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婦產科學術會議范文第1篇

【關鍵詞】 妊娠期高血壓； 甲基多巴； 臨床療效

妊娠期高血壓（hypertension in pregnancy，HIP）是妊娠期所特有的疾病，臨床上較為常見。主要臨床表現(xiàn)為一過性高血壓及尿蛋白等，同時可伴有水腫，嚴重者可出現(xiàn)抽搐、腦出血、急性肝腎心肺衰竭及昏迷，是導致孕婦死亡的主要原因之一［1］。因此，正確的診斷和治療可降低孕產婦及圍生兒的患病率和死亡率，對保證孕婦與胎兒的安全和健康有著重要的意義。本文收集近年來筆者所在醫(yī)院接診的60例采用甲基多巴進行治療的HIP患者的臨床資料，均取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年8月～2010年8月筆者所在醫(yī)院共收治HIP孕婦102例，隨機分為對照組和觀察組。觀察組60例，平均年齡（25.4±4.7）歲（20～37歲）；初產41例，經(jīng)產19例。對照組42例，平均年齡（25.7±3.8）歲（21～36歲）；其中初產27例，經(jīng)產15例。兩組患者在年齡、初產、經(jīng)產及孕周等方面，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 依照樂杰主編的《婦產科學》進行診斷［2］。HIP：血壓≥140/90 mm Hg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產后12周恢復至正常水平；患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產后方可確診。慢性高血壓合并先兆子癇：高血壓孕婦在妊娠20周以前尿蛋白檢測為陰性結果，而20周以后突然出現(xiàn)尿蛋白增加，血壓進一步升高或血小板

1.3 治療方法 一經(jīng)確診，應住院治療，積極處理，防止子癇及并發(fā)癥的發(fā)生。治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容及必要時利尿，適時終止妊娠。常規(guī)療法的基礎是，對照組：5 g硫酸鎂溶于100 ml的5%葡萄糖溶液，1小時內靜脈滴注完畢之后，以1～1.5 g/h的速度靜脈滴注維持，24小時內總量不超過30 g。觀察組：口服甲基多巴，每次250 mg，每日3次。

1.4 療效評定標準 按照中國中西醫(yī)結合學會婦產科專業(yè)委員會第三屆學術會議修訂統(tǒng)一標準［3］。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 11.5軟件進行統(tǒng)計學處理，以P

2 結果

2.1 按妊娠高血壓疾病單項療效評價，其結果見表1。

2.2 經(jīng)過相應治療后，觀察組患者的自然分娩率為70.0%（42/60），顯著高于對照組的54.8%（23/42），差異具有統(tǒng)計學意義（P

表1 治療后兩組患者療效比較 n（%）

注：與對照組比較，*P

作者單位：515100 廣東省汕頭市潮南區(qū)人民醫(yī)院（盧奕霞）；廣東省深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院（馬海萍）

通訊作者：盧奕霞

3 討論

HIP患者主要是指懷孕后出現(xiàn)高血壓，而在妊娠前血壓未見異常的婦女，被認為是妊娠期所特有的疾病，其致病機制目前尚不明確。HIP是導致產科死亡的重要原因。HIP具有危害孕婦及胎兒健康與安全的隱患，例如患者可產生子癇、心肺衰竭、腦出血、胎盤早剝等嚴重癥狀。除此之外，還可引起胎兒宮內缺氧和早產，宮內缺氧有可能會導致胎兒宮內發(fā)育遲緩和死胎。HIP降壓治療的根本目的是控制好血

壓，從而為促進胎兒成熟贏得時間，并防止孕婦出現(xiàn)高血壓腦病和心力衰竭等危險并發(fā)癥，保證母兒的健康。β2-受體阻滯劑可以通過胎盤減少子宮-胎盤血流供應，導致胎兒宮內發(fā)育遲緩、新生兒呼吸障礙及低血糖。利尿劑則會加重孕婦血容量的不足，容易引起新生兒黃疸及孕婦電解質紊亂。硫酸鎂治療HIP療效顯著，但顯效速度較慢，引起進展期延長，加之硫酸鎂的中毒濃度較低，為3 mmol/L，因此臨床應用存在一定弊端。甲基多巴是一種中樞性降壓藥，廣泛應用于HIP患者。

本研究發(fā)現(xiàn)，使用甲基多巴組總顯效率達93.3%，顯著高于對照組的83.3%；自然分娩率70.0%，顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P

參 考 文 獻

［1］ 王曉君,王浩.硝酸甘油與酚妥拉明分別聯(lián)用硫酸鎂治療妊娠高血壓危象.中國全科醫(yī)學,2008,11（22）:2075-2077.

［2］ 樂杰.婦產科學.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:224-235.

婦產科學術會議范文第2篇

【關鍵詞】 安寶; 治療; 早產

早產占孕婦總數(shù) 5 %～15 %，早產兒中約 15 %于新生兒期死亡[1] 。減少早產發(fā)生率 ，使每個嬰兒盡可能足月出生 ，是產科醫(yī)師努力的方向。早產治療的目的是抑制子宮收縮 ，延長孕齡以爭取促胎肺成熟的時間 ，改善圍生兒預后。本組采用安寶治療先兆早產 126 例 ，并用硫酸鎂治療先兆早產112例作為對照組進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 資料

2006 年 4月～ 2008年 1 月我院住院分娩5120 人 ，其中早產298 例 ，選取無合并心血管疾病、血糖正常、B超提示胎盤位置正常、無使用β受體激動劑禁忌癥者，隨機分成安寶組 126 例 ，硫酸鎂組 112 例。兩組年齡、孕周、產次等方面差異均無顯著性 ，具有可比性(P>0.05 )。

1.2 方法

先兆早產診斷標準參照 Williams產科學第20 版及《全國早產及低體重兒學術會議紀要》的診斷標準[2，3]:規(guī)律性子宮收縮 ≥1 次/10 min ，持續(xù) 30 s，并持續(xù) 1 h 以上為先兆早產。孕婦均取左側臥位、吸氧、地塞米松促胎肺成熟等治療。入選病例隨機分為兩組：安寶組治療 126 例，安寶50 mg溶于 5 %葡萄糖液中靜脈滴注 ，初始劑量50μg/min ，根據(jù)宮縮情況每 15 min 增加 50μg/min ，直至宮縮被抑制或達最大劑量 350μg/min ，有效劑量維持12 h后停止靜脈點滴 ，停藥前30 min 改口服安寶 ，最初10 mg/2 h ，以后 10 mg/6 h ，維持至 35 周;硫酸鎂組112例，首先給予硫酸鎂負荷劑量5.0 g/30 min靜脈滴注 ，然后1.5～2.0 g/ h 靜脈維持 ，直到宮縮被抑制后維持 12～24 h ，當血鎂濃度達到1.0～3.5 mmol/L 時 ，可有效抑制宮縮，用藥期間監(jiān)測血鎂濃度、呼吸、膝反射及尿量。

1.3 觀察指標

起效時間、延長妊娠天數(shù)、妊娠結局及藥物副反應。

2 結果

經(jīng)比較兩組治療后起效時間、延長妊娠天數(shù)、妊娠結局，安寶均優(yōu)于硫酸鎂組，見表1。表1 觀察組與對照組治療后起效時間、延長妊娠天數(shù)、妊娠結局比較

2.1 起效時間

安寶組孕婦首次給藥至宮縮消失最短時間為1h20min，最長為4h20min，平均時間為2h35min。硫酸鎂組最短時間為4h55min，最長為8h10min，平均時間為5h56min。t檢驗結果：t=9.63，P

2.2 延長妊娠天數(shù)

兩組用藥后妊娠天數(shù)均得以延長。安寶組最短延長為3 d ，最長為35 d，平均為18d;硫酸鎂組最短延長為1d ，最長為28d ，平均為10d。差異有極顯著性(P

2.3 妊娠結局

安寶組出生孕周達足月者 98 例 ，占 77.8 %;硫酸鎂組出生孕周達足月者 58 例 ，占 51.8 %。差異有顯著性，P

2.4 藥物副反應

硫酸鎂組的副反應為潮熱 ，停藥后癥狀自然消失 ，無硫酸鎂中毒病例。安寶組的副反應主要為心率加快 ，孕婦心率增快達 100 次/ min～140 次/ min ，經(jīng)左側臥位、吸氧后緩解。3 討論

硫酸鎂治療早產的機制是競爭鈣離子在細胞膜上的結合位點 ，阻止鈣離子內流 ，細胞內鈣離子濃度下降 ，使松弛子宮平滑肌;同時可激活三磷酸腺苷酶 ，分解ATP，導致ATP和子宮平滑肌細胞肌漿蛋白輕鏈激酶的磷酸化減少 ，從而抑制子宮收縮。安寶的有效成份是鹽酸羥芐羥麻黃堿 ，是β腎上腺能受體興奮劑。它是唯一被美國 FDAP 批準的治療早產的藥物 ，也被我國列入《國家基本藥物目錄》。其作用機制是與子宮肌細胞膜表面的受體結合 ，激活細胞膜的腺苷酸環(huán)化酶 ，使三磷酸腺苷轉化為環(huán)磷酸腺苷 ，降低肌球蛋白輕鏈激酶活性 ，抑制肌質網(wǎng)釋放鈣 ，降低細胞內鈣離子濃度 ，從而抑制子宮肌纖維收縮。早產治療如能延遲分娩 48 h 以上 ，贏得促胎肺成熟的時間，可極大改善圍生兒結局。由表1可見 ，安寶治療早產組抑制宮縮的起效時間、成功率及延長孕周與硫酸鎂組相比 ，有顯著差異( P

綜上所述，安寶控制子宮收縮和延長孕周的效果明顯好于硫酸鎂 ，顯效時間短 ，提高足月分娩率 ，是防治早產的安全有效的藥物 ，值得臨床推廣應用。

【參考文獻】

1 樂杰.婦產科學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，129.

婦產科學術會議范文第3篇

【關鍵詞】輸卵管阻塞;不孕癥;中西醫(yī)結合

【中圖分類號】R2-031【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-141-1

輸卵管是精卵結合的唯一場所,其功能正常是自然受孕的必要條件之一,輸卵管阻塞是引起不孕癥的重要原因,占女性不孕總原因1/3,發(fā)病之因,絕大多數(shù)為炎癥感染所致,如何消除炎癥,疏通管腔,恢復功能,是治療此類不孕的關鍵。2005年1月―2009年12月,筆者采用中西醫(yī)結合,在西醫(yī)通管的基礎上加中藥治療輸卵管阻塞性不孕100例,療效滿意,報道如下。

1臨床資料

全部病例均來自門診病人,共200例,均排除男性不育因素,排卵障礙子宮及宮頸因素,免疫因素,經(jīng)宮腔輸卵管碘油造影(HSG),確診為輸卵管阻塞后列入觀察組。隨機分為治療組及對照組。對照組100例,年齡21-41歲,平均27.5歲,其中繼發(fā)不孕38例,原發(fā)不孕62例,不孕時間1.5年-9年。治療組100例,年齡20-42歲,平均28.1歲,其中繼發(fā)不孕34例,原發(fā)不孕66例,不孕時間2-10年不等。兩組按就診時間先后隨機分開,在年齡、病程、臨床癥狀等方面比較,無顯著差異,具有可比性。

2治療方法

2.1治療組

(1)自擬中藥通管湯內服,桃仁9g,紅花6g,當歸12g,川芎9g,赤芍9g,蒲公英20g,醬草15g,地丁草15g,三棱6g,莪術6g,路路通6g,連翹12g,夏枯草15g,氣虛加黨參、黃芪,氣滯重者加殼、香附,脾虛加白術、淮山,濕熱重加黃柏、蒼術,腎陽虛加菟絲子,杜仲,腎陰虛加龜板,地骨皮,肥胖加川貝,大腹皮每日一劑,早晚二次分服,連服10天。

(2)同時肛塞康婦消炎栓(葵花藥業(yè)集團伊春有限公司)苦參、穿心蓮、紫草、敗醬草、公英、地丁草、蘆薈、豬膽粉,批號010316。

(3)月經(jīng)干凈3天開始,子宮輸卵管通液,藥用慶大霉素16萬,地塞米松10mg,α-糜蛋白4000,生理鹽水30ml隔日一次,3次。

2.2對照組

(1)月經(jīng)來潮開始服用抗生素,頭孢呋辛脂0.5Bid×7天,滅滴靈0.2Tid×7。

(2)月經(jīng)干凈3天開始子宮輸卵管通液,隔日1次×3次,以上方案治療2個月經(jīng)周期為1療程。

3治療結果

3.1療效判定標準參照1990年中國中西醫(yī)結合婦產科專業(yè)委員會第3屆學術會議修訂的女性不孕癥的中西醫(yī)結合診斷及療效評定標準。治愈:妊娠或子宮輸卵管造影檢查雙側輸卵管通暢。有效:一側輸卵管通暢或雙側輸卵管通暢度改善,碘油造影后盆腔有彌散;無效;經(jīng)治療3個療程,HSG檢查雙側輸卵管仍阻塞。24h拍片盆腔無碘油涂抹征。

3.2結果兩組療效比較見表1

表1

組別 n 妊娠及雙側

輸卵管通暢 有效 無效 總有效率%

治療組 100 62 25 13 87

對照組 100 32 42 28 74

4討論

輸卵管阻塞性不孕,中醫(yī)辯證為實證。正如《醫(yī)宗金鑒》說:“因宿血積于腹中,新生不能成孕”續(xù)外感內傷,使瘀血停滯,凝結成瘀積于胞中,阻于脈絡,以致精不得使,血不能攝,難以受孕成胎。久不得子,情志失暢,更使氣滯血瘀形成惡性循環(huán),活血化瘀之品不同程度地解除微循環(huán)障礙,從而促進炎癥,壞死組織的吸收和消退,減輕組織增殖和溶解組織黏連,改善輸卵管腔的纖維化,促進損傷細胞的再生和修復,有利于輸卵管通暢和功能恢復。所以自擬中藥內服方中當歸、川芎、赤芍有行氣散於,清熱涼血作用,藥理實驗證明上藥有抑制血小板積聚,疏通微循環(huán),改善血流變,增強吞噬細胞功能,蒲公英、敗醬草,紫花地丁、茯苓有清熱解毒、消炎利濕之功,三棱、莪術破血祛於,行氣止痛,連翹、夏枯草輕堅散結,路路通、疏通經(jīng)絡,全方共湊活血化瘀軟堅散結行氣活血之功效?？祴D消炎栓配方為紫草、熊膽粉、苦參、紫花地丁、穿心蓮、敗醬草、蒲公英,其中紫花地丁、穿心蓮、敗醬草、蒲公英為主,宣泄外邪清熱解毒、消腫、止痛,苦參、蘆薈具有殺蟲利濕之功效,紫草涼血活血,養(yǎng)血作用顯著,幾種藥共起清熱解毒,殺蟲利濕,軟堅散結,化瘀止痛之功,治療組療程短,受孕率高,吸收炎癥包塊及壞死組織速度快,用藥方便。

近年來,輸卵管阻塞性不孕臨床上有逐年上升趨勢,該病由于致病微生物侵蝕,使輸卵管內膜充血水腫、黏連、阻塞、炎癥滲出與周圍組織黏連,使輸卵管蜷曲,僵直、管壁增厚,變硬,蠕動發(fā)生改變,妨礙和卵子結合和輸送,我們采用活血化瘀中藥內服,塞肛,并針對病因給予抗炎殺菌藥物,促進局部組織循環(huán),消除組織水腫,松解黏連,促進炎癥吸收,恢復輸卵管功能,顯著提高了臨床治療率、受孕率,為輸卵管阻塞患者提供了安全有效的治療方法。

參考文獻

[1] 樂杰主編.婦產科學(第6版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:381-384.

[2] 王本祥主編.現(xiàn)代中醫(yī)藥學[M].天津:天津科學技術出版社,1997:345-878.

[3] 湯淑華.中西醫(yī)結合治療排卵障礙不孕癥30例療效觀察[J].新中醫(yī),2002,34(6):37-38.

婦產科學術會議范文第4篇

江蘇省蘇州市立醫(yī)院本部母子醫(yī)療保健中心產科, 江蘇蘇州215002

[摘要] 目的 討論在臨床中治療羊水栓塞的有效方法及其臨床特征。方法 選取該院2008年1月—2014年5月收治的羊水栓塞患者14例，根據(jù)臨床診斷與疾病誘因，采取規(guī)范化手段進行治療，回顧性分析患者的基本臨床資料。結果 所有患者中，并發(fā)彌漫性血管內凝血的患者為9例，其中有1例患者出現(xiàn)死亡；而其余5例患者中，沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。所有患者除2例死胎外，其余12例的新生兒全部存活，但都伴有不同程度的窒息，而經(jīng)過有效治療后，全部痊愈出院。結論 產婦出現(xiàn)疑似羊水栓塞癥狀時，應及時采取有效措施，以防止出現(xiàn)肺動脈高壓，且有效地抗休克與抗過敏，積極的糾正凝血障礙，正確的處理產科中存在的問題，并強調多學科合作，從而使搶救成功率有效的得到提升，使產婦生存質量得到很好的改善。

[

關鍵詞 ] 羊水栓塞;臨床特征;臨床治療

[中圖分類號] R714.46[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0173-02

羊水栓塞是婦產科中的一種臨床危急重癥，主要是由于羊水在分娩過程中進入母體血循環(huán)，而導致的肺栓塞、休克、彌漫性血管內凝血與腎衰竭，甚至驟然死亡等比較嚴重的綜合癥[1]，該病的誘發(fā)因素主要包括了難產、產道裂傷、子宮破裂、催產中宮縮較強、胎盤早剝、胎膜早破以及前置胎盤等。最近幾年，隨著社會經(jīng)濟以及醫(yī)療科技水平的發(fā)展進步，羊水栓塞患者搶救成功率也日趨提升[2]，并使患者預后情況明顯的得到了提升。該研究選取該院2008年1月—2014年5月收治的羊水栓塞患者14例，根據(jù)臨床診斷與疾病誘因，采取規(guī)范化手段進行治療，其獲得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院住院發(fā)生的羊水栓塞患者14例，其年齡為23～42歲，平均為(28.7±3.1)歲。所有患者中，有5例為初產婦，9例為經(jīng)產婦，其孕齡為33～42周。在剖宮產術過程中發(fā)生8例；陰道分娩4例：其中胎兒娩出后發(fā)生羊水栓塞2例，胎盤娩出后30 min發(fā)生的1例，活躍期自然破膜突發(fā)羊水栓塞1例。另外孕足月，胎膜早破1例；重度子癇前期，潛伏期突發(fā)呼吸心跳驟停1例，后均予剖宮產終止妊娠。子宮切除7例。其診斷標準為：根據(jù)羊水栓塞的臨床表現(xiàn)與發(fā)病誘因，當產婦有寒戰(zhàn)、嗆咳、煩躁不安、呼吸困難、憋氣、胸悶、頭暈、面色發(fā)青以及抽搐等癥狀時，或不明原因的休克、血不凝等時，應考慮患者為羊水栓塞，在積極的采取有效措施進行救治的過程中，應采取有效措施進一步深入診斷，如對患者血小板計數(shù)以及凝血功能是否異常等現(xiàn)象進行輔助檢查[3]。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷方法羊水栓塞常見于胎膜破裂后及胎兒娩出后，或者是患者突然發(fā)生原因不明的出血、尖叫、氣急、寒戰(zhàn)、抽搐、紫紺、嗆咳與休克等臨床癥狀。并通過以下檢查進行確診，其具體如下：第一，胸部X線攝片：患者右心擴大且伴有沿肺門周圍而分布的彌漫性點片狀的雙肺浸潤影；第二，心電圖或彩色多普勒超聲檢查：右心室與右心房擴大，心輸出量減少，心肌勞損；第三，關于彌漫性血管內凝血的實驗室檢查；第四,血涂片尋求羊水有形物質：對下腔靜脈血進行采集，且通過鏡檢發(fā)現(xiàn)羊水有形成分；第五，如果患者死亡，應實施尸檢：可以發(fā)現(xiàn)肺泡出血，肺水腫，肺小動脈、心內血液與子宮血管內存在羊水有形成分[4]。

1.2.2 治療方法一旦懷疑羊水栓塞，需立刻搶救。羊水栓塞強調邊治療，邊診斷，以免喪失最佳治療機會。對臨床疑似的羊水栓塞患者，予面罩給氧，提供濃度為100%的氧氣進行正壓供氧，且根據(jù)患者實際病情需求，實施氣管插管與氣管切開，而對于休克患者，應開放兩條以上的靜脈通道，優(yōu)先選擇晶體液，并主動的擴容[5]。同時，血管活性藥物可以優(yōu)先選擇多巴胺(其生產批號為H61020258，其規(guī)格為20 mg或者是2 mL)，而抗過敏藥物應選擇氫化可的松(其生產批號為H12020885，其規(guī)格為10 mg或者是2 mL)與地塞米松(其生產批號為H20033553，其規(guī)格為0.75 mg)等，此外，應積極的糾正酸中毒，預防彌漫性血管內凝血、腎衰與心衰等。在應用腎毒性抗生素時，應謹慎的進行選擇，進行有效的處理后，應盡快結束分娩過程[6]。

1.3 統(tǒng)計方法

該實驗所得數(shù)據(jù)采用spss17.0統(tǒng)計學軟件包進行研究，其中計數(shù)資料以及計量資料，分別行χ2、t進行檢驗。

2 結果

所有14例患者中，并發(fā)彌漫性血管內凝血的患者為9例，其中7例子宮切除，有1例患者出現(xiàn)死亡，死亡率7.14%（1/14）；而其余5例患者中，沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。除2例死胎外，其余12例的新生兒全部存活，但都伴有不同程度的窒息，而經(jīng)過有效治療后，全部痊愈出院。

3 討論

該研究中，選取該院收治的羊水栓塞患者14例，同期分娩總數(shù)84838例，羊水栓塞發(fā)生率1.65/萬。根據(jù)臨床診斷與疾病誘因，采取規(guī)范化手段進行治療，其研究結果顯示：所有患者中，并發(fā)彌漫性血管內凝血的患者為9例，其中有1例患者出現(xiàn)死亡；而其余5例患者中，沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。除2例死胎外，其余患者的新生兒全部存活，但都伴有不同程度的窒息，而經(jīng)過有效治療后，全部痊愈出院。

相關研究表明，足月妊娠出現(xiàn)羊水栓塞時，產婦死亡率可高達60%[7]。產婦臨產期時，羊水腔內的壓力逐漸的升高，遠超于靜脈壓，而羊水很容易擠入到破損微血管內，在分娩時，宮頸由于多種因素而誘發(fā)的裂傷也會讓羊水順著損傷的血管循環(huán)進入到母體內[8]，很容易引發(fā)栓塞。羊水栓塞往往發(fā)生于胎膜破裂后，而羊水一般通過宮頸管破損的血管而進入母體[9]。

由此可知，要重視羊水栓塞的高危因素和前驅癥狀，出現(xiàn)羊水栓塞，應及時的采取緊急救治措施，多科協(xié)作，積極抗休克與抗過敏，有效的解除肺動脈高壓，并有效的改善心肺功能、改善低氧血癥，糾正凝血障礙，并正確的處理產科中存在的問題，搶救過程中遇到出血難以控制，應果斷行子宮切除，以減少胎盤剝離面開放的血竇出血，阻斷羊水繼續(xù)進入母體循環(huán)途徑，從而使搶救成功率得到提升[10]。

4結語

綜上所述，產婦出現(xiàn)疑似羊水栓塞癥狀時，應及時采取有效措施，邊治療，邊診斷，以防止出現(xiàn)肺動脈高壓，且有效地抗休克與抗過敏，積極的糾正凝血障礙，正確的處理產科中存在的問題，并強調多學科合作，從而使搶救成功率有效的得到提升，使產婦生存質量得到很好的改善。

[

參考文獻]

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（收稿日期：2014-09-28）

·編讀往來·

論文寫作技巧——題名

1.題名應以準確、簡明的詞語反映文章中最重要的特定內容。一般使用能充分反映論文主題內容的短語，不使用具有主、謂、賓結構的完整語句。一般不設副題名。一般不超過20字。

2.題名應盡量避免使用非公知公認的縮略語、字符、代號等，也不應將原形詞和縮略語同時列出。

婦產科學術會議范文第5篇

我國剖宮產率近幾年呈快速上升趨勢，資料表明，上世紀70年代，全國剖宮產率5-10%，而今一些大醫(yī)院剖宮產率40-50%，有些民營醫(yī)院高達70%，縣鄉(xiāng)剖宮產率達20-40%不等，

以上數(shù)據(jù)表明剖宮產率逐年升高。剖宮產指征由以前的絕對指征變?yōu)楝F(xiàn)在的社會因素為主的相對指征為主。針對此現(xiàn)狀，中華醫(yī)學會圍產醫(yī)學會提出：嚴格掌握剖宮產指征，降低剖宮產率。然而實際情況并非如此，要實現(xiàn)這一目標任重而道遠。調查發(fā)現(xiàn)剖宮產率快速上升與剖宮產指征變化密切相關。當前剖宮產前三位指征依次為：社會因素無指征剖宮產，相對性頭盆不稱，胎兒宮內窘迫。另外還有其它許多指征：高齡初產、疤痕子宮、胎位不正、前置胎盤、多胎妊娠、妊娠合并癥等，我們必須因病施治，才能有效降低剖宮產率。

1.無指征剖宮產，不僅僅是醫(yī)療問題，已上升為社會問題，是剖宮產率上升的主要原因。面對當今的醫(yī)療環(huán)境：由于社會、家庭、管理等的高標準、嚴要求，醫(yī)患關系倒置，目前國家還無有效的法律法規(guī)保護醫(yī)生的合法權益，當代媒體和輿論的負面炒作，以致給第一線的醫(yī)生們所帶來的強大的精神負擔，使剖宮產指征已遠不止單純的醫(yī)學指征范圍，醫(yī)生面對各種社會因素的壓力，確實很難嚴格掌握剖宮產指征。如何正確掌握剖宮產助產技術，逆轉剖宮產的問題，設法克服社會因素對剖宮產的影響，具有重要意義，主要干預措施有：

綜合干預：①通過媒體宣傳新生兒的出生是個瓜熟蒂落的過程，提倡陰道分娩，告知人們陰道分娩的好處及剖宮產對母嬰的危害，改變錯誤觀念。

②衛(wèi)生行政機構給予干涉，專業(yè)學科扶持并允許拒絕無指征剖宮產。希望申訴機構合理處理醫(yī)療糾紛，給產科工作者一個安全寬松的醫(yī)療氛圍，有助于醫(yī)務人員以科學積極的態(tài)度建議選擇分娩方式。

③衛(wèi)生行政機構干涉醫(yī)院對產科下達經(jīng)濟任務指標，改革不良醫(yī)療行為。

2.相對性頭盆不稱，是剖宮產的又一重要原因。陰道分娩是一個動態(tài)過程，產程進展與產力、胎兒大小、胎方位、產婦精神心理因素密切相關，解決此類問題是對產科工作者的嚴峻考驗。

①部分相對頭盆不稱，異常頭位者的病例在產程中可以通過積極處理轉為順產，因此需要產科醫(yī)生有過硬的業(yè)務素質及高度的責任心與耐心，產程異常能及時正確處理，充分試產，變難產為順產。對不能糾正的異常胎位及時發(fā)現(xiàn)并果斷選擇剖宮產。

②加強孕期宣教，在孕期，要建立孕婦學校，定期向孕婦及家屬進行宣傳教育，增進孕期保健知識，指導孕婦合理膳食、合理運動，使孕期體重控制在10-15公斤以內，減少巨大兒的發(fā)生率，充分說明剖宮產分娩的利與弊的關系，正確認識分娩是一個正常、自然、健康的過程，從而糾正人們認識上的偏差。在臨產期，加強宣傳，同時進行一些安慰鼓勵，使孕婦樹立自然分娩的信心。產時，做好三個產程的心理護理尤為重要，開展導樂陪伴分娩和家庭化陪伴分娩，消除產婦在分娩中的孤獨、恐懼、焦慮的心情，增加產婦分娩的信心和能力。同時提高產科醫(yī)生的醫(yī)療和道德水平。

1. 胎兒宮內窘迫，是目前剖宮產率上升的另一重要原因。隨著胎心監(jiān)護儀的廣泛應用，胎兒宮內窘迫診斷發(fā)生率越來越高，據(jù)文獻報道單純胎心監(jiān)護評分診斷胎兒宮內窘迫假陽性率高達77%，為避免胎兒宮內窘迫過度診斷導致的剖宮產：根據(jù)NST或OCT胎監(jiān)記錄，結合胎兒生理、物理評分及多普勒臍血流測定，結合產程中羊水性狀觀察客觀分析，綜合評估。

4.其它因素剖宮產：高齡初產，疤痕子宮，妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥等。加強宣傳和孕期保健，及時治療妊娠并發(fā)癥和妊娠合并癥。

5. 從病理因素而導致的剖宮產來講，產科醫(yī)務工作者應及時更新知識，轉變診療觀念，從傳統(tǒng)的產科診療誤區(qū)中走出來。合理的剖宮產對降低孕產婦和嬰兒死亡率有一定的幫助，但剖宮產率升高到一定的水平后，再盲目提高剖宮產率，并未使母嬰致病率降低，反而對母嬰健康造成負面影響。

近年來我國剖宮產率明顯上升，主要原因是無指征要求剖宮產者不斷升高，胎兒窘迫所占比例明顯升高，難產所占比例趨于穩(wěn)定。面對我國居高的剖宮產率，合理降低剖宮產率刻不容緩，是全體醫(yī)務工作者和社會的責任，需要政府及社會各界人士的關注支持，它將對兩代人發(fā)生廣泛而深遠的影響。因此合理降低剖宮產率是全體醫(yī)務工作者和社會的共同責任，它將對兩代人的健康產生廣泛而深遠的影響。因此，應加強對全社會醫(yī)學知識的普及和宣傳，尤其是對孕產婦加強孕期、產期、產褥期的生理、衛(wèi)生、保健知識的宣傳，使人們對剖宮產有一個新的認識。因此要有效降低剖宮產率首先要尋求社會、家庭和管理層對產科工作的支持和理解。要充分認同產科的高風險性，產科工作的壓力不應只由產科醫(yī)生來承擔。剖宮產只是一個助產手術，是解決難產和母嬰并發(fā)癥的一種手段，正確使用可挽救母嬰生命，保證母嬰安全，但終究不是一種理想和完美的分娩方式，而且剖宮產率上升使母嬰近期和遠期并發(fā)癥的危險性增加。因此，降低剖宮產率是實施保證母嬰安全的重要措施，只有通過醫(yī)患雙方、社會的共同努力，合理掌握剖宮產指征，才能有效地降低剖宮產率。

參考文獻：

[1] 李娟清，石一復，七省市剖宮產率調查分析[A].第八次全國實用婦產科學術會議文編[ C].2004.