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蹲下身子,順手摘下路邊一朵一朵的野花,閉起眼睛、微微抬頭、輕輕嗅……那幽幽的花香撲鼻而來(lái),接著,沁入了另一種情懷。盡管滴落的雨絲,打濕了花的嫵媚,但,那股來(lái)自大自然的清雅,依然叫人迷醉其中……
想起那些記憶里的詩(shī)句:“天街小雨潤(rùn)如酥,草色遙遙近卻無(wú)”,“黃梅時(shí)節(jié)家家雨,青草池塘處處蛙”,心緒里便氤氳了柔柔的情愫;而那些“沾衣欲濕杏花雨,吹面不寒楊柳風(fēng)”,“青箬笠,綠蓑衣,斜風(fēng)細(xì)雨不須歸”的迷蒙,又讓人在留戀中滋生出些許的輕愁……
輕柔的雨絲,并沒(méi)有打斷我的一簾清夢(mèng),卻潮濕了我的衣襟。雨,是那樣的輕、是那樣的柔;雨落,潮濕。風(fēng)過(guò),無(wú)痕。一滴滴雨淚打在我的背上。似乎一掃我殘留的那一幽清夢(mèng),“落花人獨(dú)立,微雨燕雙飛”,此去經(jīng)年、應(yīng)是良辰、好景虛設(shè)。便縱有千種風(fēng)情,更與何人說(shuō)?一絲絲清涼,一滴滴幽怨……
雨,在我眼里是多情滴,夏天的雨。更如般的嫵媚、柔情。否則,怎會(huì)與你邂逅在有雨的夏日?……
你從煙雨蒙蒙中走來(lái),不占染一絲的塵埃,清清淺淺,迷離了我的雙眼,我用盡清婉的詞句也無(wú)法描繪出陽(yáng)光下你的笑臉,于是,在細(xì)雨中觸到了你的溫婉。面對(duì)細(xì)雨,總有一絲憂感、一絲委屈、一絲無(wú)助、一絲麻木、一絲無(wú)奈,一絲的一絲?遐想漸盡,合上心傘。伸手捋一捋被細(xì)雨打濕的秀發(fā),形成一絲小水珠,晶瑩剔透,一點(diǎn)一點(diǎn)在指尖處滑落……
曾經(jīng)贊嘆古詩(shī)人對(duì)雨的鐘情與生情,是何等的艷羨;而今天,深處蒙蒙細(xì)雨中,我的情亦情非得已,更是觸景生情!情有多深、雨亦多美?。”阋餐窦s了情深深雨蒙蒙之妙?。?!……
一場(chǎng)細(xì)雨蒙蒙醉了眼眸,一次雨中漫步,邂逅了多少傳奇故事發(fā)生?想,并不是單純的雨天。而是沐浴在細(xì)雨中的那份靈魂與靈魂的對(duì)望……
包括天工藝苑集藏書(shū)畫(huà)專場(chǎng)在內(nèi)的近現(xiàn)代書(shū)畫(huà)總成交2.1億元。齊白石《貝葉草蟲(chóng)》以1680萬(wàn)元高價(jià)成交,創(chuàng)齊白石單幅作品拍賣(mài)市場(chǎng)成交最高紀(jì)錄。當(dāng)代書(shū)畫(huà)、國(guó)石工藝品成交率均達(dá)9成以上,??怂贾撇u血石雕《海市蜃樓》1086萬(wàn)元成交。古籍善本部分,“南北朝摩訶衍經(jīng)卷三十六”經(jīng)過(guò)二十多回合激烈拼爭(zhēng),以45.9萬(wàn)元成交。
古代書(shū)畫(huà)上升趨勢(shì)更為明顯。著錄于《石渠寶笈續(xù)編》金廷標(biāo)《溪胺鲴貳芬3472萬(wàn)元成交價(jià),力拔古畫(huà)頭籌。董其昌《仿古山水》600萬(wàn)元起拍,歷經(jīng)近半個(gè)小時(shí)的競(jìng)價(jià),至2856萬(wàn)元高價(jià)成交。
扇畫(huà)專場(chǎng),趙之謙《千松奇境》成扇以162.4萬(wàn)元成交。法書(shū)楹聯(lián)專場(chǎng)匯集各家墨寶百件,成交率達(dá)9成以上。明清家具專場(chǎng),“清乾隆紫檀雕龍風(fēng)紋條案”經(jīng)過(guò)激烈角逐,最終成交價(jià)達(dá)588萬(wàn)元。
中國(guó)玉器及藏家專場(chǎng)“和合詠玉”成交良好?!扒逯衅诎子袢隣掾鸲w爐”358.4萬(wàn)元成交;“清乾隆黃玉仿古風(fēng)形尊”504萬(wàn)元成交。
古玉部分,“漢代跽坐吏玉燈”是迄今考古發(fā)掘和傳世遺存的唯一僅見(jiàn)的玉雕燈俑,也是僅見(jiàn)的簪筆人物雕刻品,是一件具有考古標(biāo)型價(jià)值的重要文物,以604.8萬(wàn)元?jiǎng)?chuàng)出本場(chǎng)最高價(jià)。
此次,陳逸飛《長(zhǎng)笛手》首度現(xiàn)身拍場(chǎng),扛鼎翰海15周年慶典拍賣(mài)會(huì)油畫(huà)雕塑專場(chǎng),成為藏家追逐焦點(diǎn)。以2000萬(wàn)元起價(jià),最終以3248萬(wàn)元成交。
集萃13件館藏級(jí)造像精品的“上善若水”宗教藝術(shù)專場(chǎng),包涵藏傳、漢傳、南傳佛教三大佛教系統(tǒng)以及道教的造像作品。高達(dá)2.15米的“明代毗盧遮那佛”成交價(jià)達(dá)1848萬(wàn)元。
另一金銅造像專場(chǎng)名為“善哉”,集合了中原、、印度、尼泊爾等地區(qū)各時(shí)期造像代表作品,總成交1.16億元?!?2―13世紀(jì)尼泊爾度母立像”40萬(wàn)元起拍,最終以873.6萬(wàn)元成交。
[關(guān)鍵詞] 急性冠脈綜合征;脂蛋白(a);纖維蛋白原;動(dòng)脈粥樣硬 化;斑塊
中圖分類號(hào):R543.3 文獻(xiàn)標(biāo) 識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009_816X(2011)06_0449_02
DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.06.13
急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊出現(xiàn)糜爛、破 裂、進(jìn)而血栓形成,使冠脈狹窄或完全閉塞所導(dǎo)致的急性心肌缺血缺氧綜合征,臨床上包括 不穩(wěn)定型心絞痛、急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死,是冠心病的最嚴(yán) 重類型,病死率高。斑塊的不穩(wěn)定是導(dǎo)致急性冠脈綜合癥發(fā)生的關(guān)鍵。近年研究顯示:脂蛋 白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]和纖維蛋白原(fibrinogen,Fg)與動(dòng)脈粥樣硬化(atheromsc lerosis,AS)斑塊的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。本文通過(guò)分析ACS患者、穩(wěn)定型心絞痛患者(stable a ngina pectoris,SAP)及健康者的Lp(a)和Fg水平的變化,探討其與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊程 度的關(guān)系。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選擇我院2008年12月至2010年11月住院收治的冠心病患者118例,全部患 者入院前2周內(nèi)未接受溶栓、抗凝、抗血小板、降脂治療,排除其他心血管疾病、腦血管及 外周血管疾病、肝腎功能異常、血液病、慢性阻塞性肺疾病等。將所選患者分為ACS組和SAP 組。ACS組患者62例,男33例,女29例,年齡46~72(59.61±11.78)歲;SAP組56例,男 31例,女25例,年齡47~70(57.89±9.71)歲。依據(jù)2002年AHA/ACC關(guān)于ACS和SAP的診治標(biāo) 準(zhǔn),并 經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查顯示三支主要冠狀動(dòng)脈(左前降支、左回旋支和右冠狀動(dòng)脈)中至少一支 固定狹窄≥50%。選擇同期在我院體檢中心體檢未發(fā)生異常的健康者60例作為對(duì)照組,其中 男30例,女30例,年齡47~69(58.82±10.23)歲。
1.2 監(jiān)測(cè)指標(biāo):118例冠心病患者及60例健康者均檢測(cè)血清Lp(a)、Fg水平。入院次日清晨 取空腹靜脈血,奧林巴斯全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂 蛋白(LDL_C)、高密度脂蛋白(HDL_C)及Lp(a)。Clauss法(法國(guó)Stago全自動(dòng)血凝儀)測(cè)定Fg 。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料均以(x-±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 兩個(gè)指標(biāo)的相關(guān)性用Logistic相關(guān)分析。P
2 結(jié)果
2.1 一般資料比較:三組間年齡、性別構(gòu)成比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
2.2 三組體重及實(shí)驗(yàn)室資料比較,見(jiàn)表1。
2.3 相關(guān)性分析結(jié)果:經(jīng)Logistic相關(guān)分析顯示:ACS患者Lp(a)水平與Fg水平正相關(guān)(r=0 .26,P
3 討論
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成是冠心病發(fā)病的基礎(chǔ)。而斑塊的不穩(wěn)定性(易損性)是急性冠 脈綜合征的主要發(fā)病機(jī)制。多種因素參與了斑塊易損這一過(guò)程[1]。本文發(fā)現(xiàn):(1 )ACS組和SAP組患者的血清Lp(a)及Fg含量均高于健康對(duì)照組,表明Lp(a)及Fg水平的升高與 冠心病的發(fā)病相關(guān);(2)ACS組Lp(a)及Fg含量較SAP組亦有升高,表明Lp(a)及Fg水平升高與 冠脈粥樣斑塊的不穩(wěn)定性相關(guān)。
Lp(a)是肝臟合成的LDL樣分子,由富含膽固醇酯的核、一個(gè)apoB100和一個(gè)apoA組成。Lp(a) 作為一種特殊類型的低密度脂蛋白,近年來(lái)已引起廣泛關(guān)注,也是目前研究較多的一個(gè)AS致 病因子。文獻(xiàn)報(bào)道血漿Lp(a)濃度升高是CHD發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子[2],當(dāng)Lp(a)≥0 .3g/L時(shí),動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性上升2倍[3]。其致動(dòng)脈硬化的主要機(jī)制:Lp(a) 通過(guò)脂質(zhì)沉積參與AS的形成和發(fā)展。脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜并被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞是 AS的始動(dòng)環(huán)節(jié)。Lp(a)中游離脂肪酸易被氧化,氧化修飾過(guò)的Lp(a)更易被清道夫受體識(shí)別而 攝入巨噬細(xì)胞內(nèi),形成泡沫細(xì)胞,導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜細(xì)胞過(guò)度凋亡,加速AS的發(fā)展。
新近調(diào)查發(fā)現(xiàn):隨著Lp(a)的升高,急性心肌梗死的危險(xiǎn)逐漸增加[4],提示Lp(a) 與動(dòng)脈粥樣斑塊的不穩(wěn)定有關(guān)。Lp(a)導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定的機(jī)制:Lp(a)可競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖維蛋白 溶解酶原與血管內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)合,從而降低血管表面的纖溶活性,促進(jìn)血栓形成;Lp(a)還 通過(guò)減少內(nèi)皮細(xì)胞分泌組織纖溶酶原激活物,增加內(nèi)皮細(xì)胞分泌纖溶酶原激活物抑制劑,抑 制纖溶酶原的激活,而且還與纖維蛋白溶解酶原競(jìng)爭(zhēng)纖維蛋白或纖維蛋白原上的結(jié)合位點(diǎn),抑制血栓溶解,破壞纖溶系統(tǒng)的平衡[5],從而導(dǎo)致粥樣斑塊的不穩(wěn)定。
Fg是一種凝血因子,是由肝細(xì)胞及成纖維細(xì)胞合成的高分子黏附蛋白,參與凝血、纖溶及血 小板聚集過(guò)程。目前已經(jīng)證明Fg是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)除有LDL_C 沉積,還有Fg降解產(chǎn)物的沉積,粥樣硬化形成過(guò)程中有血脂異常和凝血系統(tǒng)共同作用的機(jī)制 [6,7]。研究顯示,血漿Fg升高不但與ACS發(fā)生相關(guān),還與冠脈病變程度密切相關(guān) 。Fg在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成及導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定的機(jī)制:①Fg及其降解產(chǎn)物不僅能刺激白細(xì) 胞遷移和增殖,刺激膠原合成,而且可直接激活血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)黏附分子表達(dá),導(dǎo)致內(nèi) 皮細(xì)胞功能失調(diào)[8];(2)Fg可改變動(dòng)脈粥樣斑塊巨噬細(xì)胞帽的穩(wěn)定性,使粥樣斑塊 發(fā)生潰瘍,易于破裂,啟動(dòng)血栓形成的過(guò)程[9]。③Fg通過(guò)刺激平滑肌增殖影響纖 維帽形成。反復(fù)多次形成微血栓,影響斑塊構(gòu)成及斑塊穩(wěn)定性[10]。
本文還發(fā)現(xiàn):在ACS患者中,血清Lp(a)的含量與Fg呈正相關(guān)。其機(jī)制為:Lp(a)中的apoA基 因與纖溶酶原基因緊密相鄰,Lp(a)與纖溶酶原具有同源結(jié)構(gòu)[11],Lp(a)競(jìng)爭(zhēng)抑制 纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶,抑制Fg及纖維蛋白的溶解,從而使血漿Fg水平進(jìn)一步升高。兩者相 互促進(jìn)導(dǎo)致凝血-纖溶系統(tǒng)的紊亂,增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。
綜上所述,Lp(a)和Fg水平的升高與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性相關(guān),是ACS發(fā)生的危 險(xiǎn)因素。對(duì)冠心病患者進(jìn)行上述指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè),有助于早期識(shí)別易損斑塊,盡早預(yù)防急性 冠脈事件的發(fā)生,具有重要的臨床意義。
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意思:比喻有條有理或做事有條不紊。
造句:可能是出于教師的職業(yè)習(xí)慣,啟先生的文章總是有首有尾,脈絡(luò)分明。
2、脈脈相通。
意思:血管彼此相通。比喻關(guān)系密切。
造句:這時(shí)西湖美景盡收眼底,唯一可惜的是被我腳下的走廊切斷兩片,脈脈相通,卻又顯的有點(diǎn)殘缺。
3、脈脈含情。
意思:飽含溫情,默默地用眼神表達(dá)自己的感情。形容用眼神或行動(dòng)默然地表達(dá)情意。
文/馨怡(原創(chuàng))
秋葉,
銜一抹春的清純
披半肩夏的溫存
一路步履輕輕,
于秋風(fēng)脈脈相擁
面頰,微微泛紅
。。。
秋葉,
著一襲眷眷柔情
裙袂飄逸輕盈
隨秋風(fēng)蹁躚舞動(dòng),
楚楚生香而不乏娉婷
風(fēng)姿,柔情萬(wàn)種
。。。
秋葉,
撩起闌珊的衣裙
蕩一波秋水盈盈
仰俯間顧盼迷蒙,
瀉滿心緒淙淙
眸里,脈脈含情
。。。
秋葉,
是唐詩(shī)里的胭紅
揚(yáng)一緒秋色濃濃
拈成墨蘸的青藤,
婉轉(zhuǎn)一曲相知如鏡
眉彎,淺笑輕顰