糖尿的治療與護(hù)理
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糖尿的治療與護(hù)理范文第1篇
世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定：糖尿病足是指糖尿病患者合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞[1]。隨著糖尿病發(fā)病率的升高， 糖尿病足（diabetic foot， DF）的患病率高達(dá)49.5%[2]。糖尿病足在臨床上存在的問(wèn)題是：感染進(jìn)展較快， 早期不容易引起患者重視， 導(dǎo)致潰瘍遷延不愈， 甚至引起局部組織壞死， 不得不選擇截肢；療程長(zhǎng)， 花費(fèi)高， 病情反復(fù)， 使許多患者苦不堪言。其主要表現(xiàn)為：足局部缺血， 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙， 經(jīng)久不愈且合并感染， 致殘率高， 嚴(yán)重者可危及生命[3]。近年來(lái)， 本科通過(guò)對(duì)收住的68例糖尿病足患者采取綜合治療和護(hù)理措施， 取得了滿(mǎn)意的治療效果。
1 臨床資料
鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院自2011年5月至2012年11月共收治糖尿病足患者68例， 其中男38例， 女30例， 年齡59～72歲， 平均年齡65歲， 糖尿病病程均超過(guò)10年， 均為2型糖尿病患者， 合并糖尿病足病程1個(gè)月～3年， 平均9個(gè)月。根據(jù)Wagner 分級(jí)， 其中0級(jí)5例， 1級(jí)20例， 2級(jí)28例， 3級(jí)10例， 4級(jí)2例， 5級(jí)3 例。我們根據(jù)每位患者情況， 有針對(duì)性的采取抗感染、擴(kuò)血管、抗凝、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、控制血糖等全身綜合治療措施， 局部及早徹底清除壞死組織， 加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理， 最終療效顯著。53例痊愈；12例足部潰瘍干燥結(jié)痂， 瘡面縮??；3例截肢。
2 治療與護(hù)理
2. 1 全身治療與護(hù)理
2. 1. 1 抗感染。根據(jù)創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)選擇敏感抗菌素控制感染， 合理安排給藥時(shí)間， 維持血藥濃度， 最大限度發(fā)揮藥物療效， 使感染盡早控制。
2. 1. 2 控制血糖。嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病足的綜合措施中必不可少的一項(xiàng)措施。向患者及家屬詳細(xì)講解控制血糖的重要性， 囑咐患者定時(shí)定量飲食， 按時(shí)服用降糖藥或按時(shí)注射胰島素， 避免進(jìn)食含糖高、含油脂高的高熱量食物。老年患者在保持全天總熱量不變的情況下， 可采取少食多餐的方式來(lái)控制血糖。除了要求患者規(guī)律飲食外， 還要監(jiān)測(cè)其全天血糖變化， 必要時(shí)行動(dòng)態(tài)血糖連續(xù)監(jiān)測(cè)， 及時(shí)了解血糖動(dòng)態(tài)變化， 及時(shí)調(diào)整控糖方案， 使血糖盡快達(dá)到理想水平。
2. 1. 3 營(yíng)養(yǎng)支持。糖尿病足由于血管病變導(dǎo)致足部供血差， 營(yíng)養(yǎng)缺乏， 使?jié)儾灰子?。尤其是一些高齡患者， 胃腸功能弱， 消化吸收差；食物營(yíng)養(yǎng)單一；不注意營(yíng)養(yǎng)搭配， 所進(jìn)食物滿(mǎn)足不了機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求；再加上合并感染后消耗增加， 特別需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。除了在飲食上注意各種營(yíng)養(yǎng)均衡外， 必要時(shí)還可通過(guò)靜脈提供胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。另外， 每天還要配合應(yīng)用硫辛酸、甲鈷銨等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)， 改善神經(jīng)組織功能。
2. 2 局部創(chuàng)面治療與護(hù)理 局部創(chuàng)面處理對(duì)糖尿病足患者的康復(fù)具有重要意義。首先徹底清潔足部， 如果潰瘍面深， 有膿性分泌物時(shí)， 可用3%的雙氧水沖洗創(chuàng)面， 再用0.9%的生理鹽水反復(fù)沖洗， 然后， 視創(chuàng)面大小分次清除局部壞死組織， 注意嚴(yán)格無(wú)菌操作， 動(dòng)作輕柔， 避免損傷正常組織。如患者疼感明顯， 可應(yīng)用康樂(lè)保清創(chuàng)膠和銀離子敷料來(lái)逐步溶解壞死組織， 同時(shí)也可配合使用康樂(lè)保泡沫貼貼敷創(chuàng)面吸收滲液， 必要時(shí)放置引流條引流分泌物。初期感染重、創(chuàng)面分泌物多時(shí)， 可每日換藥1～2次。壞死組織清除干凈、新鮮肉芽開(kāi)始生長(zhǎng)時(shí)， 可減少換藥次數(shù)， 2～3 d換藥一次。如果創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)不良， 可涂瘡瘍靈粉， 促進(jìn)組織再生。囑咐患者臥位時(shí)間斷抬高足部， 促使靜脈回流。保持足部清潔， 穿寬松鞋襪， 注意冬季足部保暖。
2. 3 心理護(hù)理 糖尿病足患者多存在焦慮、沮喪心理， 護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼患者， 多和患者交流。特別要對(duì)患者及家屬給予疏導(dǎo)和耐心細(xì)致解釋?zhuān)?調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性， 向患者說(shuō)明積極的生活態(tài)度對(duì)疾病康復(fù)的重要性[4]， 使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2. 4 健康教育 （1）飲食管理是控制糖尿病“五駕馬車(chē)”當(dāng)中的一項(xiàng)基礎(chǔ)措施， 住院期間要教會(huì)患者根據(jù)自己的身高、體重、活動(dòng)量制定適合自己的飲食計(jì)劃， 既保證了機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求， 又避免了血糖波動(dòng)。應(yīng)向患者講解控制飲食的重要性， 因?yàn)殚L(zhǎng)期高血糖可使下肢組織產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)障礙， 導(dǎo)致缺血性壞死[5]。（2）讓患者改掉吸煙、飲酒、暴飲暴食、赤足行走等不良生活習(xí)慣。（3）每天用溫水泡足部， 水溫不宜過(guò)高， 以38～40℃水溫為宜。泡腳時(shí)間不超過(guò)20 min， 保持足部皮膚清潔， 腳趾間皮膚保持干燥[6]。（4）每日檢查足部：足底可用小鏡子幫助觀察， 觀察足部皮膚有無(wú)紅腫、破裂、胼胝、擦傷、水泡等。（5）避免赤足在室內(nèi)外行走， 穿棉質(zhì)、透氣性好的鞋襪。每次穿鞋前注意檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物。（6）不使用熱水袋等取暖工具取暖， 以免出現(xiàn)燙傷。（7）皮膚干燥者， 泡腳后涂護(hù)膚膏。（8）避免過(guò)多活動(dòng)， 并選擇平坦的場(chǎng)地。糖尿病足危害很大， 如果不重視， 可能引來(lái)截肢之禍， 給患者帶來(lái)終生遺憾。
3 總結(jié)
糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)且較嚴(yán)重的并發(fā)癥。全世界每年約有550 萬(wàn)例行肢端截除術(shù)， 約占全年非創(chuàng)傷性截肢總數(shù)的50%[7]， 糖尿病足病程長(zhǎng)、愈后差、花費(fèi)高、危害很大， 多數(shù)患者對(duì)糖尿病足預(yù)防知識(shí)缺乏， 出現(xiàn)了糖尿病足沒(méi)有引起足夠重視， 往往在家自行處理， 使病變進(jìn)展很快， 延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。因此， 醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)加強(qiáng)糖尿病知識(shí)的宣傳教育， 使更多的患者掌握預(yù)防糖尿病足的知識(shí)， 及早采取防護(hù)措施， 做好自我防護(hù)， 發(fā)現(xiàn)足部異常， 及早到正規(guī)醫(yī)院治療和護(hù)理， 從而使他們遠(yuǎn)離糖尿病足帶來(lái)的危害。近幾年來(lái)， 我們科不斷探索治療糖尿病足的新方法， 統(tǒng)計(jì)住院的68例糖尿病足患者， 經(jīng)過(guò)我們的精心治療和護(hù)理， 療效顯著， 提高了治愈率， 降低了截肢率， 避免了患者更大的精神痛苦及經(jīng)濟(jì)損失。
參考文獻(xiàn)
[1] 李建芳.15例糖尿病足的護(hù)理體會(huì). 吉林醫(yī)學(xué)， 2012， 33（15）： 3318-3319.
[2] 廖二元，趙楚生.內(nèi)分泌學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：112.
[3] 葉任高， 陸再英主編. 內(nèi)科學(xué). 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2004： 759.
[4] 鐘俊娥. 糖尿病足的護(hù)理干預(yù)效果觀察. 吉林醫(yī)學(xué)， 2012， 33（26）： 5812.
[5] 謝彩芬. 糖尿病足的護(hù)理. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2008， 5（11）：144.
糖尿的治療與護(hù)理范文第2篇
【關(guān)鍵詞】糖尿病;護(hù)理;教育
1糖尿病健康教育內(nèi)容
健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的活動(dòng)，促使人們自愿改變不良的健康行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量[4]。糖尿病教育內(nèi)容應(yīng)包括： 何謂糖尿??； 糖尿病的分型、癥狀； 血糖的產(chǎn)生和利用， 尿糖的生成； 維持血糖相對(duì)穩(wěn)定的重要性；個(gè)體化的治療目標(biāo)； 合適的生活方式飲食方案； 治療中有規(guī)律的鍛煉的重要性； 飲食、體育活動(dòng)、口服抗糖尿病藥物、胰島素或其他藥物之間的相互作用； 糖尿病的損害； 急、慢性并發(fā)癥；血糖和尿糖的自我監(jiān)測(cè)方法、結(jié)果的意義以及需要采取的措施； 如何應(yīng)付患病、低血糖、應(yīng)激及外科手術(shù)等緊急狀態(tài)，足部護(hù)理知識(shí)等。
2健康教育的重要性
1995年世界糖尿病日宣傳的主題即為“糖尿病教育”，口號(hào)是“無(wú)知的代價(jià)”，指對(duì)糖尿病無(wú)知將付出高代價(jià)，指出糖尿病教育是防治糖尿病的核心。1996年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟把糖尿病教育列為糖尿病防治的五大措施之一，即：飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、糖尿病教育和自我血糖監(jiān)測(cè)[5]。Joslin 提出：DM教育不僅是治療的一部分，它本身就是一種治療。DM教育不僅能夠幫助患者提高生活質(zhì)量，減少醫(yī)療開(kāi)支，同時(shí)能夠改善代謝控制。已有報(bào)道在同等治療條件下，經(jīng)過(guò)教育可使DM 患者更有效地控制代謝異常。有研究表明，通過(guò)教育培訓(xùn)，需要應(yīng)用胰島素治療的患者對(duì)認(rèn)識(shí)和接受胰島素治療的態(tài)度有明顯改善，接受胰島素治療的患者由教育前的26.8%提高到教育培訓(xùn)后的73.2%，87.5%的患者學(xué)會(huì)了胰島素的保存、混合和抽吸方法，95.1%的患者掌握了胰島素注射部位的選擇和注射方法，80.5%的患者知道低血糖的癥狀及如何防治，32.4%患者主動(dòng)驗(yàn)血糖及尿糖，67.6%的患者能主動(dòng)進(jìn)行足部檢查護(hù)理，比教育前明顯提高。對(duì)新診斷的住院DM患者的教育培訓(xùn)顯示，教育后的糖尿病患者知識(shí)總評(píng)分比教育前明顯提高，27%的患者達(dá)到各級(jí)試題的滿(mǎn)分。教育前對(duì)DM 知識(shí)測(cè)試評(píng)分的優(yōu)良率為27.1%，教育培訓(xùn)后患者對(duì)知識(shí)評(píng)分的優(yōu)良率達(dá)89.6%。對(duì)190例DM 患者隨訪(fǎng)1a的研究發(fā)現(xiàn)[13]，84%的患者空腹血糖和72%的患者餐后血糖控制良好，接受教育的患者1a內(nèi)沒(méi)有發(fā)生酮癥酸中毒。有報(bào)告[6]，通過(guò)11a 組織兒童夏令營(yíng)活動(dòng)，使DM 患兒學(xué)會(huì)防治DM 的知識(shí)和技能，營(yíng)員中無(wú)1 例發(fā)生酮癥酸中毒及眼部并發(fā)癥。DM 教育減少了老年DM患者合并急性并發(fā)癥的發(fā)生率;教育干預(yù)后，DM 足潰瘍的發(fā)生率明顯減低，以高危足最為顯著。有研究對(duì)772 例糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療者實(shí)施健康教育，725 例患者從教育前的被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)配合治療，并消除了治療前的恐懼、疑慮心理；733例患者能糾正操作錯(cuò)誤和處理局部皮膚硬結(jié)、感染；772 例安全如期按醫(yī)囑執(zhí)行治療；8 例長(zhǎng)期帶泵患者，在出院前都能掌握胰島素泵的操作方法，出院后定期復(fù)診和電話(huà)隨訪(fǎng)，能配合治療護(hù)理要求。通過(guò)健康教育，提高病人對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，了解疾病危害程度，明白自我監(jiān)測(cè)、自我護(hù)理的重要性，從而增強(qiáng)病人治療的信心和決心。通過(guò)健康教育，病人的空腹血糖、空腹胰島素、胰島素敏感指數(shù)明顯改善。有助于降低病人餐后血糖，緩解和減輕胰島素抵抗，降低超重和肥胖病人的體重，并可減少口服降糖藥用量[17]。上述研究表明糖尿病健康教育是患者學(xué)習(xí)DM知識(shí)，提高自我管理能力的有效途徑。
3護(hù)理模式與治療效果
隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院服務(wù)軟環(huán)境、硬環(huán)境的要求隨之俱增，要求護(hù)理工作必須適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，滿(mǎn)足病人多元化的需求。醫(yī)療服務(wù)人性化是要尊重以人為本的服務(wù)理念，從醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)開(kāi)展醫(yī)院服務(wù)，使醫(yī)療服務(wù)對(duì)象享受到物有所值、物超所值的高質(zhì)量的醫(yī)院服務(wù)。吳秀媛等，觀察對(duì)糖尿病患者開(kāi)展人性化的服務(wù)行為(Humanized Serving Behavior)、人性化的服務(wù)流程(Humanized Serving Program)、人性化的服務(wù)語(yǔ)言 (Humanized Serving Language)、人性化的服務(wù)環(huán)境(Humanized Serving Envirorment)、人性化的服務(wù)品牌(Humanized Serving Brand “5S”)的護(hù)理模式的效果，看到護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中始終以病人為中心，從方便病人考慮，隨時(shí)為病人提供細(xì)致、周到的服務(wù)，使病人的需求得到了最大限度的滿(mǎn)足，從而提高了病人及家屬對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度?！?S”護(hù)理更注重個(gè)性化、人性化服務(wù)，對(duì)糖尿病病人實(shí)施個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，可以使護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)“五到位”，即：關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，按護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理措施到位，危重和自理困難病人的基礎(chǔ)護(hù)理到位，與病人溝通和護(hù)理指導(dǎo)到位，提高了護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理缺陷的發(fā)生率下降至002%?！?S”護(hù)理模式有效地促進(jìn)了護(hù)理工作的健康發(fā)展。研究顯示：小組化加個(gè)體化的強(qiáng)化教育與單純小組化教育相比，具有明顯的優(yōu)越性，提高了患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，使其更加注重關(guān)懷自己；注重患者在與疾病斗爭(zhēng)過(guò)程中的實(shí)踐指導(dǎo)，強(qiáng)化理論與實(shí)踐的結(jié)合，增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)囑的依從性；通過(guò)家訪(fǎng)提高患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而加強(qiáng)在醫(yī)療行為及日常生活過(guò)程中的看護(hù)與督促；加強(qiáng)了醫(yī)患之間的交流，改善了醫(yī)患關(guān)系，利于血糖的控制。
4護(hù)士在健康教育中的作用
在糖尿病教育的過(guò)程中，護(hù)士起著非常重要的作用，這是一種特殊的、專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的職業(yè)。在發(fā)達(dá)國(guó)家及一些發(fā)展中國(guó)家，早已有了糖尿病教育護(hù)士協(xié)會(huì)。護(hù)士作為DM患者獲得知識(shí)的主要來(lái)源之一，必須做好健康教育工作。Waller H等將1395例高危糖尿病人群(有糖尿病家族史、肥胖、IGT、靜坐生活方式者)隨機(jī)分為教育干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組由接受過(guò)專(zhuān)業(yè)糖尿病知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行教育、監(jiān)督，并由經(jīng)治醫(yī)師進(jìn)行督促。而對(duì)照組護(hù)士則不接受任何訓(xùn)練。3個(gè)月后隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者中分別有15%，16%和6%接受了運(yùn)動(dòng)、飲食和減重計(jì)劃，而對(duì)照組中相應(yīng)的比例分別為2%，3%和2%（p
5健康教育的最終目標(biāo)
一次詳盡的健康教育效果可能會(huì)在6～9 人之后逐漸減弱，故需反復(fù)進(jìn)行鞏固教育。21世紀(jì)護(hù)理人員將成為患者健康教育的主要力量，通過(guò)健康教育的方法將護(hù)理學(xué)擴(kuò)展到預(yù)防、保健和康復(fù)領(lǐng)域是護(hù)理學(xué)今后發(fā)展的方向。護(hù)理模式是一種科學(xué)的確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作方法，并且是綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策的反饋功能的過(guò)程，把護(hù)理模式運(yùn)用于DM 患者的健康教育中，體現(xiàn)了這一工作的專(zhuān)業(yè)性、科學(xué)性及獨(dú)立性， 形成了科學(xué)的健康教育模式。其工作流程如下：
通過(guò)確定患者的DM教育需求共同建立教育目標(biāo)選擇教育方法協(xié)同實(shí)施教育計(jì)劃進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
參考文獻(xiàn)
[1]Brown SA. Studies of educational interventions and outcomes in diabetic adults:a meta-analysis revisited [J]. Patient Educ Couns，1990，16(3):189～215
[2]劉俊英，董榮喬，呂璇. 健康教育用于糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 河北醫(yī)藥， 2004， 26(5):442-443
[3]黃敬亨.健康教育學(xué). 北京:科學(xué)出版社，2000，4-5
[4]錢(qián)榮立.搞好糖尿病教育是提高和鞏固療效的基礎(chǔ).中國(guó)糖尿病雜志.1998
糖尿的治療與護(hù)理范文第3篇
目前對(duì)糖尿病患者進(jìn)行加強(qiáng)治療可以選擇使用胰島素泵。胰島素泵是一種智能的胰島素灌入機(jī)器，使用胰島素泵注入胰島素，能夠形成一副模擬的生理圖景，從而達(dá)到阻礙患者血糖升高的目的[5]。目前胰島素泵在中國(guó)的各大醫(yī)院已經(jīng)十分普及，在對(duì)糖尿病患者的臨床治療中也得到了有效地利用。
因?yàn)橐葝u素泵能夠更加真實(shí)的再現(xiàn)人體對(duì)胰島素的分泌，所以抑制血糖升高的效果要更加優(yōu)于傳統(tǒng)的皮下注射胰島素，并且發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性也更低，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，是一種既安全又便捷的胰島素輸入方式。但是因?yàn)楦鞣N客觀原因，醫(yī)院為糖尿病患者使用胰島素泵的過(guò)程中，可能導(dǎo)致出現(xiàn)各種意外發(fā)生，對(duì)患者造成嚴(yán)重的傷害。為了避免使用胰島素泵給患者帶來(lái)不必要的傷害，我們對(duì)胰島素泵強(qiáng)化治療老年糖尿病護(hù)理的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展進(jìn)行了研究和分析。
1.胰島素泵的定義與分類(lèi)
1.1 胰島素泵的定義
胰島素泵也被成為“人工胰島”，主要由電腦進(jìn)行控制，將外源性的普通胰島素按時(shí)且定量的使用胰島素泵精確的輸入到患者體內(nèi)，能夠盡可能真實(shí)的模擬人體生理上正常釋放胰島素的過(guò)程以及人體正常生理上晝夜分泌的胰島素水平，使糖尿病患者能夠?qū)ψ陨淼难沁M(jìn)行24小時(shí)的控制。
1.2 胰島素泵的分類(lèi)
胰島素泵是一種能夠?qū)σ葝u素進(jìn)行連續(xù)輸注的裝置，從結(jié)構(gòu)方面來(lái)說(shuō)主要可以分為兩種，一種是“閉環(huán)式”，一種是“開(kāi)環(huán)式”。其中閉環(huán)式胰島素泵由微機(jī)程序來(lái)進(jìn)行控制，胰島素泵中的微小馬達(dá)能夠推動(dòng)泵內(nèi)藥室中的胰島素，使其通過(guò)導(dǎo)管及前端皮下所埋置的針頭將胰島素注入患者體內(nèi)；開(kāi)環(huán)式的胰島素泵則需要事先為其設(shè)定程序，之后胰島素泵就可以根據(jù)程序定時(shí)、定量的向患者體內(nèi)輸入胰島素。開(kāi)環(huán)式的胰島素泵目前僅用于臨床，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員能夠直接對(duì)患者的血糖進(jìn)行分析，完全取代了昂貴的葡萄糖感受器，節(jié)約了患者治療的成本。并且，根據(jù)胰島素泵所在的位置，可以分為植入泵與體外泵兩種，植入泵可用的通路有靜脈內(nèi)和腹腔內(nèi)兩條通路。
2.胰島素泵強(qiáng)化治療的護(hù)理
2.1 預(yù)防低血糖
2.1.1 血糖?z測(cè) 糖尿病患者使用胰島素泵，能夠有效的對(duì)自身血糖進(jìn)行控制，并能夠在一定程度上抑制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，但是，使用胰島素泵也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于感知度較弱的老年患者來(lái)說(shuō)。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，如果患者的血糖過(guò)低，同樣會(huì)使患者的健康受到威脅，所以在對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，對(duì)老年患者血糖的變化不可忽視[6]。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于老年糖尿病患者，護(hù)理人員應(yīng)該為其每天做4～9次血糖檢測(cè)，直至患者的血糖完全穩(wěn)定，才可以將檢測(cè)血糖的次數(shù)減少到每天3～4次。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，如果患者有特殊情況發(fā)生，護(hù)理人員則應(yīng)該對(duì)該患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)即時(shí)的檢查，以便能夠?qū)颊叩那闆r進(jìn)行更深入的了解，也能夠及時(shí)調(diào)整對(duì)該患者的治療計(jì)劃。
2.1.2 胰島素輸注量 患者使用胰島素泵進(jìn)行治療的時(shí)候，應(yīng)該根據(jù)自身的飲食情況及運(yùn)動(dòng)狀況對(duì)胰島素泵進(jìn)行控制，除此之外，還需要對(duì)胰島素泵為自身注入胰島素的量和頻率進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。例如患者在用餐前注入胰島素的量應(yīng)該適量增加以防止餐后血糖升高引起不適，在夜晚入睡之前則應(yīng)適當(dāng)?shù)膶⒁葝u素的用量降低以避免血糖的變化加大。比如，患者可以對(duì)一頓飯的能量進(jìn)行計(jì)算，每6～12g能量對(duì)應(yīng)1個(gè)單位的胰島素，以此來(lái)對(duì)血糖進(jìn)行良好的控制。
2.2 穿刺部位皮膚護(hù)理
2.2.1 穿刺過(guò)程中皮膚的護(hù)理 進(jìn)行穿刺應(yīng)該首先使用安爾碘對(duì)患者皮膚進(jìn)行充分的消毒，之后將軟管置式插頭放在持針器的上頭，用左手緊按住患者皮膚，右手持針頭，迅速將針頭插入，再將針芯拔出，最后使用膠帶將針頭固定好，同時(shí)叮囑患者切勿擅自將針頭拔出[7]，并對(duì)患者家屬做好適當(dāng)?shù)慕】敌獭?/p>
2.2.2 穿刺部位皮膚的消毒護(hù)理 使用胰島素泵為患者進(jìn)行治療，一般治療5～7日之后，應(yīng)該為患者更換進(jìn)行注入的部位，同時(shí)將使用過(guò)的陳舊器械和導(dǎo)管全部以處理醫(yī)療垃圾的方式進(jìn)行處理，并為患者更換上新的注入管，注意應(yīng)首先將管內(nèi)的空氣排出干凈，再將針頭插入，且護(hù)理人員在為患者進(jìn)行更換導(dǎo)管時(shí)，必須嚴(yán)格遵守操作流程。操作結(jié)束后，可用皮膚消毒液為患者進(jìn)行消毒。
2.2.3 穿刺后皮膚的觀察護(hù)理 為了避免患者的注射部位發(fā)生感染，護(hù)理人員應(yīng)該每日兩次以上對(duì)患者胰島素泵輸注的部位進(jìn)行檢查，仔細(xì)查看該部位是否發(fā)生紅腫、過(guò)敏、脫出等不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)患者有不良反應(yīng)發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)該立刻為患者更換進(jìn)行輸注的部位。一般來(lái)說(shuō)，每7～10日為患者更換1次輸注部位為宜，同時(shí)患者應(yīng)注意觀察患者胰島素泵的運(yùn)行是否正常。
2.3 胰島素泵強(qiáng)化治療的健康護(hù)理
2.3.1 使用胰島素泵前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教 雖然胰島素泵已經(jīng)進(jìn)入我國(guó)十余年，并且在各大醫(yī)院的糖尿病臨床治療中已經(jīng)被廣泛的運(yùn)用，但它對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，胰島素泵依然是一件陌生的設(shè)備，最初進(jìn)行接觸必然會(huì)存在緊張的情緒并且持懷疑的態(tài)度。所以，在為患者使用胰島素泵之前，護(hù)理人員應(yīng)該向患者詳細(xì)介紹胰島素泵的特殊性和安全性，幫助患者緩解緊張的情緒，并建立患者對(duì)胰島素泵的信任[8]。因?yàn)槊鎸?duì)的患者為老年人，普遍接受能力較差，護(hù)理人員必須叮囑其家屬做好陪護(hù)工作。
2.3.2 使用胰島素泵后對(duì)患者進(jìn)行健康宣教 在患者接受使用胰島素泵之后，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)向患者及家屬講解胰島素泵的使用方法及注意事項(xiàng)，尤其是患者將胰島素泵脫下時(shí)，經(jīng)護(hù)理人員指導(dǎo)后患者家屬應(yīng)該能夠自行將胰島素泵重新接上；老年患者使用胰島素泵可能會(huì)有意外情況發(fā)生，所以，護(hù)理人員應(yīng)該在患者使用胰島素泵之前對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，以便在老年糖尿病發(fā)生意外時(shí)，家屬能夠在第一時(shí)間給予處理[9]；護(hù)理人員還應(yīng)定期對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫等現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)奶幚?；護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理護(hù)理，緩解其緊張、不安的情緒，使患者及家屬能夠保持良好的心態(tài)。
2.4 患者的心理護(hù)理
一旦患上糖尿病，患者即是處于終身帶病的狀態(tài)，在患病的狀態(tài)下，如果患者沒(méi)能將自己的血糖控制好，心理上很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、甚至恐懼的情緒，在這樣的負(fù)面情緒的作用下，患者可能對(duì)治療失去希望而放棄治療；尤其老年患者，溝通能力、理解能力較常人都較差，護(hù)理人員對(duì)待老年患者應(yīng)該更加的細(xì)心并且更加的有耐心，加強(qiáng)與老年患者的交流，及時(shí)了解老年患者的想法，詳細(xì)為老年患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，使患者了解在日常生活中應(yīng)該注意的事項(xiàng)；適當(dāng)?shù)臑榛颊呓榻B胰島素泵的先進(jìn)之處和使用規(guī)范，使患者在能夠完全掌握用法后感到心安。
2.5 患者的自我護(hù)理
患者在使用胰島素泵治療期間，應(yīng)該遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，對(duì)飲食進(jìn)行控制，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，定期對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)，并且，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，為其進(jìn)行具有針對(duì)性的宣教，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降糖藥物。
2.6 患者的飲食護(hù)理
因?yàn)榛颊咛幱诶夏觌A段，每日必須能夠攝入足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)元素，所以老年患者應(yīng)該多食用新鮮的蔬菜、水果，食用高維生素的食物，適當(dāng)?shù)臄z入膳食纖維，保持二便的通暢；老年人是心腦血管疾病的高發(fā)群體，為了降低老年糖尿病患者的心腦血管疾病發(fā)生率，應(yīng)該對(duì)老年人攝入的脂肪進(jìn)行控制，老年人每餐攝入的脂肪占全部食品熱量的20%――25%為宜，禁止老年糖尿病患者食用含糖飲料、冰淇淋、巧克力等含糖量很高的食物。
2.7 患者的運(yùn)動(dòng)護(hù)理
為患者制定運(yùn)動(dòng)方案，應(yīng)該根據(jù)患者的自身情況來(lái)進(jìn)行，以患者的性格特點(diǎn)、興趣愛(ài)好以及患者的年齡。對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該避免進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)，所以，為老年糖尿病患者安排的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，應(yīng)該以散步、打太極之類(lèi)為主，對(duì)于身體素質(zhì)較好、年紀(jì)不是很高的老年患者來(lái)說(shuō)，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行慢跑、廣場(chǎng)舞等運(yùn)動(dòng)[10]。一般來(lái)說(shuō)，老年糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，應(yīng)該以30分鐘以?xún)?nèi)為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在每日上午、早餐后90分鐘后左右為宜。老年糖尿病患者應(yīng)該注意的是，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)之前，應(yīng)該首先為自己準(zhǔn)備好糖果的隨身攜帶，以防在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生低血糖，并且注意防止胰島素泵的針頭脫落。
3.胰島素泵強(qiáng)化治療老年糖尿病護(hù)理的研究進(jìn)展
根據(jù)研究顯示，老年人糖尿病的發(fā)病率能夠隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，并且對(duì)糖尿病進(jìn)行治療必須理性對(duì)待，以防止疏忽導(dǎo)致患者病情發(fā)生惡化，降低患者的生活質(zhì)量，影響患者生活舒適度，甚至能夠?qū)颊叩纳a(chǎn)生威脅。就目前的情況來(lái)看，使用胰島素泵無(wú)疑是為糖尿表病患者進(jìn)行治療的最好的方式，并且此觀點(diǎn)還不要得了多數(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)者的贊同，同時(shí)也使我們對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)得到了更全面的認(rèn)識(shí)。
糖尿的治療與護(hù)理范文第4篇
【摘要】目的：探討個(gè)性化護(hù)理方案對(duì)糖尿病患者治療及康復(fù)的作用與意義。方法：以我院2009年7月至今收治的首次被診斷為糖尿病的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組行個(gè)性化護(hù)理方案，比較兩組患者出院后3個(gè)月時(shí)的依從性及各項(xiàng)生理與心理指標(biāo)間的差異。結(jié)果：在患者出院后三個(gè)月進(jìn)行復(fù)診，觀察組依從水平明顯高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
【關(guān)鍵詞】糖尿病；個(gè)性化護(hù)理；依從性。
糖尿病（DM）是一組與遺傳和環(huán)境有關(guān)的代謝性疾病，其發(fā)病機(jī)制為胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足或因機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降而導(dǎo)致的血糖，血脂及電解質(zhì)等體內(nèi)物質(zhì)代謝紊亂引發(fā)的一類(lèi)臨床綜合癥，臨床上以高血糖為主要標(biāo)志，故名糖尿病。近年來(lái)，我國(guó)糖尿病患者數(shù)目不斷上升，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，在糖尿病患者中，尤其是年輕的糖尿病患者往往對(duì)醫(yī)囑的依從情況不好，或因?qū)膊≌J(rèn)識(shí)的不足，不能很好的控制自己的情緒，進(jìn)而拒絕配合治療或消極對(duì)待治療［1］。如何提高患者的依從性，提高患者的生存質(zhì)量，成為了臨床護(hù)理工作關(guān)注的重要問(wèn)題之一。為探索糖尿病整體護(hù)理方法，我院自2009年7月始，在收治的糖尿病患者中開(kāi)展了以患者為中心的個(gè)性化護(hù)理措施方案，取得了一定成效，并在其中積累了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象：本文以我院2009年7月至2011年6月間收治的所有2型糖尿病患者為研究對(duì)象，共計(jì)202人，其中男性患者108人，女性94人，平均年齡（51.9±8.4）歲，所有研究對(duì)象被要求為在我院首次被診斷為糖尿病的患者，患者一般狀況可，無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病及長(zhǎng)期用藥史。所有對(duì)象均被告知實(shí)驗(yàn)?zāi)康募胺椒?，并簽署知情同意?shū)。將研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別方面未見(jiàn)顯著差異（P
1.2 研究方法：所有患者均遵醫(yī)囑用藥，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方案，包括糖尿病健康教育、運(yùn)動(dòng)鍛煉、以降糖降壓降血脂為目的的生活習(xí)慣矯正及病情自我監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。觀察組在此基礎(chǔ)上有所改進(jìn)，于入院伊始即對(duì)患者病情及心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者評(píng)估結(jié)果對(duì)患者施以個(gè)性化護(hù)理方案，主要內(nèi)容包括：根據(jù)患者實(shí)際情況制定飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；開(kāi)展小組討論、專(zhuān)題講座等不同形式的健康教育項(xiàng)目，幫助患者了解糖尿病的發(fā)生發(fā)展與治療策略，消除患者滿(mǎn)不在乎或驚恐萬(wàn)分等不良心理狀態(tài)，并建立正確的康復(fù)觀念；在患者出院時(shí)，由主管護(hù)師對(duì)患者及家屬進(jìn)行有關(guān)依從性及心理健康方面的綜合指導(dǎo)，并將護(hù)理意見(jiàn)及患者承諾落于書(shū)面，以鼓勵(lì)患者積極參與到院外治療中。兩組患者在出院時(shí)發(fā)放隨訪(fǎng)卡，內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥情況等，用以評(píng)價(jià)患者依從性，并于出院三個(gè)月后復(fù)診時(shí)回收此隨訪(fǎng)卡，計(jì)算得分，比較兩組患者依從性得分。同時(shí)在復(fù)診時(shí)測(cè)量患者各項(xiàng)生理指標(biāo)情況及心理健康狀態(tài)，比較其差異。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法：所有數(shù)據(jù)經(jīng)epidata雙向核查錄入計(jì)算機(jī)，經(jīng)SPSS17.0對(duì)實(shí)驗(yàn)前后兩組數(shù)據(jù)的改變值行t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者依從性比較：經(jīng)過(guò)三個(gè)月的院外治療，兩組患者中均有一部分隨訪(fǎng)卡丟失，其中對(duì)照組回收有效隨訪(fǎng)卡89份，回收率88.1%，觀察組回收有效隨訪(fǎng)卡92份，回收率91.1%，兩組患者在回收率方面未見(jiàn)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。在依從性得分方面，對(duì)照組平均分?jǐn)?shù)為72.8±15.1，觀察組平均得分83.6±4.9，兩組患者行t檢驗(yàn)得P
2.2 兩組患者生化及心理狀況方面的比較：患者出院后三個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行復(fù)診，兩組患者中均未出現(xiàn)死亡或其他嚴(yán)重并發(fā)癥病例。在各項(xiàng)生理指標(biāo)的檢測(cè)中，觀察組患者血糖、尿微量白蛋白含量（UAER）及總膽固醇（TC）水平均較對(duì)照組有顯著差異(P
3 討論
根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果，糖尿病的發(fā)生與發(fā)展與飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)及心理壓力或應(yīng)激有顯著相關(guān)，這些生理或心理活動(dòng)都可以在一定程度上使胰高血糖素、腎上腺素及腎上腺皮質(zhì)激素等分泌量增加，使血糖相應(yīng)升高而引起糖尿病。更為重要的是，糖尿病無(wú)法徹底治愈，患者需終身治療，隨著病程的延長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)一些對(duì)患者造成不可逆轉(zhuǎn)損害的嚴(yán)重并發(fā)癥，加之在我國(guó)傳統(tǒng)意識(shí)及社會(huì)保障方面的問(wèn)題，患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮及抑郁情況，更是嚴(yán)重的影響到了患者的生活質(zhì)量［2］。患者生理及心理狀態(tài)的惡化，會(huì)增加包括下丘腦邊緣系統(tǒng)等在內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌及免疫調(diào)解系統(tǒng)功能紊亂，更一步影響血糖，加重病情。所以，有效的改善患者生理及心理狀態(tài)，是提高患者生存治療的重要途徑。
本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療依從性明顯高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
本研究結(jié)果顯示，觀察組各生理及心理指標(biāo)水平較對(duì)照組均有更積極的改善(P
參考文獻(xiàn)
［1］ 《中國(guó)糖尿病防治指南》編寫(xiě)組.中國(guó)糖尿病防治指南［M］北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004：78-79.
［2］ 馮玉芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者院外治療依從性的臨床研究［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15（15）：15-16.
糖尿的治療與護(hù)理范文第5篇
關(guān)鍵詞： 糖尿病 治療 護(hù)理
糖尿病是影響人們健康的常見(jiàn)病。隨著生活水平的提高、生活模式的日益現(xiàn)代化及社會(huì)的老齡化，糖尿病發(fā)病率在世界范圍內(nèi)逐漸增加，且發(fā)病有年輕化傾向。全球現(xiàn)有糖尿病病人1.35億，我國(guó)有近4000萬(wàn)，其中Ⅱ型糖尿病占95％以上，約60-70%血糖控制不理想[1]。糖尿病的并發(fā)癥也很多，其誘因?yàn)閯?dòng)靜脈血管閉塞[2]。2009年5月—2010年6月，我科收治糖尿病患者68例，經(jīng)中西藥結(jié)合治療及精心護(hù)理，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1一般資料 本組68例，男46例，女22例；年齡52-90歲，平均63歲。診斷為II型糖尿病，病程6個(gè)月-12個(gè)月，平均3年。氣虛血淤型32例，濕熱下注型12例，熱毒熾盛型24例，血液流變學(xué)纖維蛋白原值增高40例，空腹血糖值7.8～22.3mmo/L，平均11.5mml/L。
1.2 治療方法
1.2.1一般治療 靜脈滴注川芎嗪、燈盞花素、丹參、丹紅、丹參酮、低分子右旋糖酐，口服維生素、阿司匹林，藥理作用為擴(kuò)張血管、降低血粘度；靜脈滴注尿激酶、前列地爾，藥理作用為溶栓；皮下注射低分子肝素鈉、低分子肝素鈣，藥理作用為抗凝。
1.2.2辨證論治 氣虛血淤型以益氣養(yǎng)血為主，應(yīng)用丹參通脈湯加味；濕熱下注型以清熱利濕、活血化瘀為主，應(yīng)用四妙勇安湯加味；熱毒熾盛型治以清熱解毒、活血化瘀，應(yīng)用四妙活血湯加味；氣血兩虛型治以益氣養(yǎng)血、培補(bǔ)肝腎，應(yīng)用顧步湯加味，同時(shí)煎服四蟲(chóng)片、活血通脈片、通脈安[3]。
1.2.3控制血糖應(yīng)用美康、二甲雙胍、拜糖平、消渴丸，本組35例應(yīng)用胰島素或諾和靈。
2 結(jié)果
68例糖尿病，47例血糖降至正常值，21例高于正常值0.5-3.6，68例糖尿病通過(guò)合理的治療與護(hù)理，未發(fā)生其他護(hù)理并發(fā)癥。
3 護(hù)理
3.1 用藥的觀察與護(hù)理 口服阿司匹林，皮下注射低分子肝素鈉、低分子肝素等抗凝藥物，可增強(qiáng)康激酶、前列地爾的纖溶活性，提高血管開(kāi)通率，還能減少血管閉塞的發(fā)生率[3]。使用輸液泵持續(xù)滴注尿激酶時(shí)，保持輸液裝置通暢，藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，并觀察皮膚、粘膜有無(wú)出血。采集血標(biāo)本應(yīng)避開(kāi)輸液肢體，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。一旦患者凝血酶原活動(dòng)度<30%時(shí)，減少或暫停滴注溶栓劑。囑患者飯后服用阿司匹林，避免對(duì)胃刺激。囑其終身服用抗凝藥物。定時(shí)做溶栓治療，以防血管再次發(fā)生閉塞。
3.2 心理護(hù)理 護(hù)理病程長(zhǎng)、情緒不穩(wěn)定、心理恐懼的患者時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心其病情變化，消除思想壓力，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于煩躁易怒型患者，要耐心說(shuō)服安慰，對(duì)其講解怒傷肝，而肝主疏泄，肝氣郁結(jié)則氣血運(yùn)行不暢，同時(shí)可導(dǎo)致淤血阻滯，脈絡(luò)不通，而加重病情，使其配合治療。
3.3 一般護(hù)理
3.3.1密切觀察患者血糖變化，是否有并發(fā)癥等。
3.3.2勸告患者控制飲食，戒煙酒，告知吸煙的危害，煙草中含尼古丁，可引起周?chē)墀d攣，導(dǎo)致肢體疼痛，并可使動(dòng)脈血與氧的結(jié)合力減弱，血液粘稠，血流緩慢，加重病情。
