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摘要：目的：調(diào)查中醫(yī)藥文化建設(shè)在產(chǎn)科的實(shí)施現(xiàn)狀，為進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科管理奠定基礎(chǔ)。方法：調(diào)查了解產(chǎn)科中醫(yī)藥文化建設(shè)情況，從2019年7月起加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，將2019年1～6月設(shè)為實(shí)施前，2019年7～12月設(shè)為實(shí)施后，實(shí)施前后各隨機(jī)抽取產(chǎn)科孕婦100例納入研究，比較實(shí)施前后的管理效果。結(jié)果：50％的人認(rèn)為產(chǎn)科重視中醫(yī)藥文化建設(shè)，40％的人對(duì)產(chǎn)科中醫(yī)藥文化建設(shè)效果表示滿意，58．33％的人了解中醫(yī)藥文化核心價(jià)值觀，46．67％的人認(rèn)為中醫(yī)藥文化建設(shè)缺乏資金，61．67％的人認(rèn)為中醫(yī)人才建設(shè)不足。與實(shí)施前相比，患者對(duì)產(chǎn)科的服務(wù)滿意率明顯升高，日常護(hù)理依從性明顯提高，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠中的情感衰竭、去人格評(píng)分下降，個(gè)人成就感評(píng)分增加（P＜0．05）。結(jié)論：加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，可提高孕婦日常管理依從性，減少護(hù)理人員的職業(yè)倦怠，提高服務(wù)質(zhì)量與管理效果。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥文化建設(shè)；產(chǎn)科；現(xiàn)狀；職業(yè)倦怠；服務(wù)質(zhì)量

中醫(yī)藥文化作為我國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分，能夠指導(dǎo)產(chǎn)科開展中醫(yī)特色服務(wù)。產(chǎn)科通過加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，促進(jìn)了服務(wù)質(zhì)量的提高［1］。本文就產(chǎn)科加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)情況進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院產(chǎn)科共有醫(yī)護(hù)人員60名，男13名，女47名；年齡27～42歲。其中10名醫(yī)生，50名護(hù)理人員。醫(yī)院自2019年7月開始加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，將2019年1～6月設(shè)為實(shí)施前，2019年7～12月設(shè)為實(shí)施后，實(shí)施前后各隨機(jī)抽取產(chǎn)科孕婦100例納入研究。實(shí)施前年齡24～38歲，實(shí)施后年齡23～39歲。實(shí)施前后醫(yī)務(wù)人員數(shù)量未發(fā)生改變，孕婦一般資料比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法。采用問卷形式了解產(chǎn)科中醫(yī)藥文化建設(shè)現(xiàn)狀，內(nèi)容包括：①中醫(yī)藥文化建設(shè)重視情況。②對(duì)產(chǎn)科中醫(yī)藥文化建設(shè)效果的滿意度。③中醫(yī)藥文化核心價(jià)值觀認(rèn)知情況。④中醫(yī)藥文化建設(shè)資金投入情況。⑤中醫(yī)人才建設(shè)情況。共發(fā)放醫(yī)護(hù)問卷60份，患者問卷200份，全部收回。實(shí)施前采用常規(guī)方法開展日常管理與中醫(yī)藥文化建設(shè)。實(shí)施后結(jié)合產(chǎn)科中醫(yī)藥文化建設(shè)現(xiàn)狀，加強(qiáng)管理措施，具體如下。（1）加強(qiáng)中醫(yī)藥文化宣傳，定期對(duì)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員開展中醫(yī)藥文化建設(shè)內(nèi)容宣傳與培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容如：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)科普知識(shí)、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)名人小故事、中醫(yī)藥文化核心價(jià)值觀等。除了常規(guī)大課堂式的宣教外，還通過文字、圖片或者小視頻等形式，將不同中醫(yī)藥文化建設(shè)知識(shí)通過展板、宣傳欄等實(shí)施宣傳，營(yíng)造良好的中醫(yī)藥文化建設(shè)氛圍，如在門診大廳、候診區(qū)、醫(yī)院宣傳欄、護(hù)士站、病房?jī)?nèi)、門廳過道等相關(guān)區(qū)域懸掛中醫(yī)藥文化建設(shè)素材。如孫思邈的“患者如至親，同行勿相輕”；中醫(yī)藥文化價(jià)值觀中的“仁、和、精、誠(chéng)”等。（2）產(chǎn)科管理同中醫(yī)藥文化的有效融合，中醫(yī)藥文化建設(shè)重在提高管理質(zhì)量，因而日常對(duì)產(chǎn)科患者管理期間，需要凸顯出中醫(yī)藥文化內(nèi)容以及中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)。如產(chǎn)科常用的耳穴、理療燈、火罐、穴位按摩催乳，為患者服務(wù)期間切實(shí)讓患者感受到中醫(yī)藥安全有效，簡(jiǎn)、便、廉等優(yōu)勢(shì)。此外，為患者服務(wù)期間還應(yīng)注意自身的言語儀表，如言語溫和、舉乃和柔、待患若親、動(dòng)須禮節(jié)、不可矯飾、勿自妄尊，誠(chéng)信篤實(shí)、普同一等，不隨意泄露患者隱私、不在公共場(chǎng)合討論患者病情等。（3）注重資金投入，重視人力資源建設(shè)。積極向醫(yī)院申請(qǐng)資金用于產(chǎn)科中醫(yī)藥文化建設(shè)，促使產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)和弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化的意義。加大資金投入，積極培養(yǎng)中醫(yī)藥文化專門人員，部分資金用于產(chǎn)科中醫(yī)藥文化宣教與日?？破栈顒?dòng)；同時(shí)兼顧產(chǎn)科醫(yī)療、保健、教育、科研等中醫(yī)藥文化建設(shè)；定期在產(chǎn)科開展中醫(yī)藥服務(wù)需求調(diào)查，了解不同患者的實(shí)際需求，于現(xiàn)有中醫(yī)藥技術(shù)基礎(chǔ)上開展新的中醫(yī)適宜技術(shù)，不斷滿足產(chǎn)科患者的實(shí)際服務(wù)需求。積極開展“產(chǎn)科先進(jìn)個(gè)人”“產(chǎn)科優(yōu)秀員工”“產(chǎn)科能手”等評(píng)選活動(dòng)，提高不同產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員工作積極性。（4）開展豐富的宣傳中醫(yī)藥文化的活動(dòng)，豐富醫(yī)務(wù)人員日常生活。定期在產(chǎn)科開展有關(guān)中醫(yī)藥文化建設(shè)活動(dòng)，比如開展“老帶新”活動(dòng)、“互學(xué)互幫”活動(dòng)，開展中醫(yī)名人故事演講活動(dòng)、醫(yī)德名言警句、中醫(yī)成語故事、中醫(yī)典故等知識(shí)競(jìng)賽；通過模擬演練開展中醫(yī)實(shí)踐操作對(duì)抗賽等。

1．3觀察指標(biāo)。①現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果。②產(chǎn)科服務(wù)滿意率。③護(hù)理依從性。④醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠情況。

1．4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)滿意率采取問卷形式，從服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)能力、服務(wù)效果等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～100分，非常滿意80～100分，基本滿意60～79分，不滿意＜60分。總滿意率＝非常滿意＋基本滿意?；颊咦o(hù)理依從性分為完全依從、部分依從和完全不依從，依從性＝完全依從率＋部分依從率［2］。職業(yè)倦怠使用MBI－HSS職業(yè)倦怠量表予以評(píng)價(jià)，包括情緒衰竭（EE，9個(gè)條目）、去人格化（DP，5個(gè)條目）和個(gè)人成就感（PA，8個(gè)條目），每個(gè)條目按照0～6分評(píng)價(jià)，0分表示從不，6分表示總是，EE、DP評(píng)分越高、PA評(píng)分越低，職業(yè)倦怠越嚴(yán)重［3］。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20．0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（χ±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用［n（％）］表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1中醫(yī)藥文化建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查。結(jié)果顯示，50％的人認(rèn)為產(chǎn)科重視中醫(yī)藥文化建設(shè)，40％的人對(duì)產(chǎn)科中醫(yī)藥文化建設(shè)效果表示滿意，58．33％的人了解中醫(yī)藥文化核心價(jià)值觀，46．67％的人認(rèn)為中醫(yī)藥文化建設(shè)缺乏資金，61．67％的人認(rèn)為中醫(yī)人才建設(shè)不足。

2．2實(shí)施前后孕婦滿意率比較。實(shí)施后孕婦的服務(wù)滿意率高于實(shí)施前（P＜0．05）。見表1。

2．3實(shí)施前后孕婦護(hù)理依從性比較。實(shí)施后孕婦護(hù)理依從性明顯高于實(shí)施前（P＜0．05），見表2。

2．4實(shí)施前后醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠情況比較。實(shí)施后醫(yī)務(wù)人員EE、DP評(píng)分下降，PA評(píng)分升高（P＜0．05）。見表3。

3討論

產(chǎn)科收治患者較特殊，比如妊娠期婦女、流產(chǎn)婦女、妊娠期相關(guān)并發(fā)癥患者，其中妊娠期婦女是產(chǎn)科的主要收治對(duì)象［4］。妊娠期婦女在日常管理期間存在較高的潛在風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理不當(dāng)不僅影響妊娠過程，同時(shí)還會(huì)影響胎兒健康，甚至引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)患事件，因而產(chǎn)科護(hù)理人員存在較大的心理壓力。長(zhǎng)期高壓力、過度緊張狀態(tài)使得產(chǎn)科護(hù)理人員存在職業(yè)倦怠問題，比如低成就感、工作沒動(dòng)力等［5－10］。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)科的中醫(yī)藥文化建設(shè)存在一定不足，主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：①對(duì)產(chǎn)科中醫(yī)藥文化建設(shè)重視不夠。②中醫(yī)藥文化建設(shè)效果欠佳。③對(duì)中醫(yī)藥文化核心價(jià)值觀的缺乏理解。④中醫(yī)藥文化建設(shè)資金投入與中醫(yī)人才建設(shè)不足。對(duì)此及時(shí)采取干預(yù)措施：①加大中醫(yī)藥文化宣傳力度，加強(qiáng)產(chǎn)科管理與中醫(yī)藥文化的融合，幫助醫(yī)務(wù)人員更好地理解中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵，注重實(shí)踐應(yīng)用。②加大資金投入，重視人力資源建設(shè)，為產(chǎn)科中醫(yī)藥文化建設(shè)創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)與人力資源環(huán)境。③開展豐富的中醫(yī)藥文化宣傳活動(dòng)，豐富醫(yī)務(wù)人員的日常生活，促進(jìn)中醫(yī)藥文化建設(shè)發(fā)展，緩解醫(yī)護(hù)人員的工作壓力和緊張情緒，提高管理與服務(wù)質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施后孕婦的滿意率從90％提高到99％，證實(shí)中醫(yī)藥文化建設(shè)可更好地滿足孕婦的日常護(hù)理。孕婦的護(hù)理依從率從92％提高到100％，提示中醫(yī)藥文化建設(shè)可構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，提高孕婦的依從性。實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠評(píng)分明顯改善，提示中醫(yī)藥文化建設(shè)能夠提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，以及職業(yè)歸屬感與成就感，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提升。綜上所述，產(chǎn)科的中醫(yī)藥文化建設(shè)尚存在一定不足，針對(duì)存在問題加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，可提高孕婦的日常管理依從性，減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠，提高服務(wù)質(zhì)量和管理質(zhì)量。

作者:鄭蓓蓓 溫天渺 葉知昀 單位:溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院