艾滋病自愿咨詢和檢測(cè) VCT 政策
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2007世界衛(wèi)生日
艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（HIVVoluntaryCounseling&Testing，VCT）是指人們?cè)诮?jīng)過(guò)咨詢后能夠使他們對(duì)于艾滋病檢測(cè)做出明智的選擇的過(guò)程。這一決定必須完全是求詢者自己的選擇，并且這一過(guò)程是完全保密的。
世界衛(wèi)生組織對(duì)艾滋病咨詢的定義如下：
艾滋病咨詢是求詢者和咨詢員之間在保密情況下的談話，目的是使求詢者能夠應(yīng)付HIV感染帶來(lái)的緊張壓力，能作出自己個(gè)人的決定。咨詢過(guò)程應(yīng)包括對(duì)個(gè)人感染危險(xiǎn)的評(píng)價(jià)并幫助其實(shí)施預(yù)防行為。
自愿咨詢檢測(cè)并不意味著所有人都做檢測(cè)，有些人可能僅僅是接受咨詢。因此，VCT的咨詢應(yīng)包括檢測(cè)前咨詢、檢測(cè)后咨詢、預(yù)防性咨詢、支持性咨詢和特殊需求咨詢等。
艾滋病自愿咨詢檢測(cè)的目的
艾滋病自愿咨詢檢測(cè)的目的是預(yù)防艾滋病傳播、減少艾滋病對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)的影響及為那些打算進(jìn)行HIV檢測(cè)的人們提供心理情感上的支持。這包括幫助他們做出是否進(jìn)行檢測(cè)的決定，以及在檢測(cè)后提供支持和促使作出行為改變的決定
艾滋病自愿咨詢檢測(cè)的作用是什么
開(kāi)展HIV抗體檢測(cè)可使感染者爭(zhēng)取在早期就得到他們應(yīng)該得到的治療與照料，有利于個(gè)人（延緩發(fā)病，提高生活質(zhì)量）、有利于家庭和社會(huì)（降低傳染性及在社會(huì)上的傳播）。
開(kāi)展艾滋病自愿咨詢檢測(cè)應(yīng)提供哪些服務(wù)
1、保密、方便、可負(fù)擔(dān)和規(guī)范的HIV抗體檢測(cè)服務(wù)（基層主要是做HIV抗體初篩試驗(yàn)）；
2、規(guī)范的咨詢服務(wù)（包括檢測(cè)前后咨詢、支持性咨詢、特殊需求咨詢等）；
3、有效、方便的衛(wèi)生保健、治療和預(yù)防服務(wù)；
4、有效、靈活的轉(zhuǎn)診服務(wù)；
5、持續(xù)的關(guān)懷、照料服務(wù)；
6、有效的技術(shù)支持/援助服務(wù)（包括艾滋病咨詢、檢測(cè)、治療和預(yù)防方面的專業(yè)培訓(xùn)、專家指導(dǎo)等）
艾滋病自愿咨詢和檢測(cè)（VCT）程序
一、對(duì)象：
接觸過(guò)或懷疑接觸過(guò)艾滋病有關(guān)危險(xiǎn)因素和需要獲得艾滋病相關(guān)知識(shí)的本市居民和在蕪湖市居住的流動(dòng)人口。
二、時(shí)間：
在法定工作日的上午8:30—11:00下午3:00—5:00
三、咨詢方式：
直接咨詢：蕪湖市疾病預(yù)防控制中心急傳性艾科
四、自愿檢測(cè)：
檢測(cè)項(xiàng)目：艾滋病病毒抗體（Anti-HIV）
我市哪些機(jī)構(gòu)可以做HIV抗體檢測(cè)？
我市疾病預(yù)防控制中心、市血站、弋磯山醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生單位可以進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，蕪湖市疾病預(yù)防控制中心是我市唯一具備HIV抗體實(shí)驗(yàn)室初篩檢測(cè)資格的醫(yī)療單位，并且已經(jīng)免費(fèi)進(jìn)行艾滋病自愿咨詢檢測(cè)。
為何要強(qiáng)調(diào)艾滋病咨詢保密？
保密是艾滋病咨詢的重要原則，也是倫理學(xué)的重要原則。它是鼓勵(lì)求詢者暢所欲言的基礎(chǔ)，是對(duì)求詢者人格及隱私權(quán)的最大尊重，也是咨詢成功的必要前提。只有做好保密工作，求詢者才感到安全，才敢談出自己未向任何人泄露的內(nèi)心隱私。此外，求詢者個(gè)人的隱私權(quán)受法律保護(hù)，咨詢員隨意泄露求詢者的私人秘密，不僅違背職業(yè)道德，應(yīng)受輿論譴責(zé)，而且要負(fù)法律責(zé)任。
為何做檢測(cè)必須知情同意？
知情同意是開(kāi)展干預(yù)活動(dòng)以及臨床上處理醫(yī)患關(guān)系的基本倫理準(zhǔn)則之一。它可以在保護(hù)求詢者的利益同時(shí)取得良好的公共衛(wèi)生利益，如果求詢者自己參與決定過(guò)程，他們更容易支持和參與有關(guān)的咨詢檢測(cè)活動(dòng)，并對(duì)有關(guān)的知識(shí)信息和行為指導(dǎo)作出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。
艾滋病檢測(cè)中的知情同意要求咨詢員必須向求詢者提供有關(guān)艾滋病檢測(cè)真實(shí)和充分的信息，尤其是有關(guān)利弊及其他可供選擇的方案等信息，使求詢者或其家屬經(jīng)深思熟慮后自主作出選擇，并以相應(yīng)方式表達(dá)其接受或拒絕檢測(cè)的意愿和承諾；在得到求詢者明確承諾后，咨詢員才可為其安排有關(guān)艾滋病檢測(cè)事宜。
HIV抗體檢測(cè)結(jié)果為何要保密
由于社會(huì)，甚至家庭對(duì)H世界秘書(shū)網(wǎng)版權(quán)所有IV感染者和艾滋病病人存在歧視，使人們不愿面對(duì)HIV感染和艾滋病病人或避免與其接觸。在進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)時(shí)，受檢者可能要暴露自己的隱私，并面對(duì)與此有關(guān)的一切可能后果。如果咨詢員不能對(duì)檢測(cè)保密，將給受檢者帶來(lái)巨大的心理壓力或不必要的麻煩。
我國(guó)對(duì)艾滋病試劑有何要求？
HIV抗體檢測(cè)試劑分為初篩試劑和確認(rèn)試劑（包括國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口）兩種。兩者都必須是HIV-1/2混合型，經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)或注冊(cè)，以及中國(guó)藥品生物制品檢定所批批檢合格。國(guó)家艾滋病預(yù)防與控制中心參比實(shí)驗(yàn)室每年對(duì)HIV抗體初篩診斷試劑進(jìn)行臨床評(píng)估，定期公布試劑評(píng)估結(jié)果。各HIV抗體檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室使用的試劑，必須具有國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的批文和批檢報(bào)告，并盡可能選擇評(píng)估質(zhì)量?jī)?yōu)良的試劑盒。
目前我國(guó)常用的試劑有哪些？
HIV抗體檢測(cè)方法由初篩試驗(yàn)和確認(rèn)試驗(yàn)組成，后者只能在確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行。初篩試驗(yàn)有多種方法，包括固相酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、明膠顆粒凝聚試驗(yàn)（PA）、乳膠顆粒凝聚試驗(yàn)（LA）、快速法等。常用方法為ELISA，可分為雙抗原夾心法和間接法兩種。確認(rèn)實(shí)驗(yàn)常用蛋白印跡法（WesternBlot,WB）。初篩檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者應(yīng)再用兩種不同原理的試劑復(fù)檢，如果均為陽(yáng)性或一陰一陽(yáng)，則應(yīng)進(jìn)一步做確認(rèn)實(shí)驗(yàn)以明確診斷。
快速檢測(cè)試劑有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？
快速法是目前常用的方法之一，主要包括硒標(biāo)記法和金標(biāo)記法。與ELISA相比，快速法所需時(shí)間短，一般半小時(shí)即可出結(jié)果，適用于單份標(biāo)本的檢測(cè)，不需額外試劑或設(shè)備，操作簡(jiǎn)便，某些試劑還可儲(chǔ)存于室溫下（ELISA必須保存在2～8℃）。而且，快速法檢測(cè)的特異性和敏感性與ELISA法相當(dāng)。缺點(diǎn)是就單份標(biāo)本而言，快速法較ELISA法更貴。
艾滋病檢測(cè)結(jié)果陰性是否表明未感染？
對(duì)檢測(cè)結(jié)果陰性者，咨詢員應(yīng)認(rèn)真核實(shí)最后一次可能接觸HIV的時(shí)間，以便推算是否已經(jīng)過(guò)了“窗口期”。如果確已過(guò)了“窗口期”，可以判定其沒(méi)有感染，但要鼓勵(lì)其改變行為，并與之商討可行的降低感染危險(xiǎn)的方法。對(duì)某些不相信陰性結(jié)果、反復(fù)咨詢和檢測(cè)的求詢者，最好建議他們到專門(mén)機(jī)構(gòu)尋求心理支持。如果還沒(méi)有渡過(guò)“窗口期”，則應(yīng)在“窗口期”過(guò)后再進(jìn)行一次復(fù)查。由于感染者在血清抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)過(guò)程中，檢測(cè)可能會(huì)呈現(xiàn)陰性結(jié)果，但這時(shí)具有很強(qiáng)的傳染性，所以咨詢員要建議他們像感染者一樣采取相應(yīng)的預(yù)防措施，并與他們一起分析在行為改變的過(guò)程中可能遇到的障礙，切實(shí)幫助他們轉(zhuǎn)變行為，避免感染他人及保護(hù)自己免受其他感染。在等待復(fù)查期間，他們可能會(huì)產(chǎn)生種種心理問(wèn)題，應(yīng)該給他們提供后續(xù)的支持或給他們介紹有關(guān)支持機(jī)構(gòu)的信息，使他們?cè)谛枰獣r(shí)能夠得到及時(shí)的幫助。
這次未感染是否今后也不會(huì)被感染？
陰性結(jié)果可能使求詢者如釋重負(fù)、產(chǎn)生愉悅感，此時(shí)咨詢員應(yīng)提醒他，檢測(cè)結(jié)果陰性并不說(shuō)明他對(duì)艾滋病有特別的抵抗力，只有改變自己的危險(xiǎn)行為才能避免將來(lái)感染HIV。咨詢員要利用求詢者前來(lái)檢測(cè)和等待結(jié)果這段時(shí)間的心理感受，使其體會(huì)到預(yù)防艾滋病的重要性。如果求詢者沒(méi)有進(jìn)行過(guò)檢測(cè)前咨詢，而且對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)缺乏了解，咨詢員應(yīng)該詳細(xì)解釋艾滋病防治有關(guān)知識(shí)，并和求詢者一起制訂具體的行動(dòng)計(jì)劃，討論如何克服采取新行為的困難。
檢測(cè)不確定結(jié)果是什么意思？
不確定結(jié)果是指在進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)的確認(rèn)試驗(yàn)時(shí)，試驗(yàn)條帶上出現(xiàn)了蛋白帶型，但按照《全國(guó)艾滋病檢測(cè)工作規(guī)范》的要求，這些帶型不足以診斷為HIV抗體陽(yáng)性。出現(xiàn)不確定結(jié)果，應(yīng)建議其3個(gè)月后復(fù)查。如果復(fù)查結(jié)果陽(yáng)轉(zhuǎn)，表明受檢者已經(jīng)感染HIV；如果復(fù)查時(shí)條帶全部消失，則為陰性結(jié)果，表明受檢者沒(méi)有感染；如果復(fù)查時(shí)條帶沒(méi)有變化或發(fā)生了變化但也不足以診斷為陽(yáng)性，則應(yīng)建議其3個(gè)月后再?gòu)?fù)查一次，如果3個(gè)月后還不足以診斷為陽(yáng)性，則應(yīng)作為陰性對(duì)待。
檢測(cè)結(jié)果不確定有哪些原因？
(1)感染還處于窗口期：從HIV進(jìn)入體內(nèi)到檢測(cè)這段時(shí)間還不夠長(zhǎng)，因此血清還沒(méi)有形成典型的抗體反應(yīng)；
(2)艾滋病進(jìn)展到終末期，抗體水平下降；
(3)存在HIV2型或其他亞型（例如O亞型），而所使用的檢測(cè)試劑無(wú)法檢測(cè)；
(4)其他非病毒蛋白抗體的交叉反應(yīng)：自身免疫性疾病、某些惡性疾病、懷孕、輸血或器官移植等情況下，身體可以產(chǎn)生一些抗體，其反應(yīng)與HIVP24核心蛋白抗體引起的反應(yīng)很相似；
(5)以前接種過(guò)HIV（試驗(yàn)性）疫苗。
怎樣知道嬰兒是否感染了HIV？
所有出生于感染了HIV母親的嬰兒，出生時(shí)可能帶有來(lái)自母體的HIV抗體。這意味著用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）或簡(jiǎn)單快速檢測(cè)方法，他們的結(jié)果均為陽(yáng)性，但并不一定意味著該嬰兒已被感染。當(dāng)嬰兒長(zhǎng)到9～15個(gè)月時(shí)，母親抗體開(kāi)始消失。因此建議在16個(gè)月后為嬰兒進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，如果仍然陽(yáng)性，才確定為HIV感染。如果采用聚合酶鏈免世界秘書(shū)網(wǎng)版權(quán)所有疫反應(yīng)（PCR）或病毒培養(yǎng)法鑒定病毒成分，可在嬰兒4～6周時(shí)測(cè)定HIV感染。但這些檢測(cè)方法技術(shù)要求較高，價(jià)格很貴，需要專門(mén)的技術(shù)和復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，難于在臨床上常規(guī)使用。
