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心理案例分析范文第1篇

姓名：wjk（本人）性別：男年齡：22

生理特征：身材矮、青春期__意識萌動

性格特質(zhì)：多愁善感，言行猶豫徘徊、瞻前顧后，性格內(nèi)傾、封閉自保，自我觀念差

家庭職業(yè)背景：農(nóng)村農(nóng)民

家庭感情：所謂“代溝”嚴重、少有交感互動

受教育經(jīng)歷：從初中到高中，是應(yīng)試教育下十足的考試狂，在種種壓力環(huán)境下，唯分數(shù)是從，忽視壓抑其他一切方面的學(xué)習(xí)、鍛煉、培養(yǎng)、體驗?，F(xiàn)為華中科技大學(xué)本科三年級學(xué)生。

二、案例陳述

[內(nèi)容提要]案主在大學(xué)里偷偷喜歡同班的女生M，一年多后以一種不可思議的方式表白了，被拒絕后內(nèi)心茫然失措，情緒多變，心情矛盾痛苦，影響了案主的日常學(xué)習(xí)生活。

[案主自述]大一時，我和許多新生一樣盲目茫然、郁悶空虛。有一種聲音告訴我：快點找個女朋友吧！由于平常上課總喜歡窩在最后幾排，于是，一位不幸的女孩即M落入了我的視線。我看她越看越美啊，好像似曾相識啊，她給我的感覺太好了，特別是她很有氣質(zhì)。我開始瘋狂的想她，但從不外露，沒有人知道。我不敢表白，甚至連正面看她的勇氣都沒有，很害羞很害怕啊。我的“硬件”和“軟件”都不如她啊，我怕表白，癩蛤蟆想吃天鵝肉?。繘]門！加上她又是我班的，抬頭不見低頭見，要是失敗了，我以后怎么在班上混啊，俗話說得好，“兔子不吃窩邊草”。盡管有一對成功的同班情侶向我作了“示范”，盡管我真的一天到晚想戀著她，我一直不敢捅破這層紙。后來聽人說她有男朋友，我本不自信，這樣一來，我就更不敢表白了，好像有了借口啊，自我安慰著。你知道我是一個靦腆的男孩子。

后來，身邊一些人知道后，“慫恿”我大膽往前走。我仍舊疑慮重重，徘徊不前。一次生日聚會上，有一人說M現(xiàn)在沒有男朋友。我忽然有了越雷池的勇氣和決心。偶然地，在QQ上認識了無話不談的莎，江漢大學(xué)的，靈感來了：叫她替我寫和寄情書——我隨便她怎么寫，不過問不指導(dǎo)不干涉。莎寄出信后，最初幾天我都不敢去上課了。我豹著膽打了電話到她寢室，問她態(tài)度，她拒絕了。我掛了。那段痛苦啊我不想再復(fù)述一遍了，好嗎？

但我并未死心啊。在日常學(xué)習(xí)生活中，我從不和她搭話，路上見了遠遠的躲之不及，或當作沒看見、不認識：“冷酷到底”！我是個沒用的人，膽怯懦弱的人。不是沒有機會的，比如有一次搞調(diào)查，但是，我始終無法邁出當面和她表白的勇敢一步，因為我感覺自己太爛了，感覺她對我一點好感都沒有，配不上啊?？墒俏艺娴暮孟矚g她啊。矛盾啊痛苦啊那種滋味真叫折磨人！我知道了什么叫刻骨銘心。

天涯何處無芳草，何必單戀一枝花？道理我也懂的，可我總會鉆牛角尖，自怨自艾，吊死在一棵樹上。迷茫??！

三、分析治療

理論模式：人本心理治療法（Rogers）

基本概念：自我觀念（自我概念）（self-concept）——人在內(nèi)心深處關(guān)于自己的形象，是個人在其成長生活的環(huán)境中對人、對己、對事物交感互動時由所得經(jīng)驗逐漸形成的綜合性觀念，是有組織的連貫的一整套自我看法和評價體系。

理論假設(shè)：

1)人的本性是善良、理智、仁慈的。

2）人有與他人和諧相處的愿望與能力，而且有自我成長、自我實現(xiàn)的內(nèi)在動力（動機、需求）和潛能。

3)所以，要對人的本性、潛能抱有樂觀的態(tài)度、十足的信心。深信每個人都可以自己挖掘、發(fā)展自己的潛質(zhì)，要以當事人為中心，使案主獨立自決，達到自我實現(xiàn)。

4)案主的問題（困境）產(chǎn)生的原因是因為他（她）擁有一個偏低的自我觀念。不能接納自我、袒露自我、自尊自愛、自信自主，自我形象感拙劣，自我評價較低；“理想我”與“真實我”、自我感覺到的我與別人眼中的我之間不一致而內(nèi)心沖突矛盾、焦慮困苦，而自我否認、掩飾、逃避、防衛(wèi)，形成惡性循環(huán)，陷入囚徒困境。6）因為，自我概念決定人的心理（思想、知覺、意識、動機、需求、心情、情緒、態(tài)度、觀念等）和行為（記憶、學(xué)習(xí)、社交、活動、適應(yīng)、習(xí)慣等）。

治療目標：協(xié)助案主去偽、存真、自我認識、自我重建（此乃治療必經(jīng)程序），以自我實現(xiàn)。使其獨立自主、自愛自信，悅納自我、他人、世界，使人格更為統(tǒng)合，提高生活耐挫力和環(huán)境適應(yīng)力，培養(yǎng)自我成長、實現(xiàn)的能力。

——對案例的剖析治療：

開始，我（假象的我）以傾聽為主，讓案主盡情放縱宣泄，我盡量表現(xiàn)出真誠一致、無條件積極關(guān)懷，并表達同理心?；旧习钢鞣砰_了自我，很坦白，這很不容易，敢于面對的勇氣和坦然令人佩服。

案主淋漓盡致地泄情訴苦，表面上是在說他因為膽小怯弱、害怕不自信而不敢向暗戀對象表白，用間接的方式表白被拒后自我壓抑郁悶，茫茫然無所措，陷入痛苦困惑、無法自拔的困境，實質(zhì)上，根本性的問題是：案主不敢接納面對自己，總在逃避，竭力掩飾，有意無意地自我防御和自我保護，對人對事缺乏主見（獨立人格），自卑自賤、自怨自艾、自我想象。很明顯，案主的自我觀念有問題，從而導(dǎo)致了他內(nèi)心和行為上的異常。在生活中，案主性格內(nèi)向，自我封閉，不敢坦然面對真實的自我，不愿積極主動與人交往，自信心不足，多愁善感，內(nèi)心敏感，感情細膩豐富，情緒易波動，容易受別人及環(huán)境的影響。于是，待人處事上采取防衛(wèi)方式，這是不能應(yīng)付、解決內(nèi)心困境的，只會使自己更加焦躁不安、憂郁悲觀。案主對自己的形象認知未免太過悲觀和低賤了吧？他已經(jīng)沒有了對自己獨立的價值判斷標準，很在意別人對他的評價、別人眼中反照的自我，而不相信自己的認知、判斷。

暗戀同班一個女孩，卻遲遲不敢表白，其實不是他自己所謂的害羞或膽怯或害怕被拒或她有女朋友或她是自己班上的原因，而是因為他自我評價很低，自認為自己很垃圾、不會有人喜歡，毫無自信可言。連自己都不愛，怎么敢去愛別人？不表白算了，可案主也沒有積極主動地與她交談交往，以增進彼此了解，相愛總得先從相知相處交感互動開始吧？可案主采取“無為”策略，只有逃避，不敢面對她和她直接交流想法。事實上，從中學(xué)以來，案主與所有人的交往本來就很少，雖然說不上青春期自閉癥。因為自我感覺不好，怕一旦和人交往相熟，看到自己的缺點（當然還有優(yōu)點）、丑陋陰暗的一面和內(nèi)心真實的情感世界而被人否定、冷漠、鄙視、拋棄，總是覺得自己很差勁，不如別人，不會被人喜歡，干脆以沉默、封閉、低調(diào)、逃避、壓抑、幻想、轉(zhuǎn)移、反向、補償、阿Q式等防衛(wèi)方式待人處事，以尋求內(nèi)心的暫時的平衡和和解。案主說自己“硬件和軟件都不如她”，真的如此嗎？他的評判標準科學(xué)合理嗎？還有，有可比性嗎？人都是世間唯一的靈物，每個人都有自己的價值、閃光點，當然也有缺點和不足，可不能只看到自己的缺點并放大而產(chǎn)生“暈輪效應(yīng)”，否則，久而久之，逐漸對自己形成不良的偏見和刻板印象，形成偏低的自我觀念。戀愛可以使人加快社會化、成熟化，增強自我認知能力。戀愛的前提是愛自己，相信自己，悅納別人，袒露心聲（讓心靈的天空不設(shè)防（相對）），與人互動。案主的行為讓人失望，想想看，一個沒有自知力、自信心的人，誰會喜歡呢？

案主的困惑其實就是認識自我的問題。因此，引導(dǎo)他大膽地面對自己，看清自己，還原自己，形成正確的自我觀念和評價。讓他看到一個真實客觀、可愛不錯的自我，開始自尊自愛自信起來，讓案主自主自決、重建自我。

打開心扉，讓心靈的天空不設(shè)防（相對），與自己、他人、外面的世界積極主動地互動，讓案主感覺到，其實，生活很精彩！

四、療效評估

由于采用的是人

本治療法，不像行為治療法那么易測量易評估，但是大致來說，還是可以試著觀測評鑒的。

這里僅從治療的工作目標實現(xiàn)的程度上加以分析。

經(jīng)過人本心理治療，按主明顯自信、開朗、快樂多了，開始重新體認以往的經(jīng)驗，重新審視周圍的人事，開始悅納自己、別人、環(huán)境，行為表現(xiàn)上較成熟、較社會化、適應(yīng)調(diào)諧能力增強，性格試著外傾，與人交往更開放更主動更自信更自然更開心更頻繁了，獨立、統(tǒng)合、健康的人格初具雛形，自我成長能力增強，逐步走向自我實現(xiàn)。

當然，有很多不確定的復(fù)雜易變的因素，以及含糊而彈性的評價指標（概念的可操作性不強），始終讓人不能對本案的療效抱有過分樂觀的態(tài)度和期望。

另外，也很難確定當事人取得的療效一定都是由于工作者的人本治療貢獻的。有些心理問題和疾病，可以自然痊愈，也就是不治而愈?？赡?，是多種環(huán)境、條件、因素交互作用的結(jié)果。這點，真的很難鑒定，至少當前的心理學(xué)研究還無法“搞定”。五、工作感受

限于篇幅，我只談遺憾、缺點、不足、局限性。

由于是自我治療，帶來很多問題，一些正規(guī)的治療程序和方法無法嘗試、訓(xùn)練、應(yīng)用、實踐和體味升華，不利于專業(yè)知識的有效內(nèi)化。深為遺憾！

（一）、由于采用單一的人本治療模式，導(dǎo)致以下一些問題不等：

i.只籠統(tǒng)解決了內(nèi)心（主觀世界）的根本的問題，

懷疑在實際生活中，在與人互動的行為中，缺少相關(guān)環(huán)境要素的系統(tǒng)配合（配套機制）而療效甚微。

ii.人是思想的巨人，行動的矮子。知道、懂道理是一回事，實際行動表現(xiàn)又是另一回事。似乎可以懷疑人本治療的療效。

iii.人本治療模式對案主本身的勇氣毅力、理性理智、認知思維能力、哲學(xué)氣質(zhì)等綜合素質(zhì)要求相當高，這就帶來了哪些人適合人本治療的模式選擇上的困難，以及進行人本治療究竟有多大的全面持久徹底有效的療效？

iv.如果采用多種治療模式綜合治療，似乎更合乎生活實際，更能收到療效，但是，這樣子就沒有自己的專業(yè)權(quán)威和體系特色了。這是一個悖論。

（二）、個案社會工作的倫理要求尊重案主的隱私權(quán)，強調(diào)保密性，但這在實際操作中與目標任務(wù)在某些方面、在一定程度上造成了沖突、矛盾，此乃社會工作的倫理難題。

心理案例分析范文第2篇

關(guān)鍵詞：嚴重心理問題；心理咨詢；認知行為療法；大學(xué)生

一、一般資料

1.人口學(xué)資料

張某，女，20歲，漢族，經(jīng)濟管理系會計專業(yè)大三年級學(xué)生，無。

2.個人成長史

求助者性格內(nèi)向、文靜。家中還有三個妹妹，后有一妹妹被送給他人。她是家中的第一個孩子，母親身體健康，孕產(chǎn)及哺乳期未服用任何特殊藥物，足月順產(chǎn)。6歲上小學(xué)，小學(xué)成績優(yōu)秀，深得老師和學(xué)生的好評。從初二開始成績急劇下滑，高中上的是寄宿學(xué)校，高中成績一般，高考后成績不理想，想復(fù)讀，父母不允許復(fù)讀，后進入邢臺職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)習(xí)。與父母同住，父親為本科學(xué)歷，母親為高中學(xué)歷，父親是位海員，工作較忙，一工作就連著幾個月，對子女缺乏管教。母親是位小學(xué)教師，對孩子管理非常嚴格，家庭經(jīng)濟條件一般。經(jīng)調(diào)查詢問，父母無人格障礙或其他神經(jīng)癥障礙，家族無精神病史。

母親生她的時候，父親正在大學(xué)上學(xué)，生活較為艱難。母親對她經(jīng)常動不動就打。據(jù)求助者說，鄰居甚至懷疑她不是母親親生的。小學(xué)時期父母關(guān)系良好，她認為那時候家庭很溫暖。在初二時期，她意外發(fā)現(xiàn)父親與鄰居的阿姨關(guān)系曖昧，后未告知其他人。過段時間后母親也發(fā)生了外遇，父母之間互知此事，但未離婚，仍居住在一起。求助者無異性朋友，認為異性朋友都不可靠。

首次來訪時精神行為狀況：來訪者面貌清秀，衣著干凈整齊，頭發(fā)梳理少見凌亂，低頭含胸，精神萎靡；聲音比常人略小，善言談，言語符合邏輯，精神狀態(tài)良好。

3.精神狀態(tài)

意識清醒，注意力稍差，記憶力良好，思維正常，言語表達清晰。

4.身體狀態(tài)

身體健康。

5.社會功能

人際關(guān)系緊張，與異性朋友無交往。學(xué)習(xí)易分心。

6.心理測驗結(jié)果

（1）SCL―90癥狀自評量表測驗結(jié)果顯示：軀體化，強迫，抑郁，焦慮，人際關(guān)系敏感因子得分都高于常模，其中焦慮因子明顯偏高，強迫因子次之。

（2）抑郁自評量表（SAS）測驗結(jié)果顯示，有中度抑郁。

（3）焦慮自評量表（SDS）測驗結(jié)果顯示，有重度焦慮。

二、主訴與個人陳述

1.求助者主述

一直在準備專升本考試，但復(fù)習(xí)時候看不進去書，看書的時候一個字一個字地點讀，沒有辦法和其他人一樣正常閱讀。主要想降低考試壓力而求助于心理咨詢。

2.求助者個人陳述

“再過一個月就要專升本了，很希望自己可以考上本科院校。但是看書的時候怎么也看不進去。讓自己靜下心看，看一頁書要花上一個小時的時間，而且還是一個字一個字讀的。家人對我期望很高，自己沒有辦法學(xué)下去還強迫自己使勁去看書，頭很痛，另外，害怕別人超過自己。終日無精打采，什么也干不了，整夜睡不著覺，大腦渾渾噩噩，復(fù)習(xí)也不安心，上課效果也不好，思維不連貫，非常影響學(xué)習(xí)。宿舍的其他人都在找工作，好幾個找的都不錯，我也接到了一個不錯企業(yè)的面試邀請，聽到消息后，我更是緊張害怕，猶豫不決，擔(dān)心專升本升不上去，會失去現(xiàn)有的工作機會，并且更懷疑自己的能力，害怕自己學(xué)不好，升不上本科學(xué)校而被別人笑話，工作也沒著落。雖然我多次試圖使自己的注意力轉(zhuǎn)移，可是怎么也辦不到，近來反而越來越重，內(nèi)心十分痛苦。有時感覺胸悶氣短、心慌，甚至雙手還會不由自主地顫抖?！?/p>

三、咨詢師觀察的情況

求助者是自己單獨過來咨詢的，舉止得體，衣著整潔，說話溫柔，主動吐露自己半年來學(xué)習(xí)時候遇到的壓力，表現(xiàn)出了明顯的改變動機。同時也不避諱地談?wù)撟约旱囊恍┙箲]。坦然的態(tài)度容易獲得咨詢師的好感。張某想改變自己在學(xué)習(xí)上的焦慮，想可以靜下心來學(xué)習(xí)，增強應(yīng)對學(xué)習(xí)壓力的能力。隨著幾次咨詢的進行，咨詢師對張某的情況有了更深入的了解，發(fā)現(xiàn)張某的焦慮其實并不是表面上的對學(xué)業(yè)壓力的焦慮那么簡單，這種焦慮有很深的根源，為應(yīng)對這種焦慮而產(chǎn)生了一些軀體行為。

四、評估與診斷

1.評估：嚴重心理問題

評估依據(jù)：由強烈的對個體刺激較大的現(xiàn)實刺激引發(fā)；時程達兩個多月；反映強烈，痛苦無法自行解決；內(nèi)容泛化，求助者在其他方面也出現(xiàn)類似的情緒反應(yīng)；社會功能受損明晰；經(jīng)醫(yī)院檢查排除器質(zhì)性病變。

2.鑒別診斷

（1）與精神病相鑒別：根據(jù)郭念峰病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，主動求醫(yī)，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，由此可以排除精神病。

（2）與神經(jīng)癥相鑒別：求助者心理沖突為常形，帶有明顯的道德色彩，持續(xù)病程只有兩個多月，因此暫不考慮神經(jīng)癥。

（3）與一般心理問題相鑒別：本案例中誘發(fā)心理行為問題的生活事件，對求助者來說，刺激強度較大，反應(yīng)較為強烈，病程大，兩個多月，社會功能明顯受損，因此排除一般心理問題。

五、原因分析

1.生物學(xué)原因

求助者張某現(xiàn)年20歲，處于成年初期，女，無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病史，無家族精神病遺傳史。

2.社會原因

父母一直希望有個男孩，但是生了4個女孩。她是家里的最大的孩子。小學(xué)時候，家庭比較和諧。成績很優(yōu)秀，父母以她為傲。成績成為她自我認可的一個重要途徑。父母均有外遇，父親對孩子們都不怎么管，母親對她們過于嚴厲。在她發(fā)現(xiàn)父母外遇后，焦慮與強迫癥狀出現(xiàn)，學(xué)習(xí)極度下落。

3.心理原因

張某自幼性格好強、自尊心強。她認為父母重男輕女，自己作為老大，想證明女的不比男的差，所以很要強，從小成績就非常好。尤其當一個妹妹被送出去后，自己覺得是自己的過錯，認為是自己沒有能力去保護妹妹。在父母親外遇后，家庭出現(xiàn)狀況，自己學(xué)習(xí)成績也一落千丈。

六、咨詢目標的制定

經(jīng)雙方共同協(xié)商，確定一下咨詢目標：

1.具體目標

對現(xiàn)實家庭有個具體的分析，采用正確的態(tài)度認識到家庭不會因為她的優(yōu)秀而和睦，即使她考上本科后，還是沒有辦法改變家庭結(jié)構(gòu)，糾正其錯誤認知；減少焦慮。

2.最終目標

促進求助者的心理健康與發(fā)展，使來訪者形成正確的自我認識，增強自信心和社會適應(yīng)能力，從而最終達到人格完善的目的。

七、咨詢方案的制定

1.主要咨詢方法

本例采用認知行為療法。

2.使用原理和技術(shù)

認知行為療法：求助者心理問題的外在表現(xiàn)是對考試的擔(dān)心，擔(dān)心自己無法考上本科。內(nèi)在原因則是把家庭關(guān)系與自己的表現(xiàn)聯(lián)系起來。認為只有自己表現(xiàn)得好，父母才會和睦，家庭才會和諧，自己的無能會導(dǎo)致家庭的破裂。自己也清楚自己不是上本科的料子，學(xué)習(xí)上很焦慮、頭疼，并出現(xiàn)反復(fù)洗漱和洗澡反復(fù)搓洗的強迫。

3.雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)

咨詢過程中，求助者的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)：

（1）求助者應(yīng)該如實地向咨詢師提供與心理問題相關(guān)的真實

資料。

（2）在心理咨詢中，求助者可以自由退出或更換心理咨詢師。

（3）對咨詢費用、咨詢時間有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

（4）遵守咨詢結(jié)構(gòu)其他的相關(guān)規(guī)定。

咨詢過程中，咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

（1）遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定，遵守職業(yè)道德，遵守國家法律規(guī)定。

（2）嚴格遵守保密原則，并說明保密例外的情況。

（3）了解求助者心理問題有關(guān)的個人資料。

（4）向求助者介紹自己的相關(guān)背景。

（5）心理咨詢師與求助者之間能產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系，盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系，更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利。

4.咨詢時間

每周一次，每次1小時。

八、咨詢過程

1.咨詢階段

第一次和第二次咨詢

目的：收集基本資料；通過會談和觀察，了解求助者的主要癥狀和問題發(fā)展過程及原因，通過尊重、熱情、共情、真誠、積極關(guān)注和中立性態(tài)度等建立良好的咨詢關(guān)系。

第二次和第三次咨詢

目的：幫助求助者對自己現(xiàn)狀進行分析；更深入地了解求助者的焦慮癥狀，以及焦慮產(chǎn)生的根源。

方法：（1）采用會談法。通過開放性問題、傾聽、共情等，與求助者探討家庭結(jié)構(gòu)與焦慮行為之間的關(guān)系，使她意識到自己認知的不合理性。學(xué)習(xí)的優(yōu)異與家庭沒有任何關(guān)系，不管她如何表現(xiàn)，家庭也不會有什么變化。（2）張某講了很多關(guān)于自己和家庭方面的情況，讓咨詢師認識到張某家庭結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性。

家庭作業(yè)：認真思考咨詢師的談話并寫出體會。

第三次和第四次咨詢

目的：改變求助者的認知及錯誤觀念，使之改變?yōu)檎_的認知方式。

方法：采用提問和自我審查的技術(shù)，要求張某集中注意到那些具體的問題和觀察到的事實，適當引導(dǎo)張某對認知觀念進行體驗和反省。咨詢師很肯定地告訴張某，不管如何努力，最后父母還是關(guān)系冷淡。然后和張某一起分析錯誤的認知觀念與焦慮之間的關(guān)系；布置家庭作業(yè)。

第五次咨詢

目的：堅持咨詢的效果，并針對某些情況進行相應(yīng)的調(diào)整。

方法：與張某進行交談，了解她這幾周的內(nèi)心體驗；檢查作業(yè)情況，評估效果；通過談話發(fā)現(xiàn)，張某有些改變，但是仍不很大，仍難以控制自己。對張某這幾周的努力提出表揚，希望她繼續(xù)保持與鞏固。

家庭作業(yè)：（1）繼續(xù)橡圈療法。（2）鼓勵她從與舍友之間做起，每天同一個同學(xué)講話，哪怕只是一個招呼，增強自己的人際交往能力。（3）試著和父母表達自己對家庭的看法，看父母的回應(yīng)。（4）繼續(xù)每天表揚自己。

第六次咨詢

目的：了解求助者這幾周的表現(xiàn)，同時檢查咨詢的效果。

方法：與張某交談，發(fā)現(xiàn)張某在焦慮上有了進步。她自己敘述在逼迫自己與同學(xué)必須交談的過程中意外發(fā)現(xiàn)同學(xué)們的友善。與父母的溝通也讓她覺得該試著從父母的角度來思考問題，認為父母也有他們自己的道理。

第七次到第九次咨詢

繼續(xù)發(fā)展期階段，與張某一起討論家庭作業(yè)，引導(dǎo)張某形成正確的認知觀念。

家庭作業(yè)：寫出自己這些天的感覺；開始和陌生人打招呼；繼續(xù)表揚自己；她回憶以前的成功經(jīng)歷，促使她體驗到更多、更深的愉快情緒。

2.鞏固與結(jié)束階段

（1）通過交談了解到，張某有了很大的改變，認為自己努力學(xué)習(xí)并不會對家庭改變多少，希望通過成人的方式來看待自己的

家庭。

（2）他人反饋：情緒明顯好轉(zhuǎn)，愿意和大家交流了，臉上重新出現(xiàn)笑容。上課注意力比以前集中了，臉色和氣色明顯變好。

（3）咨詢師評估：焦慮和抑郁情緒得到緩解，情緒基本穩(wěn)定，注意力穩(wěn)定性改善，精神疲憊減少，對繼續(xù)完成學(xué)業(yè)充滿信心。

（4）心理測驗：SAS：標準分47；SDS：標準分50；SCL-90：總分

146，焦慮1.8。

九、總結(jié)

求助者的焦慮心理是因為其認知上存在錯誤的觀念：只要自己學(xué)習(xí)好，父母關(guān)系就會變好。這種錯誤認知導(dǎo)致心情壓抑，人際關(guān)系變差。該案例診斷為嚴重心理問題。采用認知行為療法，并輔以家庭作業(yè)，求助者的焦慮與強迫情緒有很大改善，人際能力、社會適應(yīng)能力和心理承受力均有進一步提高，進一步完善了人格。雖然咨詢?nèi)〉靡欢ǖ男Ч捎诮箲]有一定的復(fù)發(fā)的可能性，需要繼續(xù)追蹤觀察。

參考文獻：

[1]中國就業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)中心，中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織.心理咨詢師（二級）[C].1版.民族出版社，2005-08.

[2]中國就業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)中心，中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織.心理咨詢師（三級）[C].1版.民族出版社，2005-08.

[3]鄭小邊.心理變態(tài)與健康.1版.安徽人民出版社，2001-06.

心理案例分析范文第3篇

關(guān)鍵詞：高中學(xué)生;心理健康;案例分析

隨著社會的進步，人們已經(jīng)普遍認識到健康不僅是指強健的身體，還包括有良好的心理素質(zhì)即健康的心理。近年來我國有關(guān)調(diào)查表明，心理疾患的高發(fā)病率已經(jīng)成為當前危害我國青少年身心健康的一大突出問題。我國青少年中約有35%左右的人存在著障礙性心理表現(xiàn)。目前我國青少年的心理健康問題已經(jīng)引起了社會的普遍關(guān)注，加強對青少年進行心理健康教育勢在必行。

心理健康，是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。具體表現(xiàn)為：身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào);適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓;有幸福感;在工作和學(xué)習(xí)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過有效率的生活。青少年的心理健康標準是：1.智力正常。2.情緒適中3.意志健全。4.人格統(tǒng)一。5.人際關(guān)系和諧。6.與社會協(xié)調(diào)一致。7.心理特點符合年齡性。

現(xiàn)將本班學(xué)生具體案例進行分析

一、具體案例

我班學(xué)生李某，男，高一入校表現(xiàn)較好，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，積極上進，愛好廣泛，性格開朗，樂于助人，深的同學(xué)喜愛。擔(dān)任我班副班長，主管學(xué)習(xí)和紀律，起到好的帶頭作用。

可是在高一第一學(xué)期期末時，他突然變得無精打采，整天趴在課桌上，無心學(xué)習(xí)，交流幾次，不明原因，只說最近身體不舒服，與其家長交流，也說最近可能身體出了問題。我也沒有太在意。沒幾天，李某一大早著急到我辦公室說耳朵很疼，這幾天突然聽不到了。這是一個學(xué)音樂的孩子，耳朵對于他來說實在是太重要了，急忙送往醫(yī)院，醫(yī)生說是有感冒引起，并非大問題，休息一周后就應(yīng)該沒事。而且也沒有李某說的那么嚴重。只有一點發(fā)炎，不至于聽不著。休息兩周后，李某來到班里，還是無精打采，很快進行了期末考試，成績很不理想。我也只能鼓勵他，盡快養(yǎng)好身體，下學(xué)期能有一個全新的面貌。然而、放假后的某一天，李某的媽媽打來電話，還帶著哭腔。說是李某離家出走兩天了，一點音信都沒有?？纯雌渌瑢W(xué)能否聯(lián)系上。怎么會呢？馬上快過年了，其他同學(xué)也都無法聯(lián)系上。最后發(fā)動了全班同學(xué)尋找，終于在網(wǎng)上找到了。但李某什么也不說，只是說想透透氣、答應(yīng)過兩天就回家。這到底是怎么了？我不停地在網(wǎng)上與他交流，他始終不回答原因。三天后、一臉憔悴的李某說想和我談?wù)劇＿@時已經(jīng)是年二十八了。他穿得很單薄、一臉滄桑，他到底經(jīng)歷了什么？我將他帶到家里，沉默、而后流著眼淚告訴我說：“實在是受不了了”“煩透了”之類的話，聽著他的話我頭腦一片空白。這就是我們班的副班長嗎？如此大的變化，我不知該如何面對。雖然從教十余年，也對心理學(xué)很感興趣，但如此復(fù)雜的心理變化，我還是頭次遇到。但他既然能來我這，我就一定要搞清原因。沉默之后，他抬起頭說道：“老師，我實在很痛苦，自從得病后，我覺得在專業(yè)學(xué)習(xí)方面力不從心。我很熱愛專業(yè)。但是，我看我是毀了。”我說明我的觀點“醫(yī)生說只要休息，應(yīng)該恢復(fù)了。沒有嚴重到如此程度?！薄暗俏揖褪遣皇娣瑥男「改竾栏褚?，我知道凡事沒有最好，只有更好。如今、我做不到更好，父母也經(jīng)常埋怨我。見到他們就討厭。我覺得就是耳朵不好，就是沒有以前有感覺了，我該怎么辦？”“除了這些，還有別的嗎？”“我不想見同學(xué)，同學(xué)們也都用異樣眼光看我，我不想上了。我要煩死了?！笔茄剑切睦沓隽藛栴}，我要慎重對待。

二、案例分析

這樣的例子還是很多的，現(xiàn)在有一些學(xué)生到底是怎么了呢？為什么會表現(xiàn)出自責(zé)、逆反、憂郁、疑慮的心理，我在教學(xué)中經(jīng)常遇到這樣的問題，那就是學(xué)生經(jīng)常表現(xiàn)出不良的思想和心理。我認為導(dǎo)致李心理問題的主要原因有以下幾個：

（一）青少年自身因素使然。青春期心理危機。青春期心理危機是指發(fā)生于14-18歲左右的青少年中的一種心理障礙。這一時期的青少年，有的突然會一反常態(tài)，變得孤僻古怪，脾氣暴躁，不合群，常常頂撞父母和老師，甚至逃學(xué)拒讀、離家出走，有輕微心理失調(diào)。如有畏難心理，逆反心理情緒波動，情感脆弱;自卑煩惱，多思多慮;難以自控;過分緊張，焦慮而引起學(xué)習(xí)困難，他們閱歷淺，知識和經(jīng)驗不足，認識力、理解力、思維力和親情力都遠遠落后于成年人。這種生理發(fā)育與心理發(fā)展的不平使青少年出現(xiàn)許多困惑、煩惱和躁動不安，產(chǎn)生心理問題。

（二）家庭教育的誤區(qū)。過度期望值過高，使家庭教育普遍存在忽視品德發(fā)展、人格教育、實踐能力和社會責(zé)任感等社會性教育的傾向。家長的高期望值與孩子自身需求不一致時，家長的一廂情愿便會使青少年感到壓抑和不滿，給孩子造成疑慮、憂郁等心理疾患，導(dǎo)致孩子心理不健全。

（三）學(xué)校教育的誤區(qū)。一些學(xué)校和教師迫于壓力不得不使出渾身解數(shù)，追求升學(xué)率、打造名牌效應(yīng)，成績成為評價學(xué)生能力高低的唯一標準，學(xué)生情感上的苦惱不能及時向老師和家長訴說，就會造成心理壓力，形成心理障礙。

（四）社會環(huán)境的影響。學(xué)校教育展示給學(xué)生的是正面教育;而當今各種思潮沖擊著我們的社會，純潔的教育內(nèi)容與復(fù)雜的社會生活之間形成強烈反差，致使青少年陷入無以參照、無以歸附的境地，學(xué)生思想的混亂、情緒的波動，也是心理障礙形成的原因之一。

二、對策建議

學(xué)生的過錯行為和不良品德行為都屬問題行為。從學(xué)生的成長經(jīng)歷來看，他們始終伴隨“試誤”活動而發(fā)展。由于家庭、社會和學(xué)校教育等等影響，學(xué)生難免出現(xiàn)這樣那樣的問題行為。作為教育者，我們怎樣做到用情去感化，用心去引導(dǎo)，用腦去處理，根據(jù)問題行為的輕重大小對癥下藥，這是擺在我們每一位教育工作者面前的一個課題。處理問題行為的策略、方法、手段不一樣，其結(jié)果就可能是天壤之別。

（一）提前預(yù)防

事實上，每個學(xué)生都不希望出現(xiàn)問題行為。要做到少出或者不出問題行為，我們就得治本。要進行前瞻性的思考，要根據(jù)人地時空作出有預(yù)見性地分析，要制定計劃，預(yù)期落實。我們不但要有問題行為的意識，更要有預(yù)防問題行為的行動，這樣才能將問題行為扼殺在萌芽之前。囑咐等都是可取的辦法。

（二）保持冷靜

冷靜是處理問題行為的關(guān)鍵。學(xué)生問題行為出現(xiàn)以后，一般我們都要進行冷處理（如：等一下，我馬上來處理;你們先想一想，等一會兒我就來處理），讓時間向后延一延，使心態(tài)靜一靜，做到保持平常心，見怪不怪。這樣，既可以讓學(xué)生自省自悟，又利于老師摸清問題行為發(fā)生的原因，從而選準處理問題行為的最佳辦法。同時還可以避免簡單粗暴

（三）積極轉(zhuǎn)移

當人受到不平等待遇或者遭受意外傷害憋了一肚子氣后，往往會把心中的怒火轉(zhuǎn)嫁給別人，而且會“轉(zhuǎn)移攻擊目標”。醫(yī)學(xué)界將其定義為“心理轉(zhuǎn)移”。學(xué)生的問題行為大多都是由“消極心理轉(zhuǎn)移”產(chǎn)生的。如果我們每一位教育工作者都明白這一點，并盡可能地尋求“積極心理轉(zhuǎn)移”，學(xué)生的問題行為就可減少或者遏制。在教學(xué)實踐中，我們可以根據(jù)具體情況對其進行相關(guān)訓(xùn)練。如傾注愛心、擔(dān)負責(zé)任、磨煉毅力、錘煉意志等活動都可收到很好的效果。

（四）以愛換德

在教育教學(xué)活動中，面對學(xué)生的問題行為，教師要真誠地幫助他們，關(guān)心他們，體貼他們。站在學(xué)生的角度去看問題、想問題、對待問題、處理問題，而且顧及學(xué)生的合理要求，再調(diào)皮的學(xué)生也是會被老師的關(guān)愛喚醒良知的。愛是教育的靈魂，用好了它，不僅對處理學(xué)生問題行為作用很大，而且其綜合效力也是巨大的。

（五）活動補償

由于課程、設(shè)備和師資的限制，現(xiàn)在的學(xué)校大多都只重視理性活動，重視室內(nèi)活動。學(xué)生的活動空間幾乎只有教室，差不多整天都是關(guān)在教室里死啃書本。形式單調(diào)呆板，內(nèi)容枯燥乏味，學(xué)生的成人感和獨立意識得不到滿足，學(xué)生的肢體力量得不到釋放，于是產(chǎn)生不滿、焦慮、煩躁和反抗，進而出現(xiàn)各種問題行為。尤其是學(xué)困生根本找不到一點兒成功的樂趣。對此，我們要想辦法，擠時間組織一些肢體活動、戶外活動，并且做到內(nèi)容豐富，形式多樣。這樣，學(xué)生的心理欲望得到了滿足，學(xué)生的肢體力量得到了釋放，當然，這方面的問題行為也就自然地減少了。

（六）引發(fā)宣泄

在生活中我們常常見到這樣的例子：吃敗仗的籃球隊員為了表示不滿，往往把籃球狠狠地向地上一扔。受老師批評后的學(xué)生痛哭一場后，倒顯得很平靜，而且有可能行為更規(guī)范?；@球隊員為什么要這樣做？受批評后的學(xué)生為什么會有如此表現(xiàn)？這就是發(fā)泄的作用。心理學(xué)研究表明，挫折引發(fā)的發(fā)泄形式多數(shù)表現(xiàn)為攻擊。因此，當學(xué)生內(nèi)心有積憤時，我們要引導(dǎo)其發(fā)泄;當學(xué)生情緒不滿時，找機會讓其傾述，學(xué)生的攻擊行為就可得到控制，甚至得到利用。

（七）自我教育

加強自我意識的培養(yǎng)，讓學(xué)生增強自我勝任感和責(zé)任感，提高自我管理能力，實現(xiàn)自我約束、自我控制，才是我們治理問題行為的最有效的辦法，也是最更本的目的。讓學(xué)生通過不斷內(nèi)化，明白自己進步強化自己的責(zé)任，達到自我教育的目的。

（八）相互幫助

隨著社會的進步和發(fā)展，組織精神、團隊作用、個人的協(xié)調(diào)能力、合作能力越來越引起人們的高度重視。因為在我們今后的生活、學(xué)習(xí)和工作中，全憑自己個人的能耐是很難做成大事的。當然，對一個班級，不管是從現(xiàn)實管理還是從教育的未來意識來說，都應(yīng)該重視這方面能力的鍛煉和培養(yǎng)。尤其是矯正學(xué)生的問題行為，如果老師只憑自己一盯一，將收效甚微。因此，我們對學(xué)生除了要重視自律意識的培養(yǎng)外，還要教給學(xué)生一些相互提醒、相互照顧的策略和方法，以通過互相幫助的途徑，達到全班協(xié)調(diào)、整合，實現(xiàn)自主管理的目的。

心理案例分析范文第4篇

關(guān)鍵詞： 就業(yè)迷茫 心理指導(dǎo) 高校大學(xué)生

一、案例背景

隨著高校擴招，大學(xué)畢業(yè)生總數(shù)增大，而大學(xué)畢業(yè)生的初次就業(yè)率卻逐年下降，就業(yè)層次明顯降低，“人才高消費”與“零工資就業(yè)”等就業(yè)不充分現(xiàn)象越來越多。這些情況充分體現(xiàn)當代大學(xué)生面對日趨嚴峻的就業(yè)形勢，出現(xiàn)較嚴重的迷茫心理，而迷茫原因來自多個方面，從社會大背景看，高校擴招導(dǎo)致我國高等教育已從“精英教育”進入“大眾教育”，在供給與需求的關(guān)系上，出現(xiàn)“供大于求”的現(xiàn)象，造成嚴重的就業(yè)壓力;從高校角度看，專業(yè)設(shè)置和培養(yǎng)方案無法適應(yīng)社會人力資源需求，與社會脫節(jié)嚴重。整個大學(xué)中，“重理論，輕實踐”導(dǎo)致學(xué)生有較強的專業(yè)功底，但缺乏職業(yè)能力;從學(xué)生自身角度看，大學(xué)生多數(shù)對學(xué)習(xí)懈怠，并缺乏創(chuàng)業(yè)精神，就業(yè)觀念陳舊，不愿吃苦，一味追求“好單位”。心智尚未成熟的他們面對日趨激烈的學(xué)習(xí)及就業(yè)競爭壓力時，感覺像只無頭蒼蠅，沒有頭緒。為幫助學(xué)生明確方向，輔導(dǎo)員需要在充分了解學(xué)生情況的基礎(chǔ)上，對學(xué)生進行科學(xué)的就業(yè)指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生及早做好職業(yè)規(guī)劃，幫助他們解決面臨的困惑與難題。

二、案例事件

學(xué)生張某，女，外地農(nóng)村家庭，法學(xué)專業(yè)大四學(xué)生，性格較為內(nèi)向，少有朋友，人際關(guān)系不佳。剛?cè)雽W(xué)時成績處于專業(yè)中等水平，隨著專業(yè)課的開設(shè)及專業(yè)課內(nèi)容不斷加深，發(fā)現(xiàn)自己對這個專業(yè)不是很感興趣。曾向已畢業(yè)的學(xué)長咨詢就業(yè)方向和未來發(fā)展，但發(fā)現(xiàn)專業(yè)對口工作競爭激烈，外地人在上海就業(yè)形勢嚴峻，很多畢業(yè)生簽約工作和專業(yè)方向大相徑庭，于是對是否要學(xué)習(xí)產(chǎn)生懷疑，對未來發(fā)展感到迷茫。經(jīng)常假想如果畢業(yè)以后找不到合適的工作該怎么辦，自己到底要做什么工作，在剩余的大學(xué)時光里，該順其自然還是應(yīng)該做些準備。這種對未來的迷茫使該生思想進入不穩(wěn)定期，焦慮不安，處于進退兩難的抉擇中，不知路在何方。

三、案例分析

1.學(xué)生對當前就業(yè)、考研沒有充分了解，存在跟風(fēng)現(xiàn)象。

在選擇考研和直接工作的問題上，不少同學(xué)有一定的盲從性。由于對就業(yè)、考研、出國等畢業(yè)去向不夠了解，導(dǎo)致很多人盲目跟風(fēng)，或者提出暫時性想法，結(jié)果花費大量時間和精力，影響其他方面發(fā)展。

2.學(xué)生對職業(yè)生涯規(guī)劃的重視度不夠。

當前大學(xué)生職業(yè)規(guī)劃意識薄弱、規(guī)劃水平較低。多數(shù)學(xué)生對自己的職業(yè)沒有規(guī)劃，少數(shù)進行了職業(yè)規(guī)劃的學(xué)生中，職業(yè)規(guī)劃時間較晚，多在最后一年才規(guī)劃。

3.家長沒有給予正確指導(dǎo)。

相當多的家長不但沒有結(jié)合具體情況給予指導(dǎo)，而且觀念陳舊，過度干涉孩子的畢業(yè)、擇業(yè)選擇。有的家長甚至放任孩子逃避就業(yè)，態(tài)度上給予孩子不良影響。

四、解決方法及結(jié)果

1.了解并幫助學(xué)生分析當前問題，給以相應(yīng)的解決方法指導(dǎo)。

學(xué)生遇到困難時，因缺乏經(jīng)驗和全局觀念，常常出現(xiàn)如自暴自棄等較為極端的行為。這時，輔導(dǎo)員應(yīng)通過恰當方式與學(xué)生深入溝通。只有切實了解到學(xué)生的情況，才能采取更好的應(yīng)對措施。學(xué)生尋求幫助時，通過談心，了解到該生有“找不到努力的方向”、“沒有動力”等迷茫想法，對此，我以曾經(jīng)是法學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的身份就就業(yè)去向和就業(yè)形勢與該生進行了深層次討論，對就業(yè)、考研、出國等學(xué)生畢業(yè)去向逐一分析，并結(jié)合該生實際情況，提出個人建議。此外，我向該生介紹多名優(yōu)秀學(xué)長、學(xué)姐的案例，讓學(xué)生看到希望，并朝之努力，帶給學(xué)生正能量。

2.指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)合理地進行職業(yè)生涯規(guī)劃。

大學(xué)生職業(yè)規(guī)劃應(yīng)包括評估自我、確定短期和長期目標、制訂行動計劃和內(nèi)容、選擇需要采取的方式和途徑四個階段。按照這一步驟，我借助職業(yè)興趣測驗和性格測驗等鼓勵學(xué)生進行自我評估，使學(xué)生更好地了解自己，做好職業(yè)定位，根據(jù)評估結(jié)果，指導(dǎo)學(xué)生確定短期目標及長期目標，并制訂行動計劃及內(nèi)容，最終監(jiān)督其按計劃實施。

3.積極正確地聯(lián)合周圍同學(xué)和學(xué)生家長的力量。

在處理該名學(xué)生案例的過程中，積極與家長保持溝通。當發(fā)現(xiàn)學(xué)生極度迷茫、自暴自棄時，與其家長交流反映孩子的表現(xiàn)和心理狀態(tài)，并積極動員家長給孩子加油打氣，指導(dǎo)孩子做好未來規(guī)劃，聯(lián)合家長一起給予孩子正面鼓勵;校園生活中，同學(xué)之間的關(guān)系比較密切。當同學(xué)出現(xiàn)問題時，身邊同學(xué)的態(tài)度很重要。積極發(fā)動樂觀、積極的同學(xué)，尤其班級干部和該生室友，給予他正面影響，鼓勵他認真學(xué)習(xí)，提升自身專業(yè)技能。

4.解決效果。

通過與輔導(dǎo)員的深入溝通，家長的積極鼓勵及同學(xué)的有效幫扶，該名學(xué)生現(xiàn)已明確學(xué)習(xí)目的并確立自身目標，科學(xué)規(guī)劃剩余大學(xué)學(xué)習(xí)和生活，在日常交往中比較積極主動，逐漸和同學(xué)打成一片，參與活動熱情增加，同時該生在復(fù)習(xí)和鞏固專業(yè)課程的基礎(chǔ)上，已準備參加國家司法考試。同時隨著招聘季的來臨，該生也在積極完善簡歷，鍛煉求職技能。

五、經(jīng)驗與啟示

1.用愛創(chuàng)造良好的環(huán)境，促進學(xué)生健康發(fā)展。

在一個充滿愛的大家庭中，每位成員的身心健康定能得到最大發(fā)展。輔導(dǎo)員作為這個大家庭的家長，必然起到凝聚每位成員、帶領(lǐng)大家營造和諧氛圍的作用。由于大多數(shù)輔導(dǎo)員與學(xué)生的年齡相差不大，溝通并不是太大的問題，而情感投入和方法選擇等因素更為重要。班級內(nèi)部可以通過組織豐富多彩的文化娛樂活動，開展各種形式的教育活動，如主題班會、心理健康專欄、就業(yè)指導(dǎo)講座、公益勞動等，使學(xué)生在生動活潑的學(xué)習(xí)生活中克服不良心理障礙，重新認識自我，培養(yǎng)健康心理素質(zhì)，使學(xué)生在輕松愉快的氛圍中成長，在活動中培養(yǎng)興趣、發(fā)展特長、陶冶情操、開闊眼界，最大限度滿足他們的心理需要，為學(xué)生健康成長和個人發(fā)展提供廣闊空間。

2.指導(dǎo)學(xué)生做好職業(yè)生涯規(guī)劃，對自己的學(xué)生抱有希望。

有的學(xué)生一入學(xué)就定下報考研究生的志向，也有一大部分同學(xué)根本沒有明確目標，不知所從，需要有人幫助其制訂個性化長遠的人生規(guī)劃，進行正面引導(dǎo)。面對日益激烈的競爭壓力，大學(xué)生的就業(yè)心態(tài)問題越來越突顯，輔導(dǎo)員應(yīng)該在為人處世、學(xué)業(yè)、個人生活、就業(yè)諸方面提供指導(dǎo)和幫助。幫助學(xué)生正確評價自己，豐富所學(xué)知識，獲得就業(yè)信息，拓寬就業(yè)渠道，最終幫助學(xué)生獲得滿意的工作機會，指導(dǎo)學(xué)生參加實習(xí)、社會實踐，開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課，傳授求職技巧，推薦學(xué)生參加職業(yè)交流洽談會，組織校園招聘與面試活動，指導(dǎo)學(xué)生通過多種渠道就業(yè)。輔導(dǎo)員是學(xué)生的老師，同時是學(xué)生的朋友，大學(xué)四年時間里，應(yīng)時刻對學(xué)生抱有希望，幫助學(xué)生迷茫時走出困境、克服困難，通過自身工作和服務(wù)使學(xué)生健康成長，對學(xué)生影響意義深遠，是輔導(dǎo)員最大的成就。

3.理性看待現(xiàn)今就業(yè)形勢，努力提升學(xué)生就業(yè)實力。

心理案例分析范文第5篇

【關(guān)鍵詞】大學(xué)生心理健康；分析；思考

一、案例背景

張某，女，廣西人，家庭成員結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜，系離異再重組家庭。在張某很小的時候，母親便帶著她改嫁到了另一個離異家庭。該生體型瘦小，性格非常的內(nèi)向，在同學(xué)中朋友較少，是一個專業(yè)成績不錯，但不愛說話的同學(xué)。

二、案例簡介

在大學(xué)入學(xué)后，同宿舍的同學(xué)反映，張某在宿舍生活中，總是不敢一個人走出宿舍陽臺的現(xiàn)象。剛開始同學(xué)們并沒有特別在意，認為張某只是不適應(yīng)大學(xué)的生活。但在接下來的兩個月里，張某身邊的同學(xué)漸漸發(fā)現(xiàn)，張某不僅是不敢走出陽臺，就是進入食堂或與同學(xué)共同參加在室內(nèi)舉行的眾人活動這些人多的場合，她也會表現(xiàn)出不適應(yīng)的狀態(tài)。漸漸的，同學(xué)們都覺得奇怪，也就和她越走越遠。但在班上，還有班長和小菊兩位熱心的同學(xué)，還總能出現(xiàn)在她身邊，和她在一起。

有一天，張某終于和小菊說出了自己在生活上，有這些不適的原因：因為她總是感到有人在說自己的壞話，特別在男生多的場合，總會感到有男生在議論她，說她笑起來很傻；自己在陽臺洗漱的時候，會感覺到有人在偷看她，并安裝攝像頭拍攝她，上傳至網(wǎng)上，讓她出丑。

輔導(dǎo)員通過同學(xué)了解到這一情況后，立即與其進行了談話，在談話中，輔導(dǎo)員并沒有感覺到該生的任何異常。相反的是，感覺到張某特別的有禮貌。與此同時，張某在生活上，朋友卻越來越少，小菊成了那極少中的一個?！靶【?，我又聽到那種聲音了”，張某對小菊說。張某說的那種聲音，指的就是感覺到有人在罵她了。

又有一次，張某坐班車回家，在張某的后排，坐著一位與張某并不認識的先生，張某感覺到這位先生也在罵自己，并且從上車罵到了下車。回到學(xué)校，她把這件事情告訴了小菊。小菊也感到很不理解，卻沒有辦法與她溝通。

三、解決方案

（一）案例分析

案例中張某的心理癥狀屬于偏執(zhí)性精神病癥狀。偏執(zhí)狀態(tài)以突出偏執(zhí)妄想而無幻覺為特點。它既無偏執(zhí)狂那樣的系統(tǒng)性妄想，又與偏執(zhí)型精神分裂癥的妄想分散和荒誕離奇、伴有幻覺，且發(fā)生人格衰退等不同。有學(xué)者認為偏執(zhí)狀態(tài)似乎是介于偏執(zhí)狂和偏執(zhí)型精神分裂癥之間的一種狀態(tài)。

偏執(zhí)狀態(tài)的患病率比偏執(zhí)型精神分裂癥少，而比偏執(zhí)狂多，目前尚沒有該病的確切發(fā)病率。該病病人可照常工作，甚至可圓滿完成任務(wù)，往往不去求醫(yī)。

偏執(zhí)狀態(tài)的病因，是在一定個性缺陷的基礎(chǔ)上由長期持久的精神緊張所引起。急性精神創(chuàng)傷可作為誘發(fā)因素。 偏執(zhí)狀態(tài)的診斷和鑒別診斷與偏執(zhí)狂類似，本病的妄想雖多呈持續(xù)慢性形式，但也有短期內(nèi)消失的。

案例中的張某之所以出現(xiàn)偏執(zhí)性精神病癥狀，是由多種原因?qū)е碌?。就輔導(dǎo)員所了解到的，主要由以下幾個方面的原因：

第一，該生家庭系離異再重組家庭，成員構(gòu)成較為復(fù)雜，其繼父子女較多，據(jù)其繼父稱，兒女中既有副廳、正處級的干部，也有某高校的副教授。其母親早年做生意，人生經(jīng)歷較為豐富，有重大交通事故史。復(fù)雜的家庭組成情況，在生活中，就難免有相對一般家庭更加容易產(chǎn)生口角等家庭矛盾，極易在該生成長的過程中形成一些影響，這時小孩一旦出現(xiàn)情緒管理方面的問題，就極易形成一些不利于成長的復(fù)合情緒。

第二，張某在高三的時候，曾經(jīng)因為有男生向其示愛，由于示愛的方式比較猛烈，因而受到了一些驚嚇。因此在男生多的環(huán)境下，容易產(chǎn)生對示愛場景的回想和幻想。

第三，個性自卑，遇事較為敏感。研究表明，心理敏感的人往往害怕與別人交往，害怕暴露自己真實的想法而受到別人的嘲笑，此例中，張某甚至不敢在別人面前笑，害怕別人看到自己笑的樣子很傻，害怕被別人拍成視頻放到網(wǎng)上去。

（二）解決方法

結(jié)合該生日常生活表現(xiàn)及輔導(dǎo)員所了解的情況，輔導(dǎo)員主要開展了以下幾項工作：

第一，把握事件發(fā)展態(tài)勢，理清事件發(fā)展脈絡(luò)，有條理的將事件上報學(xué)校相關(guān)職能部門及分管領(lǐng)導(dǎo)，同時安排與其關(guān)系較好的同學(xué)細心的觀察她的日常行為，并做好記錄，為日后辨別其心理健康狀態(tài)作依據(jù)。

第二，積極聯(lián)系其家長，將該生的情況與其家長作通報，了解其以往的心理情況并告知其在校表現(xiàn)的具體情況，爭取家長對處理此事的配合。此案中，輔導(dǎo)員雖然積極聯(lián)系了其家長，但其家長開始矢口否認一切不利于小孩的事實，并隱瞞該生過往的一些經(jīng)歷，這為事情的解決增加了很大的難度。經(jīng)過一段時間的溝通與交談，告知了學(xué)校對該生的關(guān)心，其家長才放下包袱，來到了學(xué)校，試探性的配合了學(xué)校的工作。

第三，在符合相關(guān)法律法規(guī)有關(guān)條款的前提下，尋求正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的幫助與診斷。心理疾病的診斷往往需要患者敞開胸懷的配合治療，才能得出較為準確的診斷。在此案中，張某在心理出現(xiàn)異常初期（寒假前）及寒假結(jié)束后在家人和老師的陪同下，在專業(yè)的腦科醫(yī)院分別做了兩次針對偏執(zhí)型精神病的治療。然而，初次治療和第二次治療的結(jié)果卻相差甚遠。初次治療，張某就醫(yī)生的提問，都能夠認真的回答，從整個心理咨詢過程及各項數(shù)據(jù)的綜合反映來看，醫(yī)生給出了疑似偏執(zhí)性精神病的診斷，希望張某能去其它三甲醫(yī)院的專科門診進行復(fù)查。第二次治療是該生希望能回到學(xué)校學(xué)習(xí)時，再次做的診斷治療，但第二次的各項數(shù)據(jù)，卻均顯示一切正常，整個心理咨詢過程，她也回避了（下轉(zhuǎn)第151頁）醫(yī)生的大部分提問。究其原因，是因為第二次的治療，張某開始有意識的封閉了自己，所有的選項都選擇了否定的答案，在答題時間上，也比第一次減少了很多。

四、處理結(jié)果

經(jīng)過一段時間細致而有節(jié)奏的工作，最終該生家長同意了學(xué)校的休學(xué)建議，并在一年的休學(xué)調(diào)整后，和學(xué)校協(xié)商，讓該生采用在家自主學(xué)習(xí)，相關(guān)指導(dǎo)老師視頻指導(dǎo)的方式，完成了余下的學(xué)業(yè)。

在此案例的處理中，雖然因輔導(dǎo)員心理健康知識欠缺，在處理中略顯力不從心；學(xué)生家長對事情的處理也未能充分理解和配合，但在學(xué)校相關(guān)部門、心理健康教育中心及系部的合理分工，通力合作，密切配合下，還是取得了雙方較為滿意的工作效果。

五、思考

大多數(shù)的輔導(dǎo)員畢竟不是專業(yè)學(xué)習(xí)心理學(xué)的，在學(xué)生的心理健康教育及學(xué)生心理問題處理上，只能做到發(fā)現(xiàn)與關(guān)注，更深層次的心理問題的判斷及處理，還有待專業(yè)的心理臨床咨詢師或心理醫(yī)生指導(dǎo)、執(zhí)行。因此，大力發(fā)展校內(nèi)的心理健康教育機構(gòu)，形成一定的層級機構(gòu)，明確每個層級的責(zé)權(quán)及所扮演的角色，通力協(xié)作，才是處理好學(xué)生的心理問題，促進學(xué)生心理健康的正確渠道。但是輔導(dǎo)員作為學(xué)生工作的一線隊伍，對學(xué)生有著深入的了解，在學(xué)生心理健康出現(xiàn)偏差初期，還是大有可為的：

第一，加強宿舍長、班級心理委員、輔導(dǎo)員的三級防控機制建設(shè)，制定適合自己所帶班級的信息反饋機制，并通過學(xué)校心理健康教育部門，對心理方面的學(xué)生干部進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，使學(xué)生骨干真正起到輔導(dǎo)員眼線的作用。

第二，對出現(xiàn)異常行為的同學(xué)，要加強對其日常的言行的記錄，找專人對其進行跟蹤與反饋，了解其心理變化規(guī)律，更好的為其總結(jié)出行為規(guī)律，為日后的工作作依據(jù)。這對后期爭取學(xué)生家長的配合，也是頗有裨益。

第三， 一旦啟動事件的處理程序，輔導(dǎo)員一定要有耐心，因為此類疑似病例的確認和處理，注定是漫長而又充滿挑戰(zhàn)的，保持良好的心態(tài)，是解決此類事件的關(guān)鍵。