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西湖的資料范文第1篇

論文關(guān)鍵詞：水利工程　維修養(yǎng)護(hù)　資料整理

論文摘要：隨著水管體制改革的全面進(jìn)行，水利防洪工程維修養(yǎng)護(hù)工作也正在逐步走向?qū)I(yè)化、規(guī)范化和市場化。對水利工程維修養(yǎng)護(hù)管理技術(shù)資料的整理提出了更高的要求，水利工程維修養(yǎng)護(hù)資料存在項(xiàng)目多并且內(nèi)容復(fù)雜等因素，結(jié)合近年來對維修養(yǎng)護(hù)資料整理的經(jīng)驗(yàn)，對規(guī)范、快捷的整理維修養(yǎng)護(hù)技術(shù)資料進(jìn)行探討。

0 引言

我國在長期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，水利工程維修養(yǎng)護(hù)形成了集“修、防、管、建”四位一體的管理模式。缺乏外部競爭壓力，難以形成內(nèi)部監(jiān)督、有效達(dá)到激勵(lì)機(jī)制，缺乏管理活力，嚴(yán)重制約了水利工程事業(yè)的全面發(fā)展。鑒于水利工程維修養(yǎng)護(hù)項(xiàng)目多、內(nèi)容復(fù)雜等因素，維修養(yǎng)護(hù)內(nèi)業(yè)資料需進(jìn)一步規(guī)范完善。在實(shí)際工作中，人員整體素質(zhì)低下，參加維修養(yǎng)護(hù)工作的人員對新頒布的各項(xiàng)規(guī)章制度學(xué)習(xí)不積極，對水利工程維修養(yǎng)護(hù)體制改革精神實(shí)質(zhì)領(lǐng)會不透徹，出現(xiàn)了維修養(yǎng)護(hù)內(nèi)業(yè)資料記錄不規(guī)范或不完整，無法全面真實(shí)地反映維修養(yǎng)護(hù)工作的全過程。下面就談?wù)勛约旱哪w淺看法。

1 維修養(yǎng)護(hù)資料的內(nèi)涵

水利工程維修養(yǎng)護(hù)資料是承擔(dān)水利工程維修養(yǎng)護(hù)的管理和業(yè)務(wù)單位在維修養(yǎng)護(hù)及一系列相關(guān)活動(dòng)中直接形成的一套較為全面、規(guī)范、完整的文件材料。從項(xiàng)目的提出、籌備、勘探、設(shè)計(jì)、施工、竣工、運(yùn)行等形成資料的主要過程，經(jīng)常以相關(guān)文件、圖表、計(jì)算材料、聲像圖片組成資料。

2 水利工程維修養(yǎng)護(hù)技術(shù)資料整理的原則

2.1 資料整理的及時(shí)性原則

整理水利工程維修養(yǎng)護(hù)資料要講求時(shí)效及時(shí)進(jìn)行，以達(dá)到水利工程維修養(yǎng)護(hù)資料信息的及時(shí)利用。任何信息的價(jià)值都有其時(shí)間性，且在某種程序上信息越及時(shí)其價(jià)值越高。過時(shí)的信息只能作為歷史資料，對決策毫無用處。這一原則要求及時(shí)記錄維修養(yǎng)護(hù)資料信息，對發(fā)生的水利工程維修養(yǎng)護(hù)及時(shí)進(jìn)行資料處理，及時(shí)傳遞和報(bào)告維修養(yǎng)護(hù)信息。收集、積累和整理維修養(yǎng)護(hù)技術(shù)資料要始終和維修養(yǎng)護(hù)工作同步進(jìn)行。是對水利工程質(zhì)量情況的真實(shí)反映，監(jiān)理機(jī)構(gòu)與水管單位隨時(shí)檢查資料的整理情況，杜絕事后補(bǔ)記工程維修養(yǎng)護(hù)資料的整理以及造假資料現(xiàn)象。[1]

2.2 資料整理的真實(shí)性原則

真實(shí)性原則又稱“客觀性原則”。是指會計(jì)核算應(yīng)當(dāng)以實(shí)際發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)為依據(jù)，如實(shí)反映企業(yè)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果。會計(jì)必須根據(jù)審核無誤的原始憑證，采用特定的專門方法進(jìn)行記賬、算賬、報(bào)賬、保證所提供的會計(jì)信息內(nèi)容完整、真實(shí)可靠。水利工程維修養(yǎng)護(hù)資料的真實(shí)性是保證優(yōu)良水利維修養(yǎng)護(hù)工程技術(shù)的靈魂。遵循實(shí)事求是客觀準(zhǔn)確的原則，不要脫離實(shí)際歪曲事實(shí)，保證維修養(yǎng)護(hù)技術(shù)資料是對維修養(yǎng)護(hù)工程質(zhì)量的真實(shí)寫照，資料的整理應(yīng)與施工過程同步進(jìn)行。

2.3 資料整理的準(zhǔn)確性原則

準(zhǔn)確性原則是個(gè)老生常談的原則性。因?yàn)槭悄涿?，在交流時(shí)，不不實(shí)不全的信息；表達(dá)觀點(diǎn)時(shí)，盡量述說地簡潔準(zhǔn)確淺顯，少用網(wǎng)絡(luò)用語(尤其是數(shù)字)，保持清醒頭腦，能獨(dú)立判斷，確保資料準(zhǔn)確性。資料的準(zhǔn)確無誤是做好水利工程維修養(yǎng)護(hù)資料的核心。做到水利工程維修養(yǎng)護(hù)質(zhì)量評定的填寫應(yīng)規(guī)范化、項(xiàng)目內(nèi)容填寫具體化，不能以“符合標(biāo)準(zhǔn)”、合乎規(guī)范”來定論，領(lǐng)導(dǎo)、水利工程維修養(yǎng)護(hù)單位資料整理人員以及審核人員都要把好數(shù)字關(guān)，真正做到按章辦事，及時(shí)準(zhǔn)確地整理資料。

2.4 資料整理的完整性原則

完整性指信息未經(jīng)授權(quán)不能進(jìn)行改變的特性。即網(wǎng)絡(luò)信息在存儲或傳輸過程中保持不被偶然或蓄意地刪除、修改、偽造、亂序、重放、插入等行為破壞和丟失的特性。資料完整性指在傳輸、存儲信息或數(shù)據(jù)的過程中，確保信息或數(shù)據(jù)不被未授權(quán)的篡改或在篡改后能夠被迅速發(fā)現(xiàn)，是做好水利工程維修養(yǎng)護(hù)資料的基礎(chǔ)。應(yīng)該設(shè)專人整理各類有關(guān)水利工程的維修養(yǎng)護(hù)資料，根據(jù)合同的簽訂、工程的施工全面記錄填寫，按照水利工程維修養(yǎng)護(hù)的工作流程細(xì)致地整理資料。確保養(yǎng)護(hù)資料有始有終、便于查找、全面完整，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。養(yǎng)護(hù)資料的不完整會導(dǎo)致決策的片面性，致使水利工程維修養(yǎng)護(hù)出現(xiàn)質(zhì)量問題，釀成災(zāi)難。

3 防洪工程維修養(yǎng)護(hù)工作的準(zhǔn)備工作

水利工程是國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的重要基礎(chǔ)設(shè)施。一直以來，我國水利工程管理體制改革進(jìn)展緩慢，運(yùn)行機(jī)制不靈活，維修養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)不足，致使大量水利工程得不到正常的維修養(yǎng)護(hù)，水利工程效益嚴(yán)重落后，給國民經(jīng)濟(jì)和人民生命財(cái)產(chǎn)安全帶來極大的安全隱患。在投入上，基礎(chǔ)設(shè)施投入多運(yùn)行維護(hù)投入少，基礎(chǔ)建設(shè)資金不能用于運(yùn)行管理，財(cái)政撥款資金又遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足運(yùn)行維護(hù)所需費(fèi)用。在管理上，建設(shè)管理執(zhí)行項(xiàng)目法人責(zé)任制、招投標(biāo)制、建設(shè)監(jiān)理制，建立了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)要求的管理模式，而已建工程的運(yùn)行管理沒有建立起規(guī)范的管理模式，定額標(biāo)準(zhǔn)陳舊、管理方式單一、經(jīng)營方法不規(guī)范。要實(shí)施水利工程管理體制改革，核心是落實(shí)人員編制和人員經(jīng)費(fèi)、維修養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)。學(xué)習(xí)維修養(yǎng)護(hù)有關(guān)規(guī)章制度和政策，迅速提高有關(guān)人員把握政策的能力。根據(jù)養(yǎng)護(hù)細(xì)則的要求，建立健全各項(xiàng)管理制度。對各個(gè)養(yǎng)護(hù)項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的安排實(shí)施，明確維修養(yǎng)護(hù)工作崗位職責(zé)，做到工程維修養(yǎng)護(hù)工作有布置、有檢查、有評比。[2]

4 維修養(yǎng)護(hù)與資料整理同步

水利工程維修養(yǎng)護(hù)是承擔(dān)工程維修養(yǎng)護(hù)的業(yè)務(wù)單位，在維修養(yǎng)護(hù)活動(dòng)中直接形成的一套較為全面、規(guī)范的文件資料。資料整理人員不能只在辦公室單純的整理資料，要和監(jiān)理人員、質(zhì)量監(jiān)督人員到施工現(xiàn)場察看工程的質(zhì)量、進(jìn)度情況。要做好養(yǎng)護(hù)工程技術(shù)交底，落實(shí)工程質(zhì)量管理計(jì)劃，搞好施工前檢查，做好工程技術(shù)復(fù)核，進(jìn)行材料的試驗(yàn)和檢驗(yàn)工作，搞好示范工程養(yǎng)護(hù)質(zhì)量的檢查驗(yàn)收等，要及時(shí)檢驗(yàn)養(yǎng)護(hù)效果，掌握養(yǎng)護(hù)質(zhì)量動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，及時(shí)進(jìn)行處理。

5 收集整理養(yǎng)護(hù)資料

要從收集到的大量文獻(xiàn)中攝取有用的資料，就必須對文獻(xiàn)做一番去粗取精、去偽存真、由表及里的處理工作。主要包括：去除假材料，去掉重復(fù)、過時(shí)的資料，保留那些全面、完整、深刻和正確闡明所要研究問題的有關(guān)資料，以及含有新觀點(diǎn)、新材料的資料，但對孤證材料要特別慎重。建立維修養(yǎng)護(hù)動(dòng)態(tài)信息管理系統(tǒng)，對在工程管理過程中形成的各種文字、數(shù)據(jù)、圖表、聲像、電子文件等，要在收集、整理與分析后及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地輸入計(jì)算機(jī)，使內(nèi)業(yè)資料的保存更加安全，查找也更加方便快捷。

6 及時(shí)收集工程竣工后的資料

工程竣工資料的收集是竣工檔案管理的重要環(huán)節(jié)，是工程竣工檔案管理的前提，工程竣工資料的收集是使竣工檔案完整、準(zhǔn)確的重要措施。只有把水利工程維修養(yǎng)護(hù)竣工資料收集齊全、完整，才能全面地進(jìn)行資料的立卷工作。工程竣工報(bào)告和工程管理工作報(bào)告的編制，工程結(jié)算單的原件，簽字、蓋章手續(xù)必須完備。在收集工程竣工資料時(shí)，要積極運(yùn)用錄音、錄像、計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代信息技術(shù)手段來收集和儲存資料，這是多快好省收集與儲存資料的有力措施。由錄音筆、數(shù)碼相機(jī)攝取的資料便于用計(jì)算機(jī)處理，將為后續(xù)的資料整理與保存帶來很大便利。養(yǎng)護(hù)資料的完整齊全對工程的重大問題決策處理、保證安全運(yùn)用起重要的作用，對水利工程的更新改造、規(guī)劃設(shè)計(jì)工作具有重要借鑒作用。

總之，維修養(yǎng)護(hù)資料必須真實(shí)，為核定工程質(zhì)量等級提供重要的依據(jù)。維修養(yǎng)護(hù)工作過程的圖片、照片、錄音（像）、數(shù)據(jù)電子文件等聲像資料，是水利工程設(shè)計(jì)、施工、驗(yàn)收及運(yùn)行管理過程中的真實(shí)記錄，反映了工程內(nèi)在質(zhì)量的管理水平。資料人員要對工程技術(shù)資料內(nèi)容更加規(guī)范、全面、完善整理，只有不斷學(xué)習(xí)和掌握新的整理方法，才能做好這項(xiàng)工作。

參考文獻(xiàn)

西湖的資料范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣； 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

[中圖分類號] R338.63[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-01-032-01

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）是一種常見的睡眠呼吸障礙類型，具有潛在的危險(xiǎn)，可累及全身各個(gè)臟器，需要及時(shí)治療[1]。本研究通過對70例OSAS患者采用持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣（continuous positive airway pressure，CPAP）取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取70例OSAS患者，其中男59例，女11例；年齡（41～73）歲，平均（57.4±10.06）歲，體重指數(shù)（BMI）（44.17～59.21）kg/m2，平均（47.33±7.99）kg/ m2。所有患者均有夜間打鼾癥狀，且經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖（HMS5000）確診。

1.2 研究方法

連續(xù)兩夜給予所有患者攜帶式脈搏血氧飽和度儀檢查。第1夜在此基礎(chǔ)上加多導(dǎo)睡眠圖診斷，第2夜在第1夜基礎(chǔ)上使用自動(dòng)CPAP呼吸機(jī)給予持續(xù)氣道正壓通氣治療。記錄患者治療前和治療過程中的VX4（攜帶式脈搏血氧飽和度儀）資料，包括ODI4（每小時(shí)血氧飽和度下降4%的次數(shù)）、氧飽和度大于和小于90%時(shí)下降4%的次數(shù)以及最低氧飽和度和基礎(chǔ)氧飽和度等，并通過問卷調(diào)查所有患者的主觀感覺，包括晨起后口干、頭疼、白天疲倦等表現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，且以P

2 結(jié)果

2.1 CPAP治療前后VX4資料比較，見表1。

注：血氧飽和度下降4%后再上升一次稱為一個(gè)falls。

由表1可以看出使用CPAP后睡眠時(shí)血氧飽和度更趨穩(wěn)定，治療前后比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 CPAP治療前后多導(dǎo)睡眠圖參數(shù)比較，見表2

由表2可以看出，使用CPAP治療阻塞型呼吸暫停次數(shù)、呼吸低通氣次數(shù)以及睡眠呼吸暫停次數(shù)+低通氣指數(shù)均明顯降低，治療前后比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 治療前后臨床癥狀改善情況，見表3

表3 治療前后患者主觀癥狀改善情況

由表3可以看出治療后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，與治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3 討論

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）指睡眠狀態(tài)下反復(fù)發(fā)生的呼吸暫停和/或低通氣，繼而引起睡眠中斷、低氧血癥和高碳酸血癥，引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生一系列的病理生理改變的綜合征。隨著病情的進(jìn)展，可以出現(xiàn)高血壓、肺心病、心律失常、肺動(dòng)脈高壓，甚至呼吸衰竭和腦血管意外等并發(fā)癥[2]。阻塞型呼吸暫停綜合征（OSAS）為其中一型，其特點(diǎn)為呼吸暫停的過程中，呼吸動(dòng)力仍存在[3]。其形成的主要原因?yàn)椋核邥r(shí)上氣道狹窄且軟組織松弛，舌根亦松弛或后置，吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增大，軟腭和舌根墜入咽腔，緊貼咽后壁，阻塞氣道。

CPAP呼吸機(jī)可以在自主呼吸時(shí)，在整個(gè)的呼氣和吸氣過程中，施加一定壓力，阻止氣道萎縮，增加功能殘氣量，以改善肺的順應(yīng)性，并通過胸壁和迷走神經(jīng)傳入以及其反饋?zhàn)饔?，增?qiáng)上氣道開放肌群的作用[4]。本研究證實(shí)，使用CPAP呼吸機(jī)，確實(shí)可以改善肺通氣。

在使用CPAP呼吸機(jī)過程中，應(yīng)盡可能避免使用過緊、不適的鼻面罩，以免長期壓迫面部皮膚造成壞死。帶鼻罩時(shí)應(yīng)避免張口呼吸，以防漏氣，如患者不易合作，可帶下頜托[5]。

總之，使用CPAP呼吸機(jī)可改善OSAS患者的睡眠質(zhì)量，且使用方便，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖玉艷，駱元正，劉之武．OSAS合并高血壓患者CPAP治療前后血壓和24小時(shí)尿蛋白變化[J]．標(biāo)記免疫分析與臨床，2005，12（1）：59-60.

[2] 錢朝霞，高中和．阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征40例臨床分析[J]．淮海醫(yī)藥，2005，23（2）：94-95.

[3] 陸再英，鐘南山，謝毅，等．內(nèi)科學(xué)[M]．第七版．北京，人民衛(wèi)生出版社，2008：153.

西湖的資料范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 干細(xì)胞;移植;護(hù)理

1 臨床資料

造血干細(xì)胞移植為近40年來新興的臨床應(yīng)用科學(xué),已廣泛用于各種疾病的治療。根據(jù)外周血造血干細(xì)胞移植來治療肝硬化腹水,我院從2008至今開展造血干細(xì)胞移植工作,我們共護(hù)理造血干細(xì)胞移植患者12例。包括慢性重癥肝炎2例,肝硬化腹水10例,年齡36～60歲。經(jīng)過工作的實(shí)踐,我們在整個(gè)移植過程中積累了一些經(jīng)驗(yàn),也取得了較好的效果,現(xiàn)將我院的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 該患者長期病痛纏身,久治不愈,反復(fù)發(fā)作,易出現(xiàn)急躁厭煩情緒,鼓勵(lì)患者多與他人交流,引導(dǎo)患者聽舒緩、優(yōu)美的樂曲,以克服抑郁、憂傷、悲觀等情緒,達(dá)到心情舒暢,因此我們主動(dòng)與患者溝通,觀察患者的舉止,了解患者的心理,有針對性地對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)[1],耐心向他們講解干細(xì)胞移植的作用,本組患者經(jīng)以上心理護(hù)理,焦慮情緒顯著降低,能夠積極接受干細(xì)胞移植術(shù)。

2.2 講解身體對由自身抽取的干細(xì)胞沒有排斥反應(yīng),創(chuàng)傷性小,而且移植到肝臟后能促進(jìn)肝臟細(xì)胞的再生,使肝功能逐漸恢復(fù),以消除患者的緊張,恐懼心理,增強(qiáng)其對治療的信心[2]。

2.3 術(shù)前訪視 術(shù)前1天與患者交談,向患者簡單介紹介入室的環(huán)境及c型臂的作用,射線對人體的損害程度及現(xiàn)有的防護(hù)措施,以消除環(huán)境陌生的恐懼感,使患者身心放松,積極配合治療,交待術(shù)前注意事項(xiàng),手術(shù)的目的,方法、過程時(shí)間,使患者了解相關(guān)知識,以更好的配合手術(shù)。

2.4 制定護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施,詢問患者有無藥物過敏史及暈針,訓(xùn)練床上大小便,囑患者術(shù)后正常進(jìn)食。

2.5 做好消毒隔離 加強(qiáng)消毒隔離的管理,減少陪護(hù),禁止探視,將患者安置在單間內(nèi),病室紫外線照射每天2次,保持室內(nèi)通風(fēng),但寒冷季節(jié)要注意保暖,地面和物品表面用500 mg/L有效氯消毒液拖地和擦拭窗臺和床頭柜,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,減少機(jī)會性、醫(yī)源感染。

2.6 在移植前1～4 d,遵醫(yī)囑給予粒生素肌肉注射,150～300 U/d,每天查血常規(guī),指導(dǎo)患者剔去,雙腹股溝備皮。

3 術(shù)中護(hù)理

病情觀察 建立靜脈通道,給予2 L/min氧氣吸入,上心電監(jiān)護(hù),便于觀察生命體征的變化及意外情況的處理,術(shù)中不斷詢問患者的感覺,密切配合醫(yī)生。

4 術(shù)后護(hù)理

4.1 囑患者術(shù)肢制動(dòng)6～12 h,伸直,24 h后下床,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和下蹲,向患者及家屬說明重要性,3 d內(nèi)勿洗浴,保持穿刺部位清潔干燥,以防針孔部位感染,密切觀察生命體征的變化,注意查看穿刺部位有無滲血,輔料是否脫落。

4.2 觀察足背動(dòng)脈的博動(dòng)情況 術(shù)前在足背動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處做標(biāo)記,術(shù)后嚴(yán)密觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否存在,減弱或消失,以防穿刺部位包扎過緊,影響術(shù)肢的血液循環(huán)。

4.3 觀察患者黃疸、腹水的消長與下肢浮腫是否改善等,如有發(fā)熱應(yīng)查明原因,記24 h尿量,術(shù)后1周查肝功能、凝血功能、血常規(guī)等。

4.4 飲食護(hù)理 術(shù)后食欲明顯改善,指導(dǎo)患者進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素類及清淡易消化飲食,少食多餐,飲食易多樣化,適量增加營養(yǎng)和熱量。

小結(jié):對本組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理,減輕患者的恐懼心理,增強(qiáng)患者治療的依從性,具有良好的效果,同時(shí)提高了好轉(zhuǎn)率,減少了并發(fā)癥也起到了一定的作用。直接取材于患者本人,安全性高,沒有異體排斥反應(yīng),移植后沒有明顯的免疫排斥反應(yīng),患者的肝功能得到明顯的改善,這12例患者均取得了一定的療效。

參 考 文 獻(xiàn)

西湖的資料范文第4篇

化療是滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的主要和最有效的治療手段，隨著化療的方法學(xué)和藥物學(xué)的快速進(jìn)展，滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者的死亡率及復(fù)發(fā)率大大降低，但化療的同時(shí)，患者常伴有不同程度的不良反應(yīng)，她們承受著生理、心理和社會平衡的各種不良的應(yīng)激狀態(tài)[1]。舒適護(hù)理（comfortcare）是由Kolcaba1995年提出2]，目前認(rèn)為舒適護(hù)理是整體護(hù)理的過程和追求，應(yīng)是在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，研究患者能獲得更全面的舒適感和滿意度。實(shí)踐證明化療期間護(hù)理人員及時(shí)、優(yōu)質(zhì)、全方面的舒適護(hù)理，可以減少化療毒副反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，提高化療的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會匯報(bào)如下：

1.臨床資料

2016年6月-16年12月，對30例滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤化療患者實(shí)施舒適護(hù)理，患者年齡16-52歲，平均35歲，其中侵蝕性葡萄胎12例，絨毛膜癌18例。其中有22例患者使用氟尿嘧啶+更生霉素聯(lián)合化療方案；8例患者使用環(huán)磷酰胺+長春新堿+足葉乙甙+更生霉素+甲氨蝶呤，即EMA-CO化療方案。均為全身靜脈化療，療程在6-8次之間?；熀蟛∪梭w重?zé)o明顯下降，偶有惡心嘔吐，食欲略下降，無1例并發(fā)感染及其它并發(fā)癥，患者滿意度明顯提高。

2.化療前舒適護(hù)理

2.1 心理疏導(dǎo)：化療前責(zé)任護(hù)士熱情主動(dòng)與患者溝通交流，傾聽患者的感受，耐心細(xì)致地向患者講解疾病相關(guān)知識、化療的目的、要求及如何配合等，了解并盡量滿足患者對舒適的要求，解除患者的緊張恐懼心理，列舉化療效果好的病例幫助其樹立信心，有針對地進(jìn)行疏導(dǎo)、干預(yù)，使患者以積極的心態(tài)配合化療。對于初次化療的患者，把宣教的重點(diǎn)放在藥物的毒副作用，特別是血管損傷等副作用的了解和防護(hù)上，建立指導(dǎo)合作型護(hù)患關(guān)系模式；對多次化療的患者，由于對化療已有親身體驗(yàn)，治療中我們盡量與其建立共同參與型的護(hù)患關(guān)系模式，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)治療效果。

2.2 創(chuàng)造舒適環(huán)境：護(hù)理人員要為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、安全的住院環(huán)境。病房整齊清潔，可適當(dāng)進(jìn)行美化，如懸掛一幅優(yōu)美的風(fēng)景畫，擺放1-2盆綠色植物或鮮花。保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，保證室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)良好，室內(nèi)光線柔和，避免強(qiáng)光刺激。床上用品整潔柔軟，盡量減少和避免對皮膚的刺激。了解患者生活習(xí)慣，保證足夠的休息和睡眠。為患者努力營造一個(gè)溫馨的治療氛圍，最大限度的減輕其心理壓力。

2.3 協(xié)助患者做好化療前的常規(guī)檢查

絕大多數(shù)化療藥物都會不同程度地抑制骨髓的造血功能，并經(jīng)肝臟代謝，由腎臟排出，故化療前要協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)及肝腎功能的檢查，以保證化療的順利進(jìn)行。

3.化療時(shí)的舒適護(hù)理

3.1 做好化療前的思想準(zhǔn)備：再次主動(dòng)向患者介紹所用藥物的特點(diǎn)、療效、用法、常見的副反應(yīng)及處理方法，讓患者進(jìn)一步了解和熟悉化療藥物，解除其思想顧慮，愉快接受治療?；熐皡f(xié)助患者排空大小便，并做好化療前的一切準(zhǔn)備。

3.2 準(zhǔn)確穿刺：穿刺前評估患者的心理狀態(tài)，此護(hù)士要有過硬的穿刺技術(shù)、足夠的耐心和愛心，在尊重患者個(gè)人意愿的基礎(chǔ)上選擇合適的血管。特別是對于長期靜脈化療的患者，選擇經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管（PICC），因?yàn)樗艽蟠蠼档突熕幬飳\表血管的刺激和藥物滲漏造成的局部組織疼痛，壞死，o脈炎，以及減少因反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來的痛苦。本組30例病人均采用經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管（PICC）。PICC成為化療患者長期靜脈營養(yǎng)支持及用藥的一條方便、安全、快捷、有效的靜脈通路。

3.3 化療中觀察：根據(jù)不同化療藥物的特性，調(diào)節(jié)不同的滴速；需要避光輸注的藥物，要使用避光輸液器或采用避光套，以確保療效和減少不良反應(yīng)。另外，在藥物輸注過程中，一定要加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察穿刺部位情況，并注意傾聽患者的感受，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

4.化療后的舒適護(hù)理

4.1 惡心、嘔吐的護(hù)理：消化道的毒副反應(yīng)是化療患者最先出現(xiàn)的反應(yīng)，主要表現(xiàn)為食欲下降，甚至惡心、嘔吐，其主要治療手段是止吐藥物的應(yīng)用。為了保證止吐藥的療效，必須正確掌握止吐藥的給藥時(shí)間及給藥途徑，一般在化療前30min靜脈給藥1次，化療后再重復(fù)給藥1次，這樣可使患者在惡心嘔吐發(fā)生前止吐藥的血藥濃度最高，最大限度地拮抗化療藥物的毒副作用。為了減輕患者的惡心、嘔吐程度，化療前護(hù)士應(yīng)告知患者給藥后可能出現(xiàn)惡心甚至嘔吐等毒副反應(yīng)，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，同時(shí)指導(dǎo)患者化療期間進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)或半流飲食。避免食物太甜或太油膩，不可空腹[3]。出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，關(guān)愛患者，輕拍背部，嘔吐后協(xié)助其漱口，及時(shí)清理嘔吐物，更換污染衣物床單，指導(dǎo)患者深呼吸、聽音樂，用轉(zhuǎn)移注意力的方法淡化惡心反應(yīng)。本組30例患者均出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐，經(jīng)有效的護(hù)理后均表示能耐受，并順利度過化療期。

4.2 防感染的護(hù)理：由于化療藥物對骨髓的抑制，因此，化療后均要密切觀察患者血象變化。對于血小板降低的患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察其神志及全身皮膚黏膜有無出血傾向；做好安全教育，防碰傷，協(xié)助生活所需，防患者跌倒；盡量減少穿刺次數(shù)，如必須穿刺，則盡量延長按壓時(shí)間。對于白細(xì)胞減少的患者，應(yīng)積極協(xié)助其做好個(gè)人衛(wèi)生，特別是口腔和會護(hù)理；嚴(yán)密監(jiān)測體溫，指導(dǎo)患者用軟毛刷刷牙，不用牙簽，提高患者的自我護(hù)理能力；特別要減少或控制陪客和探視，病室每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，每天動(dòng)態(tài)紫外線消毒1h，必要時(shí)行保護(hù)性隔離。

4.3 脫發(fā)的護(hù)理：及時(shí)向患者解釋抗癌藥物引起的脫發(fā)與化療藥物對毛囊細(xì)胞的損傷有關(guān)，一般是可逆的，輕者不需要處理，停藥約1個(gè)月便會開始再生，以消除患者的恐懼心理，也可鼓勵(lì)患者通過戴帽或假發(fā)等方式改變現(xiàn)有形象，樹立生活的勇氣。本組30例患者均有不同程度的脫發(fā)，經(jīng)有效的心理護(hù)理后均表示能接受。

4.4 癥狀的觀察：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的基本特點(diǎn)是惡變的滋養(yǎng)細(xì)胞侵蝕破壞子宮基層深部或早期侵入血液循環(huán)，向全身播散，最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦，本組有25例患者出現(xiàn)不同程度的肺轉(zhuǎn)移；2例患者出現(xiàn)陰道轉(zhuǎn)移；1例患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。因此在整個(gè)化療過程中，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情變化。觀察患者有無咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等肺轉(zhuǎn)移癥狀；對可能有陰道轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)注意觀察陰道流血的顏色、性狀及量，并注意觀察患者有無頭昏、心慌、疲乏及生命體征的變化；同時(shí)嚴(yán)密觀察患者有無突然跌倒、一過性肢體失靈、失語、失明等一過性腦轉(zhuǎn)移的癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即匯報(bào)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理。

4.5 皮膚反應(yīng)的護(hù)理：本組所有患者均出現(xiàn)不同程度的皮膚反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、色素沉著，經(jīng)局部溫水洗凈外涂喜遼妥軟膏數(shù)日后好轉(zhuǎn)。本組無一例發(fā)生嚴(yán)重的皮膚感染。

5.出院指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)向患者講明堅(jiān)持正規(guī)化療的重要性，鼓勵(lì)患者主動(dòng)來院接受治療，并給予其詳細(xì)的健康指導(dǎo)，如：注意休息，做到動(dòng)靜結(jié)合；進(jìn)食營養(yǎng)豐富、全面、均衡的食物，并注意新鮮蔬菜、水果的提供，飲食宜清淡、易消化，并少食多餐；保持外清潔，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染；節(jié)制性生活，有陰道轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)禁止性生活。叮囑患者按要求做好定期隨訪，同時(shí)應(yīng)告訴患者，出院初期正是化療毒副反應(yīng)最重的時(shí)期，如出現(xiàn)劇烈嘔吐、嚴(yán)重的消化道潰瘍、腹瀉及發(fā)熱等反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

6.結(jié)語

通過對滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤化療患者實(shí)施舒適護(hù)理，不僅使患者感受到護(hù)理人員的人文關(guān)愛，對化療的焦慮和恐懼感明顯減輕，還使患者在心理、生理達(dá)到最佳狀態(tài)，提高了其對化療毒副反應(yīng)的耐受性，順利

地完成整個(gè)化療過程。同時(shí)舒適護(hù)理還充分體現(xiàn)了以病人為中心的護(hù)理理念，在滿足患者身心需要的同時(shí)，也促進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉兵， 石瑞啟， 吳平. 癌癥化療患者舒適護(hù)理的探討[ J ] . 護(hù)理雜志， 2003， 20（ 4） ： 58.

西湖的資料范文第5篇

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；子宮肌瘤；臨床治療；應(yīng)用探析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.524

文章編號：1004-7484（2013）-11-6724-01

臨床護(hù)理路徑是一種新興的護(hù)理方式，主要是指護(hù)理人員根據(jù)患者的病情及康復(fù)狀況進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理的一種有計(jì)劃的護(hù)理模式，它能夠根據(jù)患者住院時(shí)間、手術(shù)效果等為患者選擇最節(jié)約的康復(fù)計(jì)劃，能夠有效減少資源的浪費(fèi)，且能夠提高護(hù)理質(zhì)量[1]，與當(dāng)今提倡的“以人為本”的護(hù)理理念是相一致的。本文筆者就以我院在2011年3月――2013年4月收治的76例子宮肌瘤患者作為研究對象，分別對其進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，旨在探討臨床護(hù)理路徑的護(hù)理優(yōu)勢，為子宮肌瘤的臨床護(hù)理提供有價(jià)值的參考?，F(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法

1.1一般資料本次研究隨機(jī)選取了我院在2011年3月――2013年4月收治的76例子宮肌瘤患者，并將其隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對照組，每組各38例患者，其中，觀察組的38例患者，年齡在40-60歲之間，平均年齡為（50.2±1.1）歲，病程在1-4年之間，平均病程為（2.4±0.6）年；對照組的38例患者中，年齡在35-58歲之間，平均年齡為（47.8±1.9）歲，病程在0.7-3.4年之間，平均病程為（2.1±0.3）年。且兩組患者在年齡、病情、病程等方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均采用腹腔鏡手術(shù)治療。

1.3護(hù)理方法觀察組采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理，即在患者入院后，詳細(xì)了解患者的身體狀況、年齡、子宮肌瘤大小、病程等信息，并根據(jù)結(jié)果為患者制定科學(xué)、合理的護(hù)理路徑，然后為患者細(xì)心地講解手術(shù)準(zhǔn)備工作，并指導(dǎo)患者進(jìn)行陰道的清洗；第二天，指導(dǎo)提醒患者進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)前檢查、化驗(yàn)等，為手術(shù)做好充足的準(zhǔn)備；第三天，對患者進(jìn)行禁食，并指導(dǎo)患者做好手術(shù)前的衛(wèi)生清理；第四T天，也就是手術(shù)當(dāng)天，要對患者進(jìn)行麻醉處理、選擇，并對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，手術(shù)后對患者傷口進(jìn)行包扎，防感染處理，并為患者制定合理的飲食食譜，密切關(guān)注患者的生命體征變化以及術(shù)后并發(fā)癥情況；第五天，根據(jù)患者病情變化，為患者選擇合理的，對患者的陰道進(jìn)行清潔，做好各種管道的護(hù)理，并指導(dǎo)其進(jìn)行小活動(dòng)量的康復(fù)訓(xùn)練；第六天，根據(jù)患者恢復(fù)情況，進(jìn)行合理用藥以及拔管等，并留取患者血尿標(biāo)本與手術(shù)前進(jìn)行比較；第七天，對患者進(jìn)行一定的營養(yǎng)支持，并對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)；第八天至出院，對患者進(jìn)行術(shù)后的飲食指導(dǎo)以及術(shù)后自我護(hù)理教育，并做好出院指導(dǎo)，囑咐患者進(jìn)行復(fù)查等。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法。

1.4觀察指標(biāo)對兩組患者的臨床護(hù)理效果、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間、治療費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行對比分析。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對本文所得所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，技術(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P

經(jīng)臨床護(hù)理路徑護(hù)理，觀察組的38例患者，術(shù)后住院時(shí)間在8.2-12.3天之間，平均住院時(shí)間為（9.3±1.7）天，治療費(fèi)用在5800-6100元之間，平均治療費(fèi)用為（6000.5±1.5）元，且無術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)；經(jīng)常規(guī)護(hù)理，對照組的38例患者，住院時(shí)間在13.4-16.5天之間，平均住院時(shí)間為（14.6±1.2）天，治療費(fèi)用在7900-8200元之間，平均治療費(fèi)用為（8087.7±20.5）元，且7例患者出現(xiàn)腹脹癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為18.4%。且兩組結(jié)果比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

隨著醫(yī)院護(hù)理理念的不斷提高，人性化、舒適化科學(xué)護(hù)理方法不斷增強(qiáng)，而臨床護(hù)理路徑就是在這種背景下產(chǎn)生的一種新興護(hù)理方式，它更加注意護(hù)理人性化，且加強(qiáng)了目標(biāo)性、計(jì)劃性、科學(xué)性，使臨床護(hù)理效果更加顯著，而且有計(jì)劃的護(hù)理方式還有效縮短了患者的住院時(shí)間，減少了患者的治療費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，有效減少了資源的浪費(fèi)，使患者得到了更多的實(shí)惠[2]?？偠灾R床護(hù)理路徑加強(qiáng)了“以人為本”的護(hù)理理念，使護(hù)理質(zhì)量得到了提升，且能夠真正站在患者角度思考問題，獲得了較高的患者滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)