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安全隱患原因分析范文第1篇

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)的心里,集體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或殘疾[1]。護(hù)理安全管理是護(hù)理的重點(diǎn),沒(méi)有安全的護(hù)理管理,患者的生命會(huì)暴露在危險(xiǎn)中,患者對(duì)醫(yī)院不信任,對(duì)患者和醫(yī)院均是不利的因素,安全管理是指保證患者的身心健康,對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效的控制,安全管理是保障患者生命安全的必備條件,是減少質(zhì)量缺陷,提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是控制和消除不安全因素,避免發(fā)生醫(yī)療糾風(fēng)和事故的客觀需要?，F(xiàn)將護(hù)理安全的隱患原因及對(duì)策報(bào)告如下。

1 護(hù)理安全隱患原因

1.1 患者方面

1.1.1法律意識(shí)和保護(hù)意識(shí)增強(qiáng),隨著法律法規(guī)的健全和完善,醫(yī)療案例的增多,患者的法律意識(shí)增強(qiáng),使護(hù)患關(guān)系緊張,患者對(duì)護(hù)士的不信任感增加。

1.1.2 患者或家屬對(duì)治愈的希望過(guò)高,或患者承受能力差,對(duì)疾病缺少正確的認(rèn)識(shí),易產(chǎn)生焦慮,恐懼的心理現(xiàn)象,不信任醫(yī)生懷疑診斷,不聽(tīng)從安排,拒絕服從治療,導(dǎo)致患者人為的不安全因素。

1.1.3 醫(yī)療費(fèi)用方面,由于大型的醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn),新特藥應(yīng)用,醫(yī)療費(fèi)用支付是患者難以承受及醫(yī)療收費(fèi)不規(guī)范,易使患者產(chǎn)生不滿,引起誤解,從而引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.14自身因素也是部分患者所受教育的限制,素質(zhì)不高,對(duì)護(hù)士出言不遜或不尊重,也是導(dǎo)致醫(yī)療安全的一個(gè)因素。

1.2 護(hù)士方面

1.2.1 法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)淡薄受傳統(tǒng)習(xí)慣的影響,護(hù)士往往只重視患者的健康問(wèn)題而忽視潛在的法律問(wèn)題,越來(lái)越多的患者開(kāi)始意識(shí)到自己享有的權(quán)利,希望并要求參與到診療的過(guò)程中。

1.2.2 缺少有效的溝通交流,服務(wù)態(tài)度差由于護(hù)理人員偏配不足對(duì)患者的護(hù)理時(shí)間相對(duì)減少,對(duì)專技術(shù)解釋不到位,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知不夠[2],解答問(wèn)題時(shí)語(yǔ)言生硬或不予解答,甚至與患者家屬發(fā)生沖突;對(duì)患者觀察不到位,延誤搶救時(shí)機(jī)。

1.2.3護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)和管理不規(guī)范,護(hù)理記錄反映的是主觀資料多,客觀資料少,有的過(guò)于簡(jiǎn)單,護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致,執(zhí)行醫(yī)囑后未及時(shí)簽名及記錄執(zhí)行時(shí)間或記錄的執(zhí)行時(shí)間不準(zhǔn)確,搶救患者的過(guò)程為及時(shí)記錄或沒(méi)有動(dòng)態(tài)客觀連續(xù)反映患者的情況,一旦發(fā)生糾紛拿出真是可靠的證據(jù),導(dǎo)致不同程度的安全隱患。

1.2.4未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)執(zhí)行遺囑錯(cuò)抄漏抄,有疑問(wèn)時(shí)不請(qǐng)示不報(bào)告,給錯(cuò)藥或未按時(shí)發(fā)藥。

1.2.5交接班不認(rèn)真對(duì)臥床而又不能翻身的患者皮膚狀態(tài)交接不認(rèn)真,特別是夜間不到床頭交接,對(duì)患者病情變化心中無(wú)數(shù),不安護(hù)理級(jí)別巡視患者,導(dǎo)致觀察病情疏忽大意,對(duì)病情發(fā)展缺乏預(yù)見(jiàn)性,失去搶救時(shí)機(jī),發(fā)生嚴(yán)重后果。

1.2.6技術(shù)方面護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏,工作經(jīng)驗(yàn)不足,技術(shù)水平低下或不熟練,協(xié)作能力差違反操作規(guī)程,對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅。

2 對(duì) 策

2.1 合理配置人力資源,護(hù)理管理者根據(jù)每個(gè)?？频淖o(hù)理情況合理配置人力資源,醫(yī)療高峰實(shí)施性彈性排班制度,采用多種方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作。

2.2 提高安全員意識(shí),管理者必須重視安全管理。要明確安全管理不僅是管理者的責(zé)任,還是全員參與的過(guò)程,是護(hù)理人員從被動(dòng)接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X(jué)維護(hù)護(hù)理安全,如何保護(hù)患者和工作人員的自身安全,分析不安全因素及其的產(chǎn)生的原因,調(diào)動(dòng)全體人員的積極性,尋找有效地防范措施。

2.3 制定并完善各種制度,組織常規(guī)制度學(xué)校,抓住薄弱環(huán)節(jié),特別是新上崗的護(hù)士培訓(xùn)。使其明確職責(zé),以此來(lái)約束自己的行為。并成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組,定期檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患。

2.4 增強(qiáng)法制觀念,執(zhí)法懂法方可依法用法,才能更好指導(dǎo)工作和維護(hù)個(gè)人的合法權(quán)益,新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布實(shí)施,指導(dǎo)護(hù)士的護(hù)理行為十分重要,使護(hù)理行為合理和情合法。

2.5 對(duì)患者履行告知義務(wù),設(shè)立護(hù)理缺陷登記本,以制度規(guī)范約束護(hù)理行為,建立風(fēng)險(xiǎn)管理告知制度。

2.6 提高護(hù)理人員整體素質(zhì)和專業(yè)技能;護(hù)理人員要加強(qiáng)專業(yè)理論的學(xué)習(xí)及操作技能培訓(xùn)。只有具備過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)和技能,才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,做好出院指導(dǎo)。要培養(yǎng)護(hù)士終生學(xué)習(xí)觀念,只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),在護(hù)理過(guò)程中遇到難點(diǎn),難點(diǎn)時(shí),把學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中,才能提高技術(shù)水平,確?；颊甙踩?。

2.7加強(qiáng)患者溝通增強(qiáng)團(tuán)體協(xié)作精神,在與患者或家屬溝通時(shí),掌握有效的溝通技巧,進(jìn)行信息溝通,意見(jiàn)溝通,感情溝通,交流要通俗易懂,認(rèn)真履行告知義務(wù),建立良好誠(chéng)實(shí)的互信關(guān)系,減少隱患,確保護(hù)理安全要鼓勵(lì)培養(yǎng)護(hù)士間的相互協(xié)作精神,相互提醒,相互監(jiān)督,彌補(bǔ)工作中的缺陷和漏洞,防范護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2.8規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理;護(hù)理記錄是病例的重要部分,在法律上有不容忽視的嚴(yán)重性。要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期檢查,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)糾正,以提高護(hù)理質(zhì)量,并記錄要全面,真實(shí),客觀準(zhǔn)確,及時(shí)。

2.9嚴(yán)格按國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),杜絕多收費(fèi)或少收費(fèi)現(xiàn)象,向患者每日清單對(duì)費(fèi)用高的藥品或治療,應(yīng)做到提到告知患者或家屬,解釋目的,取得患者同意,減少糾紛發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

安全隱患原因分析范文第2篇

【摘要】分析我院248例心內(nèi)科患者的病情，找出了住院期間的安全隱患，主要表現(xiàn)為：跌倒、墜床、猝死、外出檢查時(shí)發(fā)生意外、用藥之后的不良反應(yīng)、醫(yī)囑執(zhí)行不到位。提出了減少消除安全隱患的對(duì)策：提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度、及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估患者狀況、完善防范措施、做好用藥護(hù)理及健康教育等。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科 護(hù)理 安全隱患 對(duì)策

護(hù)理安全是指在法律和法定的規(guī)章制度范圍之內(nèi)，在護(hù)理人員護(hù)理的過(guò)程期間，患者沒(méi)有發(fā)生心理、功能以及機(jī)體結(jié)構(gòu)上的損害或死亡，也沒(méi)有造成障礙或缺陷［1］。目前，我國(guó)心內(nèi)科患者中老年人所占的比例正在逐年增加，呈上升的趨勢(shì)，而且病情不穩(wěn)定，變化速度較快，使護(hù)理更具有特殊性，因此，如何對(duì)心內(nèi)科患者的安全進(jìn)行較全面的分析和把握，有效提高防范對(duì)策，對(duì)促進(jìn)疾病的康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生有著重要的意義。

1 臨床資料

選擇2010年8月―2011年3月入住我院心內(nèi)科的患者248例，男性136例，女性112例，年齡55歲-90歲，平均年齡69.24歲，其中70歲以上的患者118例?；紗我坏募毙孕募」Ｋ馈⒐谛牟?、高血壓、心律失常等專科疾病的患者有56例，其余均合并有2個(gè)系統(tǒng)（含2個(gè)）以上疾病。常見(jiàn)合并的疾病有：糖尿病、慢性肺源性心臟病、前列腺增生、腦梗死、等。

2 安全隱患的表現(xiàn)及原因分析

可以引發(fā)心內(nèi)科患者的安全隱患的因素有很多，例如跌倒、猝死等，外出檢查時(shí)發(fā)生意外，用藥之后的不良反應(yīng)以及醫(yī)囑執(zhí)行不到位等因素，下面做具體介紹。

2.1 跌倒、墜床：可以引起跌倒、墜床的因素也包括：①疾病因素：由于患者的心臟輸血量的減少，而引起的頭暈、心源性休克；由于患者的呼吸障礙，引起的缺氧和意識(shí)短暫停滯；還有由于有些患者的長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致的心血管舒張的能力減弱，致使形成的直立低血壓；還有就是由于老年人的感受器官對(duì)外界刺激的感受能力減弱也會(huì)導(dǎo)致直立低血壓的形成；同樣，老年人的動(dòng)脈順應(yīng)性的能力減弱也會(huì)形成直立低血壓［2］。老年人臟器功能減退，也使自護(hù)功能受限，易發(fā)生跌倒。②環(huán)境因素：地板濕滑、病床無(wú)護(hù)欄、衛(wèi)生間無(wú)扶手、夜間燈光太暗等等；③藥物因素：使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、抗心律失常等藥物就會(huì)導(dǎo)致患者頭暈、頭痛以及低血壓等癥狀。本組患者有4例起床時(shí)發(fā)生頭暈跌倒于床旁，有2例大便后跌倒于衛(wèi)生間，有1例睡眠時(shí)發(fā)生了墜床。

2.2 猝死：無(wú)論是哪種類型的心臟疾病，都會(huì)有發(fā)生猝死的可能。冠心病的發(fā)病率是最高的，而且很容易發(fā)生，比如患者受到不良刺激、過(guò)度興奮、失眠、飲酒吸煙、氣溫突變等情況都可誘發(fā)。便秘時(shí)用力排便也可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、心臟破裂猝死。本組有2例患者發(fā)生了心跳驟停死亡。

2.3 外出檢查時(shí)發(fā)生意外：心內(nèi)科患者經(jīng)常需要外出進(jìn)行各項(xiàng)檢查，在進(jìn)行運(yùn)送的過(guò)程中極易出現(xiàn)心絞痛、心跳驟停的危險(xiǎn)。由于計(jì)劃不周密，使病人等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也易導(dǎo)致護(hù)患糾紛。本組有1例患者外出做心臟彩超時(shí)突發(fā)心絞痛，1例患者照胸片由于等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致家屬不滿投訴到護(hù)理部。

2.4 用藥之后的不良反應(yīng)：由于心內(nèi)科患者老年人較多，臟器功能減退，對(duì)外界刺激的感受能力減弱，接受應(yīng)激能力也有限，所以在接受藥物治療之后往往會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)［3］。在本組有25例患者用藥之后發(fā)生了不良反應(yīng)，主要為：有10例患者使用過(guò)擴(kuò)血管藥物后出現(xiàn)了性低血壓的情況有；有8例患者在皮下注射低分子肝素鈉之后，注射部位皮膚出現(xiàn)了淤血。有 5例患者出現(xiàn)了腹脹、惡心、嘔吐等低血鉀癥狀，有2例患者應(yīng)用降血壓藥后出現(xiàn)咳嗽、頭暈、頭痛等癥狀。

2.5 醫(yī)囑執(zhí)行不到位：本組有5例患者輸氧過(guò)程中出現(xiàn)了氧氣管脫落、反折，2例患者自行停止輸氧，2例患者自行調(diào)節(jié)輸氧流量；2例患者漏服降壓藥物。分析原因主要是由于護(hù)理人員與患者及家人的溝通不及時(shí)、不到位，護(hù)理人員巡視不及時(shí)，還有一些患者的記憶力較差，遵醫(yī)行為不良，所以他們時(shí)常忘記服藥，還有用藥的劑量、時(shí)間把握的也不準(zhǔn)確。

3 安全護(hù)理對(duì)策

3.1 提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度：我們要加強(qiáng)護(hù)理人員的安全教育、職業(yè)道德教育和專業(yè)知識(shí)的教育，健全和完善各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，規(guī)范工作流程，牢固樹(shù)立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念。除建立健全病區(qū)的安全管理制度外，我們還要建立突發(fā)事件的處理預(yù)案，如患者發(fā)生跌倒的預(yù)案、發(fā)生心跳驟停的預(yù)案、患者外出檢查發(fā)生意外的應(yīng)急處理預(yù)案等等。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的管理，對(duì)于工作中出現(xiàn)的安全隱患和意外事件及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，分析改進(jìn)措施。

3.2 及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估患者的情況：患者入院后護(hù)士應(yīng)及時(shí)評(píng)估和記錄患者的病情和伴隨癥狀、自護(hù)能力，如有無(wú)視力障礙、有無(wú)跌倒的危險(xiǎn)因素等，以及每天所用的藥物，每天發(fā)生的突發(fā)狀況，每天的飲食，每天的狀態(tài)與反應(yīng)及突發(fā)病情變化等。做到與醫(yī)師溝通及時(shí)，以確?；颊叩陌踩?］。護(hù)理人員還要對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，比如患者的血壓、心跳、呼吸、神志等，加強(qiáng)巡視，有預(yù)見(jiàn)性地發(fā)現(xiàn)一些安全隱患的苗頭，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施。

3.3 完善防范措施：為了避免患者發(fā)生跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生，所有病床均應(yīng)安裝護(hù)欄，衛(wèi)生間及病房地板應(yīng)保持干燥，衛(wèi)生間及走廊應(yīng)設(shè)有扶手，病區(qū)燈光設(shè)施設(shè)置合理。對(duì)于行動(dòng)不便、年老體弱的患者應(yīng)建議家屬陪伴?；颊咄獬鰴z查時(shí)應(yīng)與醫(yī)生做好溝通，危重患者根據(jù)評(píng)估情況做好相應(yīng)的準(zhǔn)備：如急救物品、呼吸及心臟興奮劑等搶救藥物及用物，醫(yī)生、護(hù)士陪同，并隨時(shí)注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)搶救［5］。必要時(shí)與相關(guān)科室及時(shí)預(yù)約溝通，做到隨到隨檢。

3.4 做好用藥護(hù)理

3.4.1 應(yīng)用擴(kuò)血管藥物的護(hù)理在用藥前向患者及家屬解釋用藥的目的和注意事項(xiàng)，告知用藥時(shí)輸入速度應(yīng)緩慢，不可隨意調(diào)節(jié)輸液速度，有條件的話使用微電腦輸液泵嚴(yán)格控制速度。用藥后出現(xiàn)頭痛、顏面潮紅、心悸等癥狀是由于藥物擴(kuò)張血管所致。輸液時(shí)不可突然改變，輸液完畢臥床休息20分鐘后再緩慢坐起，預(yù)防性低血壓的發(fā)生。護(hù)士要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率的變化并做好記錄。

3.4.2 應(yīng)用低分子肝素鈉的護(hù)理 用藥前需了解患者有無(wú)出血傾向，皮下注射后必須按壓注射部位15-20分鐘，準(zhǔn)確按壓針眼處，防止移位引起紫癜、浸潤(rùn)、疼痛性紅斑。用藥后要觀察皮膚、粘膜、牙齦有無(wú)出血點(diǎn)；有無(wú)血尿、黑便及消化道出血等情況；

3.4.3 應(yīng)用降壓藥、利尿藥等的護(hù)理 應(yīng)用降壓藥時(shí)向患者解釋按時(shí)按量服藥的重要性，不要漏服和多服。指導(dǎo)患者起床及改變時(shí)動(dòng)作要緩慢，防止性低血壓；應(yīng)用利尿劑時(shí)要觀察尿量的變化，注意多進(jìn)食土豆、紫菜、海帶、花椰菜等含鉀高的食物，觀察有無(wú)腹脹、惡心、嘔吐等低鉀癥狀的發(fā)生。

3.5 加強(qiáng)健康教育

在患者入院后即應(yīng)向患者介紹醫(yī)院的住院環(huán)境和注意事項(xiàng)，使其盡快地適應(yīng)病區(qū)的情況；在實(shí)施各項(xiàng)治療護(hù)理措施時(shí)向患者及家屬解釋目的及注意事項(xiàng)，如輸氧時(shí)應(yīng)告知輸氧的目的、不可隨意調(diào)節(jié)氧氣流量及拔除氧管等；護(hù)士應(yīng)根據(jù)老年人的性格、文化程度、接受能力等采取多種多樣、方便靈活的健康教育方式，強(qiáng)化患者的遵醫(yī)行為，提高護(hù)理的安全性和有效性。

4 小結(jié)

針對(duì)心內(nèi)科患者存在的安全隱患問(wèn)題，我認(rèn)為在不斷提高醫(yī)療、護(hù)理水平的同時(shí)，還要不斷提高護(hù)理人員的安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，強(qiáng)化內(nèi)部管理，及時(shí)消除不安全隱患，這樣才能為患者提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，有效提高護(hù)理質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 馮力.安全護(hù)理與事故防范研究的進(jìn)展［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2001,20（1），41-43

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安全隱患原因分析范文第3篇

資料與方法

2007年6月～2009年6月我院門急診輸液室患者29160例,發(fā)生輸液反應(yīng)42例(循環(huán)負(fù)荷過(guò)重3例,藥物不良反應(yīng)37例,暈厥2例)。糾紛7例(溝通不良2例,輸錯(cuò)藥液2例,技術(shù)不過(guò)硬1例,處理問(wèn)題不及時(shí)2例)。藥物配制錯(cuò)誤27次(查對(duì)不嚴(yán)6次,劑量錯(cuò)誤3次,加錯(cuò)瓶7次,溶酶不當(dāng)8次,配伍不當(dāng)3次)。杜絕差錯(cuò)128次(醫(yī)囑單與處方不一致16次,配伍不當(dāng)13次,患者身份不符37次,發(fā)錯(cuò)藥42次,醫(yī)囑單轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤20次)。

輸液反應(yīng)、護(hù)理缺陷的原因:①患者對(duì)輸液滴速快慢缺乏正確的認(rèn)識(shí)。有研究[1]報(bào)道,患者自行調(diào)節(jié)輸液滴速過(guò)慢占23.3%,加快滴速者占80%。原因分析:輸液存在的限制和空間的制約,常給患者帶來(lái)不同程度的心理不適;患者往往由于工作、學(xué)習(xí)時(shí)間緊張,想盡早結(jié)束輸液;由于某些藥物刺激,患者感覺(jué)疼痛自行調(diào)慢滴速。②個(gè)別患者空腹輸液引起“暈針”。原因分析:患者因病無(wú)食欲或認(rèn)識(shí)不足。機(jī)體在空腹?fàn)顟B(tài)下代謝減弱,針刺激活機(jī)體產(chǎn)生一系列的生理變化,易引起頭暈、惡心、腹痛等。③患者自行調(diào)換輸液位置?；颊咴谳斠菏遗鲆?jiàn)熟人或嫌自己所在位置不適等而自行調(diào)換位置。④患者在輸液進(jìn)行中自行提藥瓶離院?；颊咭蛴屑笔马汃R上離院。⑤患者未認(rèn)識(shí)到藥物過(guò)敏試驗(yàn)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng),皮試后自行離開(kāi)皮試等候區(qū)。⑥護(hù)士巡視病房不及時(shí),輸液結(jié)束后患者自行拔液體。⑦患者輸液后的穿刺部位有皮下瘀血?；颊甙磯横樠鄣姆椒ê蜁r(shí)間不當(dāng)。⑧個(gè)別護(hù)士缺乏藥理知識(shí),未按輸注藥物的使用說(shuō)明、不良反應(yīng)及患者病情來(lái)合理調(diào)整滴速。

糾紛產(chǎn)生的原因:①患者到輸液室排隊(duì)交藥,在輸液高峰時(shí)段,護(hù)士因忙接藥后未告知患者輸液需等候的時(shí)間,而患者由于從掛號(hào)到輸液經(jīng)過(guò)多次排隊(duì),情緒已不佳,再加上疾病的折磨,患者等候時(shí)間較長(zhǎng),此時(shí)如果護(hù)士與患者溝通不到位,患者往往會(huì)把就醫(yī)過(guò)程中的不滿發(fā)泄到護(hù)士身上,護(hù)士工作中稍有疏忽就可能導(dǎo)致投訴。②在輸液高峰時(shí)段,巡視時(shí)間相對(duì)不足,液體輸完、藥物外滲、藥物點(diǎn)滴不暢等,護(hù)士未及時(shí)到位而患者又不知如何處理,此時(shí)極易引起患者或家屬的不滿而投訴。③護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng):患者自行調(diào)換輸液位置,護(hù)士不認(rèn)識(shí)患者,護(hù)士又未認(rèn)真核對(duì)而出錯(cuò);護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和操作規(guī)程而配錯(cuò)藥或溶媒,輸液或換液時(shí)又未認(rèn)真核對(duì)而出錯(cuò);病室嘈雜,護(hù)士呼叫與其名字相近的其他患者時(shí),患者匆忙答應(yīng)而護(hù)士又未認(rèn)真核對(duì)致使出錯(cuò)。以上三種情況雖然被及時(shí)發(fā)現(xiàn)未出現(xiàn)不良后果,但出現(xiàn)了護(hù)理糾紛。④年輕護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不過(guò)硬且態(tài)度不端正而產(chǎn)生糾紛。

藥物配制錯(cuò)誤的原因:①護(hù)士在藥物配制過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,因工作忙亂未按操作流程或按定勢(shì)思維方式導(dǎo)致配錯(cuò)液體、醫(yī)囑單轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤。②注意力不集中,不同瓶的藥物加入同一瓶?jī)?nèi)或溶媒使用不當(dāng)。③小劑量藥品計(jì)算錯(cuò)誤致配制錯(cuò)誤。④藥物的配伍禁忌不明,存在禁忌的藥物于同一瓶中配制。

護(hù) 理

根據(jù)各個(gè)班次輸液工作量情況,合理安排護(hù)士人數(shù),實(shí)行二線值班,隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突況。推行電話預(yù)約,盡量使次日輸液的患者避開(kāi)治療高峰期。

加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)教育,提高安全意識(shí)。重視基礎(chǔ)知識(shí)的考核、禮儀和患者溝通的技巧的培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,對(duì)工作中發(fā)生的問(wèn)題及時(shí)反映,及時(shí)改正。

強(qiáng)化告知制度,規(guī)范輸液治療過(guò)程中的行為,在輸液治療過(guò)程中護(hù)患雙方共同參與,使患者對(duì)輸液治療的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知度和依從性得到提高,確?；颊甙踩?/p>

制作藥物說(shuō)明本,收集輸液常用藥物說(shuō)明書(shū)并及時(shí)更新,便于護(hù)士對(duì)不熟悉藥物的信息及時(shí)查找。制作藥物劑量換算表、常用的藥物配伍禁忌表。

安排專職人員加強(qiáng)巡視,重點(diǎn)觀察輸液滴速、有無(wú)心慌、液體外滲及不良反應(yīng),認(rèn)真做好交接班。

加強(qiáng)同其他科室的溝通,如及時(shí)同藥房人員核對(duì)藥物發(fā)放、醫(yī)生的醫(yī)囑單等方面的問(wèn)題并及時(shí)糾正。

將護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題及時(shí)記錄到輸液反應(yīng)登記本、護(hù)理差錯(cuò)登記本。定期組織討論,分析原因,制定防范措施。

安全隱患原因分析范文第4篇

關(guān)鍵詞：校園防雷 隱患分析 防范對(duì)策

引 言

隨著全球氣候的變化，雷電等極端天氣事件發(fā)生頻率陡增，校園的雷擊事故也屢見(jiàn)不鮮，典型的“07.5.23”重慶市開(kāi)縣某小學(xué)雷擊事件，就造成了7名學(xué)生死亡、39人受傷的慘劇，讓人觸目驚心。我們必須以科學(xué)的態(tài)度認(rèn)真剖析當(dāng)前校園防雷安全工作存在的隱患及原因，深入研究校園防雷技術(shù)措施和預(yù)防雷災(zāi)對(duì)策，以徹底消除校園雷災(zāi)隱患，保障師生的人身財(cái)產(chǎn)安全。

1 校園防雷安全存在的主要隱患

1.1直擊雷防護(hù)存在的普遍問(wèn)題

（1）建筑物沒(méi)有安裝防雷裝置。這些建筑大多為二層以下的校舍、食堂、廁所、傳達(dá)室、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)看臺(tái)等，有的為舊時(shí)建筑；

（2）防雷接閃器不符合規(guī)范要求。校舍維修及防雷裝置日久缺乏維護(hù)等原因，造成接閃器倒伏、斷裂、銹蝕嚴(yán)重，避雷帶支柱脫落；接閃器材料規(guī)格偏??；樓頂不同高處接閃器布設(shè)不完整；樓頂上架設(shè)的天線、熱水器、空調(diào)外機(jī)或廣告架等金屬構(gòu)件未采取有效防雷措施或沒(méi)有與防雷裝置連接；

（3）建筑物設(shè)有接閃器，但無(wú)引下線，易成引雷禍端；引下線間距過(guò)大或敷設(shè)部位不符合要求；引下線材料規(guī)格偏小、腐蝕嚴(yán)重甚至銹斷；

（4）接地電阻值不符要求。金屬屏蔽管、配電柜的PE和金屬構(gòu)件等未作接地連接，或雖已連接但阻值超標(biāo)；

（5）運(yùn)動(dòng)操場(chǎng)等開(kāi)闊地帶未受雷電防護(hù)裝置有效保護(hù)；

（6）旗桿未可靠接地，未設(shè)置警示牌等。

1.2內(nèi)部系統(tǒng)防雷存在的普遍問(wèn)題

（1）電源總配電柜、機(jī)房配電箱沒(méi)有安裝SPD或安裝的SPD已損壞。

（2）防雷電流感應(yīng)、防雷電波侵入措施薄弱。架空線纜、各類弱電進(jìn)線未作埋地、屏蔽措施，線纜纏繞在防雷接閃器部位；

（3）配電箱、機(jī)房、多媒體教室、廣播系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)等設(shè)備未接地；消防管等金屬構(gòu)件未作等電位連接；

（4）計(jì)算機(jī)房設(shè)置在頂樓，或計(jì)算機(jī)房設(shè)備未作等電位連接、防靜電地板沒(méi)有接地措施等。

2 校園防雷安全隱患的原因分析

分析當(dāng)前中小學(xué)校存在防雷安全隱患的原因，主要有四個(gè)方面。

2.1對(duì)校園防雷安全工作的重要性認(rèn)識(shí)不足

部分學(xué)校對(duì)防雷安全工作重視不夠，防雷意識(shí)淡薄，存在僥幸心理，雷電防御知識(shí)普及宣傳缺乏。

2.2落實(shí)防雷安全責(zé)任制和具體措施不到位

防雷安全管理責(zé)任制不健全，具體責(zé)任部門和防雷安全管理人員不明確，許多學(xué)校沒(méi)有建立防雷裝置定期檢查、維護(hù)、年度檢測(cè)等防雷安全制度和防雷應(yīng)急預(yù)案，防雷安全未納入學(xué)校安全工作范疇，未建立相關(guān)工作檔案。

2.3舊校舍雷電防護(hù)設(shè)施沒(méi)有實(shí)施有效改造

學(xué)校建校歷史普遍較悠久，舊校舍的防雷設(shè)施相對(duì)不完善，且沒(méi)有采取有效措施加以改造；有些實(shí)施了改造，但設(shè)計(jì)和施工不規(guī)范，給校園防雷安全留下隱患。

2.4部分新改建校舍使用前未進(jìn)行防雷驗(yàn)收

新改建校舍特別是農(nóng)村、郊區(qū)學(xué)校存在建造前未經(jīng)過(guò)防雷裝置設(shè)計(jì)技術(shù)審查，建成后未經(jīng)防雷竣工驗(yàn)收就投入了使用。

3 校園防雷安全防御的具體對(duì)策

針對(duì)校園防雷安全存在的主要隱患問(wèn)題和原因，為完善校園防雷設(shè)施、強(qiáng)化防雷安全工作，應(yīng)采取科學(xué)的防雷技術(shù)措施和預(yù)防對(duì)策。

3.1進(jìn)一步提高校園防雷安全重要性認(rèn)識(shí)

校園的防雷安全直接關(guān)系到廣大師生人身和國(guó)家財(cái)產(chǎn)的安全，關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定。要高度重視，認(rèn)清校園防雷安全工作的嚴(yán)峻形勢(shì)，進(jìn)一步提高其重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，切實(shí)采取有效的措施，確保校園防雷安全萬(wàn)無(wú)一失。

3.2建立健全校園防雷安全工作責(zé)任制

（1）學(xué)校要建立健全防雷安全責(zé)任制度，完善雷電災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案，落實(shí)責(zé)任部門和防雷安全管理人員，建立防雷安全工作檔案；

（2）各級(jí)教育和防雷安全監(jiān)管部門要履行好對(duì)校園防雷安全的監(jiān)管職責(zé)，強(qiáng)化防雷安全常態(tài)化檢查，督促學(xué)校將防雷安全納入學(xué)校安全工作范疇，落實(shí)好各項(xiàng)防雷安全措施。

3.3抓好校園防雷安全隱患的整改實(shí)施

要在排查檢測(cè)鑒定的基礎(chǔ)上，把校園防雷安全隱患整治納入校舍安全工程改造計(jì)劃，加大資金投入，因地制宜地進(jìn)行設(shè)計(jì)和施工，防雷技術(shù)措施應(yīng)符合現(xiàn)行規(guī)范要求。

（1）外部防雷技術(shù)措施：

①校園各類建（構(gòu)）筑物應(yīng)安裝避雷帶或避雷針，其布設(shè)應(yīng)符合技術(shù)規(guī)范要求，以有效保護(hù)建（構(gòu)）筑物；

②引下線宜均勻?qū)ΨQ布設(shè)，間距、材料規(guī)格、敷設(shè)部位要符合要求；明敷引下線應(yīng)牢固、平整，且遠(yuǎn)離人員活動(dòng)區(qū)域，距地面上方1.8 米部分設(shè)絕緣保護(hù)層，設(shè)置警示牌；

③接地裝置應(yīng)完備，接地阻值符合相關(guān)要求；

④樓頂架設(shè)的金屬構(gòu)件應(yīng)作可靠接地，接地阻值宜≤10Ω；

⑤有線廣播、信號(hào)網(wǎng)線、電話線等線路不能纏繞在防雷接閃器部位；

⑥運(yùn)動(dòng)操場(chǎng)等開(kāi)闊地帶應(yīng)受周邊建筑物防雷接閃器的有效保護(hù)，未處于保護(hù)范圍內(nèi)的，應(yīng)增設(shè)避雷線或避雷針；

⑦旗桿、路燈桅桿要按要求進(jìn)行可靠接地，旗手站立處應(yīng)放置木板、膠皮等絕緣腳墊，并設(shè)置警示牌。

（2）內(nèi)部防雷技術(shù)措施：

①架空電纜線、信號(hào)線應(yīng)采用屏蔽電纜或穿金屬套管不少于15m埋地進(jìn)入，進(jìn)入端要作防雷電感應(yīng)、防雷電波侵入保護(hù)接地；

②電源總配房、機(jī)房配電箱應(yīng)安裝相應(yīng)規(guī)格SPD；有電化教室的樓層需安裝兩級(jí)SPD，設(shè)備要作保護(hù)接地；

③衛(wèi)星接收裝置、信息網(wǎng)絡(luò)接口、交換機(jī)等端口處應(yīng)安裝信號(hào)SPD；

④教學(xué)樓金屬樓梯扶手、消防管及室內(nèi)金屬構(gòu)件等應(yīng)作可靠等電位連接或與防雷裝置連接；

⑤計(jì)算機(jī)房應(yīng)考慮設(shè)置在中間樓層，設(shè)備應(yīng)做好等電位連接；靜電地板要多點(diǎn)接地。

3.4強(qiáng)化校園防雷安全的源頭管理

（1）新改擴(kuò)建項(xiàng)目防雷裝置必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入使用；

（2）新建校舍的防雷裝置設(shè)計(jì)需經(jīng)技術(shù)審查符合規(guī)范要求后方可開(kāi)工；校舍完工后，應(yīng)進(jìn)行防雷裝置竣工驗(yàn)收合格后方可投入使用；

（3）應(yīng)委托具備相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)實(shí)施防雷裝置檢測(cè)。

3.5切實(shí)落實(shí)防雷設(shè)施日常維護(hù)與定期檢測(cè)

（1）加強(qiáng)校園防雷裝置的日常檢查維護(hù)工作。制定常規(guī)檢查和維護(hù)制度，安排專人負(fù)責(zé)日常檢查維護(hù)工作，發(fā)現(xiàn)防雷裝置存在隱患時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取措施；

（2）防雷裝置實(shí)行每年一次的定期檢測(cè)制度，應(yīng)主動(dòng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的防雷專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度定期檢測(cè)；

（3）對(duì)年度定期檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)的防雷裝置安全性能隱患問(wèn)題，要及時(shí)進(jìn)行整改，消除校園雷災(zāi)隱患。

3.6推M師生防雷避險(xiǎn)知識(shí)的宣傳教育

（1）加強(qiáng)防雷科普宣傳教育，增強(qiáng)師生依法防雷、科學(xué)防雷、主動(dòng)防雷的意識(shí)，提高師生防雷避險(xiǎn)、自救、互救能力，并不斷地推動(dòng)全社會(huì)對(duì)科學(xué)防雷的認(rèn)知；

（2）定期組織師生開(kāi)展雷電災(zāi)害防御演練，著力提高應(yīng)急處置雷擊事件的能力。

4 結(jié)束語(yǔ)

校園是教書(shū)育人、學(xué)生聚集的場(chǎng)所，校園安全事關(guān)到廣大師生人身和國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全，事關(guān)群眾切身利益，事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定。隨著教育事業(yè)的快速發(fā)展，學(xué)校建筑物不斷增多增高，電化教育、遠(yuǎn)程教育等信息技術(shù)應(yīng)用日益普及，校園雷災(zāi)隱患也隨之增加，防雷安全工作越顯重要。因此各學(xué)校要居安思危，警鐘長(zhǎng)鳴，強(qiáng)化措施，落實(shí)責(zé)任，以科學(xué)的態(tài)度認(rèn)真對(duì)待雷電，增強(qiáng)綜合防雷能力，確保校園安全。

參考文獻(xiàn)：

安全隱患原因分析范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥 患者安全 護(hù)理對(duì)策

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的病因尚未闡明的精神病。多起病于青壯年，常有特殊的思維、知覺(jué)、情感和行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)［1］。常出現(xiàn)異常的行為表現(xiàn)是：自殺、自傷、傷人、外逃的可能。對(duì)我醫(yī)院2005年1月—2010年1月住院精神分裂癥患者50例出現(xiàn)自殺、自傷、傷人、外逃的病例進(jìn)行分析，并提出了相應(yīng)的防范措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

本組50例中，其中男性36例，女性14例；年齡22—66歲，平均年齡31.2歲；文化程度：大中專11例，中小學(xué)33例，文盲6例；職業(yè)：干部10例，工人16例，農(nóng)民24例。意外事件發(fā)生情況：自殺7例，其中自縊死亡2例，自殺未遂2例，墜樓3例；自傷4例；傷人23例；外逃16例；及時(shí)追回9例，回家7例。

2 結(jié)果

精神分裂癥患者的安全隱患分析

精神分裂癥患者的安全隱患存在護(hù)理管理因素，護(hù)理人員自身素質(zhì)因素，病房設(shè)施因素3個(gè)方面。

3 護(hù)理

精神分裂癥患者受精神癥狀的支配，可出現(xiàn)自殺、沖動(dòng)傷人、自傷、外逃的行為發(fā)生，常引起醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，因此對(duì)精神分裂癥患者在院期間安全隱患分析并做好安全護(hù)理，是精神科護(hù)理中最重要的環(huán)節(jié)，也是醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核的重要標(biāo)準(zhǔn)。本組資料顯示，在院精神分裂癥患者安全隱患存在以下幾個(gè)方面：①護(hù)理管理因素：安全制度不健全及執(zhí)行不到位；分級(jí)管理不明顯。②護(hù)理人員自身素質(zhì)因素：責(zé)任心不強(qiáng)，專業(yè)知識(shí)欠 缺，病人病情掌握不夠，安全意識(shí)淡薄，對(duì)意外事件的發(fā)生不能有效地采取搶救措施。③醫(yī)院設(shè)施管理因素；醫(yī)院硬件設(shè)施不合要求，無(wú)定期檢查病房設(shè)施安全隱患。

根據(jù)上述精神分裂癥患者存在的安全隱患，采取以下的護(hù)理防范措施；

3．1 嚴(yán)格執(zhí)行病房護(hù)理安全管理制度

護(hù)士要對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度有所認(rèn)識(shí)如：分級(jí)管理制度、巡視制度、約束（保護(hù)）病人制度、探視制度、給藥制度等，對(duì)各種規(guī)章制度應(yīng)真正落實(shí)到實(shí)處，避免走過(guò)場(chǎng)。

3.1.1 實(shí)施分級(jí)管理制度 根據(jù)病情輕重緩急，對(duì)有自殺、自傷、傷人、外逃及激烈興奮 動(dòng)和生活不能自理的患者，實(shí)行一級(jí)護(hù)理，安置在重癥病房?jī)?nèi)，護(hù)理人員應(yīng)24小時(shí)專人護(hù)理，隨時(shí)密切觀察病人病情變化，及時(shí)掌握病人的思想動(dòng)態(tài)。護(hù)理人員態(tài)度應(yīng)和藹、耐心細(xì)致地做好心理疏導(dǎo)。對(duì)精神癥狀緩解期、康復(fù)期、病情穩(wěn)定者，生活完全能自理者實(shí)行二、三級(jí)護(hù)理，安置在一般病房?jī)?nèi)，護(hù)理人員應(yīng)開(kāi)展組織學(xué)習(xí)精神疾病相關(guān)知識(shí)及防治宣教工作，做好康復(fù)出院指導(dǎo)。

3.1.2 加強(qiáng)巡視制度 凡有患者活動(dòng)的場(chǎng)所，都有護(hù)理人員看護(hù)，對(duì)每個(gè)病人的病情、姓名、相貌熟悉，對(duì)嚴(yán)重自殺、自傷、外逃的病人應(yīng)在記事黑板上有明顯標(biāo)記，重點(diǎn)巡視，每10—15分鐘巡視一次，每一位護(hù)士應(yīng)做到心中有數(shù)，在夜間、凌晨、午睡、交接班等時(shí)間段，護(hù)理人員要特別加強(qiáng)巡視。廁所、走廊、暗角、僻靜處都應(yīng)仔細(xì)察看。有文獻(xiàn)報(bào)道，此時(shí)此地極易發(fā)生意外。

3.1.3 加強(qiáng)約束（保護(hù)）病人制度 對(duì)極度嚴(yán)重興奮懆動(dòng)，傷人毀物，自殺自傷，外逃的患者給予保護(hù)性約束。對(duì)約束的病人，護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹，應(yīng)經(jīng)常檢查，防止因保護(hù)不當(dāng)而損傷其肢體，應(yīng)經(jīng)常巡視，觀察肢體血運(yùn)，當(dāng)癥狀有所改善或患者安靜入睡后，應(yīng)解除約束，應(yīng)做好重點(diǎn)床旁交接班［2］。

3.1.4 加強(qiáng)探視制度 探視時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待探視者，檢查家屬所帶的物品、零食、禁止探視者把危險(xiǎn)品如刀、剪、繩類、玻璃制品等帶入病室。同時(shí)，還要隨時(shí)了解患者在探視前后的病情變化，遇特殊情況及時(shí)處理，并及時(shí)報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生。

3.1.5 加強(qiáng)給藥制度

在精神科疾病中，藥物治療是主要的治療方法。嚴(yán)重患者無(wú)自知力的病人，設(shè)法拒絕服藥。將藥吐掉、 扔 掉、個(gè)別病人藏藥蓄意自殺；部分病人因服藥后不適而不肯繼續(xù)服藥。因此，護(hù)理人員給藥時(shí)，先易后難，先發(fā)給服藥合作者，最后再發(fā)給拒絕服藥者。以防藏藥，護(hù)理人員在給患者發(fā)藥時(shí)，一定要注意檢查口腔、手指縫、口杯、衣褲口袋，保 證病人服完后方可離開(kāi)，再發(fā)下一個(gè)病人，以防一次性大量吞服藥品而發(fā)生意外。

3.1.6 加強(qiáng)心理護(hù)理 建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕患者焦慮、抑郁情緒，特別是對(duì)情緒低落、有嚴(yán)重自殺企圖的患者做好心理疏導(dǎo)，了解病人的內(nèi)心思想，及時(shí)給予患者精神上的支持和鼓勵(lì)，消除悲觀情緒，鼓勵(lì)其積極參加文體娛樂(lè)活動(dòng)，對(duì)不安心住院的患者，應(yīng)多關(guān)心體貼照顧［3］。

3.1.7 幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身的人生觀、價(jià)值觀，培養(yǎng)生活情趣，以減少意外事件的發(fā)生。

3.1.8 建立健全病房安全管理制度 在病人入院、返院、外出活動(dòng)返回時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格檢查把關(guān)，嚴(yán)防病人帶入危險(xiǎn)物品；如刀、剪、玻璃制品、繩類等，禁止帶入病房或存留病人身邊，每日晨間護(hù)理時(shí)應(yīng)檢查患者的每一個(gè)床單位，及時(shí)清查危險(xiǎn)品。護(hù)理人員要定期進(jìn)行安全大檢查，整理床單位時(shí)要注意發(fā)現(xiàn)隱患，堵塞漏洞，杜絕意外事件發(fā)生[4]。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員整體素質(zhì)的培養(yǎng)

3.2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的法律、法規(guī)的培訓(xùn) 定期組織學(xué)習(xí)法律、法規(guī)知識(shí)，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》，以增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念和護(hù)理安全意識(shí)，應(yīng)意識(shí)到護(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)均涉及到各種潛在的法律問(wèn)題。增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查制度，杜絕工作的松懈態(tài)度，從而減少護(hù)理安全事故的發(fā)生。

3.2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)理論、操作技能培訓(xùn) 護(hù)理部管理者應(yīng)有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行基本理論、基本知識(shí)、基本技能專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和考核。對(duì)新來(lái)院的護(hù)士必須進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)和技能考核，對(duì)5年以下的低年資護(hù)士定期進(jìn)行理論考試和技術(shù)操作考核。每一位護(hù)士應(yīng)掌握給氧、吸痰、洗胃、徒手心肺復(fù)蘇等急救技能，以提高護(hù)士應(yīng)急防范意外事件的能力。當(dāng)遇到緊急情況時(shí)護(hù)士能沉著冷靜，爭(zhēng)分奪秒，迅速搶救，將安全隱患處于在萌芽狀態(tài)。

3.2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員安全管理的培訓(xùn) 精神科的服務(wù)對(duì)象特殊性，隨時(shí)可能發(fā)生各種意外事件，因此護(hù)理人員應(yīng)充分掌握病人病情及思想動(dòng)態(tài)，帶病人外出檢查及外出散步時(shí)，認(rèn)真清點(diǎn)人數(shù)，對(duì)每一個(gè)病人做到心中有數(shù)，護(hù)士的視線不能離開(kāi)病人，對(duì)有明顯外逃企圖的禁止帶出戶外活動(dòng)。

3.2.4 建立完善組織管理體系 護(hù)理管理者應(yīng)結(jié)合護(hù)理安全隱患的實(shí)例對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全護(hù)理教育，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，防止類似事件的再次發(fā)生。在工作安排中應(yīng)注重人力資源管理，按學(xué)歷、能力、資歷長(zhǎng)短合理調(diào)配人員。針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際工作情況，制定《護(hù)理差錯(cuò)、事故防范措施》、《醫(yī)院護(hù)理安全管理制度》、《護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》等。成立護(hù)理安全管理小組，定期進(jìn)行安全巡視、檢查與教育指導(dǎo)；修訂護(hù)理安全防范措施及預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)、事故對(duì)策；定期召開(kāi)護(hù)理安全管理會(huì)議，對(duì)巡視、檢查出的差錯(cuò)事故隱患仔細(xì)分析原因，及時(shí)做出相應(yīng)的處理［5］。對(duì)差錯(cuò)、事故性質(zhì)情節(jié)嚴(yán)重者，給予處罰，與年終考核評(píng)先、評(píng)優(yōu)掛鉤。

3.3 加強(qiáng)病房設(shè)施安全管理

給患者提供安全、舒適的環(huán)境，確保安全為準(zhǔn)則，病房室內(nèi)應(yīng)保持安靜、整潔、床單位設(shè)施簡(jiǎn)單、舒適。被套、枕套帶子不宜過(guò)長(zhǎng)，以防患者用作自縊的工具，定期每周大檢查一次，對(duì)病室存在安全隱患的設(shè)施應(yīng)及時(shí)檢修，病室的地面應(yīng)保持清潔、干燥。以防患者摔倒。醫(yī)務(wù)人員的鑰匙隨身攜帶保管好，出入病房時(shí)隨手關(guān)門。搶救儀器、藥品等應(yīng)保持良好的性能，各項(xiàng)物品做到“四定”（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修），“三及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)消毒滅菌、及時(shí)補(bǔ)充），以備搶救使用。

4 小結(jié)

總之，針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)采取相應(yīng)的護(hù)理防范對(duì)策，增強(qiáng)了護(hù)理人員的安全意識(shí)，有效地減少了醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，使患者在醫(yī)院治療期間得到安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，從而全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]沈漁頓. 精神病學(xué)［M］.北京：人民出版社，2009，5;503.

[2]李凌江.精神科護(hù)理學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社，2008:46-47.

[3]王曉璇，吳妙新，高鎮(zhèn)松等.不同年代住院精神病患者自殺的相關(guān)因素及護(hù)理策略［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5:2.