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腫瘤放療科醫(yī)生范文第1篇

口腔癌是發(fā)生在口腔的一種惡性腫瘤。手術(shù)是口腔癌最主要的治療手段，能否手術(shù)直接影響療效?？偟膩碚f，口腔癌的療效在所有惡性腫瘤中還是比較好的，總的治愈率可達(dá)60％～70％，早期病例則可達(dá)90％以上，因此早期診斷早期治療甚為關(guān)鍵。但是，早期口腔癌癥狀不明顯，很容易被忽視，有些患者在確診時(shí)已屬中晚期，單純采用手術(shù)切除是不夠的，需結(jié)合化療或放療等綜合治療。

一、化療可提到術(shù)前做

對(duì)于口腔癌的治療，將輔助化療時(shí)間提早到手術(shù)之前進(jìn)行的方法，即新輔助化療，正在成為一種新的治療趨勢(shì)。新輔助化療是口腔綜合治療策略的新發(fā)展，有一定的理論基礎(chǔ)和科學(xué)根據(jù)，臨床實(shí)踐亦證明了它對(duì)口腔癌的治療是有益的。

新輔助化療的主要優(yōu)點(diǎn)涉及幾個(gè)方面。能使局部病灶縮小，臨床期別降低，使一部分不能手術(shù)或放療的患者可以接受手術(shù)或放療且可以在一定程度上使手術(shù)或放療范圍縮小。新輔助化療可在開始時(shí)殺傷部分腫瘤細(xì)胞，并使殘留的腫瘤細(xì)胞活力大為下降，減少以后發(fā)生播散轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。許多腫瘤在發(fā)現(xiàn)之初即伴有肉眼不能發(fā)現(xiàn)，亦無任何臨床癥狀的微轉(zhuǎn)移病灶，若先用手術(shù)或手術(shù)加放療的組合模式將使化療推遲1～4個(gè)月，實(shí)驗(yàn)證明，這種推遲將增加腫瘤對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性的危險(xiǎn)。新輔助化療可在開始時(shí)即殺傷敏感的腫瘤細(xì)胞，然后利用手術(shù)和放療繼續(xù)消滅耐藥的腫瘤細(xì)胞。經(jīng)過新輔助化療后，醫(yī)生還可以根據(jù)患者的反應(yīng)及病理標(biāo)本的情況，了解腫瘤細(xì)胞對(duì)化療的敏感性，更好地制定下一步的治療策略，合理選擇術(shù)后輔助化療的藥物。新輔助化療還可助放療一臂之力，某些化療藥物如順鉑本身就是放療增敏劑，能增強(qiáng)射線對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷力。

二、化療后六成患者可降期

有研究觀察到，經(jīng)過新輔助化療后有效者和無效者相比，前者中位生存期達(dá)到20個(gè)月以上，后者只有6.2個(gè)月。國內(nèi)廖氏曾對(duì)64例食管鱗癌和腺癌隨機(jī)分為術(shù)前化療和單獨(dú)手術(shù)兩組。結(jié)果顯示術(shù)前化療組局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)明顯減少，隨訪12個(gè)月，兩組間無病生存率亦有明顯差異。

三、術(shù)中修復(fù)不是可有可無

口腔癌外科治療的首要目的是徹底切除腫瘤以獲得根治的效果，為達(dá)到這一目的，在腫瘤切除過程中應(yīng)該做到在三維空間的各個(gè)方向都具有足夠的安全邊界。術(shù)者只有在明確手術(shù)導(dǎo)致的缺損能夠被妥善修復(fù)的情況下，才能按照根治的需要進(jìn)行病變切除，這使得術(shù)中皮瓣移植修復(fù)顯得尤為重要。

早期，人們?cè)?jīng)一度認(rèn)為口腔癌的治療就是手術(shù)切除癌變組織，而術(shù)中的皮瓣移植修復(fù)等操作是可有可無的，甚至有人認(rèn)為進(jìn)行皮瓣修復(fù)后會(huì)妨礙復(fù)發(fā)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)。然而，在臨床實(shí)踐中，由于不做臨床修復(fù)，術(shù)者往往不得不冒著手術(shù)殘留的風(fēng)險(xiǎn)縮小手術(shù)范圍，才能保證術(shù)后患者功能和美觀的需要。但這種做法直接導(dǎo)致了不少患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。新晨

如今頭頸外科醫(yī)生技術(shù)的提高和醫(yī)療器械的進(jìn)步，為口腔癌患者進(jìn)行手術(shù)修復(fù)提供了可能，而在手術(shù)過程中同期為患者進(jìn)行整形修復(fù)也已成為這一領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)。前臂游離皮瓣由楊果凡等首創(chuàng)，又稱ChineseFlap，其解剖恒定，易于切取，血管蒂長，管徑較粗，便于吻合。皮瓣薄而柔軟，利于造型，適合修復(fù)唇、頰、口底、咽缺損，部分或近全舌再造?？烧郫B修復(fù)頰部洞穿缺損，臨床運(yùn)用廣泛，已成為口腔頜面部軟組織缺損修復(fù)的首選皮瓣。

腫瘤放療科醫(yī)生范文第2篇

口腔癌是發(fā)生在口腔的一種惡性腫瘤。手術(shù)是口腔癌最主要的治療手段，能否手術(shù)直接影響療效。總的來說，口腔癌的療效在所有惡性腫瘤中還是比較好的，總的治愈率可達(dá)60%～70%，早期病例則可達(dá)90%以上，因此早期診斷早期治療甚為關(guān)鍵。但是，早期口腔癌癥狀不明顯，很容易被忽視，有些患者在確診時(shí)已屬中晚期，單純采用手術(shù)切除是不夠的，需結(jié)合化療或放療等綜合治療。

化療可提到術(shù)前做

對(duì)于口腔癌的治療，將輔助化療時(shí)間提早到手術(shù)之前進(jìn)行的方法，即新輔助化療，正在成為一種新的治療趨勢(shì)。新輔助化療是口腔綜合治療策略的新發(fā)展，有一定的理論基礎(chǔ)和科學(xué)根據(jù)，臨床實(shí)踐亦證明了它對(duì)口腔癌的治療是有益的。

新輔助化療的主要優(yōu)點(diǎn)涉及幾個(gè)方面。能使局部病灶縮小，臨床期別降低，使一部分不能手術(shù)或放療的患者可以接受手術(shù)或放療，且可以在一定程度上使手術(shù)或放療范圍縮小。新輔助化療可在開始時(shí)殺傷部分腫瘤細(xì)胞，并使殘留的腫瘤細(xì)胞活力大為下降，減少以后發(fā)生播散轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。許多腫瘤在發(fā)現(xiàn)之初即伴有肉眼不能發(fā)現(xiàn)，亦無任何臨床癥狀的微轉(zhuǎn)移病灶，若先用手術(shù)或手術(shù)+放療的組合模式將使化療推遲1～4個(gè)月，實(shí)驗(yàn)證明，這種推遲將增加腫瘤對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性的危險(xiǎn)。新輔助化療可在開始時(shí)即殺傷敏感的腫瘤細(xì)胞，然后利用手術(shù)和放療繼續(xù)消滅耐藥的腫瘤細(xì)胞。經(jīng)過新輔助化療后，醫(yī)生還可以根據(jù)患者的反應(yīng)及病理標(biāo)本的情況，了解腫瘤細(xì)胞對(duì)化療的敏感性，更好地制定下一步的治療策略，合理選擇術(shù)后輔助化療的藥物。新輔助化療還可助放療一臂之力，某些化療藥物如順鉑本身就是放療增敏劑，能增強(qiáng)射線對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷力。

化療后六成患者可“降期”

有研究觀察到，經(jīng)過新輔助化療后有效者和無效者相比，前者中位生存期達(dá)到20個(gè)月以上，后者只有6.2個(gè)月。國內(nèi)廖氏曾對(duì)64例食管鱗癌和腺癌隨機(jī)分為術(shù)前化療和單獨(dú)手術(shù)兩組。結(jié)果顯示術(shù)前化療組局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)明顯減少，隨訪12個(gè)月，兩組間無病生存率亦有明顯差異。

化療效果與病理分級(jí)和給藥劑量有相關(guān)性，與腫瘤臨床分期和原發(fā)灶部位無相關(guān)性，但有高齡體弱的患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的肺纖維化。近年來，我院采用TNPP（紫素+奈達(dá)鉑+替加氟）的頭頸部鱗癌新輔助化療方案，化療后腫瘤分期降低者占64.9%，其中18.9%術(shù)后病理證實(shí)原發(fā)灶未發(fā)現(xiàn)瘤組織，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，推論術(shù)前新輔助化療可以降低頭頸部鱗癌的TNM分期， 并使部分晚期患者獲得根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)， 降低局部復(fù)發(fā)率， 保留功能并提高病人生存率及生活質(zhì)量。

術(shù)中修復(fù)不是可有可無

口腔癌外科治療的首要目的是徹底切除腫瘤以獲得根治的效果，為達(dá)到這一目的，在腫瘤切除過程中應(yīng)該做到在三維空間的各個(gè)方向都具有足夠的安全邊界。術(shù)者只有在明確手術(shù)導(dǎo)致的缺損能夠被妥善修復(fù)的情況下，才能按照根治的需要進(jìn)行病變切除，這使得術(shù)中皮瓣移植修復(fù)顯得尤為重要。

早期，人們?cè)?jīng)一度認(rèn)為口腔癌的治療就是手術(shù)切除癌變組織，而術(shù)中的皮瓣移植修復(fù)等操作是可有可無的，甚至有人認(rèn)為進(jìn)行皮瓣修復(fù)后會(huì)妨礙復(fù)發(fā)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)。然而，在臨床實(shí)踐中，由于不做臨床修復(fù)，術(shù)者往往不得不冒著手術(shù)殘留的風(fēng)險(xiǎn)縮小手術(shù)范圍，才能保證術(shù)后患者功能和美觀的需要。但這種做法直接導(dǎo)致了不少患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。

如今頭頸外科醫(yī)生技術(shù)的提高和醫(yī)療器械的進(jìn)步，為口腔癌患者進(jìn)行手術(shù)修復(fù)提供了可能，而在手術(shù)過程中同期為患者進(jìn)行整形修復(fù)也已成為這一領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)。前臂游離皮瓣由楊果凡等首創(chuàng)，又稱Chinese Flap，其解剖恒定，易于切取，血管蒂長，管徑較粗，便于吻合。皮瓣薄而柔軟，利于造型，適合修復(fù)唇、頰、口底、咽缺損，部分或近全舌再造。可折疊修復(fù)頰部洞穿缺損，臨床運(yùn)用廣泛，已成為口腔頜面部軟組織缺損修復(fù)的首選皮瓣。

腫瘤放療科醫(yī)生范文第3篇

王先生的父親不幸罹患胃癌，在醫(yī)院普通外科做了胃癌根治術(shù)，恢復(fù)良好。根據(jù)外科醫(yī)生的囑咐，應(yīng)該盡快開始接受術(shù)后輔助化療?？墒?，王先生的父親堅(jiān)決要求重返外科化療；而王先生則堅(jiān)持應(yīng)到腫瘤內(nèi)科接受化療。兩人爭(zhēng)執(zhí)不下，一起找到了筆者。經(jīng)過筆者的耐心解釋，王先生和父親最終打消了顧慮，入住腫瘤內(nèi)科，開始化療。

在臨床工作中，這樣的事例絕對(duì)不是個(gè)案。而在實(shí)際情況中，很多大型醫(yī)院甚至腫瘤?？漆t(yī)院的外科醫(yī)生都在給腫瘤患者進(jìn)行化療。在外科做化療，靠譜嗎？

判斷一個(gè)科室是否具有開展化療的能力，首先得看它們是否擁有真正的腫瘤?？漆t(yī)師。由于我國目前尚未建立腫瘤?？漆t(yī)師資質(zhì)認(rèn)定制度，因此，需要看其是否具備系統(tǒng)的腫瘤專業(yè)知識(shí)和臨床技能。外科醫(yī)師通常擅長手術(shù)，對(duì)化療方案及其毒副反應(yīng)的了解和知識(shí)更新相對(duì)缺乏；一些工作多年的外科醫(yī)師，不了解術(shù)前、術(shù)后綜合治療的重要性；有些醫(yī)師簡(jiǎn)單地學(xué)（或抄）幾個(gè)化療方案就從事腫瘤化療；更有甚者，所有的病人都選擇同一個(gè)化療方案，或者為了減輕病人的毒副反應(yīng)，擅自將化療藥物減量。這些都是不適當(dāng)?shù)摹?/p>

當(dāng)今時(shí)代，醫(yī)學(xué)專業(yè)越來越?？苹?。眾所周知，只有外科醫(yī)師才能制訂最佳的手術(shù)方案，腫瘤內(nèi)科醫(yī)師制訂最佳的化療方案。那些為了增加科室的床位占有率而將手術(shù)之后的腫瘤患者留在外科化療的醫(yī)生，無疑是為了自己的利益而損害了腫瘤患者的利益。在推崇腫瘤綜合治療的今天，一個(gè)醫(yī)師不可能同時(shí)具有手術(shù)、放療和化療的能力。如何真正摒棄狹隘而自私的、片面追求經(jīng)濟(jì)利益的想法，實(shí)現(xiàn)腫瘤的多學(xué)科綜合治療，需要各個(gè)學(xué)科之間的協(xié)調(diào)和不斷磨合。

為了實(shí)現(xiàn)腫瘤患者的最佳治療，大型醫(yī)院應(yīng)該建立腫瘤治療中心。建立由外科、內(nèi)科、放療科、病理科、影像診斷等專科醫(yī)師組成的腫瘤綜合治療專業(yè)組，對(duì)某一具體病種（如肺癌）制定治療原則。由于目前無法從根本上杜絕外科醫(yī)師手術(shù)、化療“一條龍”的現(xiàn)象，所以，腫瘤患者及其家屬更應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到：化療到腫瘤內(nèi)科進(jìn)行，才是最靠譜的行為。

腫瘤放療科醫(yī)生范文第4篇

當(dāng)患者幾經(jīng)周折來到南京總醫(yī)院口腔頜面外科時(shí)，其病情已到了癌癥晚期，雖然醫(yī)務(wù)人員盡全力補(bǔ)做了右腮腺癌腮腺頜頸聯(lián)合根治術(shù)，并輔以化療和局部放療等治療，但治愈的可能性已很渺茫。醫(yī)務(wù)人員既對(duì)這位中年干部的不幸遭遇表示同情，又對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療單位的一系列做法感到遺憾。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的不當(dāng)之處在哪兒呢?①衛(wèi)生隊(duì)不該冒然做腮腺區(qū)的腫瘤手術(shù)，應(yīng)做一些鑒別良惡性腫瘤的輔助檢查，或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)到專科治療。②衛(wèi)生隊(duì)既然做了手術(shù)，就該按醫(yī)療常規(guī)把切除的包塊送病理檢查。③患者來到駐軍醫(yī)院時(shí)，已有腮腺癌復(fù)發(fā)的表現(xiàn)，不該做單純的腮腺復(fù)發(fā)病灶切除活檢術(shù)，而應(yīng)按腮腺腫瘤的手術(shù)要求，一次完成診斷(快速切片)和根治術(shù)。④手術(shù)后沒有及時(shí)給患者進(jìn)行化療或局部放療來預(yù)防癌腫復(fù)發(fā)。

那么，遇到類似情況特別是口腔頜面部的包塊應(yīng)如何處理呢?首先要做一些必要的輔助檢查，如B超、腮腺造影、同位素掃描、細(xì)針穿吸細(xì)胞學(xué)檢查等，以鑒別腫瘤的性質(zhì)，然后擇期手術(shù)。術(shù)中快速切片定性，如是良性腫瘤，只做腫瘤切除；若是鄰界瘤(混合瘤)，需將腮腺淺葉一并切除；如是惡性腫瘤，則要施行腮腺頜頸聯(lián)合根治術(shù)。癌腫根治術(shù)后應(yīng)輔以化療或放療，并定期隨訪。

作為醫(yī)生，應(yīng)按上述醫(yī)學(xué)原則處理，不能不懂裝懂，或者不顧病人利益和醫(yī)療技術(shù)條件隨意治療；作為病人，不能“病急亂投醫(yī)”，應(yīng)到技術(shù)力量雄厚、設(shè)備條件好的醫(yī)療單位就診。對(duì)疑為惡性腫瘤的病人而言，首診治療是非常重要的。

總醫(yī)院口腔科對(duì)425例口腔癌(唇癌、舌癌、齦癌、腭癌、頰粘膜癌和腮腺腫瘤)的統(tǒng)計(jì)顯示，95％的癌腫是病人自己發(fā)現(xiàn)的。癌腫如果發(fā)現(xiàn)得早，就能取得較好的療效?？谇话┘s占全身惡性腫瘤的8．2％～9．9％，且大部分是由口腔癌前病變發(fā)展而來，而且部位多數(shù)是在暴露處或能看到、摸到的地方。所以，只要重視保健，注意自我檢查，90％的口腔癌是可以早期發(fā)現(xiàn)的。

早期發(fā)現(xiàn)口腔癌的方法：①在洗臉或洗澡時(shí)，用雙手觸摸腮腺區(qū)耳前、耳后、頜下及頸部，是否有無痛性包塊。②照鏡子時(shí)，注意觀察唇紅、口腔黏膜及舌背部，有無無痛性紅色或白色斑塊或異常硬塊。③張大口后用鏡子看看上腭及牙齦有無紅腫或無痛性結(jié)節(jié)。

腫瘤放療科醫(yī)生范文第5篇

目前可供患者選擇的腫瘤治療方案較多，除了傳統(tǒng)意義上的手術(shù)、放療、化療外，還有免疫、靶向、基因、介入、射頻、熱療等。合理選擇首治方案，可以最大限度地殺滅腫瘤細(xì)胞，保護(hù)機(jī)體正常組織功能，維護(hù)患者的體質(zhì)，為下一輪治療提供保證；而一次不規(guī)范的手術(shù)治療或設(shè)計(jì)不合理的放、化療方案，就有可能導(dǎo)致腫瘤殘留，產(chǎn)生拮抗和耐藥性，使患者機(jī)體受到較大傷害，給下一輪治療帶來很大的困難，甚至導(dǎo)致治療失敗。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國多數(shù)腫瘤患者是在沒有腫瘤?？频尼t(yī)院或綜合醫(yī)院的非腫瘤?？?如消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科甚至外科)治療。由于此類醫(yī)院或非腫瘤?？撇痪邆溟_展腫瘤綜合治療的條件和設(shè)備，加之非腫瘤?？频尼t(yī)務(wù)人員腫瘤診治的基礎(chǔ)理論知識(shí)不足，所以腫瘤的首次治療效果大打折扣，甚至出現(xiàn)原則上的錯(cuò)誤。此外，部分腫瘤患者(或其家屬)“病急亂投醫(yī)”，片面要求保護(hù)性醫(yī)療，盲目相信中醫(yī)中藥，從而使得抗腫瘤治療變得困難重重。

確診腫瘤后，腫瘤患者(或其家屬)往往會(huì)在思想上產(chǎn)生巨大的波動(dòng)，要么“病急亂投醫(yī)”，盲目接受首診醫(yī)生提供的治療方案；要么拒絕接受事實(shí)(或家屬一味地向患者隱瞞)，進(jìn)而拒絕合理的治療方法；要么就是選擇中醫(yī)中藥進(jìn)行所謂的保守治療。其實(shí)，這些做法都是不對(duì)的。腫瘤合理的綜合治療，尤其是首次治療，對(duì)患者的預(yù)后常常起著決定性的作用。在首次治療前，應(yīng)針對(duì)患者的腫瘤病理類型、分期、全身情況等諸多因素進(jìn)行分析，做出同時(shí)或分階段進(jìn)行的多學(xué)科參與的治療方案。因此，腫瘤患者無論在哪個(gè)科室確診腫瘤之后，應(yīng)該首先入住腫瘤?？?，或者請(qǐng)腫瘤專科醫(yī)師會(huì)診。在全面評(píng)估病情之后，再?zèng)Q定接受何種治療及治療的先后順序。

切忌“病急亂投醫(yī)”　腫瘤患者的治療周期一般都較長，在不同時(shí)期需要采取不同的手段進(jìn)行治療。眾所周知，只有外科醫(yī)師才能制訂最佳的手術(shù)方案，腫瘤內(nèi)科醫(yī)師才能制訂最佳的化療、放療方案。而在實(shí)際情況中，很多醫(yī)院的外科醫(yī)師無限放大手術(shù)適應(yīng)癥，把不該做的手術(shù)做了，甚至把不熟悉的化療、放療也給做了；部分非腫瘤內(nèi)科的醫(yī)師把該手術(shù)的患者留在科室做化療，把該做放療的患者做了化療，把該做化療的患者做了放療。這些為了增加自己科室的床位占有率而將腫瘤患者截留、治療的醫(yī)師，無疑是為了自己的利益而損害了腫瘤患者的利益。在推崇腫瘤綜合治療的今天，一個(gè)醫(yī)師不可能同時(shí)具有手術(shù)、放療和化療的能力。因此，腫瘤患者及其家屬要擦亮眼睛，多處求證，謹(jǐn)慎選擇合理的首治方案。