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抱姿不是嘔吐的根本原因
生理性嘔吐
小寶寶吐奶,不僅僅是因為吃奶后改變抱姿引起的,主要原因還在于寶寶的生理特點。
剛出生不久的寶寶,胃呈水平位,且容量小,胃的肌肉力量弱,功能尚不健全,食道下端括約肌松弛,喂奶后胃中的奶汁容易返流而吐奶,屬于生理現(xiàn)象。
大一點的寶寶如果吐奶,常與喂養(yǎng)方式不當(dāng)有關(guān),如喂奶過多、過急,或在寶寶哭鬧時喂奶,這樣會咽下過多空氣而嘔吐。
反射性嘔吐
當(dāng)寶寶身體不適時,同樣會吐奶,這就不只是生理上的問題哦。
有不適癥狀
寶寶在發(fā)燒、食欲減退、咳嗽、哭鬧時,媽媽就要懷疑寶寶是否生病了,此時,痰液的局部刺激會引起嘔吐。
暈車
有的寶寶在乘車、船或飛機時會嘔吐。寶寶4歲以前,耳朵中負責(zé)平衡功能的前庭器官正處在發(fā)育階段,功能不完善,當(dāng)受到車輛、船只或飛機顛簸,易導(dǎo)致前庭器官興奮性增高,引起眩暈而嘔吐。
胃源性
嘔吐
寶寶有食積、消化不良,或得了急性胃腸炎,胃腸痙攣等病,會引起嘔吐,并伴有腹脹、腹痛,腹瀉、哭鬧不安等癥狀。
精神因素性嘔吐
寶寶參加節(jié)日聚會,或與小朋友過度玩耍,會因興奮過度而嘔吐;
寶寶受到驚嚇,因過度緊張或焦慮而嘔吐:
寶寶不愿上幼兒園,哭泣過度時也會嘔吐;
有的寶寶看見別的寶寶嘔吐,也會跟著嘔吐。
如何應(yīng)對嘔吐
嘔吐應(yīng)對基本原則
防止嗆咳最重要
一旦嘔吐物進入氣管會導(dǎo)致窒息。這時,讓寶寶側(cè)臥,頭側(cè)向一邊,將浴巾墊在寶寶身體下面并保持上身抬高。如果寶寶躺著時吐奶,就把他的臉側(cè)向一邊。要讓寶寶臥床休息,不要頻繁變動,以免再次嘔吐。
大一點的寶寶媽媽抱著他坐起來,以防嘔吐物嗆入氣管。
漱口不能少及時彌補水分流失
寶寶吐奶后,如果馬上給他補充水分,可能會再次嘔吐。最好在吐后30分鐘左右用勺先一點點地試著給寶寶喂些白水,多次少量地補充。
飲食調(diào)整
對吃奶的寶寶,要適當(dāng)?shù)乜刂泼看蔚奈鼓塘浚傥?、勤喂達到每日的需求。
已經(jīng)會吃飯的寶寶要少食多餐,以富有營養(yǎng)容易消化的流食,半流食為宜。不要吃油膩酸辣、糕點等食品,以免刺激胃腸而嘔吐。
特別情況特殊處理
最早發(fā)生的嘔吐
小寶寶出生后即吐清水,黏液或帶少量血性液體,多因出生時吞入大量羊水對胃產(chǎn)生刺激所致。大多數(shù)一兩天內(nèi)會自行緩解消失。
情緒安穩(wěn)有力量
對精神因素誘發(fā)嘔吐的寶寶,媽媽應(yīng)面帶笑容,通過安慰,鼓勵,說教等方法,讓寶寶情緒安定下來,嘔吐不適等癥狀即會煙消云散。
暈車不用怕
乘車前。寶寶既不能吃得太飽,太油膩,也不要餓肚子;上車前,媽媽試著在寶寶的肚臍處貼片生姜,以防暈車。
如果寶寶暈車嘔吐,媽媽用大拇指適當(dāng)?shù)匕磯簩殞毜暮瞎妊?在寶寶大拇指和食指中間的虎口處)及內(nèi)關(guān)穴(在腕關(guān)節(jié)掌側(cè),腕橫紋正中上2寸,即腕橫紋上約兩橫指處,在兩筋之間),將減輕寶寶的暈車嘔吐癥狀。
減少嘔吐發(fā)生的方法
媽媽學(xué)會正確的哺乳方式每次給寶寶喂奶時,媽媽要保持安靜從容,不要被突然的噪聲、刺眼的燈光或其他情況而中斷喂奶;正確把握寶寶的吸奶情況,控制奶水的流出量,不要讓寶寶吸入過多的空氣;喂完奶后豎直抱起寶寶,輕拍他的背部,讓氣體隨打嗝排出,有益于減少和防范吐奶。
按時添加輔食
從4個月開始給寶寶添加輔食,若延遲至5個月后,寶寶不易接受新的食物;
6~7個月后寶寶會咀嚼時。逐漸喂固體食物。每次給予一種新輔食時,從少量開始,依流體,半流體,固體的次序漸漸增加。
注意飲食衛(wèi)生
寶寶吃的飯菜要新鮮,衛(wèi)生;吃飯定時定量,避免暴飲暴食;盡量不吃辛辣,煎炸熏烤,肥膩及冷飲等食物。
寶寶用的奶瓶,水杯,小碗,勺等,一定要隨時沖洗干凈,定期消毒。
加強前庭功能鍛煉
對于周歲內(nèi)的寶寶,媽媽可以抱著他原地慢慢地旋轉(zhuǎn)。
生理性嘔吐多因喂奶方式不當(dāng)
生理性嘔吐的寶寶是沒有不適感的(有時還邊吐邊笑),而且比較緩和,多是吃奶后就吐。寶寶吐奶可能與以下幾點有關(guān)。
1.喂奶姿勢不對:有的母親喜歡躺在床上給孩子喂奶,認為這樣母子都比較舒適輕松。殊不知,這種喂奶方式可給孩子帶來嚴重惡果,甚至造成耳聾。這是因為躺著喂奶時,由于嬰兒的咽鼓管短,位置平而低,會有一部分奶或嘔吐物攜帶細菌流到孩子的耳朵里去;加之嬰兒的免疫機能尚不健全,細菌侵入耳的鼓室和中耳,嬰兒極易得急性化膿性中耳炎。如治療不及時,就可導(dǎo)致耳聾。
所以,母親不要躺在床上給嬰兒喂奶,嬰兒也不要躺在床上吮吸奶瓶。正確的哺乳姿勢應(yīng)該是母親坐在椅子上或床上,將嬰兒抱起,一側(cè)肘部抬高45度,將嬰兒頭部放在同側(cè)肋部,再讓嬰兒吮吸乳汁。人工喂養(yǎng)兒在使用奶瓶喝奶時也是同樣,要讓嬰兒頭部抬高45度,以防止乳汁流入耳內(nèi)引起污染。
⒉寶寶吃奶過急過飽,吞咽空氣過多:寶寶的胃呈水平位,胃內(nèi)容量小。少量多次的喂奶方法可以減少嘔吐;喂奶后將寶寶豎著抱起,輕撫小兒背部直至打嗝。
⒊喂奶后寶寶哭鬧或劇烈活動:一般來說,咳嗽引起的嘔吐屬于正?,F(xiàn)象。嘔吐時寶寶的表情自然,沒有痛苦狀。若寶寶吃奶后順利打嗝、排氣,一般不會再出現(xiàn)吐奶現(xiàn)象。
病理性嘔吐需多觀察吐奶情況
病理性嘔吐一般伴隨寶寶精神不好,吐奶有時呈噴射狀,而且有時吐出的奶發(fā)黃。因此,家長要多注意觀察,當(dāng)寶寶出現(xiàn)以下情況,極有可能是發(fā)生了病理性嘔吐,要及時看醫(yī)生。
1.注意寶寶的年齡及嘔吐的次數(shù):寶寶出生后三月內(nèi)因胃呈橫位,易出現(xiàn)溢奶,或因食道下括約肌松弛等原因,出現(xiàn)生理性胃食管反流。嘔吐次數(shù)不多,多于進食后發(fā)生。如嘔吐劇烈或次數(shù)頻繁,或隨著年齡增長,嘔吐癥狀無明顯好轉(zhuǎn),應(yīng)考慮病理性胃食管反流,需及時到醫(yī)院就診。
⒉注意嘔吐與飲食關(guān)系:寶寶吃生冷食物或者放置時間超過兩小時的已沖泡好的奶粉,細菌、病毒就很容易進入寶寶的胃,引起嘔吐。
⒊注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、量、氣味:清淡或灰白色嘔吐物來自食管,稍帶黏性的水狀分泌物和咽下的奶水,因食管下端胃的入口“賁門”不暢而留滯,這種情況常見于賁門痙攣。嘔吐物有奶塊,并有酸味,說明它來自胃,提示胃的出口“幽門”有梗阻,常見于先天性幽門肥厚。
黃綠色嘔吐物中的黃綠色來源于膽汁。膽汁由肝臟分泌,經(jīng)膽道流到胃遠側(cè)的十二指腸。這種嘔吐物表示十二指腸遠側(cè)有梗阻。有一種叫“先天性腸旋轉(zhuǎn)不良”的畸形,嘔吐物就是如此。
糞便性嘔吐物是食物在小腸內(nèi)停滯時間較長,經(jīng)細菌和消化液的作用產(chǎn)生臭味,說明小c遠側(cè)有梗阻。
帶血的嘔吐物如果是鮮血,是上消化道食管和胃等動脈出血;如果是紫褐色血,則是靜脈出血;咖啡樣帶血嘔吐物說明胃內(nèi)有陳舊性出血。嬰兒對失血代償能力較低,一旦發(fā)現(xiàn)有帶血的嘔吐物,應(yīng)趕快就醫(yī),以免失血過多,失去搶救的機會。
1 病例報告
例1:患者女,18歲,主因反復(fù)發(fā)作性腹痛、惡心、嘔吐3個月余入院?;颊邚?006年5月因不潔飲食后出現(xiàn)劍突下劇烈絞痛,陣發(fā)性加重,無肩背部放射痛,大便3~4次/d為黃色稀水便,惡心嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物及膽汁,予制酸止吐補液治療,病情好轉(zhuǎn)出院。3月來間斷發(fā)作4次,每次發(fā)作均以勞累或在外進食為誘因,發(fā)病以來無發(fā)熱、盜汗,無口干、眼干,無反復(fù)口腔潰瘍,無關(guān)節(jié)疼痛無皮疹。血常規(guī):白細胞、血小板正常,血色素89~133 g/L;尿蛋白+-++;血沉30 mm/h;C反應(yīng)蛋白正常,多次結(jié)核菌素實驗陰性,反復(fù)腹部平片、CT、胃鏡檢查均無陽性發(fā)現(xiàn),但每次發(fā)作時超聲檢查均可見中少量腹水,經(jīng)消炎治療2~3 d腹水即可消失。消化道造影示回腸充盈不連續(xù),黏膜粗糙,曾行腹腔鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn),后查ANA(+)S1:1280,daDNA1:80; C3 23.2 mg/dl,C4 2.97 mg/dl,CH50 2.94 U/ml,后予以甲基強地松龍沖擊治療5 d改口服強的松50 mg/d同時加用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺400 mg,靜脈滴注,每周1次及羥氯喹0.2 g 2次/d。之后患者癥狀未再發(fā)作,一般情況好。
例2:患者女性32歲,間斷腹痛惡心10余天,加重伴嘔吐5 d入院。入院前10 d因不潔飲食出現(xiàn)中上腹疼痛,呈陣發(fā)性絞痛,伴惡心、燒心、反酸,在院外抗炎治療,略感好轉(zhuǎn)。入院前5 d癥狀加重伴惡心嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,大便2~3次/d,為黃色稀水樣便,無黏液膿血,自服嗎叮啉、酵母片效果不佳。入院后給予法莫替丁制酸,頭孢呋辛消炎治療,2 d后癥狀消失?;颊甙l(fā)病以來無發(fā)熱、盜汗、關(guān)節(jié)疼痛。入院后查血常規(guī):血色素94 g/L,血小板、白細胞正常;尿常規(guī):尿蛋白+++,潛血+++,血沉72 mm/h,C反應(yīng)蛋白11.8ng/L。 B超提示中量腹水,雙腎皮質(zhì)回聲略高,抽出250 ml黃色微濁腹水,腹水常規(guī)提示漏出液,腹水病理示:組織細胞、淋巴細胞少許。胃鏡提示:慢性淺表性胃炎,食道裂孔疝。 ENA多肽譜:抗ENA(+),抗Sm(+),抗RNP(+),1∶64,抗核抗體1∶320 s,SSA抗體(+),抗URNP(+),補體C3 C4 下降,明確診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,予以激素以及免疫抑制劑治療,一般情況好。
2 討論
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫介導(dǎo)的彌漫性結(jié)締組織病,好發(fā)于育齡婦女,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,并發(fā)癥多,可累及全身各器官系統(tǒng),消化道受累率達53%,但大多數(shù)癥狀較輕,伴發(fā)急腹癥者不到2%[1]。SLE消化道臨床表現(xiàn)多種多樣,大概可分三種類型即:急性胃腸炎型、消化道出血型和急腹癥型[2],但以腹痛為首發(fā)癥狀的SLE比較少見,不具有特異性,往往不容易診斷。消化道癥狀是SLE中重要的臨床表現(xiàn)之一,并可能提示狼瘡活動,急腹癥與SLE合并出現(xiàn)時病情危重必須盡早明確診斷,特別是以急性腹痛為主要癥狀的患者,多就診于普通外科及消化內(nèi)科,因SLE的系統(tǒng)損害不典型,病程中無皮疹、脫發(fā)、光過敏,且發(fā)作間期一般生活如常人,如認識不足,易引起誤診或者漏診,據(jù)文獻資料報道誤診率達88.6%[3]。本文2例患者經(jīng)過明確診斷給予大劑量糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑治療后病情均獲控制。
參考文獻
[1] 孫樂棟.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腹部并發(fā)癥19例.臨床皮膚科雜志,2001,30(4):233.
“歐盟的環(huán)保壁壘日漸提高,家電企業(yè)要重視綠色設(shè)計。”中國電器科學(xué)研究所標準法規(guī)首席專家黃文秀,10月17日在“2011中國順德國際家用電器博覽會”上介紹歐盟環(huán)保指令最新進展時如此表示。
2009年歐盟了《確立能源相關(guān)產(chǎn)品生態(tài)設(shè)計要求的框架》(ErP指令)下九類產(chǎn)品的實施細則,包括電視機、電機、燈等產(chǎn)品;2010年又了洗衣機、洗碗機的實施細則;2011年4月了電風(fēng)扇的細則。
黃文秀介紹說,目前歐盟正在就空調(diào)、舒適風(fēng)扇的ErP實施細則進行投票,估計今年年底、明年年初將出臺相關(guān)指標。熱水器、滾筒干衣機、真空吸塵器和商用制冷器具的ErP指標將會在明年年底、后年年初公布。
“歐盟ErP指令的實施將增大生產(chǎn)企業(yè)的成本與壓力,因為廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品不僅要符合能效指標,還要提供與節(jié)能、環(huán)保相關(guān)的數(shù)據(jù)?!秉S文秀說。
點評: 家電企業(yè)本來就利潤微薄,但這對所有企業(yè)都是一樣的。水漲船高,隨著環(huán)保成本增加,產(chǎn)品售價也會提高,競爭力會削弱。企業(yè)要做好這方面的心理準備。
海爾并購三洋冰洗業(yè)務(wù)落定
備受業(yè)內(nèi)關(guān)注的海爾、三洋并購案塵埃落定。文化和經(jīng)營理念能否融合將成為海爾并購三洋后面臨的重要課題。
近日在山東省青島市,海爾集團執(zhí)行副總裁梁海山和日本三洋電機株式會社副社長本間充分別代表雙方正式簽署收購協(xié)議。根據(jù)協(xié)議,海爾正式收購三洋電機在日本的洗衣機和家用冰箱業(yè)務(wù)及其在印度尼西亞、馬來西亞、菲律賓和越南的洗衣機、家用冰箱和其他家用電器銷售業(yè)務(wù)等9家子公司。雙方預(yù)定在2012年1月至3月末之間陸續(xù)完成相關(guān)事業(yè)和業(yè)務(wù)的交割。
海爾可以在一定期限內(nèi)在越南、印度尼西亞、菲律賓、馬來西亞銷售“SANYO”品牌的冰箱、洗衣機、電視、空調(diào)等家用電器產(chǎn)品。三洋電機在上述公司中的電冰箱、家用和商用洗衣機的相關(guān)專利、設(shè)計和注冊商標也轉(zhuǎn)讓給海爾。
點評: 這次并購是全球白色家電業(yè)開始由中國企業(yè)主導(dǎo)的一個信號。海爾目前已是全球最大的冰箱生產(chǎn)商和第二大洗衣機生產(chǎn)商,它在采購成本等方面有規(guī)模優(yōu)勢,而三洋冰箱、洗衣機的成本卻較高,所以此次并購背后的實質(zhì)是全球白色家電供應(yīng)鏈的優(yōu)勢資源向領(lǐng)先的中國企業(yè)集聚。
欲深耕中國市場 COACH擬于年內(nèi)赴港IPO
繼PRADA、新秀麗后,今年上半年曾表示有意赴港上市的國際二線知名品牌COACH終于有了進展。有消息稱,該公司已計劃于11月首周尋求港交所的批準,隨后于當(dāng)月內(nèi)在港交所上市。若消息確切,這將是今年6月以來第三家赴港上市的國際高端品牌。業(yè)內(nèi)人士認為,奢侈品牌青睞赴港上市與中國奢侈品消費快速增長有關(guān),此舉有利于提升品牌在中國的知名度,打開中國市場。
事實上,已在紐約證交所掛牌的COACH早在今年5月就已經(jīng)表示,公司計劃在年底前完成存托憑證(HDR),成為首家在香港及紐約兩地上市的美國公司。但令人訝異的是,公司同時也表示,上市將不會新增發(fā)股份,也沒有融資計劃。
COACH亞洲區(qū)總裁及首席執(zhí)行官高恩此前就曾公開向媒體表示,由于現(xiàn)金流強勁,沒有迫切的集資需要,來港上市主要是希望可以增加知名度,針對中國的富裕人群提升品牌形象。此外,他也希望能筑起COACH與內(nèi)地投資者間的橋梁,吸引愿意投資國際零售品牌的投資者。
點評: 若COACH年內(nèi)登陸港交所,將成為第三家赴港上市的國際高端品牌。這種現(xiàn)象與中國內(nèi)地奢侈品消費增長迅猛不無關(guān)系。
香港將禁嬰兒奶粉廣告 商家不能作任何形式宣傳
近日,由6大奶粉商組成的“香港嬰幼兒營養(yǎng)聯(lián)會”制訂了《嬰兒配方奶粉市場推廣守則》,規(guī)管6個月以下嬰兒配方奶粉宣傳手法,包括:奶粉商不能做任何形式宣傳、不應(yīng)對孕婦或嬰兒母親及其家人分發(fā)試用品、不得免費捐贈或資助奶粉予公營或私營醫(yī)療體系、營銷人員不應(yīng)向孕婦或嬰幼兒父母推銷奶粉、不可于任何銷售點賣廣告及派發(fā)試用品等。
點評: 現(xiàn)在的廣告確實是變味了,禁止也好。
Tesco正退出日本市場 超半數(shù)門店未能盈利
家樂福并不是唯一退出日本市場的國際零售巨頭。全球三大零售商之一的英國Tesco剛公布了其2011/2012財年年中業(yè)績報告,Tesco全球業(yè)務(wù)繼續(xù)增長,集團本財年上半年銷售總額達355億英鎊,較之去年同期增長8.8%。同時,集團營業(yè)利潤額達19億英鎊,增長8.2%。Tesco同時表示,為增加投資回報,正退出日本市場。
吐奶需要分清是溢奶還是吐奶,還要仔細觀察寶寶吐奶前的精神狀態(tài),再決定是否去醫(yī)院診治。
溢奶和吐奶有質(zhì)的區(qū)別
溢奶
溢奶后寶寶沒有痛苦表情
溢奶,指奶汁從嘴角自然流出,多見于6個月以內(nèi)的小嬰兒,尤其是新生寶寶。在喂飽奶后寶寶有變動時出現(xiàn)。但寶寶沒有痛苦表情,溢奶后很安靜,照樣睡眠和玩耍,所以不需要特殊處理。
溢奶是因為小寶寶的胃呈水平位
這是新生寶寶或小寶寶的消化系統(tǒng)的發(fā)育特點造成的,胃呈水平位,胃的大小彎尚未很好的形成,吸入胃中的乳汁不能及時順利地排入腸內(nèi),只要稍微變化,乳汁就會從口角溢出。遇到這種情況媽媽不必擔(dān)心,隨著寶寶的逐漸發(fā)育,這種現(xiàn)象會逐漸減少,消失的。
吐奶
吐奶讓寶寶有痛苦表情
吐奶,指奶從胃中嘔出來。吐奶前寶寶會煩躁不安,吐時表情痛苦,嘔吐物為奶或含有奶塊。
吐奶原因
如果寶寶偶爾吐一次或幾次奶,吐奶后精神較好,還照樣想吃奶,就可能是媽媽喂養(yǎng)不當(dāng)引起的。
有三種情況會引發(fā)寶寶吐奶:吃奶時吞入了空氣,哭鬧后你立刻喂奶,乳汁過熱或過冷。吐出的多為乳汁或少許經(jīng)胃酸作用后的奶塊。無需帶寶寶看醫(yī)生,你只要改正不正確的喂養(yǎng)方法就可以了。
需要看醫(yī)生的吐奶
一般吐奶的護理方法
雖然吐奶,但寶寶不發(fā)燒,精神好,吐后玩笑自如,面色紅潤,大便正常,吐后仍想吃……不用馬上帶寶寶去醫(yī)院,在家注意觀察,吐后30分鐘給寶寶喂幾勺溫開水,如果沒吐,采取少量多次喂奶,觀察8個小時左右后也沒吐,就可以正常喂奶了。
需要就醫(yī)的吐奶情況
新生寶寶嘔吐頻繁,嘔吐物中含有血絲 草綠色膽汁或糞質(zhì)樣物,需馬上就醫(yī)。
寶寶反復(fù)嘔吐,嘔吐量大,或出現(xiàn)哭鬧、煩躁不安,伴腹瀉,大便中有膿或血便,這時無論有無發(fā)燒,都要取點不正常的大便(如取含膿血的便)為樣本到醫(yī)院去就診和化驗。
呈噴射狀嘔吐,寶寶持續(xù)高燒,精神萎靡不振,表情呆滯拒絕吃奶,或嗜睡,意識不清,氣促唇紫,口吐白沫,抽風(fēng)等,只要出現(xiàn)任何一種癥狀,都要立即就醫(yī)。
溢奶或吐奶的預(yù)防方法
1 對于愛溢奶的寶寶,喂完奶后,將寶寶輕輕地豎著抱起,伏在媽媽肩上,輕拍他的背部,讓他打嗝,排出吞人的空氣,約10~15分鐘左右,再輕輕地將寶寶放平到床上,取右側(cè)臥位,奶汁就能順利地流入十二指腸。如果溢奶重,將寶寶的頭略抬高點,溢奶會立即減輕或消失。
2 寶寶大哭大鬧以后,不要馬上喂奶??迺r寶寶吞入了大量的空氣,馬上吃奶會嘔吐的。
3 喂奶的方法要注意。
母乳喂養(yǎng)的媽媽要學(xué)會正確的哺乳姿勢及的含接姿勢,如果奶留得很沖(奶很多或噴奶時),要用食指和中指像剪刀一樣挾住后面的乳暈,讓奶不要流得過急,這不僅可以防止寶寶嗆奶,還可以減少寶寶溢奶或吐奶。