骨科護士循證實踐態(tài)度調(diào)查
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本次調(diào)查顯示骨科?？谱o士循證實踐知識、態(tài)度、行為條目均分均高于目前國內(nèi)使用同一工具調(diào)查的結(jié)果（楊如美[3]報道分別為4.25、3.99、4.56分；趙夢遐[4]等報道分別為3.95、3.40、4.51分）。提示骨科?？谱o士循證實踐知識、態(tài)度、行為在護士人群中得分較高，說明他們有能力成為臨床高級護理實踐者。從條目均分可見循證實踐態(tài)度在3個維度中得分最高，說明專科護士對循證護理持積極態(tài)度，并能認識到循證護理是專業(yè)實踐的基礎(chǔ)。循證護理是一種工作方法，也是一種觀念或理念，它指導(dǎo)臨床護理人員在作出臨床判斷時，學(xué)會查詢研究證據(jù)、評價科研證據(jù)、利用科研證據(jù)，同時將所得到的科研證據(jù)與臨床經(jīng)驗、病人需求結(jié)合，做出有效的、科學(xué)的護理計劃，提高護理質(zhì)量[5]。因此，?？谱o士在臨床實踐中必須開展循證護理，才能真正深化?？谱o理內(nèi)涵，提高?？谱o理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。本次調(diào)查顯示經(jīng)過培訓(xùn)的骨科?？谱o士在循證實踐中已經(jīng)具有強烈的意識，為循證護理的實踐提供了強大的內(nèi)在動力。
骨科?？谱o士的循證實踐知識與行為仍需加強
循證實踐知識是循證過程中的重要方法，本次調(diào)查顯示骨科?？谱o士的循證知識技能中得分較高條目為“與同事分享新的想法和信息的能力”、“向同事宣傳有關(guān)護理的新觀點”。這可能與專科護士在本領(lǐng)域的?？谱o理地位較高有關(guān)，他們具有良好的專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)實踐能力和較強的專業(yè)影響力。雖然?？谱o士作為專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者，能促進臨床護士進行循證護理實踐，但必須提高自己的循證實踐技能[6]。本調(diào)查中循證知識技能得分較低條目為“科研能力”、“對證據(jù)（文獻）質(zhì)量進行分析和評價的能力”、“將實踐中發(fā)現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)化為研究問題”、“檢索信息和證據(jù)的能力”等。而這些知識技能卻是實現(xiàn)循證護理實踐過程中比較重要的基礎(chǔ)能力。?？谱o士只有具有將臨床工作中發(fā)現(xiàn)的護理問題轉(zhuǎn)化為研究問題的能力，才能進行針對性的證據(jù)檢索；?？谱o士只有具有對文獻質(zhì)量進行分析和評價的能力，才能對證據(jù)進行科學(xué)地綜合與應(yīng)用。高級護理實踐者如果缺乏循證技能，應(yīng)將提高技能的計劃作為自己職業(yè)發(fā)展的內(nèi)容之一[1，6]。因此，?？谱o士需通過各種渠道和途徑豐富自己的循證知識，提高循證實踐技能，推動循證實踐發(fā)展，促進臨床護理的發(fā)展。護理管理者應(yīng)該為專科護士提供在職培訓(xùn)的機會，鼓勵和促進他們開展相應(yīng)的循證實踐，以推動循證護理發(fā)展。
骨科專科護士應(yīng)立足于臨床實踐
本次調(diào)查顯示不同學(xué)歷、職稱骨科?？谱o士的循證實踐知識、態(tài)度、行為得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這與以往的調(diào)查結(jié)果[7-8]不同?？赡芘c?？谱o士的學(xué)歷及職稱比較集中有關(guān)。不同培訓(xùn)時間骨科專科護士的循證實踐態(tài)度維度差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示隨著時間推移專科護士的循證實踐態(tài)度可能發(fā)生變化，具體原因需要進一步研究分析。骨科護理工作年限＞10年者其循證實踐知識得分越高，提示隨著專科護士對臨床實踐不斷深入和積累，循證實踐知識不斷提高，這也是骨科?？谱o士進行循證實踐的基礎(chǔ)之一。臨床崗位與管理崗位的骨科?？谱o士在循證知識維度得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可能與目前總體護理人力資源不足，臨床護士工作負擔(dān)重，沒有足夠時間實施循證護理有關(guān)。國外研究[6，9]報道工作負擔(dān)重、缺乏時間是循證護理實踐的主要障礙。因此，?？谱o士的工作模式需要護理管理者不斷探索。然而，不論在護理管理崗位還是臨床護理崗位，骨科?？谱o士都應(yīng)以臨床護理實踐為基礎(chǔ)，成為學(xué)習(xí)型專才，才能使自己成為真正的“臨床護理專家”。
本文作者：王靈曉1李漓1彭剛藝2作者單位：1南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院2廣東省衛(wèi)生廳藥政處
