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【摘要】目的：以能力本位教育為基礎，利用德爾菲法構建護理專業(yè)老年護理方向課程體系,為老年護理方向課程設置提供框架指導。方法：從職業(yè)崗位的需要出發(fā)，確定能力目標，以老年護理核心能力為出發(fā)點，運用文獻研究、理論分析等方法形成護理專業(yè)老年護理方向課程體系，采用德爾菲專家咨詢法，經過8名專家函詢論證及學院有關專家的研討，最終確定護理專業(yè)老年護理方向課程體系。結果：通過兩輪咨詢，確立了護理專業(yè)老年護理方向培養(yǎng)課程體系。兩輪專家咨詢問卷回復率均為100.0%，專家權威系數分別為0.86和0.90，兩輪咨詢的整體條目協(xié)調系數分別為0.534和0.592(P<0.001)，差異有統(tǒng)計學意義。結論：本研究構建的護理專業(yè)老年護理方向課程體系，主要以能力本位教育為基礎，以老年護理核心能力為出發(fā)點，讓課程適應養(yǎng)老服務行業(yè)對老年護理人員的理論和人文素質的要求，為下一步老年護理專業(yè)課程理論和實踐研究的開展提供依據。

【關鍵詞】老年護理方向；能力本位；模塊式課程體系

隨著老齡化社會矛盾日益凸顯，老年護理專業(yè)化成為趨勢。老年護理專業(yè)化趨勢[1]目前呈現(xiàn)出需求大于供給的現(xiàn)狀。為此，2016年衛(wèi)計委印發(fā)《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》及民政部印發(fā)的《關于進一步擴大養(yǎng)老服務供給，促進養(yǎng)老服務消費的實施意見》等，進一步強調老年護理學科在臨床醫(yī)學體系中的價值與作用，并對相關護理人員的專業(yè)能力與職業(yè)素質提出了更高的要求。但就目前的實際情況來看，我國老年護理人才較少，專業(yè)體系不健全，三年制高職護理專業(yè)由于學時有限，所培養(yǎng)的學生在老年護理實際工作中常會由于核心能力的欠缺而陷入緊張的護患沖突。為提高高職老年護理專業(yè)學生理論及人文素質等方面的核心能力，為社會培養(yǎng)具有高素質技能和可持續(xù)發(fā)展的老年護理人才，探索三年制高職護理專業(yè)，初步形成基于能力本位的模塊式課程體系。文章在研究的過程中，采取文獻回顧的方式，著眼于實際，開展系統(tǒng)性的分析以及總結工作，旨在提升后續(xù)相關課程實踐活動開展的質效，強化教學成果。

1對象與方法

1.1對象。我校在原有三年制護理專業(yè)及其他學校老年護理專業(yè)方向的課程體系基礎上初步構思了基于能力本位的模塊式課程體系。新的課程體系以老年護理崗位核心能力為主線，通過文獻回顧，以美國護理學院聯(lián)合會對于老年人護理的主要標準、關鍵內容等進行詳細的說明，我國的王章安教授等人，立足我國的實際，對老年護理核心內容以及相關評價指標進行了探討，并形成了完整的老年人護理體系，為后續(xù)我國相關臨床護理以及教學活動的開展提供了參考。

1.2課題組的組成和初始問卷的制訂。課題組由學院及臨床行業(yè)專家共同組成，其中6名護理專業(yè)教師，3名臨床在職老年護理專家。結合我國對?？谱o士核心能力界定，在參考研究教材和崗位需求基礎上，將老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)作為重點，立足于我國目前護理教育體系的實際，逐步將護理專業(yè)老年護理方向課程分為公共基礎課程、專業(yè)基礎課程、專業(yè)核心課程、專業(yè)拓展課和綜合素質課程等五個模塊。課程中主要涉及到心理素質、護理知識儲備、護理實踐能力、溝通能力等幾個核心模塊，通過這種方式，確保護理教學的有效性以及科學性。

1.3專家咨詢。在整個研究過程中，采取專家咨詢法，分別邀請8名老年人護理領域的專家，采取電子郵件或者其他方式，進行專業(yè)化的咨詢。逐步明確老年人護理專業(yè)教學方面的核心內容，強化課程體系構建的有效性，為保證整個咨詢活動的順利進行，采用量化分析的方式，將研究環(huán)節(jié)涉及到的各項數據進行重要性賦值，以此來保證整個研究活動的針對性有效。在專家咨詢環(huán)節(jié)，采取兩輪發(fā)放問卷的方式，對不同的信息進行分門別類的匯總、處理。通過這種方式，使得專家咨詢過程中，獲取到的信息更加具有說服力，更好地反映出老年人護理過程中，所涉及到各項數據信息，為后續(xù)教育教學體系的創(chuàng)建以及優(yōu)化提供了方向性引導。

1.4統(tǒng)計學分析方法。在研究過程中，通過SPSS22.0軟件，對數據信息進行分析梳理，計算得出專家的積極系數、權威程度和協(xié)調程度。

2結果

2.1專家積極系數、權威程度以及意見協(xié)調程度。本研究第1輪和第2輪均發(fā)放問卷8份，均有效回收，回收有效率為100.0%，專家的權威系數(Cr)由判斷系數(Ca)和熟悉程度(Cs)決定，Cr=(Ca+Cs)/2。協(xié)調程度由變異系數(CV)和肯德爾和諧系數(W)表示，詳情見表1。

2.2課程體系的構建。經過2輪專家咨詢、整理與分析，將高職老年護理專業(yè)方向課程劃分為公共基礎課程模塊、專業(yè)基礎課程模塊、專業(yè)核心課程模塊、專業(yè)拓展和綜合素質課程等五個模塊。在專業(yè)核心課程模塊中以護理職業(yè)核心能力和老年護理崗位必備知識為依據，以“必須、夠用”為原則，篩選整合護理專業(yè)核心課程和老年護理方向能力課程，最終確定了老年護理方向課程體系，此種模塊式課程體系打破學科局限，以能力為主線構建，更能適應三年制高職老年護理方向的定位目標。具體課程內容及進程見模塊課程及教學進程示例表2。

3討論

為保證教學質效，強化老年人護理專業(yè)教學水平，對學生進行針對性的培養(yǎng)，不斷強化教育教學質量?？紤]到整個課程體系的特點，教師在實際的教學過程中，有必要采取針對性的舉措，合理設置課程模塊，確定老年護理崗位技能在實施時需具備的知識能力，以此為主線來構建課程內容。此課程體系在內容的構建上是以國家政策為依據，使學生在學習掌握普通護理專業(yè)知識和技術技能的前提下，更要掌握老年護理的基本理論、基本知識和老年?？谱o理的操作技能，能運用護理程序為老年人實施整體護理。課程設置方式采用“模塊式”，將課程劃分為若干個模塊，運用多學科知識來培養(yǎng)職業(yè)能力。咨詢中多數專家認為，將“老年護理學基礎”，修改為“老年家居護理”，增加“老年營養(yǎng)與膳食”課程，通過專家咨詢進行修改，其結果具有一定的實踐意義。老年人無論從心理還是生活方面更需要人文關懷，老年護理方向課程體系在課程內容教學時利用老年護理實訓基地，開展體驗式情境模擬教學，讓學生能在情境中產生對老年護理崗位所需的“人文素養(yǎng)”的理解，校企合作[4]，產教融合是高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)的主要途徑。在帶教老師的指導下，將課堂所學理論知識在真實案例上進行檢驗，能鍛煉學生分析問題解決問題的能力，讓學生在實踐中練習操作技能，既是練習也是檢驗。本研究是基于老年護理崗位核心能力為基礎，建立在理論分析、文獻回顧和專家咨詢的基礎上構建老年護理專業(yè)方向能力本位的課程體系，尚缺乏對此課程體系的實施效果、臨床實踐、培養(yǎng)方式、評價方式等方面的研究，且德爾菲法本身具有一定缺點，例如專家主觀性較強、判斷依據無法評估等。下一步將對相關方面進一步研究，以完善老年護理專業(yè)方向護生培養(yǎng)教育模式。本研究構建的老年護理方向課程體系，主要以老年護理崗位核心能力為出發(fā)點，讓課程適應社會對高素質技能型老年護理人才的需求，為老年護理專業(yè)課程理論和實踐研究的開展提供依據。

參考文獻

[1]姜春力.我國人口老年化現(xiàn)狀分析與“十三五”時期應對戰(zhàn)略與措施[J].全球化,2016,7(8):91-104.

[2]劉經蕾.高職護理專業(yè)學生學習現(xiàn)狀調查分析及應對策略[J].山西職工醫(yī)學院學報,2019,29(3):131-134.

[3]屈京樓,朱亞鑫,曲波.德爾菲法在醫(yī)學教育研究中的應用[J].中華醫(yī)學教育雜志,2019,39(3):227-230.

[4]靖吉芳,廖奔兵,魏姍,等.高職院校校企合作育人機制的實踐與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2020,38(2):13-15.

作者:張燕 盧玉彬 陳佳 郭璐璐 竇欣蔓 陳玄清 單位:甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院