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視察評(píng)議鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作報(bào)告

為進(jìn)一步推動(dòng)我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設(shè)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，切實(shí)提高農(nóng)民群眾醫(yī)療保健水平，大力營(yíng)造構(gòu)建和諧＊＊的氛圍，根據(jù)市政協(xié)*年度工作安排，市政協(xié)文教體衛(wèi)委員會(huì)于8月29—31日組織部分市政協(xié)委員，在穆玉華副主席帶領(lǐng)下，對(duì)我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作情況進(jìn)行了為期3天的視察評(píng)議。

委員們認(rèn)為，近年來我市各級(jí)黨委政府積極貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和相關(guān)配套投入政策，加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設(shè)，衛(wèi)生院面貌有了較大改觀；武陟縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作探索了許多好的做法和經(jīng)驗(yàn)；市、縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門以高度負(fù)責(zé)的精神為提高農(nóng)民群眾身體健康水平，促進(jìn)我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)和諧發(fā)展做了大量工作，取得了明顯成效。但是，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)中長(zhǎng)期形成的一些體制性、結(jié)構(gòu)性問題日益凸顯，特別是人才、管理、裝備、特色等內(nèi)涵建設(shè)及改革與發(fā)展還不平衡等問題亟待解決。通過視察評(píng)議，在充分肯定成績(jī)的同時(shí)，委員們針對(duì)存在的問題提出了一些意見和建議?，F(xiàn)報(bào)告如下：

一、基本情況

（一）我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生裝備水平、服務(wù)能力明顯提高。隨著我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施，院容院貌有了顯著變化，一批門診、病房樓相繼而起，一批較先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備相繼投入使用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體服務(wù)能力得到了加強(qiáng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市轄6縣（市）5區(qū)，87個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，馬村區(qū)九里山鄉(xiāng)、孟州市城關(guān)鎮(zhèn)未設(shè)衛(wèi)生院建制，由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院85所,省定中心衛(wèi)生院26所,一般衛(wèi)生院59所。共有業(yè)務(wù)用房14萬平方米，擁有x光機(jī)、b超、生化分析儀、洗胃機(jī)、麻醉機(jī)、多功能產(chǎn)床等5000元以上設(shè)備704臺(tái)件，救護(hù)車69輛，固定資產(chǎn)7800萬元，病床1878張，2004年門診164萬人次，年出院人數(shù)3.8萬人，年業(yè)務(wù)收入6642萬元，自我發(fā)展不斷增強(qiáng)。武陟縣喬廟鄉(xiāng)等一些衛(wèi)生院已具備治療闌尾炎、疝氣、子宮瘤疾病的能力，住院治療費(fèi)用與縣以上醫(yī)院相比下降三分之一以上，大大緩解了農(nóng)民收入低，患病治療費(fèi)用高的矛盾。

（二）加大了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的投入。近年來，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金先后投入3063萬元，其中，省財(cái)政投資520萬元用于中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，投入國(guó)債資金173萬元用于武陟縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療8個(gè)衛(wèi)生院建設(shè)，市財(cái)政投入590萬元配套資金進(jìn)行一般衛(wèi)生院建設(shè)，縣（市）、區(qū)投入資金1110萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自籌建設(shè)資金670萬元。2004年，市財(cái)政又投入資金240萬元為6縣市各配備一輛較先進(jìn)的的農(nóng)村巡回醫(yī)療車，并每年投入100萬元建立農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)專項(xiàng)資金，用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。當(dāng)前，農(nóng)村衛(wèi)生工作與1994年—2002年相比得到了空前的重視和加強(qiáng)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展贏得了良好的發(fā)展機(jī)遇。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)進(jìn)度提速。近年來，市衛(wèi)生行政部門始終把農(nóng)村衛(wèi)生工作作為我市衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，特別是我市在全省各省轄市率先出臺(tái)了《關(guān)于貫徹[中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定]的實(shí)施意見》，堅(jiān)持在認(rèn)真開展好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作和省定中心衛(wèi)生院項(xiàng)目建設(shè)和國(guó)債衛(wèi)生院建設(shè)的同時(shí)，啟動(dòng)了一般衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，利用三年時(shí)間完成除省定26所中心衛(wèi)生院項(xiàng)目之外的59所一般衛(wèi)生院的基建改造。今年，市委、市政府把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)作為市委、市政府為群眾辦的十三件實(shí)事之一，追加財(cái)政預(yù)算160萬元，把原定于*年建設(shè)的16所一般衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目提前到今年完成。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)展情況良好，在全省位于前列。截止8月31日，我市26所中心衛(wèi)生院項(xiàng)目建設(shè)全部完成，59所一般衛(wèi)生院項(xiàng)目建設(shè)完成40所，剩余沁陽市紫陵鎮(zhèn)、博愛縣寨豁鄉(xiāng)、溫縣徐堡鎮(zhèn)等19個(gè)衛(wèi)生院全部能按計(jì)劃在12月底前完成基建和改造任務(wù)。

（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作成效顯著。近年來，市衛(wèi)生局、武陟縣狠抓新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，把工作中心轉(zhuǎn)移到人性化服務(wù)和規(guī)范化管理上，。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)方面，堅(jiān)持項(xiàng)目建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)齊頭并進(jìn)的原則，開展了以人才、設(shè)備、管理、特色為核心的內(nèi)涵建設(shè)年活動(dòng)；在執(zhí)行力文化方面，弘揚(yáng)“創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新、創(chuàng)先”三創(chuàng)精神，增強(qiáng)“責(zé)任、執(zhí)行、必勝”三種意識(shí)，以“說了就算，定了就干，否則不換崗位換職位”為執(zhí)行力文化等手段；在農(nóng)村衛(wèi)生工作目標(biāo)方面，以保障農(nóng)民群眾健康為目標(biāo)，注重管理，著眼服務(wù)，全面提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造了一個(gè)全新的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)，為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展夯實(shí)了基礎(chǔ)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，武陟縣“新農(nóng)合”試點(diǎn)以來，累計(jì)籌集基金2081萬元，為農(nóng)民群眾報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用1707萬元，其中補(bǔ)助農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費(fèi)用564萬元，拉動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療總費(fèi)用1809萬元，促進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的快速發(fā)展。今年，7月1日全省開始下年度籌資以來，截止7月22日，武陟縣已有53萬農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率已超過了90.43%，參合率和籌資進(jìn)度全省領(lǐng)先。近年來，縣政府和衛(wèi)生部門接到群眾錦旗89面、表揚(yáng)信（感謝信）305封。問卷調(diào)查顯示，群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作滿意或基本滿意率達(dá)94％，群眾對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意或基本滿意率達(dá)98％。通過“新農(nóng)合”試點(diǎn)工作的實(shí)施，取得了群眾、衛(wèi)生院、政府及社會(huì)各界較為滿意的效果，一定程度上解決了農(nóng)民群眾患病不就醫(yī)有病看不起的問題。我市武陟縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作和下年度籌資工作得到了省廳領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定，所采取的責(zé)任籌資、人性化籌資、滾動(dòng)式籌資、資助性籌資等四種籌資方式及經(jīng)驗(yàn)已在全省推廣。

一、主要問題

（一）縣（市）區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作政策落實(shí)的還不夠有力。除中站區(qū)外多數(shù)縣（市）區(qū)貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)［2002］13號(hào)）文件精神及省、市委和省、市人民政府關(guān)于貫徹《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》的實(shí)施意見不夠規(guī)范，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等上劃管理不徹底和財(cái)政補(bǔ)助政策、解決離退休人員經(jīng)費(fèi)等方面的措施不夠得力，積極性還不高。有的縣（市）區(qū)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算不但沒有增加反而有了下降，屬于財(cái)政確保的疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健和健康教育等社會(huì)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)仍然嚴(yán)重不足。

（二）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和裝備水平還不容樂觀。近年來，雖然我市大力開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目建設(shè)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施、院容院貌有了較大變化，但由于長(zhǎng)期投入不足，大部分衛(wèi)生院自我發(fā)展能力有限，本身沒有能力進(jìn)行設(shè)備更新和房屋改造，僅僅依靠項(xiàng)目資金，蓋了房子，買不起設(shè)備，有的縣（市）區(qū)級(jí)配套資金還沒有到位。目前我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還有危房11800平方米，大部分衛(wèi)生院仍然缺乏設(shè)備，徹底改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面貌和設(shè)備落后狀況的任務(wù)還十分艱巨。

（三）專業(yè)人才嚴(yán)重缺乏。全市85所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有衛(wèi)生技術(shù)人員3292人，其中大專以上學(xué)歷687人，占20%；中專學(xué)歷1466人，占45%；高中以下1139人，占35%；中級(jí)以上職稱315人，初級(jí)職稱2016人，無職稱的961人；全市每2所衛(wèi)生院還平均不到一個(gè)本科學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員，非專業(yè)人員擠占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制的問題依然存在。

（四）機(jī)制不活，管理不善。一些衛(wèi)生院仍然沿襲計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的用人機(jī)制和分配方式，職工的積極性和主觀能動(dòng)性得不到充分發(fā)揮。一些縣級(jí)衛(wèi)生行政部門疏于對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)管理的指導(dǎo)，在一定程度上影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展。

三、建議和對(duì)策

（一）要牢牢抓住國(guó)家加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的歷史機(jī)遇，大力實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施及裝備建設(shè)。一是國(guó)家國(guó)債農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目已經(jīng)啟動(dòng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施條件和醫(yī)療設(shè)備狀況將得到進(jìn)一步改善，去年武陟縣8個(gè)國(guó)債衛(wèi)生院項(xiàng)目共得到項(xiàng)目資金173萬元，今年國(guó)債項(xiàng)目規(guī)模進(jìn)一步加大，全市申報(bào)了25個(gè)項(xiàng)目，申請(qǐng)建設(shè)資金超過1400萬元。二是“提高兩個(gè)能力建設(shè)”項(xiàng)目（提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力及新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力）將為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1.2萬元的醫(yī)療設(shè)備。三是衛(wèi)生部婦社司正在向財(cái)政部申請(qǐng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，擬在參加“降消項(xiàng)目”（降低孕產(chǎn)婦死亡率、消除新生兒破傷風(fēng)）的省份的所有縣市實(shí)施免費(fèi)住院分娩，我省包括在內(nèi)。一些針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所的補(bǔ)助項(xiàng)目也將陸續(xù)出臺(tái)。這些項(xiàng)目的實(shí)施將有力地改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備條件。各級(jí)黨委政府和衛(wèi)生行政部門，特別是縣（市）區(qū)要真正提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，抓住機(jī)遇，積極向上爭(zhēng)取資金，進(jìn)一步加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施及裝備建設(shè)力度。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，建立完善制度，切實(shí)提高農(nóng)民群眾健康水平。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?？h（市）區(qū)各級(jí)黨委政府及衛(wèi)生行政部門要更多地關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)、改革和發(fā)展問題，要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。二是政策推動(dòng)，經(jīng)驗(yàn)帶動(dòng)。用足用活當(dāng)前國(guó)家加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)及農(nóng)村衛(wèi)生工作的政策，進(jìn)一步在全市大力推廣武陟縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作取得的成功經(jīng)驗(yàn)，加大申報(bào)“新農(nóng)合”的力度和廣度，擴(kuò)大我市縣（市）參合面，切實(shí)提高農(nóng)民群眾的參合率。三是建章立制。牢牢把握鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府舉辦履行農(nóng)村公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)職能的性質(zhì)，抓緊建立健全對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管評(píng)價(jià)機(jī)制和獎(jiǎng)懲制度，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展規(guī)劃落實(shí)情況、醫(yī)療服務(wù)行為、制度建設(shè)、院長(zhǎng)履行職責(zé)、重大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、預(yù)防保健任務(wù)落實(shí)、財(cái)務(wù)管理等情況定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，毫不留情，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲并及時(shí)予以規(guī)范糾正，使我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)工作有法可依，有章可循。

（三）切實(shí)解決好人才、管理、裝備、特色等內(nèi)涵建設(shè)問題。一是加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)選聘力度。要真正不拘一格選人才，把懂業(yè)務(wù)、善管理、思路清、具有開拓創(chuàng)新精神的人選任到院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)崗位，并加強(qiáng)其管理和政策支持，要做到“想干事、能干事、干成事、不出事”，為我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體運(yùn)行狀況根本好轉(zhuǎn)發(fā)揮積極作用。二是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。一方面，要暢通人才進(jìn)出口，通過提高工資待遇、改善住房條件等措施引進(jìn)和留住優(yōu)秀人才；另一方面，要加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，在影響衛(wèi)生院生存與發(fā)展的關(guān)鍵領(lǐng)域形成人才團(tuán)隊(duì)，防止人員流動(dòng)而造成重大損失。三是注重特色專科建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐地位，同時(shí)也處在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的夾縫中，但要根據(jù)當(dāng)?shù)氐募膊×餍袪顩r和群眾就醫(yī)需求，充分發(fā)揮人才和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，發(fā)展適宜專科，做到你無我有，你有我精，你有我特，你特我絕。四是提高經(jīng)營(yíng)管理水平。衛(wèi)生院首先要以患者為中心，一切為患者服務(wù)，一切為農(nóng)民群眾的生命健康著想，把提高醫(yī)療質(zhì)量和衛(wèi)生服務(wù)能力作為經(jīng)營(yíng)管理的根本。五是大力加強(qiáng)裝備建設(shè)。特別是對(duì)基礎(chǔ)差、底子薄、發(fā)展困難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，迫切需要更有力行政手段和政策支持，積極協(xié)調(diào)落實(shí)有關(guān)政策，添置更新醫(yī)療衛(wèi)生裝備，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)、改革和發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。同時(shí),要進(jìn)一步推行和規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管，采取強(qiáng)有力的措施，嚴(yán)厲打擊游醫(yī)藥販，堅(jiān)決取締非法行醫(yī)，凈化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，真正發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新型農(nóng)村合作醫(yī)療在防止農(nóng)民群眾因病返貧、因病致貧中的積極作用，為切實(shí)解決我市“三農(nóng)問題”，構(gòu)建和諧＊＊做出較大的貢獻(xiàn)。

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