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腫瘤臨床論文范文第1篇

由于腮腺M(fèi)PT的多灶性、多病理及多時(shí)性類型特點(diǎn)，完善而細(xì)致的術(shù)前檢查十分關(guān)鍵。依靠病史及癥狀可以對(duì)腮腺腫瘤進(jìn)行初步的良惡性的鑒別，但其局限性也是顯而易見的。就腮腺M(fèi)PT而言，了解腫瘤數(shù)量、部位、邊界的情況尤為重要。因此，通過影像學(xué)手段如彩色多普勒超聲檢查、CT檢查及磁共振成像(MRI)檢查獲得更多信息以指導(dǎo)治療方法十分有必要。

1.1多普勒彩色超聲檢查超聲波在軟組織中傳播時(shí)，由于組織的密度和特性差異而產(chǎn)生不同的回聲，對(duì)軟組織腫瘤和囊性的鑒別有幫助，通過連續(xù)多切面掃查腮腺，觀測(cè)病變的大小、數(shù)量、形態(tài)、邊界、包膜、內(nèi)部回聲、衰減特征，而且其能明確辨出淋巴結(jié)的皮質(zhì)及髓質(zhì)，區(qū)分淋巴結(jié)與腫瘤。另一方面費(fèi)用低廉、安全無創(chuàng)、便于復(fù)查、動(dòng)態(tài)追蹤等優(yōu)點(diǎn)在腮腺疾病診斷中發(fā)揮著重要作用。但B超對(duì)腫瘤還是缺乏特異性影像學(xué)表現(xiàn)，并且對(duì)深葉結(jié)構(gòu)顯示不夠清晰。

1.2CT檢查

CT對(duì)頭頸部各種類型組織結(jié)構(gòu)都有很好的顯示能力，可確定腫塊大小、數(shù)量、形態(tài)、邊界等，診斷困難病例可通過造影，突出血管、肌肉等與腫物的關(guān)系，判斷腫物的范圍、大小及性質(zhì)，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)周圍動(dòng)靜脈的受壓情況和腫塊存在的關(guān)系。正常腮腺組織密度較低，低于肌肉，但是卻比脂肪組織高，而腫瘤組織為實(shí)質(zhì)性，密度高于腮腺。一般認(rèn)為，圓形、界限清楚，多為良性;分葉狀或不規(guī)則，但分界清，多見于有局部侵蝕性良性腫瘤和生長(zhǎng)較緩慢的低度惡性腫瘤;彌漫不規(guī)則，界限不清，多為惡性腫瘤。CT的問題主要在于單純依靠CT片不能區(qū)別炎性腫塊和腫瘤，無法直接顯示出病變與面神經(jīng)的關(guān)系等。

1.3MRI檢查

MRI其對(duì)軟組織的病變顯示性能優(yōu)越，能清晰顯示病變部位、范圍和與重要神經(jīng)血管關(guān)系，對(duì)腫瘤的治療方案的選擇很有價(jià)值，特別適用于腮腺深葉腫瘤。MRI具有良好的軟組織分辨率及多參數(shù)的應(yīng)用可獲得豐富的診斷資料，能夠提供如下信息:是否存在實(shí)體腫瘤，腫瘤的數(shù)量、位置、范圍，常見腮腺良、惡性腫瘤的各自特點(diǎn)，腫瘤與神經(jīng)、血管的關(guān)系。

1.4細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)，因其價(jià)廉、快速、安全、診斷準(zhǔn)確率高而被廣泛用于頭頸部腫塊的術(shù)前診斷。何悅、呂炳建等分別對(duì)腮腺區(qū)腫塊患者進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，診斷準(zhǔn)確率超過85%.定性診斷準(zhǔn)確率超過90%，并且均未出現(xiàn)人們所擔(dān)心的腫瘤針道種植和擴(kuò)散等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，目前很多學(xué)者均建議FNAC列為常規(guī)檢查，確定腫瘤性質(zhì)，盡可能地對(duì)腫瘤進(jìn)行鑒別，指導(dǎo)治療方法的選擇。

2治療方法良性

MPT手術(shù)治療為首選方式。Franzen＆Koegel主張切除全部或大部腮腺，在一定程度上降低了復(fù)發(fā)率，但是其弊端在于手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后面部凹陷畸形明顯，發(fā)生面癱和Frey綜合征的概率大。俞光巖等主張腫瘤包膜外切除術(shù)或腮腺淺葉部分切除術(shù)更適合于大多數(shù)WT，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的WT定位于腮腺的尾部，同時(shí)多數(shù)淋巴結(jié)亦定位于腮腺的尾部，即腮腺腺體后緣和胸鎖乳突肌的前緣的交界處。在這些淋巴結(jié)的顯微鏡檢查中，時(shí)有發(fā)現(xiàn)微腺瘤或腫瘤細(xì)胞占據(jù)，故應(yīng)切除位于腮腺尾部邊界淋巴結(jié)，以防復(fù)發(fā)。對(duì)于非WT的其他腮腺腫瘤，外科手術(shù)是目前治療腮腺腫瘤最為有效的手段，首次術(shù)式是否正確是影響手術(shù)效果的關(guān)鍵，因此臨床應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小、位置及良惡性質(zhì)確定手術(shù)術(shù)式和切除范圍。對(duì)良性腮腺腫瘤，多數(shù)學(xué)者主張采用保全面神經(jīng)的腮腺淺葉或全葉+腫瘤切除術(shù)，即位于淺葉則單純切除淺葉，如位于深葉則須行全腺葉切除。由于良性腮腺腫瘤多為多形性腺瘤，一般包膜不完整，手術(shù)不徹底者容易復(fù)發(fā)。故行腮腺區(qū)域性切除、腺葉切除或腮腺全切除，可避免因殘存或種植而引起的復(fù)發(fā)。目前，隨著功能保留性外科的興起，越來越多的學(xué)者傾向于對(duì)位于淺葉、直徑不超過4.0cm的良性腫瘤，且其邊界清楚者采用腫瘤+部分淺葉的區(qū)域性切除術(shù)，該術(shù)式創(chuàng)傷小，減少了面神經(jīng)損傷和Frey綜合征的發(fā)生率，保留了部分腮腺功能，且其復(fù)發(fā)率與傳統(tǒng)術(shù)式相比并無明顯的差異。但對(duì)體積較大以及源于深葉的腫瘤仍以傳統(tǒng)術(shù)式為宜，以保證安全地切除邊緣，防止復(fù)發(fā)。對(duì)于惡性腮腺腫瘤，則應(yīng)盡可能采取腮腺全葉切除+術(shù)后放療，如腫瘤已突破腺體被膜而出現(xiàn)局部廣泛。浸潤(rùn)者則需行擴(kuò)大切除術(shù)，擴(kuò)大切除范圍應(yīng)依據(jù)術(shù)前影像資料和術(shù)中所見來決定，常常包括全腮腺、下頜深枝、顴弓和顴骨、耳廓及部分乳突等結(jié)構(gòu)，以減少復(fù)發(fā)率，提高術(shù)后生存率。

3展望

腫瘤臨床論文范文第2篇

1.1一般資料

選取本院2012年6月~2013年6月收治的25例行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的縱隔腫瘤患者作為觀察組,另選取同期收治的25例行傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療的縱隔腫瘤患者作為對(duì)照組。觀察組中男15例,女10例；年齡22~65歲,平均年齡(45.0±7.5)歲；病變位置：14例前縱隔,6例中縱隔,5例后縱隔；病理類型：6例畸胎瘤,5例胸腺瘤,5例神經(jīng)源性腫瘤,5例心包囊腫,4例脂肪瘤。對(duì)照組中男14例,女11例；年齡23~64歲,平均年齡(44.0±7.2)歲；病變位置：15例前縱隔,4例中縱隔,6例后縱隔；病理類型：7例畸胎瘤,6例胸腺瘤,4例神經(jīng)源性腫瘤,4例心包囊腫,4例脂肪瘤。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)者腫瘤的包膜完整和周圍組織的間隙清晰,未明顯侵犯到周圍臟器。兩組一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療

常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,患者取半側(cè)臥位或側(cè)臥位,術(shù)中根據(jù)需要對(duì)手術(shù)床傾斜度進(jìn)行調(diào)整。以電鉤將腫瘤表面縱隔胸膜打開,從腫瘤包膜外以鈍性、銳性剝離腫瘤。如為實(shí)體腫瘤,則于包膜外進(jìn)行完整切除。如為囊性腫物,巨大瘤體,對(duì)顯露、操作產(chǎn)生影響,則先進(jìn)行穿刺放液,之后再實(shí)施剝離。如胸腺瘤伴重癥肌無力,則整塊切除胸腺瘤、胸腺、周邊脂肪組織。如為非神經(jīng)來源腫瘤,則沿包膜外將腫瘤剝除。如為神經(jīng)來源腫瘤,則以鈦夾夾閉在腫瘤遠(yuǎn)近端的正常神經(jīng)干后將該神經(jīng)切斷,再完整切除腫瘤。如為胸膜的腫瘤,則在剝除時(shí)應(yīng)注意對(duì)星狀神經(jīng)節(jié)的保護(hù),盡量避免使用電刀。在切除后將標(biāo)本放置在標(biāo)本袋中從切口取出,對(duì)于較大標(biāo)本應(yīng)置于標(biāo)本袋中剪碎后取出。如需要中轉(zhuǎn)開胸,則將前側(cè)操作切口延長(zhǎng)6~10cm,將肋骨牽開器放入,在直視下進(jìn)行手術(shù)。存在完畢后以溫生理鹽水(0.9%)沖洗胸腔,對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行檢查,在明確未有出血后將胸腔鏡退出,胸腔放置閉式引流管,將切除標(biāo)本送檢病理。

1.2.2對(duì)照組行傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療

常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,患者取相應(yīng)的臥位,根據(jù)胸片、胸部CT情況,選擇相應(yīng)左側(cè)或右側(cè)或者前正中手術(shù)入路,給予全身麻醉雙腔支氣管插管,在健側(cè)行單肺通氣,將腫瘤完整或分塊切除,部分患者實(shí)施附加心包、肺楔形切除術(shù)。術(shù)畢放置縱隔引流管和(或)閉式引流管,將切除標(biāo)本送檢病理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流時(shí)間、使用鎮(zhèn)痛藥時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用,術(shù)后隨訪12個(gè)月,觀察局部復(fù)況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者均順利完成手術(shù),均痊愈出院,無手術(shù)死亡病例,術(shù)后隨訪12個(gè)月,兩組均未出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)病例。兩組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流時(shí)間、使用鎮(zhèn)痛藥時(shí)間、住院時(shí)間方面比較,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在住院費(fèi)用方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

縱隔腫瘤屬于一種臨床常見的腫瘤,因縱膈內(nèi)分布較多組織器官,各組織器官在病變后會(huì)出現(xiàn)不同種類的腫瘤,將其統(tǒng)一稱之為縱隔腫瘤。相關(guān)資料顯示,多數(shù)縱膈腫瘤為良性腫瘤,患者在發(fā)病后呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等會(huì)出現(xiàn)功能障礙。除惡性的淋巴源性腫瘤給予放射治療外,其他原發(fā)性縱隔腫瘤多給予外科手術(shù)治療。早期良性腫瘤、囊腫未有癥狀,但隨著逐漸生長(zhǎng),會(huì)對(duì)毗鄰器官產(chǎn)生壓迫,甚至發(fā)生惡變或繼發(fā)感染,所以臨床應(yīng)給予及早治療。惡性縱隔腫瘤如已對(duì)臨近氣管產(chǎn)生侵犯無法切除或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,可根據(jù)具體病理性質(zhì)實(shí)施放射、化學(xué)治療。臨床傳統(tǒng)治療方法為實(shí)施開胸手術(shù)治療,隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用,并取得了良好的治療效果。本研究顯示,行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的為觀察組,在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流時(shí)間、使用鎮(zhèn)痛藥時(shí)間、住院時(shí)間方面優(yōu)于行傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療的對(duì)照組,且術(shù)后隨訪12個(gè)月均未有局部復(fù)發(fā)病例。

4總結(jié)

腫瘤臨床論文范文第3篇

1.1一般資料

本次90例研究對(duì)象為本院2013年3月~2014年3月接收的肺部腫瘤患者,入選患者均符合肺部腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)相關(guān)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合臨床特征確診。其中女33例,男57例,年齡56~74歲,年齡(54.8±3.4)歲。疾病類型：20例肺轉(zhuǎn)移癌,70例非小細(xì)胞癌。病灶直徑1~4cm,平均病灶(1.8±0.4)cm,病灶部位遠(yuǎn)離心臟、主動(dòng)脈弓血管、氣管、主支氣管等重要臟器≥1cm。所有患者均同意參加此次研究,均無凝血功能障礙、植入金屬物或心臟起搏器、免疫功能低下、中央型肺癌臨近氣道、大血管者、肺外廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,根據(jù)治療方式不同分為兩組,各45例。觀察組使用CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融術(shù)療法,對(duì)照組使用手術(shù)治療。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

觀察組：進(jìn)行CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)療法,全身麻醉,予以CT掃描,明確病變部位,檢測(cè)穿刺點(diǎn)與腫瘤內(nèi)緣的角度及距離,切開皮膚3mm,將電極刺入,連接射頻與錨狀電極,射頻能量起始功率40W(電極頭直徑3.0cm),起始功率50W(電極頭直徑3.5cm),增加10W/2min,直至90W,根據(jù)腫瘤大小決定消融電極伸展長(zhǎng)度,腫瘤直徑<2.0cm(消融電極伸展長(zhǎng)度3.0cm在90℃時(shí)消融15min),腫瘤直徑2~3cm(消融電極伸展長(zhǎng)度3cm在90℃時(shí)消融5min),腫瘤直徑>3cm(消融電極伸展長(zhǎng)度3cm在90℃時(shí)消融2min),對(duì)照組進(jìn)行手術(shù)方法治療,比較兩組的臨床總有效率、術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.3儀器

美國(guó)RITAMedicalSystemsInc公司生產(chǎn)的RF-1500X射頻治療儀。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：腫瘤完全消失,4周內(nèi)未發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶；有效：腫瘤面積有所縮小,縮小范圍>50%,4周內(nèi)未發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶；無變化：腫瘤有所增大,但≤25%,或腫瘤縮小<50%；進(jìn)展：腫瘤增大25%以上或出現(xiàn)新發(fā)病灶?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床效果

觀察組總有效率高達(dá)93.3%遠(yuǎn)好于對(duì)照組的42.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2并發(fā)癥

觀察組發(fā)生率僅為4.4%遠(yuǎn)低于對(duì)照組的24.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

腫瘤臨床論文范文第4篇

1．1藥師對(duì)癌痛患者進(jìn)行全面疼痛評(píng)估①詢問患者疼痛的部位并提供以下詞匯供患者選擇:鈍痛、銳痛、壓迫性疼痛、彌漫性疼痛、絞痛、刺痛、燒灼樣痛、放電樣痛、麻痛、脹痛等，以判斷疼痛性質(zhì);②以數(shù)字分級(jí)法(NRS)、主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)及面部表情評(píng)估量表法量化癌痛，評(píng)估疼痛程度［6］;③評(píng)估患者放療效果，以建議對(duì)治療的調(diào)整。

1．2Karnofsky評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(KPS評(píng)分)和生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)［7］以上述評(píng)分法全面評(píng)價(jià)患者身體功能狀態(tài)及生活質(zhì)量。

2為患者提供個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)

2．1對(duì)患者進(jìn)行用藥依從性評(píng)分根據(jù)依從性差別，分別給予不同級(jí)別藥學(xué)服務(wù)。對(duì)依從性好的患者給予普通藥學(xué)服務(wù)，對(duì)于依從性中等或差的患者給予強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)。采用MMAS-8調(diào)查患者用藥依從性［8］。該量表共8個(gè)問題，依次為:(1)您是否有時(shí)忘記服藥;(2)在過去的兩周內(nèi)，是否有一天或幾天您忘記服藥;(3)治療期間，當(dāng)您覺得癥狀加重或出現(xiàn)其他癥狀時(shí)，您是否未告知醫(yī)生而自行減少藥量或停止服藥;(4)當(dāng)您外出時(shí)，您是否有時(shí)忘記隨身攜帶藥物;(5)昨天您服用了鎮(zhèn)痛藥物嗎;(6)當(dāng)您覺得自己的癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)或消失時(shí)，您是否停止過服藥;(7)有人認(rèn)為每天服藥很麻煩，您是否覺得堅(jiān)持鎮(zhèn)痛治療計(jì)劃有困難;(8)您覺得要記起按時(shí)按量服用鎮(zhèn)痛藥物很難嗎。1～7題的備選答案為二分類，即“是”和“否”，1～4、6、7題答“否”計(jì)1分，答“是”計(jì)0分，第5題答“是”計(jì)1分，答“否”計(jì)0分;第8題的備選答案為L(zhǎng)ikert5等級(jí)計(jì)分，即“從來不”、“偶爾”、“有時(shí)”、“經(jīng)?！焙汀八袝r(shí)間”，依次計(jì)為1分、0．75分、0．50分、0．25分和0分。量表滿分為8分，得分＜6分為依從性差;得分6～7分為依從性中等;得分=8分為依從性好。

2．2普通藥學(xué)服務(wù)①發(fā)放《疼痛患者教育手冊(cè)》請(qǐng)患者仔細(xì)閱讀，手冊(cè)用通俗易懂的語言全面介紹了疼痛相關(guān)內(nèi)容，包括疼痛是病嗎，怎么引起的，需要治療嗎，怎樣表達(dá)疼痛，疼痛的治療方法，藥物使用的注意事項(xiàng)，為什么要按照規(guī)定時(shí)間用藥，用藥后需要注意什么，阿片類藥物介紹等;②對(duì)患者及家屬面對(duì)面進(jìn)行用藥教育:強(qiáng)調(diào)疼痛是對(duì)身體有傷害的，必須治療，口服藥物是治療疼痛的最佳選擇，鎮(zhèn)痛藥物按時(shí)服用疼痛緩解最佳，鎮(zhèn)痛藥物可能包括嗎啡等阿片類藥物，不必對(duì)其產(chǎn)生恐懼，癌痛治療時(shí)應(yīng)用該類藥物引起成癮的現(xiàn)象極為罕見，最明顯的不良反應(yīng)是便秘及如何防治。普通藥學(xué)服務(wù)平均每位患者每天10min。

2．3強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)①發(fā)放《疼痛患者教育手冊(cè)》的同時(shí)，給予詳細(xì)講解，并幫助患者仔細(xì)閱讀;②對(duì)患者及家屬面對(duì)面進(jìn)行用藥教育:除普通藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容還包括:鎮(zhèn)痛藥應(yīng)按時(shí)規(guī)律服用，不宜自行調(diào)整藥物劑量和給藥方案;如出現(xiàn)疼痛緩解不佳或便秘、惡心嘔吐、排便障礙等不良反應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生或藥師溝通，由醫(yī)生或藥師更改治療方案，切不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥;藥品不良反應(yīng)大多可以治療或隨著服藥慢慢減輕等;③與患者及其家屬深入交流，引導(dǎo)患者說出自己的困惑及面臨的困難，藥師盡力給予解答，強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)平均每位患者每天20min。

3為醫(yī)生提供藥學(xué)服務(wù)

在全面評(píng)估的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的肝腎功能等化驗(yàn)指標(biāo)，與醫(yī)生一起進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物的選擇、初始劑量滴定、阿片類鎮(zhèn)痛藥不良反應(yīng)的防治以及輔助用藥使用等。阿片類藥物劑量個(gè)體化滴定是癌痛治療的難點(diǎn)，藥師以美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)(NCCN)成人癌痛治療指南為依據(jù)，結(jié)合患者癌痛及肝腎功能等情況，為醫(yī)生提供鎮(zhèn)痛藥物治療建議，并在用藥最初的24h內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行多次癌痛評(píng)估，及時(shí)調(diào)整劑量，爭(zhēng)取在24～72h內(nèi)完成藥物滴定，達(dá)到疼痛穩(wěn)定控制，并轉(zhuǎn)換成緩控釋制劑。在鎮(zhèn)痛治療全程中注意觀察藥品不良反應(yīng)及相互作用，及時(shí)向醫(yī)生提供防治建議。

4藥學(xué)服務(wù)效果評(píng)估

腫瘤臨床論文范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 艾迪注射液;腫瘤;臨床治療

艾迪注射液廣泛應(yīng)用于各科腫瘤治療，有較好和療效，為了更好地發(fā)揮該藥在腫瘤治療中的作用，對(duì)近幾年來臨床上應(yīng)用治療腫瘤的報(bào)道作調(diào)查整理，發(fā)現(xiàn)臨床上用于治療肺癌和消化系統(tǒng)癌癥較多，其治療范圍與組成該方中藥的中醫(yī)古本草記載相符?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料

進(jìn)入我院開通的“中國(guó)知網(wǎng)數(shù)字圖書館”，選擇關(guān)鍵詞，輸入“艾迪注射液”，共搜出論文264篇，時(shí)間跨度2001年4月至2009年10月。按如下條件選擇論文材料。

1.1 論文入選標(biāo)準(zhǔn) ①治療腫瘤的臨床應(yīng)用報(bào)道，中醫(yī)西醫(yī)使用不限。②中醫(yī)辯證用藥和癥候評(píng)分的報(bào)道。③論文報(bào)道結(jié)果須有近期療效(CR、PR、NC、PD)、KPS評(píng)分、白細(xì)胞下降評(píng)級(jí)、惡心嘔吐評(píng)級(jí)四項(xiàng)內(nèi)容中的2項(xiàng)以上。

1.2 論文排除標(biāo)準(zhǔn) 不符合入選標(biāo)準(zhǔn)以外的任何報(bào)道內(nèi)容，包括制劑研究、質(zhì)量研究、制劑實(shí)驗(yàn)室研究以及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究等內(nèi)容的報(bào)道。

2 結(jié)果

符合標(biāo)準(zhǔn)的入選論文共142篇。詳見下表

3 體會(huì)

艾迪注射液配方由黃芪、人參、刺五加、斑蝥等4味藥組成，是方以中藥為基礎(chǔ)，用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)提取制成的注射液，按文獻(xiàn)［1］可定義為中成藥，因而具備中成藥的屬性，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下有其適應(yīng)證。中醫(yī)古本草收錄組成該方的中藥性味功效為：清•趙其光《本草求原》謂：“人參，味甘，微苦?！酬栂蜿幰陨?，故入臟陰，其陰含有陽，則合乎肝腎；陽含有陰，則合乎心肺；得厚土之氣而甘，則合乎脾胃；故大補(bǔ)胃氣，以行三陰三陽，能扶元?dú)庥诖菇^”。“黃芪，質(zhì)輕皮厚，氣微溫，達(dá)三焦及膽，氣上行于肺衛(wèi)而走皮毛；中黃外白，味甘，補(bǔ)脾胃氣，外通血脈而長(zhǎng)肌肉，為外科要藥。主癰疽，敗瘡，排膿?！卑唑晃叮?#8226;黃宮繡《本草求真》謂“其味辛，其氣寒，其性下走而不上，專走下竅直至精溺之處，蝕下敗物，痛不可當(dāng)，……，內(nèi)治可以破石淋，撥瘰疬疔腫，下犬傷惡毒而已，取其以毒攻毒也。然惟實(shí)者可用，其撥瘰疬毒，則以斑蝥法制，使令毒根從便出，如粉片、血塊、爛肉之形?！笨梢姳痉椒稣藚橐职┡哦军S芪斑蝥合用。其用于治療腫瘤有其中醫(yī)本草學(xué)的理論基礎(chǔ)。這種傳統(tǒng)的本草理論在當(dāng)今的中醫(yī)名家選方用藥時(shí)，是首先考慮的要素［2］。

從調(diào)查結(jié)果可以看出，艾迪注射液用于治療非小細(xì)胞肺癌、肺癌較多，與黃芪引斑蝥入肺抑癌排毒的理論相符，是中醫(yī)本草的理論基礎(chǔ)在臨床的實(shí)際應(yīng)用。無論是配合化療、放射治療或是中成藥之間的配合使用，其近期療效、KPS評(píng)分均高于對(duì)照組，而白細(xì)胞下降或惡心嘔吐、放射不良反應(yīng)均低于對(duì)照組。單純應(yīng)用方面近期療效(CR、PR)不及化療組及聯(lián)合(化療加艾迪注射液)用藥組；則KPS評(píng)分較化療組高，比聯(lián)合治療組低；其惡心嘔吐副作用較化療組和聯(lián)合治療組為低是普遍的認(rèn)識(shí)。在配合放射治療中，其發(fā)生放射性不良反應(yīng)也較對(duì)照組低。說明艾迪注射液在腫瘤治療中無論是與化療藥物同用或是與放療同用，均取得較好的治療效益。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，用艾迪注射液治療中晚期非小細(xì)胞肺癌，同樣用NP聯(lián)合化療方案與艾迪注射液治療，其近期療效CR+PR有效率從26.67%～66.67%，按文獻(xiàn)［3］(n=25；χ±3=48.56±11.37；CV=23.42%)兩者相差非常用大。筆者認(rèn)為，應(yīng)用成熟的中藥成方制劑，臨床有效率差異大的主要原因是用西醫(yī)的治療標(biāo)準(zhǔn)判斷中藥成方制劑的療效所致。因西醫(yī)治療疾病是病癥在局部的直觀表現(xiàn)，用藥是作用于局部，中醫(yī)治療疾病是強(qiáng)調(diào)局部表現(xiàn)的整體失調(diào)，用藥是全身的功能調(diào)節(jié)。應(yīng)根據(jù)中醫(yī)治療腫瘤即治療前腫瘤證型癥候情況及治療后腫瘤證型癥候轉(zhuǎn)變狀況，制定出包括精神狀況、自覺癥狀、生物體功能、社會(huì)活動(dòng)、心理狀態(tài)等符合中醫(yī)臨床實(shí)際的腫瘤治療效果生活質(zhì)量量化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)榻诏熜Ш蚄PS評(píng)分是西醫(yī)依據(jù)其自身的理論、治療手段和效果制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用于西醫(yī)治療腫瘤的結(jié)果評(píng)分是符合實(shí)際的，用在中醫(yī)治療腫瘤的結(jié)果評(píng)分難免不合適宜。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉國(guó)杰.中成藥學(xué).第1版.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1991:1.