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醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理工作中一個重要組成部分，是研究和借鑒醫(yī)院發(fā)展歷史經(jīng)驗的重要參考資料，對研究醫(yī)院的學(xué)術(shù)、技術(shù)進(jìn)步經(jīng)驗，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展都有重要參考價值。當(dāng)前，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及目前正在進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會醫(yī)療保險制度的改革，醫(yī)院檔案管理工作也步入了一個新的階段。當(dāng)前，如何準(zhǔn)確把握新時期醫(yī)院發(fā)展的特點，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，最大限度地發(fā)揮檔案的作用，對促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要作用。

2008年衛(wèi)生部要求全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，2008年12月黑龍江省衛(wèi)生廳在全省實施醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核辦法，要求各單位相應(yīng)建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。我院按照衛(wèi)生廳的要求在較短的時間內(nèi)建立了醫(yī)德檔案，利用檔案數(shù)據(jù)庫對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考評，為醫(yī)德檔案庫的建立奠定了基礎(chǔ)。

1健全組織管理體系、職工參與是做好醫(yī)德檔案的前提

1.1領(lǐng)導(dǎo)重視，明確責(zé)任

2008年12月《黑龍江省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施辦法（施行）》正式出臺后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子十分重視，專題研究此項工作。由院長、書記親自抓，成立了醫(yī)德考評小組，明確人事科負(fù)責(zé)牽頭制定醫(yī)院實施方案，行風(fēng)辦等主要職能科室參與組織實施，明確了各相關(guān)部門的任務(wù)與責(zé)任。

1.2學(xué)習(xí)宣傳，發(fā)動職工積極參與

為做好醫(yī)德考評，建立醫(yī)德檔案，組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)和討論文件精神，在充分討論和征求意見后制定了《黑龍江省哈爾濱市賓縣人民醫(yī)院工作人員年度考核及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作實施方案》，并得到職工認(rèn)可。

1.3緊密聯(lián)系醫(yī)院實際，建立操作性強(qiáng)的考評體系

醫(yī)德考評作為一種監(jiān)督評價醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的手段，具體操作需要充分體現(xiàn)關(guān)愛與人性化，制定細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合醫(yī)院實際。根據(jù)上級文件部署，我院在以往行風(fēng)辦、質(zhì)控辦建立數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步充實和完善醫(yī)德檔案數(shù)據(jù)庫建設(shè)，并根據(jù)工作職責(zé)，將醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評內(nèi)容進(jìn)行細(xì)分，落實具體負(fù)責(zé)部門和責(zé)任科室，要求每季度由各責(zé)任科室將考核情況向人事科匯總一次，人事科通過網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)德檔案數(shù)據(jù)庫中確認(rèn)。

2日常信息積累是建立醫(yī)德檔案的基礎(chǔ)

2.1堅持日常醫(yī)德醫(yī)風(fēng)量化考核數(shù)據(jù)收集

醫(yī)德檔案是將醫(yī)務(wù)人員日常醫(yī)療服務(wù)行為如實記錄的數(shù)據(jù)庫，需要管理部門日常及時積累，如果采用回顧性記錄就不能真實反映醫(yī)務(wù)人員的言行，必然缺乏客觀性。多年來，醫(yī)院重視醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)，建立了一整套醫(yī)德規(guī)范。

2.2信息數(shù)據(jù)管理與使用公開透明

行風(fēng)辦與質(zhì)控辦對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為與醫(yī)療行為采用了“有案必錄”和“年終考核扣分”的管理辦法，為醫(yī)德檔案的建立打下良好基礎(chǔ)。近年來，我院的高級職稱聘任與員工年終考核測評，充分利用了行風(fēng)辦與質(zhì)控辦建立的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與工作質(zhì)量檔案數(shù)據(jù)。同時，對醫(yī)務(wù)人員的德能勤績量化評分，整個評價過程公開、透明，個人得分情況在院內(nèi)信息網(wǎng)上公布，接受全院職工的監(jiān)督，保證公開公平競爭。

2.3抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作需要團(tuán)隊精神

日常信息資料的積累十分重要，這決不是某個部門所能單獨完成的，需要多部門多科室的合作。我院有一支良好的管理干部隊伍，各管理部門在平時工作中能夠團(tuán)結(jié)協(xié)作，主動溝通，資源共享，落實責(zé)任，共同做好各項工作，為做好醫(yī)德檔案管理提供了組織基礎(chǔ)。

3網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持是醫(yī)德檔案管理的保障

醫(yī)院運行管理離不開網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理同樣依靠計算機(jī)技術(shù)的大力支持。我院開發(fā)了一整套醫(yī)德檔案專用軟件，以院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)為平臺，根據(jù)醫(yī)院考評方案的責(zé)任分工，相關(guān)管理科室在自己權(quán)限內(nèi)即時記錄職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)6大項內(nèi)容，包括加減分的具體情況寫實，相關(guān)科室每季度書面向人事科匯總一次，人事科依據(jù)各科書面的報表上網(wǎng)確認(rèn)。確認(rèn)后不得修改，如需修改由提出修改的科室負(fù)責(zé)人與人事科共同到網(wǎng)絡(luò)后臺操作。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的管理便捷高效。

4提升醫(yī)院服務(wù)是醫(yī)德檔案管理的目標(biāo)

4.1醫(yī)德考核客觀性能夠正確引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員行為

醫(yī)德考評作為一種監(jiān)管醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的手段，其目的是為醫(yī)務(wù)人員規(guī)范行醫(yī)提供指南，尤其對少數(shù)有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的職工起到警示作用。要實現(xiàn)這一目的，考評結(jié)果必須是客觀的，要堅持日常數(shù)據(jù)收集實事求是。我院醫(yī)務(wù)人員的不良行為記錄很多來自病人的投訴和病人滿意度的調(diào)查。行風(fēng)辦在處理每件投訴中，做到件件有落實有反饋，并與當(dāng)事人見面。同時，我院堅持對出院、住院和門診病人進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，獲取病人真實感受和對醫(yī)務(wù)人員評價的客觀數(shù)據(jù)，并對每次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，從而有效地改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，提高滿意度，提升醫(yī)院的綜合實力。

4.2醫(yī)德考核過程是醫(yī)務(wù)人員改進(jìn)工作的過程

質(zhì)控辦在對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的質(zhì)控檢查中，從開始簡單的單項質(zhì)檢即“缺陷扣分制管理”逐漸過渡到“全程量化質(zhì)量得分制管理”。每次檢查通過專家?guī)斐槿＜?，相互檢查，在檢查過程使專家感受到檢查既是一次規(guī)范醫(yī)療行為的學(xué)習(xí)，也保證了檢查結(jié)果的公平性。醫(yī)院將職工的每次檢查結(jié)果均及時在院內(nèi)網(wǎng)公示，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員不斷改進(jìn)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。