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【摘要】遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育能充分發(fā)揮各類(lèi)醫(yī)學(xué)教育資源的整體優(yōu)勢(shì)，突破時(shí)空的局限，符合醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際需要。美國(guó)與西歐國(guó)家遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展迅速，而我國(guó)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育起步較晚，體系的構(gòu)建有待完善。本文就國(guó)內(nèi)外遠(yuǎn)程教育的發(fā)展概況，分析查找國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題，以期為遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】教育，遠(yuǎn)程;教育，醫(yī)學(xué)，繼續(xù)

1遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

目前社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的要求越來(lái)越高，醫(yī)務(wù)人員對(duì)繼續(xù)教育的需求明顯增加，參加各類(lèi)在職教育的各級(jí)醫(yī)護(hù)人員人數(shù)呈逐年增加的趨勢(shì)，同時(shí)由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，醫(yī)護(hù)人員往往無(wú)法抽出一個(gè)有規(guī)律的時(shí)間參加系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，遠(yuǎn)程教育自身的優(yōu)勢(shì)無(wú)疑為醫(yī)護(hù)人員提供了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)工具和環(huán)境。遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是以衛(wèi)星通信技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù)為依托整合各類(lèi)教育資源對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育［1］。通過(guò)遠(yuǎn)程教育手段整合醫(yī)學(xué)院校的各類(lèi)教育資源，搭建生動(dòng)、形象的醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)，科學(xué)、有效地增加教學(xué)的信息流量，能充分發(fā)揮各類(lèi)醫(yī)學(xué)教育資源的整體優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源的合理配置，極大地?cái)U(kuò)展了各層醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)受教育的機(jī)會(huì)，受益人數(shù)多。它能突破時(shí)空的局限，實(shí)現(xiàn)信息的同步傳遞和教學(xué)資源的共享，充分考慮學(xué)員的實(shí)際情況，充分有效地發(fā)揮現(xiàn)有各種教育資源的使用效率?，F(xiàn)代遠(yuǎn)程教育能用多媒體手段為教學(xué)服務(wù)，文字、圖像、聲音、三維動(dòng)畫(huà)等多媒體信息帶來(lái)了直觀、形象的教學(xué)效果，具有更強(qiáng)的靈活性。有利于學(xué)員理解和掌握知識(shí)，也有利于啟迪創(chuàng)造和創(chuàng)新?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育相比于傳統(tǒng)教學(xué)有其獨(dú)特優(yōu)越性，符合廣大醫(yī)護(hù)人員工作的實(shí)際需要?，F(xiàn)今如何構(gòu)建完善的遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系成為極具價(jià)值的討論課題。

2國(guó)外遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展?fàn)顩r及特點(diǎn)

英國(guó)是遠(yuǎn)程教育的開(kāi)創(chuàng)者，始創(chuàng)于1969年的開(kāi)放大學(xué)(theopenuniversity)就是一個(gè)成功的典范。其成功的主要經(jīng)驗(yàn)是能平衡教育資源，根據(jù)學(xué)員需要，精心制作高質(zhì)量的多媒體課程材料，課程體系和資源建設(shè)隨時(shí)根據(jù)社會(huì)需求來(lái)合理調(diào)整課程計(jì)劃，課程設(shè)置靈活。同時(shí)，英國(guó)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重視對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的循證醫(yī)學(xué)、倫理、職業(yè)精神的教育，志在培養(yǎng)適應(yīng)全球化趨勢(shì)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才［2］。西方國(guó)家對(duì)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育都很重視。美國(guó)與西歐國(guó)家遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展最為迅速，尤其美國(guó)的計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、軟件制作及通信技術(shù)高度發(fā)達(dá)，使其無(wú)論在內(nèi)容、手段、普及程度上都處于世界先進(jìn)水平［3］。美國(guó)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育主要由政府下設(shè)的與衛(wèi)生相關(guān)的管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行組織。在國(guó)家立法及其他有效措施的保證下，通過(guò)遠(yuǎn)程教育方式對(duì)在職衛(wèi)生技術(shù)人員及公共衛(wèi)生管理人員進(jìn)行終生醫(yī)學(xué)教育。設(shè)立美國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)(ACC-ME)對(duì)提供遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的組織者以及課程、考試、導(dǎo)師的測(cè)評(píng)等方面均有明確具體的規(guī)定。美國(guó)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育主要從規(guī)章制度建設(shè)、教學(xué)資源、師資隊(duì)伍建設(shè)和教學(xué)結(jié)構(gòu)4個(gè)方面進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估。除了制定并完善遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估、還對(duì)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供者進(jìn)行認(rèn)證。美國(guó)的遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資格認(rèn)證制度是目前國(guó)際上較為完善、全面、系統(tǒng)的認(rèn)證制度，其認(rèn)證機(jī)構(gòu)主要包括機(jī)構(gòu)式認(rèn)證機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)式機(jī)構(gòu)認(rèn)證。前者是根據(jù)辦學(xué)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)本身的任務(wù)和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)院進(jìn)行全方位的評(píng)價(jià)，后者又叫項(xiàng)目式認(rèn)證機(jī)構(gòu)，此種機(jī)構(gòu)只評(píng)價(jià)學(xué)院內(nèi)部的單位、分校(院)或項(xiàng)目，通常要與國(guó)家級(jí)專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)合作共同完成認(rèn)證任務(wù)［4］。而所有的認(rèn)證機(jī)構(gòu)的行業(yè)許可均由社團(tuán)性質(zhì)的全國(guó)高等教育認(rèn)證委員會(huì)(CHEA)和政府組織聯(lián)邦教育部(USDE)共同承擔(dān)，兩者負(fù)責(zé)對(duì)全國(guó)性、區(qū)域性和專(zhuān)業(yè)性的認(rèn)證機(jī)構(gòu)提供認(rèn)可服務(wù)，從而從體制上保障認(rèn)證的質(zhì)量［5］。澳大利亞對(duì)遠(yuǎn)程教育進(jìn)行立法，能夠使遠(yuǎn)程教育機(jī)構(gòu)在法律的保障和約束下健康有序地發(fā)展，能夠?yàn)槊鞔_遠(yuǎn)程教育目標(biāo)定位作出規(guī)定，確立遠(yuǎn)程教育在教育體系中的重要地位，使各級(jí)政府加大對(duì)其發(fā)展的支持力度和投入保障。遠(yuǎn)程教育法規(guī)通常主要涉及法律規(guī)定的目標(biāo)定位與辦學(xué)層次、遠(yuǎn)程教育資金投入、機(jī)構(gòu)設(shè)置、教師和學(xué)習(xí)者的權(quán)益等［6］。同時(shí)，遠(yuǎn)程教育立法又對(duì)規(guī)范遠(yuǎn)程教育行為和指導(dǎo)遠(yuǎn)程教育實(shí)踐提出要求，使遠(yuǎn)程教育能夠按照一定的軌道運(yùn)行。印度為有效應(yīng)對(duì)非傳染性疾病發(fā)病人數(shù)上升的趨勢(shì)，需要訓(xùn)練有素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生系統(tǒng)人才。傳統(tǒng)教育和培訓(xùn)的方法很難滿足這種需求，遠(yuǎn)程教育方法已經(jīng)證明是一種有效的、能提高衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員知識(shí)和技能水平的手段。繼續(xù)教育對(duì)于印度衛(wèi)生保健領(lǐng)域的工作者起著重要的作用。目前25家機(jī)構(gòu)在印度通過(guò)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供69門(mén)關(guān)于公共衛(wèi)生各個(gè)領(lǐng)域的課程，這些計(jì)劃的提供者包括政府和私人教育機(jī)構(gòu)。這些課程內(nèi)容包括廣泛的公共衛(wèi)生領(lǐng)域，如營(yíng)養(yǎng)、孕產(chǎn)婦和新生兒保健、醫(yī)療和醫(yī)院管理等等［7］。各國(guó)學(xué)者投身遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐，探索遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)律，為現(xiàn)代遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形成完整的理論框架奠定基礎(chǔ)。國(guó)外在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育方面有一些成功的經(jīng)驗(yàn)，如管理制度完善、有法律保障、課程覆蓋專(zhuān)業(yè)廣、精品課件多。這些可以借鑒用于我國(guó)現(xiàn)代遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，結(jié)合中國(guó)的國(guó)情，有選擇地采用國(guó)外的遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育先進(jìn)的辦學(xué)方法，突破傳統(tǒng)教育體制和辦學(xué)模式的束縛，轉(zhuǎn)變教育觀，對(duì)中國(guó)構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會(huì)和教育事業(yè)起到更大的推動(dòng)作用。

3國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題

我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育實(shí)現(xiàn)了從無(wú)到有、從小到大、由弱變強(qiáng)的發(fā)展與轉(zhuǎn)變。20世紀(jì)90年代隨著信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)遠(yuǎn)程教育進(jìn)入了以計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)為支持的階段。以雙向交互電視、通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，為廣大醫(yī)務(wù)工作者提供了不受時(shí)空限制的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的走向產(chǎn)生重要影響。但目前我國(guó)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育還存在以下問(wèn)題。

3．1硬件設(shè)施不完善

我國(guó)現(xiàn)今依然有大部分邊遠(yuǎn)地區(qū)的基層醫(yī)療單位缺少?lài)?guó)家和政府的支持，經(jīng)濟(jì)條件落后，計(jì)算機(jī)設(shè)備無(wú)法滿足醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)要求?；ヂ?lián)網(wǎng)覆蓋不全面，許多邊遠(yuǎn)地區(qū)尚未有互聯(lián)網(wǎng)，無(wú)法觀看教學(xué)視頻。

3．2部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)不高

據(jù)調(diào)查，部分醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是應(yīng)單位的要求，因有晉升評(píng)聘要求學(xué)分達(dá)標(biāo)、執(zhí)業(yè)注冊(cè)掛鉤而不得不參加，并不是考慮實(shí)際工作需要參加，以混學(xué)分為目的，違背繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)初衷［8］。

3．3管理相對(duì)滯后

由于管理制度上的不完善，有些繼續(xù)教育網(wǎng)站出現(xiàn)買(mǎi)賣(mài)繼續(xù)教育學(xué)分的情況，使學(xué)習(xí)流以形式，失去繼續(xù)教育的真正意義［9］。目前越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)版塊網(wǎng)站獲得國(guó)家批準(zhǔn)，開(kāi)設(shè)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)醫(yī)療體系的重視，也體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人士知識(shí)水平提高的迫切需求，但是大批的遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)的涌現(xiàn)，也容易造成管理的混亂，平臺(tái)素質(zhì)的參差不齊。

3．4教學(xué)內(nèi)容未能滿足需求

我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在舉辦內(nèi)容上仍然以基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能為主，基本上是對(duì)以前所學(xué)知識(shí)的查漏補(bǔ)缺，在醫(yī)學(xué)人文及管理知識(shí)方面的內(nèi)容很少，表現(xiàn)為課程設(shè)置不合理。而對(duì)醫(yī)護(hù)人員人文素質(zhì)教育的忽視，造成許多在職人員缺乏從業(yè)過(guò)程中必備的相應(yīng)知識(shí)與醫(yī)患關(guān)系的處理能力。市縣鄉(xiāng)村4個(gè)層次的衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)知識(shí)的需求不同，很多學(xué)者意識(shí)到遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)材料開(kāi)發(fā)應(yīng)符合學(xué)習(xí)者的要求，但專(zhuān)門(mén)針對(duì)學(xué)習(xí)者需求的學(xué)習(xí)材料開(kāi)發(fā)尚不成體系［10］。教學(xué)內(nèi)容覆蓋面小，現(xiàn)臨床及護(hù)理相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程較多，預(yù)防、醫(yī)技、管理等相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程不足，導(dǎo)致部分專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員無(wú)法參與相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)［8］。

3．5教學(xué)模式單一

雖然多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將會(huì)改變醫(yī)學(xué)教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方法，最終導(dǎo)致整個(gè)教育思想、教學(xué)理論甚至教育體制的根本變革。但由于受財(cái)力、物力、人力的制約以及傳統(tǒng)教育觀念、教學(xué)方式的影響，目前的遠(yuǎn)程教育改革主要還停留在媒體手段的改進(jìn)上，缺乏對(duì)教學(xué)內(nèi)容、模式和策略的設(shè)計(jì)，交互性不強(qiáng)，學(xué)生還是主要采用瀏覽的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，不能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)提問(wèn)、交流、在線考試、答疑等［11］。這些都是限制遠(yuǎn)程教育發(fā)展的瓶頸。一直以來(lái)，在教學(xué)實(shí)踐中普遍采用的基本教學(xué)模式是“傳遞－接受模式”，即講授式教學(xué)為主。出現(xiàn)教學(xué)規(guī)章制度與教學(xué)設(shè)計(jì)不完善，在教學(xué)中缺乏師生之間的情感交流等問(wèn)題。

3．6醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能難以通過(guò)遠(yuǎn)程教育進(jìn)行培訓(xùn)

由于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課程信息量大，對(duì)實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐教學(xué)的要求高，實(shí)驗(yàn)教學(xué)及實(shí)習(xí)的內(nèi)容較多等特點(diǎn)，使醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育與其他學(xué)科遠(yuǎn)程教育有所不同，網(wǎng)絡(luò)教育可以滿足學(xué)員對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)要求，但難以滿足學(xué)員操作及動(dòng)手能力學(xué)習(xí)的需求。

4完善遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系的對(duì)策與建議

4．1加大政府投入

各級(jí)政府應(yīng)重視網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育的重要性，制定政策支持社會(huì)投入，推動(dòng)教育公平。加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)政支持，加強(qiáng)硬件設(shè)施的建設(shè)，擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)覆蓋面，為基層醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件。

4．2樹(shù)立觀念，提高認(rèn)識(shí)

為醫(yī)務(wù)人員普及終身學(xué)習(xí)理念，讓其意識(shí)到繼續(xù)教育的重要性。繼續(xù)教育不僅僅是為完成任務(wù)獲取文憑和職稱(chēng)的途徑，更是提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)水平的重要途徑。對(duì)于衛(wèi)生技術(shù)人員來(lái)說(shuō)，參加遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是維護(hù)職業(yè)信譽(yù)和提供高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的體現(xiàn)，必須轉(zhuǎn)變對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)觀念，樹(shù)立終身學(xué)習(xí)觀念，更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能。

4．3完善管理機(jī)制

由于當(dāng)前遠(yuǎn)程教育市場(chǎng)尚未規(guī)范，管理機(jī)制不完善，我國(guó)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育出現(xiàn)不法行為，如買(mǎi)賣(mài)學(xué)分。只有健全法律與完善管理，才能保障醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的良好運(yùn)行。楊陽(yáng)［12］提出嚴(yán)格遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)的資格準(zhǔn)入，資格認(rèn)定評(píng)審，完善相關(guān)的培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)等標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化培訓(xùn)過(guò)程監(jiān)督，保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。沈群峰［8］認(rèn)為有系統(tǒng)完善的政策保證和支撐，及嚴(yán)格規(guī)范的管理制度的約束，才能保證教學(xué)質(zhì)量。完善遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目評(píng)審工作，對(duì)濫授學(xué)分、亂發(fā)證書(shū)的單位，停止其辦學(xué)資格。彭文婷［9］提出可以在行政層面上使我國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員在一定的強(qiáng)制性規(guī)范管理下，保持著自覺(jué)主動(dòng)參與的積極性，促使遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育健康有序地進(jìn)行。徐霽［13］指出國(guó)外開(kāi)展遠(yuǎn)程繼續(xù)教育比較早，已形成較為完善的政策體系。如美國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)(ACCME)除了制定并完善遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供者進(jìn)行認(rèn)證外，還對(duì)學(xué)分授予情況進(jìn)行監(jiān)督。我國(guó)還未成立專(zhuān)門(mén)的審定機(jī)構(gòu)，而是由衛(wèi)生部直屬的全國(guó)繼續(xù)教育醫(yī)學(xué)委員會(huì)及各省市的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的下設(shè)若干個(gè)學(xué)科組承擔(dān)［9］。我國(guó)可借鑒國(guó)外的管理經(jīng)驗(yàn)，外國(guó)經(jīng)驗(yàn)本土化，促進(jìn)我國(guó)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展。

4．4優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

黃宇［14］提出針對(duì)不同的教育對(duì)象設(shè)計(jì)不同的課程，以人為本，針對(duì)不同崗位的衛(wèi)生技術(shù)人員需求建立多層次多樣性的教學(xué)內(nèi)容;同時(shí)為學(xué)生提供多種學(xué)習(xí)支持幫助服務(wù)。黃禾［15］提出遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在教學(xué)內(nèi)容上強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)際相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性和臨床實(shí)用性。郭常平等［16］提出打造精品課件，注重課件建設(shè)。課件應(yīng)體現(xiàn)豐富性、多樣性、先進(jìn)性與科學(xué)性，以滿足遠(yuǎn)程學(xué)員自主性學(xué)習(xí)的需求。可開(kāi)發(fā)遠(yuǎn)程教師易學(xué)易用的在線教師課件制作系統(tǒng)，使課件具有擴(kuò)充性和開(kāi)放性。積極引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)課程和理念，增設(shè)醫(yī)學(xué)類(lèi)新興課程、跨學(xué)科的綜合課程及醫(yī)學(xué)軟科學(xué)課程，以全面提升課程質(zhì)量。

4．5改進(jìn)教學(xué)模式

楊陽(yáng)［12］提出教學(xué)可融入醫(yī)學(xué)案例，針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行分析，可設(shè)置問(wèn)題讓培訓(xùn)人員進(jìn)行討論，使其注意力集中，提高教學(xué)效果。劉建明等［17］指出學(xué)習(xí)要通過(guò)學(xué)習(xí)者與同伴在特定的情境下積極互動(dòng)，而不是只對(duì)各種抽象化的技能進(jìn)行訓(xùn)練，可采用“有指導(dǎo)的教學(xué)談話”、“自由交談”、“演員策略”等方式進(jìn)行培訓(xùn)，促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的情感交流。郭常平等［16］指出浙江大學(xué)遠(yuǎn)程繼續(xù)教育采取衛(wèi)星集中授課、課件分散自學(xué)、英特網(wǎng)答疑和實(shí)踐環(huán)節(jié)構(gòu)成的教學(xué)模式。實(shí)踐證明，這種模式能逼真再現(xiàn)原始的教學(xué)環(huán)境，充分考慮學(xué)員的特點(diǎn)和需求，體現(xiàn)遠(yuǎn)程教育的開(kāi)放性和自主性。高澍蘋(píng)等［18］提出3種混合型教學(xué)模式，分別是講練型教學(xué)模式、輔導(dǎo)型教學(xué)模式、社交型教學(xué)模式。建議依據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)選擇適宜的教學(xué)模式、靈活的技術(shù)平臺(tái)和多樣化的課程資源可為混合教學(xué)模式的運(yùn)作提供可靠保障。孫眾等［19］介紹了利用MOOCs學(xué)習(xí)平臺(tái)、無(wú)線放映機(jī)和多種移動(dòng)端設(shè)備構(gòu)建高度交互的教學(xué)模型。MOOC課程不像傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)課程那樣由老師從頭講到尾，而是以知識(shí)點(diǎn)為節(jié)點(diǎn)，循序漸進(jìn)，將課程視頻分段，每段不超過(guò)20min，每個(gè)視頻后有對(duì)應(yīng)的任務(wù)或問(wèn)題。學(xué)習(xí)者可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)背景或喜歡的順序選擇課程，有助于學(xué)員有目的地學(xué)習(xí)，與人類(lèi)學(xué)習(xí)注意力關(guān)注時(shí)間較短的習(xí)慣相符。楊海平等［20］指出MOOC課程包含多種交互方式，學(xué)習(xí)者可以對(duì)課程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，在討論區(qū)討論，通過(guò)論壇進(jìn)行教學(xué)交流，通過(guò)這種互動(dòng)，不僅幫助學(xué)習(xí)者解決困難，還有助于教師與學(xué)生在討論中產(chǎn)生新認(rèn)識(shí)，也能讓課程逐步完善。

4．6在線與現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)相結(jié)合，引進(jìn)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)

王淼等［21］搜集整理四川大學(xué)華西醫(yī)院13年來(lái)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才繼續(xù)教育中的相關(guān)資料，研究顯示華西醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式受眾覆蓋面、人才培養(yǎng)目標(biāo)達(dá)成度以及繼續(xù)教育資源可及性等方面遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)繼續(xù)教育模式。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育仍存在不足，最突出的是部分醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能難以通過(guò)遠(yuǎn)程教育方式進(jìn)行培訓(xùn)，外科手術(shù)技能培訓(xùn)尤為突出。為解決這一問(wèn)題，華西在線在位相結(jié)合，在開(kāi)展遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的同時(shí)，也開(kāi)設(shè)了各類(lèi)項(xiàng)目制培訓(xùn)，選擇了部分外科適宜技術(shù)進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn)推廣，有效地彌補(bǔ)了遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的不足。劉建明等［17］提出為彌補(bǔ)遠(yuǎn)程教育缺乏實(shí)際操作練習(xí)，可將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于遠(yuǎn)程教育中。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)是應(yīng)用計(jì)算機(jī)以及專(zhuān)用硬件和軟件，模仿各種現(xiàn)實(shí)境界，使用戶(hù)接受環(huán)境中的各種刺激，與虛擬環(huán)境中的人及事物進(jìn)行行為和思想的交流。目前這一技術(shù)已從虛擬醫(yī)學(xué)圖像發(fā)展到虛擬人體、虛擬醫(yī)療系統(tǒng)、虛擬醫(yī)院、虛擬實(shí)驗(yàn)室等。如美國(guó)開(kāi)發(fā)的可視虛擬人體，為人類(lèi)提供了男、女完整的人體橫斷面、冠狀面和矢狀面數(shù)字化解剖圖譜，可進(jìn)行實(shí)時(shí)人體三維重構(gòu)和展示，可用于人體解剖學(xué)、放射醫(yī)學(xué)的教學(xué)和引導(dǎo)外科手術(shù)等。香港城市大學(xué)葉意盛將虛擬現(xiàn)實(shí)學(xué)習(xí)環(huán)境(VRLE)應(yīng)用于兒童心理康復(fù)實(shí)驗(yàn)中。該研究團(tuán)隊(duì)在實(shí)踐中利用虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)計(jì)幫助受虐兒童恢復(fù)心理健康的學(xué)習(xí)環(huán)境，在國(guó)際上獲得高度認(rèn)可。他認(rèn)為設(shè)計(jì)虛擬環(huán)境應(yīng)考慮學(xué)習(xí)內(nèi)容和教學(xué)流程以決定學(xué)習(xí)環(huán)境的類(lèi)型［19］。

5小結(jié)

醫(yī)學(xué)教育與網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育手段相融合，是進(jìn)一步提高在職醫(yī)務(wù)人員能力的一個(gè)方便途徑。我國(guó)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展迅速，但在教學(xué)實(shí)踐中還需不斷優(yōu)化技術(shù)路線，以滿足需求，解決瓶頸問(wèn)題。積極探索提高網(wǎng)絡(luò)教學(xué)質(zhì)量的手段與方法，逐步建立健全與網(wǎng)絡(luò)教育相配套的教學(xué)保障制度與教學(xué)管理制度，加強(qiáng)教育者隊(duì)伍建設(shè)，打造精品課件，以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支撐開(kāi)展多樣化的互動(dòng)性教學(xué)，采用新型混合教學(xué)模式，在人文修養(yǎng)、科學(xué)素質(zhì)和臨床操作技能等方面豐富教學(xué)內(nèi)容，以確保教學(xué)質(zhì)量和提高學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性。為滿足學(xué)員對(duì)實(shí)驗(yàn)操作及動(dòng)手能力學(xué)習(xí)的需求，遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育可以與技能培訓(xùn)課面授方式相結(jié)合，同時(shí)加快促進(jìn)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的應(yīng)用。建構(gòu)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系，要完善有關(guān)規(guī)章制度，規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育工作，充分整合各種優(yōu)秀的教學(xué)資源，建立以人為本的學(xué)習(xí)支持服務(wù)體系，不斷提高教學(xué)質(zhì)量?；ヂ?lián)網(wǎng)和教育作為推進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的兩個(gè)核心動(dòng)力，將深刻改變一個(gè)民族的歷史和命運(yùn)，改變一個(gè)國(guó)家、單位、個(gè)人在未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)力。借鑒國(guó)外先進(jìn)的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷促進(jìn)和完善醫(yī)學(xué)教育體系的構(gòu)建，面對(duì)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的新課題、新起點(diǎn)和新挑戰(zhàn)，需要在遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)程中認(rèn)真思考和積極探索，在改革發(fā)展中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)快速發(fā)展的需要。

參考文獻(xiàn):

［1］唐聞捷．全面構(gòu)筑遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育體系的若干思考［J］．成人教育，2004(1):16－17．

［4］潘康明．美國(guó)遠(yuǎn)程高等教育質(zhì)量認(rèn)證研究［J］．網(wǎng)絡(luò)教育與遠(yuǎn)程教育，2008(5):23－28．

［6］王煥．澳大利亞遠(yuǎn)程教育資源的建設(shè)研究［D］．吉林:東北師范大學(xué)，2010．

［8］沈群峰．2011—2013年浙江省遠(yuǎn)程繼教醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)況調(diào)查［D］．杭州:浙江大學(xué)，2014:1．

［9］彭文婷．中美遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育比較及我國(guó)的對(duì)策研究［J］．現(xiàn)代企業(yè)教育，2010(4):217－218．

［10］譚琳．現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)材料開(kāi)發(fā)文獻(xiàn)綜述［J］．當(dāng)代教育論壇，2010(9):12－13．

［11］景匯泉，孟群．我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展［J］．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2009，1(4):11－14．

［12］楊陽(yáng)．基層醫(yī)務(wù)人員遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展對(duì)策思考［J］．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，3(1):51－52．

［13］徐霽，駱達(dá)，李鵬等．國(guó)外遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育管理與評(píng)估［J］．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2010，2(1):22－26．

［14］黃宇．國(guó)外遠(yuǎn)程教育的發(fā)展及其對(duì)我國(guó)的啟示［J］．法制與社會(huì)，2007(2):593－594．

［15］黃禾．十二五遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的探討與思考［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，25(5):15－16．

［16］郭常平，茅曉延．我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐與思考［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006(1):27－28，73．

［17］劉建明，王金才．構(gòu)建完善的醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2007，5(11):5－6．

［18］高澍蘋(píng)，孫寶芝．探索遠(yuǎn)程混合教學(xué)模式提升遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量［J］．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2010，2(2):29－34．

［19］孫眾，尤佳鑫．混合學(xué)習(xí)的深化與創(chuàng)新［J］．中國(guó)遠(yuǎn)程教育，2015(9):5－9．

［20］楊海平，李佳玉．MOOC的教育管理問(wèn)題研究［J］．中國(guó)遠(yuǎn)程教育，2015(9):58－60．

［21］王淼，夏天，劉蕙中，等．遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才繼續(xù)教育模式創(chuàng)新中的角色［J］．四川醫(yī)學(xué)，2015，36(2):135－137．

作者：何志輝 劉莉華 劉濤 何群 郎玲玲 單位: 廣東省疾病預(yù)防控制中心 廣東省公共衛(wèi)生研究院