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急救護(hù)理流程范文第1篇

關(guān)鍵詞：急救護(hù)理；多發(fā)傷；搶救時(shí)間

多發(fā)傷即由同一致傷因素導(dǎo)致兩個(gè)部位或以上的嚴(yán)重創(chuàng)傷，發(fā)病急、變化快、病情重，若救治延誤將給患者生命安全帶來(lái)威脅，甚至直接致死[1]。多發(fā)傷患者搶救過(guò)程中，要以最快的速度將患者送至醫(yī)院，才能保證治療的有效性。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：符合多發(fā)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，ISS評(píng)分≥25（ISSISS≥16為重傷，ISS≥25為嚴(yán)重傷），呼吸過(guò)速，心動(dòng)過(guò)速，因嚴(yán)重創(chuàng)傷失血過(guò)多，腹腔存在嚴(yán)重水腫。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：依從性較差或不配合治療者，創(chuàng)傷前存在惡性腫瘤或嚴(yán)重臟器功能障礙者。

將我院2014年9月～2015年9月收治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者62例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組（n=31）及對(duì)照組（n=31）。觀察組中男18例，女13例，年齡為18～72歲，平均年齡為（48.5±4.7）歲，受傷原因包括刀傷5例，鈍器傷8例，壓傷6例，墜落傷2例，交通事故傷10例；對(duì)照組中男16例，女15例，年齡為18～70歲，平均年齡為（46.3±4.2）歲，受傷原因包括刀傷7例，鈍器傷6例，壓傷6例，墜落傷3例，交通事故傷11例。兩組患者在性別、年齡、受傷原因等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組搶救過(guò)程中采取常規(guī)急救護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)傷情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。通過(guò)建立靜脈通道，為患者及時(shí)輸血、輸液。對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，并做好相關(guān)記錄。進(jìn)行備血、備皮、皮試等術(shù)前準(zhǔn)備工作，為手術(shù)實(shí)施提供支持。若患者神志正常，則給予心理干預(yù)，通過(guò)安慰性言語(yǔ)讓患者保持鎮(zhèn)靜，配合治療。觀察組急救過(guò)程中采取急救護(hù)理程序，具體如下：①構(gòu)建急救護(hù)理小組，并明確相關(guān)職責(zé)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)配合：實(shí)行定崗、定位、定責(zé)制度，最大程度地發(fā)揮與醫(yī)生合作的協(xié)調(diào)性。其中護(hù)士長(zhǎng)對(duì)急救護(hù)理工作進(jìn)行組織、指導(dǎo)，協(xié)助輔助科室迅速到位，并指導(dǎo)術(shù)前準(zhǔn)備工作，與手術(shù)室護(hù)士做好交接工作；監(jiān)護(hù)護(hù)士對(duì)患者生命體征、血氧飽和度變化、心電圖等進(jìn)行密切觀察，并陪同患者做好相關(guān)檢查，對(duì)意識(shí)清醒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并做好相關(guān)護(hù)理記錄；靜脈管理護(hù)士負(fù)責(zé)患者輸液環(huán)節(jié)；氣管管理護(hù)士負(fù)責(zé)患者呼吸道管理。②急診科護(hù)理：患者送至醫(yī)院后，立即通知急救小組進(jìn)行救治。對(duì)患者病情進(jìn)行再次評(píng)估，協(xié)助醫(yī)生對(duì)致命傷進(jìn)行優(yōu)先處理。將患者呼吸道阻塞物清除，必要時(shí)行氣管插管，給予呼吸機(jī)輔助呼吸，保證呼吸順暢。迅速建立靜脈通道，若患者存在大量失血，則需要構(gòu)建一條專門(mén)的補(bǔ)血通路，保證臟器血供及氧供。上述過(guò)程中要密切關(guān)注患者生命體征變化，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知主治醫(yī)生，進(jìn)行針對(duì)性處理，以保證患者生命安全。③術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員積極配合主治醫(yī)生完成診斷性操作，并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，為患者提供一個(gè)良性的手術(shù)環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者搶救時(shí)間、搶救成功率、住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料均用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)；率的比較，采取χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

搶救時(shí)間：觀察組為（31.54±3.32）min，對(duì)照組為（45.12±4.07）min；搶救成功率：觀察組為93.55%（29/31），對(duì)照組為80.65%（25/31）；住院時(shí)間：觀察組為（20.32±6.56）d，對(duì)照組為（26.44±7.01）d。觀察組搶救時(shí)間、住院時(shí)間均要短于對(duì)照組（P

3 討論

多發(fā)傷包括頭顱傷、頸部傷、胸部傷、腹部傷、軟組織傷及骨折等，具有以下特點(diǎn)：①傷情變化快：多發(fā)傷會(huì)對(duì)患者生理機(jī)能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，由于機(jī)體處于應(yīng)激性狀態(tài)，受多個(gè)部位創(chuàng)傷共同作用會(huì)加速病情惡化，導(dǎo)致生理功能紊亂，甚至致死[4-5]。②病情復(fù)雜：由于多發(fā)傷患者受傷部位較多，開(kāi)放傷、閉合傷等同時(shí)存在，傷情較為復(fù)雜?；颊弑旧硪矡o(wú)法完全表述清楚自身傷情，容易出現(xiàn)漏診。③易受到感染：多發(fā)傷患者抵抗力較為低下，且傷口多為開(kāi)放性傷口，容易受到感染。④易休克：由于多發(fā)傷創(chuàng)傷范圍較大，出血量大，患者循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)易受到影響，出現(xiàn)休克。急救過(guò)程中，縮短急救時(shí)間將為患者創(chuàng)造更大的生存空間，可提升急救成功率。

本研究結(jié)果提示，急救護(hù)理流程在多發(fā)傷患者治療過(guò)程中發(fā)揮了重要作用。

急救護(hù)理流程有效縮短了急救時(shí)間，為多發(fā)傷患者創(chuàng)造了一條生命通道。通過(guò)構(gòu)建急救小組，明確分工職責(zé)，讓急救工作可有序?qū)嵤?，避免了急救過(guò)程中忙亂出錯(cuò)，提升了整體急救效率[6]。同時(shí)，急救小組人員與醫(yī)生時(shí)刻保持聯(lián)系，為手術(shù)等搶救方案制定提供了重要依據(jù)，降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，為患者生命安全提供了更大保障。急救護(hù)理流程實(shí)施過(guò)程中，要求護(hù)士保持鎮(zhèn)靜、穩(wěn)重，以高度責(zé)任心投入到護(hù)理工作中，并具備熟練的急救技術(shù)，擁有敏捷的思維、敏銳的觀察力。醫(yī)院方面需要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員日常培訓(xùn)工作，不斷提升其業(yè)務(wù)水平；定期進(jìn)行急救設(shè)施、藥物檢查，保證急救物品處于完備狀態(tài)；對(duì)急診報(bào)告制度及搶救制度等進(jìn)行不斷完善，確保急救工作高效進(jìn)行。

綜合來(lái)看，急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中發(fā)揮了重要作用，可縮短急救時(shí)間，提升急救成功率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙小斐，張紅娟，李冬梅，等.急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，19（15）：36-37.

[2]徐蕾，俞瑾.急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，20（08）：237-238.

[3]蔡玲丹，胡艷.急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，29（20）：151.

[4]張艷，任華偉.急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者救護(hù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，45（03）：329-331.

急救護(hù)理流程范文第2篇

關(guān)鍵詞：應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程；搶救；成批爆震燒傷；應(yīng)用探討應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程的建立對(duì)搶救成批爆震燒傷患者是一種較好的方法?，F(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生單位已經(jīng)逐漸全面制定了應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程，但是每個(gè)醫(yī)療單位都有不同的地方，根據(jù)當(dāng)?shù)爻膳馃齻幕颊邍?yán)重程度制定本單位具有地方特色的應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程[1]。我國(guó)目前各地依然存在重大自然災(zāi)害和工廠意外，應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程的制定對(duì)及時(shí)較少這些災(zāi)害帶來(lái)的不良后果具有很好的效果[2]。本文就應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程在搶救成批爆震燒傷患者中的應(yīng)用進(jìn)行探討，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取來(lái)我院救治的火災(zāi)燒傷患者12例為觀察組，燒傷分級(jí)可分為輕度、中度、重度三種[3]。對(duì)12例患者的燒傷程度分級(jí)如下：2例患者屬于重度燒傷，3例中度燒傷，7例輕度燒傷。12例患者年齡24~45歲，平均年齡為（36.52±1.23）歲。與之前還未采用應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程的12例燒傷患者進(jìn)行比較為對(duì)照組，這12例燒傷患者與觀察組的燒傷程度分級(jí)無(wú)明顯差別，年齡25~46歲，平均年齡為（36.32±1.45）歲。

1.2方法對(duì)每例燒傷患者采取應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程，具體流程如下：由急救人員在現(xiàn)場(chǎng)判斷患者病情，進(jìn)行分類處理，通知院內(nèi)急診部門(mén)進(jìn)行重大燒傷的搶救，急診護(hù)士通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，由局長(zhǎng)報(bào)告給衛(wèi)生局。由120急救回到醫(yī)院后，重傷患者立即進(jìn)入急診部門(mén)，在急救時(shí)，每位患者由2名急診護(hù)士參與，中度燒傷患者在治療室進(jìn)行清創(chuàng)縫合，輕度燒傷患者在急診大廳治療。之后聯(lián)系各個(gè)科室轉(zhuǎn)運(yùn)患者。①現(xiàn)場(chǎng)分類：根據(jù)患者燒傷程度及合并傷對(duì)患者進(jìn)行分類，紅色患者需要立即進(jìn)行搶救，黃色類別的患者進(jìn)行清創(chuàng)縫合，綠色類別的患者可以在急診大廳進(jìn)行治療[4]；②現(xiàn)場(chǎng)急救：包括CPR、輸液、包扎、固定等；③院內(nèi)急救：需要搶救的患者由兩名急診護(hù)士參與，1位護(hù)士專門(mén)負(fù)責(zé)輸液、擴(kuò)容，另1位護(hù)士負(fù)責(zé)保持患者的氣道通暢，給予氧氣。對(duì)于面色蒼白、意識(shí)模糊的患者要警惕有無(wú)合并其他的損傷，積極進(jìn)行治療[5]。

1.3觀察指標(biāo)觀察這12例患者在救治過(guò)程中的救治情況，計(jì)算平均救治時(shí)間及死亡率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用x2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

觀察組12例患者救治平均時(shí)間為（29.82±2.57）min，死亡率為0%；對(duì)照組12位患者平均救治時(shí)間為(38.64±3.58)min，死亡率為8.33%。觀察組的工作人員工作效率明顯高于對(duì)照組。

2.1比較兩組患者平均救治時(shí)間見(jiàn)表1。

表1采用t檢驗(yàn)，t=0.0167,P=0.0283，P

2.2比較兩組患者死亡率見(jiàn)表2。

表2采用x2檢驗(yàn)，x2=7.8341，P=0.0316，P

3結(jié)論

此次研究與之前的研究相比更加具有針對(duì)性，在本研究中采用了對(duì)比分析法，在控制變量一致的情況下比較得出需要的結(jié)論。有相關(guān)研究結(jié)果顯示應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程在搶救成批爆震燒傷患者中改變了之前手忙腳亂的局面，在很大程度上提高了醫(yī)護(hù)工作人員的工作效率[6]。應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程的建立需要一個(gè)過(guò)程，在建立的初期難免會(huì)存在一些問(wèn)題，比如預(yù)案的不合理、存在的漏洞等等[7]。在此次研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)在出現(xiàn)成批爆震燒傷情況時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)急救人員準(zhǔn)確的對(duì)傷者進(jìn)行分類是很重要的一步，因?yàn)檫@可以避免浪費(fèi)救治的時(shí)間，能夠迅速及時(shí)的給患者營(yíng)造更多的搶救時(shí)間，提高傷者的存活率。經(jīng)過(guò)本次探究，可以看出應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程在搶救爆震燒傷患者中的作用進(jìn)一步提高，縮短了救治時(shí)間，提高患者的存活率，應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程在搶救成批爆震燒傷患者中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]尹昌林,文亮,羅旭,等.爆炸傷的急救現(xiàn)狀及展望[A重慶市人民政府、中國(guó)工程物理研究院.全國(guó)危險(xiǎn)物質(zhì)與安全應(yīng)急技術(shù)研討會(huì)論文集（下）[C]重慶市人民政府、中國(guó)工程物理研究院:2011:4.

[2]方方.成批爆炸傷患者的急救與護(hù)理[A]中華護(hù)理學(xué)會(huì).全國(guó)"新一輪醫(yī)院評(píng)審新思路"研討會(huì)、第4屆全國(guó)自然災(zāi)害護(hù)理研討會(huì)論文匯編[C]中華護(hù)理學(xué)會(huì):2012:3.

[3]羅曉雙.自然災(zāi)難中傷員急救的護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)[A]中華護(hù)理學(xué)會(huì).全國(guó)"新一輪醫(yī)院評(píng)審新思路"研討會(huì)、第4屆全國(guó)自然災(zāi)害護(hù)理研討會(huì)論文匯編[C]中華護(hù)理學(xué)會(huì):2012:3.

[4]劉瑛,沈紅.突發(fā)性群體性創(chuàng)傷的急救護(hù)理[J]護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,13（1）:83-84.

[5]楊曉媛,李潔,李世英.急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案在搶救成批地震傷患者中的應(yīng)用[J]西部醫(yī)學(xué),2009,21(2):323-324.

急救護(hù)理流程范文第3篇

1資料與方法

1．1一般資料：

選取河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院急診科于2017年1月至12月接診治療且采用優(yōu)化護(hù)理流程前護(hù)理的AMI患者50例設(shè)為對(duì)照組，在急救情況相同的情況下，選取于2018年1月至12月我科治療且采用優(yōu)化護(hù)理流程后護(hù)理的AMI患者60例設(shè)為優(yōu)化護(hù)理流程組。其中男性76例，女性34例，年齡34~79歲，平均(61±7)歲；病程22~76min，平均(40±8)min。2組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0．05)，且2組患者在發(fā)病時(shí)間和危險(xiǎn)因素等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均符合臨床診斷AMI的標(biāo)準(zhǔn)，且排除合并有其他重要臟器功能障礙者，在研究對(duì)象自愿參加本研究前提下簽署知情同意書(shū)。

1．2研究方法：

對(duì)照組根據(jù)患者入院時(shí)癥狀給予常規(guī)急救護(hù)理，接診、登記、評(píng)估病情、通知醫(yī)生、急救分診、常規(guī)急救措施并告知家屬相關(guān)事項(xiàng)，相關(guān)科室會(huì)診、確診入院心內(nèi)冠心病監(jiān)護(hù)病房(CCU)，溝通家屬是否經(jīng)PCI治療，整個(gè)接診護(hù)理流程繁瑣，耽誤搶救時(shí)間。優(yōu)化護(hù)理流程組對(duì)常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)：①院前急救優(yōu)化：120接診的患者，10min之內(nèi)在車上完成首份心電圖，并將心電圖通過(guò)微信發(fā)送至院前胸痛急救群(網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、急診科、心血管內(nèi)科共同建立)，院前急救醫(yī)師電話聯(lián)系心內(nèi)科醫(yī)生通過(guò)微信會(huì)診，通過(guò)心電圖評(píng)估胸痛是否為AMI，指導(dǎo)院前急救醫(yī)師用藥(口服阿司匹林、氯吡格雷)。與此同時(shí)，給予患者吸氧、建立左上肢靜脈通路，抽血化驗(yàn)、床旁肌鈣蛋白T檢測(cè)；自行來(lái)院者同樣給予10min內(nèi)完成首份心電圖及上述操作。②院內(nèi)流程優(yōu)化：多科室協(xié)調(diào)辦公，信息系統(tǒng)設(shè)置綠色通道，先入院(獲取住院號(hào))后辦手續(xù)，方便入院后醫(yī)囑執(zhí)行；所有檢驗(yàn)標(biāo)本條碼均帶有加急字號(hào)和紅色標(biāo)記；與家屬溝通，同意進(jìn)行PCI手術(shù)者，通知導(dǎo)管室做好術(shù)前準(zhǔn)備，繞過(guò)急診室、CCU等流程直接進(jìn)入導(dǎo)管室；導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)24h工作制，隨時(shí)可行急診PCI。③優(yōu)化安全轉(zhuǎn)運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程易導(dǎo)致各類風(fēng)險(xiǎn)，或可增加病死率及并發(fā)癥。轉(zhuǎn)運(yùn)中攜帶電除顫儀、心電監(jiān)護(hù)及急救藥物，至少1名醫(yī)生和1名護(hù)士負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)，隨時(shí)觀察患者病情，做好搶救準(zhǔn)備。到達(dá)導(dǎo)管室與介入室醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行交接，認(rèn)真填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，詳細(xì)核對(duì)患者一般信息，隨時(shí)觀察病情、體征等，完善交接后導(dǎo)管室人員再次評(píng)估病情制定手術(shù)方案。④搶救記錄：搶救過(guò)程全程記錄，整理數(shù)據(jù)。⑤護(hù)理人員優(yōu)化：建立專職化急救護(hù)理小組，由1名主管護(hù)師、2名護(hù)師、1名實(shí)習(xí)護(hù)士組成，對(duì)其進(jìn)行定期培訓(xùn)考核，不斷修訂完善優(yōu)化急診護(hù)理流程。

1.3觀察指標(biāo)：

觀察并比較2組患者的分診評(píng)估時(shí)間、首份心電圖時(shí)間、床旁肌鈣蛋白T檢測(cè)時(shí)間、建立靜脈通道時(shí)間、抗凝藥時(shí)間、PCI時(shí)間，以及2組患者的搶救成功率、并發(fā)癥率、平均住院時(shí)間、平均院費(fèi)用、病死率等。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率(%)來(lái)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

優(yōu)化護(hù)理流程組的各項(xiàng)救護(hù)操作時(shí)間及檢測(cè)肌鈣蛋白T時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0．05)。見(jiàn)表1。優(yōu)化護(hù)理流程組的平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率及病死率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0．05)；其搶救成功率也顯著優(yōu)于對(duì)照組(P0．05)。見(jiàn)表2。

急救護(hù)理流程范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)化；急診護(hù)理流程；急性心肌梗死；搶救

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.171

急性心肌梗死（acute myocardial infarction， AMI）是一種危險(xiǎn)性極大的、高發(fā)性的心血管疾病， 主要病因是心肌冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致急性、持續(xù)性缺氧缺血所引起的心肌壞死， 病情復(fù)雜多變， 常誘發(fā)心律失常、休克甚至死亡。因此對(duì)于該病， 抓緊時(shí)間搶救十分重要[1， 2]。本院2013年1月～2015年1月對(duì)接受治療的急性心肌梗死患者采取優(yōu)化急診護(hù)理流程， 效果滿意， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2013年1月～2015年1月本院收治的80例患者作為研究對(duì)象， 均為本院住院部收治的急性心肌梗死患者；其中男41例， 女39例；年齡30～75歲， 平均年齡（44.2±10.3）歲。所有患者均無(wú)其他器質(zhì)性病變， 無(wú)全身性感染， 無(wú)明顯精神疾病性癥狀， 無(wú)認(rèn)知功能障礙， 均能進(jìn)行正常溝通。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者在接到求救電話后采用傳統(tǒng)急診護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者在接到求救電話后采用優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理， 具體包括以下幾點(diǎn)。

1. 2. 1 院前運(yùn)轉(zhuǎn)及搶救流程 急診科醫(yī)護(hù)人員在接到求救電話以后， 救護(hù)車和急救人員必須在5 min之內(nèi)出發(fā)， 并在前往急救地點(diǎn)的路上時(shí)與現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行電話溝通， 大概了解患者的身體狀況， 并指導(dǎo)在現(xiàn)場(chǎng)的人員進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救， 嚴(yán)禁挪動(dòng)患者， 以免造成二次傷害， 讓患者保持平臥的狀態(tài)， 多鼓勵(lì)患者， 盡量保持其情緒穩(wěn)定等。待救護(hù)車抵達(dá)患者所在現(xiàn)場(chǎng)后， 立即對(duì)其進(jìn)行面罩吸氧或者呼吸機(jī)給氧， 快速建立有效的靜脈通道， 解除胸痛， 連接心電圖機(jī)監(jiān)測(cè)生命體征等[3]。護(hù)理人員在救治過(guò)程中動(dòng)作要迅速和輕柔， 為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。在救治完畢病情穩(wěn)定以后馬上采取轉(zhuǎn)運(yùn)， 力爭(zhēng)以最快速度把患者送到周圍醫(yī)院進(jìn)行救治。要在救護(hù)車上做好不間斷搶救的準(zhǔn)備。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者回醫(yī)院的途中， 對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估， 及時(shí)通知急診科和手術(shù)室做好搶救的準(zhǔn)備。

1. 2. 2 接診流程 患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院后， 立即安置到搶救室， 讓患者繼續(xù)保持平臥， 吸氧。由于患者右手橈動(dòng)脈要用于行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)， 為便于消毒和操作， 因此開(kāi)通患者左下肢的靜脈通路。對(duì)患者進(jìn)行抽血化驗(yàn)， 將檢查結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他如心電圖、凝血、心肌酶、心肌標(biāo)志物等檢查結(jié)果， 明確急性心肌梗死的診斷。在明確診斷之前， 手術(shù)室要做好經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)前準(zhǔn)備， 一旦確診， 立即將患者送入手術(shù)室進(jìn)行搶救。

1. 2. 3 PCI術(shù)前準(zhǔn)備 確診急性心肌梗死后， 采取碘過(guò)敏試驗(yàn)（76%泛影葡胺1 ml 靜脈注射）， 同時(shí)對(duì)觀察時(shí)間給予詳細(xì)記錄， 混合頓服阿司匹林+氯吡格雷， 右腹股溝備皮。幫助患者更衣， 排尿， 做好保暖措施。

1. 2. 4 強(qiáng)化心理干預(yù) 手術(shù)前和手術(shù)后都要為患者營(yíng)造一個(gè)良好的休息環(huán)境， 做好患者的心理評(píng)估工作， 并對(duì)患者采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施， 對(duì)于患者所表現(xiàn)出的不良情緒， 要耐心地進(jìn)行疏導(dǎo)， 關(guān)心鼓勵(lì)患者， 使其身心處于最佳的狀態(tài)接受和配合治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組分診評(píng)估時(shí)間（患者入院后到初步診斷的時(shí)間）、心電圖使用時(shí)間、搶救時(shí)間及住院時(shí)間。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度及搶救成功率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)搶救， 觀察組患者的搶救成功率為97.5%（39/40）， 高于對(duì)照組的80.0%（32/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.13， P

3 討論

急性心肌梗死為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病中較為嚴(yán)重的一種類型， 由于發(fā)病突然， 病情兇險(xiǎn)且變化快， 發(fā)病初期病死率較高。大量的臨床研究結(jié)果顯示[4]， 有67%的急性心肌梗死患者在入院就診前就已經(jīng)死亡， 這是由于冠狀動(dòng)脈閉塞6 h以后會(huì)造成透壁性心肌壞死， 導(dǎo)致血液供應(yīng)量急劇減少。然而， 在以往傳統(tǒng)的臨床急救護(hù)理過(guò)程中由于任務(wù)分工不明確、缺乏明確的護(hù)理目標(biāo)等因素， 需要準(zhǔn)備時(shí)間通常較長(zhǎng)， 因此耽誤了搶救的最佳時(shí)間[5， 6]。

優(yōu)化急診護(hù)理流程合理分配了醫(yī)療資源， 反應(yīng)迅速， 分工明確合理， 明確各崗位護(hù)理人員的具體工作職責(zé)， 為搶救患者的生命創(chuàng)造時(shí)間， 進(jìn)而使臨床搶救成功率明顯提高， 而且可以極大的提高患者及家屬的滿意度。有研究表明越早采取再灌注治療， 其治愈率就越高。

綜上所述， 在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救的過(guò)程當(dāng)中采取優(yōu)化急診護(hù)理流程， 可以贏得搶救時(shí)間， 增加手術(shù)的成功率， 使搶救成功率明顯提高， 同時(shí)也極大的提高了患者和家屬的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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急救護(hù)理流程范文第5篇

【關(guān)鍵詞】子癇前期;護(hù)理指引;搶救流程

【中圖分類號(hào)】R652 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)07-0066-01

重癥孕產(chǎn)婦救治中心是廣州地區(qū)重癥孕產(chǎn)婦集中治療搶救的場(chǎng)所,其特點(diǎn)是病人病情危重、變化快、治療復(fù)雜、應(yīng)用多種監(jiān)護(hù)和搶救儀器設(shè)備,需要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)。因此,救治中心護(hù)士應(yīng)具備良好素質(zhì)和嫻熟的護(hù)理操作技能,能進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題,才能保證各項(xiàng)護(hù)理操作準(zhǔn)確、規(guī)范,并杜絕護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。我科關(guān)注加強(qiáng)護(hù)士對(duì)?？凭戎蔚牟僮髁鞒膛嘤?xùn)與建立有效、實(shí)用的護(hù)理指引,從而形成了一支年知識(shí)化、業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)理隊(duì)伍。

重癥孕產(chǎn)婦救治中心近2年來(lái)收治重度子癇前期孕產(chǎn)婦較多,患者全身各器官因缺血缺氧而受到不同程度的損害，嚴(yán)重時(shí)腦、心、肝、腎及胎盤(pán)等病理生理變化可導(dǎo)致抽搐、昏迷、腦水腫、腦出血、心腎功能衰竭、肝細(xì)胞壞死，胎盤(pán)早期剝離以及凝血功能障礙，是引起早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、甚至胎死宮內(nèi)等孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的重要原因之一。護(hù)士能及時(shí)評(píng)估，并作出相應(yīng)搶救護(hù)理是救治成功的關(guān)鍵。重癥孕產(chǎn)婦救治中心近2年對(duì)重度子癇前期患者的救治護(hù)理過(guò)程中，制定有效的護(hù)理指引及搶救流程，及時(shí)的解痙降壓，據(jù)病情予以擴(kuò)容治組織缺氧，控制子癇的發(fā)生。（積極糾正各臟器功能）觀察用藥后反應(yīng)及效果。監(jiān)測(cè)宮內(nèi)胎兒情況，適時(shí)終止妊娠，是搶救成功的關(guān)鍵。

1 臨床資料

2009年至2010年我院重癥孕產(chǎn)婦救治中心收治重度子癇前期患者384例，發(fā)病6例，搶救成功率100%。重癥孕產(chǎn)婦救治中心護(hù)士自2009年開(kāi)始制定并在護(hù)理工作通過(guò)循證護(hù)理不斷修改、驗(yàn)證，該護(hù)理指引及搶救流程在重度子癇前期的救治護(hù)理中的實(shí)用效能，使護(hù)士搶救工作有條不紊，醫(yī)護(hù)緊密協(xié)作，工作效率充分得到體現(xiàn)，降低重度子癇前期子癇發(fā)生率及子癇搶救成功率起重要的作用。

2 子癇前期護(hù)理指引

2.1 保證充足睡眠，每天不少于10小時(shí)。取左側(cè)臥位。

2.2 攝入足夠的蛋白質(zhì),少食多餐，低鹽。

2.3 安排安靜舒適有避光措施小房間，避免人員嘈雜。各種治療護(hù)理集中進(jìn)行。備齊搶救物品和器材（如壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗，搶救車、吸引器，硫酸鎂，安定，冬眠靈，10%葡萄糖酸鈣等）避免患者墜床。

2.4 病情的觀察:

2.4.1 生命體征的監(jiān)測(cè)詢問(wèn)有無(wú)自覺(jué)癥狀,皮膚粘膜有無(wú)黃染,水腫程度.

2.4.2 實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白及24h尿蛋白定量，血常規(guī)監(jiān)測(cè)血球壓積及紅細(xì)胞比容了解血液濃縮程度。血小板數(shù)量及肝酶值的改變，警惕有無(wú)HELLP綜合癥得發(fā)生。

2.4.3 重要器官功能的監(jiān)測(cè)記錄出入量，特別是尿量。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，配合肝腎B超。眼底得改變：A/V比例，有無(wú)出血，甚至視網(wǎng)膜剝離。

2.4.4 多巡視觀察，即使發(fā)現(xiàn)有無(wú)胎盤(pán)早剝的征兆。特別警惕血壓陡然下降或血壓居高不下，患者出現(xiàn)腹痛，宮低的改變及生命體征的變化等。

2.5 胎兒的監(jiān)測(cè)每日定時(shí)聽(tīng)胎心，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的變化。吸氧，左側(cè)臥位。定期行NST、B超檢查胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及胎盤(pán)羊水情況。測(cè)定臍動(dòng)脈血流狀況。

2.6 用藥的護(hù)理:

2.6.1 解痙藥物首選硫酸鎂。應(yīng)用時(shí)按醫(yī)囑按時(shí)按量輸入，并觀察有無(wú)中毒癥狀。注意監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)鎂離子的變化。一旦發(fā)現(xiàn)鎂離子中毒得表現(xiàn)，應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用葡萄糖酸鈣解救。

2.6.2 靜脈應(yīng)用降壓藥時(shí)，起始速度應(yīng)慢，根據(jù)血壓得情況，逐滴加快輸液速度，并及時(shí)監(jiān)測(cè)降壓得效果。特別是影響胎盤(pán)灌注量的藥物，防止降壓過(guò)猛，引起頭痛嘔吐，甚至胎盤(pán)早剝。

2.6.3 根據(jù)心肺功能，調(diào)節(jié)輸液的速度。特別是輸注蛋白、血漿，低分子右旋糖酐等擴(kuò)容藥物時(shí)，嚴(yán)密觀察生命體征，尿量及患者得主訴，防止肺水腫心衰的發(fā)生。

2.6.4 遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥物，并觀察效果，記尿量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的改變。

2.6.5 產(chǎn)后嚴(yán)密觀察子宮復(fù)舊及陰道流血。

2.6.6 心理護(hù)理:

3 子癇搶救流程

抽搐發(fā)生時(shí)表現(xiàn)：（眼球固定，瞳孔放大，牙關(guān)緊閉，肌肉顫動(dòng)，四肢強(qiáng)直）呼叫搶救小組，病情告知簽字等。

3.1 了解病情，監(jiān)測(cè)生命體征及胎兒情況，查血尿常規(guī)，肝腎功能，電解質(zhì)，凝血功能。計(jì)出入量

3.2 藥物治療:

3.2.1 鎮(zhèn)靜:安定10mg+10%GS20ml,靜脈慢推安定10mg靜脈滴注（速度大于5min)或肌注或冬眠1號(hào)1/3量+10%GS500靜滴或全量肌注，難以控制的抽搐可用苯妥英鈉，還可用硫噴妥鈉

3.2.2 解痙未用藥：25%硫酸鎂20mg（5g）+5%GS100ml快速滴（30分鐘內(nèi)）；25%硫酸鎂30mg (7.5g）+5%GS500ml靜脈滴注1-2h；監(jiān)測(cè)腱反射、呼吸、尿量，備好10%葡萄糖酸鈣拮抗鎂中毒。已用藥：25%硫酸鎂30ml（7.5g)+5%GS500ml靜脈滴注1-2h；抽搐停止后2h終止妊娠。

3.2.3 降壓降壓指證：舒張壓≥110mmHg或平均動(dòng)脈壓≥140mmHg；酚妥拉明或其它降壓藥

3.2.4 保護(hù)重要臟器功能20%甘露醇，如心腎功能不好，則呋塞米20-40mg，可6h重復(fù)。

3.2.5 預(yù)防感染 對(duì)腎毒性小的廣譜抗生素。

3.2.6 胎兒宮內(nèi)缺氧防治。

3.3 吸氧，吸痰，防生光刺激，防墜床，上開(kāi)口器，不可暴力強(qiáng)制抽搐，專人看守，每半小時(shí)測(cè)生命體征，穩(wěn)定后改2-4h測(cè)一次，測(cè)者體溫每天四次，昏迷者禁食至清醒時(shí)，注意防壓瘡護(hù)理，記錄入量（24h>600ml,1h>25ml)必要時(shí)留置尿管，注意胎心音及子宮收縮變化，做好實(shí)時(shí)護(hù)理記錄。

4 討論

重度子癇前期是妊娠合并高血壓疾病分度中較嚴(yán)重的一類，亦是孕婦特有的疾病，終止妊娠后病情可自行好轉(zhuǎn)，但產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后24 h至產(chǎn)后5 d內(nèi)均有發(fā)生子癇的可能，即出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷。將對(duì)母嬰健康狀況造成嚴(yán)重脅[1]。迅速控制抽搐、密切觀察孕婦病情變化、適時(shí)終止妊娠是搶救成功的關(guān)鍵[2].因此，制定切實(shí)可行的護(hù)理指引及搶救流程.可降低子癇的發(fā)生率,提高子癇搶救成功率。從而降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率，減少母嬰并發(fā)癥，提高患者生命質(zhì)量具有重要意義。

重癥孕產(chǎn)婦救治中心由于人力、儀器等資源的優(yōu)越，結(jié)合有效、可行搶救護(hù)理指引及搶救流程，有利于子癇患者的護(hù)理，護(hù)士能動(dòng)態(tài)觀察患者的觀察病情變化，特別是血壓變化，注意患者主訴，予以患者及家屬心理支持，人文關(guān)懷，嚴(yán)格按醫(yī)囑使用止痛、降壓、利尿等藥物，并根據(jù)血壓情況調(diào)整滴數(shù)，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，特別是中毒反應(yīng)，備好搶救藥品、物品及器械、氧氣等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師并協(xié)助處理。循證護(hù)理學(xué)應(yīng)定期對(duì)急救護(hù)理指引評(píng)價(jià)與修訂，不斷完善，為危重癥孕產(chǎn)婦的救治中取得經(jīng)濟(jì)和市場(chǎng)效益。

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