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摘要：目的探討急性壞死性胰腺炎的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果。方法選取2013年6月至2015年6月我院所診治的152例急性壞死性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為傳統(tǒng)組與循證組，傳統(tǒng)組的患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果循證組患者的平均住院時(shí)間，并發(fā)癥率以及臨床癥狀改善情況與患者滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論對(duì)急性壞死性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理能夠有效的改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短治療時(shí)間，能夠有效減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，改善患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值明顯。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；急性壞死性胰腺炎；臨床護(hù)理；護(hù)理方法；應(yīng)用效果

1臨床資料與方法

1.1臨床資料。

選取2013年6月至2015年6月在我院接受治療的152例急性壞死性胰腺炎患者為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)法將其分為傳統(tǒng)組與循證組，傳統(tǒng)組中有女性患者24例，男性患者52例，患者的年齡在24~53歲之間，平均年齡為（41.37±3.91）歲，在發(fā)病原因方面有10例為膽道疾病因素，28例患者為暴飲暴食，32例患者為酗酒，其他原因6例。循證組中有女性患者22例，男性患者54例，患者的年齡在25~56歲之間，平均年齡為（42.26±2.86）歲，在發(fā)病原因方面有12例為膽道疾病因素，24例患者為暴飲暴食，36例患者為酗酒，其他原因4例。傳統(tǒng)組與循證組的患者在臨床一般資料方面不存在顯著差異，（P>0.05）有可比性。

1.2方法。

傳統(tǒng)組的患者應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，主要內(nèi)容有對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄患者的各項(xiàng)生命體征，確保患者呼吸道清潔[1]。給予吸氧治療，并對(duì)患者的腎功能、消化功能進(jìn)行監(jiān)護(hù)。循證組的患者進(jìn)行循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1建立循證護(hù)理小組：

成立循證護(hù)理小組，并對(duì)小組成員進(jìn)行循證護(hù)理的理論知識(shí)培訓(xùn)，并告知護(hù)理人員如將理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際護(hù)理工作中。

1.2.2問題提出：

根據(jù)患者的臨床癥狀與體質(zhì)以及患者需求，按照依據(jù)、循證提出問題，例如:如何進(jìn)行心理安慰；如何防止疼痛性休克與出血性休克；如何進(jìn)行疼痛控制以及術(shù)前準(zhǔn)備工作[2]。并進(jìn)行討論，羅列出護(hù)理要求。

1.2.3循證支持：

根據(jù)所提出的問題以及患者的病情變化情況，進(jìn)行文獻(xiàn)收索，并對(duì)所得到的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，制定出具有針對(duì)性的護(hù)理方案。

1.2.4護(hù)理實(shí)踐：

對(duì)患者適當(dāng)?shù)闹v解與疾病先關(guān)的知識(shí)，告知患者治療過程中需要注意的事項(xiàng)。對(duì)患者的病情變化及時(shí)的進(jìn)行掌握，觀察患者血壓、血糖、血鈣、肝腎功能的變。并對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于疼痛劇烈的患者應(yīng)告知醫(yī)師采取相應(yīng)的措施減輕患者疼痛感知。在輸液時(shí)注意輸液劑量與輸液速度的變化，觀察藥物不良反應(yīng)[3]。對(duì)存在焦慮、緊張、抑郁情緒的患者，應(yīng)給予心理支持，提升患者治療依從性。注意保持患者呼吸道清潔與腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理[4]。

2結(jié)果

傳統(tǒng)組患者的平均住院時(shí)間為（12.35±2.41）d，臨床癥狀明顯改善的患者有31例（86.11%），4（10.52%）例患者發(fā)生并發(fā)癥，32例（84.21%）例患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意；循證組患者的平均住院時(shí)間為（8.26±1.51）d，臨床癥狀明顯改善的患者有36例（95.152%），1（2.61%）例患者發(fā)生并發(fā)癥，38例（100.00%）例患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意。對(duì)以上兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，循證組患者的平均住院時(shí)間，并發(fā)癥率以及臨床癥狀改善情況與患者滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3討論

急性胰腺炎是非常常見的腹部疾病，急性壞死性胰腺炎有并發(fā)癥多、病情險(xiǎn)惡以及病死率高的特點(diǎn)，在治療的過程中采取科學(xué)、合理的護(hù)理方法，能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者死亡率。循證護(hù)理也稱之為求證護(hù)理與實(shí)證護(hù)理，該護(hù)理方法將有價(jià)值的科學(xué)結(jié)果作為證據(jù)，并結(jié)合患者實(shí)際需求與臨床經(jīng)驗(yàn)，用實(shí)證制定最佳的護(hù)理方案[5]。循證組進(jìn)行循證護(hù)理的過程中，為了避免術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，我們對(duì)患者意識(shí)、呼吸、血壓等進(jìn)行了嚴(yán)密的觀察，并建立重癥監(jiān)護(hù)，根據(jù)患者實(shí)際情況提供相應(yīng)的護(hù)理措施。本次研究結(jié)果表明，對(duì)急性壞死性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理能夠顯著緩解患者臨床癥狀，保障患者生命安全，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]葉向紅,李琳,彭南海，等.急性壞死性胰腺炎合并多個(gè)腸瘺患者營養(yǎng)支持結(jié)合功能鍛煉的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(7):651-653.

[2]蔡冬姣,趙梅香,胡虞乾，等.13例血漿置換治療老年高脂血癥性急性胰腺炎患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(11):1032-1033.

[3]許璧瑜,唐旭華,鐘雪丹，等.2例Stevens-Johnson綜合征合并急性胰腺炎患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(6):748-751.

[4]張嘉麗.針對(duì)性護(hù)理在重癥壞死性胰腺炎CRRT治療中血管通路管理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(5):588-590.

作者：朱惠 李蘭 單位：云南省文山州富寧縣人民醫(yī)院