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1價值鏈分析

成本發(fā)生在醫(yī)院經營過程中，只有通過對價值鏈的分析，才能找到增值性的環(huán)節(jié)。同時對各環(huán)節(jié)中的成本及其動因進行分析，找到成本與價值不匹配的環(huán)節(jié)予以刪除或改進，使醫(yī)院在所從事的經營活動中獲得成本優(yōu)勢，實現(xiàn)利潤最大化。另外，我們知道醫(yī)院的經營不是一個個體的活動，而是社會活動的一部分，因此我們對醫(yī)院價值鏈的分析不僅是對醫(yī)院內部各環(huán)節(jié)的價值鏈分析，如醫(yī)院就醫(yī)流程、醫(yī)院的組織結構等，同時也是對醫(yī)院外部活動各環(huán)節(jié)的價值鏈分析，如供應商、就醫(yī)環(huán)境（市場）、競爭對手等。因此在進行價值鏈分析時要對醫(yī)院整個價值鏈進行分析，只有這樣，才能實現(xiàn)醫(yī)院整體成本的降低和工作效率的提高。

2價值鏈優(yōu)化

通過對價值鏈的分析，找到并降低價值鏈活動中不合理的成本，消除價值鏈中不協(xié)調的因素，提高醫(yī)院的競爭力。這包含兩方面的內容：

（1）通過醫(yī)院內部運營各環(huán)節(jié)價值鏈的分析，進行內部價值鏈的優(yōu)化。比如借助信息化技術手段，積極推廣各種掛號方式，如網(wǎng)上預約掛號、電話114預約掛號、現(xiàn)場預約掛號、診間預約等，同時加強對掛號員、收費員的培訓，做到一崗多能，通過一系列的流程改造，對病人起到分流的作用，極大地節(jié)約了病人時間，減少了人力成本，實現(xiàn)了價值鏈的增值。

（2）通過對與醫(yī)院相關的外部經營活動中的價值鏈的分析，進行外部價值鏈的優(yōu)化。第一，對醫(yī)院外部市場進行價值鏈分析后，尋求長期增加利潤與降低成本的方法。如與外部醫(yī)院建立聯(lián)盟，進行醫(yī)療服務合作等，在現(xiàn)有成本下創(chuàng)造更多利潤，實現(xiàn)共贏；第二，供應商對醫(yī)院經營、成本控制的影響也很關鍵。因此在對供應商價值鏈分析的基礎上，加強對他們的分層管理，建立共同發(fā)展、合作雙贏的發(fā)展策略。如對高值耗材采取受托保管方式，對大型輸液采取適時供應方式（JIT管理）等，消除無效成本作業(yè)，實現(xiàn)無縫對接，提高運作效率，從而實現(xiàn)醫(yī)院庫存管理周期短、庫存小、成本低的目標。第三，對非業(yè)務核心的部門，如醫(yī)院后勤服務、電腦硬件與網(wǎng)絡維護等實行外包管理，使醫(yī)院有更多的精力專注于醫(yī)療業(yè)務管理，進一步降低醫(yī)院運營成本。第四，通過對競爭對手的價值鏈分析，為自身的經營發(fā)展找到標桿，尋求提高競爭力的方法與途徑，以獲取持久競爭優(yōu)勢。

3價值鏈評價

通過對價值鏈的分析，提出相應的優(yōu)化策略，該策略是否能實現(xiàn)預期的目標？實現(xiàn)的效果如何？如何評價？本文認為可以通過設計考核評價體系來進行測評。比如對價值鏈增值性通過利潤率指標進行考核；也可以從數(shù)量、質量、時間等多角度進行考核，如成本數(shù)量的降低，病人就診時間的縮短，病床周轉次數(shù)的增加，就診人次、入院人數(shù)的增加等，可以借助一些考核工具，如平衡記分卡、績效評價指標等進行考評。考評的結果要及時進行反饋，以推動管理工作的有效進行?？傊t(yī)院創(chuàng)造價值的前提是為患者提供高質、廉價、快速的服務。因此醫(yī)院成本管理的重點也應相應地轉移，表現(xiàn)為：明確市場的選擇與定位，合理利用外部資源，注重醫(yī)院價值鏈的管理和改造，加強作業(yè)成本的管理。價值鏈的分析與優(yōu)化使醫(yī)院整體成本不斷減少，利潤不斷增加，其最終受益者是患者。（本文來自于《中國管理信息化》雜志。《中國管理信息化》雜志簡介詳見）

作者：薛梅蘇晞單位：佛山市婦幼保健院