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1.1患者的因素
(1)患者對醫(yī)療效果的期望值過高,若一旦出現(xiàn)醫(yī)療效果不佳或者意外死亡,就會將不滿情緒發(fā)泄到醫(yī)護人員身上。
(2)理解差異,因護患雙方年齡、職業(yè)、文化程度及風俗習慣等方面的不同,在交流過程中容易產(chǎn)生差異。
(3)費用問題,若患者一旦住院將給家庭帶來很大的經(jīng)濟負擔,而往往實行告知義務的是護士,當患者的治療不能繼續(xù)時,往往引起很大的糾紛。
1.2護理人員的因素
(1)信任危機,信任是護患關系的重要內(nèi)容,也是患者接受護士進行護理工作的先決條件,更是護患溝通的前提,護士缺乏職業(yè)道德,沒有責任心或者技術操作不熟練甚至出現(xiàn)錯誤,導致患者對護士不信任。
(2)護理人員配備不足,導致護士身心疲憊、或長時間超負荷地工作導致護士缺乏工作熱情和耐心。
(3)不能積極主動為患者提供幫助,或不積極參加康復護理、或不服從護理管理者,均可導致護患溝通障礙。
(4)缺乏醫(yī)德,護士把一些影響病人情緒和身體恢復的重大診斷結(jié)果直接告知本人,給其造成很大的精神壓力,甚至產(chǎn)生絕望輕生念頭,對一些病人及家屬提出的與治療無關的問題不假思索地給予回答,造成相互間的矛盾和誤會。
1.3社會因素
(1)醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療技術水平受許多因素的限制,有些患者對醫(yī)院環(huán)境條件、布局設施不滿也遷怒于醫(yī)護人員
(2)政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)資金的投入不足,使患者對醫(yī)院及醫(yī)務人員產(chǎn)生抵觸情緒
(3)新聞媒體對某些投訴糾紛的不實報道降低了人民群眾對醫(yī)務人員的信任度。
2.增強職業(yè)道德、構建和諧的護患關系
2.1加強醫(yī)德醫(yī)風教育
醫(yī)院應強化每一位醫(yī)務工作者:"以病人為中心"的職業(yè)道德,職業(yè)紀律,職業(yè)責任。制定、規(guī)范醫(yī)務人員的言行,為構建和諧的醫(yī)患關系奠定良好的基礎。
2.2營造舒適的就醫(yī)環(huán)境
我院是一所綜合醫(yī)院,近年來先后投資對病房、門診各診室裝修改造,還引進了先進的電子叫號系統(tǒng),給患者創(chuàng)造了一個輕松愉悅的就診環(huán)境,并修建花壇、噴泉、小公園,為患者提供了良好的健身休閑的去處。
2.3加強護患溝通渠道
有研究顯示:護患關系緊張的實質(zhì)是信任危機,而信任危機又來源于彼此溝通渠道的不暢,缺乏相互尊重和理解,80%以上的醫(yī)療糾紛是由于護患之間溝通不當所致。因此,我院經(jīng)常組織醫(yī)務人員進行學習,掌握和了解如何面對不同的人群進行溝通,每個科室定期召開醫(yī)護和病友座談會,設立投訴信箱,公布投訴電話,對出院患者進行信件和電話回訪,暢通溝通的渠道。
2.4完善醫(yī)療和社會保障體系
醫(yī)療護理費用過高也是發(fā)生護患糾紛的主要原因之一,政府堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì),加大投入支持力度,改善落后的醫(yī)療保障體系,建立和完善醫(yī)療機構雙方投保的醫(yī)療責任保險制度。
2.5加強醫(yī)護人員的責任心
規(guī)范醫(yī)療護理文件的記錄醫(yī)療護理文件不僅是診治病人的重要依據(jù),也是體現(xiàn)一個醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量的高低,它具有法律效力。醫(yī)務人員應從思想上認識到醫(yī)療護理文書在醫(yī)療糾紛中的重要性,因此書寫時應科學、真實、及時完整。
2.6加強健康教育
提升醫(yī)療護理的水平改善醫(yī)患關系,我院在各侯診區(qū)開放閉路電視系統(tǒng),針對??菩麄鹘】抵R。在不同區(qū)域設立活動櫥窗宣傳專欄,定期在門診大廳義診發(fā)放健康教育處方等等,增加了患者的健康知識,同時也貼近了患者與醫(yī)務人員的距離,對構建和諧醫(yī)患關系起到積極作用。
3.小結(jié)
在現(xiàn)階段醫(yī)療過程中,醫(yī)護人員與患者僅作為兩個獨立的群體而存在,期間缺乏必要的溝通,從而造成了在某些方面患者與醫(yī)護人員的誤解,從而使得醫(yī)患關系不良。部分醫(yī)療單位僅以營利為目的,缺乏一定的公益心與同情心,致使在醫(yī)療過程開展中,沒能切身體會到患者的感受,從而造成不良的醫(yī)患關系。而就患者而言,當其需求無法得到滿足或者與醫(yī)護人員之間存在一定的誤會時,其采用的方式不是合理地進行溝通,而是采用較為極端的方式進行解決,這一方面無法從根本上解決自身的困擾,還會對患者自身的病情造成影響。
2患者對醫(yī)院信任程度的減弱
由于相關醫(yī)療單位自身行為的不規(guī)范以及輿論的過度描述,目前患者對于醫(yī)院的信任程度直線下降?;颊邔⑷メt(yī)院就醫(yī)當作一種強迫性的行為進行實施,甚至有些患者不顧自身病情,也不愿前往醫(yī)院就醫(yī)。在醫(yī)護過程中,正常的醫(yī)護環(huán)節(jié)在患者眼里,也是醫(yī)療機構在想方設法賺取利益。這都是信任度不良的表現(xiàn)。
3和諧醫(yī)患關系的構建要點
和諧醫(yī)患關系的構建是醫(yī)療服務體系建立過程中的核心問題。在和諧醫(yī)患關系的構建過程中,政策制定與實施部門、醫(yī)院醫(yī)護人員以及患者本身都應做出改變,為醫(yī)患關系的改良做出應有的貢獻。本文從醫(yī)療護理服務理念的轉(zhuǎn)變、有效溝通體制的建立以及社會醫(yī)療體系的不斷晚上等方面對和諧醫(yī)患關系的構建要點做出了探討分析。
3.1醫(yī)療護理服務理念的轉(zhuǎn)變在醫(yī)療護理服務中,良好的、先進的服務理念是醫(yī)患關系能夠得到有效改善的保證。在護理服務中,工作人員應該切實從自身服務力度出發(fā),改善對待患者的態(tài)度,真正將護理的過程當作為別人服務的過程,從而用自身的態(tài)度化解醫(yī)療過程中較為僵化的醫(yī)患關系。另外,理念的轉(zhuǎn)變也在于醫(yī)院開設目的的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院的目的不僅僅在于盈利,更在于救死扶傷。醫(yī)療單位切實改善自身的行為,也是醫(yī)患關系得到提升的重要部分。
3.2有效溝通體制的建立醫(yī)療護理人員與患者之間的溝通缺乏是造成醫(yī)患關系不良的重要原因。因此,在醫(yī)療護理服務過程中,有效的醫(yī)患溝通體制應該得到建立,工作人員在醫(yī)療行為實施過程中,應積極地與患者進行溝通,向患者解釋清楚自身行為的合理性與必要性,讓患者真正感受到自身在服務過程中的用心,從而起到溝通的作用,以改善不良的醫(yī)患關系。
3.3社會醫(yī)療體系的不斷完善醫(yī)患關系長期無法得到實質(zhì)意義上的改良很大程度上在于社會醫(yī)療體系的不完善。因此,有必要對社會醫(yī)療體系進行改革,將更多的公益性質(zhì)引入到醫(yī)療體系中來,從而代替其盈利性質(zhì)。相關管理部門應對醫(yī)院的醫(yī)療行為做出合理的管束與監(jiān)控,防止以單純盈利為目的的醫(yī)療行為的出現(xiàn)。"看病貴,看病難"問題是造成醫(yī)患關系緊張的最為重要的問題,該問題的解決是一個長期性的過程。在這個過程中,政策制定部門應該切實制定合理有效的措施,改善醫(yī)療體制,從而使醫(yī)患關系緊張問題從根本上得到解決。
4結(jié)語
隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展和人們生活水平的提高,百姓的法律意識、維權意識越來越強,對醫(yī)務人員的要求越來越高,醫(yī)患糾紛也逐年增多,醫(yī)患關系、護患關系越來越緊張,這對患者的康復起著不良作用。這是因為在為患者實施治療的過程中,護患關系直接影響著患者的心理變化,與患者的治療效果有著密切的關系。因此,構建和諧護患關系在護理服務中尤為重要。目前,造成護患關系緊張的原因除了護士自身素質(zhì)因素、患者自身因素,還有一個重要的原因就是社會因素,特別是社會輿論和新聞媒體對醫(yī)療市場的密切關注,輿論監(jiān)督對醫(yī)院建設雖有促進作用,同時也會對人們的就醫(yī)造成一定的誤導,這是因為輿論、媒體由于專業(yè)所限,不能客觀、公正地評價醫(yī)療行為,一旦出現(xiàn)糾紛,往往以維護弱者自居,陷醫(yī)院于被動,在一定程度上使患者對醫(yī)院產(chǎn)生一定的成見,這樣會直接影響護患關系、醫(yī)患關系的健康發(fā)展。因此,要構建和諧的護患關系除了要不斷提高護理人員的服務技能、服務質(zhì)量、護患溝通外,還要注重針對影響護患關系的社會因素,尤其是社會輿論因素多作文章,要善于利用媒體宣傳良好的護理服務。
俗話說“三分治療,七分護理”;“醫(yī)生的嘴,護士的腿”,這些耳熟的話語生動地道出了護理的重要,患者的所有治療、護理等都需要護士去完成,護士與患者接觸的時間最多,有主人翁意識的護士會積極、主動、熱情地為患者提供服務,患者對其良好的形象和較高的服務素質(zhì)非常滿意,醫(yī)院的良好服務質(zhì)量也通過護患者之間的溝通被患者所體會和感知。如果能及時地將這種良好的護患關系通過媒體對社會進行推廣,不僅讓社會認識了醫(yī)院的服務,同時對和諧社會的發(fā)展也起到一定的積極作用。在媒介發(fā)達的今天,運用新聞媒體來引導輿論、化解醫(yī)患矛盾、凝聚人心已成為構建和諧醫(yī)院的一個良好途徑。作為一名護理人員,也要學會發(fā)現(xiàn)護理工作中新聞點,善于發(fā)揮媒體的輿論引導作用,推動護理工作的進一步開展,促進護患關系的和諧發(fā)展。
1 從護理管理中尋找特點,營造和諧的護理文化氛圍
護理質(zhì)量的高低,對醫(yī)院的生存和發(fā)展起著至關重要的作用,而護理管理水平如何,將直接影響護理質(zhì)量。從我院護理管理情況來看,醫(yī)院已從自身管理、護理人員管理、規(guī)章制度、護理質(zhì)量控制等方面采用一套行之有效的管理方法,同時探索出人性化護理管理的新舉措,通過護理服務的去實現(xiàn),融洽了護患、醫(yī)患關系,調(diào)動了護士的積極性和主動性,提升了護理服務的執(zhí)行力,提高了護理工作效率、質(zhì)量及患者的滿意度,使護理質(zhì)量及護理管理水平得到持續(xù)提高,促進護理文化的和諧發(fā)展。
1.1 護理管理類新聞案例一 護士的服務對象是病人,護理工作中很多時間是與人打交道,護士的語言交流比其他職業(yè)的語言更為重要。因此,護患間溝通對于了解患者的身心狀況,向患者提供正確的信息,減輕患者心身痛苦,提高治療護理效果是非常必要的。但是,在實際工作中,我們發(fā)現(xiàn)時常會碰到一些聾啞病人,通常護患之間溝通是靠寫字交換意見,如果遇上不會寫字的病人則護患溝通是難上加難。為此,我院護理部在護理管理上邁出了新的一步,組織窗口科室的護士學習手語,果然很快派上了用場。一次晚上,一位啞女獨自來到急診科看病,由于急診科護士學了一些手語,很快和患者取得溝通,得知患者不僅來院看病,還需在病區(qū)找一位住院的朋友。經(jīng)過手語溝通,護士很快幫她找到了朋友,也及時為她進行了治療。事后這位啞女非常感謝,直豎起大拇指夸獎護士。我們把護患之間用手語交流場景拍了下來,在報紙上進行刊登,向社會展示了醫(yī)院護理管理上的以人為本理念。
1.2 護理管理類新聞案例二 醫(yī)院女護士多,隨著年齡增長,不少護士逐漸步入婚育年齡。女護士在懷孕后,原來的工作服已不再合身,穿起來顯得特別臃腫。而我院的護理管理者并沒有忽視這些細節(jié),護理部主任在逛商店時發(fā)現(xiàn)某著名商業(yè)大樓的職業(yè)裝特別人性化,尤其是女服務員懷孕后有特制的工作服。為此,護理部也為懷孕的護士制作了特殊的護士服,式樣沒有改變,在腰圍等處做了修飾,既美觀又能保證全院護士服裝的統(tǒng)一性,同時也滿足懷孕護士的服裝要求。就是這個細節(jié)管理,我們也通過圖片形式在媒體上刊登了出來,既反映護理管理上的一個新穎的層面,也從側(cè)面反映了醫(yī)院人性化管理無處不在。
以上兩個護理管理新聞案例說明,通過媒體展示醫(yī)院的以人為本管理理念是營造良好護理文化氛圍的一個有效途徑。
2 從護理服務中挖掘亮點,為建立和諧的護患關系創(chuàng)造條件
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,護士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能性操作,而是包括心理護理在內(nèi)的更為復雜的創(chuàng)造性活動,護士不僅要幫助患者恢復健康,還要幫助和指導恢復健康的人維護健康。因此,以人為本的人性化服務,不僅能減輕患者心身痛苦,提高治療護理效果,還有助于建立良好的護患關系。
2.1 護理服務類新聞案例一 “您好!歡迎您到十一醫(yī)院,在您輸液前請做好以下準備……”在我院輸液室,每隔1小時,這樣的語音提示就會響起。這是因為輸液是有很多講究的,在實行語音提示之前,是由護士口頭提醒每一位病人,病人難免記不住?,F(xiàn)在是采用這種方法,使患者容易記住。除了輪流滾動這些健康知識外,輸液室還增加了一個環(huán)節(jié),就是為患者準備干凈的病號服。因為武漢的夏季非常炎熱,醫(yī)院空調(diào)一般都開著,但仍有病人覺得較冷。對怕冷的病人,以前醫(yī)院一般都是為他們提供被單,但是隨著護理服務的人性化發(fā)展,現(xiàn)在改為向病人提供清潔的病員服,就是這一些小細節(jié)上的改變就讓患者感到護理服務的進步。我們特意將此類溫馨服務通過圖片形式形象地對外進行了報道,起到了很好的社會效應,不少病人反應醫(yī)院的護理服務具有創(chuàng)新性,也很人性化。
2.2 護理服務類新聞案例二 我院在對婦產(chǎn)科病區(qū)進行改建時,專門建設了嬰兒淋浴室,每天由經(jīng)驗豐富的護士為新生兒進行淋浴。為了便于讓產(chǎn)婦家屬熟悉為新生兒淋浴的全過程,我們在這項護理服務上進行了改進,專門設置家長等待室,等待室和淋浴緊密相連,家長可以隔著玻璃觀賞孩子洗浴的全過程。等候室內(nèi)還配備了沙發(fā)、電視機等設施及健康教育宣傳欄,這樣家長可以一邊看孩子洗浴,一邊學習掌握一些科普知識,很受家長的歡迎。對此服務,我們也通過媒體向社會報道了為嬰兒淋浴的圖片新聞,既對外宣傳了醫(yī)院的良好環(huán)境,也宣傳了醫(yī)院新穎的護理服務,同時也對社會大眾進行了育兒理念的科普教育。
從以上兩個護理服務類新聞案例來看,護理服務的改進是為了更進一步方便病人,實惠于病人,服務于病人。人性化的護理服務通過媒體向社會進行宣傳及展示,促進護患之間的理解和支持,讓患者主動參與各項護理服務之中,有助于護患關系的和諧發(fā)展,最終提高治療效果,提高護理質(zhì)量。
3 從護理隊伍中發(fā)現(xiàn)閃光點,謳歌和諧護患關系的楷模
從我院情況來看,護理工作在??平ㄔO、人才培養(yǎng)、護理科研、護理質(zhì)量、護理技術和護理管理等許多方面都取得了長足的發(fā)展,這與廣大護士的辛勤努力是分不開的。護士們在為醫(yī)院建設和為病員服務上做出了無私的奉獻,我們有責任將護理隊伍中的佼佼者向社會進行推廣,加深全社會對護士工作的理解,進一步推動護理隊伍建設,有助于推動和諧護患關系的健康發(fā)展。
3.1 護理人員先進事跡類新聞案例一 我院有一名護士,家住很遠,她每天清晨5時左右起床后,先要乘火車趕往武昌南站,之后坐公共汽車,到漢陽門碼頭坐王家巷的輪渡,按時到達醫(yī)院。下班后,再以相同路線回家。每往返一次,有32公里的路程。每天上班,4個多小時在路上,每3年她這樣走過的路相當于一次“”,就是這樣的路,她走了十二年。除了惡劣天氣影響,幾乎都能做到按時上班。她這樣走過的路相當于4次,我們把她的事跡向媒體進行了反映,不僅楚天金報作了報道,湖北衛(wèi)視還專門作了10min的專題報道。她執(zhí)著的工作態(tài)度正是護士姐妹默默奉獻的真實寫照,通過報道讓社會知道,廣大的護理工作者為了每一位病人的康復辛勤工作著,她們克服生活上的各種困難,把時間留給病人,把青春獻給了熱愛的護理事業(yè)。這個報道很好地宣傳了醫(yī)院護理人員的良好品德,使不少病人深受感染,認為有這樣的護士為自己治療護理放心。
3.2 護理人員先進事跡類新聞案例二 一次,在醫(yī)院召開的工休座談會上,腫瘤科一位女病人淚流滿面向大家傾訴道,她想通過這個座談會向腫瘤科護士長道歉,說聲對不起。經(jīng)過了解后得知這位女病人曾在腫瘤科住院,因一件小事錯怪了護士長,而且不聽護士長解釋,還破口大罵護士長。當她再次入院住入腫瘤科后,這位護士長仍不計前嫌,親自為她做換床單位、打針、發(fā)藥,好言好語地給予心理安慰,做疾病健康教育……護士長為她所做的一切讓她很感動,她表示今天一定要在這個座談會上,把自己積壓很久的心里話說出來。我將這個故事寫在了報紙上,既幫病人圓了她的“道歉夢”,也向社會介紹了這位醫(yī)德高尚的護士長,同時更真實地向社會宣傳了護患之間的感人真情。