前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇醫(yī)療信息管理部門工作計劃范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
政府空前重視
與往常衛(wèi)生信息化會議有所不同的是,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、廈門市等政府部門的領(lǐng)導到會,并紛紛表述對衛(wèi)生行業(yè)信息化的看法。
備受行業(yè)關(guān)注的衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃無疑成為本次會議的焦點。這是我國衛(wèi)生信息化領(lǐng)域的第一個五年規(guī)劃,有望從根本上改變國家對衛(wèi)生信息化投入嚴重缺位的基本狀況。這無疑是我國衛(wèi)生信息化發(fā)展過程中具有里程碑意義的一件大事。
國家發(fā)改委高新司吳玨處長在大會發(fā)言時表示,“信息化是深化醫(yī)改的重要抓手。前段時間,國家發(fā)改委進行了專項調(diào)研。我們看到,信息技術(shù)在醫(yī)改過程中必然引發(fā)兩個重要的變化,一是組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化;二是衛(wèi)生服務的重心從以疾病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生信息化涉及到管理理念和利益結(jié)構(gòu)的改變,必然遇到不同的阻力和挑戰(zhàn)?!?/p>
吳玨還表示,“國家發(fā)改委非常重視醫(yī)療衛(wèi)生信息化,高新司正在制定國家‘十二五’衛(wèi)生信息化重大工程的計劃。我們建議大家在信息化中注意解決四個方面的問題。第一,信息孤島的問題。第二,重硬輕軟的問題。第三,投入渠道單一的問題。衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)投資目前主要還是依靠政府部門,短期看會有問題,尤其是欠發(fā)達地區(qū)營運有問題,難以貼近群眾實際需要,需要調(diào)動社會資源。第四,多頭建設(shè)的問題,這也是醫(yī)藥衛(wèi)生部門的特有問題。衛(wèi)生信息化涉及醫(yī)保、社保等不同部門,部門各自為戰(zhàn),影響整體推進,這也是醫(yī)藥衛(wèi)生信息化必須解決的問題。發(fā)改委愿意和大家共同努力,在上述方面取得突破;目前正在與國家發(fā)改委醫(yī)改辦協(xié)商,啟動區(qū)域醫(yī)療試點、遠程醫(yī)療試點?!?/p>
衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任孟群對衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃進行了詳細解讀。
“十二五”期間衛(wèi)生信息化共有“重點任務”,除了此前公布的、并已廣為流傳的“3521”(“3”意為建設(shè)國家級、省級和地市級三級衛(wèi)生信息平臺,“5”表示加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理5項業(yè)務應用,“2”意為建設(shè)健康檔案和電子病歷兩個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,“1”代表一個國家衛(wèi)生信息專網(wǎng))外,最終版本的衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃又增加了兩項重要內(nèi)容:加強信息標準化和安全體系建設(shè)。簡稱為“35212”。
“衛(wèi)生信息化的總體發(fā)展思路是要實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變。”孟群說,“在框架設(shè)計上,從垂直業(yè)務和單一應用向扁平化信息平臺與主要應用系統(tǒng)建設(shè)相融合轉(zhuǎn)變;在業(yè)務內(nèi)容上,從面向單一衛(wèi)生業(yè)務管理向綜合管理和為居民提供信息服務相結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變;在實現(xiàn)路徑上,從單純追求各單個系統(tǒng)規(guī)模向促進多系統(tǒng)資源整合轉(zhuǎn)變。
關(guān)于下一步工作思路,孟群提到:“衛(wèi)生部將組建衛(wèi)生信息化建設(shè)項目辦公室,抽調(diào)精兵強將,集中力量,集中智慧,集中時間,集中辦公,統(tǒng)籌推進項目的實施工作。同時,盡快研究制訂項目實施方案,明確任務和時間節(jié)點,加大督促指導的力度?!?/p>
衛(wèi)生部辦公廳副主任吳琦介紹了目前的工作計劃。一是加強與國家發(fā)展改革委的協(xié)調(diào)與溝通,爭取將衛(wèi)生信息化建設(shè)納入“十二五”國家重大信息化工程建設(shè)規(guī)劃。
二是加強衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導,研究下發(fā)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃和指導意見等深化醫(yī)改的配套文件。
三是開展衛(wèi)生信息化建設(shè)試點工作。試點工作將是以點帶面推進衛(wèi)生信息化發(fā)展的重要舉措,主要包括六項試點:(1)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息平臺建設(shè)試點工作,支持中西部地區(qū)42萬多個村衛(wèi)生室的信息化建設(shè),按照每個村衛(wèi)生室4500元標準補助;(2)開展上海、浙江、安徽、重慶、新疆5省(區(qū)、市) 衛(wèi)生信息平臺建設(shè)試點工作;(3)縣醫(yī)院信息化建設(shè)工作;(4)支持遠程會診系統(tǒng)建設(shè);(5)支持16個公立醫(yī)院改革試點城市的信息化建設(shè),中央補助每個城市2000萬元,其中1800萬元用于衛(wèi)生信息化建設(shè);(6)支持公立醫(yī)院醫(yī)療行為管理建設(shè),2011年〜2015年,在中央和地方政府的共同支持下,逐步在全國除省會城市以外的310所地(市)綜合醫(yī)院和2572所縣級綜合醫(yī)院建立醫(yī)院醫(yī)療行為管理系統(tǒng),每個地(市)綜合醫(yī)院補助650萬元,每個縣級綜合醫(yī)院補助280萬元。
四是開展衛(wèi)生信息化標準工作。2010年〜2011年底,完成以電子健康檔案、電子病歷和衛(wèi)生信息平臺為建設(shè)重點的有關(guān)信息標準與規(guī)范的修訂完善工作。
清華大學計算機系教授、網(wǎng)絡(luò)工程研究中心主任吳建平發(fā)表了題為“下一代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生信息化”的演講,建設(shè)國家衛(wèi)生信息專網(wǎng)是“35212”的重要內(nèi)容之一,清華大學將參與其中。
點面結(jié)合
探索電子病歷
孟群用“三個最”來強調(diào)電子病歷(EMR)和居民健康檔案(EHR)的重要性:“居民電子健康檔案和電子病歷是最基本、最主要和最重要的醫(yī)藥衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源?!?/p>
最基本的問題,往往是最具挑戰(zhàn)性的問題。為破解電子病歷難題,衛(wèi)生部采取了點面結(jié)合的方式。一方面試點,另一方面抓緊制訂出臺相應的技術(shù)方案和功能規(guī)范。
在前一段時間電子病歷試點的基礎(chǔ)上,目前,衛(wèi)生部《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案》正在網(wǎng)上征求意見,建設(shè)方案涵蓋從設(shè)計到建設(shè)、再到運維的一系列工作。
中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院副院長張成普介紹了盛京醫(yī)院的電子病歷試點經(jīng)驗。11月中旬,“全國以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點工作現(xiàn)場會”剛剛在沈陽召開,與會代表還參觀了盛京醫(yī)院。據(jù)介紹,盛京醫(yī)院擁有4388張開放床位,2009年的門診量是242萬人次,2010年實行了112個病種的臨床路徑,并在門診試點推行EMR。
“盛京醫(yī)院實施電子病歷的主要經(jīng)驗就是要以臨床應用和醫(yī)療管理為主導,要比較實用,要解決臨床問題?!睆埑善照f。
目前,盛京醫(yī)院的住院病人已經(jīng)全部用上了EMR,門診EMR正在試點推行,并集成了各種醫(yī)療信息,譬如:電子體溫單、電子醫(yī)囑單、重癥報告和腫瘤報卡等;系統(tǒng)還能自動生成麻醉記錄單,解決了麻藥使用監(jiān)管困難的問題;還能將無線查房的錄音自動嵌入到EMR系統(tǒng)。
張成普還介紹了EMR在醫(yī)療管理方面的重要作用:管理者可以實時調(diào)閱和檢查病人的病歷;對于書寫不規(guī)范的情況系統(tǒng)可以自動反饋;基于EMR優(yōu)化了會診流程和電子交班流程;電子簽名完成后,系統(tǒng)可以自動提示查詢和監(jiān)管;麻醉科、病理科、輸血科以及院感科等科室都能共享EMR的信息;系統(tǒng)還具備危重癥自動分析評分預警功能。
廈門長庚醫(yī)院行政中心特助何國豪介紹了長庚醫(yī)院實施EMR的經(jīng)驗,長庚醫(yī)院下屬的10家醫(yī)院已經(jīng)100%實現(xiàn)了電子病歷,并且在10家醫(yī)院內(nèi)實現(xiàn)了信息共享。何國豪認為,需要有四個要素來保障EMR的成功實施:首先是法規(guī)保障,要頒布醫(yī)療法,賦予電子病歷以法律基礎(chǔ);二是管理保障,要設(shè)置并運營醫(yī)療憑證管理中心;三是標準,電子病歷必須符合標準才能實現(xiàn)信息共享及交換;四是要對電子病歷的內(nèi)容設(shè)置一個基本格式。談到EMR的未來發(fā)展,何國豪認為EMR將在四個方向上不斷進步:法規(guī)面、標準面、推廣面和安全面。
區(qū)域衛(wèi)生信息化急須配套軟環(huán)境
浙江省衛(wèi)生廳副廳長馬偉杭認為,目前區(qū)域衛(wèi)生信息化至少缺乏五大支撐:一是標準;二是流程規(guī)范;三是平臺,這個平臺首先是面向公眾提供服務的,而不是面向醫(yī)療機構(gòu)或者政府管理部門的;四是法,缺少法律保障,“如果國家立法的程序很復雜,很難短期內(nèi)實現(xiàn)的話,我們可不可以先頒布一個‘部長令’呢?”五是關(guān)口,“要設(shè)置一個IT廠商的準入原則,這個原則至少包括兩點:符合標準、承諾開放接口?!?/p>
廈門市在區(qū)域衛(wèi)生信息化方面堪稱佼佼者。廈門市衛(wèi)生局局長黃如欣在會上介紹了廈門市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的實踐情況和經(jīng)驗,整個系統(tǒng)包括六個平臺:一是面向公眾的服務平臺,市民可以預約掛號、調(diào)閱健康檔案、查看檢驗報告等;二是面向醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)同平臺,可以調(diào)閱病人在不同醫(yī)療機構(gòu)的診療結(jié)果,避免重復檢驗檢查、不合理用藥等,廈門市有一些醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了100%預約掛號,并能預約到具體的時間段;三是面向社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的工作平臺,市民在不同醫(yī)療機構(gòu)的診療結(jié)果能夠自動轉(zhuǎn)化成為社區(qū)的健康檔案;四是面向婦幼保健的信息平臺;五是面向第三方的信息化服務平臺;六是數(shù)據(jù)挖掘和分析的平臺,可為管理部門提供日常監(jiān)控、疾病預警、決策支持等。
綜合衛(wèi)生信息管理建設(shè)也日益擺上各級政府衛(wèi)生部門的議事日程。
遠程醫(yī)療不再沉寂
11月底,國家發(fā)改委、財政部等幾個部門通過中央財政轉(zhuǎn)移支付方式,面向中西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)撥付27億元,專門用于衛(wèi)生信息化建設(shè),其中重要的建設(shè)內(nèi)容就是遠程醫(yī)療和遠程培訓。而近年來一度沉寂的遠程醫(yī)療,在本次大會也成為十分活躍的議題。
事實上,新醫(yī)改方案早已明確,“利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的合作,積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療?!?/p>
“遠程醫(yī)療有四大優(yōu)勢:訪問(無邊域限制),質(zhì)量(最好的醫(yī)生、最好的服務),高效(提高效率)和收入(降低成本,使醫(yī)療機構(gòu)利益最大化),這就好比是一個凳子的四條腿?!泵绹h程醫(yī)療協(xié)會首席執(zhí)行官Jonathan Linkous說。
在下一步工作計劃中,孟群明確表示要支持遠程會診系統(tǒng)建設(shè),具體有四個要點。一是基層遠程會診系統(tǒng)建設(shè),在中西部地區(qū)每個省份選擇地處偏遠的5個縣開展試點,每個縣的一家綜合醫(yī)院與省級定點綜合醫(yī)院建立遠程會診系統(tǒng),每個系統(tǒng)補助50萬元。二是高端遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)。三是在衛(wèi)生部所屬的綜合醫(yī)院建立遠程醫(yī)學綜合服務中心,部署先進的數(shù)字化遠程醫(yī)療設(shè)備和完善的應用系統(tǒng)軟件,開展高端遠程醫(yī)學活動。在西部地區(qū)每個省選擇2所省級綜合醫(yī)院,或2所地市級醫(yī)院醫(yī)院,建立遠程醫(yī)學中心,完成遠程會診、遠程手術(shù)指導、醫(yī)學影像實施傳輸和交互式操作、虛擬化病歷切片等高端遠程醫(yī)療業(yè)務。第四,該項工作要見實效,要探索通過信息化手段,切實解決偏遠地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的實際困難。
中日友好醫(yī)院院長許樹強介紹,北京將對口支援內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)醫(yī)院和陜西神木縣醫(yī)院,上海將對口支援云南?!爸腥沼押冕t(yī)院的遠程醫(yī)療中心將建設(shè)3D手術(shù)會診中心,為邊遠地區(qū)提供3D的手術(shù)指導。”許樹強表示,“此項目將分三個階段完成,先做2D,再做3D,2011年3月30日完成第一階段?!?/p>
后勤管理部門在高校中肩負著重要的作用,本文從高校后勤的管理現(xiàn)狀進行分析,找出目前后勤管理過程中存在的問題,并對這些問題進行分析,提出解決辦法。
[關(guān)鍵詞]
高校;后勤管理;管理體制
高校是培養(yǎng)高技能知識人才的地方,承擔著為國家培養(yǎng)各方面技術(shù)人才的任務,那么作為高校保障工作的部門——后勤部門,要保證高校的教師能有一個安心科研、安心教書育人,學生能有一個安心學習、安心創(chuàng)新的活動場所。后勤服務涉及學生的生活、購物、醫(yī)療、自習等,涉及教師的科研、生活、上課等范疇,涉及學校的方方面面,可見一個高校后勤管理工作的好壞直接影響高校其他部門的有效運行。下面就目前高校的后勤工作在管理過程中存在的問題及解決辦法進行分析,旨在為后勤管理工作有效地進行提供幫助。
1高校后勤管理現(xiàn)狀
隨著科學改革的進一步發(fā)展,后勤管理工作也不落后,高校借助其他行業(yè)的成功經(jīng)驗,進一步創(chuàng)新和發(fā)展,利用數(shù)字化手段,也取得了一些成績,但也存在一些問題。
1.1高校后勤管理取得的成績
1.1.1初步建立了一套后勤管理體制
隨著高校后勤管理的改革,大部分高校建立了新的后勤管理模式,即成立了后勤管理處和后勤集團,采用一分為二管理體制,確立后勤管理處為管理部門,后勤集團為服務部門,后勤管理處代表學校執(zhí)行組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理、技術(shù)指導等職責,后勤集團為全校教職工提供教學、科研、生活、住與行等方面的服務,這樣既有監(jiān)管機構(gòu),又有服務機構(gòu),監(jiān)督、管理、服務并存,最終的目的是更好的為全校教職工及學生服務。
1.1.2初步建立了一套企業(yè)化的運行機制
在高校的運行機制下,建立了一套“自己的”運行機制。例如建立詳細的質(zhì)量監(jiān)管制度、人員考核制度與績效考評制度,明確責任,并建立責任追究制度,形成以制度指導工作,避免在工作過程中隨意做事,使工作有條不紊地進行,確保后勤服務的質(zhì)量和效果。
1.1.3基礎(chǔ)性的管理工作不斷得到加強
隨著后勤管理改革的進行,基礎(chǔ)性工作和后勤管理工作不斷得到加強。在服務方面,制定出了各個崗位應該承擔的義務和責任,建立崗位的具體要求,使以后的工作有據(jù)可依。在工作流程方面,編制一套適合高校的工作流程,簡化了工作環(huán)節(jié),使后勤管理工作更快速、更有效、更通暢的進行,能很好的為全校教職工和學生服務。
1.1.4在管理工作中采用數(shù)字化的管理方法
隨著信息化技術(shù)的飛速發(fā)展,為了進一步提高后勤管理的服務質(zhì)量,引進國際標準質(zhì)量管理體系,建立一套數(shù)字化的管理體系,把日常的各種辦公內(nèi)容納入信息管理系統(tǒng)平臺,建立信息平臺反饋制度,出現(xiàn)問題可以通過平臺反饋,由專人負責,及時查看,簡化解決問題的流程,提高服務質(zhì)量。
1.2高校后勤管理存在的問題
1.2.1后勤的管理體制不健全
雖然在高校機制體制的引領(lǐng)下,后勤管理部門也建立了一套管理體制,但這些管理體制還不是很健全,仍需進一步完善,進一步結(jié)合高校的實際情況建立一套適合自己的管理體制。
1.2.2后勤人員隊伍建設(shè)的不合理
對一個部門來講,建立一套結(jié)構(gòu)合理、數(shù)量適中的隊伍是必要的,后勤管理部門也不例外,但就目前大多數(shù)高校的后勤管理隊伍中,管理人員的學歷不是很高,且由于后勤管理工作的特殊性,在周末和假期經(jīng)常出現(xiàn)加班加點的現(xiàn)象,及校領(lǐng)導的不重視,造成后勤部門引進高學歷人才方面具有很大困難,導致后勤管理部門人員不能得到及時的補充,不能形成合理的管理梯度。
1.2.3后勤人員的思想觀念落后、積極性不高
對于任何一個部門來講,思想觀念和工作的積極性是非常重要的,但對于后勤管理部門來講,這點可能存在嚴重的問題,其主要原因是各個方面的,例如:后勤部門的人員經(jīng)常加班加點,卻沒有任何報酬;后勤管理人員的晉升途徑不是很暢通;后勤管理人員的工作量大、任務重;后勤管理人員培訓、學習機會較少等,這些問題都是造成工作人員工作積極性不高的原因。
2高校后勤管理存在問題的原因
2.1缺乏務實的管理意識,管理過程形式化
對于大部分的后勤部門人員,乃至其他部門的人員來講,在年初制定的工作計劃與年終的實際結(jié)果之間總會存在差距,究其原因發(fā)現(xiàn)很多的工作計劃都是一個或幾個領(lǐng)導坐在辦公室根據(jù)以往的情況,查找資料,總結(jié)出來的,有的甚至是由于領(lǐng)導催的比較急,應付領(lǐng)導隨意編寫的(編寫的人主觀認為最后不會以這個為準),這就使工作變成了形式,往往造成理論性較強,缺乏實際的操作性。另外在實際執(zhí)行過程中,由于思想認識問題導致得過且過,對實際效果要求較低,不能嚴格按照標準執(zhí)行,缺乏務實的管理。
2.2缺乏有效的晉升與培訓途徑,職工積極性不高
對后勤職工來講,開展的培訓相當少,就是有,也只有少數(shù)人才能參與,后勤人員的晉升渠道也不是很暢通,還因后勤大部分人員是合同制工人,其待遇普遍偏低,高校對這部分人也不是很重視,造成職工工作積極性不高。
2.3缺乏有效的溝通渠道,造成服務滯后
目前,高校沒有建立起一套有效的信息化管理平臺,對于任何問題并沒有進行提前預防,就是出現(xiàn)了問題,業(yè)只有在別人告知了以后才知道,甚至在被告知后,還出現(xiàn)互相推諉的問題,推卸責任,最終得不到及時的解決。
3高校后勤管理存在問題的解決辦法
3.1建立一套有效的管理體制
每個高校的后勤部門管理人員,特別是后勤領(lǐng)導應該根據(jù)實際情況,進行調(diào)研,掌握第一手資料,每個部門都應該走出去再走進來,多多調(diào)研,多多討論,編制一套適合自己的管理體制。
3.2注重后勤職工的隊伍建設(shè)
關(guān)于后勤的職工隊伍,后勤部門應全盤考慮,根據(jù)具體崗位確定實際需要哪些技能人才,上報校領(lǐng)導,建立一支素質(zhì)較高,技能較高的后勤管理隊伍,只有這樣,在做什么事情時才會得心應手,才能有的放矢。
3.3提高后勤職工的工作積極性
技能人才引進后,還要想盡辦法留住這些人才,想盡辦法提高職工的積極性,可以采取增加合同工人的工資,加班根據(jù)加班的時間發(fā)加班費,可以加強后勤管理部門人員的思想教育,多參加各方面的培訓,學校領(lǐng)導多給予重視,開辟后勤管理人員的晉升渠道等方法,提高后勤職工的工作積極性。
3.4建立有效的溝通渠道
隨著數(shù)字化時代的發(fā)展,后勤管理部門也應該順應社會潮流,引進一套適合自己高校的信息化管理平臺,建立這樣的平臺可以做到在出現(xiàn)問題之前就提前得到預防,就算沒有預防到位,出現(xiàn)問題后業(yè)可以通過平臺及時反饋、及時解決,不用在讓學校的其他部門有問題時到處亂跑,也不會出現(xiàn)有問題時不知找誰解決的現(xiàn)象。
3.5加大管理過程中的執(zhí)行力度
執(zhí)行力對于一個管理部門來講特別重要,后勤管理部門也不例外,因此在高校后勤日常的工作過程中,要嚴格按照預先制定好的各項規(guī)章制度、各項工作流程來執(zhí)行,只有這樣,才可以有組織、有紀律的管理好一個部門。
3.6細化管理過程中的成本控制
高校的后勤部門既類似于其他部門,又不同于其他部門,它是具有經(jīng)濟屬性和教育屬性的綜合體,所以對高校后勤管理部門來講,如何進行好的服務、如何控制經(jīng)濟成本也是非常重要的,因此,如何細化成本,如何節(jié)約成本就變得更為重要,高校后勤管理人員可以從事前、事中和事后來進行控制??傊?,對高校的后勤工作來講,在繼續(xù)發(fā)展的過程中會出現(xiàn)各種各樣的問題,也會有多種多樣的解決辦法,只有順應時代的潮流,才可以發(fā)展下去。
作者:姚正軍 單位:南京郵電大學通達學院
主要參考文獻
[1]劉春陽,胡勇軍,黃書詩.大學文化視野下的高校后勤管理服務研究[J].高教探索,2014(6).
[2]董玉梅.高校后勤管理社會化改革問題及對策研究[J].山西農(nóng)業(yè)大學學報:社會科學版,2011(10).
[3]王麗楠.高校后勤管理問題研究——以天津理工大學為例[D].天津:天津師范大學,2012.
[4]王永紅.高校后勤社會化管理存在的問題及對策[J].教育探索,2012(2).
關(guān)鍵詞:檔案管理 醫(yī)院 改革
中圖分類號:G271 文獻標識碼:A 文章編號:1003-9082(2013)07-0009-01
一、醫(yī)院檔案管理中存在的主要問題
1.觀念陳舊,開發(fā)利用意識淡薄
檔案的開發(fā)利用是檔案工作的根本目的,但從目前醫(yī)院的檔案管理來看,由于長期受到重“藏”輕“用”的思想影響,檔案工作“重管理輕使用”的現(xiàn)象較為普遍,一些醫(yī)院雖然進行了檔案的收集、整理和保管,卻忽視了最為重要的檔案信息資源的開發(fā)利用。管理者和使用者對檔案的重要作用認識模糊,對檔案利用所產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟效益知之甚少,利用意識淡薄。由于檔案利用率不高,許多珍貴的醫(yī)院檔案被束之高閣,體現(xiàn)不出任何價值,實際上也失去了管理的意義。即使有些醫(yī)院提供了檔案利用,也僅局限于坐等上門的被動服務,服務方式也只是簡單地提供借閱、復印等。
2.分散管理,機制不順權(quán)責不明
許多醫(yī)院各個科室的檔案各自存檔保管,沒有實行集中統(tǒng)一管理,同一單位內(nèi)形成多部門管理檔案的格局。一些醫(yī)院存在這種現(xiàn)象,雖然各個科室都同處于一個醫(yī)院內(nèi)部,但各個科室之間界限分明,檔案管理各有一套,在工作中無法實現(xiàn)連接。由于分散管理、缺乏溝通,造成機制不順、權(quán)責不明,很容易產(chǎn)生檔案材料缺失、混亂,或形成不規(guī)范材料的現(xiàn)象,也大大影響了醫(yī)院檔案的開發(fā)利用,無法實現(xiàn)檔案信息的共享。
3.制度不健全,管理范圍不明確
在醫(yī)院管理中,一般都按照衛(wèi)生部要求制定適用于本院的管理制度和各級各類人員工作職責。但目前涉及醫(yī)院檔案管理的工作制度、崗位職責較少,檔案的管理還沒有一整套科學統(tǒng)一的管理制度和標準。隨著科技的進步、社會的發(fā)展,檔案的內(nèi)涵和外延都發(fā)生了較大變化,檔案的范圍由當初的文書檔案、照片檔案、病歷檔案、人事檔案等發(fā)展到今天的科研檔案、膠片檔案、病理切片檔案、各種設(shè)備檢查的圖文檔案、實物檔案、印模檔案、聲像檔案、計算機磁盤檔案等。由于缺乏統(tǒng)一的管理標準和模式,對納入檔案管理的范圍和內(nèi)容沒有明確要求,許多醫(yī)院仍然是以各自的理解進行管理,使一些應該納入管理的檔案沒有歸檔,相關(guān)的制度和檢查考核措施也沒有制定落實。
二、加強醫(yī)院檔案管理的措施及對策
1.增強全員檔案管理意識
首先,領(lǐng)導重視是提高醫(yī)院檔案管理水平的前提,要把檔案管理納入重要議事日程, 作為醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容來抓,與醫(yī)院業(yè)務建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展。 堅持四個“不忘”:制訂工作計劃時不忘檔案工作, 檢查工作時不忘檔案工作,總結(jié)工作時不忘檔案工作, 安排財務經(jīng)費時不忘檔案工作。其次,長期不懈地抓《檔案法》的宣傳教育。 《檔案法》是做好醫(yī)院檔案管理工作的法律依據(jù)和保證。提高全員對檔案工作的法制意識,方法采取多樣:①利用院內(nèi)培訓、業(yè)務學習時間集中學習;②邀請專家舉辦講座,進行現(xiàn)場指導;③利用黑板報、櫥窗形式宣傳《檔案法》,印發(fā)宣傳資料,科室學習,進一步提高全體工作人員的檔案法制意識,使醫(yī)院領(lǐng)導、全院職工充分認識到檔案的重要性,認識到檔案管理工作是一項基礎(chǔ)性的管理工作,每個人都有義務保護好醫(yī)院的檔案,自覺參與檔案的管理。 從根本上改變檔案工作可有可無、質(zhì)量優(yōu)劣無關(guān)大局的認識,使之更好地服務于醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展。
2.創(chuàng)新檔案管理理念
管理創(chuàng)新是知識經(jīng)濟和信息時代對檔案工作的要求,檔案管理部門要有創(chuàng)新意識,解放思想,不僅要具有先進的管理理念,而且要將專業(yè)檔案知識和最新理念融合在一起,做好領(lǐng)導的參謀助手。 在思維觀念上,要克服“為檔案而做檔案”的封閉思想,改變過去“等、靠、要”的傳統(tǒng)工作模式,打破過去重管輕用的陳舊管理方式,由封閉式管理向開放式管理轉(zhuǎn)變,由被動管理向主動管理轉(zhuǎn)變,拓寬檔案工作的服務面,密切關(guān)注醫(yī)院建設(shè)發(fā)展大局,主動參與服務醫(yī)院中心工作,做到醫(yī)院中心工作開展到哪里,檔案工作就延伸到哪里,以工作上的“有為”提升檔案工作的“有位”,確保將相關(guān)檔案收集好、保管好、利用好,為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
3.建設(shè)高素質(zhì)的檔案管理隊伍
時代在不斷前進,知識也需要不斷地更新和充實。 隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,新的行業(yè)和領(lǐng)域不斷形成,檔案內(nèi)容日益豐富,檔案信息載體日益多樣,檔案管理手段日益先進,這些都對檔案人員的素質(zhì)建設(shè)提出越來越高的要求。 現(xiàn)代化管理需要的是既熟悉檔案業(yè)務、又掌握現(xiàn)代知識的復合型人才。 檔案工作者應具備較高的思想政治素質(zhì)和職業(yè)道德水準,要有敬業(yè)精神、創(chuàng)新意識和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L,平時注重技能培訓,加強對檔案法規(guī)、檔案管理、信息管理等專業(yè)知識的學習;工作中注意搜集和整理醫(yī)院檔案科學研究經(jīng)驗資料,提高檔案管理水平。
4.健全醫(yī)院檔案管理機制
建立科學的檔案管理體系,形成由分管領(lǐng)導監(jiān)督指導,院辦主任負責,各科室負責人和專、兼職檔案員為成員的醫(yī)院檔案三級管理網(wǎng)絡(luò), 有利于組織監(jiān)督各部門的檔案工作,解決人員、經(jīng)費、設(shè)備等問題。 此外,進一步完善檔案管理制度,醫(yī)院檔案管理涉及檔案收集、整理、編目、鑒定、保管、統(tǒng)計、檢索與提供利用等內(nèi)容,其中檔案收集工作是起點,是檔案管理的基礎(chǔ),由于醫(yī)院檔案工作具有種類多、部門分散、專業(yè)性強等特點,因此,健全檔案收集制度尤為重要。 檔案部門應根據(jù)醫(yī)院發(fā)展趨勢,對進檔材料應從手續(xù)是否完備、表述是否準確、觀點是否明確等方面嚴格把關(guān),認真鑒別、科學歸檔。 加強與相關(guān)部門和個人的聯(lián)系,注意收集對醫(yī)院發(fā)展有潛在價值的文件材料,一旦發(fā)現(xiàn)遺失,及時查找補救,確保檔案信息的齊全、完整。
參考文獻
一、繼續(xù)高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是從我國基本國情出發(fā),解決農(nóng)民看病難問題的一項重大舉措,對于提高農(nóng)民健康水平,緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,建設(shè)全面小康社會具有重要意義。各市、縣(市、區(qū))政府及有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、建設(shè)社會主義新農(nóng)村和構(gòu)建社會主義和諧社會的高度,進一步統(tǒng)一思想、提高認識,把完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作擺在重要位置,認真組織力量,開展調(diào)查研究,科學合理調(diào)整方案。實行科學、民主決策,新方案實施前要征求省衛(wèi)生行政主管部門的意見。加強對合作醫(yī)療資金籌集、使用的審核和監(jiān)管,每年組織實施專項審計調(diào)查,如發(fā)現(xiàn)問題要及時整改。
二、加大政府投入,提高籌資水平
(一)建立穩(wěn)定可靠、合理增長的新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機制,加大政府扶持力度,提高個人繳費水平。從2007年起,各縣(市、區(qū))的籌資標準不低于60元,并根據(jù)政府財力和當?shù)剞r(nóng)民承受能力,逐步提高籌資標準。
(二)中央財政給予我省各縣(市)以及農(nóng)業(yè)戶籍人口比例高于70%的市轄區(qū)(除寧波市外),每個參合農(nóng)民每年2元的補助,按實際情況直接補助給各地。
(三)從2007年起,除寧波市外,省財政對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)、海島及其他財政實行“兩保兩掛”地區(qū)的實際參合農(nóng)民的補助標準,從每人每年10元,提高到每人每年20元;對經(jīng)濟發(fā)達縣(市、區(qū))的實際參合農(nóng)民的補助標準,從每人每年3元,提高到每人每年6元;對其他縣(市、區(qū))的實際參合農(nóng)民的補助標準,從每人每年5元,提高到每人每年10元。
(四)各縣(市、區(qū))應根據(jù)省定籌資標準的要求,相應增加政府資金投入力度。同時,積極引導農(nóng)民在下一個籌資年度適當增加個人出資額度。要堅持合作醫(yī)療互助共濟的性質(zhì),堅持農(nóng)民個人出資的原則。
(五)農(nóng)村五保戶、低保家庭和特困殘疾人等困難群體,其合作醫(yī)療個人出資部分由當?shù)卣撠熃鉀Q,做到困難群體應保盡保。
三、完善合作醫(yī)療補償方案
(一)擴大合作醫(yī)療的受益面。實行“住院統(tǒng)籌為主、兼顧門診統(tǒng)籌”的補償模式。在實行大病住院統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上,全面推行門診費用報銷制度。用于門診統(tǒng)籌的資金占合作醫(yī)療基金總額的比例原則上不低于15%。門診費用報銷主要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)實行,報銷費用不低于當次門診費用的10%,實行當場實時結(jié)報,并逐步實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)管理。同時,積極探索總額預付與按工作量計算相結(jié)合的付費方式。
(二)提高合作醫(yī)療的補償水平?;鹉杲Y(jié)余率應控制在10%以內(nèi)。降低住院補償起付線,一般為同級醫(yī)療機構(gòu)門診次均費用的2—3倍。提高住院補償封頂線,可達當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的4倍左右。適當減少住院補償?shù)姆侄?,并根?jù)當?shù)蒯t(yī)藥費用的實際情況,降低高額費用段的補償比例,實行分段報銷比例先遞增后遞減的補償方案。補償比例的設(shè)置要向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜,起付線和個人自負比例應隨著醫(yī)療機構(gòu)等級的提高而相應提高,引導農(nóng)民和醫(yī)療機構(gòu)避免“小病大看”。
(三)補償方案的調(diào)整應從新的年度開始,以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。各市衛(wèi)生行政主管部門要加強對所轄縣(市、區(qū))的工作指導,做到統(tǒng)籌兼顧,避免鄰縣之間補償方案差別過大。鼓勵有條件的地區(qū)提高合作醫(yī)療的統(tǒng)籌層次,探索試行市級統(tǒng)籌。
四、加強合作醫(yī)療管理能力建設(shè)
(一)加強經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)。各地要本著精簡、效能的原則,根據(jù)服務人口和工作量,合理配備工作人員和工作經(jīng)費,并加強人員培訓,形成相對穩(wěn)定、較高素質(zhì)的管理經(jīng)辦隊伍,不斷提高管理能力。各級衛(wèi)生行政主管部門要切實承擔合作醫(yī)療業(yè)務指導和管理的責任,加強對經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,保障參合農(nóng)民的權(quán)益。同時,要加快信息化建設(shè)進程。到2007年底,全省所有縣(市、區(qū))都應實行合作醫(yī)療信息化管理,實現(xiàn)本縣(市、區(qū))范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診當場報銷。省財政對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)、海島及其他財政實行“兩保兩掛”地區(qū)的合作醫(yī)療信息化建設(shè),給予專項經(jīng)費補助,以進一步推動全省合作醫(yī)療信息化工作,各地要確保??顚S谩I形磳嵭行畔⒒芾淼目h(市、區(qū)),要根據(jù)規(guī)定的時限倒計時制定工作計劃,落實必要的經(jīng)費和場所,配備相應的技術(shù)人員,使用全省統(tǒng)一的管理軟件。已建立信息化管理系統(tǒng)的縣(市、區(qū)),要按照有關(guān)標準和要求逐步規(guī)范完善。
(二)繼續(xù)探索以政府購買服務的方式,多種形式經(jīng)辦合作醫(yī)療。對于商業(yè)保險公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣(市、區(qū)),地方政府要切實履行公共管理和公共服務職能,搭建好合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)平臺,主動掌握本地農(nóng)民健康狀況、參合情況和費用結(jié)報等信息資源。合作醫(yī)療有關(guān)數(shù)據(jù)和農(nóng)民健康檔案等信息資源不得用于有損農(nóng)民利益的商業(yè)目的。
(三)加強合作醫(yī)療基金管理。要嚴格執(zhí)行《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務制度(試行)》和《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計核算辦法(試行)》,基金預算年度應與會計年度一致,基金支出戶應設(shè)立在合作醫(yī)療管理委員會認定的國有商業(yè)銀行,合作醫(yī)療基金和利息必須全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補助,不得以任何理由挪用、擠占。委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村收繳的個人繳費,要按照財務規(guī)定,及時足額送存財政專戶或經(jīng)辦機構(gòu)收入戶。各級財政、衛(wèi)生、審計等部門要加強對合作醫(yī)療基金的監(jiān)督管理和審計。
五、加強合作醫(yī)療費用控制
(一)建立定點醫(yī)療機構(gòu)準入和退出機制,實行動態(tài)管理。進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,實行“報銷款由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付,管理部門審核后撥付”的支付方式。積極探索“總量控制、總額預付、按人頭付費、次均費用限額”等費用控制方式。建立定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測評價指標體系,把醫(yī)療費用上漲幅度、醫(yī)療服務質(zhì)量以及合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況等納入對定點醫(yī)療機構(gòu)的考核范圍,考核結(jié)果要與定點資格和費用撥付掛鉤。
充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段,加強數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,及時掌握各級各類醫(yī)療機構(gòu)的費用變化,提高對醫(yī)療費用的監(jiān)管能力??h及縣以下定點醫(yī)療機構(gòu)參合農(nóng)民的年門診、住院次均費用增長幅度應低于當?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的增長幅度。目錄外的自費醫(yī)藥費用占總醫(yī)藥費用的比例原則上不得超過15%,確因疾病需要使用自費藥品、進行自費檢查的,要事先征得患者或其家屬同意后方可使用。
(二)積極發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)對農(nóng)民健康的促進作用。參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)住院的報銷比例要高于縣級以上醫(yī)療機構(gòu),逐步建立完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與縣級以上醫(yī)療機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度,積極試行農(nóng)村“社區(qū)首診制”,引導參合農(nóng)民“小病在社區(qū),大病到醫(yī)院”。要鼓勵農(nóng)民接受中醫(yī)藥服務,將適宜的中醫(yī)藥服務納入合作醫(yī)療報銷范圍,并適當提高報銷比例。
六、做好參合農(nóng)民的健康體檢工作
(一)確保體檢工作質(zhì)量。各地要進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè),落實農(nóng)民健康體檢的人力、財力和物力等各項保障措施。通過集中體檢、下村巡回體檢和農(nóng)民自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢等多種方式,因地制宜,創(chuàng)造性地開展工作。要結(jié)合城市醫(yī)生支援農(nóng)村制度,加大縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務指導和技術(shù)支持力度,通過人才培訓、設(shè)備援助、下鄉(xiāng)巡回服務等方式,協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的健康體檢服務,保證體檢質(zhì)量。
第一條為強化我省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部管理與監(jiān)督,防范和化解運行風險,調(diào)整和規(guī)范社會保險管理服務工作,確保社會保險基金安全,根據(jù)勞動和社會保障部《社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》規(guī)定,特制訂本實施細則。
第二條本實施細則所稱的內(nèi)部控制是指各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對系統(tǒng)內(nèi)部職能部門及其工作人員從事社會保險管理服務工作及業(yè)務行為進行規(guī)范、監(jiān)控、評價、糾錯的方法、程序、措施的總稱。內(nèi)部控制由組織機構(gòu)控制、業(yè)務運行控制、基金財務控制、信息系統(tǒng)控制等組成。
第三條本實施細則適用于我省各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其分支機構(gòu)。
第四條各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應建立健全內(nèi)部控制制度。業(yè)務部門負責本業(yè)務環(huán)節(jié)的內(nèi)部控制的具體實施工作,稽核部門負責組織實施本地區(qū)、本部門管理范圍內(nèi)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查工作。
上級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對下級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的內(nèi)部控制工作進行指導、監(jiān)督和檢查。上級勞動保障行政部門不定期對內(nèi)部控制工作進行核查。
省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責指導全省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)貫徹實施本細則,對全省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制工作進行監(jiān)督檢查。
第五條內(nèi)部控制建設(shè)的目標:在全省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)系統(tǒng)內(nèi)建立一個運作規(guī)范、管理科學、監(jiān)控有效、考評嚴格、糾錯有力的內(nèi)部控制體系,對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)各項業(yè)務、各環(huán)節(jié)、各崗位進行全過程的監(jiān)督,提高社會保險政策法規(guī)和各項規(guī)章的執(zhí)行力,保證社會保險基金的安全完整,維護參保者的合法權(quán)益。
第六條內(nèi)部控制應遵循以下原則:
(一)合法性。內(nèi)部控制的各項內(nèi)容規(guī)范、統(tǒng)一,符合國家和省有關(guān)社會保險政策、法規(guī)的要求。
(二)完整性。各項業(yè)務管理行為都有相應的制度規(guī)定和監(jiān)督制約。所有部門、崗位和人員,所有業(yè)務項目和操作環(huán)節(jié)都在內(nèi)部控制的范圍內(nèi)。
(三)制衡性。從組織機構(gòu)的設(shè)置上確保各部門和崗位權(quán)責分明、相互制約,通過有效的相互制衡措施消除內(nèi)部控制中的盲點和弱點。
(四)有效性。在崗位、部門和單位三級內(nèi)控管理模式的基礎(chǔ)上,形成科學合理的內(nèi)部控制決策機制、執(zhí)行機制和監(jiān)督機制。建立合理的內(nèi)控程序,保障內(nèi)控管理的有效執(zhí)行。
(五)適應性。各項具體工作制度和流程都應與管理服務實際相結(jié)合,根據(jù)需要及時進行調(diào)整、修改和完善,適應社會保險管理服務的變化。
(六)持續(xù)性。內(nèi)部控制保持持續(xù)性,不因機構(gòu)調(diào)整、人員更換而出現(xiàn)紕漏。
第七條監(jiān)督檢查人員開展內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查工作嚴格遵守客觀、公正、保密的原則。監(jiān)督檢查人員辦理監(jiān)督檢查事項,與被監(jiān)督檢查對象或監(jiān)督檢查事項有利害關(guān)系的,應當回避。
第二章組織機構(gòu)控制
第八條建立完善的組織決策控制制度。全省各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應對內(nèi)部機構(gòu)、崗位設(shè)置、決策程序、法人授權(quán)、會議紀要、審批歸檔等方面作出具體、明確的規(guī)定。
第九條建立科學的人事管理制度。除應當共同遵守的機關(guān)事業(yè)單位人事管理制度外,還應對崗位設(shè)置與職責、人員配備與任用、學習與培訓、考核與獎懲作出詳細規(guī)定。
第十條建立明確的領(lǐng)導授權(quán)制度。對授權(quán)的人員與范圍、權(quán)力的制約與監(jiān)督、崗位輪換或分工調(diào)整、常規(guī)審計與離任審計等作出明細規(guī)定。
第十一條建立有效的內(nèi)控考評制度。對風險控制情況的評估、對違反規(guī)定行為的責任追究等內(nèi)容做出明文規(guī)定。
第十二條業(yè)務經(jīng)辦部門、基金財務部門與稽核內(nèi)審部門的單位分管領(lǐng)導原則上不得同一人;保險關(guān)系部門和待遇(包括養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、失業(yè)、生育保險,下同)核發(fā)部門的單位分管領(lǐng)導原則上不得同一人。
第十三條保險關(guān)系、待遇核發(fā)、基金財務、稽核內(nèi)審、信息技術(shù)等工作責權(quán)應分設(shè)在不同部門。
第十四條保險關(guān)系、待遇核發(fā)、基金財務、稽核內(nèi)審、信息系統(tǒng)維護等工作不得同一人兼任。
第十五條根據(jù)工作需要和人員狀況,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)中層干部應當適時輪崗,在同一崗位任職3至5年的應當輪崗。負責待遇核發(fā)、視同繳費年限核定、基金財務、信息系統(tǒng)維護、參保人員檔案管理等工作崗位人員應不定期輪崗。
第十六條各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當配置適量的稽核工作人員,并要求具備必要的專業(yè)知識。
第三章業(yè)務運行控制
第十七條認真貫徹實施《*省社會保險經(jīng)辦業(yè)務管理規(guī)程(試行)》,規(guī)范經(jīng)辦業(yè)務操作流程,嚴格層級管理規(guī)定。
著重規(guī)范參保登記、繳費申報與核定、賬戶管理、轉(zhuǎn)移與退保、待遇審核、待遇支付、醫(yī)療費用結(jié)算、社會化發(fā)放、基金財務、檔案管理、計劃統(tǒng)計、稽核監(jiān)督等環(huán)節(jié)的操作流程。
第十八條辦理社會保險各項業(yè)務應嚴格審核相關(guān)報表、憑證等資料的真實性、完整性和有效性,出具的相關(guān)資料和憑證應規(guī)范統(tǒng)一,數(shù)據(jù)修改應有嚴格的審批制度和程序,同時進行登記備案。
第十九條業(yè)務操作實行授權(quán)管理,設(shè)置處理權(quán)限。單項業(yè)務,一人不能同時進行二級(含二級)以上業(yè)務權(quán)限的操作。各部門、崗位的業(yè)務管理、操作人員都應在其職權(quán)范圍內(nèi)開展工作,不得超越所授權(quán)限。各項業(yè)務環(huán)節(jié)既獨立操作,又相互銜接、相互制約。
第二十條業(yè)務處理權(quán)限的分配及其調(diào)整應由業(yè)務部門擬定報分管領(lǐng)導審批后送稽核部門、信息管理部門備案。
第二十一條:明確單位領(lǐng)導審批層級和審批范圍。
(一)應經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)分管領(lǐng)導審批的業(yè)務:涉及各項社會保險基金征收、支付、多征社保費退款、多付待遇扣回、社保基金轉(zhuǎn)出,涉及三年以上五年以下的社保費補繳,修改已核定的繳費歷史、視同繳費年限、出生時間,工傷保險待遇審核,通過后臺修改業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)等。
(二)應經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)主要領(lǐng)導審批的業(yè)務:每月社?;鸬闹С隹傤~,待遇調(diào)整和個人帳戶記賬利率調(diào)整等參數(shù)設(shè)置。
(三)應經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)導集體決定的業(yè)務:待遇機構(gòu)、定點醫(yī)療(醫(yī)藥)機構(gòu)、工傷(康復)機構(gòu)選定,大額工傷醫(yī)療費用的支出;補繳5年以上社會保險費。
(四)以上三款未列明業(yè)務的審批層級和審批范圍的,由各市根據(jù)本實施細則制定實施辦法時明確。
第二十二條實行辦事公開。社會保險政策、業(yè)務流程、辦理時限和內(nèi)容以及經(jīng)辦人等應公開透明。
第二十三條建立完善檔案資料保管制度。社會保險業(yè)務的原始資料以及辦理過程中涉及的相關(guān)資料按照《*省社會保險業(yè)務檔案管理暫行辦法》規(guī)定處理。
第四章基金財務控制
第二十四條依法依規(guī)進行財務管理?;鹭攧展芾韲栏癜凑諊曳?、法規(guī)、政策和社會保險基金財務會計制度,建立明確的會計操作規(guī)程,對財務處理的全過程實施監(jiān)督。
第二十五條嚴密會計控制。依法建帳,按照不同險種分帳核算,各險種之間、統(tǒng)籌基金與個人帳戶不得相互擠占。會計科目設(shè)置準確、規(guī)范,帳務處理符合財務會計要求。記帳依據(jù)的原始憑證、記帳憑證合法有效,憑證、帳簿摘要內(nèi)容準確,能清晰反映業(yè)務內(nèi)容。更正會計記錄應履行必要的審批手續(xù),并附有詳細的記錄。
第二十六條明確崗位責任?;鹭攧詹块T應設(shè)置會計負責人(主管)、記帳、復核、出納、財務網(wǎng)管等財務崗位,明確各崗位的職責范圍。財務收支審批實行分級授權(quán),未經(jīng)授權(quán)不得越崗代辦。出納員不得兼任稽核、會計檔案保管和收入、支出、債權(quán)債務帳目的登錄工作;帳務印鑒、票據(jù)、空白憑證實行專人管理并有登記,辦理付款業(yè)務所需印章不得由一人集中保管。會計人員輪崗或調(diào)離時,必須嚴格履行交接手續(xù)。
第二十七條建立合理的責任分離制度。貨幣、有價證券的保管與帳務處理相分離;重要空白憑證的保管與使用相分離;資金收支審批與具體業(yè)務辦理相分離;信息數(shù)據(jù)處理與業(yè)務辦理及會計處理相分離。
第二十八條完善社會保險基金賬務核對制度,對不同帳務應定期核對,做到帳帳、帳證、帳表、帳據(jù)、帳實、財務賬與業(yè)務賬以及內(nèi)外賬務相符。
基金財務部門應指定專人按月核對基金收入戶、支出戶、財政專戶銀行賬戶,按月核對征收部門反饋的征收數(shù)額?;鹭攧詹块T應對賬目差異進行審核分析、及時處理。
基金財務部門應定期接收并檢查委托發(fā)放銀行、郵局等反饋的發(fā)放信息,與會計核算支出明細核對。
基金財務部門應定期對現(xiàn)金、票據(jù)和存單、債券等有價證券進行檢查、核對、登記和管理。
基金財務部門應對業(yè)務部門核定的待遇支出數(shù)據(jù)進行復核后結(jié)算。
第二十九條盡快實行電算化管理,通過手工方式交換社保費征收數(shù)據(jù)的,錄入、確認實到賬數(shù)據(jù)的業(yè)務環(huán)節(jié)應經(jīng)二人以上操作。
第五章信息系統(tǒng)控制
第三十條各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應充分利用計算機技術(shù)手段規(guī)范業(yè)務操作程序,減少操作過程的人為因素,最大限度地實現(xiàn)內(nèi)部控制的自動化。
第三十一條各市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應在全市范圍內(nèi)使用統(tǒng)一的業(yè)務操作軟件,條件具備時全省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)使用統(tǒng)一的業(yè)務操作軟件。
第三十二條嚴格按照勞動保障部關(guān)于社會保險信息系統(tǒng)建設(shè)的標準規(guī)范業(yè)務系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫建設(shè),制定明確的操作流程和管理制度。根據(jù)業(yè)務流程和業(yè)務系統(tǒng)功能劃分各個部門和崗位的職能,明確業(yè)務操作人員和系統(tǒng)維護人員的職責和權(quán)限,并建立相應的管理制度。
第三十三條建立計算機監(jiān)控業(yè)務運行的常規(guī)制度。業(yè)務系統(tǒng)應設(shè)置數(shù)據(jù)間邏輯鉤稽關(guān)系檢測功能,業(yè)務部門和稽核部門定時或不定時檢查業(yè)務數(shù)據(jù)邏輯關(guān)系的正確性,并依此對經(jīng)辦業(yè)務進行監(jiān)控。
第三十四條業(yè)務系統(tǒng)對有關(guān)聯(lián)關(guān)系的業(yè)務必須建立聯(lián)動和牽制關(guān)系,并設(shè)置防止錯誤操作的警示和制約功能。
第三十五條業(yè)務系統(tǒng)研發(fā)人員與業(yè)務系統(tǒng)維護操作人員職責和權(quán)限必須分離,不得由同一人兼任。業(yè)務系統(tǒng)研發(fā)人員負責業(yè)務系統(tǒng)編程工作,不得直接對業(yè)務數(shù)據(jù)進行操作;業(yè)務系統(tǒng)維護操作人員根據(jù)研發(fā)人員所編程序進行業(yè)務系統(tǒng)維護操作,不得承擔業(yè)務系統(tǒng)的編程工作。業(yè)務系統(tǒng)維護操作人員應為社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在編人員。
第三十六條建立數(shù)據(jù)錄入、修改、訪問、使用、保密、維護的權(quán)限管理制度,明確數(shù)據(jù)操作所依據(jù)的有效憑證和必須履行的審批手續(xù),加強對信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的監(jiān)控。通過計算機后臺修改業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)的業(yè)務應設(shè)置三級(含三級)以上操作權(quán)限。按照上級要求,逐步建立完善社會保險數(shù)據(jù)庫,建立遠程備份機制,確保數(shù)據(jù)安全。
第三十七條業(yè)務系統(tǒng)應設(shè)置業(yè)務操作、系統(tǒng)維護的記錄和可檢查功能。業(yè)務系統(tǒng)上所有操作都必須留有記錄(痕跡),具有可溯性和可復核性。業(yè)務部門和稽核部門應定期自查或檢查操作記錄。
業(yè)務系統(tǒng)維護技術(shù)文檔應作為長期檔案歸檔保管。
第三十八條建立有效的信息交流反饋機制。對業(yè)務數(shù)據(jù)等信息管理、交流和反饋作出明確規(guī)定,確保管理層及時了解各項業(yè)務的辦理情況和綜合數(shù)據(jù)。
第三十九條建立計算機機房管理和網(wǎng)絡(luò)安全管理制度,按照國家有關(guān)規(guī)定使用網(wǎng)絡(luò)。業(yè)務系統(tǒng)與互聯(lián)網(wǎng)必須實現(xiàn)物理隔離,防止通過網(wǎng)絡(luò)篡改業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)行為。加強網(wǎng)絡(luò)和計算機病毒防護,確保網(wǎng)絡(luò)安全。
第四十條建立密碼或指紋管理制度,每年至少更換一次操作密碼,崗位變動時應隨時更換操作密碼,確保密碼和指紋使用安全。
第四十一條加強機房和相關(guān)設(shè)備的管理。做好防塵、防火、防水、防磁、防雷擊等工作,落實定期維護、故障處理、安全值班、出入登記等制度,確保設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。
第六章內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查
第四十二條稽核部門應履行內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督職能,依照國家、省有關(guān)社會保險法規(guī)、政策以及規(guī)范性文件,制定內(nèi)部控制監(jiān)督檢查年度及日常工作計劃,報單位領(lǐng)導批準后,定期或不定期對內(nèi)部控制體系的運行情況進行檢查。省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不定期對全省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制體系的運行情況進行檢查。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控制度運行情況接受社會保險基金監(jiān)督行政部門的監(jiān)督。
第四十三條業(yè)務部門對本部門業(yè)務辦理情況應每月自查一次。
第四十四條稽核部門對本級有關(guān)部門內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查每半年一次。市級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對縣級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查每半年一次;省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對市級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查每年一次,并可根據(jù)需要直接對縣級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進行內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查。
稽核部門應在每年1月底前向本單位領(lǐng)導提交上年度內(nèi)部控制監(jiān)督檢查工作情況報告。市級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)每年1月底前向省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報送上年度內(nèi)部控制工作情況,省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)每年2月底前向省勞動和社會保障廳報送上年度全省內(nèi)部控制工作情況。
內(nèi)部控制監(jiān)督檢查采取全面檢查、重點抽查的方式。
第四十五條稽核部門開展內(nèi)部控制監(jiān)督檢查工作,具有以下職權(quán):
(一)有權(quán)要求被檢查對象提供各項社會保險基金的預算、決算、報告、報表和財務會計等資料;檢查被檢查對象有關(guān)的會計憑證、帳簿、報表、資產(chǎn)和有關(guān)業(yè)務信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)、檔案、資料,參加被檢查對象的有關(guān)會議;對與監(jiān)督檢查事項有關(guān)問題向有關(guān)對象進行調(diào)查取證。
(二)對被檢查對象拒絕、拖延提供資料,或拒絕稽核部門的問詢或作不實的說明的,稽核部門有權(quán)要求其糾正,情節(jié)嚴重的建議單位領(lǐng)導給予行政處分。被檢查對象不落實整改要求的,稽核部門應及時上報單位領(lǐng)導予以處理。
(三)對危害社會保險基金安全的嚴重違法違規(guī)行為,馬上做出阻止、糾正的決定。
(四)在監(jiān)督檢查過程中,稽核部門及其工作人員發(fā)現(xiàn)被檢查對象或個人存在違法違規(guī)行為并構(gòu)成犯罪的,應及時上報單位領(lǐng)導、同級基金監(jiān)督行政部門和上級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)稽核部門并提出移交司法機關(guān)追究刑事責任的建議。
(五)提出糾正、處理違法違規(guī)行為的意見和對責任單位和個人給予批評、處分的建議。
第四十六條稽核部門的工作人員開展內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查工作,應依法履行職責,不得泄露被檢查對象有關(guān)工作秘密,不得、、弄虛作假。違反規(guī)定的,給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
第四十七條內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查按以下程序?qū)嵤?/p>
(一)監(jiān)督檢查前應制訂監(jiān)督檢查方案,報本單位領(lǐng)導批準,成立檢查組。
監(jiān)督檢查前,原則上應提前7個工作日向被檢查對象發(fā)出《監(jiān)督檢查通知書》。通知書內(nèi)容:
1.被檢查對象的名稱;
2.檢查的依據(jù)、范圍、內(nèi)容、方式和時間;
3.對被檢查對象配合檢查的具體要求;
4.檢查組組長及其他成員名單;
5.稽核部門公章及其簽發(fā)日期。上級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對下級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)實施內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查,應蓋上級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)公章。
在特殊情況下,若事前通知對監(jiān)督檢查效果有明顯影響的,經(jīng)單位領(lǐng)導批準,可直接持《監(jiān)督檢查通知書》實施檢查工作。
(二)檢查人員應根據(jù)檢查情況編制工作底稿,做到一事一稿。工作底稿內(nèi)容:
1.檢查項目工作底稿編號;
2.檢查項目名稱;
3.檢查事項發(fā)生的日期、文件號、憑證號、金額等;
4.檢查事項主要內(nèi)容的摘錄;
5.附件的主要內(nèi)容及張數(shù);
6.被檢查對象相關(guān)人員簽名;
7.檢查組制單人、復核人簽名及填制日期;
8.其他應說明的事項。
(三)檢查組應在監(jiān)督檢查結(jié)束后10個工作日內(nèi)(特殊情況可延長到30個工作日以內(nèi)),形成監(jiān)督檢查報告。報告內(nèi)容:
1.檢查的范圍、內(nèi)容、方式和時間;
2.對檢查項目的基本評價;
3.認定存在問題的基本事實、造成的后果以及認定依據(jù)、證據(jù)和處理建議;
4.提出改善內(nèi)部控制工作的建議;
5.檢查組認為應當報告的其他事項;
6.檢查組組長及其他成員簽名;
7報告日期。
(四)檢查組在提交監(jiān)督檢查報告前,要征求被檢查對象意見。被檢查對象收到監(jiān)督檢查報告征求意見稿之日起5個工作日內(nèi),提出書面意見或說明;在規(guī)定期限內(nèi)沒有提出書面意見或說明的,視為無異議。檢查組對有異議的問題應進一步核實,如有必要應當修改監(jiān)督檢查報告。
檢查組在上報監(jiān)督檢查報告時,要將被檢查對象書面意見或說明,以及工作底稿一并上報單位領(lǐng)導審批。
(五)監(jiān)督檢查報告經(jīng)審批后,稽核部門應及時書面通知被檢查對象,要求限期整改。被檢查對象應在1個月內(nèi)將整改情況報稽核部門?;瞬块T應將檢查結(jié)果定期進行公示。
第四十八條稽核部門應當按《*省社會保險業(yè)務檔案管理暫行辦法》等有關(guān)規(guī)定及時對監(jiān)督檢查過程中形成的相關(guān)資料進行整理、立卷,移交單位檔案管理部門統(tǒng)一歸檔和管理。
歸檔管理的資料:《監(jiān)督檢查通知書》,工作底稿,監(jiān)督檢查報告,被檢查對象書面意見或說明,違法違規(guī)行為的證據(jù)材料,被檢查對象整改資料及其它應歸檔資料。
業(yè)務部門自查形成的資料應作為長期檔案歸檔保管。
第七章獎懲制度
第四十九條各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應建立崗位責任制和各部門、崗位和業(yè)務環(huán)節(jié)的差錯追究制度,強化內(nèi)部監(jiān)督制約。
第五十條建立內(nèi)控考評機制。內(nèi)部控制考評工作由省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一組織,采取本級自評、上級考評的形式進行。內(nèi)部控制考評工作每年進行一次,考評時限為上年度。自評時間為每年1月,考評時間為每年第一季度??荚u內(nèi)容:
(一)單位領(lǐng)導是否重視內(nèi)部控制制度建設(shè)。包括單位領(lǐng)導對內(nèi)部控制制度建設(shè)的關(guān)注和要求,建立有利于控制風險的組織架構(gòu)等內(nèi)容。
(二)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)是否制訂科學合理的內(nèi)部控制制度,并按內(nèi)部控制制度規(guī)定完善業(yè)務操作和崗位責任制。
(三)各項業(yè)務是否嚴格按照業(yè)務操作規(guī)程辦理,崗位責任制是否落實,是否存在、、等行為。
(四)各項業(yè)務辦理環(huán)節(jié)中的辦理手續(xù)是否完備,相關(guān)憑證是否真實有效,數(shù)據(jù)錄入是否完整準確,相關(guān)崗位之間的制約是否落實。
(五)基金的收支是否符合標準和規(guī)定;是否存在社會保險基金被貪污、挪用、截留等現(xiàn)象。
第五十一條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應建立內(nèi)部控制獎懲制度。
對在內(nèi)部控制工作中認真履行職責,忠于職守、堅持原則、做出顯著成績的人員,由所在單位給予精神或者物質(zhì)獎勵。
醫(yī)療設(shè)備論文 醫(yī)療衛(wèi)生講話 醫(yī)療設(shè)備維修 醫(yī)療衛(wèi)生方案 醫(yī)療保險 醫(yī)療知識培訓 醫(yī)療器械論文 醫(yī)療安全論文 醫(yī)療會議總結(jié) 醫(yī)療糾紛 紀律教育問題 新時代教育價值觀