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新型玻璃課文范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 室性早博； 穩(wěn)心顆粒； 心律失常

[中圖分類號(hào)] R917 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-262-01

心律失常是臨床常見(jiàn)病癥，發(fā)病率很高，包括正常健康人和各種心臟病患者，室早能引起心悸等不適，急性心肌梗死患者室早過(guò)多提示發(fā)生室顫的危險(xiǎn)大，但是其臨床癥狀并無(wú)平行關(guān)系。一般不需要特殊處理，只是當(dāng)患者癥狀明顯，影響生活時(shí)才需要進(jìn)行干預(yù)。目前可以采用導(dǎo)管消融治療室早，但還未完全推廣。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是用于治療心律失常的中成藥，我在臨床上用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療室性心律失常45例，既有顯著療效，又無(wú)明顯不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 病例選擇為門(mén)診及住院患者45例，均有心悸、氣短、胸悶、乏力等癥狀。男12例，女33例；年齡21歲-70歲，平均年齡48歲；室早的病程1個(gè)月到15年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷依據(jù)心電圖及Holter結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)依1988年《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》溫特斯等制定的心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法 服用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒，每次1包，每日3次，溫開(kāi)水沖服。療程為4周，均于服藥后每周復(fù)查心電圖1次，4周后復(fù)查Holter，同時(shí)觀察癥狀的改善情況。用藥前后分別檢查肝功能、腎功能及電解質(zhì)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 按國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)內(nèi)科病證診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。顯效：癥狀消失，心電圖顯示無(wú)心律失常，停藥3個(gè)月未復(fù)發(fā)；有效：癥狀減輕或完全消失，心電圖示心律失常明顯減少；無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善，心電圖無(wú)明顯變化。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 治療后所有患者均有明顯效果，顯效38例，有效7例。

2.2 不良反應(yīng) 治療組復(fù)查肝、腎功能及電解質(zhì)與用藥前比較無(wú)特殊變化。有1例出現(xiàn)輕度惡心，未經(jīng)處理癥狀很快消失。

3 討論 心律失常是內(nèi)科常見(jiàn)病，發(fā)作時(shí)會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。目前治療心律失常的西藥均有不同程度的不良反應(yīng)，且本身也可致新的心律失常，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒作為中成藥治療心律失常卻摒棄了這一缺點(diǎn)，且毒副作用小。通過(guò)臨床對(duì)比研究，這些已得到證實(shí)。心律失常在中醫(yī)隸屬“心悸”、“怔忡”，其病位在心，臨床上以氣陰兩虛兼心脈瘀阻型為多見(jiàn)，而步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是主要由黨參、三七、黃精、琥珀、甘松等組成的中藥，其中黨參、黃精有益氣養(yǎng)陰、健脾化源之功效；三七、甘松有理氣化瘀、開(kāi)郁醒脾之功能；琥珀有寧心復(fù)脈活血利水之功效。全方合用可使心氣漸足，心陰得充，氣血流暢，則心悸諸證自除?？梢?jiàn)步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀的功效。該藥是由山東步長(zhǎng)恩奇制藥有限公司開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)的新藥，具有很好的抗心律失常作用。心律失常是由于心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生功能性或器質(zhì)性變化，心臟跳動(dòng)的節(jié)律或頻率發(fā)生改變，導(dǎo)致心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)不能發(fā)揮正常的功能，引起心臟激動(dòng)和傳導(dǎo)異常的原因是多種的，機(jī)制也很復(fù)雜，而心肌缺血缺氧是引起心律失常的主要因素。經(jīng)西醫(yī)藥理研究，黨參、三七、黃精具有改善微循環(huán)，提高冠脈血流量，改善心肌缺血，降低兒茶酚胺的興奮性，從而減慢心率，降低心肌耗氧量。甘松還具有膜抑制和延長(zhǎng)動(dòng)作電位的作用，阻斷折返激動(dòng)，減慢心率，從而達(dá)到治療心律失常的作用。經(jīng)臨床對(duì)比研究證實(shí)，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒對(duì)各種心律失常均有很好的療效，安全可靠，服用方便，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。因此，在臨床上可作為治療心律失常首選中成藥之一，為治療心律失常提供了一個(gè)很有效的手段。值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙長(zhǎng)林,陳嶙.長(zhǎng)療程個(gè)體化治療室性心律失常的臨床療效和安全性[J].中國(guó)心臟起博與心電生理雜志,2001,15(5).

新型玻璃課文范文第2篇

教育部高校學(xué)生司副司長(zhǎng)張浩明（2010）認(rèn)為，創(chuàng)新人才的培養(yǎng)需要提供優(yōu)質(zhì)的培養(yǎng)機(jī)制和管理。歐美關(guān)于本科人才培養(yǎng)中的“專業(yè)教育”與“通識(shí)教育”問(wèn)題也一直存在爭(zhēng)論，從現(xiàn)在的實(shí)際情況來(lái)看，英國(guó)高等教育越來(lái)越向職業(yè)化教育靠攏。英國(guó)女王大學(xué)本科教學(xué)就是“以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為中心”。美國(guó)一流大學(xué)的新聞傳播教育，如密歇根州立大學(xué)的新聞學(xué)等專業(yè)，也大力提倡在職業(yè)化訓(xùn)練的基礎(chǔ)之上培養(yǎng)創(chuàng)新人才。[1]（p74）　創(chuàng)新型新聞傳播人才培養(yǎng)研究大多集中在理論層面的研究，但在實(shí)際的人才培養(yǎng)過(guò)程中缺乏操作性。筆者對(duì)新聞傳播教育教學(xué)改革和創(chuàng)新探索進(jìn)行歸納分析，在“以人為本，知行并舉”的教學(xué)理念指導(dǎo)下，提出創(chuàng)新型新聞傳播本科人才培養(yǎng)的理念和培養(yǎng)模式。

一、創(chuàng)新型新聞傳播本科人才培養(yǎng)的理念

創(chuàng)新型新聞傳播人才培養(yǎng)是指在高校的新聞傳播專業(yè)教育中對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新精神、創(chuàng)新基礎(chǔ)、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新人格的培養(yǎng)和教育，這是構(gòu)成新聞傳播創(chuàng)新素質(zhì)教育的四個(gè)主要內(nèi)容。

為培養(yǎng)具有創(chuàng)新素質(zhì)的新聞傳播人才，必須樹(shù)立新時(shí)代新聞傳播教育教學(xué)理念：

1.　在教學(xué)哲學(xué)方面，堅(jiān)持以人為本。教師在教學(xué)過(guò)程中處于組織者的地位，應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用。學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中作為學(xué)習(xí)主體的地位，應(yīng)充分發(fā)揮參與教學(xué)的主體能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程中教師主體與學(xué)生主體之間相互作用的統(tǒng)一。

2.　在教學(xué)目的方面，以學(xué)生成長(zhǎng)成才為目標(biāo)，塑造其創(chuàng)新性人格，陶冶情操，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，提高全面素質(zhì)。

3.　在教學(xué)內(nèi)容方面，注重專業(yè)知識(shí)與科技、人文知識(shí)相結(jié)合、理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合。

4.　在教學(xué)過(guò)程方面，以師生雙主體的交往與互動(dòng)貫穿教學(xué)全過(guò)程，學(xué)生通過(guò)參與教學(xué)和科研創(chuàng)新活動(dòng)來(lái)獲取學(xué)習(xí)體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)需求，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和創(chuàng)新意識(shí)。

5.　在教學(xué)方法方面，強(qiáng)調(diào)啟發(fā)式、探究式教學(xué)，做到因材施教，注重個(gè)性化培養(yǎng)，啟迪學(xué)生創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

6.　在教學(xué)評(píng)價(jià)方面，在對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)時(shí)，采用“診斷評(píng)價(jià)、形成性評(píng)價(jià)、終結(jié)性評(píng)價(jià)”相結(jié)合方式，并以形成性評(píng)價(jià)為主本文由收集整理，同時(shí)注重學(xué)生的“知識(shí)、能力、素養(yǎng)培養(yǎng)”的有機(jī)融合。

為此，提出創(chuàng)新型新聞傳播人才培養(yǎng)的指導(dǎo)思想：以學(xué)生成長(zhǎng)成才為目標(biāo)，以素質(zhì)提升為本，以能力培養(yǎng)為綱，以知識(shí)傳授為目，以職業(yè)技能為用，以教學(xué)創(chuàng)新為體，以學(xué)生興趣為源，開(kāi)發(fā)學(xué)生潛能，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)善于管理的信息傳播人才和精于信息傳播的管理人才。

二、建立系統(tǒng)的實(shí)踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系

通過(guò)對(duì)國(guó)外著名大學(xué)創(chuàng)新能力培養(yǎng)及課程設(shè)置的研究，根據(jù)新聞傳播學(xué)各專業(yè)特點(diǎn)，建立新聞傳播學(xué)專業(yè)實(shí)踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系和平臺(tái)（如下圖），學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系和平臺(tái)由專業(yè)培養(yǎng)體系、教學(xué)“軟件”平臺(tái)和教學(xué)“硬件”平臺(tái)組成。[2]（p152-153）

專業(yè)培養(yǎng)體系包括培養(yǎng)方案、課程體系和教學(xué)要求。在制訂專業(yè)培養(yǎng)方案時(shí)，適當(dāng)精減課時(shí)數(shù)，以保證學(xué)生有更多的自主學(xué)習(xí)時(shí)間，同時(shí)，明確要求本科畢業(yè)必須選修一定實(shí)踐創(chuàng)新學(xué)分。同時(shí)，將學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)納入理論課程和實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)建設(shè)之中，逐步使大學(xué)生能力培養(yǎng)融入教學(xué)的每個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程之中。實(shí)踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)的“軟件”教學(xué)平臺(tái)主要包括：1.理論課和實(shí)驗(yàn)課程建設(shè)中實(shí)踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)；2.設(shè)立大學(xué)生科研計(jì)劃項(xiàng)目，將學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)的相關(guān)理論和實(shí)踐指導(dǎo)納入課程建設(shè)；3.開(kāi)展假期業(yè)界鍛煉，業(yè)界鍛煉制可讓學(xué)生拓展眼界，了解社會(huì)需求，接受社會(huì)考驗(yàn)，提前適應(yīng)社會(huì)，將理論與實(shí)踐更好結(jié)合，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)踐問(wèn)題。培養(yǎng)吃苦耐勞的精神和敬業(yè)精神，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)以及團(tuán)結(jié)協(xié)作的集體主義精神，使綜合素質(zhì)和能力得到全面提高；4.組織學(xué)生參加與專業(yè)有關(guān)的大學(xué)生科技創(chuàng)新競(jìng)賽，如全國(guó)大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”大賽、全國(guó)大學(xué)生廣告藝術(shù)大賽、中國(guó)大學(xué)生廣告藝術(shù)節(jié)學(xué)院獎(jiǎng)等，為學(xué)生的成果提供展示和交流的平臺(tái)。通過(guò)上述教學(xué)平臺(tái)，將學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)納入整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，并實(shí)現(xiàn)學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)的硬件平臺(tái)的建立和整合，為實(shí)踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供教學(xué)保障。

三、構(gòu)建以四個(gè)課程平臺(tái)為基礎(chǔ)，互動(dòng)式為特色的教學(xué)模式

根據(jù)創(chuàng)新實(shí)踐型新聞傳播人才培養(yǎng)的要求，突破原有的專業(yè)課程結(jié)構(gòu)，重新構(gòu)建四個(gè)課程平臺(tái)，即課內(nèi)教學(xué)活動(dòng)（含實(shí)驗(yàn)教學(xué)）、課外創(chuàng)新活動(dòng)、校內(nèi)文化活動(dòng)和校外實(shí)踐活動(dòng)，創(chuàng)新與課程平臺(tái)相對(duì)應(yīng)的互動(dòng)式教學(xué)模式。

1.課內(nèi)教學(xué)活動(dòng)：一是實(shí)施大作業(yè)驅(qū)動(dòng)下的互動(dòng)式教學(xué)，二是實(shí)施應(yīng)用需求驅(qū)動(dòng)下的“講授、模擬、實(shí)踐三位一體”的互動(dòng)式教學(xué)。

2.課外創(chuàng)新活動(dòng)：一是開(kāi)展研究課題驅(qū)動(dòng)下的互動(dòng)式科研活動(dòng)，二是開(kāi)展實(shí)際問(wèn)題驅(qū)動(dòng)下的互動(dòng)式科技競(jìng)賽教學(xué)活動(dòng)，三是開(kāi)展創(chuàng)業(yè)計(jì)劃驅(qū)動(dòng)下的互動(dòng)式創(chuàng)業(yè)演練活動(dòng)。

3.校內(nèi)文化活動(dòng)：開(kāi)展文化主題驅(qū)動(dòng)下的互動(dòng)式人格塑造活動(dòng)。

⒋　校外實(shí)踐活動(dòng)：開(kāi)展應(yīng)用項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)下的互動(dòng)式社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。

（一）大作業(yè)驅(qū)動(dòng)下的互動(dòng)式教學(xué)

為了使大作業(yè)驅(qū)動(dòng)下的互動(dòng)式教學(xué)能有效順利開(kāi)展，要注意以下問(wèn)題：

⒈精心設(shè)計(jì)課題。設(shè)計(jì)選題時(shí)，既要有明確的目的、任務(wù)和要求，讓所有的學(xué)生有事情可做，又要考慮學(xué)生已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力，讓學(xué)生夠能做得了事，還要與學(xué)生的興趣相結(jié)合，讓學(xué)生喜歡做事。

⒉明確各自責(zé)任。設(shè)計(jì)課題的目的是要實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、分工合作、共同提高。大作業(yè)選題設(shè)計(jì)時(shí)，要做好小組成員的分工安排，形成人人參與、團(tuán)隊(duì)合作的學(xué)習(xí)共同體。

⒊發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)。在完成大作業(yè)的過(guò)程中，教師要給學(xué)生留有足夠的思維空間，充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，引導(dǎo)學(xué)生提出解決問(wèn)題的方案。此外，教師要對(duì)學(xué)生在實(shí)踐中遇到的問(wèn)題及時(shí)地組織互動(dòng)式討論，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。

⒋強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)成果形式。學(xué)習(xí)成果需要按大作業(yè)要求以作品的形式呈現(xiàn)，并在班級(jí)內(nèi)交流。這樣有利于提高學(xué)生的寫(xiě)作能力，達(dá)到認(rèn)知系統(tǒng)化的目的。

⒌建立學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)既要起事后評(píng)價(jià)作用，還要起到事前引導(dǎo)作用。采用理論考試與實(shí)踐考核相結(jié)合、大作業(yè)與小作業(yè)評(píng)價(jià)相結(jié)合的考核方式，注重學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

⒍策略性評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)成果。在學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)過(guò)程中，組織學(xué)生對(duì)成果進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的創(chuàng)新能力，而且可以促使學(xué)生養(yǎng)成學(xué)習(xí)他人長(zhǎng)處的良好習(xí)慣。通過(guò)自評(píng)、互評(píng)和辯論，學(xué)生的學(xué)習(xí)主體意識(shí)得到充分體現(xiàn)和加強(qiáng)，思考和解決實(shí)際問(wèn)題的能力也可得到提高。

大作業(yè)驅(qū)動(dòng)下的互動(dòng)式教學(xué)，變學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)探求知識(shí)，變書(shū)本知識(shí)演繹推理性學(xué)習(xí)為問(wèn)題解決式學(xué)習(xí)，取得了很好的教學(xué)效果。

（二）應(yīng)用需求驅(qū)動(dòng)下的“講授、模擬、實(shí)踐三位一體”的互動(dòng)式教學(xué)

⒈講授：通過(guò)任課教師的課堂講授，使深?yuàn)W、抽象的課本知識(shí)變成具體形象、淺顯通俗的東西，從而排除學(xué)生對(duì)知識(shí)的神秘感和畏難情緒，讓學(xué)生掌握課程的基本理論和基本方法。

⒉模擬：通過(guò)情景的角色扮演模擬，以及教師和學(xué)生共同參與，啟發(fā)學(xué)生領(lǐng)悟并掌握解決實(shí)際問(wèn)題的基本方法和技能。

⒊實(shí)踐：通過(guò)各種實(shí)踐，將課堂教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，使理論化的技能還原到實(shí)際操作中；使學(xué)生掌握新聞傳播專業(yè)領(lǐng)域的業(yè)務(wù)流程，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)媒體等環(huán)境的深入了解，熟悉媒體的基本操作，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德；使學(xué)生能將一些專業(yè)知識(shí)融會(huì)貫通于實(shí)踐操作中，以達(dá)到教學(xué)與實(shí)踐相得益彰的目的，最終使學(xué)生掌握應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的基本技能。

通過(guò)“講授、模擬、實(shí)踐三位一體”的互動(dòng)式教學(xué)，能夠達(dá)到以下效果：一是通過(guò)互動(dòng)式教學(xué)建立了各種學(xué)習(xí)共同體（教師——學(xué)生、學(xué)生——學(xué)生、教師——教師），并有效地實(shí)現(xiàn)了“合活動(dòng)學(xué)習(xí)”，即通過(guò)合作式活動(dòng)，使學(xué)生從被動(dòng)記憶狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與教育教學(xué)過(guò)程，將外在的間接經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的直接經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生不僅在知識(shí)、技能與能力方面，而且在價(jià)值觀、態(tài)度、情感等方面，都得到更多更好的發(fā)展；　二是有效地實(shí)現(xiàn)了教學(xué)重心逐步向?qū)W生主體的轉(zhuǎn)移，由教師為主導(dǎo)的講授過(guò)渡到師生合作的互動(dòng)式模擬，最后實(shí)現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)；三是有效地實(shí)現(xiàn)了課堂內(nèi)教學(xué)向課堂外教學(xué)的延伸，實(shí)現(xiàn)了課堂內(nèi)教學(xué)與課堂外教學(xué)的良性互動(dòng)。最終，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生的知識(shí)和能力的有效提高。

（三）研究課題驅(qū)動(dòng)下的互動(dòng)式科研活動(dòng)

研究課題是創(chuàng)造讓本科生有機(jī)會(huì)在做研究中學(xué)習(xí)和提升，有效解決高分低能、眼高手低的問(wèn)題?？蒲姓n題來(lái)源要不拘一格，有學(xué)生獨(dú)立申報(bào)的省大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目、校大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目、學(xué)院本科生科研項(xiàng)目，還可以參加教師的科研項(xiàng)目。學(xué)院每年從教學(xué)經(jīng)費(fèi)中拿出一定數(shù)量的費(fèi)用設(shè)立本科生科研基金，專門(mén)用于學(xué)生科技創(chuàng)新，每年3月進(jìn)行一次本學(xué)生科研項(xiàng)目申報(bào)。

活動(dòng)流程主要包括：

⒈學(xué)院組織教師提出項(xiàng)目，學(xué)生根據(jù)自己的興趣和特長(zhǎng)圍繞項(xiàng)目進(jìn)行申報(bào)或自主選題；

⒉學(xué)生課外閱讀文獻(xiàn)和資料，并查找更多相關(guān)文獻(xiàn)和資料進(jìn)行閱讀，閱讀分精讀和泛讀；

⒊準(zhǔn)備報(bào)告內(nèi)容，包括文獻(xiàn)綜述、文獻(xiàn)和資料的主要思想、自己的收獲和思考；

⒋開(kāi)展報(bào)告與研討活動(dòng)，學(xué)生報(bào)告，相互討論，教師總結(jié)和點(diǎn)評(píng)；

⒌學(xué)生根據(jù)研討的情況，進(jìn)一步歸納并提出需要研究的問(wèn)題；

⒍對(duì)于提出的研究問(wèn)題，學(xué)生課后（包括假期）進(jìn)一步開(kāi)展深入研究；

⒎　形成研究論文（報(bào)告）或作品。

（四）實(shí)際問(wèn)題驅(qū)動(dòng)下的互動(dòng)式課外科技競(jìng)賽教學(xué)活動(dòng)

通過(guò)舉辦各種課外科技競(jìng)賽活動(dòng)激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)造活力、學(xué)習(xí)激情和比學(xué)趕超的動(dòng)力。課外科技競(jìng)賽主要是技能作品類競(jìng)賽，如dv大賽、廣告藝術(shù)大賽、網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)大賽、攝影比賽、大型活動(dòng)策劃比賽等。

活動(dòng)流程主要包括：

⒈教師組織學(xué)生參加相關(guān)課外科技競(jìng)賽，并做好參賽前的知識(shí)的教學(xué)和培訓(xùn)，要求學(xué)生掌握競(jìng)賽的方法和步驟；

⒉學(xué)生明確課外閱讀選題的策略及相關(guān)要求，并查找更多相關(guān)文獻(xiàn)和資料，必要時(shí)還要開(kāi)展市場(chǎng)調(diào)查；

⒊分小組進(jìn)行實(shí)際選題的創(chuàng)作，并做好競(jìng)賽成品；

⒋每個(gè)小組向全體學(xué)生進(jìn)行匯報(bào)，由教師和其他小組同學(xué)提出問(wèn)題和建議，然后要由教師總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，最后將修改好的作品提交給競(jìng)賽組委會(huì)。

⒌每個(gè)小組根據(jù)匯報(bào)的情況，進(jìn)一步完善競(jìng)賽作品。

以上階段是一個(gè)反復(fù)的過(guò)程，在整個(gè)解題過(guò)程中，要求學(xué)生不斷分析問(wèn)題，在分析中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的本質(zhì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高自己的創(chuàng)新能力。

（五）創(chuàng)業(yè)計(jì)劃驅(qū)動(dòng)下的互動(dòng)式創(chuàng)業(yè)演練活動(dòng)

創(chuàng)業(yè)計(jì)劃為創(chuàng)業(yè)教育構(gòu)建了一個(gè)演練的平臺(tái)，使教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)式探討成為必要和可能。圍繞著創(chuàng)業(yè)計(jì)劃開(kāi)展的創(chuàng)業(yè)演練活動(dòng)的實(shí)質(zhì)是強(qiáng)調(diào)創(chuàng)造性地解決問(wèn)題的精神和方法。在這樣的過(guò)程中，學(xué)生成為主動(dòng)的求知者、參與者和探索者，很多學(xué)生在創(chuàng)業(yè)計(jì)劃過(guò)程中學(xué)會(huì)了如何與別人合作。更重要的是，學(xué)生的每一種創(chuàng)意都在創(chuàng)業(yè)演練活動(dòng)中得到了模擬實(shí)施和評(píng)判，訓(xùn)練了學(xué)生創(chuàng)造性的思維和方法，提升了學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識(shí)和創(chuàng)業(yè)能力。

（六）文化主題驅(qū)動(dòng)下的互動(dòng)式人格塑造活動(dòng)

主要通過(guò)四類校園文化主題，著力構(gòu)建一種學(xué)習(xí)、對(duì)話、開(kāi)放、探究、反思、創(chuàng)新的校園文化。

⒈學(xué)習(xí)型校園文化主題。學(xué)術(shù)講座、杰出校友座談、師生沙龍，學(xué)術(shù)節(jié)、讀書(shū)活動(dòng)等文化主題活動(dòng)都營(yíng)造出了學(xué)習(xí)型校園的濃厚氛圍。教師的研究成果，學(xué)生的學(xué)習(xí)成果相互交融激蕩，極大地豐富了學(xué)校的物質(zhì)文化內(nèi)涵。學(xué)生置身其中，可獲到精神世界的升華和行動(dòng)上的見(jiàn)賢思齊。

⒉對(duì)話型校園文化主題。在每年舉行的校園辯論賽、演講比賽、與名師面對(duì)面等文化主題活動(dòng)中，教師與學(xué)生在校園這個(gè)共同家園中通過(guò)文化對(duì)話、溝通與創(chuàng)新，擴(kuò)大了學(xué)生的信息量，突破了課堂教學(xué)的封閉性和局限性，有效地激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。

⒊探究型校園文化主題。組建專業(yè)學(xué)生社團(tuán)和各種興趣小組等學(xué)生組織，聘請(qǐng)專業(yè)教師進(jìn)行指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生自主開(kāi)展多層次、多樣化、系列化的科技創(chuàng)新活動(dòng)，發(fā)動(dòng)大多數(shù)學(xué)生積極參加，從學(xué)習(xí)一些基礎(chǔ)知識(shí)、掌握一些基本技能開(kāi)始，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，鍛煉動(dòng)手能力及解決實(shí)際問(wèn)題的能力，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)力和創(chuàng)新需求，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

⒋娛情型校園文化主題。文化創(chuàng)意比賽和各種征文比賽等活動(dòng)，是培養(yǎng)學(xué)生良好思維方式的好形式。校園文化風(fēng)、新聞采風(fēng)、廣告節(jié)、文化創(chuàng)意節(jié)等既有利于學(xué)生審美情趣的提高，又有利于拓寬學(xué)生的視野，增強(qiáng)他們的感受力、理解力、想象力，從而提高他們追求新事物、新思維的興趣和能力。

在這些文化主題中，教師發(fā)揮著文化導(dǎo)向的主體作用，學(xué)生發(fā)揮著文化傳承的主體作用，教師學(xué)生共為主體，既能避免校園文化中學(xué)生單一主體產(chǎn)生的自發(fā)性與盲目性，同時(shí)也能使教師在文化活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)自我、表現(xiàn)自我進(jìn)而更新自我的主觀能動(dòng)意識(shí)得以充分發(fā)揮。[4]（p3） 教師是校園文化中比較穩(wěn)定的主體，只有實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生主體的有效整合，才能通過(guò)師生的互動(dòng)，努力塑造創(chuàng)新人格。

新型玻璃課文范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾 穩(wěn)心顆粒 室性早搏 心力衰竭

CHF是一種常見(jiàn)且復(fù)雜的臨床綜合征，是各種器質(zhì)性心臟病的終末階段及嚴(yán)重影響人類健康的重要疾病之一。室性早搏是臨床上常見(jiàn)心律失常之一，常見(jiàn)于心力衰竭患者。在治療上往往選用IC類、IB類、III類抗心律失常藥，療效滿意，如用藥不當(dāng)，又具有致心律失常副作用，因而不同程度的限制了其臨床應(yīng)用范圍。穩(wěn)心顆粒是我國(guó)自主研制開(kāi)發(fā)的抗心律失常的純中成藥制劑，具有抗心律失常、改善心肌供血、逆轉(zhuǎn)心肌肥厚等作用[1]。我們比較兩藥聯(lián)合應(yīng)用與單用穩(wěn)心顆粒及美托洛爾的治療CHF并發(fā)頻發(fā)室性早搏效果。

1 資料與方法

1.1病例資料來(lái)源 選取我院2007年1月至2010年6月住院及門(mén)診CHF頻發(fā)室性早搏患者216例。均符合CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)紐約心臟協(xié)會(huì)(NYHA)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，將216例心功能不全患者隨機(jī)分為三組，隨機(jī)分為穩(wěn)心顆粒組72例，美托洛爾組70例，聯(lián)合治療組73例。三組患者在年齡、性別、病程間有均衡性，具有可比性(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀穩(wěn)定的心功能Ⅱ一Ⅳ級(jí)，心臟X線示心臟(心胸比例)擴(kuò)大；經(jīng)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖確診為頻發(fā)室性早搏，且24h動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果提示24h室性早搏(>720次，>30次/h)。排除標(biāo)準(zhǔn)：電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重肝腎功能不全，洋地黃過(guò)量、房室傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征、對(duì)上述藥物過(guò)敏者。

1.2 服藥方法 穩(wěn)心顆粒組口服穩(wěn)心顆粒，每次9g，溫開(kāi)水沖服，每日3次。美托洛爾組口服美托洛爾用法為：第1周12.5 mg bid，第2周25mg bid，最大劑量50mg bid，根據(jù)血壓調(diào)整劑量。 聯(lián)合治療組口服穩(wěn)心顆粒和美托洛爾（方法同前）。治療期間停用其他治療心律失常的藥物，心力衰竭的治療根據(jù)指南服用藥物，入選者每周門(mén)診隨訪1次，隨訪12周。

1.3 室性早搏療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查恢復(fù)正?；蚴倚栽绮珳p少70％以上；有效：心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查室性早搏較原來(lái)減少50％～70％；無(wú)效：心律失常較治療前無(wú)明顯變化或加重。顯效和有效數(shù)據(jù)列入總有效率統(tǒng)計(jì)。

1.4 觀察指標(biāo) 服藥前后分別檢查心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖，并觀察服藥前后心悸、氣短、心慌、胸悶等癥狀及藥物不良反應(yīng)、有無(wú)致心律失常作用。藥物致心律失常的標(biāo)準(zhǔn)為：出現(xiàn)治療前沒(méi)有的心律失常，或室性心律失常較入院前明顯增多或惡化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以 表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用x2檢驗(yàn)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后動(dòng)態(tài)心電圖療效比較（見(jiàn)表1） 聯(lián)合治療組與美托洛爾組和穩(wěn)心顆粒組在顯效率及總有效率方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)， 無(wú)效率方面比較(P＜0.001)，有效率方面比較(P＞0.05)；穩(wěn)心顆粒組和美托洛爾組之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表-1 三組患者治療前后動(dòng)態(tài)心電圖療效比較（例 %） 組別顯效率有效率無(wú)效率總有效率

穩(wěn)心顆粒組（72例）33（45.2）22（31.3）17（23.5）55（76.5）

美托洛爾組（70例）33（47.6）21（29.8）16（22.6）54（77.4）

聯(lián)合治療組（73例）48（66.4）22（30.1）3（3.5）70（96.5）

注：聯(lián)合治療組與美托洛爾組、穩(wěn)心顆粒組比較，P＜0.05

2.2 三組患者治療前后早搏頻率變化 穩(wěn)心顆粒組治療前后早搏頻率變化為3746±658:656±302，(P＜0.05)；美托洛爾組治療前后早搏頻率變化為3948±712:689±312，(P＜0.05)；聯(lián)合治療組治療前后早搏頻率變化為4012±713:113±56，(P＜0.001)；治療后聯(lián)合治療組患者24h早搏總數(shù)顯著低于穩(wěn)心顆粒組和美托洛爾組（分別為113±56、656±302和689±312，P＜0.05）。 2.3 治療期間不良反應(yīng) 穩(wěn)心顆粒組5例患者出現(xiàn)頭暈、惡心、口干；美托洛爾組3例竇性心動(dòng)緩，1例血壓偏低；聯(lián)合治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)6例，2例為輕度上腹部不適，4例患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)緩；不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，三組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

室性早搏是老年人群中常見(jiàn)的一種疾病，而CHF往往合并有室性早搏，嚴(yán)重者可影響血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，出現(xiàn)癥狀，導(dǎo)致CHF加重并危及生命，其發(fā)病機(jī)制主要與折返激動(dòng)、自律性增強(qiáng)和觸發(fā)活動(dòng)有關(guān)。CHF所導(dǎo)致的室早可引發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的惡性心律失常導(dǎo)致猝死的發(fā)生，是影響患者預(yù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，及時(shí)診治室性早搏可以改善心功能不全，減少死亡率。因此，除要積極治療原發(fā)病以外，還要積極治療室性早搏。

大量的循證醫(yī)學(xué)證明，β受體阻滯劑能縮短病態(tài)心肌細(xì)胞的復(fù)極時(shí)間，提高致顫閾值，減少室顫的發(fā)生，長(zhǎng)期口服可降低病死率。近年來(lái)，在心力衰竭患者中長(zhǎng)期口服β受體阻滯劑，可使心肌內(nèi)β受體密度上調(diào)而延緩病情進(jìn)展，延長(zhǎng)存活時(shí)間。美托洛爾通過(guò)阻滯β受體，降低交感神經(jīng)的效應(yīng)，減輕由β受體介導(dǎo)的心律失常，有效地控制室性早搏的發(fā)生。本觀察結(jié)果顯示，美托洛爾治療室性早搏的顯效率為45.2%，總有效率為77.4%。

穩(wěn)心顆粒由黃精、甘松、黨參、琥珀、三七五味藥復(fù)合組成。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黃精具有降脂、降壓、增加冠脈血流量及強(qiáng)心作用；甘松具有延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，阻斷折返激動(dòng)，有效治療心律失常；黨參可抑制血小板聚集，防止血栓形成，可改善冠脈供血，增加心輸出量，具有益氣強(qiáng)心、活血化瘀作用，黨參中的黨參堿有減慢心率的作用，有利于改善心功能；琥珀具有強(qiáng)心安神、鎮(zhèn)靜、利水消腫之功效及控制各種心律失常療效肯定；三七具有活血化瘀、減慢心率、降低心肌氧耗量、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)心肌缺血及缺氧狀態(tài)，對(duì)心律失常有明顯療效。此外，穩(wěn)心顆粒還具有調(diào)節(jié)鉀、鈉、鈣等離子通道和非離子通道的功能，并能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，改善竇房結(jié)功能，加強(qiáng)心肌細(xì)胞電傳導(dǎo)，改善供血，保護(hù)心功能，適用于心力衰竭患者室性早搏的治療。許曉瓊等研究結(jié)果表明[2]，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療患者的心律失常、臨床癥狀、期前收縮次數(shù)等方面，療效優(yōu)于單用穩(wěn)心顆?；蛎劳新鍫?。另有，潘永東等人研究結(jié)果顯示[3]，穩(wěn)心顆粒與比索洛爾聯(lián)用治療老年冠心病室性早搏的療效明顯優(yōu)于各自單用的療效。張光書(shū)等用穩(wěn)心顆粒聯(lián)用倍他樂(lè)克治療擴(kuò)張型心肌病并室性早搏，其療效比單用穩(wěn)心顆?；虮端麡?lè)克治療明顯增高，且臨床癥狀明顯改善[4]。本研究結(jié)果表明，穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用，不僅可減少美托洛爾的劑量和不良反應(yīng)的發(fā)生，而且能提高了抗心律失常的功能，其療效明顯優(yōu)于單純穩(wěn)心顆粒治療或美托洛爾治療，未見(jiàn)不良反應(yīng)及其致心律失常作用，對(duì)患者的心功能明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]吉?jiǎng)?，邱健?qiáng)，黃艷平等.穩(wěn)心顆粒對(duì)冠心病患者心肌缺血及心律失常療效觀察[J]．中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2002，22（11）：704.

[2]許曉瓊，孫明．穩(wěn)心顆粒對(duì)室性早搏患者心率及主要癥狀改善的觀察加[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志2007，95(9)：800-801.

新型玻璃課文范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 穩(wěn)心顆粒 聯(lián)合 倍他樂(lè)克 冠心病 頻發(fā)室性早搏 療效

【中圖分類號(hào)】 R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0097-01

冠心病合并頻發(fā)室性早搏是常見(jiàn)的心血管疾病，發(fā)病機(jī)制是冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重的粥樣硬化，由于粘稠的血液黏附與血管內(nèi)壁，致動(dòng)脈狹窄，血流不暢，引起心肌缺血，發(fā)生折返激動(dòng)導(dǎo)致早搏，主要癥狀是胸悶心悸，影響日常工作和生活，嚴(yán)重可導(dǎo)致猝死，影響預(yù)后[1]。治療時(shí)除了考慮原發(fā)病，還要處理室性早搏，去除誘發(fā)因素，臨床經(jīng)驗(yàn)不宜多使用抗心律失常藥物，我院采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂(lè)克治療，療效顯著，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2011年1月至2012年1月期間，選擇110例冠心病合并頻發(fā)室性早搏患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組55例，男，30例，女25例，年齡34-65歲，平均48.3±2.4歲；病程最長(zhǎng)5年，最短2個(gè)月，平均病程1.3±0.4年；全部并發(fā)頻發(fā)室性早搏，其中合并心房顫動(dòng)7例，合并房性早搏12例，合并室上性心動(dòng)過(guò)速2例。對(duì)照組55例，男32例，女23例，年齡36-67歲，平均50.7±3.2歲；病程最長(zhǎng)6年，最短3個(gè)月，平均病程1.5±0.5年；全部并發(fā)頻發(fā)室性早搏，其中合并心房顫動(dòng)10例，合并房性早搏9例，合并室上性心動(dòng)過(guò)速4例。兩組患者年齡、性別、病程等方面，無(wú)顯著性差異，P

選擇標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合 WHO規(guī)定的冠心病和室性早搏的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)超聲、動(dòng)態(tài)心電等檢查證實(shí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除先天性心臟病，心臟瓣膜異常關(guān)閉不嚴(yán)，高血壓、肺心病和糖尿病、腎臟功能不全、多器官功能衰竭等預(yù)激綜合征。排除因藥物刺激、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等導(dǎo)致的心律失常患者；排除在進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)前服用其他抗心律失常藥物或?qū)Ρ驹囼?yàn)用藥過(guò)敏患者[2]。

1.2 治療方法

觀察組采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂(lè)克治療，對(duì)照組用倍他樂(lè)克治療。穩(wěn)心顆粒，步長(zhǎng)制藥生產(chǎn)，規(guī)格為每袋9 g，每次1袋，每天3次飯后1小時(shí)口服。倍他樂(lè)克，阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391規(guī)格為每片25mg，每次50 mg，每天3次飯后1小時(shí)口服；兩組均治療一個(gè)月，比較療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù) WHO規(guī)定的冠心病和室性早搏的療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：胸悶心悸等癥狀消失，早搏消失或比原來(lái)減少90%以上，房早、房顫、室上心動(dòng)過(guò)速明顯緩解；有效：胸悶心悸等癥狀減輕，早搏比原來(lái)減少50-90%，房早、房顫、室上心動(dòng)過(guò)速改善；無(wú)效：胸悶心悸等癥狀不見(jiàn)緩解，早搏原來(lái)減少50%以下，房早、房顫、室上心動(dòng)過(guò)速不見(jiàn)明顯緩解[3]；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組之間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，當(dāng)p

2 結(jié)果

2.1 兩組胸悶心悸緩解時(shí)間、早搏緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間等癥狀，觀察組各癥狀緩解時(shí)間均比對(duì)照組時(shí)間短，p

2.2 兩組患者經(jīng)過(guò)1個(gè)月的連續(xù)治療，觀察組的總有效率為92.7%，對(duì)照組的總有效率為76.4%，兩組差異顯著，p

2.3 兩組用藥后的不良反應(yīng)比較，兩組無(wú)明顯不良反應(yīng)，p>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

冠心病合并頻發(fā)室性早搏病情變化快，抗心律失常藥物治療一般遠(yuǎn)期療效不佳，易反復(fù)發(fā)作，增加死亡率，采用中醫(yī)穩(wěn)心顆粒配合治療，效果顯著。

本實(shí)驗(yàn)選用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂(lè)克，倍他樂(lè)克屬于抗心律失常藥物，是治療室性心律早搏的主要用藥，但其副作用大，使用有很大局限。穩(wěn)心顆粒為純中藥制劑，以黨參、黃精、三七、甘松、琥珀、為主藥，黨參滋心陰補(bǔ)脾氣，益氣生血，三七是化瘀止痛要藥，可以行瘀止血、定痛補(bǔ)益，經(jīng)藥理研究發(fā)現(xiàn)，三七含有三七皂甙，能減慢心率，抑制心肌收縮，保護(hù)心肌，琥珀平肝安神，甘松疏肝理氣，開(kāi)郁散結(jié)，各藥配合，集各自所長(zhǎng)，共奏補(bǔ)中益氣，定驚安神之功。使臨床應(yīng)用補(bǔ)而不滯，增強(qiáng)心肌功能，改善心律失常，特別是對(duì)冠心病并發(fā)室性早搏，從病癥特點(diǎn)入手，提高冠脈血流量，提高血液輸出量，改善心功能，彌補(bǔ)倍他樂(lè)克作用慢，副作用大的弊端，值得臨床推廣[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 周利平，蔣少華，熊婧.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂(lè)克治療冠心病合并頻發(fā)室性早搏的臨床研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（12）：43-46.

[2] 欒曉梅.穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并頻發(fā)室性早搏70例療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2003，1（4）：240-241.

[3] 帕力旦？庫(kù)爾班，楊春.穩(wěn)心顆粒與比索洛爾聯(lián)合治療冠心病頻發(fā)室性早搏63例療效分析[J].臨床與藥物，2011，1（11）：46-48.

新型玻璃課文范文第5篇

摘要：目的觀察穩(wěn)心顆粒與普羅帕酮(心律平)治療室性早搏的臨床療效、副反應(yīng)、毒性反應(yīng)。方法選擇100例室性早搏病人隨機(jī)分為治療組(穩(wěn)心顆粒組50例)與對(duì)照組(心律平組50例)，共治療4周。在每例治療開(kāi)始和治療結(jié)束時(shí)用量子共振檢測(cè)穩(wěn)心顆粒與心律平抗心律失常作用、毒性作用，評(píng)價(jià)其治療室性早搏的凈效應(yīng)。結(jié)果治療組治療室性早搏總有效率為92％，對(duì)照組為94％，總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療組未發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)，對(duì)照組副反應(yīng)明顯。結(jié)論穩(wěn)心顆粒對(duì)三類室性早搏(良性室性早搏、有預(yù)后意義的室性早搏、惡性或致命性室性早搏)均有效，且較安全，而心律平只能短時(shí)間應(yīng)用于良性室性早搏治療中。

關(guān)鍵詞：良性早搏；量子共振；穩(wěn)心顆粒，普羅帕酮

中圖分類號(hào)：R541.7 R289.5　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　文章編號(hào)：1672－1349(2007)08－0681－02

室性早搏是多種原因引起的一種臨床表現(xiàn)，目前治療室性早搏的西藥有普羅帕酮(心律平)、胺碘酮、美西律(慢心律)等，雖有一定的抗心律失常作用，但均有不同程度的毒副反應(yīng)，且本身也有致心律失常作用。而中藥穩(wěn)心顆粒則摒棄了致心律失常的缺點(diǎn)，且毒副反應(yīng)小。本研究用人體細(xì)胞微磁場(chǎng)量子共振測(cè)定技術(shù)和臨床觀察對(duì)比研究，對(duì)穩(wěn)心顆粒和心律平的抗心律失常作用、毒副反應(yīng)、致心律失常作用進(jìn)行了研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1．1 病例選擇選擇青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、青島第一療養(yǎng)院、青島太慈醫(yī)院、萊西市中心醫(yī)院門(mén)診和心臟內(nèi)科住院病人。納人標(biāo)準(zhǔn)；成年人動(dòng)態(tài)心電圖證實(shí)室性早搏>30／h；同時(shí)伴有與室性早搏相關(guān)的心悸等癥狀；有或無(wú)器質(zhì)性心臟病。排除標(biāo)準(zhǔn)：室性早搏不多且無(wú)明顯癥狀者；有明確誘因如疲勞、精神緊張、情緒波動(dòng)、酗酒等的室性早搏；心室率0.05)，具有可比性。

1．2 方法所有病人均停用抗心律失常藥物1周，治療組口服穩(wěn)心顆粒(山東步長(zhǎng)恩奇制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026)，每次9g，每日3次，溫開(kāi)水沖服，共4周；對(duì)照組口服心律平，每次150mg，每日3次，共用4周。

1．3 觀察方法對(duì)每一例人選病人在用藥前，用量子共振技術(shù)檢測(cè)免疫功能、心臟、肝臟、肝功能、肺臟、腎臟、腎功能、大腦、心律失常、室性早搏等。在治療開(kāi)始時(shí)及治療結(jié)束時(shí)再次測(cè)定兩組以上各項(xiàng)指標(biāo)并進(jìn)行效價(jià)檢測(cè)。采用心臟聽(tīng)診、描記心電圖、用藥前后各行1次同步十二導(dǎo)全息動(dòng)態(tài)心電圖檢查，用藥期間每?jī)商爝M(jìn)行1次心電圖檢查。

1．4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥局醫(yī)政司胸痹急癥協(xié)作組制定的《心律失常診療范圍》及1979年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常座談會(huì)所定標(biāo)準(zhǔn)。并參照衛(wèi)生部《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》。

1．4．1 臨床癥狀療效顯效：癥狀消失或明顯改善；有效：癥狀改善；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重。

1．4．2 Holter療效顯效：室性早搏消失或

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2．1 兩組室性早搏的療效比較以24h Holter為標(biāo)準(zhǔn)，兩組病人治療前室性早搏數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后病人室性早搏數(shù)比較亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組總有效率92％，對(duì)照組總有效率94％，兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05>。兩組經(jīng)相應(yīng)藥物治療后室性早搏數(shù)均較用藥前明顯減少(P

2．2 兩組治療后癥狀的改善主要癥狀為胸悶、心悸、乏力等癥狀，治療組總有效率94％，對(duì)照組總有效率80％(P

2．3 兩組治療4周后量子共振測(cè)定結(jié)果對(duì)人體免疫功能的觀察發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)心顆粒對(duì)免疫功能有增強(qiáng)作用，而心律平對(duì)免疫功能有輕度的減低作用，兩者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表3、表4。

2．4 毒副反應(yīng)治療組發(fā)生輕度眩暈1例，胃腸道反應(yīng)2例；對(duì)照組發(fā)生胃腸道反應(yīng)3例，心動(dòng)過(guò)緩2例，均無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3　討論

室性早搏是最常見(jiàn)的心律失常，Lown的分級(jí)方法有一定的局限性，不少學(xué)者提出新的分類方法將室性早搏分為三大類：良性室性早搏、有預(yù)后意義的室性早搏、惡性或致命性室性早搏。

心律平是治療室性早搏的常用藥物，由于心臟負(fù)性肌力和致心律失常的作用明顯限制了其使用，尤其是使用大劑量心律乎抗心律失常時(shí)，更易引起心律失常，偶爾可致嚴(yán)重甚至致死性心律失常。在伴有缺血性心臟病病人中，心律平應(yīng)視為禁忌。

穩(wěn)心顆粒是中國(guó)中醫(yī)研究院在承擔(dān)國(guó)家“八五”科技攻關(guān)項(xiàng)目過(guò)程中，在辨證論治的基礎(chǔ)上研制成功用于治療心律失常的國(guó)家級(jí)中成藥，經(jīng)北京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、天津中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院臨床驗(yàn)證，對(duì)心律失常臨床癥候的總有效率達(dá)97.84％，心電圖總有效率達(dá)84.62％，其主要成分為黨參、黃精、甘松、三七、琥珀等。其中黨參甘平入脾經(jīng)，功同人參能補(bǔ)中益氣，安神止驚，而其藥力較人參為柔和，潤(rùn)而不燥，防止血栓形成；黃精甘平，補(bǔ)脾氣而滋心陰，輔助黨參，益氣生血，具有抗動(dòng)脈硬化，增加冠狀動(dòng)脈血流量的作用；三七甘而微苦性溫，行瘀止血定痛，且兼有補(bǔ)益之力，能夠增加心臟血流量，減慢心率，降低心肌耗氧，改善微循環(huán)；琥珀甘平，活血化瘀兼平肝安神，具有鎮(zhèn)靜、安神、利尿、活血作用；甘松甘溫，開(kāi)郁散滯，能舒理肝脾之氣，氣行則血行，含纈草酮，具有膜穩(wěn)定作用，它能夠延長(zhǎng)動(dòng)作電位，打斷折返激動(dòng)，從而達(dá)到治療室性早搏的目的。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：對(duì)烏頭堿、氯化鋇、腎上腺素引起的大鼠心律失常有明顯治療作用，能使心律失常開(kāi)始的時(shí)間延遲，使心律失常持續(xù)時(shí)I可縮短；具有提高冠狀動(dòng)脈血流量和心排血量，降低心肌耗氧量，改善心功能的作用；能降低全血黏度、抑制血小板聚集，對(duì)瘀血證有不同程度的改善。穩(wěn)心顆?？剐穆墒С５碾娚頇C(jī)制為：甘松提取物對(duì)Ik和Ito的抑制作用，明顯減小心肌細(xì)胞跨膜復(fù)極離散度，可能是其抗心律失常作用的重要機(jī)制，亦可能是通過(guò)抑制L－型Ca2通道而抑制后除極引起的觸發(fā)活動(dòng)而抗心律失常。

量子共振檢測(cè)是近年來(lái)各國(guó)爭(zhēng)相研發(fā)的一項(xiàng)高新技術(shù)。它是量子理論與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，可以快速準(zhǔn)確地捕捉人體微弱磁場(chǎng)變化，與儲(chǔ)存在儀器內(nèi)的受檢代碼的磁場(chǎng)比較，相同磁波發(fā)生共振，產(chǎn)生共鳴音，給出量化值來(lái)判斷人體的健康狀況，其臨床應(yīng)用廣泛，如疾病檢測(cè)、篩選亞健康狀態(tài)、疾病分類、藥物療效、藥物篩選等，具有獨(dú)特的前膳性意義。