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醫(yī)療保險基金處理意見

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醫(yī)療保險基金處理意見

各區(qū)縣財政局、醫(yī)保辦、醫(yī)保事務(wù)中心:

為保證本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度(以下簡稱居民醫(yī)保)的實施,根據(jù)《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》的規(guī)定,現(xiàn)就本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金籌集的有關(guān)事項提出如下處理意見

一、居民醫(yī)?;鸢茨甓然I集,不同年齡段參保人員的籌資標準以及個人繳費標準如下:

1.70周歲以上人員(含70周歲),籌資標準每人每年1500元,其中個人繳費240元;

2.60周歲以上(含60周歲)、不滿70周歲人員,籌資標準每人每年1200元,其中個人繳費360元;

3.超過18周歲、不滿60周歲人員,籌資標準每人每年700元,其中個人繳費480元;

4.中小學生和嬰幼兒,籌資標準每人每年260元,其中個人繳費60元。

二、參保人員(不含城鎮(zhèn)重殘人員)的籌資標準扣除個人繳費部分后,其余部分由市、區(qū)縣財政以1:1比例共同承擔60%,職工醫(yī)保基金承擔40%。市財政和職工醫(yī)?;鸪袚馁Y金歸入居民醫(yī)?;鸾y(tǒng)一管理和使用。各區(qū)縣財政承擔資金,按市醫(yī)保局提供的年度各區(qū)縣核定人數(shù)及規(guī)定籌資標準,劃撥到市社?;鹭斦簟?/p>

三、城鎮(zhèn)重殘人員個人不繳費,按其籌資標準由殘疾人就業(yè)保障金承擔三分之二,社會福利彩票公益金承擔三分之一。殘疾人就業(yè)保障金和社會福利彩票公益金承擔的資金,按市醫(yī)保局提供的年度重殘人員核定人數(shù)及規(guī)定籌資標準,由市殘聯(lián)和市民政局分別籌集后,劃撥到市社?;鹭斦?。

四、參保人員中屬于享受本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障的家庭成員等,個人繳費部分可以適當減免,減免部分由市、區(qū)縣財政以1∶1比例共同承擔。所需資金由區(qū)縣財政先行墊付,市財政承擔部分通過市與區(qū)縣財力結(jié)算歸還區(qū)縣財政。

五、居民醫(yī)?;鸬幕I資標準以及個人繳費標準按照基金收支平衡的原則,并根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和醫(yī)療費用使用情況適時調(diào)整,由市醫(yī)保局、市財政局等有關(guān)部門商定,報市政府批準后公布執(zhí)行。

六、居民醫(yī)保實施以前按《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于妥善解決本市城鎮(zhèn)職工老年遺屬醫(yī)療費報銷問題的處理意見〉的通知》(滬醫(yī)保〔20*〕14號)、《關(guān)于印發(fā)〈*市城鎮(zhèn)高齡無保障老人基本醫(yī)療保障試行辦法〉的通知》(滬醫(yī)?!?0*〕116號)、《*市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)*市中小學生和嬰幼兒住院、門診大病基本醫(yī)療保障試行辦法的通知》(滬府辦發(fā)〔20*〕27號)、《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于將本市城鎮(zhèn)重殘人員納入基本醫(yī)療保障的試行意見〉的通知》(滬醫(yī)保〔20*〕101號)規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金管理的統(tǒng)籌資金,其收支結(jié)余部分統(tǒng)一劃轉(zhuǎn)至居民醫(yī)保基金管理。