前言：本站為你精心整理了有關(guān)縣政府新農(nóng)合補(bǔ)償暫行方案范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢。

進(jìn)一步擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民的受益面和受益程度，為規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)作與管理。根據(jù)省衛(wèi)生廳、民政廳、財(cái)政廳、農(nóng)業(yè)廳《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案，對(duì)2010年《關(guān)于印發(fā)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療彌補(bǔ)方案（暫行）通知》縣府字［2010］2號(hào)）進(jìn)行完善。

一、基本原則

堅(jiān)持以收定支，新農(nóng)合補(bǔ)償方案的制定。保證適度，有節(jié)余；以住院彌補(bǔ)為主、兼顧受益面；堅(jiān)持相對(duì)穩(wěn)定，不時(shí)完善；充分體現(xiàn)互助共濟(jì)，以大病統(tǒng)籌為主的基本原則。

二、嚴(yán)格住院統(tǒng)籌基金使用范圍

不得用于農(nóng)民的健康體檢、計(jì)劃免疫、預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助等。住院統(tǒng)籌基金只能用于參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)診大病（門(mén)診特殊病種和本文規(guī)定門(mén)診大?。┽t(yī)療費(fèi)用和孕產(chǎn)婦住院分娩的彌補(bǔ)。

三、基金籌集

其中20元為門(mén)診家庭帳戶基金，年農(nóng)民每人自繳參合經(jīng)費(fèi)30元。10元納入住院統(tǒng)籌基金。

四、基金分配

即風(fēng)險(xiǎn)基金、住院統(tǒng)籌基金和門(mén)診家庭賬戶基金（以下簡(jiǎn)稱(chēng)家庭賬戶）新農(nóng)合的基金分三個(gè)部分。

五、彌補(bǔ)模式

縣實(shí)行“門(mén)診家庭賬戶彌補(bǔ)＋住院可報(bào)費(fèi)用按比例彌補(bǔ)＋門(mén)診大病（門(mén)診特殊病種和本文規(guī)定門(mén)診大?。浹a(bǔ)”模式。

六、彌補(bǔ)設(shè)置

（一）住院起付線

鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為100元（含縣紅十字會(huì)醫(yī)院、縣皮防所）縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元，設(shè)立四級(jí)起付線?？h（區(qū)）外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為600元，縣（區(qū)）外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元。起付線以下為個(gè)人自付部分。一年內(nèi)患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療，只計(jì)算其中最高級(jí)別醫(yī)院的一次起付線。

多次住院的每次住院都要計(jì)算起付線。年內(nèi)非連續(xù)轉(zhuǎn)院治療。

（二）住院彌補(bǔ)比例

應(yīng)用可報(bào)費(fèi)用減去起付線金額后，同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只設(shè)立一個(gè)補(bǔ)償比。鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含縣紅十字會(huì)醫(yī)院、縣皮防所）為70%縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為65%縣（區(qū)）外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為45%縣（區(qū)）外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為35%計(jì)算參合農(nóng)民的實(shí)際彌補(bǔ)金額時(shí)。再按規(guī)定的彌補(bǔ)比補(bǔ)償。

（三）住院彌補(bǔ)封頂線

以年內(nèi)實(shí)際獲得彌補(bǔ)金額累計(jì)計(jì)算（含惡性腫瘤放療或化療、腎衰透析、血友病輸血、器官移植病人在門(mén)診特殊治療的醫(yī)藥費(fèi)用按住院彌補(bǔ)規(guī)范彌補(bǔ)的金額）住院彌補(bǔ)封頂線為5萬(wàn)元。

（四）實(shí)行住院最低彌補(bǔ)額

農(nóng)民的最低彌補(bǔ)額不少于30元，參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線后。參合農(nóng)民1年內(nèi)多次住院，只能享受1次最低彌補(bǔ)額待遇。

（五）其它

1堅(jiān)持農(nóng)業(yè)人口以戶為單位參與新農(nóng)合。不再接納要求參合的農(nóng)民。

2門(mén)診治療的大病（門(mén)診特殊病種）納入統(tǒng)籌基金彌補(bǔ)的范圍。封頂線為1000元。

惡性腫瘤放療或化療、腎衰透析、血友病輸血（含VIII因子）器官移植病人在門(mén)診特殊治療的醫(yī)藥費(fèi)用按住院彌補(bǔ)規(guī)范進(jìn)行彌補(bǔ)。

3參合農(nóng)民在縣（區(qū)）內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不須料理轉(zhuǎn)院手續(xù)；縣（區(qū)）外就醫(yī)須到縣農(nóng)醫(yī)局料理轉(zhuǎn)院手續(xù)；急診和在外地務(wù)工參合農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)刈≡褐委?。否則不給予補(bǔ)償。

4參合的孕產(chǎn)婦住院分娩彌補(bǔ)。剖宮產(chǎn)。以限價(jià)2000元規(guī)范計(jì)入可報(bào)總費(fèi)用，按對(duì)應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的住院彌補(bǔ)規(guī)范進(jìn)行彌補(bǔ)。除此之外，均按“省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)《省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助實(shí)施意見(jiàn)（試行）通知”衛(wèi)婦社字［2009］3號(hào)文）執(zhí)行（包括參合農(nóng)民在鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)按限價(jià)1800元規(guī)范計(jì)入可報(bào)總費(fèi)用的執(zhí)行）

5縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥治病彌補(bǔ)比例同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比提高10%但參合農(nóng)民住院總的彌補(bǔ)比不得超過(guò)80%

6參合農(nóng)民急診在門(mén)診檢查后隨即住院。住院期間因病情需要，經(jīng)批準(zhǔn)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查，其發(fā)生的檢查費(fèi)用按在檢查醫(yī)院級(jí)別對(duì)應(yīng)的彌補(bǔ)比例計(jì)算，并列入補(bǔ)償范圍。

7統(tǒng)籌基金不予支付和支付局部費(fèi)用的診療項(xiàng)目。

8對(duì)外傷進(jìn)行補(bǔ)償。外傷加重負(fù)擔(dān)30%加重負(fù)擔(dān)是指特殊資料等按原文件加重負(fù)擔(dān)后。

9五保戶、農(nóng)村低保戶、純女戶。

10醫(yī)療機(jī)構(gòu)要驗(yàn)明住院患者的身份證、新農(nóng)合證。無(wú)誤。