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在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革飛速發(fā)展的今天，和諧的醫(yī)患關系已成為醫(yī)院和社會追求的目標，但是醫(yī)療糾紛增多的現(xiàn)象在全國范圍內(nèi)普遍存在，基層醫(yī)院由于規(guī)模小，受沖擊能力弱等種種原因的制約，要建立和諧的醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，必須對新時期醫(yī)患關系有一個全新的認識，以期最大限度的減少糾紛，促進醫(yī)患關系的和諧健康發(fā)展。醫(yī)患和諧關系的建立，是要通過社會、醫(yī)院、患者各方面共同努力來完成的結果，首先應找出影響醫(yī)患和諧關系的真正原因．并要求基層醫(yī)院醫(yī)師不斷提高基本技能和職業(yè)素質(zhì)，從而為醫(yī)患營造一種和諧有序的社會氛圍。

1社會方面

醫(yī)療體制的不健全，日前看病難、看病貴，仍是當今社會的現(xiàn)實問題，醫(yī)療費用居高不下，增加了患者的負擔，醫(yī)療補償機制不合理，醫(yī)療保險制度不健全，醫(yī)療行為的監(jiān)督體系不規(guī)范，相關的法律法規(guī)建設滯后，加之患者及家屬對醫(yī)療機構醫(yī)護工作要求和期望值過高，醫(yī)療機構維權難，醫(yī)務工作者自身風險大、壓力大，醫(yī)患誠信缺失，造成信任危機，導致醫(yī)患糾紛頻發(fā)。

2醫(yī)院方面

2.1醫(yī)療差錯是引起醫(yī)患糾紛的最直接的原因；

（1）違規(guī)操作，如規(guī)章制度和操作規(guī)程執(zhí)行不嚴，導致臨床感染及異常發(fā)生（2）責任心不強，不能認真履行崗位職責，造成誤漏診不能及時確診，延誤治療導致嚴重后果．（3）業(yè)務素質(zhì)差，治療方案不合理及違規(guī)用藥．（4）超范圍執(zhí)業(yè)，不具備相關資格，而進行有關操作，醫(yī)師跨科執(zhí)業(yè)在基層醫(yī)院較普遍，也是困擾基層醫(yī)院的一大問題．（5）醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，記錄不及時，不完善，不全面．漏記錯記涂改，醫(yī)護記錄不一致等，出現(xiàn)問題后引起糾紛。

2.2服務意識較差

不能以人為本去理解患者及其家屬，不能與患者進行有效的溝通，造成誤解．表現(xiàn)在服務態(tài)度較差，言語簡單無技巧，對患者關心不夠，解釋不耐煩；受社會影響，存在功利思想，不能一視同仁平等對待患者；敷衍應付，缺乏誠意和對患者應有的尊重和理解，溝通中不顧及患者及家屬的感受而主觀臆斷亂下結論，或隨意誤導患者，或用各種理由相互推諉病人。

2.3制度不健全，執(zhí)行不規(guī)范由于多種原因，基層醫(yī)院專業(yè)人員少，相關科室不健全，分科不細，存在相應制度不全或落后等缺陷，制度制定較模糊，制定制度后不注意及時更新，不能運用新標準進行相關的醫(yī)療操作，有時不是從管理角度制定制度，而是單純?yōu)閼稒z查，再有是管理者多為兼職，具體工作無法兼顧，存在重制定，輕管理或管理界限不清，由于條件所限，有些制度無法落實到位．執(zhí)行力度不佳。

2.4醫(yī)療技術水平不高

基層醫(yī)療技術水平不高是不爭的事實，基層醫(yī)院投入不足,基礎設施落后，再者基層醫(yī)院醫(yī)師不注重培訓學習及自身素質(zhì)的提高，得過且過，加之患者及家屬由于經(jīng)濟條件等原因，對醫(yī)院期望值很高，與實際形成極大反差，現(xiàn)有醫(yī)療技術水平根本不適應廣大患者與家屬的需求，進而造成臨床上觀察治療不及時，不合理，出現(xiàn)差錯，引起糾紛。

2.5自我保護意識缺乏

基層醫(yī)院普遍缺乏法律知識方面的學習，法律意識淡薄，有關醫(yī)療法規(guī)的學習也不及時，不全面，不能利用法律知識有效保護自己，醫(yī)療文書不按規(guī)范書寫，隨意性太大，與患者溝通中缺乏良好的交流技巧，用詞不嚴謹，相關證據(jù)保全不到位，留下后患。諸多因素，引發(fā)糾紛。

3患者方面

自我保護及法律意識的增強，一方面有利于醫(yī)學的不斷完善與進步，另一方面也增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，個別患者及家屬把一些對個別醫(yī)生及醫(yī)療的不滿也作為差錯處理；由于某些原因，患者隱瞞實情，加之醫(yī)生未深入了解等多方面原因，而影響病情診治；由于體質(zhì)及未發(fā)現(xiàn)的先天性疾病等原因，出現(xiàn)猝死，急性病情變化加重等不可預見的情況；超限量購藥，不合理退藥，特殊服務要求達不到滿足等情況；對醫(yī)務人員過高要求，我到醫(yī)院就醫(yī)，病人只能好不能壞，一旦出現(xiàn)不如意，和病情加重的現(xiàn)象，往往都遷怒于醫(yī)院，追究醫(yī)院和醫(yī)師的責任，多導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。綜合上述原因，怎樣構建一種和諧的醫(yī)患關系搭建一個良好的平臺，確實已成為當今醫(yī)療系統(tǒng)健康發(fā)展的首要任務。盡快提升基層醫(yī)院醫(yī)師自身素質(zhì)修養(yǎng)以及基本技能，已刻不容緩。更關鍵的是人的工作，重點是法律、法規(guī)、制度的有序運行，目標是使醫(yī)患雙方和諧相處。和諧的醫(yī)患關系是和諧社會的重要組成部分，而醫(yī)患和諧則建立在良好的醫(yī)患溝通之上。健康所系，性命相托，是多么神圣的責任所在，每一位醫(yī)務工作者都應明白自己所擔負的重任，我們能做的主要是不斷加強和完善醫(yī)院各方面的工作，努力提高醫(yī)師基本技能和業(yè)務素質(zhì)，盡可能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.1加強內(nèi)部管理，完善各項規(guī)章制度，嚴格按照規(guī)章制度辦事，嚴細監(jiān)督執(zhí)行．及時整改，對重點崗位、科室及薄弱環(huán)節(jié)要定期檢查，加強自身隱患的排查，包括管理，制度，醫(yī)務工作者自身的方面，把醫(yī)療的注意義務列入日常防范工作中，植入服務理念，實行人性化服務，充分調(diào)動醫(yī)務人員工作的主動性和積極性，加強責任心，提高全心全意為人民服務的意識，以取得社會以及患者與家屬的理解與配合，從而贏得醫(yī)患間的相互尊重，形成一種良好的社會氛圍。

3.2加強和重視制度、法律、法規(guī)的學習，懂法才能更有效的利用法律來保護自己，加強業(yè)務知識的學習和實踐技能的訓練，實踐中不斷積累，總結經(jīng)驗教訓，進一步提高診療水平和技術力量，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，建立醫(yī)師的道德信念和義務，增強對事業(yè)強烈的責任心和使命感，有效地更好地為廣大的患者服務，最終換取患者及家屬的滿意。

3.3掌握和運用與患者溝通的技巧，有利于和諧醫(yī)患關系的建立，化解醫(yī)患矛盾．溝通對于醫(yī)生來說尤為重要，是醫(yī)生的第二種治病的執(zhí)業(yè)能力，也是對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的基本要求，與患者的溝通中，從表情、文字、語言、聲調(diào)、肢體語言的表達，都有一定的技巧，態(tài)度和藹可親，尊重患者，耐心認真聆聽，明確說話的內(nèi)容，選擇說話的場合，區(qū)別說話的對象，把握說話的時機，使用適當?shù)姆Q呼，掌握說話的語氣和音量，講究說話的角度，措辭，禁忌．避免誤會的產(chǎn)生，減少醫(yī)患沖突，融洽的醫(yī)患關系，是醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容。

3.4在當前我國醫(yī)患處于一種雙方缺乏信任的大前提下，證據(jù)意識對臨床醫(yī)師就顯得十分重要，如果缺乏這種意識，不注意收集和保留各種醫(yī)療行為的客觀證據(jù)，一旦與患方發(fā)生糾紛和訴訟，醫(yī)方就會因缺乏證據(jù)而陷入困境，臨床醫(yī)師應在工作中養(yǎng)成隨時收集，積累證據(jù)的習慣，應用正確的方法采集并保留醫(yī)療過程中及醫(yī)患雙方的立場的真實情況，必須及時，客觀，準確地書寫各種醫(yī)療文件，證據(jù)收集后要妥善保管，避免損壞和遺失，收集的證據(jù)要清晰、全面、完整、真實、一致．患者特征及病情變化情況，如主訴和現(xiàn)病史等，是醫(yī)務人員診療行為的基本依據(jù)，它既是反映患者情況的依據(jù)，又是開展醫(yī)學科研的重要素材，因此必須準確詳細地加以記錄，各種特殊情況和事件，如非常規(guī)事件或能夠?qū)е禄挤饺藛T不滿的事件時，要盡可能詳細記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及解決的方法。

3.5我們必須認識到醫(yī)患雙方是一個不可分割的整體，同樣沒有高低貴賤之分，醫(yī)生既不是患者的施舍者，也不是患者的奴隸，醫(yī)患是互為依托的，醫(yī)生為患者提供幫助，同時醫(yī)生又靠患者而生存，人格和尊嚴都是平等的，因此，相互坦誠，互相信任，互相尊重，互相理解，充分體現(xiàn)人性化，以人為本的原則，實行換位思考，最終才能贏得良好的醫(yī)患關系．構建一個和諧的醫(yī)療環(huán)境．我們相信通過社會、醫(yī)院、患者的共同不懈努力，醫(yī)患雙方和諧相處的良好社會氛圍指日可待！