前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇口腔護(hù)理基礎(chǔ)范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

口腔護(hù)理基礎(chǔ)范文第1篇

“PDCA”循環(huán)是美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明博士提出的質(zhì)量管理循環(huán)程序，是質(zhì)量管理的基本方法之一［1］。危重疾病患者，特別是機(jī)械通氣的患者，由于抵抗力低下，口腔環(huán)境改變，唾液分泌減少，加之無法自主口腔護(hù)理，口咽部可聚集大量致病菌。已有研究證實(shí)其中某些致病菌與VAP的發(fā)生有密切關(guān)系。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道顯示，重癥監(jiān)護(hù)室中危重疾病患者VAP發(fā)生率達(dá)9%～78%［2］。研究證明，通過有效的口腔護(hù)理改善口腔狀況，能夠降低VAP的發(fā)病率［3］。2010年5月開始，本科將PDCA循環(huán)法應(yīng)用到危重疾病患者的口腔護(hù)理質(zhì)量管理中，有效的提高了危重疾病患者的口腔清潔度，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 PDCA循環(huán)管理方法

1.1 計(jì)劃階段（Plan）

1.1.1 現(xiàn)狀調(diào)查 ①對(duì)象? 2010年5月入住綜合ICU的患者。②方法 根據(jù)口腔狀況嚴(yán)重程度自行設(shè)計(jì)口腔清潔度檢查標(biāo)準(zhǔn)，分為0°：清潔（5分）；Ⅰ°：舌苔厚（4分）；Ⅱ°：Ⅰ°和/或有血跡、食物殘?jiān)?、痰痂?分）；Ⅲ°：Ⅱ°和/或有潰瘍、出血（2分）；Ⅳ°：Ⅲ°和/或霉菌、皰疹生長(zhǎng)（1分）。每次口腔護(hù)理前，責(zé)任護(hù)士評(píng)估口腔清潔度并記錄。結(jié)果非經(jīng)口氣管插管患者口腔平均清潔度3.54分，經(jīng)口氣管插管患者口腔平均清潔度3.35分。

1.1.2 原因分析 ①護(hù)理人員對(duì)口腔護(hù)理認(rèn)知不足。部分護(hù)理人員以完成本班治療、病情觀察為主，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、生活照護(hù)關(guān)注不夠，口腔護(hù)理操作機(jī)械的按流程完成，不關(guān)注其質(zhì)量，缺乏循征護(hù)理概念，口腔護(hù)理知識(shí)以臨床積累為主，②口腔護(hù)理單一，沒有個(gè)體化。一律采用傳統(tǒng)口腔護(hù)理方法：棉球擦洗法+沖洗法，而棉球的摩擦力小，不能有效去除牙菌斑。③病人神志不清不配合。部分患者神志不清，牙關(guān)緊閉、不自主咀嚼影響口腔護(hù)理操作。④護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度不足。護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)口腔護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控意識(shí)不足，口腔護(hù)理主要依靠責(zé)任護(hù)士自覺完成，沒有列入常規(guī)工作監(jiān)控。

1.2 執(zhí)行階段（Do）

1.2.1 成立口腔護(hù)理小組 由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成，負(fù)責(zé)查閱國(guó)內(nèi)外口腔護(hù)理的最新動(dòng)態(tài)，運(yùn)用循征護(hù)理思維指導(dǎo)口腔護(hù)理，小組成員負(fù)責(zé)監(jiān)控本班口腔護(hù)理質(zhì)量，協(xié)助困難口腔的護(hù)理及問題口腔的處理及跟蹤。

1.2.2 提高護(hù)理人員對(duì)口腔護(hù)理的認(rèn)知 ?護(hù)理人員是實(shí)施口腔護(hù)理的主體，她們對(duì)口腔護(hù)理的認(rèn)知狀況將直接決定著口腔護(hù)理的質(zhì)量［3］。通過收集經(jīng)驗(yàn)、查閱醫(yī)學(xué)雜志和網(wǎng)絡(luò)中介紹的最新科研成果和知識(shí)等途徑充實(shí)口腔護(hù)理小冊(cè)，人手一冊(cè)。口腔小組成員負(fù)責(zé)對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理知識(shí)及操作的培訓(xùn)和考核，重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)口腔護(hù)理的重要性，口腔清潔度的分度標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，不同口腔護(hù)理液的選擇，問題口腔的處理方法，經(jīng)口氣管插管患者四手口腔護(hù)理操作及新同志的培訓(xùn)。

1.2.3 制定個(gè)體化口腔護(hù)理方案 綜合ICU患者病情危重、病種復(fù)雜，口腔問題也存在個(gè)體化的差異，針對(duì)個(gè)體化的口腔問題，必須選用個(gè)體化的口腔護(hù)理方法及口腔護(hù)理液才能切實(shí)提高患者的口腔護(hù)理質(zhì)量。每日由口腔護(hù)理小組成員應(yīng)用Orem自理理論［4］正確評(píng)估患者的自護(hù)能力，按自行設(shè)計(jì)口腔清潔度標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估口腔狀態(tài)，選擇適合患者的口腔護(hù)理方法及護(hù)理液，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士實(shí)施。①口腔護(hù)理方法：神志清楚有一定自護(hù)能力者（如心臟手術(shù)后患者），護(hù)士協(xié)助刷牙加含漱法；意識(shí)障礙患者采用紗布球擦洗、兒童軟毛牙刷刷牙加沖洗法，不配合者，使用約束、牙墊、開口器等輔助工具，多人合作，必要時(shí)匯報(bào)醫(yī)生評(píng)估是否使用鎮(zhèn)靜劑；氣管插管患者四手操作采用紗布球擦洗、兒童軟毛牙刷刷牙加沖洗法；神志清楚老年殘牙或無牙患者采用紗布球擦洗加含漱法；意識(shí)障礙及氣管插管老年殘牙或無牙患者采用紗布球擦洗加沖洗法。②口腔護(hù)理液選擇：0°、Ⅰ°選用滅菌注射用水、牙膏水，提高患者舒適度；Ⅱ°、Ⅲ°選用口泰、口靈等抑菌類護(hù)理液，潰瘍面涂錫類散等促進(jìn)潰瘍愈合藥物，控制口腔吸引壓力在200mmHg以內(nèi)防止因護(hù)理操作不當(dāng)引起口腔出血，有出血者配合使用稀釋腎上腺素液局部止血；Ⅳ°選用碳酸氫鈉，增加沖洗及含漱頻率，局部涂制霉菌素甘油液。

1.3 檢查階段（Cheak） 根據(jù)自行設(shè)計(jì)口腔清潔度標(biāo)準(zhǔn)檢查，口腔護(hù)理小組對(duì)每次口腔護(hù)理進(jìn)行監(jiān)控，不定期檢查口腔護(hù)理質(zhì)量，每月抽考二名護(hù)理人員進(jìn)行氣管插管四手口腔護(hù)理操作，檢查、考核不合格者扣個(gè)人護(hù)理質(zhì)量分，與年度護(hù)士行為評(píng)價(jià)掛鉤，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋，并改進(jìn)措施。

1.4 處理階段（Action） 每月對(duì)口腔護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合分析、總結(jié)，將切實(shí)可行的措施例入標(biāo)準(zhǔn)化，加入護(hù)理工作制度中，存在的問題提入下一個(gè)PDCA循環(huán)。

2 結(jié)果

非口插管病人實(shí)施PDCA循環(huán)管理前口腔平均清潔度為3.54分，實(shí)施后為4.69分，實(shí)施前后比較，t=15.2911， P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？诓骞懿∪藢?shí)施PDCA循環(huán)管理前口腔平均清潔度為3.28分，實(shí)施后為4.0分，實(shí)施前后比較，t=4.7886， P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

危重疾病患者，特別是長(zhǎng)期處于昏迷狀態(tài)的患者、插管或帶呼吸機(jī)的患者等，常伴唾液分泌量的減少，使細(xì)菌易于在牙齒、口腔黏膜及經(jīng)鼻或口插管附著和大量聚集。隨著患者在ICU入住時(shí)間的延長(zhǎng)，菌斑數(shù)量也不斷增加，導(dǎo)致口咽部微生物極度繁殖，在機(jī)械通氣情況下，這些病原菌更易進(jìn)入下呼吸道在肺部定植，引起VAP［5］。良好的口腔護(hù)理可以在很大程度上降低口咽部有害細(xì)菌聚集，并提供一個(gè)較為理想的口腔環(huán)境。多項(xiàng)研究顯示，對(duì)危重病人進(jìn)行口腔護(hù)理，可有效減少VAP發(fā)生［2］。盡管口腔護(hù)理在ICU中已被視作一項(xiàng)常規(guī)的護(hù)理措施，且其重要性也已得到廣泛認(rèn)可，但實(shí)際上護(hù)士往往采取快速擦洗危重患者口腔的方法，忽略了口腔護(hù)理的效果［6］。結(jié)果示PDCA循環(huán)實(shí)施后口腔清潔度明顯提高。通過PDCA循環(huán)管理，提高了護(hù)理人員對(duì)口腔護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員口腔護(hù)理新知識(shí)的培訓(xùn)，在口腔護(hù)理操作前，護(hù)士有意思地對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，對(duì)不同類型的危重患者實(shí)施個(gè)體化口腔護(hù)理措施，對(duì)問題口腔積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)，分析原因，將循征護(hù)理的方法應(yīng)用到干預(yù)措施的選擇上，從而提高了危重疾病患者的口腔清潔度。

質(zhì)量缺陷只有15%問題是個(gè)人不努力，而85%與組織管理不善有關(guān)，究其原因是缺乏監(jiān)控及提升基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)管理［7］。PDCA循環(huán)應(yīng)用于臨床口腔護(hù)理管理實(shí)踐，使口腔護(hù)理管理有的放矢、有始有終，既有基于現(xiàn)狀的科學(xué)調(diào)查，又有具體的改進(jìn)措施，并強(qiáng)化措施的追蹤落實(shí)與效果評(píng)價(jià)，使口腔護(hù)理監(jiān)控更具有計(jì)劃性和系統(tǒng)性，環(huán)環(huán)相扣，層層落實(shí)，反復(fù)循環(huán)，促進(jìn)了管理效能的快速提高。

PDCA理論促使人人參與質(zhì)量管理，促進(jìn)了護(hù)士質(zhì)量意識(shí)、管理意識(shí)的形成和提高，持續(xù)完善了醫(yī)院各項(xiàng)管理制度，從而提高了患者的醫(yī)療質(zhì)量和滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張培君.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005:29-30；159；250.

［2］ 張綺，謝蟪旭，何瑤等.國(guó)內(nèi)部分三甲醫(yī)院危重疾病患者口腔護(hù)理情況調(diào)查［J］.中國(guó)循征醫(yī)學(xué)雜志，2010,10（6）：665-669.

［3］ 尚少梅，王榮梅，張海燕.護(hù)理人員對(duì)經(jīng)口氣管插管口腔護(hù)理認(rèn)知狀況的研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006,22（9）：13-15.

［4］ 郗君梅，馬智群，田蕓.自理理論在基礎(chǔ)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（17）：239-240.

［5］ 謝蟪旭，王萍，張綺等.危重疾病患者口腔護(hù)理研究進(jìn)展［J］中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，90（16）：1148-1150.

［6］ 金仙妹，趙建江，王海燕.經(jīng)口氣管插管患者兩種口腔護(hù)理方法的比較［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41（1）：2626-27.

口腔護(hù)理基礎(chǔ)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】腦外科昏迷口腔護(hù)理

近年來，隨著交通事故發(fā)生率的升高及高血壓腦出血治療水平的提高，在腦外科經(jīng)常會(huì)有上述情況住院的昏迷病人。口腔是病原微生物侵入人體的主要途徑之一[1]，一方面昏迷病人由于不能進(jìn)食，吞咽，咀嚼功能減弱或受限，口腔的自凈作用和局部粘膜抵抗力減弱，會(huì)使大量細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程長(zhǎng)，經(jīng)常會(huì)行氣管插管或氣管切開，吸痰等，機(jī)體抵抗力低下，增加了口腔感染的機(jī)會(huì)[2]。為了更有效地做好昏迷病人的口腔護(hù)理，我院腦外科從2007年10月起，通過前瞻性對(duì)照研究，運(yùn)用生理鹽水+1%～3%雙氧水對(duì)昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理，取得了滿意效果?，F(xiàn)介紹如下：

1臨床資料

選擇我院腦外科2007年10月至2008年12月住院的昏迷病人60例（入科前有口腔疾病的除外），男42例，女18例，年齡3～76歲，平均42歲，病人均有不同程度的意識(shí)障礙。根據(jù)意識(shí)障礙分級(jí)法[3]。其中淺昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷時(shí)間最短的3天，最長(zhǎng)的89天，均聯(lián)合應(yīng)用2～3種抗生素治療，兩組病人在年齡、性別、意識(shí)狀態(tài)、體質(zhì)病情等方面無明顯差異。

2口腔護(hù)理

2.1口腔護(hù)理的方法

2.1.1兩組病例均由兩名護(hù)士共同操作準(zhǔn)備好用物，操作前向病人家屬做好解釋工作，說明口腔護(hù)理的必要性，以取得病人家屬的理解和支持。若病人有經(jīng)口氣管插管或用帶囊氣管套管，應(yīng)先檢查氣囊充氣是否足夠，以保證氣囊與氣管壁的密封[4]，病人取頭偏一側(cè)，由一名護(hù)士固定患者頭部、開口器或氣管插管。用吸引器吸凈口腔及呼吸道的痰液。操作時(shí)先借助壓舌板，手電筒照射，觀察口腔粘膜，舌面有無出血、腫脹、潰瘍、霉菌感染及分泌物的性質(zhì)。分泌物定時(shí)送檢。

2.1.2對(duì)照組按口腔護(hù)理操作常規(guī)步驟，用彎血管鉗夾緊浸有生理鹽水的棉球，依次擦洗口唇、牙齒、頰部、舌面及硬腭部。

2.1.3觀察組在口腔護(hù)理常規(guī)用物的基礎(chǔ)上，增加干棉球7～8個(gè)，浸有1%～3%雙氧水的棉球7～8個(gè)。具體步驟：先用生理鹽水棉球濕潤(rùn)口唇，后用1%～3%雙氧水棉球擦洗一側(cè)牙齒外面，接著用生理鹽水擦洗，同法洗另一側(cè)。然后用彎血管鉗夾緊1%～3%雙氧水棉球依次擦洗一側(cè)牙齒上內(nèi)側(cè)面，下內(nèi)側(cè)面，頰部。同法擦洗另一側(cè)。最后是擦洗舌面及硬腭部。因雙氧水接觸口腔血漬，痰液分泌物時(shí)會(huì)放出新生氧，產(chǎn)生泡沫，所以要適時(shí)地用干棉球吸取多量泡沫。接著用生理鹽水棉球依次擦洗上述部位。

2.1.4兩組患者每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，如是氣管插管患者，每次操作完畢后均應(yīng)洗凈牙墊，更換膠布，固定好氣管插管。操作前后記錄有無口臭、潰瘍、霉菌、皰疹等口腔并發(fā)癥。論文百事通

2.2口腔護(hù)理的效果

2.2.1在同等治療情況下，對(duì)照組第2天即發(fā)生口臭2例，共發(fā)生口臭10例，第7-14天發(fā)生口腔潰瘍2例，霉菌感染3例，皰疹1例。觀察組發(fā)生口臭1例，霉菌1例。兩組進(jìn)行比較，對(duì)照組的口臭率和口腔感染率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2.2實(shí)驗(yàn)室檢查方法均采用同一種方法，同一化驗(yàn)員。

3口腔護(hù)理的體會(huì)

3.1口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是保持口腔清潔，預(yù)防疾病的手段之一[5]。腦外科昏迷病人病情危重，生理機(jī)能紊亂，不能經(jīng)口進(jìn)食，創(chuàng)傷脫水及利尿脫水劑的應(yīng)用，致口腔唾液分泌顯著減少，加上氣管插管或經(jīng)常性的吸痰，引起口腔粘膜損傷，使口腔的天然屏障作用減弱；同時(shí)因?yàn)閺V譜抗生素的應(yīng)用導(dǎo)致菌群失調(diào)，增強(qiáng)了細(xì)菌在口腔內(nèi)的繁殖。大量的細(xì)菌分解產(chǎn)物如吲哚，硫氫基及胺類等，易發(fā)生口臭。因此如何更好的做好口腔護(hù)理，就很有必要性。

3.2雙氧水溶液為氧化性消毒劑，含過氧化氫。在過氧化氫酶的作用下迅速分解，釋出新生氧，對(duì)細(xì)菌成分發(fā)生氧化作用，干擾其酶系統(tǒng)而發(fā)揮抗菌作用。局部擦洗的時(shí)候產(chǎn)生泡沫，有利于清除血痂、痰液及口腔分泌物。因此雙氧水溶液有抗菌除臭的效果，能更好的保持口腔清潔，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3口腔炎癥的發(fā)生與口腔酸堿度有關(guān)。昏迷病人由于病情危重及復(fù)雜，常需應(yīng)用多種藥物，尤其是大量抗生素的使用，易破壞口腔內(nèi)各種微生物間的平衡狀態(tài)，導(dǎo)致口腔酸堿度失衡。而雙氧水使口腔酸堿度維持在正常范圍（PH值6.6～7.1），有效地避免了口腔炎癥的發(fā)生[6]。新晨

3.4昏迷病人在意識(shí)障礙的同時(shí)伴有不同程度的吞咽障礙，易引起誤吸致吸入性肺炎。因此行口腔擦洗時(shí)應(yīng)用彎血管鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，棉球蘸漱口溶液時(shí)不可過濕；操作時(shí)細(xì)心、輕柔、迅速、不刺激懸雍垂部位；適時(shí)用干棉球吸取多量泡沫，必要時(shí)再次吸痰，以預(yù)防病人誤吸致吸入性肺炎的發(fā)生。

3.5在為昏迷病人做好口腔護(hù)理的同時(shí)，更有必要對(duì)病人的口腔及人工氣道做好濕化護(hù)理；注意吸痰的壓力、頻數(shù)、時(shí)間、吸痰管的選擇，以盡量避免吸痰對(duì)病人口腔、呼吸道粘膜的損傷；仔細(xì)觀察并記錄病人口腔炎癥的發(fā)生時(shí)間，及時(shí)通知經(jīng)管醫(yī)生，以便采取針對(duì)性的治療護(hù)理。

3.6高濃度的雙氧水長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)對(duì)口腔粘膜表面造成損傷，但根據(jù)我院腦外科的臨床實(shí)踐，稀釋后的雙氧水用于昏迷病人，操作適當(dāng)，未出現(xiàn)此類不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2000.87.

[2]鄧潔,鄭修霞,宮玉花等.經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(8):623-624.

[3]李夢(mèng)櫻.外科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.149.

[4]金仙妹,趙建江,王海燕.經(jīng)口氣管插管患者兩種口腔護(hù)理方法的比較.中華護(hù)理雜志[J],2006,41(1):26.

口腔護(hù)理基礎(chǔ)范文第3篇

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2010年12月一2011年12月我科住院的行氣管插管危重患者80例，男41例，女39例，年齡22～86歲，其中COPD12例，腦血管意外68例。

1.2 方法。

1.2.1 口腔護(hù)理溶液的選擇。目前，常用的口腔護(hù)理液有醋酸洗必泰、過氧化氫、生理鹽水、蒸餾水及其他配制的中藥等[2]。國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道[3]：洗必泰和0.5％聚維酮碘液能夠有效地降低呼吸道感染的發(fā)生而被首選。但我院針對(duì)危重病人口腔DH值多為酸性的特點(diǎn)，選用1.5％的碳酸氫鈉或1.5％雙氧水進(jìn)行口腔清洗。如果口腔粘膜有損傷、出血或感染，可根據(jù)情況選用制霉菌素液或呋喃西林液每天加洗一次，對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣的患者，常規(guī)采集口腔分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，結(jié)合培養(yǎng)結(jié)果選擇口腔護(hù)理藥液。

1.2.2 操作前準(zhǔn)備。

1.2.2.1 病人準(zhǔn)備。①評(píng)估神志及合作程度，口腔粘膜情況。清醒病人做好解釋工作，確保病人配合；煩躁病人應(yīng)遵醫(yī)囑予以適當(dāng)鎮(zhèn)靜處理。②一般取半臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)。記錄氣管插管距門齒刻度，向病人解釋口腔護(hù)理的目的，取得病人配合。

1.2.2.2 操作者及環(huán)境準(zhǔn)備。操作者要徹底洗凈雙手，戴無菌手套及口罩，保持環(huán)境清潔，寬敞明亮及舒適。

1.2.2.3 口腔護(hù)理用物準(zhǔn)備。治療碗內(nèi)備棉球，倒入適量口腔護(hù)理液(根據(jù)病人口腔情況而定)，備彎止血鉗、鑷子、壓舌板、必要時(shí)備開口器、手電筒各一，備長(zhǎng)約50cm綁帶一條及吸痰器、吸痰管，石蠟油。

1.3 口腔護(hù)理操作方法。

1.3.1 患者及氣管插管固定方法。在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)將患者床頭抬高30度，將氣管插管氣囊適當(dāng)充氣，解開固定牙墊及氣管插管的固定帶，檢查有無口臭、口腔炎和口腔潰瘍，有無活動(dòng)義齒等。確認(rèn)氣管插管的深度后將頭部偏向一側(cè)。測(cè)量須取氣管插管距門齒氣管插管距離，一人固定氣管插管牙墊，一人行口腔清洗，操作畢，重新測(cè)量取氣管插管距門齒的距離，更換綁帶和牙墊并妥善固定。

1.3.2 口腔清洗的方法?？谇磺鍧嵎椒ò凑铡蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》介紹的棉球擦洗法進(jìn)行[4]。先用棉球濕潤(rùn)口唇，然后擦洗牙齒，擦牙方法為縱向擦洗，先洗外側(cè)分左右由內(nèi)洗向門齒再擦洗內(nèi)側(cè)分左上、左下、右上、右下（含擦洗咬合面），頰部分左右弧形擦洗，擦凈腭部，橫擦舌面、舌底，洗完最后用石蠟油或潤(rùn)唇膏潤(rùn)唇。

1.3.3 口腔護(hù)理頻次的選擇。一般氣管插管患者每天護(hù)理2次，對(duì)于插管時(shí)間超過72小時(shí)，或口腔有感染、出血或口腔黏膜損傷者每天增加1～2次。

2 結(jié)果

有效清除病人口腔臭味、口垢、清潔濕潤(rùn)口腔；護(hù)士能及時(shí)觀察病人口腔粘膜，并能采取相應(yīng)措施；預(yù)防并發(fā)口腔感染并無脫管發(fā)生。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 經(jīng)口氣管插管病人口腔護(hù)理是一項(xiàng)具有一定難度和危險(xiǎn)性的操作。進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)易發(fā)生導(dǎo)管脫出的危險(xiǎn)，導(dǎo)管脫出導(dǎo)致急性缺氧，病人表現(xiàn)為呼吸道阻塞征象，極度呼吸困難，甚至心跳驟停。所以應(yīng)保持病人在充分鎮(zhèn)靜的情況下實(shí)施口腔護(hù)理，必須由兩名護(hù)士共同操作?？谇蛔o(hù)理前，氣囊一定充滿氣體，以防口水順氣管插管流人下呼吸道造成肺部感染。至少兩名護(hù)士同時(shí)完成，切忌一名護(hù)士，一定要固定好氣管插管。如病人不能很好地配合，不宜用此方法行口腔護(hù)理，以防脫管發(fā)生危險(xiǎn)?？谇火つぎ惓r(shí)要給予對(duì)癥處理：每日將口腔氣管導(dǎo)管移向口角的另一側(cè)，以減輕對(duì)導(dǎo)管局部牙齒、口腔黏膜和舌的壓迫。

3.2 影響操作因素。由于氣管插管阻擋了口腔護(hù)理的通道，給護(hù)理操作帶來一定難度。另外，氣管插管病人病情多較重，護(hù)士操作時(shí)擔(dān)心插管脫出或移位，從而產(chǎn)生心理壓力。以上因素可能給護(hù)理操作帶來局限。所以要求護(hù)理人員不僅要有嫻熟操作技術(shù)水平，熟練掌握呼吸道和消化道的解剖結(jié)構(gòu)，氣管插管的操作原理和技術(shù)以及正確評(píng)估患者的病情，而且要有良好的心理素質(zhì)。

3.3 加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)口腔護(hù)理的再教育。醫(yī)院感染近年越來越受重視，口腔護(hù)理也備受國(guó)內(nèi)外護(hù)理工作者的關(guān)注。但一些護(hù)理人員對(duì)口腔護(hù)理的重要性目前認(rèn)識(shí)還不到位，認(rèn)為只是一種被動(dòng)的操作模式，不認(rèn)為如果護(hù)理不到位，對(duì)患者生命會(huì)造成潛在威脅，往往對(duì)危重患者只采取快速擦洗法，而忽略了口腔護(hù)理的真正效果。所以為提高口腔護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)對(duì)所有護(hù)理人員的口腔護(hù)理知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)。

3.4 氣管插管病人有效的口腔護(hù)理，不僅能提高患者的生活質(zhì)量，減少醫(yī)院內(nèi)感染率，縮短住院時(shí)間，而且增加了患者及家屬對(duì)護(hù)理行為的關(guān)懷性評(píng)價(jià)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)患之間的互相理解。當(dāng)然，由于目前對(duì)經(jīng)口氣管插管的危重病人口腔護(hù)理尚無最為理想的護(hù)理方案，臨床上還缺少循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，有待于護(hù)理工作者去認(rèn)真探索總結(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔炎.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：144-147

[2] 李冰琴，王妙珍，高曉玲.中藥清口液在口腔護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17(5)：359-360

口腔護(hù)理基礎(chǔ)范文第4篇

1883年，沃德(L.F.Ward)在《動(dòng)態(tài)社會(huì)學(xué)》中第一次闡述了“教育社會(huì)學(xué)”的概念和內(nèi)涵。1893年，W.T.哈利斯(W.T.Harris)指出教育研究的基礎(chǔ)是建構(gòu)在社會(huì)學(xué)上的。A.W.斯莫爾(A.W.Small)也提出要將社會(huì)學(xué)引入教育學(xué)之中。這些論述逐漸明確了社會(huì)學(xué)的母體科學(xué)屬性，我們知道，教育學(xué)的產(chǎn)生可以說比社會(huì)學(xué)要?dú)v史悠久得多，早在公元前約403—221年期間的《學(xué)記》就是世界上最早專門論述教育問題的著作，此后教育學(xué)的發(fā)展日新月異，并逐漸形成為一種相對(duì)系統(tǒng)和有體系的科學(xué)。社會(huì)學(xué)作為一種研究人類與社會(huì)之間互動(dòng)關(guān)系，規(guī)律及內(nèi)在邏輯的科學(xué)真正意義上的興起是在18世紀(jì)，以?shī)W古斯特孔德（IsidoreMarieAugusteFranoisXavierComte）為代表。20世紀(jì)初，法國(guó)社會(huì)科學(xué)家米爾涂爾干(EmileDurkheim)在1903年的《教育與社會(huì)學(xué)》中指出將社會(huì)學(xué)的觀點(diǎn)和方法運(yùn)用于教育研究的意義重大，這也是教育社會(huì)發(fā)展歷程中的一次突破性進(jìn)展。1917年,美國(guó)學(xué)者W.R.史密斯(W.R.Smith)撰寫了《教育社會(huì)學(xué)導(dǎo)論》。20世紀(jì)70年代之后，教育學(xué)與社會(huì)學(xué)的融合里涌現(xiàn)了一大批學(xué)者，如布迪厄（PierreBourdieu）、威克斯勒（Wexler）等人，他們講教育研究與社會(huì)學(xué)研究高度融合，彼此打通，深刻把握了教育的本質(zhì)乃是人的實(shí)踐，教育社會(huì)學(xué)的視角為我們針對(duì)口腔護(hù)理的研究提供了一個(gè)分析問題解決問題的“指南針”，護(hù)理本質(zhì)上是針對(duì)“人”，講究以人為本，而教育社會(huì)學(xué)將與人與社會(huì)的互動(dòng)關(guān)系作為研究基礎(chǔ)，可謂是異曲同工，不謀而合。教育社會(huì)學(xué)的這些研究講究從人的角度以及社會(huì)關(guān)系的角度出發(fā)推動(dòng)教育研究，對(duì)于我們研究口腔護(hù)理的教育具有方法論上的指導(dǎo)意義和價(jià)值。

2當(dāng)前口腔護(hù)理教育的主要困境分析

一是口腔護(hù)理教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會(huì)需求。人們常說病從口入，口腔護(hù)理不僅僅對(duì)住院病人高度重要，對(duì)于人們的日常健康也十分重要。但是當(dāng)前口腔護(hù)理教育的人才教育及培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上社會(huì)需求，如根據(jù)《今日口腔》雜志對(duì)四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院副院長(zhǎng)姚永萍的采訪來看，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院是四川省唯一的口腔護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，一年僅培養(yǎng)60名口腔?？谱o(hù)士，而四川省每年對(duì)口腔護(hù)士的需求量為8000~10000名。60比10000，這供需之間驚人的差距靠什么來填補(bǔ)呢？主要依靠護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后“老帶新”、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、培訓(xùn)會(huì)等，但僅憑這些，很難實(shí)現(xiàn)保質(zhì)保量的口腔臨床專科護(hù)士培養(yǎng)。這樣類似的情況在全國(guó)普遍存在，口腔護(hù)理教育的人才培養(yǎng)數(shù)量及質(zhì)量都與社會(huì)需求存在較大差距。二是口腔護(hù)理教育的模式重理論輕實(shí)踐。眾所周知，口腔護(hù)理從根本上說是一門實(shí)踐性科學(xué)，需要不斷在實(shí)踐中總結(jié)/探索及提升，但是囿于當(dāng)前的教學(xué)環(huán)境和實(shí)際情況，口腔護(hù)理的教育還是很多停留在對(duì)護(hù)理以及口腔護(hù)理的理論闡述，實(shí)踐實(shí)習(xí)的環(huán)節(jié)較少，口腔各?？萍膊〉淖o(hù)理和?？瞥Ｓ貌牧稀⑵餍?、藥物的使用，以及各?？频某Ｒ?guī)護(hù)理等方面還缺乏實(shí)訓(xùn)。三是口腔護(hù)理教育的方法亟待改進(jìn)。當(dāng)前對(duì)于口腔護(hù)理教育的方法，更多還是單向度/線性的發(fā)展模式，側(cè)重于給學(xué)生（護(hù)士）單向度的講解，缺乏多元互動(dòng)和反饋，口腔護(hù)理的目的在于保持口腔清潔，濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥，預(yù)防和減輕口腔異味，除牙垢，增進(jìn)食欲，確?；颊呤孢m；觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。這些目的之達(dá)成在本質(zhì)上都需要多元化/網(wǎng)絡(luò)式以及互動(dòng)的教育方法。

口腔護(hù)理基礎(chǔ)范文第5篇

關(guān)鍵詞：貝諾口爽口腔護(hù)理液；口腔護(hù)理；清潔度

隨著老年疾病日益增加，越來越多的老年人因患上心腦血管疾病被迫長(zhǎng)期臥床，患者機(jī)體防御功能下降，口腔是大量致病菌進(jìn)入機(jī)體的重要途徑之一。臥床患者伴有進(jìn)食和飲水障礙，患者口腔內(nèi)的致病菌會(huì)大量繁殖，導(dǎo)致口腔感染出現(xiàn)疾患。口腔內(nèi)的食物殘?jiān)屯僖憾疾荒茏匀缗懦?，病菌大量繁殖，通過表淺淋巴結(jié)、血液運(yùn)行，導(dǎo)致身體各臟器出現(xiàn)炎癥，帶來危害，引起全身癥狀。患者長(zhǎng)期臥床，肌肉松弛，尤其是上頦肌松弛，口腔不能自如閉合，造成患者張口呼吸，24h后會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜干燥、上腭部形成堅(jiān)硬結(jié)痂，口唇部裂口出血，呼吸發(fā)出惡臭味[1]。 護(hù)士必須及時(shí)幫助患者清除口腔內(nèi)的分泌物和污物。用生理鹽水進(jìn)行傳統(tǒng)的口腔護(hù)理無法徹底清除牙菌斑和口腔分泌物 ， 導(dǎo)致細(xì)菌滋生 ，反而提高了口臭及口腔感染的幾率[2]。所以在傳統(tǒng)口腔護(hù)理的基礎(chǔ)上，我科嘗試應(yīng)用貝諾口爽口腔護(hù)理液代替鹽水[3]對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理取得了良好效果，該護(hù)理液對(duì)金黃色葡萄球菌，白色念珠菌都有較強(qiáng)的抑殺作用，擦拭口腔、牙面和含漱可以達(dá)到消腫止痛除臭止血等功效，降低了患者口腔潰瘍及口臭的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 我科自 2012 年 7月～2014 年 12 月共收治危重患者80 例，年齡 60～80 歲，其中男性 52 例，女性 28 例，住院時(shí)間為7～28d，按住院患者住院先后順序隨機(jī)將80例患者分為治療組和對(duì)照組各 40例。除口腔特殊疾病患者外，兩組患者在年齡、性別、診斷及進(jìn)行口腔護(hù)理的時(shí)間等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 ①治療組用貝諾口爽口腔護(hù)理液代替生理鹽水用棉球擦洗法和口腔護(hù)理操作步驟 2 次/d進(jìn)行口腔護(hù)理，含漱護(hù)理液數(shù)次。②對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理的方法；以口腔氣味、口腔黏膜顏色、完整程度、口腔溫濕度等等作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 原始數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，使用SPSS13統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)。以P

2結(jié)果

見表1。

治療組患者有效率顯著高于對(duì)照組（p

3討論

研究表明：患者口腔黏膜失去了正常的濕化，清潔濕潤(rùn)功能，患者機(jī)體抵抗力下降，黏膜損傷，清潔作用減弱，屏蔽作用消失。加之大量抗生素的應(yīng)用，造成口腔內(nèi)的正常菌群失調(diào)，分解糖類，細(xì)菌迅速繁殖，使堆積于齦緣軟垢和嵌塞于牙間隙及齲洞內(nèi)的食物發(fā)酵、腐敗，產(chǎn)生吲哚、氨類和硫氫基等物質(zhì)，繼而引起口干、口臭、口腔潰瘍等癥狀。因此口腔護(hù)理很重要?？谇蛔o(hù)理是常規(guī)護(hù)理操作之一 ，操作簡(jiǎn)單、安全、效果好及患者易接受等優(yōu)點(diǎn) ，生理鹽水溶液是傳統(tǒng)的常用護(hù)理液 ，卻無殺菌作用 ，對(duì)預(yù)防口腔感染效果不佳[4]。

正常人口腔內(nèi)含有大量的溶菌酶，具有殺菌作用。長(zhǎng)期臥床的患者，由于機(jī)體抵抗力低下，飲水、進(jìn)食減少、口腔內(nèi)的微生物趁機(jī)大量繁殖，引起口腔炎、舌炎，甚至由于感染導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。做好口腔護(hù)理，既可以預(yù)防疾病，又能使患者感到舒適，促進(jìn)食欲。臥床的患者，有假牙者應(yīng)選取下假牙?？谇蛔o(hù)理時(shí)，自己能坐起來的患者，應(yīng)讓他自己像正常人一樣刷牙、漱口。不能坐起的患者讓其頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，頸下墊一干毛巾，口角處放一小碗，由患者自己刷牙。不能自理的患者，應(yīng)協(xié)助刷牙。如果患者嘴動(dòng)困難或神志不清時(shí)，可用消毒后的鑷子夾緊鹽水棉球，或用手指纏繞上消毒紗布，由外至內(nèi)擦凈牙齒各面、舌及口腔粘膜，擦拭時(shí)注意多更換幾次棉球。擦洗完畢，擦干面部，清點(diǎn)棉球數(shù)，整理用物。 做口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕，防止損傷口腔粘膜。鹽水棉球不可過濕，避免吸入呼吸道?？谇挥袧儠r(shí)，涂以1%冰硼散或雙料喉風(fēng)散。對(duì)鑲假牙的患者，應(yīng)取上假牙用冷水沖洗刷凈，放入清水中保存，禁用熱水，以防龜裂或變形?？谇蛔o(hù)理至少早晚各一次，必要時(shí)餐前餐后也應(yīng)進(jìn)行。 口腔護(hù)理是我們每天必做的功課，因此長(zhǎng)期的不懈努力才是根本之道。

綜上所述，由于患者臥床期間長(zhǎng)，使用傳統(tǒng)口腔護(hù)理與貝諾口爽口腔護(hù)理液代替生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理方法相比，操作易行，效果顯著、水腫消退、疼痛度降低，能有效的減少細(xì)菌侵襲，抑制致病菌生長(zhǎng)繁殖，達(dá)到預(yù)防口腔感染，潰瘍愈合的作用。預(yù)防口腔潰瘍、抑制口臭。提高了患者口腔舒適度，充分滿足了患者生理和心理的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王寶玲.長(zhǎng)期臥床老年患者的口腔護(hù)理體會(huì)[J].天津護(hù)理，2012，20（3）：170一171.

[2]孔靜 ， 張冬惠 ， 李曉鐘等 . 拔出氣管插管護(hù)理方法預(yù)防吸入性肺炎的研究 . 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 ， 2012， 9（33）：60-61.

[3] 玉麗.碘伏對(duì)長(zhǎng)期臥床老年患者口腔清潔的的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（17）：3798-3799.

[4] 梁健. 鼻飼患者不同口腔護(hù)理方法效果的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，5（14）：183-184.