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1方法

1.1教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)的授課方法，即課堂講授+社區(qū)調(diào)查實(shí)踐，試驗(yàn)組則在傳統(tǒng)授課的基礎(chǔ)上根據(jù)教學(xué)內(nèi)容不同靈活采用多元化教學(xué)法。

1.1.1案例教學(xué)

“老年人常見疾病與護(hù)理”這個單元，為督促學(xué)生主動學(xué)習(xí)，采用案例教學(xué)法。教師提前1周準(zhǔn)備好臨床典型的老年疾病案例，學(xué)生以小組為單位(7～8名為1組)抽取案例，要求小組成員進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，搜集資料，組內(nèi)成員按照護(hù)理程序的方法對案例進(jìn)行分析討論，達(dá)成共識，最后寫出案例討論分析結(jié)果。每組推選代表在課堂上發(fā)言，老師負(fù)責(zé)引導(dǎo)及總結(jié)剖析各組討論情況，最后根據(jù)教學(xué)目標(biāo)梳理出理論知識點(diǎn)進(jìn)行講解。

1.1.2學(xué)生小講課

選擇難易適中的教學(xué)單元如“老年人常見健康問題的護(hù)理”，采用以學(xué)生為主體的小講課方法進(jìn)行教學(xué)。教師提前2周布置小講課內(nèi)容，要求每名學(xué)生在自學(xué)教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，利用業(yè)余時間查閱文獻(xiàn)資料備課，編寫教案和講稿，制作PPT課件上交給老師，備課資料記入平時成績，教師根據(jù)學(xué)生備課情況在每個學(xué)習(xí)組中遴選出1個優(yōu)秀學(xué)生代表在課堂上進(jìn)行小講課，每次講課時間20min，教師最后進(jìn)行點(diǎn)評，強(qiáng)調(diào)重難點(diǎn)，加深學(xué)生對知識點(diǎn)的理解。

1.1.3角色扮演

“老年人的日常生活護(hù)理”這個單元的部分內(nèi)容和技能學(xué)生在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中已經(jīng)學(xué)過，為突出老年人生活護(hù)理特色，強(qiáng)化學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理技能，我們采用了角色扮演法教學(xué)。教師選擇若干老年人日常生活護(hù)理案例，在上1周課后發(fā)給每個學(xué)習(xí)小組，要求學(xué)生課余時間查閱資料并運(yùn)用所學(xué)的知識和技能自編自導(dǎo)自演，教學(xué)地點(diǎn)選擇在模擬病房，教師創(chuàng)設(shè)老年人的生活護(hù)理場景。每個學(xué)習(xí)小組在課堂上進(jìn)行表演，教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)課堂氣氛，學(xué)生和老師共同進(jìn)行評價(jià)，最后教師進(jìn)行總結(jié)。

1.1.4題討論教學(xué)法

“老年人健康保健與養(yǎng)老照顧”這個單元，采用專題討論教學(xué)法。教師在課前設(shè)計(jì)與之相應(yīng)的討論專題，如“龐大的老年人群給社會帶來哪些壓力、中國目前的養(yǎng)老現(xiàn)狀是什么、社會和家庭如何提供有效的養(yǎng)老服務(wù)”等問題，將專題討論的問題、有關(guān)要求、參考書目、網(wǎng)站發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)，寫出討論發(fā)言稿。教師組織課堂討論，以學(xué)習(xí)小組為單位推選1～2名代表參加，其他同學(xué)可以補(bǔ)充發(fā)言，最后教師進(jìn)行總結(jié)歸納。學(xué)生的討論發(fā)言稿上交，記入平時成績。

1.1.5老年人健康狀況調(diào)查及健康教育

為提升《老年護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，精心設(shè)計(jì)社區(qū)調(diào)查實(shí)踐課。3～4名學(xué)生為1小組調(diào)查1名校內(nèi)或周邊社區(qū)老年人，選擇教材中或自行設(shè)計(jì)的評估量表，對老年人的身體、心理、社會、日常活動能力、安全用藥等方面進(jìn)行調(diào)查評估，并要求每組成員運(yùn)用所學(xué)知識對該老人進(jìn)行健康教育，最后寫出調(diào)查報(bào)告。

1.2教學(xué)效果評價(jià)方法

1.2.1考試成績

學(xué)校期末用同一份試卷統(tǒng)一組織閉卷考試，總分100分，采取密封式閱卷。授課老師不參與命題、閱卷。

1.2.2問卷調(diào)查

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查試驗(yàn)組學(xué)生對采取多元化教學(xué)方法效果的評價(jià)。在《老年護(hù)理學(xué)》課程結(jié)束后，當(dāng)場發(fā)放問卷116份，回收116份，回收率100%。1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，對多元化教學(xué)效果的評價(jià)采用描述性分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2討論

2.1多元化教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)質(zhì)量

興趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力，是學(xué)習(xí)的最好老師。《老年護(hù)理學(xué)》內(nèi)容多，課時少，并且與其他課程有交叉重復(fù)，采取傳統(tǒng)的課堂教授法，學(xué)生易感覺到枯燥乏味，也很難深入了解老年護(hù)理的特色和需求?，F(xiàn)代教學(xué)的最終目的是使學(xué)生具有終身教育的基礎(chǔ)和可持續(xù)發(fā)展的潛能，因此我們根據(jù)教學(xué)內(nèi)容不同靈活采用了多元化教學(xué)法。多元化教學(xué)法中教師把案例、問題提前交給學(xué)生，讓學(xué)生課余時間去學(xué)習(xí)、查找資料、預(yù)習(xí)等，有利于培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、探索的精神;案例教學(xué)法讓學(xué)生將書本上的知識和臨床病例結(jié)合起來，幫助學(xué)生進(jìn)行知識的理解;學(xué)生小講課、專題討論教學(xué)法使學(xué)生主動學(xué)習(xí)的意識得以增強(qiáng)，課堂氣氛活躍，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。表1顯示，試驗(yàn)組期末考試成績明顯高于對照組(P＜0．05)。76．72%學(xué)生認(rèn)為多元化教學(xué)法提高了自主學(xué)習(xí)的能力，82．76%學(xué)生認(rèn)為多元化教學(xué)法激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，87．93%學(xué)生認(rèn)同有利于理論知識的理解記憶，81．03%學(xué)生認(rèn)為多元化教學(xué)活躍了課堂氣氛。

2.2多元化教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生評判性思維能力

我們采用的案例、專題討論等教學(xué)法中，教師用啟發(fā)式的問題，激發(fā)學(xué)生的發(fā)散性思維，組織引導(dǎo)學(xué)生去主動討論、質(zhì)疑、分析問題，讓學(xué)生在《老年護(hù)理學(xué)》的學(xué)習(xí)過程中加深對理論知識、老年護(hù)理特色的理解，并能將多學(xué)科知識和技能綜合應(yīng)用，有效培養(yǎng)了學(xué)生的評判性思維。表2顯示，74．13%學(xué)生認(rèn)為多元化教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生的評判性思維能力，84．48%學(xué)生認(rèn)為多元化教學(xué)提高了各課程之間知識的綜合應(yīng)用能力。

2.3多元化教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生溝通交流及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力

現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)理人才必須具備良好的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在多元化的教學(xué)方法中，要求學(xué)生以小組為學(xué)習(xí)單位，自我組織、分工合作、互相啟發(fā)，在小組相互討論中，學(xué)會容納、理解、交流，分享彼此的學(xué)習(xí)成果和觀點(diǎn)，提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力;多元化教學(xué)中學(xué)生是課堂的主體，學(xué)生通過上臺發(fā)言、討論、表演語言表達(dá)能力得到了提高;在社區(qū)老年人健康狀況調(diào)查及健康教育中培養(yǎng)了學(xué)生的社會交往能力。表2顯示，75．86%的學(xué)生認(rèn)為有利于培養(yǎng)溝通交流能力，93．10%的學(xué)生認(rèn)為有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.4多元化教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)情感，增強(qiáng)了對老年人的關(guān)愛

教師在專業(yè)課程教學(xué)過程中不僅要注重學(xué)生知識和技能的培養(yǎng)，更重要還需培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感。學(xué)生通過表演對老年人、家屬、護(hù)士等角色進(jìn)行揣摩和理解，通過“護(hù)士”角色扮演，能夠使學(xué)生感受所學(xué)技能與知識的實(shí)用價(jià)值和臨床工作對自身能力的要求，從而獲得積極的情感體驗(yàn)，增強(qiáng)了對老年人的關(guān)愛。如學(xué)生在表演后討論中說道:“在《老年護(hù)理學(xué)》學(xué)習(xí)過程中，我明白人老了特別需要關(guān)愛，假如我老了病了，也希望有家人、護(hù)士的關(guān)心和愛護(hù)”“我以前覺得爺爺、奶奶啰嗦，不太喜歡和他們說話了，現(xiàn)在我懂得了關(guān)愛老人，要從身邊人開始，關(guān)愛今天的老人就是關(guān)愛明天的自己?！睂W(xué)生通過課堂角色扮演、社區(qū)老人的調(diào)查實(shí)踐及健康教育的真實(shí)體驗(yàn)，慢慢學(xué)會體會老年人的情感，從老人的角度去思考問題，意識到所承擔(dān)的老年護(hù)理職責(zé)，學(xué)會關(guān)愛老年人。77．59%的學(xué)生認(rèn)同多元化教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生良好的職業(yè)情感。

作者：黃文杰張晴單位：湖南省懷化醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系