前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇游泳安全知識范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

游泳安全知識范文第1篇

家長須履行家庭教育的職責，做好孩子防溺水教育，家長堅持“每天一分鐘”安全提醒教育，要開展“六不一會” 教育。1.不私自下水游泳；2.平時無成年人監(jiān)護，不到河邊、水塘邊玩耍。3.不在無家長或老師帶領(lǐng)下游泳。4.不擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳。5.不到無安全設(shè)施、無救護人員的水域游泳。6.不到不熟悉的水域游泳。7.學(xué)會基本的自護、自救方法。

二.游泳的必備用品：1.合身的游泳衣褲。2.合適的游泳帽。3.游泳眼鏡。4.耳塞。5.浮體物品（救生圈、救生衣、泡沫塑料打水板等）。6.浴巾和拖鞋。 7.鼻夾

三.游泳前的健康三提示：1.中耳炎患者不可以游泳；2.有傷口感染、化膿的病人不可以游泳；3.空腹者不可以游泳。（防止出現(xiàn)低血糖）；4.入水前做幾節(jié)廣播體操、跑步或跳躍等準備活動；

四、游泳常識

現(xiàn)象1:抽筋。急救措施：小朋友下肢抽筋時，立即上岸，熱敷抽筋的部位，并加以按摩。

現(xiàn)象2:耳鼻進水。建議小朋友用耳塞和臂夾。急救措施：手心對準耳道，用手把耳朵堵嚴壓緊，然后迅速將手挪開，水即會被吸出；

現(xiàn)象3:身體疼痛。急救措施：迅速上岸，用大拇指在頭頂百會、太陽穴按揉，然后用熱毛巾敷頭，再喝一杯熱開水，即可好轉(zhuǎn)。

現(xiàn)象4:惡心嘔吐。急救措施：趕快上岸，用手指壓中脘、內(nèi)關(guān)穴。如果有仁丹，也可以含上一粒。

現(xiàn)象5:頭暈?zāi)X脹。急救措施：立即上岸休息，全身保溫，并適當喝些淡糖鹽水。

現(xiàn)象6:眼睛癢痛。急救措施：上岸后，馬上用氯霉素或紅霉素眼藥水，臨睡前最好再做一下熱敷。

現(xiàn)象7:自救。急救措施：

1.未成年人必須在成年人的帶領(lǐng)下去游泳，若單獨一人去游泳，在出現(xiàn)險情時，很難保證能夠得到妥善的救助。

2.游泳中遇到意外時，要沉著、冷靜，按照一定辦法進行自我救護，實在不行時，發(fā)出呼救信號，以便及時得到同伴或救護員的幫助與救護。

3.過饑、過飽、有醉意或心情欠佳時，不應(yīng)下水游泳，飯后游泳最好要隔1小時。

4.在感冒、發(fā)熱、精神疲倦，身體乏力等情況下不要去游泳，不但容易加重病情，而且還容易發(fā)生抽筋、意外昏迷，危及生命。

5.您知道急救電話是多少嗎？答案：120。

6.下水前觀察游泳處的環(huán)境，若有危險警告，則不能在此游泳。

7.溺水者主要是氣管內(nèi)吸入大量水阻礙呼吸、或因喉頭強烈痙攣，引起呼吸道關(guān)閉，窒息而死。

8.當發(fā)生溺水時，不可以將手臂上舉亂撲動。

9.學(xué)生不可以相互比誰潛水的時間更長。

10.游泳過程中，應(yīng)該互相關(guān)照，互相關(guān)心，而不要相互嬉水，或捉弄對方。一起去游泳，如果有人提前上岸，要告訴他，一起去游泳應(yīng)該一起回家。

現(xiàn)象8:救護他人。急救措施：

1.未成年人發(fā)現(xiàn)溺水者，應(yīng)立即向四周呼救，不要貿(mào)然下水施救，可將救生器材或竹竿、木板、繩索等物件拋給溺水者進行營救。

2.立即清除溺水者其口、鼻腔內(nèi)的水、泥及污物，用紗布（手帕）裹著手指將溺水者舌頭拉出口外，解開衣扣、領(lǐng)口，以保持呼吸道通暢，抱起溺水者的腰腹部，使其背朝上、頭下垂進行倒水。或抱起溺水者雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使積水倒出。

游泳安全知識范文第2篇

第二條石油天然氣的勘探、開發(fā)、生產(chǎn)、儲運（除城鎮(zhèn)燃氣外）屬于非煤礦山企業(yè)，并實行安全許可制度，監(jiān)管主體為當?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門，負責全旗范圍內(nèi)非煤礦山企業(yè)的日常監(jiān)督檢查，并承擔相應(yīng)的監(jiān)管責任。非煤礦礦山企業(yè)取得安全生產(chǎn)許可證后，應(yīng)當加強日常安全生產(chǎn)管理，不得降低安全生產(chǎn)條件，并接受安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的監(jiān)督檢查。石油天然氣辦是協(xié)調(diào)服務(wù)機構(gòu)，引導(dǎo)、協(xié)調(diào)企業(yè)嚴格履行安全生產(chǎn)“三同時”手續(xù)，并將相關(guān)手續(xù)、資料到安監(jiān)部門備案。

第三條石油天然氣開采經(jīng)營和使用單位是安全生產(chǎn)的責任主體。石油天然氣開采經(jīng)營和使用單位的主要負責人是安全生產(chǎn)的第一責任人，應(yīng)負全面的安全生產(chǎn)責任，落實安全生產(chǎn)基礎(chǔ)工作、基層安全生產(chǎn)責任制和隱患排查治理責任制。建立健全安全生產(chǎn)管理體制和機制，提高安全生產(chǎn)意識和職工操作技術(shù)水平，嚴格規(guī)范操作流程，確保石油天然氣勘探、開發(fā)、利用的規(guī)范化、標準化、制度化、長效化。

第四條石油天然氣勘探開發(fā)利用企業(yè)要建立健全安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，設(shè)置專、兼職安全生產(chǎn)管理人員；主要負責人和安全生產(chǎn)管理人員應(yīng)具備與本單位所從事的生產(chǎn)經(jīng)營活動相應(yīng)的安全生產(chǎn)知識和管理能力，主要負責人和安全生產(chǎn)管理人員需經(jīng)過安監(jiān)部門考核合格，并取得安全資格證書。

第五條石油天然氣勘探開發(fā)利用企業(yè)特種作業(yè)人員、高危險崗位、重要設(shè)備和設(shè)施的作業(yè)人員應(yīng)經(jīng)過專門安全生產(chǎn)教育和技能培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后，方準上崗。人員培訓(xùn)、考核、發(fā)證、復(fù)審工作應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。

第六條石油天然氣勘探開發(fā)利用企業(yè)在編制年度生產(chǎn)建設(shè)計劃和長遠發(fā)展規(guī)劃時應(yīng)同時編制安全生產(chǎn)計劃，并按有關(guān)規(guī)定提取安全技術(shù)措施專項費用，費用的提取比例為當年銷售收入的2％，專項用于安全生產(chǎn)，企業(yè)的主要負責人應(yīng)對安全生產(chǎn)所需的資金投入不足而導(dǎo)致的后果負責。

第七條石油天然氣勘探開發(fā)利用企業(yè)應(yīng)當進行安全培訓(xùn)的從業(yè)人員包括主要負責人、安全生產(chǎn)管理人員、特種作業(yè)人員和其他從業(yè)人員。未經(jīng)安全生產(chǎn)培訓(xùn)合格的從業(yè)人員，不得上崗作業(yè)。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門指導(dǎo)全旗安全培訓(xùn)工作，依法對全旗安全培訓(xùn)工作實施監(jiān)督管理。

第八條石油天然氣勘探開發(fā)利用企業(yè)未按照本辦法對從業(yè)人員進行安全培訓(xùn)，主要負責人和安全管理人員未按本辦法規(guī)定經(jīng)考核合格的，由安全生產(chǎn)監(jiān)管監(jiān)察部門責令其限期改正，逾期未改正的，責令停產(chǎn)停業(yè)整頓，并處相應(yīng)罰款。

第九條石油天然氣開采、經(jīng)營使用單位應(yīng)制定健全安全生產(chǎn)責任制度、安全培訓(xùn)教育制度、安全檢查制度、隱患排查整改制度以及劇毒化學(xué)品安全管理制度等安全生產(chǎn)規(guī)章制度，并發(fā)放到有關(guān)工作崗位；規(guī)范從業(yè)人員的安全行為，并于每月28日前將隱患排查情況報送當?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門。

第十條石油天然氣新建、改建、擴建工程項目要依法進行安全評價，安全設(shè)施需經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門驗收合格。石油天然氣開采經(jīng)營使用單位應(yīng)確保生產(chǎn)設(shè)施建設(shè)中的安全設(shè)施符合國家有關(guān)的法律法規(guī)和相關(guān)標準和技術(shù)規(guī)范，嚴格履行安全生產(chǎn)“三同時”手續(xù)，按規(guī)定取得行政許可，并組織開展安全生產(chǎn)標準化工作。對未履行“三同時”手續(xù)和未進行安全生產(chǎn)標準化評定或評定不達標的企業(yè)一律不得投入生產(chǎn)、經(jīng)營及使用。石油天然氣勘探開發(fā)利用企業(yè)新建、改建、擴建項目（工程）的安全設(shè)施必須與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用。凡未按規(guī)定實施安全預(yù)評價、設(shè)計審查和竣工驗收的，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門責令限期改正；逾期未改正的，責令停止建設(shè)或者停產(chǎn)整頓，并依法給予經(jīng)濟處罰。石油天然氣勘探開發(fā)企業(yè)對所有的井都要進行鉆井設(shè)計，基本內(nèi)容包括地質(zhì)設(shè)計、工程設(shè)計、進度設(shè)計和費用預(yù)算四個部分。鉆井地質(zhì)設(shè)計和工程設(shè)計要嚴格執(zhí)行審批手續(xù)；在生產(chǎn)過程中，如果發(fā)現(xiàn)新的情況需要更改設(shè)計時，也要嚴格按照相應(yīng)的審批程序和制度來執(zhí)行。

第十一條根據(jù)《市非煤礦山、危險化學(xué)品、煙花爆竹、交通運輸、建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)風(fēng)險抵押金管理辦法》的規(guī)定，石油天然氣開采企業(yè)應(yīng)繳納安全生產(chǎn)風(fēng)險抵押金，不繳納風(fēng)險抵押金的企業(yè)一律不予投入生產(chǎn)。

第十二條確立“專家查隱患、政府搞督察、部門抓監(jiān)管、企業(yè)抓落實”的安全生產(chǎn)檢查工作機構(gòu)，建立石油天然氣安全生產(chǎn)專家?guī)?。專家?guī)旖M成人員分別由具有化工工藝、化工機械自動化、壓力容器及消防專業(yè)知識的人員組成。專家組在旗安全監(jiān)管部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，對企業(yè)進行會診，開展隱患排查和安全監(jiān)督檢查，制定整改方案，并進行安全技術(shù)指導(dǎo)。

第十三條對石油天然氣開采經(jīng)營使用企業(yè)實行嚴格的審批手續(xù)。石油天然氣開采企業(yè)每開采一口井，必須在開采之前到當?shù)匕脖O(jiān)部門備案，備案手續(xù)包括：安全生產(chǎn)“三同時”手續(xù)、相應(yīng)的發(fā)改委手續(xù)、可行性研究報告、井隊的資質(zhì)、特種作業(yè)人員操作證、工傷勞動保險、勞保發(fā)放清單、所提取的安全技措經(jīng)費、收繳的安全生產(chǎn)風(fēng)險抵押金等，不備案或者資料提供不齊全，不予批準開采天然氣。石油天然氣經(jīng)營使用企業(yè)儲存，及改建、擴建應(yīng)當符合國家規(guī)定的條件，并向當?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門辦理審批手續(xù)。

第十四條石油天然氣開采結(jié)束后，各集氣站、分輸站以及處理廠要加大對管道的巡查力度，并按要求做安全現(xiàn)狀評價。

第十五條石油天然氣勘探開發(fā)利用企業(yè)要按有關(guān)規(guī)定制定應(yīng)急救援預(yù)案，配備應(yīng)急救援人員和相關(guān)的器材、設(shè)備，開展應(yīng)急演練并將事故應(yīng)急救援預(yù)案報送當?shù)匕脖O(jiān)部門備案，包括對施工相關(guān)方人員的通知、疏散和撤離的演練，并對落實情況進行專項檢查。由于未按要求制訂應(yīng)急預(yù)案、未實施應(yīng)急演練或應(yīng)急設(shè)施不能正常運轉(zhuǎn)而造成事故擴大的，要嚴肅追究有關(guān)人員的責任。

第十六條石油天然氣開采企業(yè)在開采過程中要嚴防井噴失控，碳化氫中毒等事故，對基礎(chǔ)設(shè)施的防火、防爆嚴密監(jiān)測，并做好直接作業(yè)環(huán)節(jié)的安全防范，石油天然氣勘探開發(fā)利用的特種設(shè)備應(yīng)按國家規(guī)定進行檢測、檢驗和標定。生產(chǎn)場所要嚴格煙火管理，重要、重點位置的安全警示標志、標語及防護設(shè)施要到位，配備防火防爆工具；油氣儲罐應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置防雷裝置；作業(yè)人員應(yīng)使用防爆工具，穿戴防靜電防護用品。

第十七條石油天然氣勘探開發(fā)企業(yè)井場定位必須符合鉆井設(shè)計的要求，并充分考慮水源、道路、鉆井液池井場施工條件等因素。井場布置應(yīng)以井架為中心，對鉆井設(shè)備、設(shè)施和輔助設(shè)施按照施工的要求，進行合理布局。

第十八條石油天然氣勘探開發(fā)企業(yè)安裝鉆機、井架應(yīng)有制造廠或者修理廠的出廠質(zhì)量合格證等技術(shù)文件，并符合鉆井工程設(shè)計對鉆井主要設(shè)備選用的要求。安裝鉆機的井場和基礎(chǔ)應(yīng)符合按照規(guī)定程序批準的圖樣及技術(shù)文件的要求，安裝所使用的各類工具或設(shè)備應(yīng)齊備并有良好的使用性能，在用計量器具應(yīng)檢定合格。鉆井設(shè)備安裝完畢并經(jīng)整機運行試驗合格后，由質(zhì)量檢驗部門和安全監(jiān)督部門組織人員，按照安裝質(zhì)量標準、設(shè)備說明書和安全檢查驗收規(guī)定，進行嚴細認真的檢查檢驗。鉆機安裝質(zhì)量和安全使用條件經(jīng)檢查驗收合格后，方可準許開鉆。對發(fā)生事故的單位，由安監(jiān)部門牽頭聯(lián)合有關(guān)部門組成調(diào)查組，查明事故性質(zhì)和責任，并嚴格按照《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》規(guī)定，對事故的責任人提出處理意見。

第十九條石油天然氣勘探開發(fā)利用企業(yè)要對有害作業(yè)場所進行分級和監(jiān)測，定期開展職業(yè)病危害因素監(jiān)測。對接觸職業(yè)病危害因素的員工定期組織職業(yè)病體檢，建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。石油天然氣勘探開發(fā)利用建設(shè)項目應(yīng)按國家規(guī)定進行職業(yè)衛(wèi)生評價。

第二十條石油天然氣勘探開發(fā)利用企業(yè)要為從業(yè)人員繳納工傷保險費，因特殊情況不能辦理工傷保險的，可以出具辦理安全生產(chǎn)責任保險或者雇主責任保險的證明材料。石油天然氣勘探開發(fā)利用企業(yè)應(yīng)按規(guī)定向員工發(fā)放合格的勞動防護用品，員工上崗時應(yīng)按規(guī)定穿戴和使用勞動防護用品。

第二十一條石油天然氣開采企業(yè)每鉆一口井，應(yīng)繳納一萬元的安全生產(chǎn)保證金，管道鋪設(shè)企業(yè)每鋪設(shè)一公里天然氣管線應(yīng)繳納二千元安全生產(chǎn)保證金，安全生產(chǎn)保證金統(tǒng)一繳納到當?shù)匕脖O(jiān)部門并統(tǒng)一管理，開采及鋪設(shè)項目結(jié)束后，如不發(fā)生安全事故，將所交安全生產(chǎn)保證金及所產(chǎn)生的利息一并退還給企業(yè)。不繳納安全生產(chǎn)保證金的石油天然氣開采及管道鋪設(shè)企業(yè)不得在我旗境內(nèi)從事石油天然氣的開采及石油天然氣管道的鋪設(shè)。

游泳安全知識范文第3篇

關(guān)鍵詞 思想上的安全隱患分析 隱患預(yù)防 隱患對策

中圖分類號：D641 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2017）03-000-01

安全是企業(yè)立身之本、發(fā)展之基，是企業(yè)發(fā)展的生命線。實現(xiàn)安全平穩(wěn)生產(chǎn)目標，必須把無形的思想政治工作與有形的安全生產(chǎn)工作結(jié)合起來，讓思想政治工作為安全生產(chǎn)保駕護航。

一、員工思想上的安全隱患分析

“患生于所忽，禍起于細微”。在安全工作中，任何細小的疏忽都可能導(dǎo)致不可估量的后果，思想隱患是無形的，具有極強的隱匿性且不易于被發(fā)現(xiàn)和消除。其主要表現(xiàn)為：

1.習(xí)慣性違章。員工在特定的工作環(huán)境和學(xué)習(xí)環(huán)境中養(yǎng)成的不良習(xí)慣是產(chǎn)生習(xí)慣性違章的一個重要因素。很多人沒有真正意識到它的危害性，認為這次違章不會造成事故發(fā)生，久而久之習(xí)慣成自然，使違章成為工作中的習(xí)慣。

2.麻痹大意。對煉化企業(yè)生產(chǎn)的高危風(fēng)險性不知、不懼，憑經(jīng)驗辦事，并擁有過于自信的安全心理。對易發(fā)生低級安全事故的操作滿不在乎，漠視制度的存在，不履行操作、不履行職責，僥幸心理、麻痹意識，從而導(dǎo)致身邊悲劇的發(fā)生。

3.逆反心態(tài)。在企業(yè)安全生產(chǎn)中，逆反心態(tài)是指部分員工對企業(yè)正常的生產(chǎn)經(jīng)營管理現(xiàn)象或正常條件下應(yīng)有的態(tài)度認識持完全相反態(tài)度的心理現(xiàn)象。安全逆反心態(tài)是針對現(xiàn)行的管理領(lǐng)導(dǎo)或主流企業(yè)文化所提倡內(nèi)容的否定，是一種并不健康的心理行為和心理情緒。

4.價值取向存在一定的偏差。當前，由于員工思想多元化和利益需求多元化的影響，部分員工核心價值取向存在偏差，職業(yè)認同感降低。受社會不正之風(fēng)、不平衡心理、自私心理等影響，在安全理念上沒有形成共識，在生產(chǎn)過程中漠視安全規(guī)章制度，對身邊的違章行為視而不見、聽而不聞，因而成為事故的制造者和受害者。

二、員工思想上的安全隱患預(yù)防及對策

建設(shè)良好的安全管理氛圍是解決員工思想上安全隱患的主要對策。安全氛圍好，能夠感染人、鼓舞人、約束人，并直接影響企業(yè)的日常安全管理和員工的行為。要把思想政治工作中宣傳、教育、鼓動等優(yōu)勢手段應(yīng)用于安全管理的全過程，努力營造良好的安全氛圍。

1.牢固樹立正確的安全思想和理念。要強化員工法制觀念和責任意識，樹立“做不好安全環(huán)保工作就是是失職”的思想，真正做到責任不松手、管理不甩手、監(jiān)管敢出手。要進一步提高安全意識，以對自己、對家庭、對企業(yè)負責的態(tài)度，自覺遵守制度法規(guī)，嚴守安全規(guī)程，立足崗位做好安全工作。要充分發(fā)揮組織、宣傳優(yōu)勢，加大安全理念宣貫力度，加強員工樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀的教育，強化員工大局意識、奉獻意識和學(xué)習(xí)意識。要經(jīng)常性的開展員工思想狀況調(diào)研分析，切實提高政治思想工作的針對性，實效性，為企業(yè)實現(xiàn)安全生產(chǎn)打下堅實的基礎(chǔ)。

2.結(jié)合崗位實際，強化安全思想教育。安全生產(chǎn)中的思想政治工作既要符合企業(yè)實際，更要突出“主旋律”。要結(jié)合實際、針對特點、突出重點。對企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，要強化決策層的安全生產(chǎn)意識，提高安全生產(chǎn)管理水平；對企業(yè)安全管理人員，要重點強化安全責任落實，促進企業(yè)安全生產(chǎn)標準化；對特種作業(yè)人員，要抓住工作特點，提高應(yīng)急處理能力；對一線崗位員工，要落實好崗位職責，提高安全防范意識和安全素質(zhì)。思想政治工作要在創(chuàng)建安全工作環(huán)境、鼓舞干群士氣、激發(fā)工作熱情中營造人人要安全、人人保安全的良好氛圍，增強員工的歸屬感和共保安全的“自律”意識。

3.開展形式多樣的宣傳教育。在安全生產(chǎn)思想教育中，要從實際出發(fā)，因人、因地、因時制宜。要根據(jù)員工需要，充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視、報紙以及微博、微信等新媒體，開展安全經(jīng)驗分享、專欄宣傳、電教片教育、安全知識競賽、安全座談討論、典型案例專題分析等形式，積極開展安全知識宣傳，強化安全生產(chǎn)教育活動。

4.切實解決員工實際問題。當前，社會生活豐富多彩，思想活動的獨立性、差異性日益突出，利益機制越來越重要，因此，要真正了解員工在想什么，想干什么，切實幫助員工解決實際問題，使員工放下思想包袱安心工作。例如，加大表彰獎勵經(jīng)費投入，使員工在奉獻的同時也能得到相應(yīng)的報酬；讓優(yōu)秀的員工走上管理崗位，擔當班組明白人等等。

5.強化效能管理，創(chuàng)新方式方法。在實際工作中，思想政治工作要想發(fā)揮最大效能，必須不斷創(chuàng)新方式方法，以適應(yīng)企業(yè)發(fā)展變化的安全生產(chǎn)形勢的需要。思想政治工作應(yīng)該深入到生產(chǎn)一線和工作的全過程中去做，根據(jù)員工的思想動態(tài)、工作表現(xiàn)選擇不同的角度和方式。安全管理工作安全系數(shù)提高了，思想政治工作也就有了著力點。

總之，安全是企業(yè)永恒的主題，安全工作永遠在路上。隨著企業(yè)的發(fā)展和社會的進步，安全管理工作的不斷改進和創(chuàng)新，也給思想政治工作提供了廣闊的空間和舞臺。

參考文獻：

游泳安全知識范文第4篇

摘 要 目的：探討主動固定電極在右心室起搏中的應(yīng)用及安全性。方法：將98例需要植入永久性心臟起搏器患者隨機分成兩組，應(yīng)用主動螺旋電極行右心室間隔部（RVS）起搏簡稱主動電極組。應(yīng)用被動電極植入右室心尖部（RVA）起搏簡稱被動電極組。記錄兩組術(shù)中及術(shù)后的各項參數(shù)并進行比較。結(jié)果：兩組均順利完成手術(shù)，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。主動電極組植入即刻起搏閾值比被動電極組要偏高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。主動電極起搏QRS波時限明顯短于被動電極組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。出院后3個月隨訪無導(dǎo)線脫位，起搏參數(shù)與植入時比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：主動固定螺旋電極在右心室間隔部起搏是穩(wěn)定，安全，可行的。

關(guān)鍵詞 主動電極 右心室間隔部起搏 安全性

傳統(tǒng)的右心室心尖部（RVA）起搏屬于非生理性起搏，右心室流出道（RVOT）和右心室中位間隔起搏是目前研究最多的生理性起搏部位[1]。這種起搏部位改善心功能方面的優(yōu)勢得益于QRS時間的縮短。RVOT和右心室中位間隔起搏術(shù)可能存在起搏閾值高，導(dǎo)線固定困難，定位時間長，容易脫位，甚至穿孔等并發(fā)癥，使其在臨床應(yīng)用中受到限制。本研究通過觀察主動固定導(dǎo)線在右心室不同部位起搏體表心電圖QRS時間的改變，主動固定導(dǎo)線植入時損傷電流和起搏參數(shù)變化及術(shù)后起搏閾值、阻抗、感知及并發(fā)癥，探討采用主動固定導(dǎo)線的臨床價值、安全性及可行性，尋找更符合生理性的起搏導(dǎo)線植入位置。

資料與方法

2009年1月～2013年6月收治需安裝永久性心臟起搏器患者98例，男52例，女46例，年齡37～81歲，平均61.6±13.5歲；其中主動電極組41例，被動電極組57例；其中病態(tài)竇房結(jié)綜合征51例，房室傳導(dǎo)阻滯47例。所有入選患者均符合《埋置心臟起搏器及抗心律失常器指南（修訂版）》的Ⅰ類和Ⅱa、類適應(yīng)證[2]，主動電極組有器質(zhì)性心臟病5例、被動電極組有器質(zhì)性心臟病4例。

方法：①術(shù)前準備：術(shù)前對患者進行血常規(guī)、肝腎功能、凝血、心電圖、超聲心動描記術(shù)、胸部X線等檢查。所有患者均簽署手術(shù)知情同意書。②起搏器植入：常規(guī)穿刺左鎖骨下靜脈植入起搏導(dǎo)線。主動固定螺旋導(dǎo)線采用美國圣猶達公司產(chǎn)1888TC尺寸：58型。調(diào)整導(dǎo)線位置，固定于右心室間隔部。RVA主動固定導(dǎo)線應(yīng)用常規(guī)直導(dǎo)引鋼絲植入。擰入螺旋固定后立刻測定主動固定導(dǎo)線起搏閾值、阻抗、R波振幅。同時心內(nèi)電圖測試損傷電流ST 段抬高幅度，參數(shù)滿意后在X線透視下退出導(dǎo)引鋼絲，觀察導(dǎo)線頭端是否移位。旋進螺旋15分鐘后重復(fù)測定參數(shù)和再次測量損傷電流ST段抬高幅度。最終結(jié)果應(yīng)符合以下標準：心室起搏閾值5.0mV，起搏阻抗300～1000Ω。植入部位由術(shù)者根據(jù)術(shù)中的情況決定。植入部位判斷：每例患者術(shù)中常規(guī)行后前位（PA），左前斜位（LAO）45°，右前斜位（RAO）30°透視。植入心尖的導(dǎo)線根據(jù)常規(guī)PA即可判斷。植入RVS的導(dǎo)線以PA、LAO 45°、RAO 30°透視定位，在LAO 45°根據(jù)導(dǎo)線尖端指向左側(cè)或者右側(cè)判斷植入部位為間隔或者游離壁。③隨訪：植入后1個月在起搏器隨訪門診隨訪，測定導(dǎo)線起搏閾值、感知、阻抗、QRS 時間，觀察導(dǎo)線脫位情況及其他相關(guān)并發(fā)癥。④心電圖及損傷：電圖檢查紙速25mm/秒，電壓1mV/mm，觀察術(shù)后12導(dǎo)聯(lián)心電圖QRS波群主、波方向及寬度（?、蚺cV1的平均值）。以心電圖機V1聯(lián)接心室導(dǎo)線，所產(chǎn)生的ST段變化即心室腔內(nèi)心電圖為損傷電流的改變，ST段抬高定義為水平基線到ST段最高點的垂直距離，調(diào)節(jié)適當?shù)脑鲆妫?0%或25%）以使R波和ST段充分顯示。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P

結(jié) 果

98例患者均順利完成手術(shù)，均一次性植入起搏電極，主動電極組41例，其中1例患者術(shù)后1個月出現(xiàn)囊袋血腫、經(jīng)穿刺抽血、局部加壓包扎后血腫消失。各組有1例患者術(shù)后電極移位，經(jīng)第二次手術(shù)，在介入科重新操作成功植入。在主動電極組植入即刻起搏閾值比被動電極組要偏高，植入10～15分鐘后才能達到較低的起搏閾值，表1可見起搏閾值、阻抗、損傷電流均低于釋放時（P0.05），見表1。

主動電極組QRS波時限明顯縮短（P

討 論

傳統(tǒng)的RVA作為多數(shù)永久心臟起搏器植入點，主要是因為此處肌小梁較多，被動固定的翼狀導(dǎo)線容易放置，固定簡單、脫位率低、起搏閾值良好。然而RVA起搏屬于非生理性起搏，它導(dǎo)致了左心室的異常除極和不同步的機械活動，并導(dǎo)致長期的血液動力學(xué)紊亂和心室結(jié)構(gòu)的改變，在不需要時不容易拔出。隨著主動螺旋固定電極的問世，使右室選擇性部位起搏成為可能。右室間隔部（RVS）定位起搏，能帶來更好的血液動力學(xué)效果，同樣也可達到易固定、起搏感知良好的目的。本臨床觀察證實，使用1888TC主動固定電極的RVS起搏與使用被動固定電極的RVA起搏相比，本次所有患者均采用主動固定螺旋導(dǎo)線RVS定位起搏，全部病例1次植入起搏導(dǎo)線成功，術(shù)中和術(shù)后3個月測試起搏參數(shù)，各起搏部位間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，均在可以接受的范圍。同時隨訪期間無1例出現(xiàn)導(dǎo)線脫位、穿孔。充分說明了使用主動螺旋導(dǎo)線在右心室選擇性的定位起搏是安全可行的。隨著近年來主動固定螺旋導(dǎo)線的廣泛使用，理論上能讓起搏器導(dǎo)線定位在右心室的任何部位。國外有多項研究表明，通過特殊塑形的引導(dǎo)鋼絲主動固定螺旋導(dǎo)線能安全有效地固定在RVOT、流入道、心尖、中部間隔[3，4]。與傳統(tǒng)的RVA起搏相比較，其他起搏部位改善心功能方面的優(yōu)勢得益于QRS時間縮短。本文顯示RVS起搏心電圖QRS 時間較RVA起搏心電圖QRS時間短，有顯著差異（P

參考文獻

1 Giudici MC，karpawich PP.Altemative site paking：it s time to define teris.Paking clin Electrophysiol[J].1999，22：551-553.

2 中國心臟起搏與電生理雜志編輯部，中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心臟起搏與電生理分會.埋置心臟起搏器及抗心律失常器指南（修訂版）[J].中國心臟起搏與電生理雜志，2003，17（5）：321.

3 Kistler PMI，rew G，Mond HG.Long-term performance of active fixation pacing leads：a p rospeclive study[J].PACE，2006，29（3）：226.

游泳安全知識范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；急診患者；快速性心律失常；安全性；有效性

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.100

如今， 快速性心律失常在急診患者中越來越常見， 嚴重影響了患者的健康， 也是心臟病的一大死因， 因此， 抗心律失常藥也越來越普及， 可改善患者的臨床癥狀， 降低心臟病的病死率， 其中胺碘酮和西地蘭針是常見的抗心律失常藥， 可治療多種類型的心律失常， 但兩種藥物所產(chǎn)生的效果不同[1]。所以， 本文中采用給予90例快速性心律失常的急診患者靜脈注射胺碘酮和西地蘭的方法， 分析胺碘酮對治療急診患者各種不同類型的快速性心律失常的有效性和安全性， 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2011年10月～2014年10月本院急診科收治的各種不同類型的快速性心律失常的患者中， 選取90例患者作為研究對象， 將其隨機分為試驗組和對照組， 試驗組患者45例， 其中男25例， 女20例， 年齡25～70歲， 平均年齡（51.3±5.8）歲；對照組患者45例， 其中男23例， 女22例， 年齡28～73歲， 平均年齡（52.4±5.5）歲。兩組病例中均有心房撲動（房撲）、心房顫動（房顫）、陣發(fā)性室上性心動過速、室性早搏（室早）、室上性心動過速等各種類型的快速性心律失常， 所有病例均符合臨床診斷標準[2]， 在年齡、既往病史、臨床表現(xiàn)、性別等一般資料方面組間比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者經(jīng)確診后， 應(yīng)及時進行治療， 試驗組按照要求給予靜脈注射鹽酸胺碘酮（山東方明藥業(yè)集團股份有限公司， 國藥準字H20044923）， 起始劑量為3 mg/kg， 后1.0～1.5 mg/min維持6 h， 然后逐漸減量， 應(yīng)用一般不超過3～4 d；對照組按照要求給予靜脈注射西地蘭（上海旭東海普藥業(yè)有限公司， 國藥準字H31021178）， 起始劑量為0.4～0.8 mg， 之后每2～4小時再給予0.2～0.4 mg， 總劑量為1.0～1.6 mg。用藥1 d后， 觀察兩組病例治療前后臨床癥狀及體征的變化， 監(jiān)測患者心率、血壓以及不良反應(yīng)等指標， 統(tǒng)計情況并作出比較。

1. 3 療效評價標準 患者經(jīng)治療后， 若心室率較之前減少至< 100次/min或心率較之前減少>20%則判為顯效；若心室率較之前減少至15%則判為有效。若心室率仍在>110次/min或心率較之前減少

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 實施t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 實施χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組病例治療后的療效及總有效率結(jié)果情況 對兩組病例治療后的療效情況進行對比分析， 兩組患者分別經(jīng)胺碘酮和西地蘭注射液靜脈注射后癥狀都有一定改善， 但試驗組給予胺碘酮靜脈注射的總有效率明顯高于對照組給予西地蘭靜脈注射的總有效率， 兩組相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組病例治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果情況 對兩組病例治療后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進行對比， 試驗組給予胺碘酮靜脈注射后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組給予西地蘭靜脈注射后的不良反應(yīng)發(fā)生率， 兩組相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

根據(jù)本次試驗的結(jié)果顯示， 胺碘酮的總有效率（93.33%）高于西地蘭的總有效率（66.67%）， 且不良反應(yīng)發(fā)生率（4.44%）低于西地蘭的不良反應(yīng)發(fā)生率（24.44%）。隨著社會日益進步， 生活節(jié)奏不斷加快， 人們的壓力也越來越大， 心臟疾病也逐漸成為常見病之一， 嚴重影響了人們的身體健康， 其中快速性心律失常包括多種不同類型， 例如房撲、房顫、室早、室速等， 多發(fā)于老年人， 病情發(fā)展快， 若不及時治療很可能發(fā)生猝死， 后果相當嚴重。目前臨床上以藥物治療為主， 抗心律失常藥有很多種（胺碘酮、西地蘭、利多卡因等）[3]。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥， 通過阻滯鉀、鈉、鈣通道， 明顯延長動作電位時程（APD）和有效不應(yīng)期（ERP）， 可降低竇房結(jié)、希-浦系統(tǒng)的自律性、傳導(dǎo)性， 提高室顫閾， 且能擴張冠狀血管， 降低外周血管阻力， 降低心肌耗氧量， 保護缺血心肌等作用。有研究表明， 胺碘酮在維持竇律方面的效果要比索他洛爾和Ⅰ類抗心律失常藥好很多[4]。但胺碘酮同樣有一些不良反應(yīng)發(fā)生， 如心血管、甲狀腺、消化等系統(tǒng)的不良反應(yīng)， 因此在使用時要特別注意[5]。另外， 不同患者在對胺碘酮的使用時要根據(jù)自身情況合理選擇用藥量[6]。某些情況下如嚴重竇房結(jié)功能異常者及Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者等要禁用此藥[7]。

綜上所述， 胺碘酮在治療急診患者中各種不同類型的快速性心律失常時總有效率明顯較高， 不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 安全性較好。

參考文獻

[1] 劉志寧， 尤莉， 趙慶霞.急診應(yīng)用胺碘酮治療老年快速性心律失常213例.中國老年學(xué)雜志， 2012， 32（21）：4771-4772.

[2] 謝蕓芝， 陶蓉， 蔣東坡.急診應(yīng)用胺碘酮治療快速性心律失常的臨床分析.重慶醫(yī)學(xué)， 2013， 42（15）：1722-1726.

[3] 鐘勇.胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療危重癥患者伴快速性心律失常臨床療效觀察. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 10（13）：1016-1017.

[4] 魏琳萍， 王鳴燕.胺碘酮與美托洛爾治療快速性心律失?；颊叩寞熜?安徽醫(yī)學(xué)， 2014， 10（4）：511-512.

[5] 陳小濤， 王述波， 邱斐斐， 等.胺碘酮治療骨傷科圍術(shù)期快速性心律失常的療效觀察. 中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2012， 12（12）：1110-1112.

[6] 武彥秋， 王燕， 孫鵬， 等.胺碘酮急診治療快速性心律失常的療效觀察.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2011， 38（3）：599-600.