種疾病的成因自然眾說紛紜,有說是因?yàn)樽訉m胎盤缺血造成的,有說是因?yàn)槟到y(tǒng)與纖溶系統(tǒng)失調(diào)造成的,也有說是因?yàn)槿扁}造成的。
為了更好的研究其病因,我國(guó)組織了多個(gè)研究中心,以求能夠早日找出病源,從而制定有針對(duì)性的預(yù)防策略與控制手段,一方面,降低妊娠期高壓血發(fā)病的幾率,從而挽救更多孕婦和胎兒的生命,讓他們能夠享受生命的精彩與美好;另一方面,對(duì)已患病的病人進(jìn)行多個(gè)角度多個(gè)方面的救治與治療,以便能夠降低疾病對(duì)孕婦和胎兒的傷害。近些年,有研究學(xué)者提出,妊娠期高血壓與血漿內(nèi)皮素有關(guān)。一般而言,前列腺素和血管內(nèi)皮舒張因子會(huì)在孕婦的身體內(nèi),對(duì)血管舒張進(jìn)行有效的調(diào)節(jié),以便孕婦與胎兒都處于在健康的狀態(tài)下。但是有的孕婦卻出現(xiàn)前列腺素和血管內(nèi)皮舒張因子失調(diào)的情況,甚至調(diào)節(jié)血管收縮的血腺素以及內(nèi)皮素會(huì)出現(xiàn)一定程度的增高。這在一定程度上,打亂了血管收縮與擴(kuò)張的平衡,從而患上了妊娠期高血壓疾病。另外,實(shí)驗(yàn)研究還表明,滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)能力的異常也會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓癥狀。這一結(jié)論的提出,得到許多國(guó)內(nèi)學(xué)者的贊同。
1.2宮頸癌癥
目前宮頸癌的篩查基本上已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全面普及,其早期的診斷技術(shù)也在不斷的提高,即便如此,作為一種常見的婦產(chǎn)科疾病,它仍然威脅著我國(guó)婦女的健康與生命。為了更好的治療宮頸癌疾病,近些年,有許多醫(yī)學(xué)研究者前赴后繼想方設(shè)法的展開了多個(gè)方面的研究,應(yīng)該說,成績(jī)不錯(cuò)。目前全球各國(guó)在預(yù)防宮頸癌方面,積累了許多豐富的經(jīng)驗(yàn),也收集了許多有價(jià)值的資料,這對(duì)降低宮頸癌的發(fā)病與治療都是極具有參考價(jià)值的。首先,政府定期組織醫(yī)生對(duì)適齡婦女進(jìn)行宮頸癌的早期篩查,一旦發(fā)現(xiàn)有婦女患上了,就立刻采取有針對(duì)性的臨床治療,并且醫(yī)院會(huì)要求臨床醫(yī)生要嚴(yán)格遵循國(guó)家制定的標(biāo)準(zhǔn)與步驟,以便能夠降低宮頸癌對(duì)女性的傷害,提高其生活質(zhì)量。其次,就是加強(qiáng)對(duì)宮頸癌的預(yù)防。當(dāng)前已經(jīng)確認(rèn)引起宮頸癌的最主要原因,就是HPV的持續(xù)感染。在這個(gè)基礎(chǔ)上,醫(yī)學(xué)研究者開發(fā)了用來防止宮頸癌的疫苗,這極大的降低了宮頸癌的發(fā)生率。隨著醫(yī)療水平的提高,有越來越多的預(yù)防措施涌現(xiàn)在世人面前,這對(duì)防止宮頸癌,降低其發(fā)生率有著非常高的應(yīng)用價(jià)值。最后,新輔助化療的出現(xiàn)。以前醫(yī)生對(duì)宮頸癌早期治療多采用手術(shù),晚期多采取化療的方式。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展,近些年開始涌現(xiàn)出許多新輔助化療方式,這將會(huì)大大提高宮頸癌治療的效果。
2未來的發(fā)展與展望
2.1極有專業(yè)化,與國(guó)際接軌
隨著科學(xué)技術(shù)不斷的提高,未來中國(guó)婦科學(xué)會(huì)逐漸與國(guó)際接軌,從而趨于規(guī)范化專業(yè)化的方向發(fā)展。當(dāng)前,人們接受信息的速度越來越來,許多醫(yī)學(xué)研究結(jié)論的獲得也越來越快,研究學(xué)者可以就婦產(chǎn)科學(xué)中的各個(gè)問題,展開多方面多角度的研究,并制定有針對(duì)性的改善策略與預(yù)防措施,從而最大化減產(chǎn)科學(xué)中可控因素的發(fā)生,降低各種婦產(chǎn)科疾病發(fā)生的幾率。因此,在未來,對(duì)于婦產(chǎn)科疾病的治療,會(huì)越來越規(guī)范,越來越專業(yè)。
2.2大數(shù)據(jù)時(shí)代,協(xié)同創(chuàng)新
當(dāng)前,醫(yī)學(xué)文章數(shù)量正在以突飛猛進(jìn)的速度增長(zhǎng),所有臨床醫(yī)生,不管你在偏遠(yuǎn)地區(qū)的山村,還是在經(jīng)濟(jì)繁華的城市,都能在很短的時(shí)間內(nèi),接觸到許多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。與此同時(shí),在實(shí)際科研時(shí),大數(shù)據(jù)的運(yùn)用、開發(fā)、整理等,將會(huì)顛覆以前許多的研究成果,從而帶來許多意向不到的收獲。通過運(yùn)用大數(shù)據(jù),臨床醫(yī)生可以就多種治療措施,進(jìn)行多角度的比較與分析,從而選出最為有效,對(duì)患者傷害程度較小又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的方案;通過大數(shù)據(jù),醫(yī)學(xué)研究者可以發(fā)現(xiàn)疾病人群的特點(diǎn),從而制定有針對(duì)性的預(yù)防策略……總之,在大數(shù)據(jù)時(shí)代,臨床醫(yī)生對(duì)患者的治療,不單單依靠自己,而是協(xié)同各種力量進(jìn)行有效的創(chuàng)新。
1傳統(tǒng)婦產(chǎn)科見習(xí)教學(xué)中存在的問題
目前,我校婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)大致分為課堂理論教學(xué)、小課見習(xí)教學(xué)以及后期臨床實(shí)習(xí)教學(xué)三部分。見習(xí)教學(xué)在婦產(chǎn)科的整個(gè)教學(xué)過程中起著承前啟后的關(guān)鍵作用,是學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)逐漸同臨床實(shí)際工作相結(jié)合并向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的首要階段。教學(xué)重點(diǎn)在于引導(dǎo)學(xué)生建立臨床思維,將課堂理論知識(shí)綜合運(yùn)用于分析解決臨床問題,臨床實(shí)踐技能的綜合培訓(xùn)也是重要的環(huán)節(jié)。婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)的特殊性及患者維權(quán)意識(shí)的提高,學(xué)生臨床實(shí)踐訓(xùn)練的機(jī)會(huì)很少,臨床見習(xí)教學(xué)內(nèi)容只能通過婦科教具模型或者觀看長(zhǎng)篇幅的教學(xué)錄像方式來傳授。人們?cè)诩凶⒁饬邮苣骋环N形式的學(xué)習(xí)材料時(shí),可能只有開始的十幾分鐘內(nèi)能夠保持精神高度集中,而隨著時(shí)間的延長(zhǎng),精神集中的程度會(huì)明顯下降,無論是幻燈片講解或者是觀看教學(xué)視頻,都很難避開這種情況,從而可能造成知識(shí)傳輸?shù)男軠p弱。實(shí)踐也證實(shí),通過在教學(xué)模具進(jìn)行技能操作或觀看冗長(zhǎng)的視頻錄像無法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,以觀察為主但缺乏具體實(shí)踐的模式偏廢了真正的臨床實(shí)踐教學(xué),導(dǎo)致學(xué)生逐漸對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)失去學(xué)習(xí)興趣。為了改變這一局面,世界范圍的教育工作者不斷探索和應(yīng)用新的教學(xué)方式,包括多媒體教學(xué)、PBL教學(xué)(以問題為中心)、案例教學(xué)等等,并取得了一定的效果。但在婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)過程中仍需要不斷探索,通過研究和吸收新的見習(xí)教學(xué)方法并綜合運(yùn)用,以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)全面合格醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。
2微課提出的的背景及概念
由英國(guó)心理教育學(xué)家JohnSweller提出的認(rèn)知負(fù)荷理論認(rèn)為,人們對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的接受程度與個(gè)人學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)資料的內(nèi)容及表現(xiàn)方式密切相關(guān)[2]??偨Y(jié)以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),當(dāng)教學(xué)單位內(nèi)容所包含的形式較為復(fù)雜和表現(xiàn)單一時(shí),學(xué)生的認(rèn)知負(fù)荷相對(duì)較低,典型代表即目前仍處于主流教學(xué)模式的課堂教學(xué)。微課是由美國(guó)學(xué)者DavidPenrose結(jié)合自身工作經(jīng)歷和現(xiàn)有的教學(xué)資源所提出的設(shè)想,旨在通過利用當(dāng)今社會(huì)便捷的網(wǎng)絡(luò)資源及高水平的數(shù)碼科技,尋求創(chuàng)建一種更合理、簡(jiǎn)潔并能有效提升時(shí)間利用率的一種教學(xué)模式[3]。隨著互聯(lián)網(wǎng)開放性教育資源的不斷積累和完善,這種方式在日常教學(xué)活動(dòng)中凸顯優(yōu)勢(shì),并且以其短小精煉及相對(duì)完整的教學(xué)內(nèi)容及使用的方便和簡(jiǎn)潔性贏得了教師和學(xué)生的廣泛關(guān)注和認(rèn)可。目前,最為主流的概念將微課定義為:以視頻為主要載體,記錄教師在課堂教學(xué)過程中圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而展開的精彩教與學(xué)活動(dòng)全過程。國(guó)外不少學(xué)者將微課應(yīng)用于顛倒課堂、電子書包等教學(xué)模式改革探索中,研究表明這一教學(xué)模式符合學(xué)生自主學(xué)習(xí)及個(gè)性化學(xué)習(xí)的需求[4]。隨著信息網(wǎng)絡(luò)交流的全球化,我國(guó)的教育學(xué)者對(duì)微課教學(xué)同樣產(chǎn)生了濃厚的興趣,并嘗試著結(jié)合現(xiàn)有的實(shí)際教學(xué)情況開展推廣這一教學(xué)模式[5-6]。
3微課教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)見習(xí)課堂使用的優(yōu)勢(shì)
從微課的設(shè)計(jì)理念出發(fā),我們清楚的認(rèn)識(shí)到微課的使用主要是對(duì)相對(duì)獨(dú)立的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)明扼要的講解,以在短時(shí)間內(nèi)讓學(xué)習(xí)者理解、掌握所講述的內(nèi)容。微課在社會(huì)教育和基礎(chǔ)教育的成功,為醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革帶來了契機(jī)。目前,我國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作者將微課引用于基礎(chǔ)理論課如解剖學(xué)[7]及臨床實(shí)踐課如影像學(xué)[8]、風(fēng)濕免疫學(xué)[9]及護(hù)理學(xué)[10]的教學(xué)過程中,深受師生的青睞。以下結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的實(shí)際情況分析微課在見習(xí)課堂中使用的優(yōu)勢(shì)。①教學(xué)知識(shí)點(diǎn)獨(dú)立。微課教學(xué)主要圍繞獨(dú)立的重點(diǎn)、難點(diǎn)展開,而婦產(chǎn)科學(xué)見習(xí)課堂教學(xué)的主要目的在于講述本專業(yè)中一些重點(diǎn)、難點(diǎn),這一點(diǎn)與微課教學(xué)不謀而合。使用微課教學(xué)不但可以突出重點(diǎn)、明確教學(xué)主題,而且微課中融合有完整、清晰的認(rèn)知講解思路,更容易使學(xué)生建立對(duì)知識(shí)點(diǎn)全面、完整的認(rèn)識(shí)和理解。②教學(xué)花費(fèi)時(shí)間少,學(xué)習(xí)效率高。微課在攝制過程中有嚴(yán)格的時(shí)限控制,一般的微課視頻時(shí)間長(zhǎng)度都限定在10分鐘以內(nèi),這樣不但可以高效利用學(xué)習(xí)對(duì)象注意力集中的時(shí)間段且可以節(jié)省大量時(shí)間,顯著提高學(xué)習(xí)效率。③教學(xué)方式新穎。微課的出現(xiàn)打破了傳統(tǒng)教學(xué)的沉悶和冗余,將知識(shí)點(diǎn)獨(dú)立分割,并進(jìn)行精準(zhǔn)化的分析和課程攝制,并圍繞知識(shí)點(diǎn)提供相應(yīng)的練習(xí),能有效吸引、集中學(xué)生的注意力,成為傳統(tǒng)教學(xué)方式的有力補(bǔ)充。④微課資源體積小。微課的格式主要為視頻格式,包括多種支持網(wǎng)絡(luò)在線播放的流媒體格式,資源體積小,便于下載、儲(chǔ)存。⑤方便觀看,有效利用碎片時(shí)間?,F(xiàn)有的微課課程多支持在線觀看和資源下載,學(xué)生可以將其下載至現(xiàn)有的筆記本電腦、智能手機(jī)、iPad等可播放視頻的數(shù)碼產(chǎn)品,以便于利用自己的碎片時(shí)間隨時(shí)隨地進(jìn)行觀看、復(fù)習(xí),根據(jù)自己的時(shí)間靈活制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)時(shí)間利用的效率最大化,滿足自身的學(xué)習(xí)需求。
4微課教學(xué)在婦產(chǎn)科見習(xí)課堂中的應(yīng)用
迄今為止,微課在醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐教學(xué)的建設(shè)與應(yīng)用在全國(guó)尚處于創(chuàng)始期,對(duì)于微課的理論研究偏多,實(shí)踐和應(yīng)用研究較少。我國(guó)醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)期接受填鴨式、灌輸式教育,綜合運(yùn)用知識(shí)的能力和實(shí)踐動(dòng)手能力存在很大的欠缺,然而在這樣的模式下學(xué)生卻能夠建立牢固的基礎(chǔ)知識(shí)理論體系。微課教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)見習(xí)教學(xué)中雖然存在諸多優(yōu)勢(shì),如將抽象繁瑣的知識(shí)點(diǎn)以形象直觀的形式呈現(xiàn)給學(xué)生,加深了學(xué)生的理解,有助于學(xué)生將理論知識(shí)很好運(yùn)用于臨床實(shí)踐。但微課教學(xué)主要是圍繞某個(gè)教學(xué)主題或孤立的知識(shí)點(diǎn)而展開的,無法幫助學(xué)生形成全面系統(tǒng)的知識(shí)體系。因此,我國(guó)在實(shí)施微課教學(xué)時(shí)應(yīng)與傳統(tǒng)教學(xué)手段相結(jié)合,將微課穿插于教學(xué)過程中,作為一種新的教學(xué)模式和途徑來彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足,共同發(fā)揮各自的教學(xué)優(yōu)勢(shì)。對(duì)于婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的重點(diǎn)和抽象、難于理解的環(huán)節(jié)可采用微課進(jìn)行講解,結(jié)合卡通動(dòng)畫、微視頻形式來進(jìn)行授課。如我們?cè)谥v解人類受孕這一知識(shí)點(diǎn)時(shí)采用了動(dòng)畫形式,對(duì)于卵子與受孕過程的重要環(huán)節(jié)及部位制作成二維或三維動(dòng)畫,并配以有趣的文字或教師真人講解,圖文并茂,更有利于學(xué)生的理解和記憶。在此基礎(chǔ)上,我們進(jìn)行了與教材相關(guān)聯(lián)的知識(shí)點(diǎn)的延伸,如異位妊娠,在學(xué)生形象認(rèn)識(shí)正常受孕過程及部位的基礎(chǔ)上,延伸出異位妊娠的概念,重點(diǎn)講解異位妊娠的疾病轉(zhuǎn)歸和處理原則。對(duì)于婦產(chǎn)科學(xué)見習(xí)教學(xué)中實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué),我們采用微視頻的形式結(jié)合教學(xué)內(nèi)容演示某個(gè)實(shí)踐操作技能的錄像片,在見習(xí)教學(xué)過程中穿插使用。例如,對(duì)于第二產(chǎn)程異常的產(chǎn)鉗助產(chǎn)處理講解中,拍攝了真實(shí)的術(shù)前評(píng)估、準(zhǔn)備及產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩過程,學(xué)生觀摩后能形象化的掌握難產(chǎn)的診斷及處理,對(duì)于產(chǎn)鉗手術(shù)的選擇及手術(shù)操作過程有更為直觀的認(rèn)知。微視頻可以用在理論課堂中,也可以用在見習(xí)教學(xué)的課前和課后,即課下,通過微視頻的真實(shí)場(chǎng)景獲得初步感性知識(shí),在臨床實(shí)踐中得到進(jìn)一步強(qiáng)化的印證。對(duì)于仍未掌握這一操作技能要領(lǐng)的學(xué)生也可利用微課進(jìn)行自主學(xué)習(xí),于課下通過網(wǎng)絡(luò)終端反復(fù)觀摩微視頻進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的鞏固強(qiáng)化。作者通過在婦產(chǎn)科學(xué)臨床見習(xí)小課教學(xué)中穿插使用微課發(fā)現(xiàn),微課教學(xué)中視頻聲像的合理緊湊搭配能直接吸引學(xué)生的興趣并形成深刻的印象,課程時(shí)間短,學(xué)生的注意力適時(shí)高度集中,提高了學(xué)習(xí)效率,有效啟發(fā)學(xué)生思維。課程結(jié)束后進(jìn)行常規(guī)理論知識(shí)和操作技能考核,并綜合學(xué)生對(duì)微課教學(xué)的評(píng)價(jià),證實(shí)微課教學(xué)能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、創(chuàng)造性和參與性,而且教學(xué)中重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)的內(nèi)容易于被理解和接受,能更好訓(xùn)練學(xué)生對(duì)臨床問題的分析能力和診斷邏輯思維能力,是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的重要改革和有效補(bǔ)充。
5微課使用過程中存在的問題和應(yīng)對(duì)措施
關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科學(xué)留學(xué)生教學(xué)
中圖分類號(hào):R-4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1672-3791(2019)10(c)-0246-02
當(dāng)今留學(xué)生高等教育現(xiàn)已進(jìn)入高速發(fā)展時(shí)期,其教學(xué)工作已成為國(guó)內(nèi)各高校一項(xiàng)新的任務(wù)和挑戰(zhàn)。同時(shí),也充分體現(xiàn)了一所高校的國(guó)際化程度,是高校走向國(guó)際化的重要方面,也更是體現(xiàn)當(dāng)代中國(guó)正不斷由生產(chǎn)經(jīng)濟(jì)和工業(yè)經(jīng)濟(jì)向知識(shí)經(jīng)濟(jì)的重大轉(zhuǎn)變。婦產(chǎn)科學(xué)作為臨床學(xué)科中的重要組成部分,該學(xué)科旨在研究女性特有的生理、病理變化及生育調(diào)控,是集專業(yè)性、技術(shù)性以及操作性為一體的學(xué)科,所以課堂上教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方法,充分發(fā)掘留學(xué)生的潛能,并令其逐步掌握各種常見婦產(chǎn)科疾病的診療方法。在多年留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過程中,筆者有以下幾方面心得體會(huì)。
1留學(xué)生的具體實(shí)際情況
筆者學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)5年制臨床本科專業(yè)留學(xué)生,生源主要來自巴基斯坦、印度、尼泊爾等東南亞國(guó)家。這些學(xué)生有一定的英語(yǔ)口語(yǔ)基礎(chǔ),大部分學(xué)生英語(yǔ)口語(yǔ)相對(duì)流利,但部分學(xué)生英語(yǔ)口語(yǔ)帶有較濃重的地方口音,并且漢語(yǔ)水平程度也參差不齊,所以在課堂教學(xué)過程中語(yǔ)言交流是教師面臨的問題之一。并且學(xué)生來自不同國(guó)家,其國(guó)家的文化、信仰及教育背景也不同,所以對(duì)專業(yè)課知識(shí)的接受和理解能力也有不同程度的困難[1]。留學(xué)生課堂學(xué)習(xí)習(xí)慣與中國(guó)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)習(xí)慣也有較大區(qū)別,留學(xué)生課堂學(xué)習(xí)氣氛較為活躍,學(xué)生主動(dòng)性強(qiáng),與教師之間互動(dòng)良好。但同時(shí),課堂紀(jì)律相對(duì)比較難把控,因?yàn)樯险n過程中學(xué)生可能會(huì)打斷老師的講課隨時(shí)提問,所以課堂上教師需積極引導(dǎo)學(xué)生,爭(zhēng)取讓學(xué)生在活躍的氣氛中有所收獲。
2教學(xué)方法的實(shí)施
2.1理論課教學(xué)
因?yàn)榭紤]留學(xué)生未來畢業(yè)后雖然可能回國(guó)工作,但在中國(guó)留學(xué)實(shí)習(xí)階段,面臨的患者大多為中國(guó)患者,所以盡量讓學(xué)生適應(yīng)中國(guó)的醫(yī)療環(huán)境,在課堂上采取中英雙語(yǔ)式教學(xué)。課堂首先先用傳統(tǒng)多媒體課件展示全英文理論課程內(nèi)容,但摒棄傳統(tǒng)課件中冗長(zhǎng)、繁瑣的文字描述,課件中采用形象的圖片、多彩的動(dòng)畫以及部分原版英語(yǔ)聲音影像,形象生動(dòng)地為學(xué)生展示該堂課的教學(xué)目的,通過生動(dòng)的講解帶動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。
課堂采用啟發(fā)式及點(diǎn)撥式教學(xué),在理論知識(shí)講授完畢后,以“角色扮演”和“情景虛設(shè)”的方式對(duì)所學(xué)疾病總結(jié),通過案例讓留學(xué)生融入角色,并參與到情境模擬中,使其更切身感受到課堂的精髓所在,教師同時(shí)予以指導(dǎo),培養(yǎng)留學(xué)生的臨床思維,使學(xué)生熟悉和掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。教師事先選擇一中國(guó)名學(xué)生,其作為“患者”經(jīng)過課前簡(jiǎn)單的培訓(xùn),以便于課堂上能輕松應(yīng)對(duì)留學(xué)生的發(fā)問,并且盡量向標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)靠攏。然后,讓學(xué)生分別對(duì)其進(jìn)行病史采集、口訴體格檢查項(xiàng)目及應(yīng)實(shí)施的輔助檢查名稱。為了使學(xué)生更好地適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)環(huán)境,要求學(xué)生需用中文依次詢問病史,無法用中文準(zhǔn)確表達(dá)者,教師在旁邊進(jìn)行解釋說明,并鼓勵(lì)課堂上其他同學(xué)用中文進(jìn)行補(bǔ)充提問。若學(xué)生提出體格檢查及輔助檢查項(xiàng)目有誤,教師在其旁詢問選擇該項(xiàng)體格檢查及輔助檢查的目的,進(jìn)行解釋說明錯(cuò)誤所在,并回放課件中的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)讓學(xué)生深刻意識(shí)到錯(cuò)誤的原因;若學(xué)生提出檢查項(xiàng)目正確,教師應(yīng)積極地對(duì)其進(jìn)行下一步的引導(dǎo),并以多媒體的方式展示該“患者”的檢查結(jié)果,引導(dǎo)其針對(duì)性地探索該疾病,做出正確的診斷及同時(shí)回答出鑒別診斷名稱。在這一模式中,有的學(xué)生可能因性格原因不愿意參與其中,或者對(duì)此表現(xiàn)得漠不關(guān)心,為了達(dá)到教學(xué)目的,應(yīng)爭(zhēng)取讓每一個(gè)學(xué)生都積極參與進(jìn)來。并且授課教師在補(bǔ)充和解答問題過程中對(duì)于重點(diǎn)中英文詞匯做反復(fù)提醒、強(qiáng)調(diào),進(jìn)而加深學(xué)生對(duì)該堂課程的印象。
2.2實(shí)踐課教學(xué)
因婦產(chǎn)科學(xué)其本身的特殊性,在臨床實(shí)習(xí)過程中很可能涉及患者個(gè)人隱私問題,且基于目前中國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張,實(shí)踐課對(duì)于教師也是一個(gè)巨大的考驗(yàn)。實(shí)踐課前教師事先準(zhǔn)備典型病例,要求學(xué)生應(yīng)在課前溫習(xí)相關(guān)理論課知識(shí),鼓勵(lì)并提倡學(xué)生收集理論課堂上有所困惑的知識(shí)點(diǎn)。雖然理論課上有“角色扮演”和“情景虛設(shè)”環(huán)節(jié),但牽涉到與真實(shí)患者溝通和相處的方式方法,也是醫(yī)學(xué)生所必備的技能之一,在問診過程中能讓留學(xué)生深刻體會(huì)到醫(yī)患溝通的重要性,旨在提高學(xué)生的醫(yī)患溝通技能。病例對(duì)象選擇能配合的典型病例為主,教師采用學(xué)生與患者“零距離”接觸模式,事先與患者充分溝通,在取得其同意和理解后,帶留學(xué)生走進(jìn)病房。
然后采取將學(xué)生自由分組模式,一般分為4~5個(gè)學(xué)習(xí)小組為宜,每組選擇一個(gè)學(xué)生作為代表向患者詢問病史,同樣使用中文式提問,再由組內(nèi)其他成員補(bǔ)充提問。留學(xué)生代表可對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單查體,模擬式提問輔助檢查結(jié)果,然后由教師在旁邊給予輔助檢查結(jié)果的回答。教學(xué)實(shí)踐過程中組內(nèi)同學(xué)可以隨時(shí)討論,盡可能完善病史采集。詢問結(jié)束后再進(jìn)行組間的補(bǔ)充回答,探討在問診及查體時(shí)的疏忽遺漏之處,然后進(jìn)行彌補(bǔ)和糾正,并對(duì)該病例的體征、初步診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷進(jìn)行分析,提出診療方案。最后環(huán)節(jié)再由帶教老師對(duì)各組討論結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)充及點(diǎn)評(píng),并結(jié)合具體病例解答實(shí)踐課前學(xué)生收集的有困惑和爭(zhēng)議的問題。因留學(xué)生相比中國(guó)學(xué)生性格更加活潑、自信,且思維活躍,這種“分組式”的病例實(shí)踐課,最大程度上采用了合作式、互助式的教學(xué)模式,能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。所以學(xué)生的反響普遍良好,同時(shí)采用這種教學(xué)方式可以使學(xué)生更好地融入課堂,做到理論與實(shí)踐相結(jié)合,以及教師與同學(xué)之間的完美互動(dòng)及配合,增加了師生及生生之間的交流。并且讓學(xué)生通過與患者的切實(shí)接觸,了解中國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀,適應(yīng)中國(guó)國(guó)情,讓他們?cè)诎咐龑W(xué)習(xí)過程中更深切地感受到“團(tuán)隊(duì)式”醫(yī)療,增加團(tuán)隊(duì)合作精神。
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