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冰心的笑范文第1篇

脂質(zhì)代謝紊亂、血液動力學(xué)改變和動脈管壁本身的變化是冠心病發(fā)生的直接因素，心理社會因素可通過神經(jīng)內(nèi)分泌中介機(jī)制影響這三種過程，從而影響冠心病的發(fā)生、發(fā)展。許多研究表明，在工作時間過長、負(fù)擔(dān)過重、擔(dān)任兩種以上不同的工作等心理應(yīng)激情況下，均可能增加冠心病的發(fā)病率與死亡率。

國外研究把人的行為方式分為A型和B型。A型具有以下特征：①為取得成就而努力奮斗;②有競爭性;③易不耐煩;④有時間緊迫感;⑤言語和舉止粗魯;⑥對工作過度地保證;⑦有旺盛的精力和過度的敵意。B型則不爭強(qiáng)好勝，做事不慌不忙。 研究表明，冠心病與A型行為有關(guān)。在美國冠心病患者中60%屬于A型。

心肌梗塞是冠心病的嚴(yán)重表現(xiàn)，而心理社會因素與心肌梗塞的發(fā)病密切相關(guān)。據(jù)我國有關(guān)資料顯示，有1/3～1/2的心肌梗塞病例發(fā)病前有程度不同的社會心理因素，其中情緒激動或心理緊張及體力勞動最為多見。

心理醫(yī)學(xué)針對冠心病的防治方法有：

1.心理刺激是此病發(fā)生、加重和復(fù)發(fā)的重要誘因， 所以必須給患者一個安定的生活環(huán)境。在受到外界強(qiáng)烈刺激后，醫(yī)生和家屬要設(shè)法開導(dǎo)病人，聽其傾訴心中的不快，盡量避免或減輕病人心中的矛盾沖突。

2.危險行為的矯正是冠心病預(yù)防和治療的重要方面。吸煙、酗酒、過食和肥胖、 缺少運(yùn)動、A型行為等“行為危險因素”的改變，需一定的時間和毅力， 并應(yīng)有正確的心理學(xué)方法，特別是各種行為矯正療法。矯正A型行為一般采用醫(yī)生指導(dǎo)下的一系列自我控制方法，也有以治療者為主的行為矯正術(shù)。

3、研究證明，松弛療法對本病有較好的療效。松弛療法是一種行為治療的方法，也是多種心理治療時所采用的基礎(chǔ)訓(xùn)練和心理訓(xùn)練的實(shí)用有效方法。常用的松弛療法有：

(1)呼吸松弛訓(xùn)練法。采用穩(wěn)定的、緩慢的深吸氣和深呼氣方法，達(dá)到松弛目的。一般要求連續(xù)呼吸20次以上，每分鐘呼吸頻率在10～15次左右(視人而異，要事先通過定期自我訓(xùn)練，在實(shí)踐中自我體會，確定最佳呼吸頻率，并要求訓(xùn)練成熟后再實(shí)際應(yīng)用)。吸氣時雙手慢慢握拳，微屈手腕，最大吸氣后稍屏息一段時間，再緩慢呼氣，兩手放松，處于全身肌肉松弛狀態(tài)。如此重復(fù)呼吸。訓(xùn)練時注意力高度集中，排除一切雜念，思想專一，全身肌肉放松。平時每天練習(xí)1～2次，每次10～15分鐘。有計劃地訓(xùn)練，自我體會身心松弛的效果。每一訓(xùn)練期(醫(yī)學(xué)上稱“療程”)為15～20天?？尚菹滋?，重復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到要求為止。可采用坐位或臥位訓(xùn)練，成功后則隨時可在實(shí)際中應(yīng)用。

(2)想象松弛訓(xùn)練法。遇到不良情境產(chǎn)生緊張、恐懼和焦慮情緒時，運(yùn)用自己充分和逼真的想象力，主動地想象最能使自己感到輕松愉快的生活情境，用以轉(zhuǎn)換或?qū)共涣夹睦頎顟B(tài)。

冰心的笑范文第2篇

關(guān)鍵詞：慢性肺源性心臟病；右心衰；卡托普利、安體舒通；生脈

慢性肺源性心臟病主要是因患者發(fā)生慢性阻塞性肺疾?。–OPD）而導(dǎo)致，在COPD患者急性加重期，患者會發(fā)生右心衰等癥狀[1]。然而對于COPD來說，其是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，目前還沒有較為理想的治療藥物。我院對此次收治的慢性肺源性心臟病合并右心衰采用卡托普利和安體舒通以及生脈等治療，取得顯著效果，以下是詳細(xì)報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究的60例慢性肺源性心臟病合并右心衰患者，均為我院在2011年10月～2012年12月收治。排除患者為高心病和冠心病以及嚴(yán)重性肝腎等疾病。病程在6～18年，平均為（10.5±1.0）年；心功能分級：III級36例，IV級24例；年齡在55～76歲，平均為（62.0±1.5）歲；男37例，女23例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為試驗(yàn)組和對照組，各為30例。比較兩組患者的病程和年齡等資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對患者進(jìn)行持續(xù)低流量吸氧，以改善患者肺泡的通氣，及時糾正患者的低氧血癥和高碳酸血癥，對患者進(jìn)行止咳化痰和抗感染、強(qiáng)心、利尿、解痙平喘等治療。速尿20 mg，口服，1次/d。

1.2.2試驗(yàn)組 在對照組治療基礎(chǔ)上，給患者加用卡托普利12.5 mg，口服，3次/d；安體舒通20 mg，口服，3次/d；生脈注射液20 mg進(jìn)行靜脈注射。7 d為1個療程，治療4個療程。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后，患者的咳痰和咳嗽以及氣短、水腫等癥狀基本消失，肺部聽診，肺部啰音基本消失，同時患者的肝臟回縮>2.0 cm，心功能改善II級[2]。有效：治療后，患者的咳痰和咳嗽以及氣短、水腫等癥狀得到一定的改善，肺部聽診，肺部啰音基本消失，心功能改善I級。無效：患者的以上癥狀都沒有得到改善，或者病情嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果比較 經(jīng)過治療后，試驗(yàn)組患者的治療有效率為96.7%（29/30）明顯高于對照組83.3%（25/30），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2不良反應(yīng) 兩組患者沒有出現(xiàn)藥物過敏和肝腎損害的情況。

3討論

慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制主要是患者受到反復(fù)的氣道感染以及低氧血癥影響而導(dǎo)致其發(fā)生一系列的體液因子以及肺血管改變[3]，使得患者的肺血管阻力增加，同時由于患者血液粘稠度的增加，使其產(chǎn)生肺動脈高壓，加重患者的右心室負(fù)荷，此外，由于其他因素等影響，最后使得患者的右心室進(jìn)一步擴(kuò)大和肥厚，嚴(yán)重時導(dǎo)致患者發(fā)生右心衰。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是治療慢性心衰的有效藥物，其能夠擴(kuò)張血管，并降低患者心臟的前后負(fù)荷和肺動脈高壓情況[4]。安體舒通則具有減輕患者肺纖維化，其主要是通過拮抗血漿醛固酮受體，讓其的作用減弱，進(jìn)而使得其對血漿和肺組織漿中轉(zhuǎn)化為生長因子B1的含量減少，減輕患者肺纖維化的程度。

生脈注射液是一種中藥方劑，主要成份為麥冬和紅參及五味子，能夠有效地增強(qiáng)患者抗氧化的能力。通過提高患者心肌抗缺氧的能力，進(jìn)而改善患者的缺氧和缺血以及心臟功能。此次研究中，經(jīng)過治療后，試驗(yàn)組患者治療有效率為96.7%（29/30）明顯高于對照組83.3%（25/30），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

總之，對慢性肺源性心臟病合并右心衰患者采用強(qiáng)心和利尿等治療外，再給以卡托普利和安體舒通以及生脈治療，有效地改善患者心功能等癥狀，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王余俊，張曼.川芎嗪和硫酸鎂治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，04：82-83.

[2]趙承杰.卡托普利聯(lián)合舒血寧治療慢性肺源性心臟病心衰療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，13：33-34.

冰心的笑范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；冠心?。蛔o(hù)理干預(yù)

冠心病發(fā)病率近年來在我國呈逐年上升的趨勢，糖尿病是引起冠心病的主要危險因素之一，而冠心病合并糖尿病的患者存在諸多危險因素，血糖控制差，飲食、運(yùn)動、藥物的治療依從性差。這些危險因素直接影響到患者的康復(fù)和治療質(zhì)量[1]。2011年1月至2012年12月，我科對冠心病合并糖尿病的患者采取綜合護(hù)理措施，提高了患者的依從性和自理能力。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料我院2011年1月至2012年12月收治糖尿病合并冠心病158例，男98例，女60例；年齡64～94歲，平均79歲。

12方法所有患者均根據(jù)血糖情況給予胰島素治療或口服降糖藥和應(yīng)用血管擴(kuò)張劑擴(kuò)張冠脈血管、改善心肌供血、營養(yǎng)心肌等治療。其他治療方法：根據(jù)患者情況給予氧氣吸入；抗感染治療；應(yīng)用利尿劑；有心衰者進(jìn)強(qiáng)心治療；有高血壓者行抗高血壓治療等采用給予老年糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括用藥、心理、飲食、運(yùn)動指導(dǎo)、自我護(hù)理技能培訓(xùn)。進(jìn)行護(hù)理干預(yù)、具體干預(yù)措施如下：①藥物治療的護(hù)理：口服藥物治療的護(hù)理采用口頭和書面相結(jié)合的形式向患者交代用藥的具體方法，說明藥物的作用、機(jī)制和副作用，滿足患者的治療信息需求，從而主動配合服藥，提高用藥的依從性。胰島素治療的護(hù)理要做到規(guī)范、準(zhǔn)確、有效，護(hù)士在為患者測量血糖和注射胰島素的同時，向患者講解準(zhǔn)確測量血糖和準(zhǔn)確注射胰島素的重要性以及低血糖反應(yīng)的癥狀，如何預(yù)防和處理低血糖。對出院后有自測血糖、尿糖或自我注射胰島素的患者，在出院前有計劃地教會其掌握測量血糖、尿糖的方法，注射胰島素的方法。糖尿病的患者盡量不使用對血糖有影響的藥物，如確實(shí)要使用，要與降糖藥分開服用，并間隔一定的時間，嚴(yán)密監(jiān)測血糖的變化[2]。②心理護(hù)理：長期患病，病情反復(fù)，患者易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒。情緒緊張可引起血糖不穩(wěn)定。同時是導(dǎo)致冠狀動脈痙攣的常見誘因，而持續(xù)劇烈的冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致冠心病病情加重。因此，護(hù)士應(yīng)多巡視，主動接觸患者，與患者交流，針對患者心理特點(diǎn)進(jìn)行適時安慰，通過啟發(fā)、誘導(dǎo)、解釋、說服方法，消除患者心理矛盾，使其保持良好的心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。③飲食護(hù)理：強(qiáng)調(diào)飲食原則，遵循低脂、低鹽、低碳水化合物、高蛋白質(zhì)、高纖維素食物的原則；少食多餐，忌甜食、飽食、煙、酒及刺激性食。同時進(jìn)餐時間要與服用降糖藥和胰島素注射時間相配合，防止低血糖發(fā)生。飲食治療對冠心病合并糖尿病患者的重要性，應(yīng)通過口頭宣教、書面宣教資料和宣傳片等多種教育形式反復(fù)強(qiáng)化，提高患者的自覺性，使之能持之以恒地按飲食處方進(jìn)餐。④運(yùn)動護(hù)理：糖尿病并發(fā)冠心病患者運(yùn)動要恰到好處。病情穩(wěn)定，指導(dǎo)他們進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動，循序漸進(jìn)。先有護(hù)士指導(dǎo)患者在床上或床邊進(jìn)行被動和主動運(yùn)動1～2 d，2～3次/d，20～30 min/次。以后，可依照自身條件，從事低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，如散步、做體操、打太極等，以不出現(xiàn)不適癥狀和運(yùn)動后心電圖無明顯變化為度。最好在餐后1 h進(jìn)行運(yùn)動，每次30～40 min為宜。經(jīng)常測運(yùn)動后血糖，以免運(yùn)動后低血糖發(fā)生。并最好有家屬陪同，確保運(yùn)動過程的安全。⑤低血糖的護(hù)理：告之患者低血糖是可以預(yù)防的，關(guān)鍵在于如何采取防范措施。鼓勵患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，正確治療。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士要勤巡視病房，密切觀察病情變化，提高識別能力，如患者神志和活動情況，有無臉色蒼白、乏力等。

2結(jié)論

糖尿病合并冠心病時，根據(jù)患者的病情進(jìn)行綜合分析，嚴(yán)密觀察病情化，積極控制血糖和心衰，嚴(yán)密監(jiān)測血糖變化防止低血糖發(fā)生。做好心電監(jiān)護(hù)和癥狀、體征的觀察，達(dá)到隨時監(jiān)測、隨時治療，并從藥物治療護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、健康教育等方面給予指導(dǎo)，提高患者依從性和自理能力，對患者戰(zhàn)勝疾病，預(yù)防并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量，降低病死率有重要意義。

參考文獻(xiàn)

冰心的笑范文第4篇

方法：以從我院隨機(jī)抽取84例作為研究對象進(jìn)行研究，分為對照組和觀察組。對照組除進(jìn)行常規(guī)治療外應(yīng)用消心痛進(jìn)行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服魯南新康進(jìn)行治療。比較兩組患者治療期間發(fā)生心絞痛的次數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療有效率。

結(jié)果：觀察組有4例（9.52）患者發(fā)生不良反應(yīng)，與對照組的7.14%接近，心絞痛發(fā)作次數(shù)為（3.1±0.2）次，低于對照組的（6.4±0.7）次，治療有效率為92.86%，高于對照組的80.95%，心絞痛發(fā)作次數(shù)以及治療有效率的對比有明顯差異，比較有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P

結(jié)論：魯南新康可以有效增加冠狀動脈的血流量并減少心肌耗氧量，改善患者心肌的缺氧缺血情況，進(jìn)而起到緩解心絞痛癥狀作用，作用強(qiáng)，持續(xù)性好，療效確切，具有較大的臨床價值，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：魯南新康 心肌缺血 冠狀動脈 心絞痛 血流量

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.204

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0127-01

冠心病是常見的臨床心內(nèi)科疾病，主要由于患者冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致管腔阻塞以及血流受阻，機(jī)體心肌代謝所需的血流量得不到充足供應(yīng)時，患者就會在缺氧缺血的影響下產(chǎn)生心絞痛癥狀 [1]。心絞痛的出現(xiàn)會對患者的生活質(zhì)量以及身體健康造成嚴(yán)重影響，臨床多采用藥物治療方法來緩解患者的心絞痛癥狀。本文以從我院2012年4月至2014年4月期間收治的冠心病心絞痛患者隨機(jī)抽取84例作為研究對象進(jìn)行研究，將心消痛與魯南新康治療冠心病心絞痛的效果進(jìn)行對比，以此探析魯南新康的臨床療效，現(xiàn)將詳細(xì)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組以從我院2012年4月至2014年4月期間收治的冠心病心絞痛患者隨機(jī)抽取84例作為研究對象進(jìn)行研究，所有患者均符合WHO針對冠心病心絞痛所頒布的診斷標(biāo)準(zhǔn) [2]，采用單雙號平均分配的方法將納入研究的患者分為對照組和觀察組，每組均為42例。觀察組中男25例，女17例，年齡在51歲到76歲之間，平均年齡為（67.3±4.3）歲。病程在1個月到7個月之間，平均為（4.7±0.8）個月。7例合并高血壓，4例合并高血脂，2例合并心功能不全。對照組中男23例，女19例，年齡在49歲到79歲之間，平均年齡為（65.8±3.9）歲。病程在2個月到9個月之間，平均為（4.8±0.6）個月。8例合并高血壓，3例合并高血脂，1例合并心功能不全。兩組患者在年齡、病程以及合并癥方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組除使用鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑以及阿司匹林等藥物進(jìn)行常規(guī)治療外還應(yīng)用消心痛，單次用量為10毫克，每天服用3次，采用舌下含服方式，治療時間為2個月。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服魯南新康進(jìn)行治療，單次用量為20毫克，每天服用2次，治療時間為2個月。

1.3 療效的判定。比較兩組患者治療期間發(fā)生心絞痛的次數(shù)以及不良反應(yīng)發(fā)生率，治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)如下：患者疼痛癥狀得到明顯緩解，心絞痛次數(shù)治療前相比減少90%以上，心電圖檢查結(jié)果正常，為顯效；患者疼痛癥狀有所好轉(zhuǎn)，心絞痛次數(shù)治療前相比減少50%以上，心電圖檢查結(jié)果有較大改善但沒有恢復(fù)正常，為有效；患者疼痛癥狀未得到緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少未超過50%，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。將以上研究數(shù)據(jù)匯總并整理后使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析與處理，心絞痛發(fā)作次數(shù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率采用百分率（%）表示，進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組有4例（9.52）患者發(fā)生不良反應(yīng)，與對照組接近，心絞痛發(fā)作次數(shù)為（3.1±0.2）次，低于對照組的（6.4±0.7）次，治療有效率為92.86%，高于對照組的80.95%，心絞痛發(fā)作次數(shù)以及治療有效率的對比有明顯差異，比較有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患者治療效果的比較[n/%]

3 討論

老年患者中，冠心病心絞痛的發(fā)病率非常高，主要表現(xiàn)為胸部疼痛和不適并伴有心肌缺血癥狀。冠狀動脈供氧和心肌需氧需求的失衡是該病的主要發(fā)病原理，因此控制患者的動脈硬化并改善心肌的缺氧、缺血癥狀是治療的關(guān)鍵 [3]。

魯南新康是硝酸脂類藥物，主要成分為單硝酸異山梨醇酚，其具有擴(kuò)張冠狀動脈血管的作用，因此采用該藥物進(jìn)行治療可以有效增加冠狀動脈的血流量并減少心肌耗氧量，緩解心肌的缺氧缺血情況，進(jìn)而發(fā)揮緩解心絞痛的作用。本次研究中，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用魯南新康，結(jié)果顯示患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯降低，治療有效率達(dá)到92.86%，明顯高于對照組的80.95%。原因在于該藥不需在人體中進(jìn)行代謝就可以發(fā)揮作用，因此生物利用率達(dá)到100%。再加上起效迅速、半衰期長，因此可以更好地維持患者的血藥濃度，強(qiáng)化治療效果。也有專家認(rèn)為魯南新康是通過改變血管通透性來防止紅細(xì)胞的聚集，具有較好的抗血小板凝聚作用，有效降低了血液黏度，進(jìn)而改善患者冠狀動脈的灌注情況 [4]。雖然對藥物的作用原理有不同見解，但同樣也肯定了其在冠心病心絞痛臨床治療應(yīng)用中的效果。

綜上所述，魯南新康可以有效改善患者心肌的缺氧缺血情況，進(jìn)而起到緩解心絞痛癥狀作用，作用強(qiáng)，持續(xù)性好，療效確切，具有較大的臨床價值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何友作.魯南新康治療冠心病心絞痛80例臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，11（10）：1729-1730

[2] 李躍杰.魯南欣康對冠心病心絞痛的治療效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，05（02）：15-16

冰心的笑范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 愈心湯;冠心病心絞痛;心肌供血

2004年6月至2009年6月,筆者應(yīng)用愈心湯治療冠心病心絞痛患者60例,療效顯著?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例住院患者,均符合第6版內(nèi)科學(xué)冠心病標(biāo)準(zhǔn)[1],且心絞痛每周至少發(fā)作5次,每次發(fā)作時間>3 min,心電圖呈缺血性ST-T改變,病程持續(xù)1個月以上。并排除糖尿病、原發(fā)性高血壓、心功能衰竭及肝、腎功能異常及內(nèi)分泌疾病者?；颊呔胁煌潭鹊男貝灐舛?、乏力、心悸等癥狀。隨機(jī)將120例患者分為治療組和對照組各60例。治療組中男33例,女27例;年齡為55~80歲,平均66.3歲;病程6個月~26年,平均10.2年。心絞痛分類:勞累型38例,自發(fā)型15例,心肌梗死后心絞痛7例。對照組中男31例,女29例;年齡為53~79歲,平均65.4歲;病程5個月~23年,平均病程9.4年。心絞痛分類:勞累型36例,自發(fā)型16例,心肌梗死后心絞痛8例。兩組性別、年齡、病程和病情均無統(tǒng)計學(xué)差異(均P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 治療組給予自擬愈心湯,方藥為:黃芪50 g;太子參20 g;當(dāng)歸、赤芍、丹參、川芎、石菖蒲各15 g;三七粉6 g;水蛭2.5 g。陽虛加桂枝10 g、炙甘草10 g,陰虛加生地15 g、麥冬15 g,痰濁重者加瓜蔞20 g、竹茹10 g。每日一劑,水煎2次,取汁150 ml,早晚分服2次,4周為一個療程。對照組給予口服復(fù)方丹參片,3片/次,3次/d,4周為一個療程。兩組患者治療期間均停服其他抗心絞痛的中西藥物。心絞痛嚴(yán)重發(fā)作時,可臨時給予硝酸甘油片舌下含服。兩組療程均為4周(28 d)。

1.3 療效判定

1.3.1 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[2] ①顯效:心絞痛癥狀完全消失,或減少發(fā)作次數(shù)超過治療前總數(shù)90%以上;②有效:減少發(fā)作次數(shù)超過治療前總數(shù)50%以上,但未達(dá)到90%;③無效:心絞痛癥狀無減少或減少次數(shù)不足治療前總數(shù)50%。

1.3.2 心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛與心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)》。①顯效:心電圖恢復(fù)至“大致正?！被颉罢Ｐ碾妶D”;②有效:S-T段的降低,治療后回升0.05 mv以上,但未達(dá)正常水平;主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波改變變淺(達(dá)25%以上),或直立;房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯改善;③無效:心電圖基本與治療前相同;④加重:S-T段較治療前降低0.05 mv以上,主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波加深(達(dá)25%以上),或直立T波變平坦,平坦T波變倒置,以及出現(xiàn)異位心律,房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 心絞痛臨床療效比較:見表1。

表1

兩組患者心絞痛癥狀療效比較(例)

組別n顯效有效無效總有效率(%)

治療組604510591.66

對照組6029161575

注:兩組患者療效比較,經(jīng)χ2檢驗(yàn),P

2.2 心肌供血的改善比較 心肌供血的改善主要依據(jù)心電圖判定標(biāo)準(zhǔn)。治療組顯效15例,有效38例,總有效率為88.33%;對照組顯效6例,有效23例,總有效率為48.33%。治療組與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P

2.3 益心湯和復(fù)方丹參片治療后各項癥狀的療效見表2。

表2

兩組治療后各項癥狀療效分布(例)

癥狀治療組對照組

例數(shù)顯效有效無效有效率(%)例數(shù)顯效有效無效有效率(%)

胸悶602134591.676012351378.33

氣短6019311083.336010292165

乏力561631983.9354871964.81

心悸491430589.80438221369.77

注:兩組患者各項癥狀療效比較,經(jīng)χ2檢驗(yàn),P

3 討論

冠心病心絞痛的發(fā)生是因冠狀動脈粥樣硬化致冠脈供血不足所致,屬中醫(yī)“胸痹心痛”范疇。其病理變化主要為心陽氣虛,本虛標(biāo)實(shí),心脈瘀阻。氣虛為本,血瘀為標(biāo)。心主血脈,氣行血行,氣虛則血瘀,血液淤滯脈中,脈絡(luò)不通則痛,故氣虛血瘀、心脈淤阻是本病的主要病機(jī)。治宜標(biāo)本兼顧。臨床以益氣活血通絡(luò)止痛為冠心病心絞痛治療的基本治則。愈心湯組方體現(xiàn)了補(bǔ)為通,以通為補(bǔ),通補(bǔ)兼施的特點(diǎn)。方中黃芪、

作者單位:150076哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院

太子參補(bǔ)益心氣。心氣充沛,帥血而行,使血有動力而不滯,心之絡(luò)脈自易疏暢。當(dāng)歸、赤芍、丹參可養(yǎng)血活血化瘀,有擴(kuò)張血管作用。實(shí)驗(yàn)表明僅用活血藥物不能明顯增加心臟排血量與每搏輸出量,如與黃芪合用則能明顯增加心排血量與每搏輸出量。丹參與黃芪有協(xié)同作用,可明顯改善異常的血流變指標(biāo),降低全血粘度和纖維蛋白原,還可以明顯降低血小板聚集功能而提高活血化瘀作用。川芎為血中氣藥,辛溫升散,性善走竄,具有活血化瘀,行氣止痛之功效。川芎嗪是從川芎中提取分離的生物堿單體,現(xiàn)代藥理研究表明,川芎嗪可改善血流變學(xué)指標(biāo)、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、抑制血小板聚集等作用。石菖蒲具有芳香理氣,養(yǎng)心開竅之功。三七粉既能止血又能活血散瘀,故止血而無留瘀之弊?，F(xiàn)代藥理研究表明三七具有改善心肌缺血、降血脂、降血壓、抗血栓、抗休克、抗纖維化活性等作用。水蛭活血通絡(luò),堪稱入絡(luò)活血之佳品。諸藥合用共奏益氣活血、通絡(luò)止痛之功。臨床觀察結(jié)果表明:愈心湯緩解心絞痛,改善臨床癥狀,改善心肌供血功能等方面明顯優(yōu)于對照組。

參 考 文 獻(xiàn)