摘要：護(hù)理學(xué)是自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科相互滲透的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。自1860年南丁格爾創(chuàng)辦第一所護(hù)士學(xué)校開始，護(hù)理學(xué)通過不斷地實(shí)踐、教育、研究，逐漸形成了自己特有的理論和實(shí)踐體系，最終成為了一門獨(dú)立的學(xué)科。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)病理學(xué)思考

護(hù)理學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置中專業(yè)課程分為護(hù)理基礎(chǔ)課與護(hù)理專業(yè)課。解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等為基礎(chǔ)課；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、等為專業(yè)課。其中專業(yè)課自課程出現(xiàn)起就帶有明顯的護(hù)理學(xué)的特征是緊緊圍繞護(hù)理學(xué)的需求展開的，而其中的基礎(chǔ)課課程最開始都是起源于臨床醫(yī)學(xué)帶有明顯的臨床醫(yī)學(xué)的特征。所以在護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中怎樣將帶有臨床特點(diǎn)的基礎(chǔ)課進(jìn)行改革，更好的為護(hù)理實(shí)踐是護(hù)理專業(yè)教師一直在認(rèn)真思索的一個(gè)問題。病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門橋梁課，是護(hù)理專業(yè)中一門重要的基礎(chǔ)課。在國(guó)內(nèi)外的護(hù)理學(xué)教育中，在不同層次的護(hù)理學(xué)教育中，都開設(shè)了病理學(xué)這一專業(yè)基礎(chǔ)課程。在我國(guó)2015年護(hù)士執(zhí)照考試中更是加大了病理學(xué)的比重，凸顯出病理學(xué)這一學(xué)科在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中的重要性。本文將從以下幾個(gè)方面探討一下如何改進(jìn)護(hù)理學(xué)專業(yè)中病理學(xué)教學(xué)。

1教材方面

如上文談到的，很多護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課最開始都是為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)的，教材也是按照臨床專業(yè)的需求來編寫的，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)都是使用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教材，在教學(xué)中未突出護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)需求；在護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)中病理學(xué)與護(hù)理實(shí)踐脫節(jié)。因此想要改進(jìn)護(hù)理學(xué)專業(yè)中病理學(xué)教學(xué)第一步要做的就是：對(duì)護(hù)理專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)中所使用的教材進(jìn)行改革，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，在教學(xué)過程中對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)取舍及改編，突出護(hù)理專業(yè)的需求和特色。幫助學(xué)生利用所學(xué)的病理學(xué)知識(shí)，觀察及分析病情變化，推導(dǎo)病變可能會(huì)引起的身體反應(yīng)和情緒變化，借此培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，使培養(yǎng)出來的學(xué)生在進(jìn)入臨床后能夠更自覺地與醫(yī)師配合，指導(dǎo)和幫助患者恢復(fù)健康。在教材編寫中注意以下原則：①簡(jiǎn)化病理變化的鏡下所見部分，突出大體表現(xiàn)；②簡(jiǎn)化病因和發(fā)病機(jī)制，突出臨床與病理聯(lián)系，并相應(yīng)增加與護(hù)理專業(yè)有關(guān)的內(nèi)容；③強(qiáng)化教材內(nèi)容的實(shí)用性和針對(duì)性，突出病理變化與護(hù)理實(shí)踐的聯(lián)系。

2課程設(shè)置方面

一課程整合的方法

1.1教學(xué)目標(biāo)的整合《成人護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)臨床課程中一門重要的主干課程，以系統(tǒng)和功能為主線，講述了18歲以上成人主要健康問題的護(hù)理，包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌與代謝疾病病人的護(hù)理［7］。通過對(duì)《成人護(hù)理學(xué)》課程的學(xué)習(xí)，使護(hù)生對(duì)護(hù)理學(xué)主干課程有系統(tǒng)全面的認(rèn)識(shí)，另外在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上加之實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)生的綜合分析、思考和判斷能力，培養(yǎng)應(yīng)用、創(chuàng)新、實(shí)用型護(hù)理人才。

1.2教學(xué)內(nèi)容的整合根據(jù)社會(huì)和國(guó)家對(duì)護(hù)士的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入要求優(yōu)化課程體系，整合教學(xué)內(nèi)容，將疾病以器官、系統(tǒng)分類，把《外科護(hù)理學(xué)》和《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》整合成《成人護(hù)理學(xué)》，主要特點(diǎn)為：一是以系統(tǒng)和功能為主線，包含成人常見疾病及健康問題；二是以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，體現(xiàn)整體護(hù)理思想，突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)；三是能力與知識(shí)并重，注重臨床思維和臨床能力的培養(yǎng)；四是既強(qiáng)調(diào)基本知識(shí)、基本理論和基本技能，又注意體現(xiàn)知識(shí)的更新，反映學(xué)科和專業(yè)的發(fā)展。避免各學(xué)科講授相同知識(shí)點(diǎn)時(shí)出現(xiàn)重復(fù)，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科知識(shí)的融會(huì)貫通和綜合運(yùn)用。

1.3教學(xué)資源的整合建設(shè)完善網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源共享平臺(tái)，以精品課程、虛擬實(shí)驗(yàn)室等方式促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)的建設(shè)，不斷更新和補(bǔ)充網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，積極推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)訓(xùn)練體系，逐步實(shí)現(xiàn)教師護(hù)生交互式的在線提問和答疑，并力爭(zhēng)通過2年～3年的建設(shè)將《成人護(hù)理學(xué)》建設(shè)成為省級(jí)乃至國(guó)家級(jí)精品資源共享課，以高質(zhì)量的教學(xué)資源服務(wù)于教學(xué)，提高教育教學(xué)質(zhì)量。

1.4教學(xué)形式的整合以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為切入點(diǎn)，改革教學(xué)形式，加強(qiáng)案例教學(xué)，增加實(shí)踐教學(xué)的比例，在《成人護(hù)理學(xué)》教學(xué)中開展以體驗(yàn)為主導(dǎo)的案例教學(xué)、循證護(hù)理教學(xué)、以問題為基礎(chǔ)（PBL）教學(xué)、角色扮演等多種形式教學(xué)法，使護(hù)生在體驗(yàn)中強(qiáng)化專業(yè)學(xué)習(xí)情感和技術(shù)水平，提高溝通能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、評(píng)判性思維能力等綜合能力。逐步改變當(dāng)前教學(xué)過程中理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)脫節(jié)的問題，結(jié)合護(hù)生實(shí)際情況，實(shí)施“早接觸護(hù)理、早接觸社會(huì)、早接觸臨床”的“三早”教學(xué)組織模式，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)校教學(xué)與臨床護(hù)理工作的接軌，把護(hù)生培養(yǎng)成符合臨床、社區(qū)需要的高素質(zhì)實(shí)用型人才。

1.5教學(xué)評(píng)價(jià)體系的整合根據(jù)護(hù)理教育自身發(fā)展的需要，把握護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)，樹立全面動(dòng)態(tài)的教師評(píng)學(xué)、護(hù)生評(píng)教、教學(xué)管理督導(dǎo)組評(píng)教評(píng)學(xué)的三維教學(xué)管理評(píng)價(jià)方式。同時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)性聽課、指導(dǎo)性聽課、同行聽課、檢查性聽課及校外教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制等多層次、全方位的質(zhì)量監(jiān)控體系，逐步形成信息收集、評(píng)價(jià)、干預(yù)和調(diào)控的教學(xué)管理循環(huán)系統(tǒng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)環(huán)節(jié)中的問題與不足，達(dá)到教學(xué)質(zhì)量管理外部調(diào)控和自主調(diào)節(jié)的統(tǒng)一，確保教學(xué)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)監(jiān)控與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而使培養(yǎng)出的護(hù)生既能達(dá)到學(xué)歷教育的要求，又能在畢業(yè)后具有充足的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試需要的知識(shí)和技能儲(chǔ)備，順利通過考試，為就業(yè)創(chuàng)造競(jìng)爭(zhēng)條件，提高就業(yè)率。

精神科護(hù)理學(xué)是應(yīng)用護(hù)理學(xué)和精神病學(xué)的專業(yè)知識(shí)與技能，從生物、心理、社會(huì)等三個(gè)方面研究和幫助精神病患者恢復(fù)健康，以及研究和幫助健康人群保持健康尤其是心理健康和預(yù)防疾病的護(hù)理學(xué)和精神病學(xué)共同的專業(yè)分支。從學(xué)科開設(shè)以來，因?yàn)榫窨谱o(hù)理學(xué)具有學(xué)科內(nèi)容抽象、教學(xué)手段單一等學(xué)科特點(diǎn)，在傳統(tǒng)觀念的影響下，很多精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作者以及學(xué)習(xí)這門學(xué)科的護(hù)理學(xué)生，認(rèn)為精神科護(hù)理學(xué)是一門難教并且難學(xué)的一門學(xué)科。為了改變這個(gè)尷尬的現(xiàn)狀，筆者在多年的精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作中經(jīng)過實(shí)踐和總結(jié)，逐步摸索出各種比較適合精神科護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法，主要還是在教學(xué)中注重教學(xué)實(shí)效性，科學(xué)的將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，有利于大大縮短護(hù)理學(xué)生的臨床適應(yīng)期，縮短精神病院對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生的培訓(xùn)時(shí)間，為學(xué)生今后在臨床工作中打下牢固的理論基礎(chǔ)。

1精神科護(hù)理學(xué)總體框架的授課安排

課程安排總共26節(jié)課，理論課占18節(jié)，所占比例為百分之69.23，實(shí)踐課占8節(jié)，所占比例為百分之30.77。在以上的課時(shí)計(jì)劃中，有效的將精神科護(hù)理學(xué)中的理論知識(shí)教授與實(shí)踐學(xué)習(xí)相結(jié)合，讓學(xué)生們?cè)趯W(xué)到教材中的理論知識(shí)之后，能快速的在實(shí)踐中積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，更深刻的掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)。最后安排的三節(jié)見習(xí)科目，能較好的檢驗(yàn)考核學(xué)生所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，也能更好的考察學(xué)生如何在臨床中合理運(yùn)用這些理論知識(shí)，最后在見習(xí)反饋課上學(xué)生與老師進(jìn)行交流溝通，把在見習(xí)中遇到的實(shí)際問題提出加以小組討論和解決，最后進(jìn)行概括總結(jié)，本門課程就可以圓滿結(jié)課了。

2針對(duì)不同性質(zhì)和特點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容在教學(xué)中實(shí)施的教學(xué)方法和措施

2.1確立切實(shí)可行的知識(shí)、能力、情感三維課堂教學(xué)目標(biāo)，給教學(xué)目標(biāo)科學(xué)的定位

在精神科護(hù)理學(xué)的課堂上，要學(xué)生掌握理論知識(shí)，學(xué)會(huì)專業(yè)護(hù)理技能，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，同時(shí)滲透護(hù)理工作情感教育，這些內(nèi)容都要事先精心設(shè)計(jì)好。這些目標(biāo)還必須科學(xué)有序，能充分體現(xiàn)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，以保證在課堂教學(xué)過程中逐步落實(shí)。

摘要：

目的探討專題討論法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)病案討論課中的應(yīng)用效果。方法采取便利抽樣的方法，將2014級(jí)護(hù)理本科一合班（102人）作為對(duì)照組，二合班（103人）作為觀察組。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)病案討論課中，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組采用專題討論法教學(xué)。自制調(diào)查問卷，在18周末，對(duì)兩組學(xué)生臨床思維能力、教學(xué)效果滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果觀察組學(xué)生在臨床思維能力、教學(xué)效果滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05，P<0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在內(nèi)科護(hù)理學(xué)病案討論課中實(shí)施專題討論法有助于提升學(xué)生臨床護(hù)理操作技能，提高學(xué)生教學(xué)效果滿意度。

關(guān)鍵詞：

專題討論法；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；病案討論；臨床思維能力

內(nèi)科護(hù)理學(xué)病案討論課是我院綜合護(hù)理教研室經(jīng)過1年的調(diào)研、討論、撰寫初稿、反復(fù)修正，最終制定出的，是內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論課程的有效補(bǔ)充，是將疾病理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的新課程，目的是發(fā)揮學(xué)生自主分析問題、評(píng)估疾病再到制定護(hù)理方案的能力，利于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。我院根據(jù)該課程特色，特引入專題討論法實(shí)施教學(xué)，取得不錯(cuò)成效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

一對(duì)象與方法

摘要：

目的探討績(jī)效管理對(duì)護(hù)理科研的促進(jìn)作用。方法改進(jìn)護(hù)理科研績(jī)效管理機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理人員科研培訓(xùn)，比較管理措施改進(jìn)前（2013年）后（2016年）護(hù)理科研質(zhì)量變化。結(jié)果經(jīng)過連續(xù)3年持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理論文由2013年的269篇升至2016年的386篇，專利由14項(xiàng)升至127項(xiàng)，新技術(shù)由4項(xiàng)升至88項(xiàng)，學(xué)術(shù)交流由3人次升至94人次，學(xué)術(shù)任職由22人次升至77人次；專著及科研成果由2013年的3部及1項(xiàng)升到2015年的4部及2項(xiàng)，但2016年無。結(jié)論實(shí)施科研績(jī)效管理及持續(xù)改進(jìn)對(duì)護(hù)理科研有較強(qiáng)的提升作用；科研成果及專著是護(hù)理人員科研中的短板，需全體護(hù)理科研人員攻艱克難來彌補(bǔ)。

關(guān)鍵詞：

護(hù)理人員；科學(xué)研究；護(hù)理科研；績(jī)效管理；管理機(jī)制

隨著護(hù)理事業(yè)的飛速發(fā)展，護(hù)理學(xué)作為一門學(xué)科已與醫(yī)學(xué)同屬一級(jí)學(xué)科，護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理研究的范圍也在不斷擴(kuò)大［1］。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也對(duì)護(hù)理創(chuàng)新提出了更高的要求［2］。但是，由于歷史原因，與醫(yī)學(xué)相比，護(hù)理科研還比較薄弱，這主要體現(xiàn)在護(hù)理科研起步晚、水平低、發(fā)展慢，護(hù)理人員科研意識(shí)不強(qiáng)、科研能力不夠［3－4］。護(hù)理科研和臨床護(hù)理相長(zhǎng)，護(hù)理事業(yè)要保持快速發(fā)展，必須要以臨床護(hù)理為基礎(chǔ)，以護(hù)理科研作支撐，采取多維的研究策略［5］，并在臨床實(shí)踐和科學(xué)研究中不斷完善和發(fā)展相關(guān)護(hù)理理論。為提高醫(yī)院護(hù)理科研水平，我院從2014年開始實(shí)行護(hù)理科研績(jī)效管理，取得一定的效果，報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法