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我們這一代甚至上一代新聞工作者開始寫作時(shí),受影響最大的是新華社文體、《參考消息》文體、翻譯小說。中國古典文學(xué)影響不大,現(xiàn)代文學(xué)則更小。我們已經(jīng)不自覺地接受了歐化的語言腔調(diào),致使不少作品洋腔洋調(diào),特別是從廣播中播出后,讓人聽起來很別扭。看幾個(gè)例子:
例文1:用火箭進(jìn)行研究已證實(shí)了人們早就有過懷疑的大氣層的一個(gè)中心在距地面約30公里高空的“高溫帶”的這種奇怪的事實(shí)。
這句話可以改為:人們早就懷疑,大氣層中有一個(gè)“高溫帶”,其中心在距地面約30公里的高空。利用火箭進(jìn)行研究后,這一奇異的事情已經(jīng)得到證實(shí)。
修改后的文句讀起來比原來順暢許多,它更符合漢語句子的基本組織規(guī)律,即以短句為主,多停頓斷句,注重文氣節(jié)奏。
例文2:當(dāng)了28年兵,今年58歲的洪山區(qū)城管執(zhí)法局執(zhí)法大隊(duì)直屬二中隊(duì)城管執(zhí)法隊(duì)員楊維勛12年前以正團(tuán)職轉(zhuǎn)業(yè),成為一名普通城管執(zhí)法隊(duì)員,管理武漢市洪山區(qū)魯磨路沿線。
本來用幾個(gè)單句可以寫清楚,我們的記者卻弄得異常復(fù)雜。這個(gè)復(fù)句是典型的西語句式,它完全不符合漢語句子的基本組織規(guī)律。
修改:今年58歲的楊維勛,是洪山區(qū)城管執(zhí)法局執(zhí)法大隊(duì)執(zhí)法隊(duì)員,曾經(jīng)當(dāng)過28年兵。12年前,老楊從部隊(duì)正團(tuán)職轉(zhuǎn)業(yè)回到武漢,成為一名普通的城管執(zhí)法隊(duì)員。他的管段是洪山區(qū)魯磨路沿線。
例文3:每個(gè)武漢人都擁有生活在一個(gè)建立在平等、和諧、擁有福利和公正的基礎(chǔ)上的尊嚴(yán)的社會的權(quán)利。
先不說別的,就是句子后半部分的幾個(gè)“的”字連用就體現(xiàn)了十足的翻譯腔。新聞作品里,“的”字誠不可缺,但要掌控,不能濫用成災(zāi)。
修改:每個(gè)武漢人都有獲得尊嚴(yán)的權(quán)利,這種權(quán)利建立在平等、和諧、擁有福利和公正的社會基礎(chǔ)上。
在英語里,形容詞不能單獨(dú)用作謂語,而在漢語中,形容詞可以單獨(dú)用作謂語。例如,漢語“他的妻子很漂亮”,英文是His wife is very beautiful,而不是His wife very beautiful,這種語法漸漸影響到國人?,F(xiàn)在很多人常用判斷句替代描寫句,“他的妻子很漂亮”一類的句子,都說成“他的妻子是很漂亮的”。于是“山清水秀”變?yōu)椤吧绞乔嗟?,水是秀的”,“父慈子孝”變?yōu)椤案赣H是慈愛的,兒子是孝順的”等等?,F(xiàn)在甚至連最后的“的”字也省去了,變成了如下錯(cuò)誤的句子:
例文5:這次定向爆破用了1噸烈性炸藥,發(fā)出來的爆炸聲音是非常震耳。
例文6:臭鼬感覺受到威脅時(shí),會從尾部噴射氣體,它的氣味是相當(dāng)難聞。
下面一些翻譯腔的例子也很有代表性,如:
例文7:要在股市獲得成功是講實(shí)力多于運(yùn)氣。(顯然是套用了英語的“more A than B”。修改:要在股市獲得成功,既靠運(yùn)氣,更靠實(shí)力。)
例文8:可以生活在環(huán)境惡劣的地道內(nèi)兩年。(源于英語的“動詞 + 賓語 + 時(shí)間或頻率狀語”結(jié)構(gòu)。修改:可以在環(huán)境惡劣的地道內(nèi)生活兩年。)
例文9:市民暫時(shí)沒需要注射炭疽病疫苗。(取自“There is a need to do something”句型。修改:市民暫時(shí)沒有注射炭疽病疫苗的必要。)
1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的內(nèi)容和含義
醫(yī)德是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的職業(yè)道德。它所對的受眾是患者,醫(yī)德受經(jīng)濟(jì)、政治、文化的制約。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德品質(zhì)與廣大病員的切身利益密切相關(guān)。醫(yī)風(fēng)是整個(gè)醫(yī)護(hù)行業(yè)里應(yīng)有的良好的行業(yè)風(fēng)氣,醫(yī)療作風(fēng)同時(shí)也是社會精神文明狀況的具體表現(xiàn)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與社會、與病人發(fā)生聯(lián)系過程中的行為規(guī)范。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是精神文明建設(shè)的重要組成部分,也是建設(shè)有中國特色社會主義的重要支柱,與人民群眾密切相關(guān),是醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平、樹立窗口形象的基礎(chǔ)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案用于記錄和評價(jià)個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為或考核結(jié)果,只有建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),醫(yī)院才能健康和諧發(fā)展。
2 建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的作用和意義
醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立,能夠詳細(xì)記錄醫(yī)務(wù)工作者的先進(jìn)事跡,引導(dǎo)全體醫(yī)護(hù)人員培育和踐行社會主義核心價(jià)值觀,充分發(fā)揚(yáng)無私奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的信念。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立可以提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量,協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系,可以作為醫(yī)院開展各項(xiàng)工作的重要依據(jù),同時(shí)對醫(yī)院樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、加強(qiáng)廉潔行醫(yī)具有重要的作用。
1、為醫(yī)院發(fā)展提供導(dǎo)向作用
所謂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的導(dǎo)向,就是為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的思想行為指出的方向和目標(biāo)。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案能夠引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立正確的價(jià)值觀和醫(yī)德理念,充分發(fā)揚(yáng)無私奉獻(xiàn)精神,全心全意為人民服務(wù),工作中采取精益求精、不畏困難及高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,使醫(yī)務(wù)人員以醫(yī)德規(guī)范作為日常工作標(biāo)準(zhǔn),明確前進(jìn)方向,從而促進(jìn)醫(yī)院管理。
2、促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)
醫(yī)院的精神文明建設(shè)是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的一個(gè)重要內(nèi)容,是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的強(qiáng)大精神支柱和動力支持。通過精神文明建設(shè),能夠保證醫(yī)院的發(fā)展方向、提高服務(wù)質(zhì)量、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員敬業(yè)精神。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的目的和規(guī)范就是為了提高醫(yī)務(wù)人員的思想覺悟、道德水平和作風(fēng)行為,抵制不正之風(fēng),優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境,推動醫(yī)院精神文明建設(shè)。
3、糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)
在糾正醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)工作中,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案發(fā)揮著非常重要的作用。通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評可以對日常工作中存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)和糾正,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為,提升醫(yī)務(wù)人員的思想水平,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案存在的問題
1、檔案管理觀念落后
目前很多醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作存在著較為嚴(yán)重的檔案法規(guī)意識淡漠問題,沒有充分認(rèn)識到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的重要作用及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案在醫(yī)院的日常工作中的重要意義。這些原因?qū)е箩t(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作存在很多問題,如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案內(nèi)容、紙張、書寫不規(guī)范,部分檔案管理人員對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的檔案進(jìn)行收集和整理工作認(rèn)識片面,一些醫(yī)院的沒有充分地認(rèn)識到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的利用價(jià)值,導(dǎo)致醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理中出現(xiàn)可有可無的局面,對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的管理工作不夠重視,對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的重要意義認(rèn)識不夠,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理人員管理不細(xì)致,精力投入不足,嚴(yán)重影響了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理水平。
2、檔案的收集和整理缺乏規(guī)范統(tǒng)一
很多醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案形成者沒有及時(shí)向檔案收集者提交自己保管的材料,導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作存在檔案材料收集不規(guī)范、不全面的現(xiàn)象,醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料缺乏可靠性、連續(xù)性和完整性。目前醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案受傳統(tǒng)管理手段束縛,仍處于紙質(zhì)化原始管理模式,各職能部門分散管理檔案,違背了檔案管理集中統(tǒng)一的原則,檔案收集不規(guī)范,不能有效發(fā)揮其作用。
3、檔案管理資金的缺乏
部分醫(yī)院對檔案管理工作缺乏重視,檔案資金方面投入較少,因此檔案設(shè)施比較陳舊匱乏,用房面積小,設(shè)備比較陳舊,檔案管理工作條件差,沒有固定的庫房,這些情況也會制約檔案事業(yè)的發(fā)展。
4 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的對策
1、加快規(guī)章制度建設(shè),明確檔案收集內(nèi)容,樹立良好的醫(yī)院形象
建立健全規(guī)范、符合實(shí)際、切實(shí)可行的檔案管理制度,明確檔案的收集內(nèi)容,各科室設(shè)立兼職檔案員,由兼職檔案員收集醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案材料,定時(shí)送到專職醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理員存檔保存,這樣能夠有效地保證檔案材料的記錄、收集、傳遞和存儲的順利進(jìn)行。醫(yī)院要認(rèn)真做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)工作,對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)外約束機(jī)制和制度建設(shè)進(jìn)行不斷的完善,從而將科學(xué)合理的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理制度建立起來,將醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的自覺性激發(fā)出來,形成廉潔行醫(yī)、文明行醫(yī)的良好氛圍。向社會宣傳醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)院精神、醫(yī)療技術(shù),讓社會更多地了解醫(yī)院,為醫(yī)院樹立良好的形象。
2、采用網(wǎng)絡(luò)管理,實(shí)現(xiàn)資源共享
利用醫(yī)院已有的網(wǎng)絡(luò)資源,為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理系統(tǒng)提供運(yùn)行平臺,使現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)電腦建檔、儲存、檢索,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理自動化,真正體現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案價(jià)值。將分散的檔案關(guān)聯(lián)起來,成為一個(gè)完整、有機(jī)整體,真正實(shí)現(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)化,實(shí)現(xiàn)信息資源共享。通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的信息化管理,不斷提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)和醫(yī)療水平,從而進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè),促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。
3、完善檔案管理程序,積極發(fā)揮參謀作用
【關(guān)鍵詞】醫(yī)德醫(yī)風(fēng); 歸檔建設(shè); 醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)德檔案在我國其實(shí)已經(jīng)實(shí)行很多年,最早在1998年由國家衛(wèi)生部提出要為醫(yī)生建立相應(yīng)的醫(yī)德檔案并進(jìn)行考評,并在2007年出臺指導(dǎo)意見,進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案內(nèi)容并使其與年終考核相掛鉤,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)對于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),規(guī)劃醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)行為,提高醫(yī)療服務(wù)水平,糾正不良行業(yè)風(fēng)氣起著重要的作用。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系既是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ),又是建設(shè)社會主義和諧社會的具體實(shí)踐。然而隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,現(xiàn)有的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)中的不足之處也隨之顯現(xiàn),因而我們需要了解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)對于醫(yī)患關(guān)系的重要性,從而就現(xiàn)階段醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)存在的問題提出相應(yīng)的措施,從而加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)的實(shí)效性,以便更好地為大家提供醫(yī)療服務(wù),從而抑制現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的趨勢。
一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)的作用
(一)教育和導(dǎo)向的作用。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)在醫(yī)患關(guān)系當(dāng)中起著教育和導(dǎo)向作用。該作用主要是針對醫(yī)務(wù)人員而言,將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案中的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化并將其引入各項(xiàng)考核當(dāng)中,有利于在制度層面上對醫(yī)務(wù)人員的行為形成一定的約束作用,使得醫(yī)務(wù)人員能在與病人的交流溝通當(dāng)中更加重視自己的言談舉止,從而在一定程度上減少醫(yī)生、患者因溝通上的沖突而導(dǎo)致關(guān)系緊張,并有助于醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)遵守醫(yī)德規(guī)范從“他律”到“自律”的轉(zhuǎn)變。
(二)激勵和催化的作用。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案納入年終考核當(dāng)中,能夠在一定程度上促使醫(yī)務(wù)人員對自己的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題進(jìn)行相應(yīng)的反思,反思自己在日常工作過程中是否嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定,尤其是醫(yī)德考評過程中不僅涉及到自我評價(jià)還涉及到科室評價(jià)以及單位評價(jià)這三個(gè)部分,這就使得醫(yī)務(wù)人員不僅可以進(jìn)行相應(yīng)的反思并可以根據(jù)他人的意見來調(diào)整自己的言行舉止,從而起到激勵與催化的作用,這種激勵與催化對于醫(yī)患關(guān)系的作用重大,因?yàn)樗苁贯t(yī)務(wù)工作人員自覺地審視自己的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題,從而減少醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)矛盾沖突的可能性,但是這對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的歸檔建設(shè)有著一個(gè)較大的要求,那就是醫(yī)院方面要非常重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的歸檔問題,是否能夠即時(shí)準(zhǔn)確地完成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的歸檔建設(shè)不僅關(guān)系著醫(yī)務(wù)人員自我評價(jià)與他人評價(jià)的制度,操作上的完成水平,還關(guān)系著醫(yī)務(wù)工作人員是否有進(jìn)行自我反思的機(jī)會,因而完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)在緩和醫(yī)患關(guān)系中作用巨大。
(三) 監(jiān)督和約束作用。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案提供了發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員身邊的典型案例,因而對于醫(yī)務(wù)人員而言非常具有現(xiàn)實(shí)意義以及感召力,所以這就使得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案對醫(yī)務(wù)人員具有強(qiáng)大的監(jiān)督作用和約束作用,并能夠促進(jìn)其自覺地遵守相關(guān)的職業(yè)操守,廉潔行醫(yī)不收取患者的紅包并且合理對待患者,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
從這三個(gè)方面可以看出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)對于緩解醫(yī)患矛盾具有重要作用,然而銜接的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)當(dāng)中仍存在著一些問題,并導(dǎo)致一些醫(yī)患問題的出現(xiàn)。
二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)中存在的問題
(一)歸檔意識薄弱。很多醫(yī)療工作人員以及一些醫(yī)院的管理層往往只關(guān)注于醫(yī)療技術(shù),對于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔的作用認(rèn)識不足,只追求經(jīng)濟(jì)利益,而不關(guān)注醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的管理與提升。
(二)歸檔管理手段落后。隨著現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展,信息化技術(shù)在檔案管理中所起的作用越來越大,但是現(xiàn)如今仍有很多醫(yī)院對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案采用原來的紙質(zhì)檔案管理的方法,這就很容易出現(xiàn)無法及時(shí)查閱核對歷年的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,并且還容易出現(xiàn)信息遺失的情況。
三、對于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)的建議
(一)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院管理層的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔意識。可以通過召開院周會或者是職代會的形式,大力宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)的重要性,并且需要對專門的科室負(fù)責(zé)人以及相關(guān)兼職檔案員進(jìn)行專業(yè)培養(yǎng),以期在檔案管理過程中既有專業(yè)的知識又能通過現(xiàn)代化手段對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案進(jìn)行歸檔管理。還可以擴(kuò)展健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的內(nèi)容S富程度,比如將各級榮譽(yù)證書或者是患者送的表揚(yáng)信、表彰錦旗納入歸檔管理當(dāng)中。
(二)加強(qiáng)對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的信息化處理。要建立一套操作性強(qiáng)、行之有效的管理方法和規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案數(shù)據(jù)庫,并將其建設(shè)成對患者開放使用的平臺,以便了解患者對醫(yī)務(wù)工作人員的真實(shí)評價(jià),從而了解真實(shí)的醫(yī)患關(guān)系,并緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。
四、結(jié)語
醫(yī)患關(guān)系是現(xiàn)今社會的重要熱點(diǎn)問題,而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)能在一定程度上促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作人員規(guī)范自身行為,從而緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。
【參考文獻(xiàn)】
[1]馮震宇,馬淑芹,王沙.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建設(shè)現(xiàn)狀與對策分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2015(20):149-150.
關(guān)鍵詞:醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 醫(yī)院發(fā)展 實(shí)踐
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是社會主義精神文明建設(shè)的重要組成部分,是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要紐帶,也是衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的靈魂[1]。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展重要保證,也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的必然要求。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化的新形勢下,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),對提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì),提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,和諧醫(yī)患關(guān)系,推動衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展具有十分重要的意義。
由于市場化經(jīng)濟(jì)的沖擊,受社會環(huán)境、患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員自身因素影響,雖然國家衛(wèi)計(jì)委出臺有“九不準(zhǔn)”規(guī)定等規(guī)章制度,但一些醫(yī)療衛(wèi)生單位執(zhí)行起來不夠嚴(yán)格,社會反映強(qiáng)烈的藥品回扣和紅包等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的突出問題仍然存在;職業(yè)道德教育滯后,部分醫(yī)療衛(wèi)生單位重經(jīng)濟(jì)效益,輕社會效益和醫(yī)德道德教育。部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識淡薄,用商品交換的原則來看待醫(yī)患關(guān)系,造成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)偏移,引發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張[2-4],影響了醫(yī)療衛(wèi)生單位乃至整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的形象甚至健康發(fā)展,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)亟須重視、加強(qiáng)。
一、基本情況
荊州市婦幼保健院在近十年來的從一個(gè)瀕臨倒閉的單位跨越式發(fā)展為三級優(yōu)秀保健院過程中,堅(jiān)持認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)相關(guān)規(guī)定,狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),并將醫(yī)德建設(shè)納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理雙百分考核范疇(醫(yī)護(hù)質(zhì)量100分、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)100分),形成一項(xiàng)長效工作機(jī)制,防范了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)偏移,鞏固了醫(yī)院生存發(fā)展根基,樹立了良好社會形象,融洽了醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)了醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院先后榮獲“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”、“中國衛(wèi)生文化建設(shè)先進(jìn)單位”、“中國青年志愿者優(yōu)秀組織獎”、“省級最佳文明單位”等國家、省市級榮譽(yù)50余項(xiàng)。
二、具體做法
(一)正面引導(dǎo)與反面警示相結(jié)合,“五個(gè)加強(qiáng)”塑造良好醫(yī)德
(1)加強(qiáng)對崗前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的引導(dǎo)。對新進(jìn)職工進(jìn)行職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專題教育,由分管醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的院領(lǐng)導(dǎo)親自授課,對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)內(nèi)涵、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范、醫(yī)德相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院品牌服務(wù)等進(jìn)行解讀,從源頭上強(qiáng)化醫(yī)德教育,引導(dǎo)其在職業(yè)生涯開始規(guī)劃中,樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀,明白醫(yī)德紅線在哪里,強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念,并充分意識到在提高技術(shù)水平、自我完善并體現(xiàn)優(yōu)秀人生職業(yè)價(jià)值的同時(shí),要提高醫(yī)院生存與發(fā)展的社會信譽(yù)。
(2)加強(qiáng)對先進(jìn)典型人物良好醫(yī)德的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)中國古代眾多醫(yī)學(xué)家的高尚醫(yī)德,如戰(zhàn)國時(shí)名醫(yī)扁鵲,東漢時(shí)代的“醫(yī)圣”張仲景、神醫(yī)華佗,唐代大醫(yī)家孫思邈,明代著名醫(yī)藥大家李時(shí)珍等。學(xué)習(xí)現(xiàn)在的全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)楷模事跡,如北京兒童醫(yī)院賈立群B超團(tuán)隊(duì),武漢小處方醫(yī)生王爭艷,中國最美鄉(xiāng)村醫(yī)生荊州洪湖的謝愛娥等。學(xué)習(xí)本院醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)典型事跡,如曾在半年內(nèi)為白血病患者連續(xù)兩次捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞和淋巴細(xì)胞,被評為湖北省紅十字會優(yōu)秀獻(xiàn)血志愿者,感動湖北好人,荊州市五四青年獎?wù)碌穆樽砜漆t(yī)生肖磊。榮獲全國孕嬰技能大賽二等獎,被評為“全國五一巾幗標(biāo)兵”稱號的護(hù)士姜聲琴。舉行“凸顯三個(gè)優(yōu)秀,弘揚(yáng)良好醫(yī)德”青年演講活動,用“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)優(yōu)秀、專業(yè)技能提升優(yōu)秀、參加優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動積極優(yōu)秀”的模范青年的先進(jìn)事跡,教育引導(dǎo)全院干部職工尤其是青年職工遵守職業(yè)道德,弘揚(yáng)良好醫(yī)德。堅(jiān)持每年選樹一批優(yōu)秀黨員、勞動模范、最滿意護(hù)士、優(yōu)秀女職工、技術(shù)能手、道德模范、學(xué)習(xí)標(biāo)兵、安全標(biāo)兵等先進(jìn)典型進(jìn)行表彰,通過工作交流會、報(bào)告會等形式進(jìn)行宣傳,引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員努力做一名醫(yī)德優(yōu)秀的好醫(yī)生。
(3)加強(qiáng)服務(wù)對象對醫(yī)務(wù)人員良好評價(jià)的展示。堅(jiān)持在醫(yī)院對外網(wǎng)站和醫(yī)院門診大廳“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”宣傳專欄,每季度公布獲贈病人感謝信、錦旗的科室,病人提名表揚(yáng)的醫(yī)務(wù)人員,拒收紅包、拾金不昧、委屈服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員,選登部分具有代表性的感謝信,對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正面宣傳教育引導(dǎo),弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,增強(qiáng)服務(wù)對象信任感,和諧醫(yī)患關(guān)系。
(4)加強(qiáng)職工職業(yè)道德素養(yǎng)的提升。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入職工素質(zhì)教育內(nèi)容,組織全院職工學(xué)習(xí)素質(zhì)教育讀本,如《責(zé)任勝于能力》、《工作就要解決問題》,人手一冊,全文宣讀,每周一小時(shí);集中觀看提升職業(yè)素質(zhì)教育光碟,如《轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念》、《職場26項(xiàng)修煉》、《員工最佳執(zhí)行力》等,強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)理想和職業(yè)責(zé)任教育。開展廉政文化進(jìn)科室活動,在門診、住院病區(qū)公示醫(yī)德醫(yī)風(fēng)承諾書,設(shè)置醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意見箱,公示舉報(bào)電話,設(shè)立廉政文化宣傳專欄,加強(qiáng)廉政文化陣地建設(shè),倡導(dǎo)廉潔行醫(yī)的良好氛圍。
(5)加強(qiáng)反腐倡廉警示教育。每年利用五月份黨風(fēng)廉政宣傳教育月活動,邀請市紀(jì)委、檢察院領(lǐng)導(dǎo)來院進(jìn)行反腐倡廉政專題輔導(dǎo)講座,組織黨員干部觀看警示教育光碟,到監(jiān)獄、看守所進(jìn)行現(xiàn)場警示教育。以“七一”紀(jì)念大會為平臺,醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人對全院黨員干部上廉政黨課,進(jìn)行廉政警示談話。利用糾風(fēng)工作例會學(xué)習(xí)《中國紀(jì)檢監(jiān)察》上的案例剖析,強(qiáng)化重點(diǎn)崗位人員警示教育。強(qiáng)化科室每月“文明行醫(yī)、廉潔行醫(yī)”警示教育活動,通過查看學(xué)習(xí)教育記錄,隨機(jī)詢問職工,使醫(yī)務(wù)人員牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的核心價(jià)值觀,自覺加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng),規(guī)范從醫(yī)行為,筑牢思想防線。
(二)激勵與考評相結(jié)合,“兩個(gè)堅(jiān)持”鞏固良好醫(yī)德
(1)堅(jiān)持開展各種主題的創(chuàng)先爭優(yōu)活動。每年開展兩次百日優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動,鼓勵各科室“以病人滿意”為目標(biāo)出臺各種優(yōu)質(zhì)服務(wù)舉措,爭當(dāng)優(yōu)秀管理科室;鼓勵職工“視病人如親人”做好優(yōu)質(zhì)服務(wù),爭當(dāng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)個(gè)人。開展創(chuàng)建“品牌服務(wù)示范崗”科室活動[5],定期評選表彰,對“品牌服務(wù)示范崗”科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作亮點(diǎn)進(jìn)行宣傳,推介。每季度評選技能提升獎,鼓勵業(yè)務(wù)水平提升明顯受病人好評的醫(yī)務(wù)人員。與此同時(shí),還定期評選護(hù)士之星、崗位技術(shù)能手、最佳職業(yè)形象、安全標(biāo)兵等,激勵全院職工以提升技能,提升服務(wù),提升病人滿意度為己任,為榮譽(yù),讓良好醫(yī)德習(xí)慣得到鞏固、醫(yī)德內(nèi)涵得到拓展,醫(yī)院影響力得到彰顯。
(2)堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評長效機(jī)制[6]。明確標(biāo)準(zhǔn)。制定《醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理獎懲辦法》和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)容涵蓋科室職工思想政治學(xué)習(xí)教育、院科二級管理、科室廉潔行醫(yī)、病人滿意度、醫(yī)患溝通、品牌服務(wù)、健康教育、婦幼文化建設(shè)、綜合治理、工作量等10項(xiàng)內(nèi)容,將之納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理雙百分考核范疇(醫(yī)護(hù)考核100分,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核100分),并印制成《科主任工作手冊》,每年修訂、完善,讓考核有依據(jù),考核內(nèi)涵豐富,做到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理考核痕跡化、檔案化、規(guī)范化。簽訂責(zé)任書,明確醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核在醫(yī)院管理中的重要地位,明確科室負(fù)責(zé)人是科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)第一責(zé)任人,明確醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核詳細(xì)內(nèi)容。認(rèn)真實(shí)施考評。醫(yī)院成立考評小組,由分管領(lǐng)導(dǎo)、黨辦及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成。通過平時(shí)抽查、病人滿意度調(diào)查、詢問主管科室投訴、查勞動紀(jì)律、看《科主任手冊》記錄等綜合考評匯總記分。科室職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。追蹤考評結(jié)果。考評結(jié)果由院長在院周會上按得分排序通報(bào),同時(shí)通過《婦幼簡訊》通報(bào)詳細(xì)考核資料,考評分?jǐn)?shù)報(bào)財(cái)務(wù)科,與科室獎懲掛鉤。科室職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果由科室實(shí)施獎懲。針對在考評中發(fā)現(xiàn)的一些問題,如病人所提意見,既在當(dāng)月通報(bào)意見內(nèi)容,又在下個(gè)月通報(bào)整改成效。如果管理中出現(xiàn)不足,則每月追蹤工作提升情況??荚u結(jié)果激勵。根據(jù)每月考評結(jié)果評選季度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)流動紅旗科室,一并對獲贈病人錦旗、感謝信及委屈服務(wù)、拾金不昧、見義勇為的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行表彰、獎勵。
(三)、行業(yè)自律和行風(fēng)監(jiān)督相結(jié)合,“四個(gè)注重”嚴(yán)控不良醫(yī)德
(1)注重壓力傳導(dǎo)。利用院周會、科周會組織干部職工學(xué)習(xí)中央、省、市改進(jìn)作風(fēng)相關(guān)規(guī)定,國家衛(wèi)計(jì)委“九不準(zhǔn)”規(guī)定,通過理論知識考試,進(jìn)一步理解消化,深入人心,防范跨越紅線。定期學(xué)習(xí)違反中央八項(xiàng)規(guī)定典型案例通報(bào),學(xué)習(xí)違反國家衛(wèi)計(jì)委“九不準(zhǔn)”典型案例通報(bào),層層傳導(dǎo)壓力,改進(jìn)工作作風(fēng),強(qiáng)化個(gè)人行業(yè)自律。
(2)注重服務(wù)效果調(diào)查。每月開展門診、住院、出院病人滿意度調(diào)查,對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、收受紅包回扣等情況進(jìn)行調(diào)查,對病人反映的不滿意情況進(jìn)行詳細(xì)了解,倒查到班次及具體責(zé)任人,與院科兩級獎懲掛鉤,并在下月進(jìn)行整改追蹤。通過提升病人的就醫(yī)滿意度,促推醫(yī)務(wù)人員做好行業(yè)自律,不斷提升服務(wù)水平。
(3)注重行風(fēng)監(jiān)控。本著抓早抓小的工作思路,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)控,每季度召開糾風(fēng)紀(jì)檢工作例會,相關(guān)職能部門對全院藥材、后勤物資、醫(yī)療設(shè)備采購,對藥品銷售、高額醫(yī)療費(fèi)用前十名“四合理”情況,經(jīng)濟(jì)合同等運(yùn)行情況,節(jié)支管理辦法落實(shí)情況、治理商業(yè)賄賂情況以及干部職工是否有違反規(guī)違紀(jì)情況等進(jìn)行綜合評估分析,向院班子成員、糾風(fēng)辦成員、紀(jì)檢干部進(jìn)行匯報(bào),防止不正之風(fēng)的發(fā)生和蔓延。強(qiáng)化院紀(jì)檢干部履職盡責(zé),通過平時(shí)對身邊醫(yī)務(wù)人員不良醫(yī)德信息進(jìn)行搜集,發(fā)現(xiàn)不良苗頭及時(shí)上報(bào)、調(diào)查核實(shí),對涉及的醫(yī)務(wù)人員及時(shí)進(jìn)行約談、提醒。近年來,共處理苗頭性問題7起,警示約談10人次。
(4)注重建立不良醫(yī)德臺帳[7]。以科室為單位,建立全院職工不良醫(yī)德臺帳清單,對職工因服務(wù)態(tài)度生冷硬或服務(wù)過錯(cuò)致病人投訴或產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)爭議的事件,記錄于臺賬中,與科室醫(yī)德月考核、職工個(gè)人醫(yī)德年度考核、人事綜合年度考核、職稱晉升掛鉤。如因服務(wù)態(tài)度問題被病人投訴到院部扣科室醫(yī)德3分,個(gè)人年度醫(yī)德考核就不能評為優(yōu)秀,人事綜合年度考核也不能評優(yōu)秀,職稱晉升就會因不是年度考核優(yōu)秀而少了一個(gè)破格條件,評分也會略低。如果發(fā)生大的醫(yī)療過錯(cuò)致糾紛,則實(shí)行職稱晉升資格當(dāng)年一票否決。近年來,因醫(yī)德考評非優(yōu)秀而被取消人事綜合考核優(yōu)秀資格的人數(shù)逐年降低,病人滿意度長期處理96%以上的高位態(tài)勢。不良醫(yī)德臺賬的建立,強(qiáng)化了紀(jì)委行風(fēng)監(jiān)控履職盡責(zé),倒逼職工個(gè)人做好行業(yè)自律服務(wù)好病人,倒逼科室加強(qiáng)醫(yī)德管理提升病人滿意度,促進(jìn)了醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。
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1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理中存在的問題
1.1醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理不夠完善
首先,自開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)以來,由于重視程度和職責(zé)劃分的問題,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理仍然沒有作為重心納入醫(yī)院整體檔案體系中,被很好地管理及應(yīng)用。其次,醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的主體,對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的認(rèn)識不足,導(dǎo)致醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的填報(bào)、收集、評價(jià)出現(xiàn)不規(guī)范的現(xiàn)象,在實(shí)際操作中不足以作為醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)過程的評價(jià)記錄進(jìn)行綜合利用。
1.2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理缺乏效率
檔案管理是一項(xiàng)職業(yè)素養(yǎng)要求高、專業(yè)性強(qiáng)的工作,管理人員既要有高度的責(zé)任感和使命感,又要有扎實(shí)的檔案管理專業(yè)知識和基本技能。目前醫(yī)院檔案管理人員極少是科班出身,學(xué)習(xí)檔案專業(yè)知識主要通過后期培訓(xùn),其業(yè)務(wù)水平和操作水平整體較為薄弱,加上大多數(shù)為兼職檔案管理員,導(dǎo)致了檔案的收集、整理、歸類、編目等工作較為滯后。
1.3醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案利用率較低
雖然醫(yī)院每年進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評,推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),但醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案在人員考核、晉升、評聘等方面利用率較低,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評表在歸檔后就淪為擺設(shè),成為可有可無的檔案。主要原因在于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核和保管主要在黨政部門,人事部門管理人事檔案,很少參與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評價(jià),不利于資源的共享和交流。
2.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的建議
提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案科學(xué)化管理水平是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,是對醫(yī)院整體檔案體系的完善和加強(qiáng),建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理,能夠提高醫(yī)院核心競爭力,促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。
2.1增強(qiáng)對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理重要性的認(rèn)識
醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和職業(yè)操守不僅與廣大人民群眾的切身利益密切相關(guān),同時(shí)也是社會主義核心價(jià)值觀的重要體現(xiàn),關(guān)系到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和社會的長治久安。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不是醫(yī)院或者某個(gè)管理部門單方面的事情,必須要做到全員參與、全員重視,讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員對自己的檔案負(fù)責(zé),要認(rèn)識到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案是記錄自身在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的問題與不足,從而不斷改進(jìn),提高自身的道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
2.2提升檔案管理隊(duì)伍素質(zhì)
首先,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理人員培訓(xùn)考核,培養(yǎng)敬業(yè)精神,提高檔案管理業(yè)務(wù)知識水平。其次,在各科室設(shè)立兼職檔案管理員,負(fù)責(zé)收集整理本科室人員的個(gè)人年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核表、相關(guān)事跡、材料,存入檔案并隨時(shí)記錄在相關(guān)表格上[1]。
2.3建立完善相應(yīng)制度
醫(yī)院要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理作為一項(xiàng)常態(tài)化任務(wù)來抓,做到依法治檔,確保醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的嚴(yán)肅性和準(zhǔn)確性。在相關(guān)制度的設(shè)立上,以《檔案法》為基礎(chǔ),以檔案服務(wù)利用為切入點(diǎn),結(jié)合單位實(shí)際工作,確立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案查閱規(guī)定、內(nèi)容保密規(guī)定、檔案管理人員職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理行為規(guī)范等一系列規(guī)章制度,并對檔案丟失、遺漏等進(jìn)行問責(zé)追究。
2.4重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的利用
檔案管理的最終目的就是開發(fā)利用,檔案部門要樹立服務(wù)意識,緊緊圍繞醫(yī)院中心開展工作[2]。醫(yī)德檔案是每一位醫(yī)務(wù)人員在從醫(yī)過程中醫(yī)德行為的最客觀、最直接、最真實(shí)的記錄,完全能夠作為對醫(yī)務(wù)人員綜合評價(jià)最直觀的參考。
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